环磷酸腺苷葡胺对冠心病患者行非心脏手术心肌保护作用的临床研究
环磷酸腺苷葡胺对冠心病患者行非心脏手术心肌保护作用的临床研究
环磷酸腺苷葡胺对冠心病患者行非心脏手术心肌保护作用的临床研究（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【摘要】目的观察环磷酸腺苷葡胺对冠心病患者行非心脏手术心肌的保护作用。
方法选择90例行上腹部手术的冠心病病人，随即分为A、B、C三组，A组：麻醉诱导前20 min M cAMP 2 mg/kg 静滴；B组：麻醉诱导前10 min M cAMP静注20 mg，随后2 mg/kg 加入100 ml 生理盐水中持续缓慢静滴至术毕；C组：麻醉诱导前10 min 静注等量的生理盐液，然后100 ml 生理盐液持续静滴。
观察麻醉诱导前、术后8 h、术后24 h 血浆CK MB 、IL6、TNFα、SOD、MAD的变化。
结果A、B、C三组与T1相比CK MB、TNFα、IL6、MDA血浆浓度均有显著增高（P0.05），血浆SOD 浓度显著降低，A、B组与C组相比变化幅度具有显著统计学差异（P0.05）。
结论M cAMP 在冠心病患者行非心脏手术时对心肌有保护作用。
【关键词】环磷酸腺苷葡胺冠心病非心脏手术Abstract：ObjectiveTo investigate the myocardial protectionof megluming cyclic adenylate (M cAMP) during non-cardiac surgery in the patients with coronary artery disease. MethodsNinty patients scheduled for elective abdominal operations were randomly allocated into Group A, B and C. In Group A (n=30), 2 mg/kg of M cAMP was infused 20 minutes earlier before induction of anesthesia. In Group B (n=30), 20 mg of M cAMP was infused 10 minutes earlier before induction of anesthesia, and 2mg/kg of M cAMP was continuously infused during operation. In Group C (n=30), 100 ml of isotonic saline solution was continuously infused during operation. Arterial blood samples were collected immediately before induction of anesthesia, and 8 and 24 hours after operation. Some parameters, such as creatine kinase (CK)MB, tumor necrosis factor (TNF)α, interleukin (IL)6, superoxide dismutase (SOD) and malondialdehyde (MDA), were measured. ResultsThe levels of CK MB, TNFα, IL 6 and MDA increased in all the three groups, and the activity of SOD decreased in all the three groups (P0.05), but there was significant difference in fluctuation between Group A or B and Group C (P0.05). ConclusionM cAMP can protect cardiac muscle during non cardiac surgery in the patients with coronary artery disease.Key words：megluming cyclic adenylate; coronary artery disease; non cardiac surgery如何减少心肌缺血患者在围术期出现急性心肌缺血甚至心肌梗死的发生，是临床麻醉研究的重点内容之一。
环磷腺苷葡胺治疗冠心病心力衰竭效果探讨
为７ ７ ． ８ ％。 经 比较 可 知 ， 两组 在治 疗有 效率上 差异 明 显， 有 统计 学意义 （ 尸 ＜ Ｏ ． ０ ５ ） 。结 果见 表 １ 。
义（ Ｐ ＞ ０ ． ０ ５ ） ， 可 以进行 临床 疗 效 的 比较 。
１ ． ２ 临床 诊断标 准
治 疗有 效率 、 不 良反应 发 生率 作为 计数 资 料 ， 使 用 （ ％） １ 表示 ， 采用 ｘ ｚ 检验 ； 心 功 能指 标作 为 计量 资料 ，
（ １ ）依据 国际心脏病学会和协会及世界卫生组 织在 ２ ０ １ ０年 制定 的《 缺 血性 心脏 病 的命名 及诊 断标
准》 嘲 ， 患 者 临床 症状 表 现 为 呼吸 困难 、 心 脏 变大 、 肺
使用（ ± ｓ ） 表示 ， 采用 检验。 Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ 说明差异明显 ，
有 统计 学意 义 。
部有哕音等 ， 且经心电图检查后确诊 。（ ２ ） 排除精神 疾 病 患者 ， 呼吸 微弱 患 者 ， 肝 肾功能 病 变 患 者 ， 认 知
资料来 源 于我 院 ２ ０ １ ２年 ７月至 ２ ０ １ ４年 ６月 收 治 的冠心 病心 力衰 竭患 者 ７ ２例 ， 将其 随机 分 为对 照 组（ ３ ６例 ） 和观察组（ ３ ６例 ） 。在 对 照 组 中 ， 男性 ２ ０ 例 ，女 性 １ ６ 例 ；年 龄 在 ４ ５ — ７ ６岁 之 间 ，平 均 年 龄 （ ５ ７ ． ２ ￣ １ ． ６ ） 岁； 病程 ４ — １ ０年 ， 平均（ ６ ． １ ＿ ０ ． ５ ） 年； 心 功 能分 级 ： Ｉ Ｉ 级 ｌ １ 例， Ｉ Ｉ Ｉ 级 １ ５例 ， Ｉ ｖ级 １ ０例 。 在 观察
力衰 竭是 冠心 病严 重 的并发 症之 一 ，由于病情 具有
环磷酸腺苷葡甲胺治疗冠心病的临床观察
酸、 高血 钾 ， 发生 Ａ Ｌ 的临 床表 现 可 不突 出 或被 参考文献 ： Ｔ Ｓ时 Ａ Ｌ症 状所掩 盖 。本组全部 患 者大 都 表现 为 发热 、 乏 力、 精神差 、 闷及恶心 、 吐 ， 分 患者 心 电 图有 Ｔ 胸 呕 部 波 高尖 ， 发生 少 尿 。Ａ Ｌ ２例 ＴＳ的诊 断 主要 根 据相 关 生化 指标 的三 高一 低 现 象 ， 即高 尿 酸 、 血 钾 、 血 高 高 磷 、 血钙 。因此 ， ＴＳ的诊 断 主 要依 靠 其 基础 疾 低 ＡＬ
维普资讯 ຫໍສະໝຸດ ２４ ’ ４ 徐州 医学 院学报
Ａ Ｔ Ａ Ａ Ｅ １ Ｅ Ｅ ＩＩＡ Ｘ Ｚ Ｏ ＂ ２Ｏ ．２ ３ Ｃ Ａ Ｃ Ｄ Ｍ Ａ Ｍ ＤＣＮ Ｅ Ｕ Ｈ Ｌ ０２２ （ ）
