综合治疗先天性唇腭裂113例随访研究
先天性唇腭裂患儿围手术期家长参与护理的效果观察
先天性唇腭裂患儿围手术期家长参与护理的效果观察何吉琼;李婷燕【摘要】目的：分析先天性唇腭裂患儿围手术期家长参与护理的效果，为临床护理提供一些参考。
方法随机选取先天性唇腭裂患儿197例，随机分为实验组和对照组，对照组(n=95)患者采取常规护理，实验组(n=102)患者在对照组护理的基础上强调家长参与护理，比较2组患者的愈合时间、并发症等情况。
结果实验组患者的平均住院时间（4.1±0.6）d和并发症发生率（2.5%）明显低于对照组住院时间(4.6±0.8)d和并发症发生率（12.2%），实验组家长满意度（95.1%）明显高于对照组（74.7%），差异有统计学意义（P<0.05）。
结论在先天性唇腭裂患儿围手术期的护理中家长参与护理有非常好的护理效果，在临床护理中值得推广。
【期刊名称】《当代医学》【年(卷),期】2016(000)004【总页数】1页(P108-108)【关键词】先天性唇腭裂;护理;家长;参与【作者】何吉琼;李婷燕【作者单位】贵州 563002 贵州省遵义市第一人民医院口腔科;贵州 563002 贵州省遵义市第一人民医院口腔科【正文语种】中文先天性唇腭裂是指新生儿生下来唇或腭部裂开或两者并发，属于先天性畸形，在治疗中手术是唯一的治疗方法，在围手术期高质量的护理能够提高手术效果，减少并发症的发生[1-2]，为分析先天性唇腭裂患儿围手术期家长参与护理的效果，现整理197例先天性唇腭裂患儿的临床资料，报道如下。
1.1 一般资料选取贵州省遵义市第一人民医院在2012年5月～2014年10月收治的先天性唇腭裂患儿197例，71例患者为单纯唇裂，78例患者为单纯腭裂，48例患者为唇裂并腭裂，依照护理方式的不同分为实验组102例和对照组95例。
实验组患者男46例，女56例。
年龄8个月～5岁。
对照组患者男43例，女52例，年龄1～5岁。
2组患者在年龄、性别上差异无统计学意义，具有可比性。
480例先天性唇腭裂患者临床资料分析
抗病毒 、抗 炎、解热止痛 、保胎 、止吐、保健药品等：乙肝 ４ 例，高血压 ２例。③父母长期嗜酒 １ １例，占 ２． ２ ，其 中 ２ ５４ ％ 男方在受孕前及受孕期间长期饮酒 ３ ４例，女方饮酒者 ６例 ， 父母亲有吸烟史者 １４例 ，占 ４ ． ３ 。④创伤 （ ９ ０４％ 包括拔牙 、
明遗传因素有较重要的作用 ， 但近 ９％ ０ 的病例未发现 明显的遗 传 因素， 作者认为遗传因素 的作用在 降低．影响胎儿发育的环
境 因素作 用 在 加 强 。
唇 裂 并 腭 裂 ２４例 ， 占 ４ ．５ 。对 患者 的家 族 史 ， 母 亲 孕期 ３ ８ ７％
情况 ，服药史及其他相关危险因素进行调查和记录并分析。
唇 腭 裂 的发 生有 明显 的遗 传 因 素 ， 年 来 国 外报 道 的 唇腭 近 裂遗传率为 ２％ ０ ， 中 国唇 腭 裂 患 者 阳 性 家族 史一 般 为 ４ ～ ％ １％ ０ 。。本 研 究 ４０例 唇 腭裂 患者 中 ，有 家族 遗 传 史者 ５ 例 ， ８ ６
全 部 病 例 来 自中南 大 学 附属 湘 雅 二 医 院 口腔 科 ２０ 年 １ ０４ ０ 月￣ ２ ０ 年 ３月 ，以唇 腭 裂 就 诊 手术 的住 院 病人 。 获 得 “ ０６ 均 微 笑列 车 ”资 助 。４ ０患者 中 ，年龄 最 大 者 ２ ８ ２岁 ，最 小 为 ３个 月 ，平 均 年龄 ６ ２岁 。男 ： ３６例 ，女 ： １４例 。男 女 比例 为 ． １ ６
感染 、接 触毒 物。外伤及精神刺激等特定环境 因素作 用是其致病的危险 因素。
关 键 词 ：唇 裂 腭裂 遗传 病 因学 文献 标 示 码 ：Ｂ 文 章 编 号 ： １０－ ０ （０ ８ － ０ ６－ ５ ０ １ ２０ ）５ ０ ３－ ２ ０ ９ ０ 中图 分 类 号 ：Ｒ ８ ７２
唇腭裂综合序列治疗
学术资源
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目录
CONTENTS
性别 男: 女 = 1.5 : 1
种族 黑 < 白 < 黄
遗传 多基因
01
: Ⅱ : Ⅲ = 40 : 7 : 3
50% 综合症
02
03
04
05
*
历史
1938 Cooper Lancaster/Pennsylvania
学术资源
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202X
唇腭裂综合序列治疗
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唇腭裂
先天性畸形 复杂性：喂养、容貌、语音、听力、牙颌系统和心理 需多学科合作
学术资源
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发生率
01
02
1名新生儿/秒
03
04
82‰
05
06
学术资源
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唇腭裂的发生率（80年代）
800(29省市）
唇腭裂 2,265例
路
女
绿
了
来
里
两
题
至
这
中
吃
产
村
程
住
说
春
是
少
授
上
日
生
人
睡
据
去
向
熊
七
小
先
进
京
学
泉
群
几
家
介
九
见
观
光
快
哭
画
客
和
个
工
国
银
迎
用
腭裂术后患者回访及语音治疗效果分析
１ 材 料 与 方 法
