Endobutton技术治疗TossyIII型肩锁关节脱位
双Endobutton带袢钢板治疗新鲜TossyⅢ型肩锁关节脱位疗效分析
摘 要 ：目的 总结双 Ｅ ｎ ｄ ｏ ｂ ｕ ￣ ｏ ｎ带袢钢板 内固定治疗 Ｔ ｏ ｓ ｓ ｙ ９ Ｉ 型肩锁关节脱位 的临床疗 效。方法 ２ ０ １ ３年 ３月至 ２ ０ １ ４ 年 ８月 ，应 用双 Ｅ ｎ ｄ ｏ ｂ ｕ ￣ ｏ ｎ带袢钢板 治疗 １ ５例 Ｔ ｏ ｓ ｓ ｙ Ｈ Ｉ 型肩锁 关节脱位。术后 ｘ 光片评估肩锁 关节脱位 的复位 ，根 据Ｃ ｏ ｎ ｓ ｔ ａ ｎ ｔ 评分 系统及 Ｋ ａ ｒ ｌ ｓ ｓ ｏ ｎ疗效判定标准评价 肩关节功能康复情 况。结果 术后 复查 ｘ线片示肩锁 关节均完全复 位。患者均获随访 ，无肩部疼痛及 明显活动 受限。随访后所有 患者 Ｃ ｏ ｎ ｓ ｔ ａ ｎ ｔ 评 分平均为从术前 的平均 ２ ９分 （ １ ８～５ ２ 分） 提 高至术后 的平均 ９ ５分 （ ８ ８～ １ ０ ０分 ） ，按 照 Ｋａ ｒ ｌ ｓ ｓ ｏ ｎ疗效判定标准 Ａ级 １ ３例 ，Ｂ级 ２例 ，术后均能恢复正常生活和 工作。结论 双 Ｅ ｎ ｄ ｏ ｂ ｕ ￣ ｏ ｎ带袢钢板 内固定术治疗 Ｔ ｏ ｓ ｓ ｙ Ｉ Ｉ Ｉ 型肩锁关节脱位操作 简单 、关节复位 满意 ，对 关节干扰 小， 允许早期功能锻 炼 ，无需二 次手术 。 关 键词 ：肩锁 关节脱位 ；Ｅ ｎ ｄ ｏ ｂ ｕ ａ ｏ ｎ带袢钢板 ；疗效分析 中图分类号 ：Ｒ６ ８ ４ 文献标识码 ：Ｂ Ｄ ＯＩ ：１ ０ ． ３ ９ ６ ９ ￣ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ １ ． ３ １ ４ １ ． ２ ０ １ ４ ． ２ ８ ． ０ ６ ０
锁关节 脱位 ，现报告 如下 ：
临床 上一 种常见 的肩部 运动 损伤 。其 中 Ｔ ｏ ｓ ｓ ｙⅢ型 肩锁关 节
脱 位包 括 肩 锁关 节 囊 、肩锁 韧 带 和 喙锁 韧 带完 全 断裂 ，严
双Endobutton技术重建喙锁韧带治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位疗效观察
２ 结果
复发率较高。锁骨远端切 除加喙肩韧带
移位 如 Ｗｅｖｒ 本 组 １ 例 患者 均 痊 愈 出 院， 获 得 弓 ， 性 期不 宜采 用 。 ６ 均 急 动力 肌移 植 术如 喙 但是 月 。术 后 均 未 出 现感 染 、 板 滑 脱 及 再 肉的活 动 为锁骨 下拉提 供动 力 ， 肩锁 钢
１ 资 料 与 方法 １１ 一 般 资 料 ．
本组 ｌ ６例 患 者 男 １ 完成 锥 状 部分 重建 。距 锁 骨 远 端 １ｃ １ ｍ 的活 动 而 对 肩 峰 下 产 生 刺 激 及骨 溶 解 ，
例 ， ５ 年龄 ２ ６ 女 例； ４～ ３岁， 平均 ３ 岁。 处钻 孔 将 另 一 固 定缝 线 引 入 固 定 ， 成 钢 板 端可 对 锁骨 端 过 度下 压或 下 压 不够 ５ 完
优 良率 １０ ０ ％。结论
双 Ｅ ｄｂ Ｒ ｎ技术解剖重建了喙锁韧 带的锥状韧带和斜方韧带， ｎｏｕｏ 从而维持间隙的复位， 可
有 效 保 证关 节 的 正常 运 动 。 该方 法 不破 坏 肩 锁关 节 面 及 关节 盘 ， 作 简单 ， 操 并发 症 少 ， 效可 靠 。 疗 【 关键 词 】 肩 锁 关 节 ： 脱位 ； 带重 建 韧 ｄ ｉ ０３ ６￣ｉ ｎ１７－８ ０ ０ １ １ ４ ｏ： ． ９ ．ｓ． １００ ． １． ． ６ １ ９ ｓ ６ ２ Ｏ０ 【 图分 类 号 】 Ｒ ７ ．１ 中 ２４ ２ 【 献标志码】 Ａ 文 【 文章 编 号 】 １７ ．８ ０２ １） １ ０４０ ６ １００ （０ １０— ９ ．２ ０
双Endobutton钢板与锁骨钩钢板治疗Tossy Ⅲ型肩锁关节脱位的疗效评价
Ｚ ＨＡＮＧ ＿ ， Ｕ Ｆｅ Ｗ ｉ Ｙｕ—ｃ ｉ Ｚ ｈ ， ＨＡＮＧ ａ Ｘｉｏ— ｙ ｎ ａ
（ ｅａ ｔ ｎ ｆＯ ｔｏ ｅ ｉ 。Ｔ ｅ ｈｒ ｆ ｉ ａｅ ｏｐｔｌ ｏ ｎ ｒ ｏ ｇｌ Ｄ ｐ ｒｍｅ ｔ ｒｈ ｐ ｄｃ ｏ ａ ｓ ｈ ｉ ａｆｌ ｔ ｈ ｓｉ ｌ ｆ Ｉ ｅ ｎ ｏｉ ｔ ｄ ｉ ｄ ａ ｎ Ｍ ａ ｍｅ ｉ ｌ ｏｌ ｅ Ｂ ｏｏ １ ０ ０Ｃ ｉａ ） ｄ ｃ ｌ ｇ ， ａ ｔ ０ ４ １ ｈｎ ａ ｃ ｅ ｕ
Ｅ ａｕ ｔ ｎ ｏ ｌ ｉ ｌ ｆ ｃｓ ｆ ｅ ｔ ｎ ｆ ｏ ｓ ｉ ｙ ｅＤｉ ｏ ａｉｎ ｖ ｌａｉ ｆ ｉ ｃ ｅ ｔ ｏ ａｍｅ ｔ ｓｙ １ ｔ ｐ ｓ ｃ ｔ ｏ ＣｎａＥ Ｔｒ ｏＴ ｉ ｌ ｏ
０ ｒ ｍｉｃａ ｉｕａ ｔｃ ｌｔ ｎ ｗｉ ｄ ｂ ｔｏ ｆ Ａｚ ｏ ｏ ｌ ｖｃ ｌｒＡｒｉｕａ ｉ ｔ Ｅｎ ｏ ｕ ｔ ｎ ｏ ｈ Ｓ ｓｅ ａ ｄ Ｃｌｖｃ ｌｒＨｏ ｋ— ｐａ ｅ ｙ ｔｍ ｎ ａ ｉ￣ａ ｏ — ｌｔ ｕ
［ ｂｔａ ｔ ＯＩｅｔ ｅ Ｔ ｏ ａｅｔｅ ｅｕｔ ｆ ｒａｍｅ ｔ ｔ ｏ ｂ ｎ ｏ ｕｔｎｐａｅａｄｃ ｖｃｌ ｏｋ Ａ ｓｒｃ］ ， ｃｉ ： ｏｃｍｐｒ ｓｌｏ ｅｔ ｎ ｈｄ ｕ ｌ Ｅ ｄ ｂ ｔ ｔ ｎ ｌ ｉ ａ ｈ ｏ ｂ ｖ ｊ ｈｒ ｔ ｗｉ ｅ ｏ ｌ ａ ｎ ｅ ｎ ｏｉ Ｍｅ ０ １年第 ４ 卷第 １ ａ ３ Ｏ期
带线锚钉结合Endobutton钢板治疗Tossy Ⅲ型肩锁关节脱位