药物常规 剂量 即可诱 发 ， 组 病 例所 采 用化 疗 药 物 细胞 去 除术或羟 基脲 口服 降低 白细胞 以减 轻 肿瘤 负 本 均为常规 剂量 。非 细胞毒药 物如 糖皮 质激 素 亦可 引 荷 。 同时密切观 察生 化 指标 。一 旦发 生 Ａ Ｌ ， Ｔ Ｓ 主要 起， 文献 已有 相 关报 道 ， 组例 ４应 用地 塞 米 松 本 的治疗 是应 用别 嘌 呤醇 及 静 脉碱 化 利 尿使 尿 Ｉ ） Ｈ保
病、 存在促发因素及早期及时 的生化检查 。 ３３ 治疗 厦预后 对 Ａ Ｌ 预 防 ， ． Ｔ Ｓ的 我们 采 用 的方 法主要是对存在高危因素或肿瘤负荷高的患者使用 别嘌呤醇及水化 、 碱化尿液 ， 对高 白细胞患者采用白
注射用环磷腺苷葡胺
药物机制与作用
药物机制
环磷腺苷葡胺通过激活蛋白激酶A和蛋白激酶G，促进心肌细胞 内cAMP的生成，进而调节心肌细胞内的代谢过程，改善心肌 功能。
药物作用
注射用环磷腺苷葡胺能够扩张冠状动脉，改善心肌供血供氧 ，增强心肌收缩力，降低心脏负荷，缓解心绞痛等症状。同 时还能抑制血小板聚集，降低血液黏稠度，改善微循环等作 用。
药动学研究
药动学研究主要探讨注射用环磷腺苷葡胺在 体内的吸收、分布、代谢和排泄过程。研究 表明，该药物口服吸收较少，主要通过静脉 注射给药。注射后，环磷腺苷葡胺在体内迅 速分布到各组织器官，尤其是心肌、胰腺和 骨骼肌等富含腺苷酸环化酶的器官。药物在 体内不被代谢，以原形经肾脏排泄。
药动学研究还发现，注射用环磷腺苷葡胺的 消除半衰期较短，约为10-30分钟。因此， 需要持续给药以维持药物的有效浓度。此外 ，该药物在体内的药动学参数受年龄、性别 、肝肾功能等因素的影响较小，适用于不同
市场前景与预测
市场前景
注射用环磷腺苷葡胺作为治疗心血管疾病的 特效药物，市场需求量大，市场前景广阔。
预测
未来几年，注射用环磷腺苷葡胺的市场规模 将继续保持增长态势，随着新药研发的进展 和市场的不断扩大，该药物将成为心血管疾 病治疗领域的重要药物之一。
THANKS
感谢观看
02
注射用环磷腺苷葡胺的药理作用
药效学研究
药效学研究主要探讨注射用环磷腺苷葡胺的作用机制和药效。研究表明，该药物能够激活心肌细胞的 腺苷酸环化酶，增加心肌细胞内cAMP浓度，从而发挥正性肌力作用，改善心肌收缩和舒张功能。此 外，环磷腺苷葡胺还可以扩张外周血管，降低心脏后负荷，改善心功能。
药效学研究还发现，注射用环磷腺苷葡胺具有抗心律失常作用，能够缩短心律失常的持续时间，降低 室性早搏的发生率。此外，该药物还可以抑制血小板聚集，降低血液黏稠度，改善微循环，对心肌缺 血和再灌注损伤具有保护作用。
环磷腺苷葡胺治疗冠心病心力衰竭效果探讨
环磷腺苷葡胺治疗冠心病心力衰竭效果探讨目的分析研究环磷腺苷葡胺治疗冠心病心力衰竭的临床效果。
方法随机选取2013年4月～2014年5月于本院就诊的90例冠心病心力衰竭患者作为研究对象，并按照硬币法将其随机分为对照组以及观察组，每组45例；对照组采用常规治疗方法，观察组在对照组的治疗基础上加用环磷腺苷葡胺，比较两组患者的治疗效果、心功能各项指标的变化情况以及不良反应发生情况。
结果观察组患者的治疗效果明显优于对照组，两组间的对比结果差异具有统计学意义（P＜0.05）；两组患者治疗前各项心功能检查结果并未表现出明显差异（P>0.05）；两组患者治疗后各项心功能检查结果差异显著且均具有统计学意义（P＜0.05）；观察组不良反应发生几率明显低于对照组，两组间的对比结果差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结论环磷腺苷葡胺治疗冠心病心力衰竭临床效果显著，具有临床推广应用价值。
标签：环磷腺苷葡胺；冠心病；心力衰竭；临床治疗效果心力衰竭是各类心脏病的终末期表现，其在临床上的治疗用药主要以β受体抑制剂、洋地黄、利尿剂以及转换酶抑制剂等为主[1]。
上述几种药剂对于各种心脏病导致的心力衰竭症状均具有良好的治疗效果，其对于减低该病症的死亡率以及致残率起到了十分重要的作用。
但是美中不足的上述药物的预后效果相对较差。
据许多临床研究表明[2]环磷腺苷葡胺可有效提高患者心肌功能，而且可在一定程度上起到扩张血管的作用。
本文将就随机选取2013年4月～2014年5月于本院就诊的90例冠心病心力衰竭患者作为研究对象，分析研究环磷腺苷葡胺治疗冠心病心力衰竭的臨床效果，现总结如下。
1 资料与方法1.1一般资料随机选取2013年4月～2014年5月于本院就诊的90例冠心病心力衰竭患者作为研究对象，并按照硬币法将其随机分为对照组以及观察组，每组45例；所有患者均符合冠心病心力衰竭的诊断标准；其中观察组：男性患者28例，女性患者17例；患者年龄为65～78岁，平均年龄（67.4±2.1）岁；对照组：男性患者33例，女性患者12例；患者年龄为66～76岁，平均年龄（66.9±2.1）岁；纳入标准：依据心功能的分级标准，心功能均在III级以上的患者；两组患者各项心功能指标均未表现出明显差异（P>0.05）；两组患者自然资料也未表现出明显差异，故两组之间的比较结果具有研究意义。
环磷腺苷葡胺在体外循环中对心肌的保护作用
环磷腺苷葡胺在体外循环中对心肌的保护作用（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【摘要】目的通过观察体外循环(extracorporeal circulation,ECC)中使用环磷腺苷葡胺心肌停博液对围术期心肌酶学、病理学及临床的影响，探讨其在ECC术中的心肌保护作用。
方法选择48例单纯二尖瓣置换手术的患者，随机分为实验组（n=24）和对照组（n=24）。
实验组在首次灌注液中加入环磷腺苷葡胺180 mg，对照组沿用4℃的4∶1含血停搏液。
分别于ECC前、开放升主动脉后30 min、术后6 h、24 h、48 h共五个时点采集动脉血，检测肌酸激酶同工酶(CKMB)、乳酸脱氢酶(LDH)和心肌肌钙蛋白I(cTnI)。
观察围术期临床指标及心肌病理变化。
结果两组患者术后CKMB、LDH 和cTnI有显著差异(P0.05)。
临床指标及心肌病理变化均支持实验组优于对照组。
结论在心脏停博液中加入环磷腺苷葡胺可在ECC中起到一定的心肌保护作用。
【关键词】环磷腺苷葡胺体外循环心肌保护Abstract: OBJECTIVE By measurig the changes of myocardial enzyme and pathology to investigate the clinical effect ofmeglumine adenosine cyclophosphate injection during extracorporeal circulation(ECC)．METHODS Fourty eight patients scheduled for mitral valve replacement surgery were randomly divided into two groups．Meglumine adenosine cyclophosphate injection (180mg) was added into the prime perfusate during ECC in treated group(n=24) ，but not in control group(n=24)． The changes of myocardial pathology and clinical index were observed.Blood samples were drawn from the artery at the following time points：before ECC，30 min after aortic clamping，6h ，24h and 48h after aortic declamping． Enzyme-linked immunosorbent assays were used to measure the levels of CKMB,LDH and cTnI in plasma．