胆道射频消融技术
肝胆外科新技术新项目
肝胆外科新技术新项目近年来,随着医疗技术的不断进步,肝胆外科领域也涌现出了许多新技术和新项目。
这些新技术和新项目不仅为肝胆外科的治疗提供了更多选择,同时也提高了治疗的效果和安全性。
本文将就肝胆外科的新技术和新项目进行详细介绍。
一、肝胆外科新技术1、微波消融技术微波消融技术是一种通过微波能量来破坏肿瘤细胞的技术。
这种技术可以在不开刀的情况下,通过针头将微波能量传导到病变部位,从而破坏肿瘤细胞。
这种技术的优点是创伤小、恢复快、疗效好,适用于肝脏、胰腺、肺部等部位的肿瘤治疗。
2、肝脏移植技术肝脏移植技术是一种通过手术将捐赠者的肝脏移植到受体身上的技术。
这种技术适用于肝硬化、肝癌等疾病的治疗。
肝脏移植技术的难点在于手术操作的复杂性和术后的抗排斥治疗。
但是,随着医疗技术的不断进步,肝脏移植技术的成功率也在不断提高。
3、介入治疗技术介入治疗技术是一种通过介入手段来治疗疾病的技术。
这种技术可以通过血管介入的方式,将药物、栓塞剂等直接注入到肝脏、胰腺等部位的病变部位,从而达到治疗的效果。
介入治疗技术的优点是创伤小、恢复快、疗效好,适用于肝癌、胰腺癌等疾病的治疗。
二、肝胆外科新项目1、肝脏3D打印技术肝脏3D打印技术是一种通过3D打印技术制作肝脏模型的技术。
这种技术可以帮助医生更加准确地了解肝脏的结构和病变部位,从而制定更加精准的治疗方案。
肝脏3D打印技术的优点是可以减少手术风险、提高手术效果、缩短手术时间等。
2、肝脏自体干细胞移植技术肝脏自体干细胞移植技术是一种通过将患者自身的干细胞移植到肝脏病变部位来治疗肝脏疾病的技术。
这种技术可以提高肝脏再生能力,从而加速肝脏的修复和恢复。
肝脏自体干细胞移植技术的优点是安全性高、术后恢复快、疗效好等。
3、肝脏切除术后支持治疗肝脏切除术后支持治疗是一种通过综合治疗手段来促进肝脏切除术后恢复的技术。
这种技术可以通过营养支持、免疫调节、疼痛管理等方式来减轻术后不适感,加速术后恢复。
射频消融术介绍ppt课件
箭头处的P波清晰可辨 PR 间期典型的正常 P 波形态取决于房速的起源部位
三维下房速的导管消融
三维下房速的导管消融
4、房扑
I型房扑 (典型的AFL) 也称为共同心房扑动或典型心房扑动,这是cavo-tricuspid地峡依赖(CTI) 心房率从240 - 350 bpm,其传导路径涉及到右心房,右房间隔,屋顶,侧墙,三尖瓣峡部以及外侧的冠状窦静脉。 按照房扑的传导方向,典型房扑分为两个亚型, 逆时针心房扑动 顺时针心房扑动 II型房扑 (非典型AFL) 除了典型房扑外的房扑类型。 三尖瓣峡部不参与折返,其传导通路可能在右房或者左房 (常见于房颤术后或者心房手术后)
His
标记希氏束 --- 避免损伤,减少并发症 导管精确显示 --- 指导解剖位置和靶点 提示解剖变异---- 提高手术成功率
三维AVNRT
2、房室折返性心动过速(AVRT) ——一般临床特征
另一种折返类型,阵发型室上速 (占室上速35-40%, 占总人口的0.1-0.3%) 心电图 窦性心电图中Discrete P 波能够诊断部分病例 症状 心悸, 头昏眼花, 忧心 男性患者更多,与女性患者比例是, 更多是年轻时候发病
最常见的阵发性室上性心动过速的类型 (约占全部阵发性室上速的60%左右) ECG (特异性85%) P波为逆行性(Ⅱ、Ⅲ、aVF导联倒置) 常埋藏于 QRS波群内或位于其终末部分 症状 心悸, 胸闷,头晕, 焦虑不安 好发于40-60岁之间人群.女性多于男性
AVNRT体表心电图
I, II, V1-V3导联可见逆传的P波
基本原理
射频消融仪
背部电极板
大头电极