１ 临床 资料 自 ２０ ． １ ０ ３年来 我 科 手术 的腭 裂 患者 ４ ４ 例 ， 中腭裂 Ｉ ４例 ， 其 度 腭裂 Ⅱ度 ３ ２例 ， 裂 Ⅲ度 ８例 ；Ｉ 、 腭 １度 Ⅲ度腭裂术式均 采用两瓣后推术 ， Ｉ 度腭裂采用单瓣 后推术。 ３ 例患者能够按 时复诊并进行语 音治疗 ， １ ， １ １ 男 ８例 女 ３例 ，
的患者 中有 ２例患者腭咽闭合功能恢 复正 常 ， 例 患者语音清 ２ 晰度评为“ ， 例为 “ ， 良” ６ 中”余下 ２ 例仍为 “ 。 １ 差” 因此我们得 出结论 ： 以往认为腭 裂术后讲话不清 即可进行
语音治疗是错误 的 ，对于少数非腭 咽闭合不全造 成的语 音障
１ ． 腭 咽功能检查 ．４ ２
１ ． 练 习发 音 由辅 音一 音 节 一 词 组一 短句 。 则 是 由 ．２ ３ 原
提 高腭裂治疗水平有很 大的意义。
【 关键词 】腭裂
腭咽 闭合
语音治疗
唇腭 裂是 口腔颌面部最常见的先天性发育 畸形 ， 手术虽然
可 以修复裂 隙， 但遗留的语音 障碍仍是影响患者生活及心身健
年 龄 ３岁 一 ８ ， 均 年 龄 ７ １岁 平 ． ； 裂术后时间最短 ４ 月 ， ５岁 腭 个 最 长 ２年 ， 均 术 后 时 间 约 ８个 月 。 平
３ 例回访患者检查均无 明显智力发育 障碍 ，无腭 隐裂及 １ 腭穿孔患者 ， 例患者合并轻度 听力 障碍 ，予佩戴助 听装置 ， １ ２ 例患者存在舌系带 附着过短 ， 予手术矫 正 ， ９例患者伴有唇裂 ， 已手 术修复 ， 患者伴 牙槽 嵴裂及 上前 牙排 列不齐 暂未治 ８例
腭咽 闭合功能恢 复并不理想 ， 音清晰度不 能明显提 高。结论 发 腭裂术后腭咽闭合 功能不一定得到完全恢复， 定期回访及语
唇腭裂1386例发病特点回顾性分析
唇腭裂1386例发病特点回顾性分析作者：李小东张弘封兴华来源：《中国美容医学》2013年第04期[摘要]目的：通过对唇腭裂患者临床资料进行回顾性统计分析，研究该病的发病特点，为唇腭裂的预防及治疗提供临床参考。
方法：统计分析2007年1月～2010年1月手术治疗的1386例唇腭裂患者，分别从患者诊断、性别、年龄、出生地，唇腭裂裂型分布情况等方面进行回顾性调查。
结果：本组病例中，单纯唇裂356例（25.69%），唇裂合并腭裂580例（41.84%），单纯腭裂450例（32.47%）；男809例，女577例，男：女=1.40：1；单侧唇裂伴或不伴腭裂明显多于双侧者，两者之比为5.67：1，其中左侧多于右侧（1.82：1）。
结论：唇腭裂发病以唇裂合并腭裂居多，男性发病多于女性，在腭裂患者中女性发病高于男性；单侧发病多于双侧，左侧多于右侧。
[关键词]唇裂；腭裂；临床统计[中图分类号]R782 [文献标识码]A [文章编号]1008-6455（2013）04-0454-03唇腭裂是口腔颌面部最常见的先天性畸形，在我国的发病率约为0.182%[1]，据统计仅次于神经管畸形的先天性缺陷，且病因不明确。
为了探讨唇腭裂发病特点，笔者对1386例唇腭裂患者的临床资料进行回顾性分析，现报道如下。
1 资料和方法1.1临床资料：选取2007年1月～2010年1月延安市人民医院口腔科和第四军医大学口腔颌面外科手术收治的唇腭裂患者1386例，排除其他面裂畸形、病史病情资料记录不全和诊断不明确病例（如在外院已行手术，裂型无法判断者）。
1.2方法：分别从患者诊断、性别、年龄、出生地，唇腭裂裂型分布情况等方面进行回顾性调查。
唇腭裂各类型的分类标准参照国内惯用临床三度分类法分类[2]。
1.3统计学处理：将统计结果录入表格后转换成SPSS格式文件，用SPSS13.0软件进行统计，计数资料构成比比较用χ2检验，检验水准a=0.05。
2 结果（见表1～4）。
唇腭裂1127例临床资料分析
＜ ０ ． ０ ５ ） 。见 表 ２ 。
常 常合并其他 系统畸形 ， 各个系统均 可累及 ， 如神经 系统 、 循
环 系统 、 骨骼肌 肉系统等系统 。本组唇腭裂 患儿中合并 其 他器 官畸形 ， 涉及 各个 系统 ， 主要有 循环 系统 、 神经 系统 、 骨
荣 报道 的 Ｃ Ｌ ２ ６ ． ４ ８ ％， Ｃ Ｐ ３ ２ ． ７ ６ ％， Ｃ Ｌ＋Ｐ ４ ０ ． ７ ％ 相 比 有
所不 同 ， 原因可能 与患 者来 源不 同、 样 本量 不 同有 关 。裂 隙 单 双侧 构成 ， Ｃ Ｌ患 者 中单 侧 ８ ３ ． ７ ％， 双侧 １ ６ ． ３ ％ ；Ｃ Ｐ患 者 中单侧 ４ ７ ． ２ ％， 双侧 ５ ２ ． ８ ％； Ｃ Ｌ＋Ｐ患者 中单侧 ７ ０ ． ３ ％， 双 ２ ． ３ 性别 构成 男 性明显多 于女性 ， 差 别有统计 学意义 （ Ｐ ｌ ｆ ￣ ２ ９ ． ７ ％。唇腭裂单侧 明显多 于双 侧。性别构 成 中， 唇腭 裂 男性患者 多于女性 ， 与 国 内外 报道 结果 一致 Ｊ ， 提示 两者 之 间病 因的异质性 。在合并 畸形 的分 布上 ， 有研究 发现唇腭 裂
文章 编 号 ： １ ６ ７ ２— ０ ３ ６ ９ （ ２ ０ １ ３ ） ２ ４— ０ ５ １— ０ ２
唇腭裂是先天性发 育畸形中常见疾病之一 ， 国内外 报道 的患病率为 １ ％ ｏ 一 ２ ％ ０ ［ １ ］ ， 我 国约为 １ ． ６ ２ ５ ％ ｏ ＿ ２ ］ 。我院 自２ ０ ０ ３ 年开始成 为微 笑列 车和明天计划定 点医院 ， 现将我 院唇 腭裂
骼肌 肉系统等畸 形。腭裂 患儿 较唇裂 和唇 腭裂 患儿合 并 畸 形发病率更高 ， 表明单 纯腭裂患儿 比单纯 唇裂 和唇 腭裂患儿
34例先天性唇腭裂儿童术后语言康复治疗的效果观察
