奥沙利铂化疗致外周神经毒性的预防处理
奥沙利铂神经毒性的预防策略与实施
奥沙利铂神经毒性的预防策略与实施【摘要】目的探讨奥沙利铂神经毒性的预防措施。
方法入选患者采用FOLFOX化疗方案,随机分为A、B 两组。
A组为观察组,卡马西平+硫酸镁+钙剂+化疗,在化疗前应用卡马西平100 mg,3次/d口服,连用5 d,硫酸镁1 g化疗前静脉推注,化疗后葡萄糖酸钙1 g静脉推注。
B组为对照组,单纯化疗。
结果随机对照研究,A组神经毒性发现率为29.4%。
B组为61.1%。
其中Ⅲ度神经毒性分别为2.9%和5.6%。
结论钠离子通道阻滞剂可预防奥沙利铂的急性神经毒性,值得临床进一步探索应用。
【关键词】钠离子通道阻滞剂;神经毒性;预防奥沙利铂(Oxaliplatin,L-OHP)是第三代铂类金属抗肿瘤药物,主要作用机制为通过与DNA形成加合物抑制细胞增殖,铂原子与DNA链形成铰链,阻断其复制与转录。
体内外试验显示对多种肿瘤细胞株有抑制作用,包括对顺铂和卡铂耐药的细胞株。
目前已广泛应用于胃癌、结直肠癌[1]。
奥沙利铂的毒性与顺铂不同,无肾、耳和血液的剂量限制性毒性,最常见的毒性是神经毒性[2]。
欧亚Ⅲ期临床报道奥沙利铂联合5-FU/CF的神经毒性发生率高达68%[3]。
国内文献也有报道发生率高达90.5%[4]。
因此如何预防和减轻奥沙利铂的神经毒性已引起临床医生的极大关注。
我科自2004年1月至2006年1月应用卡马西平、硫酸镁和钙剂联用预防奥沙利铂的神经毒性,现总结报告如下。
1资料与方法1.1病例资料入选患者70例均为住院的手术后患者,男45例,女25例,均经病理学证时为恶性肿瘤,无化疗禁忌证,均适合FOLFOX化疗方案,Karnofsky评分在70分以上,预计生存期＞6个月,无神经系统疾病。
1.2方法70例患者,其中直肠癌26例,结肠癌25例,胃癌19例。
随机分为A、B 两组,A组(观察组)34例,男24例,女10例。
直肠癌12例,结肠癌14例,胃癌8例。
采用卡马西平+硫酸镁+葡萄糖酸钙+化疗。
申捷联合谷胱甘肽预防奥沙利铂化疗引起的周围神经毒性的疗效观察
申捷联合谷胱甘肽预防奥沙利铂化疗引起的周围神经毒性的疗效观察消化道肿瘤是我国乃至世界的常见肿瘤之一，奥沙利铂最为新型第三代铂类药物，目前已经成为消化道肿瘤化疗的主要药物，奥沙利铂与顺铂或卡铂相比较，胃肠道反应轻微，无明显骨髓抑制，在提高消化道肿瘤患者疗效的同时，使毒副反应明显降低，大大提高肿瘤患者的生活质量，但是奥沙利铂的周围神经毒性大大限制了其应用和推广，本研究采用申捷联合谷胱甘肽预防奥沙利铂化疗引起的周围神经毒性，初步结果显示疗效显著，现报道如下。
1 材料与方法1.1病例资料回顾性分析于2009年8月至2011年3月在本院治疗的50例恶性肿瘤初治患者，其中胃癌10例，结直肠癌16例，肺癌12例，肝癌5例，胰腺癌4例；男性36例，18例，随机分为两组，分别进入观察组（24例）和对照组（30例），两组患者在年龄分布、性别、体力评分（ECOG评分）、临床分期（Ann/Arbor分期系统，Cotsword修订）、化疗方案等方面差异均无统计学意义（P>0.05）。
患者入组前签署知情同意书。
入组标准：1）经病理学，明确的恶性肿瘤患者；2）年龄18～75岁，身体一般状况KPS评分≥60分或ECOG评分≤2分，预计生存期6个月以上，可以描述自我症状及感觉；3）无心脏、肝脏、肾脏等主要器官的功能障碍，神经系统检查未发现阳性体征；4）以往未使用过化疗药物或既往化疗时间超过3个月。
排除标准：1）原患神经系统疾病者；2）可能引起末梢感觉异常的糖尿病患者，HIV感染患者，神经系统病变或软脑膜病变患者；3）正在接受可能引起神经毒性的其他化疗药物的患者。
1.2给药方法54例肿瘤患者主要采用的方案有FOLFOX4方案，奥沙利铂联合希罗达方案，多西他赛联合奥沙利铂方案，奥沙利铂联合替吉奥方案等。
观察组24例在化疗的同时应用：还原型谷胱甘肽（阿托莫兰） 600mg×3支，加5%葡萄糖250 mL，于化疗d1～5静脉注射；单核苷酸神经节苷酯（申捷）200mg×3支，加5%葡萄糖250mL，于化疗d1～5静脉注射。
中药浸泡防治奥沙利铂所致周围神经毒性反应3O例
奥 沙利 铂 的周 围神经 毒 性 反 应具 体 表 现 为肢 体 麻
木 ，痛 痒不 觉 ，运 动 障碍 等 ，属 中医学 血 痹 范 畴 。 治 宜 温经 通络 、温 阳通 滞 、调 和 营卫 。所 用 的外 洗 方 中 取 麻黄 、淡 附子 温 阳逐寒 ，麻 黄 温 经 发 表 ，甘 草 清 热 解 毒 、缓急 止痛 、调 和诸 药 ，红 花 活血 通 经 、祛 瘀 止 痛 ，桂 枝温 经通 脉 、助 阳化 气 ，白芍解 痉止 痛 ，与 甘
收 稿 日 期 ２ ０ １ ３ １ 卜１ ８
级 为感 觉异 常或 感觉 迟钝 （ 遇 冷 引起 ） ，７天 内可完 全
消 退 ； Ⅱ级 为感 觉异 常 或感觉 迟钝 ，２ １天 内可 完全 消 退 ；Ｉ ｌ ｌ 级 为感觉 异 常或感 觉迟 钝 ，２ １ 天 内不 能 完 全消
