下颌骨骨折钛板内固定术的护理体会

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下颌骨骨折微型钛板坚固内固定术患者的护理

下颌骨骨折的治疗，以往是采用传统的钢丝内固定辅以颌间固定的方法。随着骨折治疗技术的发展和改进。年来，型钛板坚固内固定术在近微口腔颌面外科广泛应用［。纯钛无毒，物相溶性生
［要］目的摘总结微型钛板坚固内固定术治疗下颌骨骨折术后患者的护理要点。方法２００５年７月一２００８年１
月对本科室６７例下颌骨骨折患者实施微型钛板坚固内固定术，术后配合做好护理。结果３咬合功能恢复正常，４例３例３不能恢复正中咬合功能，术后辅以颌间牵引２周，出院前全部患者骨折愈合，咬合功能好，面部外形恢复正常，无发生并发症。论结做好患者心理护理、口腔护理、保证营养物质合理供给，极锻炼口腔功能，积对微型钛板坚固内固定术后患者恢
ｉｔｒａＬａｉｎｗｔｃｏｔａｉｍｌｔ．ｅｈｄｎｅａｉａｏｔｃｏｔａｉｍｌｔｒｅｆｒｄｏ７ｐｔｎｔｎｅｌｆｔｉｌｍｉｒｔｎｕｐａｅＭｔｏＩｔｒｌｆｔｎｗｈｍｉｒｉｎｕｐａｅｗｅｐｒｍｅｎ６ａｅｔｗｈｎｘｏＩｉｎｘｉｉｔｅｏｉｓｉ
ｆａｔｒｆｍａｄｂｅｆｍｒ０５ｔｕｙ２０．ＲｅｕｔＯｃｌｄｎｌｔｎｇｔｒｃｖｒｄｉ３ｃｓｓｒｃｕｏｎｉｌｒｅｏＡｐｉ２０ｏＪｌ０７ｌｓｌｓｃｕｉｇｒａｏｏｏｅｅｎ３ａｅ，ｎｔｉ４ｏｅ．Ａｔｒｅｉｅｏｎ３ｎｓｆｅ

钛板钛钉内固定治疗颌骨骨折112例围术期护理体会

１临床资料
固定，做好术区皮肤备皮、前禁饮、术禁食及药物过敏试验。准备好麻醉床以便接受和护理患者，床头备吸引器、氧气、准备好抢救物品及器械。
２２术后护理．
本组１２例，９１男１例，２例；７— ９岁；女１１６上颌骨骨折２２例，下颌骨骨折７，骨颧弓骨折１；２例颧８例以交通事故伤、打架斗殴、机械伤、伤等意外事故为主。本组患者经钛板钛钉跌
２２１一般护理．．
全麻术后未清醒时，取平卧位，头偏向一
侧；全麻完全清醒后，可取半卧位。随时吸出呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。注意呼吸、搏、脉血压变化，察伤口有无观出血，持续心电监护、氧，切病情观察，给密及早发现病情变化。观察颌间牙弓夹板是否固定，结丝有无刺伤牙龈，栓橡皮圈有无脱落，牵引力量是否合适，方向是否正确。
部损伤容易并发颅脑损伤，包括脑震荡、脑挫伤、内面肿和颅颅底骨折等Ｊ。患者就诊时常病情危急，常伴窒息、出血、休克等症状。所以，须密切观察病情，意生命体征的变化，必注特别是神志、呼吸、压、率、血心双侧瞳孔大小及对光反射，观
抗阻力练习，可用捏皮球或握鼠标等方法。练习执笔、筷、执扣钮扣等日常生活动作。原则是先慢后快、循序渐进。
参考文献：［］陆金英．１腹部带蒂皮瓣修复上肢组织缺损的护理［］天Ｊ．