Ｔ ｅｒａｍｅｔ ｆ ａａａｒｅｋｇ ｔ ５ ．５ ± １ ． ） ｅｕｅ ｅ ｒａ ｎ ｆ２ ．８ ± １ ．５％， ｅ ｒ ａｄａｔ ｅｔ ｎ ｉｅ— ｈ ｅｔ ｎ ｎｓ ｉｌ ａｅ ａ ０６ ｔ ｏ ｌ ａ ｒ ｅ（ ３５ ｒｄ ｃｓｏｔ ｅｔ ｔ （３３ ０ ｔ ｈ ｔ ｍｅ ｏ ３１ ） ｂｆ ｅ ｎ ｅ ｔ ａ ｏ ｆ ｒ ｒ ｍｅｔ ｆ ｒ ｄ
素的影 响而使唇部的肌 肉、 皮肤不能闭合所造成 的， 是新生
修补术（ 民政部 明天计划手术 ） 返院术后 ４周的患儿 ３ ４例 ，
其 中男性 １ ９例 ， 女性 １ 例 ； 龄 ３５ ６０岁 ， ５ 年 ． ． 平均 ｆ ５ ３ ６４ ． －
１０ 。 ．） ３岁
儿最常见的先天性畸形 之一 ， 常伴有腭 裂 ， 发生率 约为千分
Ｅ ａ＇ ｔ ｅｃ
【 ｂ ｔ ｃ 】 Ｏ ｊ ｔｅ Ｔ ｓｒ ｅ ｈ ｄ ｎ ｉ ｎｅ ｉｌ ｌ ｄ ａ ｔ ｓ ｇｒ ａｄｓｅ ｈ ｅ ａｉ ａｏ ｅ ｐ ｉｉ Ａ ｓｒ ｔ ａ ｂ ｃ ｖ： ｏ ｂｅ ｅｈ ｉ ｒ ｔ ｃ ｇｎ ａ ｃ ｆｌ ａ ｌ ｅ ｕ ｅ ｅ ｈｂ ｉｔ ｎ ｈｒ ｙ ｌ — ｅｉ ｏ ｖ ｔ ｃ ｌｅ ｗ ｈ ｏ ｔ ｅ ｉ ｎ ｐ ａ ｒ ｙ ｎ ｐ ｃ ｒ ｌ ｉ ｔ ａ ｃ ｎ ｔ ｐ ｔ
中国中医药 咨讯
・
２１年 ７ 第 ３ ０１ 月 卷 第 １ 期 ９
Ｊ ｌ ｕｙ ２ Ｖｏ． Ｎ ．９ ０１ １ １ ３ ｏ １
１ ８・ ２
Ｊ ｕ ｎ ｆＣｈｎ ｒｄｉｏ ａ ｈｉｅｅＭｅ ｉｉｅＩｆｒ ｔ ｎ ｏ ｒ ａ ｏ ｉａＴ ａ ｔ ｎ Ｃ ｎ ｓ ｄｃｎ ｏ ｍａｉ ｌ ｉ ｌ ｎ ｏ
【 关键词 】 腭裂修补术 ； 语言康复 ； 构音 障碍 ； 疗效
唇腭裂患者序列治疗的随访现状及意义
第 ５期
Ｊ ｕｎ ｌ ｆ ａ ａｄＭａｉｏａｉ ｕｇｒ １ １Ｎｏ５Ｏｃｏ ｅ． １ ｏ ｒａ ｏ Ｊ ｎ ｘｌ ｆ ａＳ ｒｅ Ｖｏ． ． ｔｂｒ ０ ｏｒ ｌ ｃｌ ｙ ２ ２ １
・６ ３ ５・
．
（ｅ ａｔ ｅ ｔｆＯ ａ ａ ｄＭａｉｏ ｃａ Ｓ ｒｅｙ Ｔ ｅＮ ｎｈＰ ｏ ｌ ’ Ｈｏ ｈ ｌＳ ｈ ｏ ｏ Ｍｅ ｉ ｎ ， Ｄ ｐ ｒ ｎ ｏ ｒｌ ｎ ｘｌ ａ ｉ ｕｇ ｒ， ｈ ｉｔ ｅｐｅ Ｓ ｓ ａ ｃ ｏ ｌ ｍ ｌ ｆ ｌ ｐ ， ｆ ｄｃ ｅ ｉ Ｓ ａ ｇ ａ ｉ ｔ ｇ Ｕ ｉｅ ｉ ， ｈ ｎ ｈ ｉ ｅ ａｏａ ｒ ｏ ａｏ ｇ ， ｈ ｎｈ ２ ０ １ ， ｈ ｈ ｉ ａ ｏ ｎｖｒ ｔ Ｓ ａ ｇ ａ Ｋ ｙＬ ｂ ｒｔ ｙｏ Ｓ ｍ ｌ ｙ Ｓ ａｇ ａ ０ ０ １ Ｃ ｎ Ｊｏｎ ｓｙ ｏ ｆ ｔ ｔ ｏ ｉ
发 畸 形 为例 ． 患者 年 龄 大 多在 １ ５岁 以上 ． 要 在 骨 需
料 ， 累经 验 。 于 整体 提高 唇腭 裂治 疗水 平有 重 要 积 对
意 义 １ 目前 唇腭 裂 随访 工作 的主 要方式 １ 门诊 随访 ． １
组 织 的畸 形 矫 正 后进 行 软 组 织 矫 正 ＿ Ｂ ｒ ｅｎ１ ３ ｕｓ ｉ［ ｊ ｔ ４ 对 １ 年 中修 复 的 １０余 例 青少 年唇 腭 裂． 上唇 畸 形 ８ ０ 鼻． 即把病 人每 次 复诊视 为 随访 １ ．门诊 随访 是 次
ｌ ｙｗｏ ｄ 】 ｃｅ ｐ ａ ｄ ｐ ｌｔ； ｅ ｕ ｎｉｌ ｈ ｒｐ ；ｏｌｗ ｕ ［ ｒｓ Ｋｅ ｌｆ ｈ ｎ ａａｅ ｓ ｑ ｅ ｔ ｅａ ｙ ｆｌ ｐ ｔ ａｔ ｏ
小儿唇腭裂同期修复术巡回配合体会
２ ． ７ 出 院指导
Ａ ｆ ｒ ｉ ｃ ａ ｎ ｐ ｏ ｐ ｕ ｌ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ［ Ｊ ］ ． Ｅ ｙ ｅ（ Ｌ ｏ ｎ ｄ ） ，２ ０ １ １ ，２ ５ （ １ ） ： ７ ％８ ３ ．
ｔ ｒ ａ ｂ ｅ ｃ ｕ Ｉ ｅ ｃ ｔ ０ ｍｙ ：ｏ ｕ ｔ ｃ ｏ ｍｅ ｆ ｏ ｒ ｐｒ ｉ ｍａ ｒ ｙ ｅ ｏ ｎｇ ｅ ｎ ｔ ｉ ａ ｌ ｇ ｌ ａ ｕｃ ｏ ｍａ ｉ ｎ ａ Ｗｅ ｓ ｔ
予 以清淡 、营养 、易 消化食 物 ，多吃蔬菜 ，保持大便通 畅， 防止 便秘 致 腹压 升高 。禁止 吸 烟、饮酒 、喝浓茶 及进 食辛 辣 、 刺激 性食物 。多注 意休息 ，保 持心情 舒畅 ，睡眠要 充足 ，衣 着
１ ． ３ 手术方式
童手术 康复 明天计 划、 ． 嫣然 天使基金 、重生 行动 的资助下 ， 共
施行 １ ８ ２ ３例唇腭裂 同期 修复术 ，治疗效果 良好 。现将唇腭 裂同 期修复术的巡 回配合 总结如下 。
１ 资料与方法
先做腭裂修 复 ， 再 做唇裂修复 。腭裂采用两瓣 ＋ 梨 骨瓣 法 ，
对有 活动性 肺结 核 ，严重 溃疡病 、糖 尿病 等患者 慎用 。本 组病 恢复 正常前 房 ，且没有 出现周 边虹膜前 粘连 ，并发 性 白内障及 例无 活动性肺结 核 、严重 的 溃疡 病 、糖尿病 等 ，用此类药 未发 持续 眼压升 高等严 重并发症 。所 以，青光 眼复合小 梁切除术后 现 明显 副作用 。
唇腭 裂复合畸形患儿 。 １ ． ２ 麻醉方式 均 采用 气 管插 管静 吸复 合全 身麻 醉 ，常用 药物 ：丙泊 酚 、
批量唇腭裂手术患者的手术室安全管理与配合要点