退 ；Ⅳ级 为感觉 异 常或感 觉 迟 钝 ，伴 有 功 能 障 碍 。从 化 疗 当 天 开 始 进 行 异 常 感 觉 的记 录 ，到 ４个 疗 程 结 束 ，进行 神经 毒性 分级 ， 比较 各 个 周 期两 组 患 者 神 经
注 ： 与 对 照 组 比较 ， ＊Ｐ＜ Ｏ ． ０ ５ 。
４ 体 会
浸没 手腕 部或 足踝 部 ，使 接 触 面尽 量 大 ，另外 要 注 意 防烫 伤 ，有皮 肤破 损 、皮疹 者则 不 可使用 。
２ ． ２ 对照 组 ：每 日辅 以温 水 浸 泡 手 足 １次 ，水 温 控 制在 ３ ８ ￣４ ５ ℃ ，每 次 ３ ０ ａｉ ｒ ｎ ，１ ４ ｄ为 １疗程 。 ３ 疗效 观察
３ ０ ｇ 。备 齐后 煎浓 汁 。２ ０ ０ ｍｌ 中药 浓 汁加 １ ５ ０ ０ ｍｌ 左 右 温水 放入 套 有 一 次 性 足 浴 袋 的足 浴 桶 中 ，加 ３ ～５ ｍｌ ７ ５ 酒精 ，水 温 控 制 在 ３ ８ ～４ ５ ℃ ，先 泡 双 手 后 泡 双 脚 ，每次 ３ ０ ｍｉ ｎ ，１ ４ ｄ为 １疗 程 。注 意 浸 泡 时 药 液 要
奥沙利铂化疗致神经毒性的防治进展
奥沙利铂化疗致神经毒性的防治进展摘要：奥沙利铂是常用的抗肿瘤药物，在多种恶性肿瘤尤其是胃肠道肿瘤中应用广泛，但剂量限制性周围神经毒性使其临床应用明显受限，如何防治奥沙利铂的神经毒性已成为研究重点之一。
本文旨在对奥沙利铂神经毒性的防治研究做一综述。
关键词：奥沙利铂；化疗；神经毒性；防治奥沙利铂（oxaliplatin）是第3代铂类抗癌药物，国际通用名为草酸铂，是胃肠道癌常用药物，是结直肠癌的首选药物之一，具有骨髓抑制轻微、胃肠道反应小、无明显的肾耳毒性等优点，但奥沙利铂神经毒性（Oxaliplatin－induced neurotoxicity OXIN）是其主要的不良反应，发生率高达79%-90%，使部分患者不得不延期治疗、减量甚至是停止用药，在一定程度上限制了其应用，并影响了患者生存质量。
本文从OXIN的临床表现、发病机制、防治3个方面进行综述如下。
1.OXIN的临床表现OXIN分为急性神经毒性和慢性神经毒性急性神经毒性，往往发生于用药期间或用药后数小时内，是一种短暂性的外周感觉神经病变，表现为四肢及口周的感觉异常和迟钝，有时伴有四肢或关节的肌肉收缩，约1%-2%的患者可能发生短暂性咽喉部感觉麻木，出现呼吸困难或吞咽困难，此外还有注射部位手臂疼痛等症状。
急性神经毒性的持续时间一般不超过7天［1］，也可因为寒冷刺激使症状被触发或加重，持续时间较短。
在西方，由于西方人喜食生冷食物及饮料，爱好户外运动，因此急性感觉神经病变发生率较高，约为80%-85%；中国人中发生率较低［2］。
慢性神经毒性：在治疗后2-7天开始出现，类似于顺铂的反应，当累积量逐渐增大时会出现感觉异常、感觉障碍持续不退、震荡感受降低、本体感受迟钝，严重时可导致浅表和深度感觉缺失、感觉性共济失调，最后会影响躯体功能导致精细运动（扣钮扣、书写、持物等）的障碍。
神经毒性呈剂量依赖性，累积剂量〉540mg/m2容易发生，当累积剂量〉1000mg/m2时63%的患者出现感觉异常并导致功能障碍。
还原型谷胱甘肽用于预防和降低奥沙利铂周围神经毒性的研究
中华肿槠防治杂志 2010 年丨2 月笫 17 卷笫 2.丨期 CHIN J CANCER PREV TREAT ，December 2010. Vol. 17 No. 24 • 2057 •还原型谷胱甘肽用于预防和降低奥沙利铂 周围神经毒性的研究庞丹梅，邓燕明，蓝晓珊，冯卫能，梁剑苗，徐绮华 佛山市第一人民医院肿瘤内科，广东佛山528041 Efficacy of reduced glutathione in preventing and reciucing neurotoxicity of oxaliplatinPANG Dan-mei % DENG Yan-ming, LAN Xiao-shan % FENG Wei-neng t LIANGJian-mia 〇t XV Yi-hua Department of Medical Oncology* First People* s Hospital of Foshan City y Foshan 528041, P. R. China 【摘要】 目的：观察还原型谷胱甘肽 (GSH )预防和降低奥沙利铂周围神经毒性 的作用。
方法：将78例肠癌术后和胃癌术 后准备进行FOLFOX 4或mFOLFOX 6方案 化疗的患者，随机分为GSH 组40例和对照 组38例，GSH 组在奥沙利铂化疗每周期 同时给予GSH 1.8 g /d ,l 次/d •加入生理盐 水100 mU 共3 d (化疗前1 d 、当日和第2 天）。
对照组在化疗每周期同时给予生理盐 水100 mU 共3 d (化疗前1 d 、当日和第2 天>,在治疗前、化疗4个周期后、化疗8个 周期后及化疗12个周期后分别记录临床感 觉神经系统检查結果，并记录奥沙利铂周围 神经毒性级别•有神经毒性症状的患者随 访1年•每3个月复查1次临床感觉神经系统检查。
结果：在治疗前、化疗4个周期、化 疗8个周期后GSH 组与对照组的周围神经 毒性发生率差异无统计学意义，F >0. 05。