下颌骨骨折微钛板坚强内固定术患者的护理

ＷａｎｇＬｉｘｉａ，ＺｈｏｕＪｉｎ，ＺｈａｏＨｕｉ ∥ ＭｏｄｅｍＣｌｉｎｉｃａｌＮｕｒｓｉｎｇ，－２０ｒａｃｔＪＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｓｕｍｍａｉｒｚｅｔｈｅｅｘｐｅｒｉｅｎｃｅｏｆｎｕｒｓｉｎｇｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｍａｎｄｉｂｕｌａｒｆｒａｃｔｕｒｅｓｔｒｅａｔｅｄｂｙｍｉｃｒｏｉｒｇｉｄｉｎｔｅｒｎａｌ
［摘要］目的探讨下颌骨骨折微钛板坚强内固定术患者的护理经验。方法定术患者实施心理、疼痛、饮食护理及康复干预和预防并发症的发生。结果牙龈炎、口腔溃疡各Ｉ例，经用漱口液冲洗口腔，症状治愈。结论对５６例进行下颌骨骨折行钛板坚强内固
ｔｈｅｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓａｎｄｉｍｐｒｏｖｅｃｌｉｎｉｃａｌｏｕｔｃｏｍｅｓ．
ｉｘｆａｔｉｏｎ．ＭｅｔｈｏｄＴｈｅｆｏｌｌｏｗｉｎｇｎｕｒｓｉｎｇｍｅｔｈｏｄｓｉｎｃｌｕｄｉｎｇｐｓｙｃｈｏｌｏｇｉｃａｌｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎｓ，ｐａｉｎｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ，ｄｉｅｔａｒｙｉｎｔｅｖｅｒｎｔｉｏｎ，ｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎ，ｉｎｔｅｖｅｒｎｔｉｏｎａｎｄｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎｏｆｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓｗｅｒｅａｐｐｌｉｅｄｉｎｔｈｅｎｕｒｓｉｎｇｃａｒｅｔｏ５６ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｍａｎｄｉｂｕｌａｒｆｒａｃｔｕｒｅｓｔｒｅａｔｅｄｂｙｍｉｃｒｏｉｒｇｉｄｉｎｔｅｍａｌｉｆｘａｔｉｏｎ．ＲｅｓｕｌｔｓＴｈｅｓｕｒｇｉｃａｌｐｒｏｃｅｄｕｒｅｓｏｆｍｉｃｒｏｒｉｇｉｄｉｎｔｅｒｎａｌｉｆｘａｔｉｏｎｗｅｒｅｓｕｃｃｅｓｓｆｕｌ，ａｎｄａｌｌｏｆ

微型钛板内固定治疗105例下颌骨骨折的临床体会

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，
２０Ｖｏ。２，Ｏ７，ｉ１Ｎｏ．１
未发现肌肉拉应力、扭转力等原因而致下颌骨再断可造成骨质疏松，响骨质愈合，影故需２次手术取裂。术后发现ｌ例轻度咬殆关系不良，可能是术前出。但观察本组病例，微型钛板固定后未发现异
常，口不受限，口不偏斜。ｌ张张例下颌骨颏正中粉碎性骨折为显效，治疗后面型基本正常，恢复正常咬胎，口受限明显改善，口无偏斜。术后６张张个
月ｘ线摄片复查，均显示骨折愈合良好。
３讨论
龄ｌ５岁。致伤原因：５８交通事故７例、３斗殴伤ｌ７例、跌伤ｌ５例。骨折部位：中联合处骨折ｌ颏５例、颏孔处骨折４例、７下颌角处骨折２例、４髁状突
２结果
较满意，但由于长时间的颌间固定给患者造成了生
活上的诸多不便。自１９９８年６月至２００６年６月，
１５例中１４例痊愈，型对称，胎关系正００面咬
本院应用微型钛板内固定治疗下颌骨骨折１例，０５
取得了满意的疗效。现报告如下。１临床资料１１一般资料．本组１５，８，ｌ，０例男７例女８例年
口功能锻炼，进局部血运恢复，时避免了肌肉促同
废用性萎缩，促使患者早期康复。本组病例中，术
后１周开始张Ｖ锻炼，个月后张Ｖ度基本恢复正Ｉ２Ｉ
常。
孔，完成微型钛板固定。根据骨折部位及程度，选