带线锚钉结合Endobutton钢板治疗Tossy Ⅲ型肩锁关节脱位汤红伟;李云飞;韩擎天;徐小平;殷勇【摘要】目的:探讨带线锚钉结合Endobutton钢板治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位的临床疗效.方法:回顾性分析2011年2月至2015年12月本院应用带线锚钉结合Endobutton钢板治疗的TossyⅢ型肩锁关节脱位患者27例(锚钉组).采用疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)及Constant-Murley肩关节评分(constant-murley score,CMS)评估临床疗效,并与同期应用锁骨钩钢板治疗的TossyⅢ型肩锁关节脱位患者32例(钩板组)进行比较.结果:两组患者均获得随访14～38个月,平均16.2±3.8个月.钩板组与锚钉组手术时间[(45.3±7.1)min vs (47.0±7.6)min]比较差异无统计学意义(P＞0.05).锚钉组术后3个月时患肩VAS 及CMS均优于钩板组,差异有统计学意义(P＜0.05).钩板组术后3～6个月常规去除内固定物,术后12个月时两组间VAS及CMS比较差异无统计学意义(P＞0.05).随访过程中,锚钉组1例发生内固定失效伴复位丢失;钩板组8例出现肩峰下撞击征,1例出现肩峰下骨侵蚀.钩板组与锚钉组并发症发生率[(9/32)vs(1/27)]比较差异有统计学意义(P＜o.05).锚钉组治疗总费用显著低于钩板组[(25 569.2±1 146.7)元vs (27 735.8±1 779.7)元],差异有统计学意义(P＜0.05).结论:带线锚钉结合Endobutton钢板治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位操作简便,患者并发症少、费用低,术后早期患肩疼痛及肩关节功能优于传统锁骨钩钢板手术,可取得满意的临床疗效.【期刊名称】《中国临床医学》【年(卷),期】2018(025)005【总页数】5页(P761-765)【关键词】肩锁关节;脱位;带线锚钉;钩钢板【作者】汤红伟;李云飞;韩擎天;徐小平;殷勇【作者单位】上海健康医学院附属嘉定区中心医院骨科,上海201800;上海健康医学院附属嘉定区中心医院骨科,上海201800;上海健康医学院附属嘉定区中心医院骨科,上海201800;上海健康医学院附属嘉定区中心医院骨科,上海201800;上海健康医学院附属嘉定区中心医院骨科,上海201800【正文语种】中文【中图分类】R684.7肩锁关节脱位是一种常见的肩部损伤，约占肩胛带损伤的9%[1]。
采用ENDOBUTTON系统治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位
经济 和心 理负 担 。 综上所 述 ， 作者认 为采 用 Ｅ Ｄ Ｂ ＴＩ Ｎ Ｏ Ｕ ￣Ｎ系 统重 建喙 锁 韧 带 治 疗 Ｔｓ Ⅲ型 肩 锁 关 节 脱 位 ， 作 简 ｏｓ ｙ 操 单 、 掌握 ， 易 固定 可靠 、 效 明 显 ， 治疗 Ｔｓ Ⅲ型 疗 是 ｏｓ ｙ 肩锁关 节脱 位 的一种 较好方 法 ， 得借 鉴 。 值 参考 文献
伤 ５ 。受伤 时 间为 １５小 时 至 ２ 时 ， 例 ． ４小 平均 约 ６
小时。
１２ 手术 方法 ．
采 用臂丛 麻 醉 ， 者仰 卧位 ， 高 患 垫
患肩 ， 常规消 毒 铺 巾 ， 锁 骨 外 段 及肩 锁 关 节 作 一 在
短 弧形切 口， 约 ４ ｍ， 骨 膜下 分 离 ， 露 锁 骨外 长 ｃ 行 显
浙江实用医学 ２ １ 年 ２ ００ 月第 １ 卷第 １ Ｚｅ ａ ａ ｉ ｌ ｅｉｎ ｅ ｕｒ， １ ，ｏ． ，ｏ １ ５ 期 ｈ ｉ ｇ ｒ ｔａ Ｍ ｄ ｉ Ｆｂ ａ ２ ０Ｖ １ ５ Ｎ ． ｊｎ Ｐ ｃｃ ｃ ｅ ｒ ｙ ０ １
・４ ・ ９
向 的稳 定 ， 锁 韧 带维 持 垂 直 方 向 的稳 定 ； 方 喙 本
构 ， 不像 锁பைடு நூலகம் 钩钢板 （ 括 插入 式 和指 突式 两 种 ） 并 包
者术 后功 能 ， ： 优 肩部 无疼 痛 ， 自觉 和他 觉 力 量减 无 弱， 肩关 节 活 动 正 常 ， 复原 工作 ； 肩 关 节 活 动 恢 良：
出现肩峰下磨损、 撞击［ ；２ 肩锁韧带维持水平方 ３ （）
・
４ ・ ８
浙江实用医学 ２ １ 年 ２ ００ 月第 １ 卷第 １ Ｚ ｅａｇ ｒ ｉ ａ Ｍ ｄ ｉ ｂ ａ ． １， ｏ １， ｏ １ ５ 期 ｈ ｉ ａ ｉ ｌ ｅｉｎ Ｆ ｒ ｒ ２ ０ Ｖ １ Ｙ Ｎ ． ｊ ｎ Ｐ ｃ ｃ ｃ ｅ ｅ ｕ ｙ ０ ．
ENDOBUTTON钢板在TossyⅢ型肩锁关节脱位中的应用
肩 锁 关 节 脱 位 是 创 伤 骨 科 的 常 见 １２ 治 疗 方 法 ：臂 丛 颈 丛 联 合 麻 醉 ， Ｉ 仰 锻 炼 ， 板 不予 拆 除 。 钢 病 ，细分 采 用 Ｒ ｃ ｗ ｏ ｏ ｋ ｏ ｄ六 型 分 类 法 ， 但 卧 位 患 肩 垫 枕 ．通 过 前 侧 弧 形 切 口显 露 临床常用简便 的 Ｔｓ ｏｓ ｙ三 型 分 类 法 。 对 肩 锁 关节 、 骨 外 侧 端 及 喙 突 。 查 肩 锁 ２ 结 果 锁 探 于 Ｔ ｓ 、 型 脱 位 临 床 上 常 采 用 保 守 关 节 。 关 节 盘 通 常 在 关 节 内发 生 旋 转 及 ２ １ 疗 效 标 准 ：疗 效 标 准参 考 Ｋ ｒｓｏ ｏｓ ｌＩ ｙ Ｉ ． ａｌｓ ｎ
１ 一般 资料 ： 组 ２ ． １ 本 ０例 ， １ 男 ４例 ． 女 锁 骨 下 方 ， 另 １根 穿 过 第 ２个 Ｅ — 定 失 败 ， 余 均 复 位 良好 。本 组 ２ Ｎ 其 ０例 病
６例 ； 龄 ２ ～ ５岁 。 左 ８例 ， １ 年 ０６ 右 ２例 ； ＤＯＢ 丫ＯＮ 钢 板 的 洞 中 （图 ５ 。 把 人 ， １ Ｕ１ｒ ） 优 ６例 ， ３例 ， １例 ， 良 率 为 良 差 优 受 伤 距 手 术 间 ３ 一 ｄ 平 均 ３ ； 托 车伤 Ｅ Ｄ Ｂ ｒ ’ Ｎ在 锁 骨 上 放 平 以 便 系 缝 ９ ｈ５． ｄ摩 Ｎ Ｏ ＵＩ ０ Ｔ Ｉ ５％ ６例 ， 动 车 伤 １ 电 ０例 ， 自行 车 伤 ２例 ， 棍 线 （ ６ 在 锁 骨 远 端 梢 远 处 （ 第 ２个 图 ） 离 棒 击 伤 ２例 ； 规 摄 双 肩 Ｘ 线 片 ， 锁 关 ＥＮＤ０ 常 肩 ＢＵＴ ０Ｎ钢 板 约 １ ｍ） ３２ ｍ 的 ３ 讨 论 Ｔ ｃ 用 ．ｒ ａ 节脱位 按 Ｔｓ ｏｓ ｙ三 型 分 类 法 ， 为 Ｉ 型 钻 头 钻 １孔 ，将 留 在 锁 骨 下 方 的 不 可 吸 ３１ 肩 锁 关 节 生 物力 学 研 究 ：肩 锁 关 节 均 Ｉ Ｉ ． 损伤。 收 缝 线 穿 过 孔 ， 两 根 缝 线 各 自打 结 （ 将 图 系 上 肢 骨 在 躯 干 上 的 主 要 支 撑 点 。肩 锁
改良双Endobutton钢板技术治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位