浅析缓解及预防由奥沙利铂化疗引起的外周神经毒性的现状及进展
浅析缓解及预防由奥沙利铂化疗引起的外周神经毒性的现状及进展近30年以来我国大肠癌的发病率和死亡率呈明显上升趋势，早期大肠癌主要采用手术治疗，而对于晚期尤其是局部复发及转移的患者，根据2011NCCN 指南以氟尿嘧啶+亚叶酸钙+奥沙利铂已成为晚期大肠癌联合辅助化疗的首选治疗方案。
奥沙利铂是第三代铂类抗癌药，其产生的毒性反应与顺铂及卡铂不同，它能够累及神经末梢引起外周感觉神经麻木、疼痛甚至是功能障碍，外周神经系统毒性为奥沙利铂的限制性毒性，其一般具有可蓄积、可逆性。
为缓解和预防由奥沙利铂引起的外周感觉神经毒性，从而提高患者治疗的顺应性及生活质量，我们可以采取包括调整奥沙利铂的使用剂量、加用神经调节性药物、补充营养性物质、医院内的护理干预以及家庭内的自我管理等在内的一系列措施。
标签：缓解预防奥沙利铂干预措施神经毒性Abstract：In our country，the morbidity and mortality of colorectal cancer have been going up during these thirty years. For the early colorectal cancer the radical resecti on is taken first，but for latter stage’s patients especially local recurrence and transferation the combined chemotherapy is normally the first choice.According 2011NCCN the Fluorouracil+Leucovorin+oxaliplation is coming to be a standard adjuvant chemotherapy regimen for colorectal cancer.Oxaliplation is the third generation anticancer drugs of platinum-containing.It can cause peripheral sensory neuropathy which is different with cisplatin and carboplatin.This toxic and side reac tion that could lead the oxaliplation ‘s dose limitted may accumulate and reverse.In order to relieve and prevent the toxic and side reaction ，so that can improve the patients compliance and the quality of life，we can take many measures，for example，adjusting oxaliplation’s dose，taking some neuroregulation’s medicines，using some nutritive materials，nursing intervention in hospital and self-mangement at home.Keywords：relieve prevention oxaliplation intervention neuropathy根據国内外临床研究表明，奥沙利铂对大肠肿瘤尤其发生局部复发及转移的大肠肿瘤有明显疗效，临床上常与氟尿嘧啶合用于大肠肿瘤的化疗或新辅助化疗。
奥沙利铂神经毒性的预防策略与实施
奥沙利铂神经毒性的预防策略与实施余淑坤;董明新;刘阳【期刊名称】《中国实用医药》【年(卷),期】2007(002)020【摘要】目的探讨奥沙利铂神经毒性的预防措施.方法入选患者采用FOLFOX化疗方案,随机分为A、B 两组.A组为观察组,卡马西平+硫酸镁+钙剂+化疗,在化疗前应用卡马西平100 mg,3次/d口服,连用5 d,硫酸镁1 g化疗前静脉推注,化疗后葡萄糖酸钙1 g静脉推注.B组为对照组,单纯化疗.结果随机对照研究,A组神经毒性发现率为29.4%.B组为61.1%.其中Ⅲ度神经毒性分别为2.9%和5.6%.结论钠离子通道阻滞剂可预防奥沙利铂的急性神经毒性,值得临床进一步探索应用.【总页数】2页(P14-15)【作者】余淑坤;董明新;刘阳【作者单位】132022,吉林,吉化集团公司总医院放化疗科;132022,吉林,吉化集团公司总医院放化疗科;132022,吉林,吉化集团公司总医院放化疗科【正文语种】中文【中图分类】R9【相关文献】1.实施临床护理路径降低奥沙利铂神经毒性 [J], 房敏;梁晓燕;张红弟;贾海英;魏胜男;蔡宏宇2.实施临床护理路径降低奥沙利铂神经毒性 [J], 房敏;梁晓燕;张红弟;贾海英;魏胜男;蔡宏宇;3.参芪扶正注射液联合神经妥乐平防治晚期结肠癌患者含奥沙利铂方案所致蓄积性周围神经毒性的效果及对氧化应激的影响 [J], 邢智伟; 乔晓娟; 石秀换; 刘彩霞4.益气祛瘀通络方辅助治疗气虚血瘀型奥沙利铂化疗所致神经毒性患者的效果及对外周神经损伤的影响 [J], 方锦舒;朱宝龙;翟萍萍5.通络泡浴方防治奥沙利铂周围神经毒性的效果观察及对神经生长因子的影响 [J], 靳永杰;李姗珊;成华;李敏;仝欣因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