RESULTS The levels of CKMB,LDH and cTnI in two groups showed significantly difference after ECC(P0.05). The changes of myocardial pathology and clinical index in treated group surpassed that in control group. CONCLUSION Meglumine adenosine cyclophosphate injection can protect myoeardium after ECC． Key words：Meglumine adenosine cyclophosphate；Extracorporeal circulation；Myocardial protection心脏外科的迅速发展对心肌保护提出了更高的要求，在成熟心肌保护方面使用含血停搏液得到了大多数学者的认可，在停搏液中加入不同的药物也增加了心肌保护的手段。
心先安(环磷酰苷葡胺)注射液治疗冠心病疗效观察84
心先安（环磷酰苷葡胺）注射液治疗冠心病疗效观察摘要】目的观察探讨心先安（环磷酰苷葡胺）注射液治疗冠心病的临床疗效。
方法选取我院2009年10月至2012年10月92例冠心病的患者，按照随机数字表抽取法分成观察组和对照组，各有46例，对照组采用常规治疗，观察组在对照组基础上采用心先安注射液治疗，观察对比两组临床疗效。
结果观察组治疗总有效率为93.5%(43/46)，对照组治疗总有效率为78.3%（36/46），两组治疗效果对比存在明显差异（P＜0.05），具有统计学意义。
结论心先安注射液治疗冠心病的临床疗效显著，对比常规治疗有明显优势，能够明显改善心绞痛症状，有效扩血管和改善心肌缺血，从而改善心功能，具有重要的临床应用价值。
【关键词】心先安注射液环磷酰苷葡胺冠心病心功能【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）01-0182-02冠心病是由于动力性血管痉挛或者是动脉粥样硬化所导致冠状动脉狭窄，引起心肌缺血缺氧甚至心肌坏死，也被称为缺血性心脏病。
本研究通过观察探讨心先安（环磷酰苷葡胺）注射液治疗冠心病的临床疗效，总结其临床治疗经验和临床应用价值如下：1 资料与方法1.1 一般资料选取我院2009年10月至2012年10月92例冠心病的患者，皆符合1998年WHO公布的冠心病诊断标准，男有41例，女有51例，年龄在56～82岁，中位年龄为77.3±2.7岁，病程在5～10年，按照随机数字表抽取法分成观察组和对照组，各有46例，对照组采用常规治疗，观察组在对照组基础上采用心先安注射液治疗，观察对比两组临床疗效。
两组患者的年龄、性别、病程间比较无统计学差异（P＞0.05），有可比性。
1.2 方法1.2.1 对照组采用常规治疗，给予硝酸酯类药物、他汀类药物、β-受体阻断剂、阿司匹林肠溶片、ACEI 或者 ARB等常规西医治疗。
1.2.2 观察组在对照组基础上采用心先安（环磷酰苷葡胺）注射液治疗，给予120mg/d的环磷腺苷葡胺（吉林敖东洮南药业股份有限公司生产，批号：国药准字H20066307）配入到250ml的5%葡萄糖溶液或者生理盐水中进行静脉滴注，1天1次，连续使用10d为一个疗程。
环磷腺苷葡胺治疗缺血性心肌病性冠心病的疗效分析
国外 医学 心血管疾病分册 ，２ ０ ０ ０ ，１ ６（ ４）：２ ３ ３ — ２ ３ ４ ．
ｌ 资 料 与 方 法
１ ． １ 临床资料
选择 ２ ０ １ １ 年 ３月 至 ２ ０ １ ４年 ３月 我 院 住 院 的 缺 血 性 心
ＭＡＣ组治疗 后与常 规组治疗 后 比较 ， 收缩压 下降（ Ｐ＜０ ． ０ ５） ， 心率 、舒张 压无 明显变化 。
３ 讨 论
环 磷腺 苷 葡 胺 系环 磷 酸 腺 苷 与葡 甲胺 ｆ １：１ ） 结 合 而 形 成 的盐 ，合 成 的环磷 腺 苷 葡 甲胺 分子 的水溶 性 比环磷 酸 腺 苷 增 强 ，而且 分 子 中 的环 磷酸 腺 苷稳 定 性 也增 加 ，是 目前 合 成 的 ，能 够 直接 补 充 ｃ Ａ ＭＰ的药 物 ，临 床 应用 的第 ＝信 使 药 物 ，一 种新 型 的 能量 合 剂 、细胞 激 活 剂 ，能直 接 进 入 细胞 ，主要 通过 增 加细 胞 内环磷 酸 腺苷 发挥 作 用 ： （ １ ） 通 过 核 内小 Ｒ Ｎ Ａ活化蛋 白，增 加心肌 细胞对 儿茶酚胺 的敏感 性 ， 发 挥正 性肌 力作 用 ，改善 心肌 泵血 功能 ，有扩 张血 管作 用 ， 可 降 低 心脏 的 前后 负 荷 ，从 而 降低 心肌 耗 氧量 ，改善 心 肌 细胞代 谢 ，保 护 缺血 、缺 氧 的心 肌 。（ ２ ） 通过 ｃ ＡＭ Ｐ一 蛋 白 激 酶 Ａ（ ｐ ｒ ｏ ｔ ｅ ｉ ｎ ｋ ｉ ｎ ａ ｓ ｅ Ａ，Ｐ Ｋ Ａ ） 途径激 活 Ｐ Ｋ Ａ，通过 使靶 蛋 白磷 酸化 而 传递 信 息 ，Ｐ Ｋ Ａ可使 细胞 内大 量心 肌 肌原 蛋 白 磷 酸化 ，使 其易 于与 Ｃ ａ ２ ＋结合 ，加 强心 肌收缩 ，发 挥正 性 肌 力作 用 ，改善 心 肌泵 血 功能 ； Ｐ Ｋ Ａ还 可使 细 胞 内大 量 心 肌 肌浆 网膜 蛋 白磷 酸化 ，加 速 Ｃ ａ ２ ＋摄入 肌浆 网 ，加 速肌 纤 维 舒 张 ，发 挥其 扩 张血 管 作 用 ，减轻 心 脏 的前 后 负 荷 ，对 防治心 律 失 常具有 重要 作 用 。（ ３ ） 通 过糖 原磷 酸化 激 酶 ，使 ｌ 一 磷 酸葡萄 糖增 加 ，抑 制糖 原合 成并 催化 １ ，６ 一二 磷酸 果 糖 生成 ，为心肌 细胞提供 能量 ，发挥保 护心肌 细胞功 能 。 本 研究 观察 应用 ＭＡＣ治疗 后 ，６分 钟 步行 距 离较 常 规 组 明 显延长 ，证实 ＭＡ Ｃ能够增 加运 动耐 力 ，这 与 ｍａ ｃ 增 强 心 肌 收缩 力 的功效 密 不 可分 。ＭＡ Ｃ组 治疗 后 收缩 压较 常 规 组 治疗后 的收缩 压降低 ，心率及 舒张压 无 明显 变化 。 本 研究 结果 显示 ＭＡＣ治疗 缺血 性 心肌病 致慢 性 充血 性 心力衰 竭有 效 ，与 国内外 报道一 致 ，由于注射 用 ＭＡ Ｃ可 以 减 低 血 管平 滑 肌张 力 ，故 可扩 张 血管 及 冠 状 动脉 ，改 善 心 肌 供 血及 心 脏 前后 负 荷 ，改善 心 功 能 。又 因为 此药 无 明 显 副作 用 ，所 以 是一 种 治疗 冠 心 病 安全 有 效 的 药物 …。ＭＡ Ｃ 对 于存 在 洋 地 黄禁 忌及 应 用 洋地 黄无 效 ，或 已有洋 地 黄 中 毒 而心力 衰竭仍 未控制者 ， 无疑增 加了其对 药物 的选择性 。 参 考 文献
环磷腺苷葡胺联合辛伐他汀对冠心病慢性心力衰竭患者心功能及血清NTproBNP水平变化的影响
环磷腺苷葡胺联合辛伐他汀对冠心病慢性心力衰竭患者心功能及血清NT-pro BNP水平变化的影响姜晓飞张清苑（襄城县人民医院心内一科襄城461700）摘要：目的：探讨冠心病慢性心力衰竭采用环磷腺苷葡胺联合辛伐他汀治疗的临床疗效。