批量唇腭裂手术患者的手术室安全管理与配合李么琴 何卓文 郭雅梅ʌ摘 要ɔ 目的 探讨中国 微笑行动 中,在短时间进行大批量唇腭裂手术时手术室护理安全管理及配合㊂方法 2015年11月13~15日 中国微笑行动 在我院手术室为115例唇腭裂患者进行手术,为此手术室采取一系列的护理管理措施㊂结果 在不影响医院日常手术正常运转的情况下,在3d 内集中进行了115例微笑行动手术,既保证了医院正常手术的开展,又使得微笑行动圆满完成㊂结论 通过手术室的严密组织与管理,制定合理的工作流程和制度,及时做好沟通与协调,建立一支高效的手术室团队,是保障微笑行动和医院正常手术高效安全完成的关键㊂ʌ关键词ɔ 唇腭裂； 中国微笑行动； 手术室； 安全管理DOI：10.3760／cma.j.issn.1673-4351.2016.22.035作者单位：526020广东省肇庆市第一人民医院 中国 微笑行动 是专门为患有唇腭裂及其他头面部畸形的贫困家庭的患者提供免费医疗的非营利性慈善机构㊂自1990年由韩凯和林静医生发起引入㊂由于唇腭裂必须选择合适的手术时机,唇裂一般在3~6个月施行手术最佳,腭裂一般在3~6岁施行手术,以便使手术达到最佳效果 1 ㊂我院继1994年㊁1996年与国际微笑行动合作后,中国 微笑行动 第三次在我院成功进行㊂经过三次手术室与微笑行动组的配合,手术室已形成了一系列的管理和工作经验,特别是2015年这次,我们在不影响医院日常手术开展的情况下,充分利用志愿者的业余时间,额外大批量安排于门诊手术室实施 微笑行动 手术㊂取得了圆满的护理效果㊂现将经验总结如下㊂1 资料与方法1.1 一般资料2015年11月13日~15日,我院口腔科㊁耳鼻喉科㊁康复科㊁肿瘤科4个病区共收治115例唇㊁腭裂患者㊂其中,男78例,女37例,年龄4月~45岁㊂中位数6.12岁㊂疾病种类：单侧唇裂29例,占25.22％；双侧唇裂3例,占2.60％；唇裂二期33例,占28.70％；腭裂43例,占37.40％；腭瘘5例,占4.35％；面横裂2例,占1.73％㊂麻醉方式,全麻102例,局麻13例㊂手术历时3d,分别为周五㊁周六㊁周日㊂同时运行6个门诊手术间㊂1.2 方法1.2.1 成立手术室筹备管理小组 接到任务后,手术室成立了术前宣传组㊁术前安全核查组,手术组,麻醉组㊁后勤保障组㊁术后复苏组,共6个小组㊂每小组设立负责人㊂分别由3名护士长管理：术前宣传组㊁安全核查组㊁后勤保障组由名1名副护士长管理；手术组㊁麻醉组㊁复苏组由1名副护士长负责㊂另有1名手术室科护士长全面统筹协调㊂1.2.2 各小组职责与分工1.2.2.1 术前宣传组2人 主要负责手术室内外环境的宣传㊁标识㊂手术等候区的布置：每天约行手术35~40台,部分患者需在等候区等候,且大部分患者为儿童,所以等候区设置在门诊手术室旁边㊂等候区地面铺上五颜六色的泡沫地垫,室内张贴儿童漫画,摆放安全的玩具,并利用多媒体播放动画片,同时加强医护人员与患者的互动,减轻家人及患者的不安情绪㊂为了方便微笑行动的顺利开展,使外院专家和我院医疗组熟悉手术室环境,我们设置清晰的引导性标识和人员标识㊂包括手术区域㊁等候区域㊁麻醉复苏区㊁更衣间㊁洗手间㊁器械间㊁休息室㊁配餐间㊁病历㊁手腕带㊁患者衣服等㊂1.2.2.2 术前安全核查组4人 我们选择有经验的手术室护士,加强手术室的安全核查㊂在大批量唇腭裂手术时,我们除了室间三方核查外,在通道入口处设置4人专门核查,以加快手术周转,严防差错㊂核查内容包括：手术名称㊁手术部位㊁腕带信息㊁辅助检查结果㊁患者是否有不适手术的症状或体征㊁同意书签署㊁药物过敏史㊁特殊病史等㊂1.2.2.3 手术组和麻醉组18人 6个手术间每间除微笑行动的专家组成员外,另配置本院麻醉医师1名,器械护士㊁巡回护士各1名㊂1.2.2.4 后勤保障组3人 主要负责手术物品的准备㊂对专家自带的器械做好清点,每次用完后,专人负责送供应室消毒处理㊂此外每台手术开口器㊁冷光万方数据源㊁电刀㊁止血纱㊁吸引装置㊁电源装置㊁氧气装置以及缝线缝针等用物,一一进行检查,保证手术正常进行㊂1.2.2.5 复苏组8人分别为2名麻醉医生,6名护士组成㊂有6张复苏床㊂复苏间与手术间紧临,房间宽敞明亮㊂每张床位配备麻醉呼吸机㊁多功能监护仪㊁床头供氧及吸引设备㊂配抢救车一台,床头备不同型号吸痰管,并备一定数量的麻黄棉球,开口器及压舌板,保持复苏室温度25ħ~28ħ㊂患者在完全清醒后,由专人护送回病房㊂1.2.3 工作流程程序化批量收治唇腭裂患者,工作量大,全麻手术危险性大且临时组建的护理组的护士经验不足,配合上可能出现沟通偏差,针对此项问题,我科制定了有效的措施,使手术室工作程序化㊂工作流程：患者由病房送到等候区,由宣传组负责与患者沟通交流,安抚家人及患者,待术前安全核查组按照手术核查单进行交接核查,接进相应的手术间㊂手术组进行三方核查之后,开始进行麻醉,进入手术时段㊂术后患者进入麻醉复苏室,由复苏室护士安排床位,与巡回护士做好交接签名㊂麻醉完全清醒,生命体征平稳后,由麻醉医师与复苏护士送回病房,并与病房护士进行手术交接班㊂1.2.4 安全管理要点由于我院本次的手术患者人数较多,需跨区收治㊂且在病情病种上需将重㊁难㊁小的患者放在专科口腔科,对年龄大㊁身体好㊁病情轻的患者放在其他病房,且患者姓名相同相近的较多,因此,所有患者在初筛时,做好标识,并戴好腕带㊂请家属和患者主动核对腕带及病历信息无误后佩戴入住病房㊂告知患者及家属主动参与医疗安全管理及佩戴腕带的重要性 2 ㊂对部分构音不清,已有一定文化的患者,加强书面的沟通与核对㊂1.2.5 感染控制由于每日手术量大,出㊁入室患者多,人流量大,医院感染风险明显增大,我们将手术安排在门诊手术间,与中央手术间共用生活区和办公区㊂这样便于将微笑行动的患者与日常其他科手术分隔开来㊂所有患者在门诊手术室门口更换拖鞋和戴好帽子方可进入手术间㊂所有医护人员未经允许不得随意参观各手术间㊂手术间按洁净手术室管理,接台手术需更换新风达半小时㊂从而严格控制感染㊂1.2.6 合理安排手术次序 3 