奥沙利铂神经系统毒性与防治
奥沙利铂神经系统毒性与防治奥沙利铂已经越来越多地应用于肿瘤的治疗，它属于三代铂制剂，抗癌谱广，疗效可靠，主要作用机制为通过与DNA形成加合物抑制细胞增殖，体内外试验显示对多种肿瘤细胞株有抑制作用，包括对顺铂和卡铂耐药的细胞株。
对胃癌、大肠癌、肝癌、卵巢癌、淋巴瘤、非小细胞肺癌等均有较好的效果，也经历了多中心临床观察。
但奥沙利铂的剂量相关性周围神经毒性影响了其临床应用和推广[1]。
近年，国内外学者对防治措施做了大量研究，报告如下。
1 奥沙利铂神经毒性表现其神经毒性表现包括急性神经毒性和慢性神经毒性。
前者主要表现为四肢或口周末梢神经炎或末梢神经感觉异常、感觉障碍。
偶而出现舌部感觉异常及随后出现的语言障碍，但持续时间常较短。
此外还有注射部位手臂疼痛，肢体末端或颚强直性肌肉收缩、腿痛性痉挛等[2]。
慢性神经毒性又称为累积性神经毒性，常常和奥沙利铂累积剂量密切相关，主要表现为初始时肢体感觉麻木和感觉异常，持续时间较久不退，此外还有精细分辨力减退，精细动作困难。
剂量越大症状越重。
2 奥沙利铂神经毒性预防和防治措施2.1 基础治疗早在奥沙利铂应用初期就发现其急性神经毒性一般在输注后数小时至几天内发生，急性神经毒性可通过控制奥沙利铂的输注时间（3～5 h）、避免冷食、呼吸较冷的空气和接触冰冷物体来预防，以免诱发、加重毒性症状。
一旦出现喉痉挛，立即吸氧、应用抗组织胺药、支气管扩张剂及激素等扩张支气管，解除痉挛、改善通气。
但对于慢性迟发性神经毒性目前尚无有效的防治策略。
2.2 钠离子通道阻滞剂研究证实钠离子通道阻滞剂可以减轻其毒性作用，因为奥沙利铂诱发的急性神经病变与Na+通道瞬间改变密切有关[3]。
卡马西平属于抗惊厥药，具有钠通道阻滞作用。
有学者报道，35例5-FU/CF治疗无效的晚期结直肠癌患者改用OXA 85 mg/m2治疗，5例患者采用卡马西平辅助治疗，未用卡马西平者全部出现外周感觉神经毒性，而服用卡马西平者均未出现外周感觉神经毒性症状。
奥沙利铂化疗致周围神经毒性的预防及护理分析
奥沙利铂化疗致周围神经毒性的预防及护理分析发布时间：2022-10-28T03:36:27.055Z 来源：《护理前沿》2022年17期作者：秦巧[导读] 探讨奥沙利铂化疗致周围神经毒性的预防及护理措施。
秦巧彭州市人民医院四川成都 611930摘要：目的：探讨奥沙利铂化疗致周围神经毒性的预防及护理措施。
方法：研究对象为2020.6-2021.6月在我院收治的90例肿瘤患者，根据护理方式的不同分为对照组与观察组，例数均为45例，前者采取常规护理干预，后者采取针对性护理干预，比较两组体力状况及神经毒性反应程度。
结果：两组体力状况评分差异显著，观察组优于对照组（P＜0.05）。
两组神经毒性反应程度差异显著（P＜0.05）。
结论：对化疗患者采取针对性护理干预能够改善患者体力状况，缓解神经毒性反应程度，值得临床推广应用。
关键词：奥沙利铂；周围神经毒性；预防；护理Prevention and nursing of peripheral neurotoxicity caused by oxaliplatin chemotherapy Qin QiaoPengzhou Municipal People's Hospital, Chengdu, Sichuan Province 611930 Abstract: Objective: To explore the prevention and nursing measures of oxaliplatin chemotherapy. Methods: The study object were 90 cancer patients admitted to our hospital in 2020.6-2021.6, which were divided into control group and observation group according to different nursing methods. The number of cases was 45. The former adopted routine nursing intervention and the latter adopted targeted nursing intervention to compare the physical condition and the degree of neurotoxic reaction between the two groups. Results: The two groups