ａ ｃ ｒ ｏ ｍｉ ｏ ｃ ｌ ａ ｖ ｉ ｃ ｕ ｌ ａ ｒ ｉ ｏ ｉ ｎ ｔ ｄ ｉ ｓ ｌ ｏ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ． Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ Ｔ ｈ ｉ ｒ ｔ ｙ — ｔ ｈ ｒ ｅ ｅ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗ ｉ ｔ ｈ Ｔ ｏ ｓ ｓ ｙ １ １ Ｉ ａ ｃ ｒ ｏ ｍｉ ｏ ｃ ｌ ａ ｖ ｉ ｃ ｕ ｌ ａ ｒ ｉ ｏ ｉ ｎ ｔ ｄ ｉ ｓ ｌ ｏ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ
【 Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ 】
Ｏ ｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ａ ｎ ａ ｌ ｙ ｚ ｅ ｔ ｈ ｅ ｅ ｉｃ ｆ ａ ｃ ｙ ｏ ｆ ｍ ｏ ｄ ｉ ｉ ｆ ｅ ｄ ｄ ｏ ｕ ｂ ｌ ｅ ｅ ｎ ｄ ｏ ｂ ｕ ｔ ｔ ｏ ｎ ｔ ｅ ｃ ｈ ｎ ｉ ｑ ｕ ｅ ｏ ｎ Ｔ ｏ ｓ ｓ ｙ Ⅲ
角度及 Ｃ ｏ ｎ ｓ ｔ ａ ｎ ｔ 评分 更好 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） ； 但 手术时 间较长 （ Ｐ＝０ ． ０ ０ ２ ） 。 两组 治疗总 费用相 当。 术后 患侧 的喙 锁 间
距 与健侧 比较 ． 两组差异 均无统计 学意 义 改 良双 Ｅ ｎ ｄ ｏ ｂ ｕ ｔ ｔ ｏ ｎ铜板 组发 生术后喙 突骨折 伴肩锁 关 节再 脱位
关键词 肩锁 关节脱位 ： 双Ｅ ｎ ｄ ｏ ｂ ｕ ｔ ｔ ｏ ｎ钢 板 ： 改 良 Ｗ ＡＮ Ｇ Ｂ ｉ ｎ ， Ｇ Ａ ０
襻钢板(双Endobutton钢板)治疗TossyⅢ度肩锁关节脱位
例 ， 动 损 伤 ３例 ， 为 Ｔ ｓ ｌ度 。 前 劳 均 ｏｓ ｌ ｙｌ 术 笔 者 常 规进 行 肩 锁 关 节 正 位 以 及 负 重 肩 ２ 结 果
锁 关 节 ｘ 片检 查 ． 了解 关 节 脱 位 程 度 线
１ ６例 患 者 均 获 得 随访 ， 访 时 问 ６ 氏针 钢 丝 固定 有 许 多 并 发 症 ．如 钢 针 游 随 ～
１１ 一 般 资 料 ： 组 １ ． 本 ６例 ， ｌ 男 ３例 ， 女 第 ２天 进 行 手 指 和 前 臂 功 能 活 动 ，疼 痛 ３１１ 克 氏针 钢 丝 固定 ： ． ． 具有 技 术 简单 、
３个 月 内 损 伤 小 、费 用 低 及 内 固定 物 取 出 简 单 等 ３例 ： 龄 ２ ２岁 ， 均 ２ ． 。 均 为 不 明 显 后 即 可 行 肩 关 节 锻 炼 ． 年 Ｏ６ 平 ８７岁
弧 形 切 口 ． ５ ６ ｃ 沿 锁 骨 走 行 方 向 长 — ｍ。
转功能 ， 固定 亦 非 坚 强 内 固定 。 符 合 生 不
肩 关 节 功 能 采 用 Ｃ ｎｔｎ 评 分 ． 物力 学 的要 求 ，故 肩 关 节 活 动 时 易 导 致 ｏｓ ｔ ａ
以 便 区 分 Ｔ ｓ Ｉ 与 Ⅲ 度 脱 位 及 是 否 １ ｏｓ 度 ｙＩ ５个 月 （ 均 ｌ 平 ０个 月 ） 术 后 切 口愈 合 走 、 出 、 曲 、 断及 针 尾刺 激 、 丝 断 。 退 弯 折 钢
存 在 锁 骨骨 折 。 伤后 至 手 术 时 间为 ２天 ～ 良好 ， 锁 关 节 术 后 无 再 脱 位发 生 。 后 裂等 。 肩 术
王 慧 郑元 波 王 大风 朱珉 珞
肩 锁 关 节 脱 位 是 一种 常见 的关 节脱 复 位 后 的 ２孔 距 离 可 以 选 择 ３ ． ５和 ４０ 过 大 暴 力 使 嚎 锁 韧 带 断 裂 ，形 成 皿 型 肩 ．
双Endobutton钢板治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位
ｎ ｏ ｕｔ ｏ 肩 活 术 固定 治 疗 等 ，但 疗 效 争 议 颇 大 。２ ０ 在 绊 环 下 插 入 一 游 离 的 Ｅ ｄ ｂ ｔ ｎ钢 适 ． 关 节 无 疼 痛 。 动 完 全恢 复 同损 伤 ｏ７ １ 轻微 疼 痛 。 ｌ 无 年 ５月 至 ２ ０ ０ ８年 ７ 月 笔 者 采 用 型 双 板 ． 贴 在 锁 骨上 ， 证 韧带 环在 钢 板 的 前 ； 例诉 肩 部 稍 有不 适 ， 平 保
４ 术 评 底 。 着 导 针 ， 用 ４５ ｍ 的 Ｅ ｄｂ ｔ ｎ １ 顺 使 ． ａ ｒ ｎ ｏ ｕ ｏ ． 评 价 方 法 ： 后 随 访 ， 价 患 者 的 移 ，形 成 动 力 性稳 定 。生 物 力 学 研 究 表 ｔ 肩关 节 外 展 超 过 ６ 。 出现 肩 胛 骨 围 ０即 钻 头 打人 锁 骨 与 喙 突 。在 锁 骨 复 位 临 时 手术 效 果 ．包 括患 者 满 意 率 及 各 种手 术 明 ， 固定 后 。使 用 绊纽 钢 板 测 深 器 测 深确 定 并 发 症 发 生 率 （ 染 ，再 脱 位 等 ） 感 。按 绕 矢 状轴 的旋 转 ， 臂 前屈 至 ９ ｏ 上 ｏ即有 肩 ｓ 通道 的长 度 。在 锁 骨 上 第一 个 Ｅ ｄ ｂ ｔ Ｋ ｒ ｓｎ分 类 评 定 患 者 手 术 后 的 肩 关 节 锁 关 节 活 动 的参 与 。肩 胛 骨 与 躯 体之 间 ｎ ｏ ｕ— ａｌ ｏ
肩 锁 关 节 脱 位是 一 种 常 见 的 肩 部 损 丝 线 放 置 于 Ｅ ｄ ｂ ｔ ｎ绊 环 的 顶 端 。 使 线 片示 肩 锁 关节 仍 脱 位 。 ｎ ｏ ｕｔ ｏ
双Endobutton技术治疗急性TossyⅢ型肩锁关节脱位
损伤 ， 无 明显 的 内科 疾病 。受 伤原 因 ： 车祸 伤 ７例 。 运
动伤 ２ 例， 重物砸伤 ４ 例， 坠落伤 ２ 例。 １ ． ２ 手 术方 法 采 用 臂丛 或 全 身麻 醉 ， 取 沙滩 椅位 ，
肩下 垫枕 ， 头 转 向健侧 ， 从 锁 骨 远端 至 喙 突作 Ｃ形切 口， 显 露 肩 锁关 节 、 锁骨远端以及喙突 。 检 查 肩 锁关 节， 清 除关节 间隙 内嵌 顿 的软 组织 、 关 节软 骨碎 屑 。 直