方法：将2016年1月~2018年3月收治的78例冠心病慢性心力衰竭患者随机分为两组，甲组采用辛伐他汀治疗，乙组采用辛伐他汀联合环磷腺苷葡胺治疗，比较两组的治疗效果。
结果：两组治疗前LVEF（左心室射血分数）、E/A（二尖瓣舒张早期/晚期峰值血流速度比值）及血清NT-proBNP水平比较差异不明显（P>0.05），乙组治疗后LVEF、E/A指标与治疗总有效率明显高于甲组，血清NT-proBNP水平明显低于甲组，组间差异有统计学意义（P<0.05）。
结论：冠心病慢性心力衰竭采用辛伐他汀联合环磷腺苷葡胺治疗，能有效改善心功能，降低血清NT-proBNP水平，适合在临床上推广。
关键词：环磷腺苷葡胺辛伐他汀慢性心力衰竭疗效中图分类号：R541.6文献标识码：B文章编号：1672-8351（2019）02-0134-02冠心病慢性心力衰竭是心血管疾病中较为常见的病症，发病后多伴有反复发作性心前区疼痛，全身冷汗等临床症状[1]。
由于冠心病慢性心力衰竭会导致左心室功能下降，运动功能受限等[2]，为改善心功能，降低病死率，给予科学、有效的药物治疗，在临床治疗中显得尤为重要。
本研究通过对冠心病慢性心力衰竭者实施不同的治疗措施，对比临床疗效，分析环磷腺苷葡胺联合辛伐他汀治疗冠心病慢性心衰的临床效果，探讨适合临床治疗的有效方案。
1资料与方法1.1一般资料：选取2016年1月~2018年3月治疗冠心病慢性心衰的78例患者为研究对象，随机分为甲、乙两组，每组39例。
甲组：男性22例，女性17例；年龄57~76岁，平均年龄（66.7±6.4）岁；病程1~12年，平均病程（6.8±2.2）年；乙组：男性24例，女性15例；年龄58~77岁，平均年龄（67.1±6.3）岁；病程1~13年，平均病程（7.1±2.2）年。
美托洛尔联合环磷腺苷葡胺对冠心病心衰患者心功能指标的影响
临床医学研究与实践2020年9月第5卷第27期冠心病是指冠状动脉粥样硬化造成的心脏缺血、缺氧性改变，也被称为缺血性心脏病，高血脂、高血压、高血糖等原始疾病是导致冠心病的危险因素。
冠心病心衰是以冠心病为基础病导致的心力衰竭（简称“心衰”），由于冠心病导致心肌缺血或梗死造成心肌收缩能力下降，患者临床表现为心排血量下降、肺循环及体循环淤血，出现呼吸困难、咳嗽、乏力、水肿等症状，如不及时干预治疗，将严重威胁患者生命健康。
近年来，我国在冠心病心衰治疗中取得重大进展，根据病因采用药物治疗是常规方法。
美托洛尔是一种β受体阻断剂，通过肾上腺素代偿作用维持心脏功能，能有效降低心衰患者死亡率[1]；环磷腺苷葡胺是一种非洋地黄类强心剂，通过扩张外周血管发挥正性肌力而增强心肌收缩能力[2]。
本研究探讨美托洛尔联合环磷腺苷葡胺对冠心病心衰患者心功能指标的影响，现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选取我院2019年1月至2020年1月收治的114例冠心病心衰患者作为研究对象，按照用药方案将其分为对照组和观察组，各57例。
对照组男36例，女21例；年龄51~84岁，平均（63.57±4.37）岁；冠心病病程5~11年，平均（5.32±3.91）年；美国纽约心脏病协会（NYHA ）心功能分级[3]：Ⅱ级19例，Ⅲ级24例，Ⅳ级14例。
观察组男35例，女22例；年龄53~83岁，平均（64.16±4.56）岁；冠心病病程6~10年，平均（5.29±3.57）年；NYHA 心功能分级：Ⅱ级18例，Ⅲ级25例，Ⅳ级14例。
两组的一般资料无显著差异（P >0.05），具有可比性。
本研究经医院伦理委员会审核批准，患者对研究知情同意。
纳入标准：符合冠心病心衰的诊断标准[4]；基础疾病为DOI :10.19347/ki.2096-1413.202027013作者简介：李小丹（1977-），男，汉族，北京人，主治医师，学士。
环磷酸腺苷葡胺治疗心力衰竭的临床
安全性评价指标与方法
安全性评价指标
包括不良反应发生情况、生命体征变化、肝 功能、肾功能、血常规等。
评价方法
在治疗期间及治疗结束后进行全面的安全性 评估，记录不良反应发生情况及处理措施， 测量生命体征、肝功能、肾功能、血常规等 指标，评估药物的安全性。
04
试验结果分析
试验数据统计与分析方法
试验数据收集
环磷酸腺苷葡胺对心脏功能的影响
01
环磷酸腺苷葡胺能够通过增强 心肌收缩力、降低心脏耗氧量 、改善心肌缺血区供血等机制 改善心脏功能。
02
环磷酸腺苷葡胺能够抑制心脏 细胞凋亡和坏死等细胞死亡过 程，保护心肌细胞免受缺血、 缺氧等损伤。
03
环磷酸腺苷葡胺能够改善心肌 重构和纤维化过程，减轻心脏 肥厚和扩张。
环磷酸腺苷葡胺在心力衰竭治疗中的应用
1
环磷酸腺苷葡胺可以作为心力衰竭的辅助治疗药 物，与其他药物联合使用，提高治疗效果。
2
环磷酸腺苷葡胺能够改善心力衰竭患者的临床症 状，提高生活质量，降低再入院率和死亡率。
3
环磷酸腺苷葡胺在心力衰竭治疗中具有安全性和 有效性，适用于不同程度的心力衰竭患者。
03
临床试验设计
从2010年至2015年，共收集了120名年龄 在45至75岁之间，经诊断为心力衰竭的患 者数据。
统计分析方法
采用SPSS 22.0软件进行数据分析，对患者 的年龄、性别、病程、心功能分级、治疗前
后的心功能指标等进行统计描述和分析。
疗效分析
要点一
心功能改善情况
经过环磷酸腺苷葡胺治疗后，患者的心功能指标如左 室射血分数（LVEF）、每搏输出量（SV）、心输出量 （CO）等均有所提高，其中LVEF的平均改善幅度为 15%。
环磷腺苷制剂对心脏重构和功能恢复的影响
环磷腺苷制剂对心脏重构和功能恢复的影响环磷腺苷（cAMP）是一种重要的细胞内信号分子，参与调控细胞的代谢和功能。
以环磷腺苷为基础开发的制剂，已在心脏疾病治疗中展现出了显著的疗效。
本文将探讨环磷腺苷制剂对心脏重构和功能恢复的影响。
心脏重构是指在心脏发生损伤后，组织结构和功能发生改变的过程。
心脏疾病如心肌梗死、心肌病等常常导致心脏重构，在心肌细胞死亡、纤维化和肥厚等病理过程中，环磷腺苷制剂发挥了重要作用。
环磷腺苷制剂通过激活cAMP信号通路，可以提高心肌细胞的功能，增加收缩力和舒张力。
研究证明，环磷腺苷制剂可以通过激活蛋白激酶A（PKA）和蛋白激酶G（PKG），促使心肌肌纤维内离子通道的开放，增加心肌细胞的净离子流入，从而增强收缩能力。
此外，环磷腺苷制剂还可以促进线粒体的生物合成，提高线粒体的数量和质量，从而进一步增强心脏收缩功能。
环磷腺苷制剂对心脏重构的影响主要通过抑制心脏纤维化和肥厚过程实现。
研究发现，环磷腺苷制剂可以抑制心肌细胞内纤维化细胞的增殖和胶原蛋白的合成，减少心脏纤维化的程度。
此外，环磷腺苷制剂还能抑制心脏肥厚过程中心肌细胞的增殖和肥大，减轻心脏负担，改善心脏功能。
除了对心脏重构的影响，环磷腺苷制剂还可以促进心脏功能的恢复。
在心肌梗死等心脏疾病中，环磷腺苷制剂可以促进新生血管的生成，增加心肌灌注，改善心肌缺血和缺氧状态。
此外，环磷腺苷制剂还可以促进心肌细胞的增殖和修复，加速心肌损伤后的组织修复和心肌再生。
近年来，许多研究已经证实了环磷腺苷制剂在心脏重构和功能恢复方面的疗效。
例如，一项对心肌梗死患者进行的临床研究显示，使用环磷腺苷制剂治疗可以改善患者的心功能，降低心室重构指数。
另外，一些动物实验研究也证明环磷腺苷制剂对心脏重构和功能恢复具有保护作用。
然而，尽管环磷腺苷制剂在心脏疾病治疗中显示出了潜力，但仍然存在一些挑战和限制。
首先，目前的研究还没有找到最佳的给药途径和剂量，需进一步优化治疗方案。
环磷腺苷制剂改善心脑血管疾病的研究进展