varied significantly, and the observation group was better than the control group（P＜0.05）.The degree of neurotoxic response differed significantly between the two groups（P＜0.05）.Conclusion: Targeted nursing intervention for chemotherapy patients can improve their physical condition and alleviate the degree of neurotoxic response, which is worthy of clinical application.Key words: oxaliplatin, peripheral neurotoxicity; prevention; care近年来，恶性肿瘤的发病率呈现逐年增加的趋势，化疗后神经毒性反应逐渐得到临床的关注。
奥沙利铂神经毒性的预防和处理的研究进展
当代医学２００９年７月第１５卷第２ｌ期总第１７６期ＣｏｎｔｅｍｐｏｒａｒｙＭｅｄｉｃｉｎｅ，Ｊｕｌ．２００９．Ｖ０１．１５Ｎｏ．２１ＩｓｓｕｅＮｏ．１７６奥沙利铂神经毒性的预防和处理的研究进展【关键词】奥沙利铂。
神经毒性，预防罗展雄倪秉强奥沙利铂（草酸铂，Ｌ一０ＨＰ）是继顺铂和卡铂之后的第三代铂类广谱抗癌药，是一种突破性的、独特的铂类化合物。
它以Ｉ，２一二氨环已烷基团（ＤＡＣＨ）取代了顺铂的氨基，其疗效更好，毒性更低，药学特性得到了改善，扩大了抗癌谱，且与顺铂和卡铂无交叉耐药。
临床研究结果表明，奥沙利铂单药治疗初治大肠癌的疗效可达２２％，与５一氟尿嘧啶（５－ＦＵ）和亚叶酸钙（ＣＦ）方案的疗效接近。
奥沙利铂与５－ＦＵ和ＣＦ联合方案的疗效可达３０％～４０％，已成为大肠癌辅助化疗的标准方案和复发转移性大肠癌的一线化疗方案”’“。
此外，奥沙利铂在头颈部肿瘤、淋巴瘤、非小细胞肺癌、卵巢癌和胃癌的治疗中也有较客观的疗效口Ｊ。
但是，就象许多其他药物一样，其毒副作用常常限制部分患者的应用，长时间的毒性作用严重影响了肿瘤患者的生活质量。
奥沙利铂的剂量限制性毒性是神经系统毒性反应Ｈ１，而血液毒性和胃肠道反应发生率低。
作者单位：５４５００１广西医科大学第五附属医院（罗展雄）柳州市人民医院（倪秉强）充分了解和认识奥沙利铂的神经毒性表现、细胞机制、病理生理和预防、处理措施，有助于临床治疗的顺利进行．以期达到更好的疗效。
１奥沙利铂的神经毒性奥沙利铂的剂量限制性毒性是外周感觉神经病变，这种副作用有两种形式：（１）急性的感觉神经病变，即快速发作的肢端和／或口周的感觉迟钝或感觉异常，或短暂的咽喉部感觉麻木／喉和颚的紧缩感（急性喉痉挛），舌部感觉异常及随后出现的语言障碍和胸闷，短暂的局部虚弱无力、寒冷超敏反应、颚疼痛、眼睛疼痛、注射药物侧手臂疼痛、眼睑下垂、肢体末端或颚的强直性肌肉收缩、腿痛性痉挛、视觉和声音的改变等。
速发型感觉异常比较常见，它在给药后不久即可出现，通常几天内消失，如果反复给药，各周期之间症状持续的时间将延长，但不具有长期性或累积性。
复方曲肽注射液预防奥沙利铂周围神经毒性的临床观察
复方曲肽注射液预防奥沙利铂周围神经毒性的临床观察作者：胡毅来源：《中西医结合心血管病电子杂志》2017年第28期【摘要】目的探讨复方曲肽注射液预防奥沙利铂周围神经毒性的疗效。
方法整取抽样2015年2月～2016年2月我院采取奥沙利铂化疗治疗的恶性肿瘤患者56例，按随机数字表法分为2组，对照组28例，进采取mFOLFOX6化疗方案，观察组28例，在对照组基础上联合复方曲肽注射液治疗，共治疗4 d，观察两组周围神经毒性发生情况。
结果观察组外周神经毒性反应低于对照组（P【关键词】奥沙利铂；复方曲肽注射液；周围神经毒性【中图分类号】R595.3；R735 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2017.28..02奥沙利铂作为第三代抗癌药物，与顺铂、卡铂相比，具有疗效好、胃肠道毒副反应低、骨髓抑制轻微等优点。
但外周神经毒性的发生，对化疗效果有一定影响，临床应用也较限制。
复方曲肽注射液的主要成分为单唾液酸四己糖神经节苷脂，具有修复和保护神经的作用，多用于中枢及外周神经系统病变的治疗[1]。
故我院采用取奥沙利铂化疗治疗的恶性肿瘤患者28例预防性使用复方曲肽注射液，效果较好，分析如下。
1 资料与方法1.1 一般资料整取抽样2015年2月～2016年2月我院采取奥沙利铂化疗治疗的恶性肿瘤患者56例，入组标准[2]：按美国东部肿瘤协作组（ECOG）评分0.05）。
1.2 方法两组患者均采用mFOLFOX6化疗方案，静脉滴注奥沙利铂（辰欣药业股份有限公司，国药准字H20093945）85 mg/m2，持续3 h，1次/d；同时静脉滴注亚叶酸钙（江苏康缘药业股份有限公司，国药准字H20053732）400 mg/m2，持续2 h，1次/d；静脉滴注5-氟尿嘧啶（天津金耀药业有限公司，国药准字H12020959）400 mg/m2，持续2 h，1次/d；随后持续泵入注5-氟尿嘧啶2400 mg/m2，持续46 h，每2周进行化疗1次，共进行12周期化疗。