合理安排手术次序,根据微笑行动的经验,我们将风险小,病情轻的唇裂安排在第1天做,腭裂安排在第2天,困难的手术放在第3天做㊂这样微笑行动的医护人员对我院的环境㊁用物㊁工作流程有一定的熟悉,手术更能得心应手,确保手术安全㊂2 结果本次我院手术室与微笑行动组织共同完成115例手术,手术患者中有103例为全麻,12例为局麻㊂全部手术均顺行完成㊂术后3d出院16例,术后4d 出院29例,术后5d出院57例,术后6~8d出院13例㊂全部伤口一期愈合㊂3 讨论3.1 由于短时间内大批唇腭裂患者的手术,导致手术室护理人员工作量突然增加㊂人力资源和用物紧张㊂因此手术室在开展该项活动前必须做好周密部署,合理分工,恰当选择人员,做到培训到位,责任心到位㊂物质准备要充分,一旦手术开始,流程式作业不允许出现意外,否则影响整个活动的进展㊂3.2 手术患者大部分来自贫困边远地区,患者身体偏瘦,手术中体位的安放,一定要舒适安全,通常患者取仰卧位,肩㊁背部垫高,用头圈保持头部后仰,使上腭立起,充分显露手术野㊂小儿用床单包裹身体,自然固定双上肢与身体两侧,防止皮肤压伤及四肢拉伤 4 ㊂3.3 唇腭裂患者全麻期间,由于麻醉抑制了机体温度的行为反应,所以体温偏低㊂加之层流手术室恒温,因此要做好术中保暖和术后复温工作㊂手术中对年龄在3岁以下的小儿使用暖风机保暖㊂术后复苏室温度控制在25ħ~28ħ,促进患者体温恢复㊂3.4 本次115例患者中,6岁以下患儿有78例,因此术中巡回护士要以强烈的责任心,与麻醉医师紧密配合,严格控制输液速度和输液量,防止心衰㊂同时观察静脉穿刺处有无渗出或脱出㊂在复苏期,严防患儿烦躁引起的脱管㊂3.5 复苏室的护士要求责任心㊁爱心㊁耐心到位㊂患儿在此期间因恐惧㊁疼痛㊁憋尿而烦躁㊁哭闹㊂要及时了解情况,采取针对性措施㊂麻醉行气管插管术,术后出现喉头水肿或痰中带血丝,应与伤口出血相鉴别,并保持呼吸道通畅㊂应用有效沟通技巧,了解患儿所需,减少哭闹,防伤口裂开渗血㊂3.6 微笑行动安全管理放在首位㊂批量收治唇腭裂患者,工作量大,全麻手术危险性大,更由于临时组建的护理队伍经验不足,环境陌生,医疗风险随处可见 5 ㊂有专家指出即使极为简单看似微不足道的临床活动,都有风险 6 ㊂护士在医疗活动中,因与患者接触机会多,发生错误的概率也高 7 ㊂何况是突然短时间组织进行的微笑行动㊂在面对大批量患者㊁大批量参与人员㊁工作场所极容易混乱的情况下,安全管理稍有不到位,（下转第3143页）万方数据thetic hip and knee infections according to arthroplasty site J .J Hosp Infect,2011,79（2）：129-133.3 龚喜雪,卢梅芳.骨科无菌手术切口感染相关因素分析与手术室护理干预 J .中国医药导报,2011,8（3）：91-92.4 周艳霞,高雪松,林颖.老年患者行人工髋关节置换术围术期应用感染危险因素控制管理体系的效果 J .中国老年学杂志,2013,33（14）：3296-3298.5 Achermann Y,Eigenmann K,Ledergerber B,et al.Factors associated with rifampin resistance in staphylococcal peripros-thetic joint infections（PJI）：a matched case-control study J .Infection,2013,41（2）：431-437.6 周玉坤.全髋关节置换术治疗髋关节发育不良继发骨性关节炎32例疗效观察 J .山东医药,2010,50（19）：69-70.7 潘丽芬,张春燕,谭淑芳.32例同期双侧人工髋关节置换术中感染控制的细节管理 J .全科护理,2014,12（6）：546-547.8 Janz V,Wassilew GI,Hasart O,et al.Improvement in the detection rate of PJI in total hip arthroplasty through multiple sonicate fluid cultures J .J Orthop Res,2013,31（12）：2021-2024.9 王芳.老年髋关节置换术全期感染控制的方法与措施 J .当代护士（综合版）,2012,（3）：39-41.（本文编辑：戚兆力）（上接第3127页）就可能导致不可挽回的事故㊂因此建立完善的工作流程制度和职责分工,加强安全培训及教育,是保障微笑行动顺利进行的必要措施㊂3.7 微笑行动是公益性行动,所有参与活动的手术室工作人员不仅是完成工作,更应从中学习中国微笑行动志愿者身上学习无私奉献㊁团结合作的精神,让这种精神在手术室成为阳光,撒遍手术室的每个角落㊂参考文献1 杨芳珍,张莉,杜红芳,等.301例唇腭裂全麻手术患儿的护理 J .现代中西结合杂志,2008,17（32）：5082.2 吴英娇.腕带标识在护理安全管理中使用的体会 J .海南医学,2010,32（23）：14-141.3 付建云,周玲.短期批量唇腭裂患者接受微笑行动慈善手术的病区护理管理体会 J .基层医学论坛,2014,18（30）：4035-4037.4 闫艳丽.腭裂患儿整形修复术中的配合体会 J .河南职工医学院学报,2011,23（4）：411-412.5 胡淑琪,王怀洲,赵树红.批量收治唇腭裂患者的护理安全管理 J .中华护理教育,2013,10（5）：219-220.6 陈辽平.香港医院的医疗风险管理 J .中国医院管理, 2000,20（9）：61-62.7 汤柳艳.浅谈护理安全管理措施 J .中外医学研究, 2012,10（23）：75.