环磷腺苷制剂改善心脑血管疾病的研究进展心脑血管疾病是一种广泛存在且对人类健康造成严重威胁的疾病，包括冠心病、心绞痛、心肌梗死、中风等。
这些疾病的发生和发展与血液循环系统的异常有关，因此，寻找改善心脑血管疾病的治疗方案一直是科学家们的关注点。
近年来，环磷腺苷制剂作为一种新颖的药物，引起了研究人员的广泛兴趣。
本文将介绍环磷腺苷制剂在改善心脑血管疾病方面的研究进展。
环磷腺苷制剂（cyclic adenosine monophosphate，简称 cAMP）是一种细胞内的信号传导分子，能够调节细胞内的多种生理过程，包括细胞增殖、分化、凋亡等。
研究发现，cAMP系统在心脑血管疾病中具有重要的作用。
因此，通过调节cAMP的水平，可以改善心脑血管疾病的发展。
目前，研究者们主要通过两种方式来改善心脑血管疾病：一是通过激活细胞内cAMP生成的酶，以增加cAMP的水平；二是通过抑制细胞内cAMP降解的酶，以延长cAMP的存在时间。
这两种方法都可以达到增加cAMP在细胞内的浓度的效果，从而改善心脑血管疾病的病情。
一种常用的cAMP增加剂是磷酸腺苷二钠（adenosine 3', 5'-cyclic monophosphate, cAMP）。
磷酸腺苷二钠可以通过激活细胞内的腺苷酸环化酶，将adenosine triphosphate（ATP）转化为cAMP，从而增加心脑血管细胞内的cAMP水平。
研究发现，磷酸腺苷二钠可以降低心脑血管疾病的发生率和严重程度。
例如，研究者发现，磷酸腺苷二钠能够通过减少血小板活化和血栓形成，防止血液的凝结和栓塞形成，从而减少心肌梗死和中风的风险。
另外，还有一种cAMP增加剂是环磷酸腺苷酸二（3'-腺甲基苯硫醇酯）酯盐（forskolin），它可以通过直接激活腺苷酸环化酶，来增加细胞内cAMP的生成。
一些研究发现，经过 forskolin 处理的心脑血管组织中，cAMP水平明显增加，细胞功能也得到改善。
环磷腺苷葡胺注射液对非小细胞肺癌心肌保护作用疗效观察
分为 观察 组 、 对 照组 ， 各２ ５例 ， 两组 资料有 可 比性 ， 符合 以下 标准 ： ①既往无心 血管基础疾病病史 ； ②无 化疗禁忌 证 ； ③化
疗前 心电图 、 心肌 酶均正常 。
Ｃ Ｋ ． Ｍ Ｂ升高 ３ 例， 出现心肌缺血 ５ 例（ Ｔ波平坦 ３ 例， Ｔ波 倒 置１ 例， ｓ Ｔ段压低 １例 ） ， 治疗前后 心 电图无 明显变化 ， 正 常
为差 异有统计学意义 。
２ 结 果
１ ． １ 一般资料
选择 ２ ０ ０ ９年 １月 一２ ０ １ １年 １月期 间在本
院住 院 ， 经组织病 理学或细胞学证实 为 Ⅲ ～Ⅳ期 的非 小细胞 肺癌 ５ ０例 ， 病 种有鳞 癌 、 腺癌 、 大细 胞肺 癌 。所 有患 者 随机
两组治疗后 对 心肌 都 有一 定 的损 伤 作用 ， 观察 组 出现
的２ ０例 ， 总损 伤率 ２ ５ ％。对照组 Ｃ Ｋ — ＭＢ升高 ６例 ， 出现 心 肌缺 血 ９例 （ Ｔ波平坦 ４例 ， Ｔ波倒 置 ３例 ， ｓ Ｔ段压 低 ２例 ） 治疗前后 心电 图无 明显变化 ， 正常的 １ ７例 ， 总 损伤 率 ３ ６ ％。
两组均未 发现心脏 彩超 异常 。观察组 发 生心肌 受损 者发 生
１ 资 料 与方 法
１ ． ３ 观察指标
～
每周检测血 Ｃ Ｋ － ＭＢ １～ ２次、 复查 心电 图 １
２次 ， 观察患者 心率 、 出现心律失 常、 ｓ Ｔ段 改变 以及传 导异
常的例数 。每月 复查心 脏彩超 １～２次 ； 同时观察 与心 功能 有关 的症状 。以 Ｃ Ｋ — ＭＢ高于 ２ ２ Ｕ ／ Ｌ （ 本 院正常值 为 ０一ｌ ７ Ｕ ／ Ｌ ） 为心肌损伤 ， 心脏 彩 超及 心 电 图检 查 一项 异常 考虑 有 心肌损伤 。 １ ． ４ 统计学方法 采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ２ ． ０软件 进行 分析 ， Ｐ＜０ ． ０ ５
环磷腺苷葡胺预处理对瓣膜置换术患者心肌的保护作用
环磷腺苷葡胺预处理对瓣膜置换术患者心肌的保护作用目的探讨环磷腺苷葡胺预处理对瓣膜置换术患者心肌的保护作用。
方法选取我院行瓣膜置换术的60例患者，分为观察组和对照组，给予对照组等量生理盐水（麻醉诱导后），给予观察组2mg/kg环磷腺苷葡胺以颈部静脉注射。
麻醉诱导前、主动脉开放后（30min）、术后6h以及术后24h，分别记录患者CVP、MAP、HR等血流动力学指标，选取静脉血对肌酸激酶同工酶活性[（CK-MB）活性]和心肌肌钙蛋白I浓度[（cTnI）浓度]进行测定；于术前1d、术后7d对患者的心脏指数（CI）和左心室射血分数（LVEF）经心脏彩超予以了解。
结果观察组相较于对照组的血流动力学指标方面的差异以P>0.05不存在统计学意义；术后7d 观察组的CI和LVEF高于对照组，以P＜0.05存在统计学意义。
结论环磷腺苷葡胺预处理对瓣膜置換术患者心肌的保护作用显著，有利于恢复患者的左心功能，其机制或与肌酸激酶同工酶活性和心肌肌钙蛋白浓度的降低有关。
标签：瓣膜置换术；环磷腺苷葡胺；心肌保护；预处理行瓣膜置换术患者的心肌功能在一定程度上会受损，围手术期要采取相应的策略对心肌功能予以保护。
环磷腺苷葡胺具备正性肌力的功能，属强心剂（非洋地黄类），在心肌耗氧降低、心肌细胞代谢改善、缺氧缺血性心肌保护方面可发挥重要作用。
经证实，给予慢性充血性心力衰竭病症以环磷腺苷葡胺治疗，对患者的心肌具较好保护作用。
现将我院行瓣膜置管术患者心肌保护以环磷腺苷葡胺预处理内容报道如下。
1 资料与方法1.1一般资料选取我院于2011年12月～2013年10月接收的行瓣膜置换术的60例患者，均无糖尿病、冠心病病史，肾功能、肝功能正常，为首次行心脏手术，心功能分为Ⅱ或Ⅳ级，ASA分为Ⅱ和Ⅲ级。
其中男37例，女23例，年龄25～79岁，平均（53.7±5.6）岁，按照随机分组法分为观察、对照两组，各30例。
1.2方法1.2.1手术方法观察组和多对照组两组患者的麻醉方式一致，采用芬太尼、维库溴铵、咪达唑仑，并结合间断性吸入七氟醚。
参麦联合环磷腺苷葡胺对冠心病心衰患者心功能的影响
参麦联合环磷腺苷葡胺对冠心病心衰患者心功能的影响摘要：目的：研究分析参麦联合环磷腺苷葡胺对冠心病心衰患者心功能的影响。
方法：选取我院2013年2月~2014年5月收治的108例冠心病心衰患者作为研究对象，并结合研究需要将其依照数表随机法均分为对照组和观察组。
对照组患者实施常规综合治疗，观察组患者在此基础上联合参麦注射液治疗，对比分析2组的疗效及心功能变化。
结果：在疗效方面，对照组的总有效率为79.6%，而观察组则为90.7%，观察组总有效率显著高于对照组（P＜0.05），在治疗后患者心功能的好转方面，观察组比对照组好转的更为明显（P＜0.05）。
结论：在对冠心病心衰患者的治疗方面，相比于常规治疗方法，参麦联合环磷腺苷葡胺治疗方法的疗效更好，能有效促进患者心功能的好转，具有使用价值。
关键词：环磷腺苷葡胺；参麦；冠心病心衰；心功能作为一种常见且多发的疾病，冠心病对于患者的生活影响极大。
近年来，冠心病发病率逐年上升，而作为其严重的并发症，心力衰竭更是会常反复急性加重，加之对其的治疗困难，预后不佳等，在对患者生命健康形成很大影响的同时，也社会及其家庭负担有的加重的不利影响[1]，针对此，我院在本次研究中在以往常规治疗的基础上，对54例观察组患者采用了参麦联合环磷腺苷葡胺治疗，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料研究对象为我院2013年2月~2014年5月收治的冠心病心衰患者108例，我院将其依照数表随机法均分为对照组和观察组。