化学治疗导致周围神经病变的发生机制及防治进展
化学治疗导致周围神经病变的发生机制及防治进展化疗致周围神经病变是肿瘤病人化疗期间出现的一种常见药物剂量-限制性不良反应。
随着恶性肿瘤的发病率逐年上升，化疗药物作为一线抗肿瘤药物，应用越来越广泛。
据统计，约30%～40%化疗病人会发生CIPN，尤其多见于应用铂类、紫杉醇类、长春花碱类等化疗药物者。
CIPN常导致病人难以维持规律化疗，临床上常通过减低化疗药物剂量、延长化疗周期或停药来缓解疼痛，影响治疗效果。
由于CIPN的发病机制尚未阐明，至今国内外文献尚未报道明确有效的防治方法。
因此，在规范使用包括神经毒性化疗药物治疗并提高肿瘤病人生存率的同时，进一步明确CIPN发生机制并进行有效防治是亟需解决的临床问题。
近年来，许多学者做了深入、有效的研究，并取得了有意义的结果。
本文就CIPN发生机制和防治最新进展进行综述。
1.CIPN概述CIPN主要由铂类（如顺铂）、紫杉醇类（如紫杉醇）、长春花碱类（如长春新碱）等一线化疗药物引发，主要表现为感觉和运动异常，以及自主神经功能紊乱、感觉性共济失调，出现四肢无力、麻木、刺痛、烧灼感，戴袜套或手套样异常感等症状，偶尔还表现为运动神经症状，交感神经受累和颅神经病表现，症状可能持续数月甚至数年。
症状的严重程度通常与化疗药物种类、剂量、化疗方案、治疗时间、联合使用一种以上神经毒性药物（如卡铂联合紫杉醇）、合并易损害外周神经的疾病等因素密切相关。
CIPN严重影响肿瘤病人生活质量，致使病人减低化疗药物剂量、缩短化疗周期甚至停药，并且可能增加疾病复发风险，降低病人存活率。
2.CIPN发生机制研究进展CIPN作为一种神经病理性疼痛，发生机制错综复杂，与胶质细胞活化、线粒体功能障碍、氧化应激、离子通道改变、脱髓鞘、细胞修复系统改变、DNA损伤、炎症因子等多种机制有关。
1）胶质细胞活化：有研究证实，脊髓胶质细胞活化与神经病理性疼痛的发生和发展密切相关。
四环素衍生物米诺环素通过脊髓小胶质细胞p38MAPK（p38丝裂原活化蛋白激酶）的激活和对小胶质细胞的直接抑制而发挥镇痛作用。
双筋龙汤外用对奥沙利铂导致神经毒性的预防作用
［ ｙ ｒ ｓ Ｏ ａｐａ ｎ Ｎｅｒｔｘｃ ｙ Ｓ ｕｎ ｎＬ ｎ ｅｏ ｔ ｎ Ｋｅｗｏｄ ］ ｘ ｌ ｌｔ ； ｕｏｏ ｉｉ ； ｈ ａ ｇ ｉ ｏ ｇｄｃ ｃ ｏ ｉ ｉ ｔ Ｊ ｉ
化疗药物的神经毒性可累及神经系统任何部位 ，引起脑、脊 髓、 周围神经和肌 肉损害 ， 药物诱导性周围神经病 （ ｈｍｏｈｒ ｙ Ｃ ｅ ｔｅａ ． ｐ
方灿途 孟金成 张华 堂 刘立文 旷 雯 陈小平
（ 广州中 医药大学附属 中山医院，广 东 中山，５ ８ ０ ２ ４ ０）
中图分类号：Ｒ ２ ． ３ ２８ 【 摘
文献标识码 ：Ａ
文 章编 号：１ ７ —８ ０（ ０ ２ ３０ ３ ．２ ６ ４７ ６ ２ １ ）０ ．０ ６０
证型 ：ＧＤＡ
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果： 中药组肿瘤患者神 经毒性发 生率、分级均低于对照组 ，具有 统计 学意义。结论 ：双 筋龙 汤外用能有效减弱奥 沙利铂 所致的神
谷胱甘肽预防奥沙利铂所致神经毒性的临床效果观察
谷胱甘肽预防奥沙利铂所致神经毒性的临床效果观察【摘要】目的：分析谷胱甘肽应用于奥沙利铂所致神经毒性预防中的效果。
方法：选取医院2016年2月-2017年2月收治的肿瘤化疗患者76例，利用随机划分方式，分为对照组38例、观察组38例，对照组给予一般保肝方法，观察组患者采用谷胱甘肽预防神经毒性，观察比较两组患者神经毒性发生率。
结果：神经毒性发生率比较，观察组7.89%（3/38）低于对照组23.68%（9/38），差异显著（P＜0.05），有统计学意义。
结论：肿瘤化疗患者临床用药中，奥沙利铂的应用易带来神经毒性问题，给予谷胱甘肽可取得明显预防作用，应在临床实践中推广应用。
【关键词】奥沙利铂；谷胱甘肽；神经毒性；预防作为临床常用广谱抗肿瘤药物，奥沙利铂应用下对治疗恶性肿瘤可取得显著治疗效果，病情控制效果明显。
值得注意的是，奥沙利铂在应用中，也伴有其他神经毒性反应问题，导致治疗效果下降，要求行之有效的预防措施。
本次研究将对奥沙利铂所致神经毒性预防中谷胱甘肽的应用效果进行分析。
1资料与方法1.1一般资料取医院2016年2月-2017年2月收治的肿瘤化疗患者76例，男42例，女34例，年龄54-69岁，平均（60.5±4.5）岁，肿瘤类型：胃癌、结肠癌与肝癌分别为35例、25例、16例。
入选标准：①均需给予化疗治疗方法，药物选择奥沙利铂；②患者无认知障碍、精神病史与药物禁忌症情况；③签字确认知情同意本次研究。
将76例患者采用随机划分方式，分为观察组与对照组各38例，对比一般资料如年龄、性别与肿瘤类型，无显著性差异（P＞0.05），可做比较研究。