（本文编辑：腾悦）（上接第3134页）如健康评估技能㊁护基操作技能㊁伦理学与法律知识等㊂如因学生判断失误或处理不当,引发护理纠纷或差错事故,就需要用到护理伦理和法律学知识来解决,这也是学生进入临床必须要学会应对的一种综合技能㊂⑤多种能力的培训：有助于学生沟通交流㊁临床应变能力㊁伦理法律意识,尤其是临床决策思维和能力的训练㊂统计结果也显示,实验组在理论考试中案例选择题和病例分析题的得分都高于对照组㊂⑥有效的资源利用：情景模拟结合学生标准化患者教学可以解决当前临床教学资源匮乏（患者不配合㊁纠纷多）以及多次训练的问题,同时也弥补了单纯情景案例教学学生重点关注在角色表演上,而缺乏对案例的分析判断等弊端㊂综上所述,情景模拟结合学生标准化患者教学是一种以学生为主体的开放教学模式,学生在直观㊁形象的教学环境中掌握知识和运用知识,有助于学生临床思维的建立,培养其分析㊁解决临床问题的能力,激发学习兴趣㊂参考文献1 陈继红,孙洁,陆丽蓉,等.案例教学法在临床医学教学中的组织与实施 J .中国高等医学教育,2011,4（4）：95-96.2 毛胜.案例教学法联合标准化病人在健康评估教学中的应用 J .中华护理教育,2013,10（5）：205-206.3 古赛,陈鸿雁,易雪,等.诊断学教学中运用标准化病人的实践与探索 J .中国高等医学教育,2014,（4）：59-60.4 梁新宗.浅析医学伦理学案例教学 J .广西医科大学学报,2008,9（25）：286.5 郭亮生,胡敏,凌莉,等.妇产科临床教学中标准化病人的培训 J .中国高等医学教育,2013,6（4）：89.（本文编辑：牛铁兵）万方数据。
电话随访对唇腭裂出院病人序列治疗的影响
在 的 价 值 。在 电 话 随 访 中 详 细 记 录 每 次 交 谈 内 容 ， 其 所 提 出 对
的 问 题 予 以 解 答 ， 病 人 的进 步及 时 鼓励 。 对
复 术 出院 病 人 １８例 ， ６ 年龄 ３ 月至 １ 个 ８岁 。将 病 人 随 机 分 为 电
话 随 访 组 （８例 ） 常 规 组 （０例 ） 两 组 病 人 在 年 龄 、 别 、 期 ８ 和 ８ ， 性 一 整复后效果差异无统计学意义 。 １ ２ 随 访 方 法 ① 在 唇 腭 裂病 人 出 院 １ 后 开始 ， 区助 理 护 ． 周 病 士 根 据 病 人 的 不 同 情 况 对 出 院病 人 采 取 针 对 性 的 电话 随访 及 健 康 指 导 。随访 次 数 根 据 唇 腭 裂 病 人 序 列 治 疗 需 要 而 定 ， 由病 区
ｌｆ ｅ ｃ ｆ ｆ ｌ Ｗ — ｕ ｙ ｔ ｅｐ气 保 持 在 口腔 中 ， 且 出气 有 力 ， 表 ｎ ｌ ｎ ｅ ｏ ｏＩ ｕ Ｏ ｐ ｂ ｅｌ ｈ ｎ ｎ 而 则 ｓ ｑｕ ｎ ｅ ｒ ｔ ｅ ｅ ｃ ｔｅａ ｍｅｎ ｏ ｄｉｃ ａ ｇ ｄ ｔ ｆ ｓ ｈ ｒ ｅ ｃｌ ｆ ｅ ｔ 示腭咽 闭合功能逐 渐恢复正 常。②增强节 制呼气 功能锻炼 ： 让
１ 对 象 和 方 法
导病人参加有益身心健 康的 活动 ， 郊游 、 花 、 法 、 鱼 、 如 种 书 养 游
泳 等 ， 而 唤 起 病 人 对 生 活 的信 心 ， 受 到 生 活 的乐 趣 和 自身 存 从 感
１１ 对 象 ．
２０ 年 １ 一 ２ ０ ０７ 月 Ｏ ９年 １月在 我 院住 院 行 唇 腭 裂 修
患 儿 自行 练 习吹 口琴 、 子 等 乐 器 ， 练 患儿 持续 而有 节 制 地 呼 笛 训 气 。③ 发 音 练 习 ： 能 控 制 气 流 方 向 的 基 础 上 才 能 进 行 发 音 练 在 习， 一般 先 练 习送 气 音 ， 由单 音 而 后 进 入词 组 ， 后 练 习短 句 、 先 最 会 话 。要 求 家 长 配 合 训 练 每 天 不 少 于 ６ ｎ ０ｍｉ。
先天性唇腭裂治疗现状
先天性唇腭裂治疗现状
黄迪炎;陈海龙
【期刊名称】《实用医药杂志》
【年(卷),期】2003(020)001
【摘要】@@ 唇腭裂是口腔科常见的先天性畸形,其患病率约为1.8%[1],是一种多基因遗传病.胚胎早期的外环境包括感染、药物、放射、妊娠呕吐、精神因素、全身疾患和多胎生育.
【总页数】3页(P68-70)
【作者】黄迪炎;陈海龙
【作者单位】济南军区总医院,山东,济南,250031;泰安市中医院,山东,泰安,271000【正文语种】中文
【中图分类】R783.9;R702.21;R782.22
【相关文献】
1.综合治疗先天性唇腭裂113例随访研究 [J], 黄芳;袁新茂;余小塘;林凤珠
2.临床护理程序应用于先天性唇腭裂综合序列治疗中的效果探讨 [J], 肖凤华;蔡妙丽;郑嘉娜
3.程序化护理在先天性唇腭裂综合序列治疗中的应用 [J], 徐蕊; 丁红梅; 姚淑一
4.先天性唇腭裂三级综合防治及规范化序列治疗指引 [J], 陈宇翔;黄群;闫怡轩;张彦;尚宁;李兵
5.先天性唇腭裂综合序列治疗502例临床护理程序效果观察 [J], 何立平;王选琴;何轶;袁心刚;傅跃先
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884例先天性唇腭裂的临床资料分析
884例先天性唇腭裂的临床资料分析
陈伟良;叶华山;潘朝斌;李劲松;庚尧炜
【期刊名称】《广东牙病防治》
【年(卷),期】2002(010)004
【摘要】目的了解近7年先天性唇腭裂的发病情况并分析其发病因素.方法对1994年1月～2001年1月的884例先天性唇腭裂住院手术患者进行回顾性统计分析.结果唇裂合并腭裂、唇裂或伴牙槽裂、单纯腭裂分别占56.79%、22.06%和21.15%.男女比例为2.25∶1.结论多基因遗传和胚胎的环境因素包括感染、药物、精神因素是唇腭裂的重要病因.