肩锁关节脱位是肩部常见损伤 ， 约 占全部肩部损 伤的 １ ２ ％。 占全 身 骨折脱 位 的 ４ ． ４ — ５ ． ９ ８ ％ｃ ” 。 对于 急性
Ｔ ｏ ｓ ｓ ｙ Ｉ １ １ 型肩锁 关节脱 位 ，绝 大多 数学 者主 张早期 手 术。 目前锁 骨钩钢 板在 治疗 肩锁关 节脱 位 中应用最 为
向平放 Ｅ ｎ ｄ ｏ ｂ ｕ ｔ ｔ ｏ ｎ ， 打 结 固定袢 环及 Ｅ ｎ ｄ ｏ ｂ ｕ ｔ ｔ ｏ ｎ 。 完 成
斜 方韧带重建 ， 最后 在锁骨 骨道外侧 １ ｃ ｍ处用 ２ ． ０ ｍｍ
钢板 后再 次脱 位 和半 脱位 等 并发 症 日益 增 多［ ２ 】 ， 笔 者
自２ ０ １ １ 一 Ｏ ｌ 一２ ０ ｌ ２ — １ ２应 用 双 Ｅ ｎ ｄ ｏ ｂ ｕ ｔ ｔ ｏ ｎ技 术 治 疗 急性 Ｔ ｏ ｓ ｓ ｙⅢ型肩锁 关节 脱位 １ ５例 ， 初 期疗效 满 意。
置 满意则 用 ４ ． ５ ｍ ｍ钻 头建 立 骨道 。 测 量长度 。 选 择适
本组平均手术 时间 ５ ９ ｍ ｉ ｎ （ ４ ５ — ７ ５ ａ ｒ ｉ ｎ ） 。 平均术 中 出血 量 １ ２ ６ ｍ ｌ （ １ ０ ０ — ２ ０ ０ ｍ １ ） ， 所 有 切 口均 一 期 愈 合， 无 一 例 发生 切 口感染 、 局部 血 肿形 成 以及 皮瓣 坏
Endobutton+肩锁关节囊缝合治疗Tossy Ⅲ型肩锁关节脱位
（南方医科大学附属韶关市第一人民医院骨一科，广东 韶关 ５１２０００）
摘要：目的 探讨采用锁骨钩钢板、Ｅｎｄｏｂｕｔｔｏｎ钢板、Ｅｎｄｏｂｕｔｔｏｎ钢板＋肩锁关节囊缝合法治 疗 Ｔｏｓｓｙ Ⅲ 型 肩 锁 关节脱位的临床疗效。方法 分析我院２０１３年１月至２０１６年１２月６２例新鲜 Ｔｏｓｓｙ Ⅲ型肩锁关节脱位患者的临床 资料，Ａ 组（锁骨钩钢板组２１例）、Ｂ 组 （Ｅｎｄｏｂｕｔｔｏｎ钢 板 组 ２１ 例 ）和 Ｃ 组 （Ｅｎｄｏｂｕｔｔｏｎ 钢 板 ＋ 肩 锁 关 节 囊 缝 合 组 ２０ 例），对比分析三组的手术情况、术后疗效及并发症情况。结果 Ａ 组 患 者 的 手 术 平 均 切 口 长 度、手 术 时 间、术 中 出 血 量均明显小于 Ｂ 组、Ｃ 组，且各组间比较差异有统计学意义（犘＜０．０５）。 三 组 手 术 均 能 有 效 降 低 肩 锁 关 节 脱 位 患 者 的 肩部疼痛感并能及时改善患肩部功能：三组患者术后３ｄ、术后３个月视觉模拟评 分（ｖｉｓｕａｌａｎａｌｏｇｕｅｓｃａｌｅ，ＶＡＳ）均 明 显 低于术前（犘＜０．０５），且 Ｃ 组在术后３ｄ、术后３个月的 ＶＡＳ评分均低于 Ａ 组和 Ｂ 组（犘＜０．０５）；三组患者术后３ｄ、 术后３个月美国肩肘外科医师学会评分（Ａｍｅｒｉｃａｎｓｈｏｕｌｄｅｒａｎｄｅｌｂｏｗｓｕｒｇｅｏｎｓ，ＡＳＥＳ）及 ＣｏｎｓｔａｎｔＭｕｒｌｅｙ评分较术 前 均有明显提高（犘＜０．０５），且术后３个月时 Ｃ 组 ＡＳＥＳ评分及 ＣｏｎｓｔａｎｔＭｕｒｌｅｙ评分均高于 Ａ 组和 Ｂ 组（犘＜０．０５）； 术后半年采用 Ｋａｒｌｓｓｏｎ疗效评定发现 Ｃ 组的优良率高于 Ａ 组 和 Ｂ 组 （犘＜０．０５）。 术 后 三 组 患 者 的 肩 锁 关 节 均 能 全 部复位成功，但术后随访发现 Ｃ 组复发肩关节脱位率比 Ａ 组和 Ｂ 组更低（犘＜０．０５）。结论 锁骨钩 钢 板、Ｅｎｄｏｂｕｔｔｏｎ 钢 板与 Ｅｎｄｏｂｕｔｔｏｎ钢板＋肩锁关节囊缝合技术均能有效治疗 ＴｏｓｓｙⅢ型肩锁关节脱位，但采用 Ｅｎｄｏｂｕｔｔｏｎ＋肩锁关 节 囊 缝 合 技 术 能 更 有 效 地 降 低 术 后 肩 关 节 疼 痛 及 改 善 肩 关 节 活 动 受 限 ，更 加 有 利 于 术 后 肩 关 节 康 复 功 能 锻 炼 。
双Endobutton纽扣钢板技术重建喙锁韧带治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位_0
双Endobutton纽扣钢板技术重建喙锁韧带治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位目的探讨采用双Endobutton纽扣钢板技术重建喙锁韧带治疗Tossy Ⅲ型肩锁关节脱位的临床疗效。
方法2010年5月～2013年1月，共收治35例Tossy Ⅲ型肩锁关节脱位，采用双Endobutton纽扣钢板技术重建喙锁韧带，男24例，女11例，年龄21～65岁，平均年龄37.3岁，受伤至手术时间2～12d，平均5.5d。
术前患者肩锁关节处均有明显压痛，肩关节自主活动受限，并伴有锁骨远端的“琴键”感，X片显示肩锁关节完全脱位。
按Tossy分型标准，均为Ⅲ型肩锁关节脱位。
结果术后切口均Ⅰ期愈合，无合并血管神经损伤及切口感染等早期并发症。
35例患者均获随访，随访时间10～18个月，平均13.4个月。
术后参照Karlsson 评价标准进行疗效评定，优31例，良4例，差0例。
结论采用双Endobutton 纽扣钢板技术重建喙锁韧带具有手术创伤小，术后疼痛轻、且无须二期取出内固定，对TossyⅢ型肩锁关节脱位的治疗早期疗效满意。
标签：纽扣钢板；肩锁关节脱位；喙锁韧带；重建肩锁关节脱位是肩部常见的损伤之一，多发生于中青年人，大多由于肩峰外侧受到直接冲撞所致，其发生率约占全身骨折脱位的4%～6%，占肩部损伤的12%[1]。
对于轻度肩锁关节脱位（Tossy分型Ⅰ、Ⅱ），非手术治疗常可取得良好疗效[2]。
对伴有喙锁韧带断裂的TossyⅢ型肩锁关节完全脱位，目前多主张手术治疗。
自2007年Steven Struhl首次报告采用双Endobutton纽扣钢板技术重建喙锁韧带治疗肩锁关节完全脱位以来[3]，此术式已在世界各地陆续开展。
我院骨科自2010年5月～2013年1月共收治35例TossyⅢ型肩锁关节脱位，均采用双Endobutton纽扣钢板技术重建喙锁韧带，取得了良好效果，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组患者35例（男24例，女11例），年龄21～65岁，平均年龄37.3岁，致伤原因：车祸伤24例，高处坠落伤10例，砸伤1例。
双Endobutton钢板治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位临床疗效观察