1.2方法所有患者化疗期间药物均给予奥沙利铂（批准文号：国药准字H20064297；厂商：江苏奥赛康药业股份有限公司），同时配合药物格拉琼斯（批准文号：国药准字H20055244；厂商：北京双鹭药业股份有限公司），其中奥沙利铂给药中取500mL浓度为5%葡萄糖溶液，加入130mg/m?奥沙利铂，采用静脉滴注方法，滴注时间约为2h，而格拉琼斯给药于化疗前15min，用量3mg，用药旨在预防呕吐。
银杏注射液预防奥沙利铂所致外周神经毒性疗效观察
银杏注射液预防奥沙利铂所致外周神经毒性疗效观察邢龙;布仁巴图【期刊名称】《海南医学》【年(卷),期】2016(027)005【摘要】目的：观察银杏注射液对奥沙利铂致外周神经毒性的预防作用。
方法选取2013年6月至2014年6月入住内蒙古民族大学附属医院肿瘤科的62例胃肠肿瘤患者，以随机数字表法分为观察组和对照组各31例。
两组患者均采用FOLFOX4方案进行化疗，观察组在对照组的基础上配合银杏注射液20 ml加入0.9%的氯化钠250 ml中静滴，1次/d，d1~d5。
两组患者对症等处理方法相同，4个化疗周期后评价患者的外周神经炎的发生率及程度。
结果观察组和对照组外周神经炎的发生率分别为51.6%(16/31)和87.1%(27/31)，两组比较，差异有统计学意义(P<0.05)。
结论银杏注射液能有效防治奥沙利铂致外周神经毒性发生率，值得借鉴。
%Objective To observe the clinical efficacy of Gingko Injection in preventing neurotoxicity induced by oxaliplatin in patients with gastrointestinal tract tumors. Methods Sixty-two patients of gastrointestinal tract tumors who were chosen in the Affiliated Hospital of Inner Mongolia University for the Nationalities from June 2013 to June 2014 were randomly divided into an observation group (31 cases) and a control group (31 cases). FOLFOX4 chemothera-py was used in both groups. The observation group received Gingko Injection 20 ml which was added into 0.9%sodium chloride infusion 250 ml, once per day, d1~d5.The symptomatic treatments of the two groups are the same. After 4cycles of chemotherapy, peripheral sensory nerve toxicity was determined. Results The total incidence of peripheral neurotoxici-ty was significantly lower in the observation group than that in the control group[52.0%(16/31) vs 87.1%(27/31), P<0.05)]. Conclusion Gingko Injection can effectively reduce the peripheral neurotoxicity rate induced by oxaliplatin and is worthy of clinical application.【总页数】2页(P822-823)【作者】邢龙;布仁巴图【作者单位】内蒙古民族大学临床医学院，内蒙古通辽 028000;内蒙古民族大学附属医院肿瘤科，内蒙古通辽 028000【正文语种】中文【中图分类】R979.1【相关文献】1.黄芪桂枝五物汤加味防治奥沙利铂所致外周神经毒性疗效观察 [J], 曹顺金2.参麦注射液在预防奥沙利铂所致周围神经毒性中的应用 [J], 朱红丽;穆晓燕;张华平3.预防奥沙利铂所致外周神经毒性的临床观察 [J], 孟荣芳;李静;刘荣红;王素君;王敏英;付敬梅;丁玉霞;4.穴位艾灸治疗配合艾盐包热熨治疗奥沙利铂化疗所致外周神经毒性疗效观察 [J], 贺菊芳;张彩云;陈瑞睿;张志刚5.穴位艾灸治疗配合艾盐包热熨治疗奥沙利铂化疗所致外周神经毒性疗效观察 [J], 贺菊芳;张彩云;陈瑞睿;张志刚;;;;因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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奥沙利铂化疗致外周神经毒性的预防处理
目的对奥沙利铂化疗致外周神经毒性的预防处理方法进行分析。