【总页数】3页(P299-301)
【作者】陈伟良;叶华山;潘朝斌;李劲松;庚尧炜
【作者单位】中山大学附属第二医院口腔科,广东,广州,510120;中山大学附属第二医院口腔科,广东,广州,510120;中山大学附属第二医院口腔科,广东,广州,510120;中山大学附属第二医院口腔科,广东,广州,510120;中山大学附属第二医院口腔科,广东,广州,510120
【正文语种】中文
【中图分类】R78
【相关文献】
1.480例先天性唇腭裂患者临床资料分析 [J], 范国正;吕翔;康会辉;闫敏辉;张理科
2.不同年龄儿童先天性唇腭裂修复术采取七氟醚麻醉效果分析 [J], 李水平
3.1 811例先天性唇腭裂患者临床资料的统计和分析 [J], 王旭义;李光早
4.先天性唇腭裂949例临床资料回顾分析 [J], 杨媛媛;玉琨;黄素华;黄孟燕;陆薇;邓汉辉;黎敏斯;陈超梅;林丹;陈小群
5.宁夏1482例先天性唇腭裂特征分析 [J], 马坚; 胡晨; 翟堃; 马瑞; 于丽丽; 余添; 朱晋芳; 黄永清
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唇腭裂患者序列治疗的随访现状及意义
唇腭裂患者序列治疗的随访现状及意义
杨阳
【期刊名称】《口腔颌面外科杂志》
【年(卷),期】2011(21)5
【摘要】唇腭裂是口腔颌面部最常见的先天性疾病之一,畸形给患儿和家庭造成了生理和心理影响,序列治疗是目前国内外普遍认可的治疗唇腭裂的理想方式,即按照患者的畸形状况,从喂养、外科手术、正畸、语音、护理、心理等多个方面进行个体化治疗[1,2].随访是唇腭裂序列治疗的重要组成部分,一方面医生可以了解病情指导护理,建议患者适时进行序列治疗的相关部分,定期随访可保证序列治疗的连续性和针对性;另一方面便于医生对患者进行追踪观察,了解预后情况和远期疗效,掌握第一手临床资料,积累经验,对于整体提高唇腭裂治疗水平有重要意义.
【总页数】5页(P365-369)
【作者】杨阳
【作者单位】上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔颌面外科,上海市口腔医学重点实验室,上海200011
【正文语种】中文
【中图分类】R782.21;R782.22
【相关文献】
1.青少年唇腭裂患者自我意识现状及影响因素分析 [J], 林洁;赵佛容
2.电话随访对唇腭裂出院病人序列治疗的影响 [J], 王涤;姚文俐
3.培养医生"序列治疗"理念对先天性中外耳畸形患者的重要意义 [J], 邹艺辉
4.医院随访工作的现状及一体化随访院前急救患者的意义 [J], 陆仁艳
5.唇腭裂患者序列治疗中的正畸治疗 [J], 宋少华; 莫水学
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唇腭裂患儿102例病例对照研究
物业工作计划12篇小区物业的工作计划1、干净绿化寻常办理任务一年去本着对员工划一公允、公正、地下的本则，增加员工一样、交换，培育员工的团队熟悉战散体凝集力，使员工以仆人翁义务感投进任务，任务从悲观主动转为主动自动，并年夜年夜的削减了职员活动。
2、员工培训任务员工培训任务做为寻常任务的目标使命(果年夜部门是新员工，皆是外行或底子已做过干净任务)，操纵午时休息时候每周一次，每次2小时的散中培训，培训内容包罗：《干净根基技术》、《岗亭职责》、《操纵平安》、《干净剂的机能战利用》、《机械装备的利用》等，并根据现实环境拟定了各岗亭的《岗亭操纵规程》及《查抄规程》、《培训规程》、《说话行动标准》及相干的任务方法，同时正在寻常任务中没有中断的引导战培训，培训任务贯串全部上半年度，经查核，员工实操查核100%及格，实际查核95%合格。
其他对两组工头停顿了下层办理才能培训，使下层办理不竭增加战提升。
对两班组员工寻常的仪容仪表、法规礼仪、考勤规律、凹凸班排队、同一工鞋(员工自购)等严酷恳求，并应用到寻常任务中，干净绿化员工的团体抽象及教养获得很年夜提升。
3、寻常保净任务增加一期的寻常保净办理，特殊是会所空中晶面处置、玻璃浑洗、地毯浑洗、油烟机浑洗等任务皆按准备完成，并按周准备、月准备按期完成对各个卫存亡角清算、天湖、仙子湖落叶清算、溪火泉源泥沙清算、喷泉浑洗、下火讲浑捞及山路浑扫等各项敏捷任务，同时减鼎力度对中围及草坪落叶浑扫，渣滓搜集，卫死量量有了很年夜的改进战提升、渣滓搜集浑运实施日产日浑。
4、东西物料办理为克制本钱，根绝物料华侈，干净绿化物料实施专人专管，严酷发、收挂号，并按准备用量发用。
常常使用东西实施以旧换新，东西实施自我保管，谁拾掉谁补偿，正在确保量量环境下，能省的必定省该用的便用，同时协同推销停顿物料量量的把闭，物料单价的市场考察，选用量量靠得住、公正的价钱的物料，干净物料耗损正在数目、价钱上皆降低良多，实正做到开源节约。
唇腭裂患者1 309例临床资料分析
唇腭裂患者1 309例临床资料分析
房洪波;王蓓
【期刊名称】《实用口腔医学杂志》
【年(卷),期】2004(20)4
【摘要】@@ 中国出生缺陷监测中心最新资料统计证实,唇腭裂是目前国内最常见的先天性畸形.文献[1]报道,我国内地唇腭裂发病率约为0.078%～0.086%.我院是中华慈善总会"微笑列车"唇腭裂免费手术治疗定点单位,自2001-01～2003-07月共收治唇腭裂患者1 309例,其中唇裂497例,唇腭裂625例,单纯腭裂187例,1 250例来自农村.现分析报告如下.