双Endobutton钢板治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位临床疗效观察目的：观察双Endobutton钢板治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位的疗效。
方法：选择2010年1月-2012年12月笔者所在科室TossyⅢ型肩锁关节脱位住院手术患者31例，采用切开复位双Endobutton 钢板内固定治疗，31例患者全部进行随访，随访时间6～24个月，平均18.7个月。
结果：按照Karlsson标准评定术后肩关节功能，优26例，良5例，治疗优良率100%。
结论：双Endobutton钢板治疗完全性肩锁关节脱位效果好，具有对肩锁关节功能干扰少、术后肩痛发生率低、内固定不必取出等优点。
标签：双Endobutton钢板；TossyⅢ型肩锁关节脱位；疗效肩锁关节脱位是一种常见的肩部损伤，引起肩关节疼痛不适和功能障碍[1]。
临床上常用简便的Tossy分类法，目前主张对TossyⅢ型肩锁关节脱位采用手术治疗。
1 资料与方法1.1 一般资料本组患者共31例，男20例，女11例；年龄32～73岁，平均（49.32±9.54）岁；车祸26例，坠落伤5例；均为闭合性单侧肩锁关节脱位，均无合并血管及神经损伤。
所有患者均为TossyⅢ型脱位，入院后均无手术禁忌证并及时手术。
1.2 手术方法臂丛+颈丛麻醉或全麻，仰卧位，患肩后垫薄枕抬高，头转向健侧。
取喙突至肩锁关节弧形切口，充分显露锁骨外侧段，肩锁关节和喙突，清理肩锁关节间隙，先将肩锁关节复位，直径2.0 mm克氏针临时固定，在导向器引导下于喙突体部及锥状韧带锁骨附着点出分别钻入导针，经C臂机透视确认导针位置理想后，用4.5 mm Endobutton空心钻分别贯穿锁骨及喙突，以2.0 mm克氏针于斜方韧带附着点处贯穿锁骨，测量锁骨孔上缘至喙突孔上缘及喙突上下孔之间的距离，选择相应长度的Endobutton钢板，将2根爱惜康缝线分别穿过Endobutton 钢板上的孔，第3根缝线穿过Endobutton钢板的环，以直血管钳纵向钳夹Endobutton钢板穿过喙突骨隧道，向上拉紧，使Endobutton钢板置入喙突下方并放平[2]。
双Endobutton重建喙锁韧带治疗急性Tossy Ⅲ型肩锁关节脱位
双Endobutton重建喙锁韧带治疗急性Tossy Ⅲ型肩锁关节脱位摘要目的探讨双Endobutton重建喙锁韧带治疗急性Tossy Ⅲ型肩锁关节脱位的临床效果。
方法9例Tossy Ⅲ型肩锁关节脱位的患者，采用双Endobutton 重建喙锁韧带技术治疗。
记录患者手术时间与术中出血量以及术后并发症的发生情况。
根据术前、术后拍摄的双侧肩关节正侧位X线片，测量并记录双侧喙锁间隙（CCI）的差别，对患者追踪随访，记录比较术前、术后Constant-Murley 评分。
结果9例患者手术时间为（116.86±35.78）min，术中出血量为（148.86±25.78）ml。
9例患者中术后均得到有效随访，最长随访时间为20个月，肩部外形正常，无畸形，未出现肩关节再脱位、伤口感染、关节炎、骨吸收等并发症。
术后平均CCI的差别（1.23±2.77）mm明显低于术前的（10.16±2.83）mm，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
术后肩关节功能Constant-Murley评分为（88.16±11.83）分，明显高于术前的（46.16±16.83）分，差异具有统计学意义（t=6.12，P＜0.05）。
结论对于急性TossyⅢ型肩锁关节脱位，采用双Endobutton技术，能有效重建喙锁韧带，手术时间较短，术后并发症发生率低，术后肩关节功能良好，短期效果满意。
关键词双Endobutton；重建喙锁韧带；Tossy Ⅲ型肩锁关节脱位；临床效果肩锁关节脱位是骨科的常见外伤，发生率约占全身关节脱位的 3.2%，肩关节损伤的12%[1]。
临床上对于Tossy Ⅰ型和Ⅱ型肩锁关节脱位患者，常可采取保守治疗，但对Tossy Ⅲ型肩锁关节脱位的患者因其关节囊及肩锁韧带、喙锁韧带均已断裂，使肩锁关节完全失去稳定，外固定效果不满意，需手术修复[2]。
本院关节外科于2013年1月～2015年12月对9例Tossy Ⅲ型肩锁关节脱位的患者采用双Endobutton重建喙锁韧带技术治疗，取得满意疗效，具体报告如下。
改良双Endobutton技术治疗Tossy Ⅲ型肩锁关节脱位
改良双Endobutton技术治疗Tossy Ⅲ型肩锁关节脱位陆建伟;宋红浦;林炳远;卢笛;刘宏【期刊名称】《中国骨伤》【年(卷),期】2010(023)011【摘要】目的:探讨改良双Endobutton技术治疗Tossy Ⅲ型肩锁关节脱位的疗效.方法:2008年6月至2009年6月,18例Tossy Ⅲ型肩锁关节脱位,男11例,女7例;年龄28～55岁,平均35岁;采用改良双Endobutton技术手术,手术时间在伤后2～5 d,平均3.5 d.术后1周开始功能锻练.对患者进行跟踪随访,评定疗效.结果:18例患者均得到随访.时间4～8个月,平均6个月,脱位全部复位,无再脱位.按照Karlsson标准评定患者术后的肩关节功能恢复情况:A级16例,B级2例.结论:改良双Endobutton技术创伤小,固定牢固,操作方便,是TossyⅢ型肩锁关节脱位理想的治疗方法.【总页数】3页(P865-867)【作者】陆建伟;宋红浦;林炳远;卢笛;刘宏【作者单位】浙江省立同德医院,浙江,杭州,310012;浙江省立同德医院,浙江,杭州,310012;浙江省立同德医院,浙江,杭州,310012;浙江省立同德医院,浙江,杭州,310012;浙江省立同德医院,浙江,杭州,310012【正文语种】中文【相关文献】1.改良双Endobutton技术治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位的远期疗效分析 [J], 颜瑞健;陆建伟;张春2.改良双Endobutton技术治疗Tossy Ⅲ型肩锁关节脱位 [J], 刘文和;李云华;朱江;许勐宇;曾莉;万彬;梁华杰;谭小波;张廷帅3.三重Endobutton钢板技术与双Endobutton钢板技术治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位疗效比较 [J], 夏明华;谢水华;张文庆;宋淑华;金爱明;吴军;何建华;陈卫东4.改良双Endobutton带袢钢板法治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位的临床疗效分析[J], 宫伟;张琳娜;温鹏5.改良双Endobutton钢板技术治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位 [J], 王斌;高益;沈鹏飞;徐建达;赵洪;蒋涛;瞿玉兴因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