导管射频消融术 (Catheterradiofrequency Ablation) 是将电极导管经静脉或动脉血管送入心腔特定部位,释放射频电流导致局部心内膜及心内膜下心肌凝固性坏死,达到阻断快速心律失常异常传导束和起源点的介入性技术。
射频消融术治疗肿瘤的原理、适应症和操作步骤
射频消融术治疗肿瘤的原理、适应症和操作步骤前言射频消融术是一种常见的介入肿瘤治疗方法,适用于部分不适宜手术切除的局部肿瘤。
本文将详细介绍射频消融术的原理、适应症以及操作步骤。
一、射频消融术的原理射频消融术是利用高频交流电产生的热能来杀死肿瘤组织。
其基本原理是通过导入导电针电极,将相应的高频电流传递到肿瘤组织中,导致局部组织的温度升高,达到杀死癌细胞的目的。
具体来说,射频消融术主要有以下几个步骤:1.导入导电针电极:首先,在肿瘤区域进行局部麻醉,然后通过穿刺的方式将导电针电极精确地插入到肿瘤内部,导电针电极的数量和位置根据肿瘤大小和位置而定。
2.高频电流传递:将射频电源与导电针电极连接,在确定好消融剂量和时间的前提下,通过高频电流的传导,产生的电热效应使导电针电极周围组织温度升高,从而杀灭癌细胞。
3.监控消融区域:在射频消融的过程中,需要实时监测消融区域的温度变化,以确保消融的效果。
常用的监测手段包括超声引导、CT或MRI引导等。
4.确认消融完整性:射频消融术完成后,需要进行相应的检查确认消融的完整性。
常见的方法是通过CT或MRI等影像学技术,观察消融区域内的肿瘤组织是否完全死亡。
二、射频消融术的适应症射频消融术适用于一些不宜手术切除的局部肿瘤,特别适用于以下情况:1.肿瘤直径较小:推荐肿瘤直径小于3cm,因为射频消融术对大于3cm的肿瘤,完全消融的难度会增加。
2.肿瘤边缘无侵犯周围重要结构:如果肿瘤边缘紧贴着重要的血管、胆管或神经结构,不适合进行射频消融。
3.局部晚期肿瘤的辅助治疗:对于晚期癌症患者,射频消融术可以作为其他治疗手段的辅助治疗,如化疗、放疗等。
4.局部复发的肿瘤:对于原发性肿瘤术后局部复发的患者,射频消融术可以起到一定的治疗效果。
需要注意的是,射频消融术并非适用于所有肿瘤患者,每个患者的具体情况需要由医生综合判断,根据个体化的治疗方案来确定是否适用。
三、射频消融术的操作步骤下面将详细介绍射频消融术的操作步骤:1.术前准备:在进行射频消融术之前,需要对患者进行全面的评估,包括肿瘤的大小、位置、周围结构的关系等。
什么是射频消融治疗?射频消融可以治疗哪些疾病?
什么是射频消融治疗?射频消融可以治疗哪些疾病?何忠勇谭建春绵阳市人民医院四川绵阳 621000相信很多朋友都知道射频消融治疗吧,这种手术与普通手术存在着较大差异,就只需要借助仪器进方可完成。
大多数朋友都了解一些简单的射频消融治疗的知识,为了提高读者对射频消融的认知。
今天,我们就来了解一下,什么是射频消融治疗?射频消融可以治疗哪些疾病?什么是射频消融治疗?射频消融,主要是通过股动静脉-颈内静脉-锁骨下静脉的途径,于心脏处插入电极导管,应用电生理标测技术,找到患者心脏内异位搏动点或异常电传导通道。
然后,应用电极于心肌组织处,产生阻力性电热效应,促使心肌细胞干燥坏死,进而达到治愈疾病的目的。
射频,即:无线电频率,但并不属于无线电通信中波段。
当射频的电流频率超过100kHz时,引起摩擦生热,即:组织内带电荷的离子运动。
射频消融治疗的原理:让肿瘤局部坏死,通过冷冻、微波、氩氦刀、变频等方式,都局部的肿瘤细胞。
一般来讲,若温度加热到90°~120°。
在冷冻时,也可以达到-70°,把肿瘤细胞让它坏死。
微波消融就是让局部肿瘤坏死达到一个最大范围的减低瘤负荷,其真正的原理来讲是非常简单的。