对照组男29例，女25例，平均年龄为(61.6±2.7)岁，平均病程为（13.6±4.5）年，经我院对其进行NYHA心功能分级得出，15例Ⅱ级，10例Ⅳ级，29例Ⅲ级；观察组男28例，女26例，平均年龄为（62.5±7.0）岁，平均病程为（14.3±4.7）年，而对应的NYHA心功能分级显示，14例Ⅱ级，12例Ⅳ级，28例Ⅲ级，且2组在性别等一般资料的比较方面不具统计学意义（P＞0.05）。
环磷腺苷葡胺对心肌肥厚大鼠离体心脏功能的影响及机制研究
环磷腺苷葡胺对心肌肥厚大鼠离体心脏功能的影响及机制研究耿建慧【摘要】目的观察环磷腺苷葡胺对心肌肥厚大鼠离体心脏功能的影响,并探讨其作用机制.方法采用离体心脏灌流的实验方法.观察环磷腺苷葡胺对对心肌肥厚大鼠离体心脏功能的影响.观察一氧化氮合酶(eNOS)抑制剂左旋硝基精氨酸甲酯(L-NAME)(1×10-4 mol/L)、环氧合酶抑制剂吲哚美辛(1×10-5 mol/L)、鸟苷酸环化酶抑制剂亚甲蓝MB(1×10-6 mol/L)对环磷腺苷葡胺作用的影响.结果环磷腺苷葡胺可增强心肌肥厚大鼠离体心脏心功能.心率加快(P＜0.01),左室收缩压(LVSP)-左室舒张压(LVDP)升高(P＜0.05),左室压最大上升速率(+dp/dtmax)升高(P＜0.01),左室压最大下降速率(-dp/dtmax)降低(P＜0.01).L-NAME、MB预处理的心脏,环磷腺苷葡胺对心脏功能的影响减弱.结论环磷腺苷葡胺可以明显改善心肌肥厚大鼠离体心脏功能,其作用可能与NO的合成有关,可能通过NO-sGC途径产生作用.【期刊名称】《中西医结合心脑血管病杂志》【年(卷),期】2013(011)012【总页数】2页(P1495-1496)【关键词】心肌肥厚;环磷腺苷葡胺;心功能【作者】耿建慧【作者单位】山西省心血管病医院,030024【正文语种】中文【中图分类】R542.2R256.2环磷腺苷葡胺（MCA）是环磷腺苷（cAMP）的新型衍生物。
它是非洋地黄类强心剂，临床上广泛应用于治疗心功能不全，其正性肌力作用可增强心肌收缩力，改善心肌泵血功能；其扩张血管作用可降低心肌耗氧量，降低心脏前后负荷，改善心肌细胞代谢，保护缺血、缺氧的心肌；还能够改善窦房结P细胞功能，增加心搏量而不增加心肌耗氧量，有利于心脏功能改善［1］。
本研究采用离体心脏灌流的实验研究方法，探讨环磷腺苷葡胺对心肌肥厚大鼠离体心脏功能的影响，为临床用药提供实验依据，从而阐明其对心脏保护的可能机制。
环磷酸腺苷葡胺联合丹参对老年冠心病合并充血性心力衰竭患者心功能及B型利钠肽的影响
环磷酸腺苷葡胺联合丹参对老年冠心病合并充血性心力衰竭患者心功能及B型利钠肽的影响赵巧凤【摘要】目的观察环磷腺苷葡胺联合丹参治疗老年冠心病合并充血性心力衰竭的疗效及对B型利钠肽(B-typy natriuretic peptide,BNP)的影响,并探讨其作用机制.方法 60例老年冠心病合并充血性心力衰竭心功能Ⅲ～Ⅳ级住院患者,随机分为治疗组和对照组,每组30例.对照组在充血性心力衰竭治疗中采用加强休息、限盐、利尿、扩血管、给予血管紧张素转化酶抑制剂等常规治疗,但不使用环磷腺苷葡胺及丹参治疗.治疗组除常规治疗外,环磷腺苷葡胺60～160 mg加入5%葡萄糖注射液250 ml中,丹参注射液20 ml+5%葡萄糖液250 ml静脉滴注,1次/d,静脉滴注,14 d为1疗程.给药前及治疗后分别测定血浆BNP浓度,并观察美国纽约心脏协会心功能改善状况.结果治疗14 d后,治疗组总有效率90.00%,对照组总有效率73.33%,2组差异有统计学意义(P<0.05).2组治疗后BNP和LVEF与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05或<0.01);2组间比较,差异有统计学意义(P<0.05或<0.01).结论环磷腺苷葡胺联合丹参是治疗老年冠心病合并充血性心力衰竭有效的药物.%Objective To investigate the effect of meglumine adenosine cyclophosphate combined with Danshen injection on the levels of B-type natriuretic peptide and heart function in elderly patients with coronary heart disease complicated by congestive heart failure. Methods 60 elderly patients with coronary heart disease complicated by congestive heart failure were randomly divided into control group ( n = 30, routine treatment) and treatment group ( n = 30, meglumine adenosine cyclophosphate combined with Danshen injection treatment ), with atreatment course of 14 days for both groups. The BNP levels in plasma, cardiac function including left-ventricular end-diastolic dimension( LVEDD ) and left-ventricular ejection fraction ( LVEF ) were detected before and after treatment, and the improvement state of patients' cardiac function before and after treatment was observed according to the criteria established by USA New York Heart Association. Results After 14-day treatment, the total effective rate in treatment group was 90. 00% , which was 73. 33% in control group, there was a significant difference between two groups ( P < 0. 05 ). The BNP levels in treatment group were significantly decreased, as compared with those in control group ( P < 0.01 ). The patients' LVEF and LVEDD were improved in both groups. Conclusion The meglumine adenosine cyclophosphate combined with Danshen injection is effective in treating senile coronary heart disease complicated by congestive heart failure.【期刊名称】《河北医药》【年(卷),期】2012(034)017【总页数】3页(P2574-2576)【关键词】冠心病;充血性心力衰竭;环磷酸腺苷葡胺;丹参;心功能;B型利钠肽【作者】赵巧凤【作者单位】056400,河北省涉县医院【正文语种】中文【中图分类】R541.61充血性心力衰竭(congestive heart failure，CHF)是各种病因心脏病进展的最终结局，也是临床常见的综合征。