Endobutton纽扣钢板治疗肩锁关节脱位的并发症分析
Endobutton纽扣钢板治疗肩锁关节脱位的并发症分析摘要】目的：探讨Endobutton纽扣钢板治疗肩锁关节脱位术后并发症的原因及其防治方法。
方法：2011年1月—2016年12月，采用Endobutton钢板治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位75例，按照Karlsson标准评定术后肩关节功能。
结果：随访6～12个月，优60例，良10例，差5例，优良率93.33%，差6.67%。
3例术后再脱位，2例喙突撕裂骨折。
结论：Endobutton纽扣钢板是治疗肩锁关节脱位的较好方法，术中适当调整肩锁关节复位、准确定位锁骨及喙突钻孔点、精确测量锁骨入口与喙突出口的间距、选择合适的Endobutton袢环长度，可减少并发症。
【关键词】肩锁关节脱位；Endobutton纽扣钢板；并发症【中图分类号】R687.4 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）32-0220-02Endobutton 纽扣钢板治疗肩锁关节脱位是近几年来广泛开展的方法之一，操作简单，临床效果较为满意，不过，也存在一定并发症，如肩锁关节再脱位、喙突撕裂骨折等，导致肩部疼痛以及由此而造成的肩部功能障碍。
我们2011年1月—2016年12月，采用Endobutton纽扣钢板治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位75例，其中5例（6.67%）发生并发症。
报告如下。
1.临床资料1.1 一般资料本组75例，男性45例，女性30例。
右侧42例，左侧33例。
年龄19～80岁，平均32±11.2岁。
手术时间在伤后3h～12d，平均4.6d。
1.2 治疗方法全身麻醉下，取沙滩椅体位，患肩垫高向健侧旋转30°，患肢置于躯干边，于肩锁关节作一个3cm横形切口，显露肩锁关节囊、关节软骨面。
再于锁骨与喙突对应处作一个3cm纵形切口，显露锁骨及对应的喙突基底部。
将肩锁关节脱位复位，克氏针临时固定。
先在喙突基底部垂直钻直径3.5mm孔，后在锁骨上对应点钻直径3.5mm孔。
喙锁韧带Endubutton固定结合肩锁关节丝线固定治疗 TossyⅢ型脱位
喙锁韧带Endubutton固定结合肩锁关节丝线固定治疗TossyⅢ型脱位摘要】目的：观察喙锁韧带重建结合肩锁关节固定治疗TossyⅢ型脱位的疗效。
方法：2011年7月～2013年12月我院收住并采用喙锁韧带重建及肩锁关节固定手术治疗的TossyⅢ型肩锁关节脱位19例，均采用Endobutton钢板双隧道重建喙锁韧带，同时行肩锁关节骨道缝合固定。
结果：19例全部获得随访,随访时间8～22个月，患肩关节在术后第2周、第5周及3月Constant-Murley评分分别为：（84±6.3）分，（92±3.8）分，（96±2.1）分；19例患者在术后2～5周内获得满意功能，1例出现外伤性肩周炎，2例出现肩锁关节处皮下线结，但无疼痛及功能影响，术后定期X线检查未出现肩锁关节复位丢失，未出现肩锁关节钙化及退变影。
结论：采用Endobutton钢板重建喙锁韧带结合肩锁关节固定治疗TossyⅢ型脱位，短期疗效满意。
【关键词】肩锁关节脱位；带袢钢板；喙锁韧带【中图分类号】R687 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）26-0241-02肩锁关节脱位是临床上肩部脱位中较为常见的一种，TossyⅠ～Ⅱ型采用保守治疗，效果良好。
对TossyⅢ型脱位，大多数学者目前都主张手术治疗[1]。
肩锁钩钢板固定是临床常用的手术方式，复位满意，但术后肩部疼痛及肩上举受限仍是常见并发症。
我科从2011年7月开始，运用喙锁韧带重建及不可吸收线肩锁关节固定治疗TossyⅢ型脱位取得了较为满意的效果，现报告如下。
1.资料与方法1.1 一般资料2011年7月～2013年12月，我院收住并采用喙锁韧带重建及肩锁关节固定手术治疗的TossyⅢ型肩锁关节脱位19例，其中男性12例，女性7例，年龄由38～64岁，平均年龄为43,5岁，左侧11例，右侧8例，均为新鲜脱位。
1.2 手术方法采用臂丛神经阻滞麻醉或全身麻醉，取沙滩椅位。
Endobutton技术治疗肩锁关节脱位的临床疗效
Endobutton技术治疗肩锁关节脱位的临床疗效杨志华;李青;冯建;陈国方【摘要】目的探讨Endobutton技术治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位的疗效.方法应用Endobutton技术治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位患者30例,随访＞2年观察临床效果.临床效果采用视觉模拟量表(VAS)疼痛评分、Constant评分对患者进行功能评估.通过应力下正位及腋位X线片对喙锁间距和肩锁移位距离测量,对患者进行影像学评估.结果术后6、12、24个月随访Constant评分、VAS疼痛评分均较术前明显改善,差异有统计学意义(P＜0 05),经X线片影像测量,术后6、12、24个月随访平均喙锁间距和肩锁移位距离均明显低于术前,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 Endobutton技术具有创伤小、生物力学稳定、功能恢复良好、并发症少及无需二次手术取内固定等优点,为治疗肩锁关节脱位的一种较为理想的手术方式.【期刊名称】《浙江临床医学》【年(卷),期】2015(017)011【总页数】2页(P1944-1945)【关键词】Endobutton;肩锁关节脱位;外科手术【作者】杨志华;李青;冯建;陈国方【作者单位】310009 浙江萧山医院骨科;310009 浙江萧山医院骨科;310009 浙江萧山医院骨科;310009 浙江萧山医院骨科【正文语种】中文肩锁关节脱位在临床上较为常见，约占肩部损伤9%，大多数学者认为TossyⅢ型肩锁关节脱位需进行手术治疗，目前手术方法大致分为肩锁关节的修复重建内固定和喙锁韧带的修复重建固定。