颌面部骨折应用钛板坚固内固定技术的护理

灌洗时，严格执行无菌操作，期做细菌培养。应定
４３第一次放液不超过１０ｌ以后每次放液不超．０ｍ，
过３０ｌ观察并记录引流液的量、、质，体呈０ｍ，色性液脓性时尽量抽尽，性应抽样做病理细胞检查，出血放液体，为全血，立即停止放液，观察有无心包如应并填塞征出现。４４加强局部皮肤护理，防术后感染。保持置管．预周围皮肤清洁干燥，日更换敷料１，穿刺局部每次如皮肤有红肿、痛、热等感染症状或敷料渗液时，疼发应即时用碘酒、精消毒后更换敷料，照医嘱加强酒遵抗生素的应用。４５加强基础护理。协助患者翻身、摩，防褥．按预疮发生；口腔护理，持口腔清洁，行保以增强食欲，给予高蛋白、营养、含维生素易消化流质饮食；高富进行健康宣教，进患者康复。促４６如引流量明显减少，天少于５ｍ，床症状．每０ｌ临消失，夹管停止引流４ｈ观察患者无心包填塞症可８，状及Ｂ超检查积液量不多时，可拔管。即
一
人的脉搏、吸、色等情况，有异常，即通知医呼面如立生，停穿刺，要时进行处理。对高度紧张的病暂必人，可适当遮挡视线，其谈论与手术无关的话题，与以转移患者的注意力，合医生顺利完成置管过程。配４术后护理

微型钛板坚固内固定技术在颌面部骨折治疗中的应用体会

［王直中，１］钱永忠．增殖体切除术，鼻喉一头颈外科手术图解耳
［．Ｍ］南京：江苏科学技术出版社，９６４１５．１９：５－２４
（稿日期：０８０ — ４收２０— ２１）
微型钛板坚固内固定技术在颌面部骨折治疗中的应用体会
处的操作，成术后咽鼓管口瘢痕及软腭粘连等并发症，止造且血也在盲目下进行，效果不彻底。们采用鼻内镜下行腺样体我吸切术，野清晰，腺样体组织完整暴露显示在术野中，视使在直视下进行操作。同时，鼻内镜电动吸切器刀头还有抽吸功能，因此，术全程均在无血污染环境下进行，快速完整地手能
本组在治疗的８０例病人中，取得临床Ｉ愈合，后均期术
Ｘ片示骨折对位良好。５例出现轻度咬合错乱，颌间牵引１经周～３周后恢复正常。５例发生下唇麻木．３例发生眶下、上唇区麻木，过用药及理疗在３个月～６个月恢复正常，板无通钛１产生排斥反应或脱落。３个月后复查摄Ｘ光片显示骨折例愈合良好．口度正常。张
切除而不残留腺样体组织。本无复发可能。基
参考文献：
鼾症的主要原因，儿童的生长发育有一定的影响，症鼾声对重

小型钛板坚固内固定术治疗下颌骨骨折的体会

［关键词］小型钛板；下领骨骨折
［中图分类号］Ｒ８［献标识码］６３文Ｂ［文编号］１０ —９１２０）２１０ —２论０４０５（０７１—５４０
小型钛板坚固内固定术治疗下颌骨骨折，创伤
小，术易操作。本文总结下颌骨骨折患者７手８例，
７８例患者术后伤口均无感染，７例均为Ｉ愈７期合，１仅例为延期愈合。７例术后恢复到受伤前咬４合关系，４例出现局部咬合不良（仅均为多发性骨折患者）。术后３周张口度≥３者７例，～４７ｍｍ［］１余７例（均为合并有髁状突骨折或上颌骨骨折附以颌而易造成体重下降，骨质疏松或引起关节软骨明显变薄以致破坏，甚至在去除颌间结扎后，关节的退行性变仍在继续，点由许多学此者经动物实验证实Ｊ于无明显移位的，齿齐。对牙
全的下颌骨颏部单线性骨折，单颌钢丝结扎固定依
炎，致敏，部分可在骨愈合后期须取出钢丝，患者给造成再次手术的创伤和负担。④ 钛板坚固内固定对
粉碎性骨折或有骨缺损下颌骨骨折患者，能起到骨缺损区的支架作用，可获得良好的骨外形及咬黯
关系。３３关于下领角区域骨折的坚固内固定．
１０５５
折，须加口外（则颌后下）口，切所需钛板的数量，位
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１０５４
内蒙古医学杂志ＩｎｒｎｏａＭｅ２０年第３卷第１ｎｅｇｌａＪ０７Ｍｏｉｌ９２期