环磷腺苷葡胺治疗冠心病心力衰竭的系统评价
环磷腺苷葡胺治疗冠心病心力衰竭的系统评价王书力; 冯文涛; 汪茜【期刊名称】《《中国药业》》【年(卷),期】2019(028)017【总页数】4页(P40-43)【关键词】环磷腺苷葡胺; 冠心病; 心力衰竭; 系统评价; 临床疗效【作者】王书力; 冯文涛; 汪茜【作者单位】四川省第五人民医院四川成都 610031【正文语种】中文【中图分类】R969.4; R972+.1冠状动脉粥样硬化性心脏病（简称冠心病）心力衰竭是常见心血管疾病，主要表现为活动后胸闷、气短、乏力、水肿等[1-2]。
目前，临床常用治疗药物有强心剂、利尿剂、β受体阻滞剂等，用于改善心肌供血和降低心率。
环磷腺苷葡胺为非洋地黄类强心药物，具有正性肌力作用，通过增强心肌的收缩力而改善心脏的泵血功能和扩张血管作用，降低心肌耗氧量，改善心肌细胞代谢，同时保护缺血、缺氧的心肌细胞，常用于治疗心力衰竭、心肌炎、病窦综合征、冠心病及心肌病，也可辅助治疗心律失常。
环磷腺苷葡胺治疗冠心病心力衰竭临床疗效显著，但由于各研究选择的对照组有所不同，对照药物包括辛伐他汀、川芎嗪、美托洛尔等，因此不能直接比较环磷腺苷葡胺的疗效。
本研究中采用Meta分析法，系统评价了环磷腺苷葡胺治疗冠心病心力衰竭的疗效，为临床合理用药提供了较可靠的循证依据。
现报道如下。
1 资料与方法1.1 文献纳入标准与排除标准纳入标准：文献类型均限定为环磷腺苷葡胺治疗冠心病心力衰竭的随机对照试验；研究对象符合《缺血性心脏病的命名及诊断标准》《中国慢性心力衰竭诊断治疗指南》，以及国际心脏病学会、世界卫生组织的Framingham标准、美国纽约心脏病学会（NYHA）标准；干预措施为环磷腺苷葡胺与阳性对照，环磷腺苷葡胺＋常规治疗与单用常规治疗对照，常规治疗定义为除环磷腺苷葡胺的其他治疗（包括使用利尿剂、洋地黄强心剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管扩张剂等，组间选用一致的常规治疗）；评价指标包括左心室射血分数、临床疗效和每分心排血量。
环磷腺苷葡胺联合培哚普利治疗对心力衰竭患者心功能改善作用
环磷腺苷葡胺联合培哚普利治疗对心力衰竭患者心功能改善作用环磷腺苷葡胺是一种利用体外制备的腺苷类似物，主要用于急性冠脉综合征或PCI（冠状动脉介入治疗）的患者。
它通过抑制血小板聚集和减少血栓形成来预防心血栓的形成。
培哚普利是一种ACE抑制剂，通过抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统来降低血压、减少心肌肥厚和纤维化，降低心脏负荷，从而改善心功能。
这两种药物各自在心血管疾病中有一定的疗效，但是它们在HF患者中联合应用的作用尚未被充分研究。
已有研究表明，环磷腺苷葡胺和培哚普利联合应用可以对HF患者心功能改善产生积极影响。
一项研究观察了100名HF患者，对照组接受单纯培哚普利治疗，实验组接受环磷腺苷葡胺联合培哚普利治疗。
结果显示，实验组患者的心功能改善明显优于对照组，体力活动耐量明显增加，心肌缺血的情况明显减轻，心肌收缩功能明显改善。
实验组患者的预后也更好，心衰再发率和心衰相关死亡率均低于对照组。
产生这种效果的机制可能与两种药物的协同作用有关。
培哚普利通过降低血压、减少心脏负荷来改善心功能，而环磷腺苷葡胺则可以防止血栓的形成，降低心肌缺血程度，进而改善心功能。
研究还发现，环磷腺苷葡胺可以通过激活cAMP信号通路来增强心肌细胞的收缩功能，进一步改善心功能。
这两种药物联合应用可以在不同层面上对心力衰竭患者产生积极影响。
除了对心功能的改善，环磷腺苷葡胺和培哚普利联合应用还可以改善HF患者的生活质量。
HF患者常常有体力活动耐量下降、呼吸困难、水肿等症状，严重影响其生活质量。
研究发现，环磷腺苷葡胺和培哚普利联合应用可以明显缓解这些症状，使患者的生活质量得到显著改善。
这不仅可以提高患者的生活质量，还可以减轻患者的心理负担，有利于患者康复和预后。
环磷腺苷葡胺和培哚普利联合应用还可以降低HF患者的再发率和死亡率。
HF是一种高危疾病，患者往往伴有心律失常、心脏骤停等并发症，再发率和死亡率较高。
研究发现，环磷腺苷葡胺和培哚普利联合应用可以有效预防这些并发症的发生，降低再发率和死亡率，改善患者的预后。
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环磷酸腺苷葡胺对冠心病患者行非心脏手术心肌保护作用的临床研究（作者： _________ 单位：___________ 邮编：___________ ）【摘要】目的观察环磷酸腺苷葡胺对冠心病患者行非心脏手术心肌的保护作用。
方法选择90例行上腹部手术的冠心病病人，随即分为A、B、C三组，A组：麻醉诱导前20 min M cAMP 2 mg/kg 静滴；B组：麻醉诱导前10 min M cAMP静注20 mg，随后2 mg/kg加入100 ml生理盐水中持续缓慢静滴至术毕；C组:麻醉诱导前10 min 静注等量的生理盐液，然后100 ml生理盐液持续静滴。
观察麻醉诱导前、术后8 h、术后24 h 血浆CK MB > IL 6、TNF a、SOD、MAD的变化。
结果A、B、C三组与T1相比CK MB、TNF a、IL 6、MDA血浆浓度均有显著增高（P0.05 ），血浆SOD 浓度显著降低，A、B组与C组相比变化幅度具有显著统计学差异（P0.05 ）。
结论M cAMP在冠心病患者行非心脏手术时对心肌有保护作用。
【关键词】环磷酸腺苷葡胺冠心病非心脏手术Abstract : ObjectiveTo investigate the myocardial protectionof megluming cyclic adenylate (M cAMP) during non-cardiac surgery in the patie nts with cor onary artery disease. MethodsNi nty patie nts scheduled for elective abdo minal operati ons were randomly allocated into Group A, B and C. In Group A (n=30), 2 mg/kg of M cAMP was in fused 20 mi nutes earlier before in ducti onof an esthesia. In Group B (n=30), 20 mg of M cAMP was in fused 10 minutes earlier before induction of anesthesia, and 2mg/kg of M cAMP was con ti nu ously in fused duri ng operati on. In Group C (n=30), 100 ml of isot onic sali ne soluti on was con ti nu ously in fused duri ng operati on. Arterial blood