锁骨钩钢板固定特点为复位固定强度大，支持早期功能锻炼，但存在肩关节疼痛、活动受限、肩峰撞击及拆除内固定后再次脱位等并发症。
作者2012年4月至2015年4月应用Endobutton技术治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位患者30例，取得较好的疗效，现报道如下。
1.1 一般资料本组30例，男18例，女12例；年龄26～56岁，平均年龄（35.6±11.2）岁。
Endobutton系统重建喙锁韧带治疗ToosyⅢ型肩锁关节脱位
Endobutton系统重建喙锁韧带治疗ToosyⅢ型肩锁关节脱位颜程;唐步顺;胡汉祥;张小克【期刊名称】《浙江创伤外科》【年(卷),期】2015(20)2【摘要】目的：探讨使用Endobutton系统重建喙锁韧带治疗ToosyⅢ型肩锁关节脱位的临床疗效。
方法自2009年11月至2012年6月，笔者采用Endobutton系统重建喙锁韧带治疗ToosyⅢ型肩锁关节脱位27例。
男18例，女9例；年龄28~63岁，平均49岁。
手术时间在伤后1~7天，平均4天。
术后对患者进行跟踪随访并进行疗效评定。
结果27例均获随访，随访时间6~11个月，平均8.5个月。
术后21~42天，肩关节基本恢复至正常活动度；无内固定断裂，锁骨、喙突骨折及再脱位的发生；参照Karlsson评价标准，优25例，良2例。
结论 Endobut-ton系统重建喙锁韧带治疗ToosyⅢ型肩锁关节脱位符合生物学固定原则，且手术简便迅速、创伤小、肩关节功能恢复良好，是治疗ToosyⅢ型肩锁关节脱位较理想的治疗方法。
【总页数】2页(P311-312)【作者】颜程;唐步顺;胡汉祥;张小克【作者单位】321300 永康，浙江省永康市第一人民医院;321300 永康，浙江省永康市第一人民医院;321300 永康，浙江省永康市第一人民医院;321300 永康，浙江省永康市第一人民医院【正文语种】中文【中图分类】R687.3【相关文献】1.双 Endobutton 钢板重建喙锁韧带治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位短期疗效观察[J], 李大鹏;沈铁城;徐晓峰;孙太存;黄永辉2.双Endobutton重建喙锁韧带治疗急性TossyⅢ型肩锁关节脱位 [J], 谭建基;谭文乐;欧锐金;温锐灿;吴桂勤3.微创下Endobutton带袢钢板重建喙锁韧带与锁骨钩钢板置入内固定治疗RockwoodⅢ型肩锁关节脱位的临床研究 [J], 黎树佳;梁显球;冯朝毅;丁小科;邓征智;陈玉芳;黄思宁4.双Endobutton钢板、锁骨钩钢板分别联合Ethibond缝线修复重建喙锁韧带治疗Ⅲ型肩锁关节脱位的疗效 [J], 王涛; 史长安; 张文生; 高延伟; 刘世平; 庞军; 丁俊杰5.双Endobutton钢板、锁骨钩钢板联合Ethibond缝线修复重建喙锁韧带治疗Ⅲ型肩锁关节脱位的疗效 [J], 杜秀藩;王广积;熊小龙;方业汉;黄晖;沈宁江因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
双Endobutton治疗Tossy Ⅲ型肩锁关节脱位修补及不修补肩锁韧带的对照研究
双Endobutton治疗Tossy Ⅲ型肩锁关节脱位修补及不修补肩锁韧带的对照研究袁征;张伟刚;孙文阁【期刊名称】《中国继续医学教育》【年(卷),期】2016(008)027【摘要】目的：探讨治疗Tossy Ⅲ型肩锁关节脱位带袢钢板重建喙锁韧带后修补及不修补肩锁韧带的术后差异。
方法2013年1月~2015年10月，共收治27例Tossy Ⅲ型肩锁关节脱位，其中19例使用Endobutton带袢钢板重建喙锁韧带治疗。
19例中A组：8例未修补肩锁韧带，B组：11例修补肩锁韧带。
对术后X片和治疗6月后的X片比较及术后6月肩关节功能比较。
结果19例均术后随访6~9月，平均（8.25±1.06）月，比较术后与术后6个月X片示：未修补肩锁韧带组比修补肩锁韧带组肩锁关节间隙增大。
按Karlsson标准评定术后6月肩关节功能；A组：优3例，良5例；B组：优9例，良2例。
修补肩锁韧带组明显优于未修补肩锁韧带组。
结论Tossy Ⅲ型肩锁关节脱位修补肩锁韧带明显优于不修补肩锁韧带。
%Objective To explore the difference between the treatment of Tossy type III acromioclavicular joint dislocation with plate coracoclavicular ligament reconstruction after repair and repair of acromioclavicular ligament after operation.MethodsFrom January 2013 to October 2015, a total of 27 cases of Tossy type III acromioclavicular joint dislocation, 19 cases with the use of Endobutton plate coracoclavicular ligament reconstruction treatment. 