颌骨骨折微型钛板钛钉内固定手术配合

准备双极电凝及电钻主机。（）鼻气管插管全麻后，２经取仰
卧位，头侧向健侧，肩部垫高，头部两侧用小沙袋固定，眼双涂上眼膏、上小纱布、盖用透气胶布固定，以保护双眼，棉球塞术耳。（）口选择：择切口要隐蔽、痕不明显的地３切选瘢
够的空间，钛钉植入钻孔的过程中，注意避开牙龈和下在应
固定术，时间２３。手术 — ｈ
１２材料．
产品采用德国ＭＥＳＯＤＣＭ公司生产的微型钛板（度为厚１０ｒｍ）分别有直钛板、右侧钛板，度规格有４孔、．ａ，左长６
护鼻插管以防压迫和脱落，吸尽口腔的血液及积液防止彻底
误吸引起窒息。
方，一般选择口内前庭切口。常规口腔部消毒铺巾，０１取．％
肾上腺素０３ｍ加入０９盐水１０ｍ内，．ｇ．％０ｌ行前庭沟注射做
３４预防感染．
开放性骨折创面受到玷污，是发生感染的主要原因［。２］严格遵守无菌操作，前半小时预防性使用抗生素，中所术术使用器械及物品首选高压蒸汽灭菌，不宜高压消毒的用物，可用环氧乙烷气体或过氧化氢低温炉灭菌。选用的钛板钛钉除了核对型号，还要核对灭菌的日期和包装是否有破损，发现异常及时更换。洗手护士保证手术台清洁、干燥，手术
虑；对可能出现的并发症和植入钛板钛钉后的自我护理，也

颌骨骨折坚固固定护理体会

时，可取下橡皮圈，食后再挂上，此期患者可给予半流质。固定期间要加强营养，合理配餐，应给予含钙丰富的高蛋白、高
热量、富含各种维生素及微量元素的食物，以有利于骨愈合。２２５出院指导．．指导患者早期进行功能锻炼，止出现防
理反应。经过以上心理护理措施，本组患者在术前均对手术
充满信心。２１２术前准备．．做好常规术前准备，除患者口腔内牙清污垢并用漱口水含漱，进行洁治处理，以防术后感染。进行
近期张口困难的并发症。坚固内固定加颌间结扎固定，一周后即可指导患者进行张口功能锻炼，间结扎固定的患者在颌
２护理
伤口，压力不可过大，以免刺开伤口，伤口有分泌物及异物如
附着，可用棉签沾洗必泰轻轻擦拭，对颌间牵引的牙间隙用
较大压力冲洗干净。冲洗完毕，检查颌关系是否正常，间颌固定有无松动断裂，如有松动断裂立即报告医生进行处理。口角和口腔黏膜损伤、溃疡局部涂四环素软膏保护创面。嘱
２周后开始功能锻炼。（收稿１期：１０３２０— ８—１）０７
口腔护理、周洁治时，牙动作轻揉，以免造成骨折部位疼痛、
口腔黏膜和牙齿损伤。２２术后护理．２２１严密观察病情变化全麻患者术毕，．．待清醒后返回
３ｌ４７
始端。上述特点使骨愈合和伤口愈合更加困难。为了提高疗效，减少并发症的发生，近年来采用钛合金夹板内固定，修

钛板坚固内固定技术在颌面部骨折治疗中的应用体会

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２００７年１第３Ｏ月Ｏ卷第５期
Ｂｏｒａ，ｃ．０７，１３，ｏ５ＭＵＪｕｌＯｔ２０Ｖｏ．０Ｎ．ｎ
・３７１・
・
经验交流
・
钛板坚固内固定技术在颌面部骨折治疗中的应用体会
物伤２４例，１．％。占４１
１２骨折发生部位及临床表现以上颌颧骨颧弓．及下颌骨最多见，１５例，７．％；它联合性共３占９５其
骨折３５例，２．％。临床表现以张口受限、占０５咬颌紊乱、部凹陷、局面形改变为主，发颅脑损伤者２并２例，１．％。本组１０例病人经治疗后均取得临占２９７床Ｉ愈合，１例并发症发生，板无１例产生排期无钛
段再移位而造成咬合关系紊乱；除上下颌骨联合骨折的病例在行坚强内固定术后需辅助１周左右颌间牵引固定外，其它骨折固定术后一般无需牵引固定。
因其牵引时间短对患者颞下颌关节功能影响小，易保持口腔卫生，进食，利于患者营养和伤口愈能有
斥反应或脱落。１３方法本组患者均行手术切开复位后行钛板．坚固内固定，开放性软组织伤口为手术首选人路，其次选用手术常规进路，必要时冠状切口手术进路，充分暴露骨折块，清除骨折断端间的纤维结缔组织或肉芽组织，精确复位后行夹板固定。粉碎性骨折或
口外，它上下颌骨骨折多采用口内切口。面部不其留瘢痕，可避免损伤面神经。另外，放性软组织还开伤口或面部小切口辅以冠状切口或口腔前庭沟粘膜