samples were collected immediately before induction of anesthesia, and 8 and 24 hours after operation. Some parameters, such as creatine kinase (CK) MB, tumor n ecrosis factor (TNF) a, in terleukin (IL) 6, superoxide dismutase (SOD) and malondialdehyde (MDA), were measured. ResultsThe levels of CK MB, TNF a, IL 6 and MDAin creased in all the three groups, and the activity of SOD decreased in all the three groups (P0.05), but there was sig ni fica nt differe nce in fluctuation between Group A or B and Group C (P0.05). Con clusi onMcAMP can protect cardiac muscle duri ngnon cardiac surgery in the patie nts with coronary artery disease.Key words : megluming cyclic adenylate; coronary artery disease; non cardiac surgery如何减少心肌缺血患者在围术期出现急性心肌缺血甚至心肌梗死的发生，是临床麻醉研究的重点内容之一。
有心肌缺血背景的手术病人存在较大的麻醉危险，即使经过充分术前准备的病人，仍有13.2%的几率出现心梗或严重的心律失常。
采用药物增强心肌对缺血的耐受力具有重要意义。
环磷酸腺苷具有保护心肌细胞、增强心肌收缩力、增加心输出量的作用，常用于纠正难治性的心力衰竭、充血性心力衰竭等。
其作用与直接扩张冠状动脉从而减轻心肌缺血有关。
本研究旨在探讨环磷酸腺苷葡胺(M CAMP )在非心脏手术时对心肌缺血和(或)再灌注损伤的心肌保护作用。
Myocardial Protection of Megluming Cyclic Adenylate duri ng Non cardiac Surgery in Patie nts with Coro nary Artery Disease Ma Hui Ian, Geng Zhi long, Li Tao, Ma Long, Wang Gong xiao, Tang YiDepartme nt of An esthesiology, Lan zhou Gen eral Hospital of Lanzhou Military Region, PLA, Lanzhou 730050, ChinaAbstract : ObjectiveTo investigate the myocardial protection of megluming cyclic adenylate (M cAMP) during non-cardiac surgery in the patie nts with cor onary artery disease. MethodsNi nty patie nts scheduled for elective abdo minal operati ons were randomly allocated into Group A, B and C. In Group A (n=30), 2mg/kg of M cAMP was in fused 20 mi nutes earlier before in ducti on of an esthesia. In Group B (n=30), 20 mg of M cAMP was in fused10 minutes earlier before induction of anesthesia, and 2mg/kg of M cAMP was con ti nu ously in fused duri ng operati on. In Group C (n=30), 100 ml of isot onic sali ne soluti on was con ti nu ously in fused duri ng operati on. Arterial blood samples were collected immediately before induction of anesthesia, and 8 and 24 hours after operation. Some parameters, such as creatine kinase (CK) MB, tumor n ecrosis factor (TNF) a, in terleukin (IL) 6, superoxide dismutase (SOD) and malondialdehyde (MDA), were measured. ResultsThe levels of CK MB, TNF a, IL 6 and MDAin creased in all the three groups, and the activity of SOD decreased in all the three groups (P0.05), but there was sig ni fica nt differe nce in fluctuation between Group A or B and Group C (P0.05). Con clusi onMcAMP can protect cardiac muscle duri ngnon cardiac surgery in the patie nts with coronary artery disease.Key words : megluming cyclic adenylate; coronary artery disease; non cardiac surgery如何减少心肌缺血患者在围术期出现急性心肌缺血甚至心肌梗死的发生，是临床麻醉研究的重点内容之一。
有心肌缺血背景的手术病人存在较大的麻醉危险，即使经过充分术前准备的病人，仍有13.2%的几率出现心梗或严重的心律失常。
采用药物增强心肌对缺血的耐受力具有重要意义。
环磷酸腺苷具有保护心肌细胞、增强心肌收缩力、增加心输出量的作用，常用于纠正难治性的心力衰竭、充血性心力衰竭等。
其作用与直接扩张冠状动脉从而减轻心肌缺血有关。
本研究旨在探讨环磷酸腺苷葡胺（M CAMP ）在非心脏手术时对心肌缺血和（或）再灌注损伤的心肌保护作用。
1资料与方法1.1病例选择与分组选择择期行上腹部手术的冠心病患者90例，年龄40~68岁，平均年龄（54 ±14 ）岁，平均体重（62.27 ±9.64）kg。
术前有明确的心肌缺血病史，或24 h动态心电图提示有明确ST段下移的患者。
排除同时患有扩张性心肌病、风湿性心脏病、3个月内发生过心肌梗死的病人。
经过内科治疗后术前心电图、肝肾功能及血常规基本正常。
90 例患者术前诊断为胃癌67例，贲门癌23例，其中62例施行全胃切除手术，28例施行胃大部分切除术，手术时间平均（158 ±32）min。
采用双盲法试验随即分为A、B、C三组。