19 cases of A group: 8 cases of non repair of the rotator of the shoulder, B group: 11 cases of repair of therotator. Comparison of X tablets and X after June and comparison of shoulder function after 6.Results All the 19 cases were followed up for 6 to 9 months, average (8.25±1.06) months, compared with 6 mo nths after the operation, the X patch showed that the gap between the two groups was increased in the group of the patients without the repair of the group of the ratio of the group of the. According to Karlsson standard evaluation of postoperative shoulder function in June; A group: excellent 3, good 5; B group: excellent 9, good 2. The repair of the rotator group was signiifcantly better than that of the repair group.Conclusion Tossy type III dislocation of the shoulder joint dislocation of the repair of the repair of the shoulder lock ligament is superior to the repair of the.【总页数】2页(P106-107)【作者】袁征;张伟刚;孙文阁【作者单位】南京中医药大学附属昆山市中医医院创伤骨科，江苏昆山 215300;南京中医药大学附属昆山市中医医院创伤骨科，江苏昆山 215300;南京中医药大学附属昆山市中医医院创伤骨科，江苏昆山 215300【正文语种】中文【相关文献】1.双Endobutton技术重建喙锁韧带治疗Tossy Ⅲ型肩锁关节脱位疗效观察 [J], 李中正;王林;赵捷;陈晓杰2.双 Endobutton 钢板重建喙锁韧带治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位短期疗效观察[J], 李大鹏;沈铁城;徐晓峰;孙太存;黄永辉3.双Endobutton纽扣钢板技术重建喙锁韧带治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位 [J],宣涛;余润泽;刘文祥;张彪;李勇4.双Endobutton纽扣钢板技术重建喙锁韧带治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位 [J], 宣涛;余润泽;刘文祥;张彪;李勇5.双Endobutton重建喙锁韧带治疗急性TossyⅢ型肩锁关节脱位 [J], 谭建基;谭文乐;欧锐金;温锐灿;吴桂勤因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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创新性
ห้องสมุดไป่ตู้
目前重度肩锁关节脱位主要为切开 复位锁骨钩钢板治疗，但容易发生 肩峰撞击，及二期内固定手术。 再次脱位 冻结肩 疤痕愈合
技术操作
—切口
锁骨远段、喙突双切口 锁骨远段-肩锁关节-喙突C形切口
头 端
技术操作—复位、显露喙突
清理关节端，直视下复位，2.0mm克氏针临时固定 暴露喙突：避免伤及内侧臂丛及血管。 手指扪及在其表面钝性分离； 肥胖者长穿刺针探查定位
Endobutton袢钢板治疗 肩锁关节脱位
皖南医学院弋矶山医院创伤骨科
周茂生 胡旭峰 徐祝军
锁骨及喙锁韧带附着点
解 剖 及 分 型
解剖及分型
喙突及喙锁韧带附着点
解剖及分型
韧带 静态稳定结构
肩锁韧带:水平方向(前后)稳定，韧带的上后部分作用
最强。
喙锁韧带：垂直方向(上下)稳定，锥状韧带在防止锁
III型以上脱位，其中男8例，女5例；年龄18～53岁。所有患者均有明 确的外伤史，受伤到就诊的时间为l天～3月。
结果：12例患者均顺利完成手术。手术时间25 ～ 60min，术中出血
量50 ～ 200 ml，平均110ml。手术切口无感染，均I 期愈合。术后第3 天复查X片示肩锁关节完全复位。12例均获随访，随访时间13～22个 月。随访期间1例出现再脱位，喙突处钢板移位，考虑喙突劈裂骨折。 余病例无内固定松动、脱出及断裂，肩锁关节无活动障碍、再脱位， 无关节融合及韧带骨化等并发症。术后3个月按照Karlsson标准评定疗 效，优良率96．4％。
骨向前和向上移位中起主要作用，而斜方韧带则在防止 锁骨向后移位中起重要作用
解剖及分型
肌肉附着:动态稳定结构 血管神经
三 角 肌
斜方肌
肩锁关节在上臂前举和外展至180°时， 会有5 ° ～8°的微动产生，而此时锁 骨会有40°～ 50°的旋转。
肩锁关节脱位及分型
Rockwood 分类 Ｉ型：肩锁韧带捩伤，喙锁韧带完整，肩锁 关节保持稳定； II 型: 肩锁韧带断裂，喙锁韧带捩伤，肩 锁关节半脱位 III级: 肩锁关节全脱位。肩锁、喙锁韧带 全断裂，明显畸形； IV型： 肩锁关节全脱位。同上，脱位的锁 骨远端，穿透固定于斜方肌肌肉内。畸形不 明显； V型： 肩锁关节全脱位。肩锁、喙锁韧带全 断裂，同时又有锁骨近端肋锁韧带断裂； VI型： 肩锁关节全脱位。肩锁、喙锁韧带 全断裂
技术操作 –复位、临时固定 --骨隧道建立
前倾20°
建立锁骨与喙突骨道：
2.5cm
2.5cm
技术操作--袢钢板固定
Ethibond 缝合线
手术优势
弹性固定，同时重建斜方韧带和锥状韧带 没有韧带延长的并发症 强度超过原有的韧带 不存在二次手术
总结
病例资料 ：2015年10月至2016年3月我院诊治的12例Rockwood
典型病例
女，43岁，伤后2周入院手术。 Rockwood III级 手术后1个月复查，肩上举160，屈伸基本无受限。
结论
肩锁关节由于其解剖特点，锁骨远端及喙 突均可由体表扪及，暴露较为简单，喙突 内侧紧贴腋神经、血管，在操作过程中需 注意保护血管神经肌腱组织，术前熟悉肩 关节解剖结构后，手术操作过程较为安全。