下颌骨骨折坚固内固定术的护理

次数和时间，用顿服法，采即一日药量一次服，种几药物可间隔２～３次，即上午编．科护理学．京：国和平出版社，９９主内北中１９：
５５
空后服，它药在下午服用，样可减少胃肠道反应其这
术，疗效满意，将护理体会介绍如下。现ｌ一般资料本组２８例下颌骨多发性粉碎性骨折８例，有伴颧骨骨折５例，纯下颌骨骨折ｌ单５例。其中男２４
例，４例，龄ｌ～４女年ｌ３岁。骨折原因：祸ｌ车８例，
及提高血药浓度。３３化疗副反应观察及护理：疗初期可出现厌．化
２郭述良，罗永艾，黄习臣，．５例耐多药结核病临床成因等３
分析与防治对策探讨．庆医科大学学报１９；３４：重９８２（）
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１４４８
ＭｅｉｌＪｕａ，ｅ．０２Ｖｏ．４，．ｄｃｏｒｌＳｐ２０，１２Ｎｏ９ａｎ
治疗无效仍不调整方案或无随访疗效及用药情况
者。
时联系医生作适当处理。多数病人则全无症状，只有在肝功能检查时发现异常，院期应定期每２～４住周复查肝功能及尿常规。副作用出现后得到及时处
教会防止漏服药的技巧以及复诊、随访时问，持化坚疗至结束规定的疗程。

下颌骨骨折术后护理论文

下颌骨骨折术后护理摘要：目的：观察护理措施对下颌骨骨折术后患者的影响，总结其临床价值。

方法：选择我院2009年1月～2011年3月收治的颌骨骨折患者38例，均采用微型钛板内固定术治疗，术后由专业护理人员给予病情观察、心理护理、饮食护理、生活护理等护理干预，观察患者的治疗效果。

结果：38例患者经过治疗和针对性护理干预后，无一例发生术后并发症和局部炎性反应，术后张闭口功能与咬合关系均恢复良好，面部外形恢复正常。

结论：对下颌骨骨折的患者行微型钛板内固定术治疗的效果确切，能有效恢复患者的闭口功能。

术后给予针对性的护理干预，能有效降低并发症的发生率，减少术后局部炎症反应的出现，全面提高治愈率，具有重要的临床应用价值。

关键词：下颌骨骨折；微型钛板内固定术；护理措施【中图分类号】r71【文献标识码】a【文章编号】1672-3783(2012)04-0381-01下颌骨骨折是临床常见的颌面外伤之一。

随着各种事故发生率的增加，下颌骨骨折的发病率也逐年增加。

目前临床应用较为广泛的治疗方案为微型钛板内固定术，我院对采用微型钛板内固定术治疗的下颌骨骨折患者进行针对性护理干预，获得满意的效果，现将结果报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料:选择我院2009年1月～2011年3月收治的颌骨骨折患者38例，年龄18～67岁，平均年龄（47.21±10.25）岁；其中男性26例，女12例；骨折类型包括单发下颌骨骨折16例，下颌角骨折7例，髁状突骨折6例，多发性下颌骨骨折9例；致伤原因包括交通事故24例，摔倒伤8例，击打伤6例。