【总页数】2页(P502-503)
【作者】房洪波;王蓓
【作者单位】开封市卫生学校附属医院口腔科,475003;开封市卫生学校附属医院口腔科,475003
【正文语种】中文
【中图分类】R4
【相关文献】
1.480例先天性唇腭裂患者临床资料分析 [J], 范国正;吕翔;康会辉;闫敏辉;张理科
2.1 811例先天性唇腭裂患者临床资料的统计和分析 [J], 王旭义;李光早
3.潮汕地区1 209例唇腭裂患者临床资料分析 [J], 杨利和;姚小武;卢子正;陈仕生;唐世杰;许龙水;杨静瑶
4.9720例唇腭裂患者临床资料分析 [J], 华文哲;郭建清;李娜;侯大为;刘瑞敏
5.甘肃省1010例唇腭裂患者临床资料分析 [J], 马红霞;黄业翔;张荣强;展秀荣;赵望泓
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龚彩霞老师谈唇腭裂心理：唇腭裂患者家庭心理访谈（十三）——小女孩安安的“权威型”父母
龚彩霞老师谈唇腭裂心理：唇腭裂患者家庭心理访谈（十三）——小女孩安安的“权威型”父母家庭在唇腭裂患者，尤其儿童青少年患者的成长中所起的作用十分重大，但是这一点并没有被家长们广泛认识到。
在十几年的临床心理工作中，我接触过许许多多的唇腭裂患者家庭，不同的家庭教养方式以及成长经历对孩子的心理影响差别巨大。
希望大家能从我讲述的这些故事中获得一些感悟，受到一些启发。
最近，四川大学公共管理学院社会学与心理学系社会工作专业的学生到我们科室心理咨询室实习，从社会学专业出发，面对唇腭裂患者及其家庭，学生们也有不同的视角。
今天就来听听纪轩同学关于“自信”的话题：自信对一个人的重要性不言而喻。
自信关乎我们生活的方方面面，比如学业、工作、人际交往等等。
如果一个人没有自信心，就会对自己预期较低，或者产生不符合实际的高预期，影响在学业或工作中的表现。
此外，缺乏自信的人在人际交往中也会面临“社恐”、过于敏感等问题。
这些都会影响其感受到的幸福水平。
唇腭裂患儿，因为先天具备的容貌特征，加上后天环境的影响，与非唇腭裂儿童相比，部分患者自信心水平会偏低。
那么，作为唇腭裂患者的父母、家人、包括患者本人，应当如何面对及避免这一问题呢？怎样才能让这些特别的小天使们成长得健康和自信呢？在唇腭裂患者团体咨询中，我们认识了一位女孩，名叫安安（化名）。
她的自信豁达让我们好奇，究竟是怎样的成长环境和自我意识让她成长为现在这样的呢？深入交谈后，我们得知，原来是因为安安有一对“争强好斗”的父母（安安的原话）。
从小到大，当安安在学校里受到同学嘲笑甚至攻击时，安安的父母从不会像大部分父母一样，让孩子“退一步海阔天空”，甚至还认为是孩子的错，安安的父母总是给她说：“不要怕”“反击回去！”“有我们给你撑腰。
”安安的父母以这种方式给了安安底气和安全感。
每当遭遇不公平的对待或逆境时，安安并不会认为是自己有错，也不会否定自己甚至一蹶不振，而是如她父母所说：行动起来，去应对这些挫折和逆境。
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综合治疗先天性唇腭裂113例随访研究
黄芳;袁新茂;余小塘;林凤珠
【摘要】目的:评估综合治疗先天性唇腭裂的疗效.方法:回顾性分析我院113例小儿唇腭裂综合治疗的临床效果和生活质量.本组男43例,女70例,年龄0~5岁,体重7~19kg.7例唇裂手术,10例腭裂手术,81例唇裂合并腭裂手术.术后给予语言康复训练.结果:手术存活率100%.语音清晰度有效率100%.术后切口感染2例,切口裂开1例.无心理异常;1例术前体格发育落后者呈生长追赶.结论:唇腭裂手术改善了小儿唇腭裂的预后,术后并发症少见.周密的术后管理有助于发现各种并发症、保证术后生活质量.
【期刊名称】《中国民康医学》
【年(卷),期】2013(025)012
【总页数】2页(P12,14)
【关键词】先天性唇腭裂;综合治疗;随访
【作者】黄芳;袁新茂;余小塘;林凤珠
【作者单位】广州市社会福利院,广东,广州,510520;广州市社会福利院,广东,广州,510520;广州市社会福利院,广东,广州,510520;广州市社会福利院,广东,广
州,510520
【正文语种】中文
【中图分类】R782.2
唇裂，俗称兔唇，是胚胎发育过程中受到某种因素的影响而使唇部肌肉、皮肤不能闭合所造成，是新生儿常见的先天性畸形之一，常伴有腭裂，发生率约为1‰［1］。
现将唇腭裂患儿术后长期随访资料及术后生活质量报道如下:
1 资料与方法
1．1 资料我院收治唇腭裂患儿行唇腭裂修补术113例，其中，唇裂合并腭裂
81例，单纯性唇裂7例，单纯性腭裂10例。
年龄0～5岁。
1．2 方法在术后1个月开始进行康复语言治疗。
术后不喂食过烫食物，喂食后
进食少量温开水以清洁口腔，避免残渣及过硬食物的刺激，保持手术切口局部清洁、干燥，避免过度哭闹、抓挠及碰撞切口部位。
随访患儿语音功能及生长发育等，随访2天～36个月。
2 结果
所有手术患儿全部存活。
术后切口感染2例，切口裂开1例。
语音清晰度比治疗
前明显提高，总有效率100%。
其中，语音达到正常水平22例。
无心理异常。
1
例术前体格发育落后者，术后呈生长性追赶。
3 讨论
唇裂为常见的颌面部先天畸形，主要表现为上唇(或下唇)组织不连续，在上唇(下唇)不同部位出现宽窄、大小不同的裂隙，以左侧多见。
腭裂又称狼咽，该症为硬腭、软腭未能连接，以致在腭部形成连通口腔和鼻腔的裂隙。
唇腭裂是指上唇裂伴有或不伴有牙槽嵴裂和腭裂为特征性的先天性畸形［2］。
唇腭裂主要是遗传因素和环境因素造成［4］。
唇腭裂不仅严重影响面部美观，还因口、鼻腔相通，直接影响发育，经常招致上呼吸道感染，并发中耳炎。
严重的兔唇患儿会影响到喂奶，不能正常哺乳，导致患儿营养不良。
患儿在生长发育期间说话时吐字不清，会影响到语言的发育。
此外，由于自身外观上存在的缺陷，在进入学龄期后受到周围小伙
伴的嘲笑，形成自卑感，从而引起严重心理障碍。
唇腭裂的治疗是一项系列性治疗，缺一不可。
治疗目的是为了恢复上唇正常形态和正常的语言功能。
为获得满意的手术效果，整复手术的时间选择非常重要。
唇裂患儿一般应在出生后3个月进行外
科手术修补，腭裂修复手术一般在患儿1岁后进行［3］。
术后正畸治疗、语音训练、心理辅导等能解决患儿因畸形而带来的生理和心理创伤［4］。
以往，唇腭裂的治疗仅局限于单纯的手术治疗，也就是缝补裂隙。
随着医学科学的发展，唇腭裂治疗的现代概念，已不再是单纯的手术修复，而是形成了恢复正常解剖生理功能，包括矫形－外科－正畸－语音－心理康复的立体治疗模式。
唇腭裂康复治疗正是为了达到理想的治疗效果［5］。
本研究结果显示，唇腭裂手术改善了小儿唇腭裂的预后。
周密的术后随访与管理有助于发现各种并发症和保证术后生活质量。
家长在配合治疗的同时，做好患儿的喂养、语音训练及心理矫治，这三方面的配合对治疗唇腭裂来说缺一不可。
参考文献
［1］周广君．腭裂患儿术后的语言训练［J］．现代护理，2006，22(8):1913．［2］王经纶，高锦声．病残儿疾病学［M］．中国人口出版社，1998，
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［3］朱军，李胜利．中国出生缺陷图谱，2008，11(1)58－59．
［4］陈为民，冀予心，朱声荣，等．腭裂患者术后语音训练介入时机的研究［J］．中华物理医学与康复杂志，2009，14(9):73．
［5］齐鸿亮，王思明，范亚伟，等．腭裂术后语言障碍的分类治疗［J］．山西医科大学学报，2010，17(11):757．。