但是在操作上、研发器械上来讲,可能需要就需要一些精细的科学原理,譬如微波变频,外面是冷的、里面是热的等。
但在实际上,局部治疗就是杀死肿瘤,让局部肿瘤坏死,坏死有加热、有加热冷冻都可以的。
与传统治疗相比,作为射频消融术的主要优势的创伤小,只会于术后形成1个约3~4mm直径及深度的微小切口,不会对周围正常心肌组织造成影响,而且术后恢复速度较快,患者术后6~12h就可以离床活动,一般在2~3d既可以出院了。
我们都知道射频消融术为微创手术,所以在手术过程中,是不需要进行全身麻醉的。
因此,患者在手术过程中,一般处于较为清醒状态。
但是患者在接受电生理检查或电脉冲时,患者不会感觉到太明显的疼痛感,而且操作过程较为简单,风险小,安全性高。
射频消融与微波消融
微波消融与xx射频消融之间的比较肿瘤的局部热消融治疗是近10年来国内外研究的热点,该方法主要是在影像引导下,将某种能量导入体内,作用于肿瘤组织,使治疗区温度达到60℃(即刻)或54℃(3分钟),造成组织细胞不可逆凝固性坏死,从而达到治疗肿瘤的目的。
射频、微波、激光及海扶均属局部热消融治疗,在各种热消融方法中,目前国内外应用最广泛的主要是射频消融和微波消融。
微波消融除具有其他热消融技术的优点外,还具有不受电流传导影响、受碳化及血流灌注影响小、温度上升快、消融范围大等特点。
1、消融肿瘤大小:多极射频采用伞状多爪的电极形式,目的是为了有效扩大消融范围,一改单极射频消融范围小的缺点。
目前进口多极射频理论上最大消融范围在5cm左右。
而微波消融经过多年的发展与改进,目前2450MHz仪器的单针实际消融范围已稳定在5cm以上,915MHz仪器的单针实际消融范围可达8cm。
2、消融时间:微波在消融同样大小肿瘤的情况下,基本只需要多极射频一半左右时间。
而术中多极射频因为要多次打开和收回伞状电极所以这过程将大大增加手术时间。
所以微波的手术时间大大优于多极射频可有效降低麻醉的风险和其他不必要的手术风险。
上述两点在国际上以已得到广泛认同。
3、电极穿刺操作中的复杂程度:首先微波电极是不需要Pad(负极板)的,而多极射频一定要在病人的大腿或臀部贴一个Pad。
Pad贴的是否到位直接影响多极射频的消融范围。
并且要求病人体内不能有供心脏使用的仪器。
其次相对于微波电极的一针穿刺到位,多极射频在术中要多次反复的打开和回收电极,大大增加了手术的复杂度。
又因为在肿瘤组织内伸缩电极,因肿瘤组织质的的不同,电极的形态不可能像在空气中打开一样完美,所以必然影响消融形态。
4、两种消融方法在现有影响引导方式下的风险不同:现在引导方式,无论CT、超声或其他方式都是在2D的图像下进行引导。
微波的单针电极在2D图像下完全没有风险。
而多极射频的伞状电极是立体打开的,所以在2D图像下医生不能完全撑握所有电极的伸展方向。
胆道射频消融技术
胆道射频消融技术是一种新型的胆道结石治疗方法,其原理是通过射频能量将结石内部的 分子加热,使其产生热化学反应并逐渐溶解。该技术可以有效地溶解结石,并避免传统手 术带来的创伤和并发症。
参考文献3
胆道射频消融技术是一种安全有效的胆道结石治疗方法,其优点在于微创、恢复快、疼痛 轻等。该技术适用于多种胆道结石的治疗,包括胆囊结石、胆总管结石等,尤其适用于老 年人和身体虚弱的患者。
食物。
活动与休息
适当休息,逐渐恢复体力活动 ,避免剧烈运动和过度劳累。
定期复查
根据医生建议,定期进行相关 检查,以便及时发现和处理异 常情况。
药物治疗
遵循医嘱,按时服药,控制术 后炎症和预防感染。
05
技术前景与展望
当前研究进展与突破
高效消融效果
胆道射频消融技术已取得显著进 展,能够实现高效、精准的消融 效果,有效缩小肿瘤体积,缓解