全部患者均采用微型钛板内固定术治疗，同时排除严重肝肾功能障碍、意识不清者。

1.2 护理方法:术后密切观察患者血压、心率、体温呼吸频率、瞳孔等变化，如有异常，及时通知医生进行处理。

口颌面部位置特殊，组织疏松、血管、淋巴丰富，术后面颈部易发生明显肿胀。

护理人员指导患者取半坐卧位，以利于伤口引流，促进局部血液循环。

颌骨骨折微型钛板坚固内固定术患者临床护理路径的探讨

伤口的活动性出血情况。１３２术前护理．．
１２月于本院口腔颌面外科采用微型钛板坚固内固定术治疗颌
骨骨折患者，２患者术后咬合关系、１０例外观恢复良好，取得满
意的疗效。现将护理体会总结如下。
１资料与方法
１１一般资料．
不能吃坚硬食物，以免重复骨折。１４评价指标．
数据均采用均数 ± 准差（标 ±ｓ表示，间采用ｘ检验和ｔ）２组检验进行统计学分析，Ｐ＜．５为有统计学意义。以００
２结果
２Ｉ２组手术时间及术后镇痛剂使用率比较（．见表ｉ）
食欲及消化功能，导致机体抵抗力下降，影响骨折的愈合，甚至由于感染导致腮腺炎、中耳炎等并发症的发生。因此，做好口腔护
理对预防口腔感染、促进骨折愈合相当重要。由于牙间隙以及牙
护理，病情观察，好基础护理、做饮食护理、健康教育，患者愿使
急性期治疗的关键是抢救生命，包扎伤口，时固定骨折，暂减少出血，减轻疼痛Ｊ。具体措施是：迅速建立静脉通道， ① 补充水和电解质，预防休克发生；密切监测体温、 ② 脉搏、呼吸、压。血注意有无颅脑损伤的表现，瞳孔改变、如神志变化、脑脊液耳漏、鼻漏等，如有上述异常，要立即通知医生和联系神经外科医生会诊；因下颌骨骨折及上颌骨骨折横断骨折下坠移位影响呼吸 ③ 者，应设法将移位的组织和骨块临时复位，对于吸人性窒息，应立即配合医生进行气管切开术；注意观察有无重要脏器伤和 ④

下颌骨骨折坚强内固定术的护理体会

易造成切口感染，且口腔异味严重影响患者食欲。因此，口腔护
理在ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ后尤为重要，对未行颌问牵引者可用生理盐水、甲硝唑液
漱口或用传统的口腔护理方式擦拭。然而颌间牵引的患者因为牙
弓夹板钩挂食物残渣，漱口及擦拭不能彻底清除干净。采用注
折患者施行微型钛板坚强内固定术，配合完善的护理措施，术后
恢复好，均痊愈出院，现报告如下。
射器冲洗法即３注射器抽取漱口液依次冲洗牙弓夹板、橡皮ｏｍｌ
周，从磨牙后注入，吸引器吸出，再用探针将遗留物剔除，效果
较好。护理时注意观察固定钢丝有无松脱、移位、刺伤黏膜，及
１资料与方法
１１一般资料：２０年３～２０年３．０５月０９月在山东肥城矿业中心医
骨折复位更加牢固，早期恢复功能活动，避免长期颌间固定造成
的不良影响，符合骨折治疗的动静结合原则，更符合骨折断端的
合，３例行颌问牵引１周后恢复正常。术后６５ —２个月ｘ线示骨折线对位良好，钛板无松脱，咬合及张口功能正常。
时调整橡皮圈。３４心理护理：突如其来的外伤干扰了患者的正常生活。对住．院环境的不适应、术后刀口的疼痛都让患者焦虑、烦躁，另外担
院接受下颌骨骨折坚强内固定术的患者８例，男６例，女１例，７８９年龄１～６岁，平均３．。其中正中联合部骨折３例，下颌骨８１３岁６２体部骨折２例，下颌角骨折１例，正中联合部并下颌角骨折的７７