方法选取医院收治的化疗患者46例回顾分析，均给予奥沙利铂用药，同时采取相应的预防护理措施，对所有患者外周神经毒性反应情况观察。
结果患者0级神经毒性反应、1级神经毒性反应、2级神经毒性反应、3级神经毒性反应与4级神经毒性反应分别为12例、25例、7例、2例、0例。
结论化疗患者奥沙利铂用药中，出现外周神经毒性的可能性极高，需给予有效的预防护理措施，使神经毒性反应程度控制到最低。
标签：奥沙利铂化疗；外周神经毒性；预防处理
作为临床应用较为广泛的抗肿瘤药物，奥沙利铂为第三代铂类药物，亦可称之为L-OHP，多见于胃癌、大肠癌患者治疗中。
但值得注意的是，奥沙利铂药物应用下，其产生的外周神经毒性反应也成为影响患者身心健康的主要问题，要求采取有效的预防护理措施。
本次研究将就奥沙利铂化疗下预防外周神经毒性的方法进行分析，详细介绍如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取医院2015年2月～2016年2月收治的恶性肿瘤患者46例，男30例，女16例，年龄49～69岁，平均（58.5±5.5）岁，其中胃癌、结肠癌、直肠癌患者分别为20例、16例、10例，化疗前检查，均无外周感觉神经不良症状。
所有患者均采取奥沙利铂化疗方法，具体操作中，取500 ml浓度为5%的葡萄糖，将150 mg奥沙利铂置于其中，持续3 h避光静脉输注，化疗1 d、2 d，需给予250 ml 浓度为0.9%的氯化钠加入200 mg亚叶酸钙。
1.2 方法
所有患者均采取预防护理措施，具体包括以下几方面。
1.2.1 心理护理干预。
大多患者化疗前均有一定程度的负性心理，如恐惧、焦虑等，特别在缺少对疾病、化疗知识了解的情况下，可能丧失治疗信心，需给予有效的心理护理措施。
护理人员需以通俗易懂语言做知识宣教，讲解奥沙利铂化疗的重要性、具体化疗操作流程以及化疗中可能出现的症状反应，帮助患者缓解心理压力，积极配合整个治疗与护理过程。
1.2.2 神经毒性反应预防。
化疗期间，为预防奥沙利铂用药下产生的外周神经毒性反应，应告知患者及其家属神经毒性反应的一般表现，同时需备好相关的化疗用品，如毛线手套。
化疗中，患者应佩戴手套，其目的在于防止与金属器物如输液架、床栏接触后，因冷感而使肢端麻木感加重。
同时，化疗中患者受低温
刺激，可能有咽喉痉挛情况，所以护理中应指导患者在沐浴、洗漱中都用热水。
且在饮食方面，以温软类食物为主，若需进食水果，需经过热水浸泡后方可食用。
另外，部分患者化疗中，可能存在药物外渗情况，应避免采用常规冰敷方式，可取地塞米松联合利多卡因做封闭处理后，经过喜辽妥进行涂抹。
1.2.3 症状处理。
奥沙利铂化疗下患者易出现较多症状反应，要求做好针对性的护理工作。
如部分患者有严重肢端麻木感，取拿物品时有手臂迟钝感。
该症状处理中，可取局部按摩或热毛巾外敷方式，或取维生素B12加入50%葡萄糖中做湿热敷，每次保持30 min，每日3次。
也可取50%硫酸镁对麻木肢体进行湿热敷，每次30 min，每日3次，对缓解麻木不适感可起到显著作用。
若出现奥沙利铂药物渗出情况，除采取喜辽妥进行涂抹外，也可取维生素B12加入50%葡萄糖中做湿热敷，其对于局部消肿、修复受损组织可起到明显作用。
此外，部分患者为神经中毒高危患者，预防中应在营养神经药物应用下加强，如烟酰胺的应用、维生素B1或B6的应用等，有助于神经中毒症状的预防与改善。
1.3 观察指标
对所有患者神经毒性反应情况观察[1]，评价标准：①0级，无任何不良反应；
②1级，有感觉迟钝、感觉异常表现，但在7 d内可消退；③2级，感觉迟钝、异常等明显，可在21 d内完全消退；③3级，不良反应无法完全消退；④4级，感觉异常，且功能障碍明显。
2 结果
患者0级神经毒性反应、1级神经毒性反应、2级神经毒性反应、3级神经毒性反应与4級神经毒性反应分别为12例、25例、7例、2例、0例。
3 讨论
奥沙利铂药物的应用在当前癌症患者化疗中极为常见，尽管在帮助患者延长生存期方面可起到明显作用，且对胃肠道刺激性较小，但所带来的神经毒性不良反应也极为明显。
从外周神经毒性反应表现看，主要特征为口、手、足有感觉异常情况，穿刺部位疼痛感明显，一旦有冷刺激影响，不适感加重。
对于这种毒性反应，临床中并无有效的控制方法，仅可通过相应的预防处理措施，使毒性反应降低。
本次研究中可发现，所有患者在预防护理措施应用下，外周神经毒性反应程度较低，能够说明预防护理措施应用下取得的效果较为显著。
临床治疗与护理工作中，应注意做好心理护理干预措施，同时在化疗前、化疗中与化疗后都需采取一定的防寒保暖措施，并注意观察患者化疗中是否有异常反应，一旦不适感较为明显，需告知医生处理。
综上所述，化疗患者奥沙利铂用药中，出现外周神经毒性的可能性极高，需给予有效的预防护理措施，使神经毒性反应程度控制到最低。
参考文献
[1] 邓伟婧，刘丽阳.不同方案对奥沙利铂化疗胃肠癌神经毒性的预防效果[J].西南国防医药，2016，（08）：887-889.
[2] 陈莉，牟方胜，刘道兰，等.中药活血通络方预防奥沙利铂化疗引起的神经毒性反应的疗效及护理分析[J].中国实用神经疾病杂志，2015，（10）：124-125.。