颌骨骨折微型钛板内固定术后护理论文

颌骨骨折微型钛板内固定术后护理目的总结微型钛板固定术治疗颌骨骨折术后患者护理重点。

方法 2008年2月至2012年2月我科102例实行微型钛板坚固内固定术术后护理。

结果 90例术后即恢复咬合，张口无受限，面部形态完全恢复，12例行颌间结扎牵引4周后恢复咬合，面部形态恢复，无感染、畸形等并发症。

结论 102患者做好术前心理、口腔护理、冲洗，漱口，术后指导进食、合理营养，配合局部理疗，指导锻炼咬合，对微型钛板坚固内固定术后患者康复起重要作用。

下颌骨骨折；微型钛板内固定术后；护理以往颌骨骨折的治疗采取钢丝、颌间结扎及石膏帽固定，致手术时间长，恢复慢及并发症多等缺点。

随着科技及医疗技术的发展，微型钛板坚固内固定在颌面外科得到广泛应用1。

钛合金组织相容性好，强度、韧性及硬度适中，可塑性强，可做永久性植入体长期滞留体内2。

坚固内固定，能够达到解剖复位，具有骨折部位恢复功能快的优点。

微型钛板内固定术后主要是张口受限、咬合错位、口内切口及粘膜肿胀，切口易感染，牙龈炎，口腔溃疡等并发症。

颌间固定病人术后进食困难，营养摄入少，机体免疫力低下，局部及全身感染机会增加。

因此，术后加强护理尤为重要。

2008年2月至2012年2月我科共治疗102例颌骨骨折患者，均采用微型钛板坚固内固定，术后严密观察病情，及时清理口腔分泌物，对于颌间固定患者给予口内甲硝唑溶液、生理盐水冲洗，指导膳食。

取得良好效果。

1 临床资料2008年2月至2012年2月我科共收治颌骨骨折患者102例，男98例，女4例，年龄18至72岁，平均32.1岁。

骨折类型：上颌骨骨折20例，单发下颌骨骨折60例，髁状突骨折8例，下颌角骨折10例，多发骨折2例。

上、下颌骨折复杂骨折12例。

交通事故伤82例，自行摔伤18例，斗殴2例。

2 结果本组102例患者采用微型钛板行坚固内固定术，90例术后即恢复咬合，张口无受限，面部形态恢复，12例行颌间结扎牵引4周后恢复咬合，无感染、畸形等并发症。

小型钛板坚固内固定治疗下颌骨骨折的护理

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实用医学杂志２０年第２０７３卷第１期
・
临床护理－
小型钛板坚固内固定治疗下颌骨骨折的护理
林胜东夏胜瓯
摘要目的：讨小型钛板骨内坚固内固定术治疗下颌骨骨折的临床护理。方法：探选择我院下颌骨骨折６３例患者。对于骨折错位不严重的闭合性单线下颌骨骨折采用口内进路，开放性、多发性、粉碎性骨折则采用口外切
下颌骨骨折治疗方法多种多样。本院口腔科对下颌骨骨折采用小型钛板行骨内坚固内固定术辅以颌间牵引的方法进行治疗，取得满意的疗效，现报告如
下。
１临床资料１一般资料本组患者共６例。中男４例，．１３其２女
２例，ｌ年龄ｌ～５。在所有患者中，５６岁单发下颌骨骨折３例，中颏部骨折ｌ，５其６例下颌体部骨折１，Ｏ例下颌角骨折５，例髁状突骨折４例。多发下颌骨骨折２例．８骨折部位表现为下颌骨正中、颏孔区、下颌角部等骨折部位的不同组合。１治疗方法术前行下颌骨三维Ｃ．２Ｔ重建及下颌骨全景片了解骨折情况。全景片能显示下颌管，对于钛板、钛钉的定位有重要的参考价值，以免伤及下牙槽神经及血管［。对骨折错位不严重的闭合性单线下颌骨骨折采用口内进路。在骨折线处切开牙龈黏骨膜，翻瓣暴露骨折断端，将两侧骨折断端复位，复好上下颌牙列恢的咬合关系后，于骨折线两端安放四孔直型小型钛板。钛钉固定。对开放性、多发性、粉碎性骨折则采用口外切口，充分利用开放性伤口进路。或采用颌下隐蔽切口。注意保护重要的神经血管。应在尽可能恢复咬合关系的前提下行骨内固定。钛板数目依骨折情况而定，多发骨折通常需２３ — 条以上钛板。另外，髁状突骨折两断端通常要先行钢丝包围结扎再行小型钛板行骨内坚固内固定术。各型钛板准备充足。６按医嘱术前用药，（）必要时留置（）可所有病例行骨内固定后。重新检查咬合关系，若导尿管。７对于过于紧张而影响手术前夜睡眠者，咬合关系稳定、复良好者，恢无需作颌间牵引；咬合给予适当应用镇静药。若３２术后护理．关系不稳定、恢复不理想者。需作颌间牵引４周。２结果３．抗感染ｌ例患者术后有少量血性液渗出，．１２１本组６例下颌骨骨折中，３单发下颌骨骨折３例以棉垫加压包扎伤口，５以防止创口肿胀。其余５例患２者基本无血陛液渗出。要保持创口干燥，时换药。及术作者单位：２００浙江省温州市第二人民医院３５０后常规抗生素治疗７１。创口均一期愈合。～０ｄ

开放性下颌骨骨折的护理体会

术后良好的营养支持对患者体力的
按照早期清创缝合预防感染及恢复正常咬骀关系和骨折良好复位的原则，对有脑创伤及严重合并症者转入ＩＵ治疗。Ｃ在全身情况允许的条件下，尽早正确复位，这对减少出血及骨折愈合有着重要意义。
２术前护理
恢复，加快伤口和骨折愈合十分重要。开放性下颌骨骨折的患
（收稿Ｅ期：０８０ — ７ｌ２ｏ—７１）
开放性下颌骨骨折的护理体会
张淑华王俊海李叶英
（内蒙古民族大学附属医院，内蒙古通辽０８０）２０１
时清除，双氧水和７％的酒精进行消毒，用５并仔细观察缝合伤
口愈合情况及缝线周围有无缝线反应。本组２例患者术后第３天发现缝合伤口周围皮肤充血，７号注射针头自伤口处刺入用后有深褐色陈旧性血性分泌物流出，用棉签轻轻挤压将分泌物
■ 函鬯癌脑
范意识，帮助护士更熟练掌握化疗护理程序；强调了巡视观察，
做到防患于未然，降低了化疗药物外渗风险；同时加强护患沟
行手术，由于创伤位于颌面部会造成容貌损坏，以特别是中所青年患者甚感痛苦。护士应热情细致地关心他们，介绍手术医生的医技及现代创伤修复的新技术，用小针无损伤缝线，型微钛板置入不用取出，术后如有瘢痕可应用去瘢痕药物等。消除患者的紧张心理，放下沉重的思想包袱，主动积极地配合手术。２３术前准备．钳扎明显出血点，用无菌纱布敷盖伤口，剪除伤口周围的胡须、毛发，去除活动义齿，备结扎丝、钢丝剪子、持针器，协助医生临时简单复位明显的骨折移位，建立静脉通道，全麻患者应询问伤前进食情况有无其他疾病等，医生为行清创缝合术做好术前准备。

开放性下颌骨骨折钛板内固定患者的护理

国免疫学杂志，０７，３５８－４２０２（）：８．２（收稿日期：００Ｏ —１２１－２１）
护理园地・
前准备。给予口腔护理，清除食物残留及分泌物。用温开水及肥皂洗脸，男性患者给予剃掉胡须，女性及头发较长的男
开放性下颌骨骨折钛板内固定患者的护理
影响呼吸，发现不及时甚至危及生命。术后１周内，患者因
术区疼痛或肿胀不能做张口运动，口腔自洁能力差，易引起
口腔内切口感染。应加强口腔护理，对于能自行漱口者，每餐后用００％呋喃西林液漱口；能自行漱口者，２ｌ．２不用０ｎｌ注射器吸取００％呋喃西林溶液从磨牙后间隙注入，．２再用
符玉
性将头发向头顶盘起，戴一次性帽子。术前按医嘱予普鲁卡因皮试，安定１ａ、０ｎ阿托品０５ｍ肌注，ｇ．ｇ破伤风抗毒素１５０Ｕ肌注。②术后：后密切观察患者生命体征，持呼０术保吸道通畅，患者应去枕平卧，头偏向一侧，防止舌后坠；对颌
板单颌固定，弓夹板颌间牵引固定，牙切开复位加颌间固定。
时向医生汇报病情并处理。如果患者术后疼痛明显，除给予
语言上的安抚外，向医生汇报情况，可给予镇痛处理。下颌
骨骨折术后应注意观察患者的呼吸，口腔位于呼吸道上因
段，且口底部组织疏松，炎症水肿后常导致呼吸道上段阻塞，
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浸湿敷料而感染伤口，如有污染应及时清洁伤口，更换敷料。患者出院后１个月内以软食为主，咀嚼硬物时咬胎过大避免