射频技术广泛应用于通讯、医疗等领域,在医疗领域中,射频技术常用于肿瘤消 融、疼痛治疗等方面。
胆道射频消融的工作原理
胆道射频消融是利用射频能量对胆道内的病变组织进行消融 的治疗方法。
射频电流通过电极传输至病变组织,产生热能,使病变组织 发生凝固、坏死,最终达到治疗目的。
技术优势与局限性
技术优势
胆道射频消融具有创伤小、恢复 快、并发症少等优点,对于胆道 良恶性肿瘤、胆囊结石等疾病有 良好的治疗效果。
技术发展背景
随着医疗技术的不断进步,人们对胆 道结石的治疗要求越来越高,传统的 开腹手术已经无法满足患者的需求。
胆道射频消融技术的出现,为胆道结 石的治疗提供了一种新的选择,经过 多年的研究和实践,该技术逐渐成熟 并得到广泛应用。
02
胆道射频消融技术原理
射频消融术流程-概述说明以及解释
射频消融术流程-概述说明以及解释1.引言1.1 概述射频消融术是一种用于治疗肿瘤和心脏疾病的介入性治疗方法。
通过使用射频能量,该技术可以摧毁异常组织或心脏病灶,从而实现疾病的治疗。
射频消融术已广泛应用于各种肿瘤和心脏疾病的治疗,并取得了显著的临床效果。
射频消融术的原理是将导管引入体内,通过电极释放高频的射频能量。
这种能量主要通过组织中的离子摩擦来产生高温,高温可以破坏异常的细胞结构并杀死病灶。
相比传统的手术方法,射频消融术具有创伤小、恢复快、风险低等优点。
射频消融术通常需要经过一系列的步骤。
首先,医生会进行全面的术前评估,包括患者的病情、疾病类型和位置等。
然后,在术前的准备工作中,患者需要进行必要的血液检查和影像学检查,以确定治疗方案。
在实施射频消融术时,需要把导管引入患者体内,并通过导向设备将导管引导到目标病灶的位置。
随后,医生会控制导管释放高频的射频能量,破坏病灶组织。
最后,医生会进行术后的观察和处理,确保治疗效果和患者的安全。
射频消融术作为一种先进的治疗手段,已在各种领域取得了巨大的成功。
在肿瘤治疗方面,它可以用于减轻肿瘤的症状、缓解痛苦,甚至延长患者的生命。
在心脏疾病治疗方面,它可以用于解决心律失常、心室颤动等问题,大大提高患者的生活质量。
射频消融术的不断创新和发展,将为更多患者带来福音,并为医学领域的发展做出更大贡献。
1.2 文章结构本文主要介绍射频消融术的流程。
在引言部分已经对文章的结构进行了概述,本节将详细介绍文章的结构。
2.正文部分分为两个主要部分:射频消融术概述和射频消融术流程。
2.1 射频消融术概述部分将介绍射频消融术的定义、原理以及其在临床中的应用。
首先,我们将对射频消融术进行概述,介绍其作为一种治疗方法的基本原理。
然后,我们将详细讨论射频消融术在不同领域的临床应用,包括心脏病学、肿瘤学和神经学等方面。
通过对射频消融术的整体了解,读者将能够更好地理解射频消融术的重要性和应用前景。
射频消融治疗方法
射频消融治疗方法射频消融治疗是一种常见的介入性治疗方法,广泛应用于肿瘤治疗、疼痛管理和心脏介入治疗等领域。
射频消融通过高频电流产生的热能,使组织发生凝固坏死,从而达到治疗的效果。
下面将介绍射频消融治疗的方法及其临床应用。
一、射频消融治疗的原理。
射频消融治疗利用高频交流电流作用于组织,产生摩擦热,使组织温度升高至60℃以上,导致细胞凝固坏死。
这种治疗方法可以精确控制治疗区域的温度和深度,对周围组织的损伤较小,因此被广泛应用于肿瘤治疗和疼痛管理。
二、射频消融治疗的方法。
1. 术前评估,在进行射频消融治疗之前,需要进行患者的全面评估,包括影像学检查、肿瘤大小和位置的确定等。
2. 术中操作,射频消融治疗需要在影像引导下进行,医生将射频电极精确放置于治疗区域,通过高频电流产生热能,对肿瘤组织进行消融。
3. 术后管理,术后需要密切观察患者的情况,及时处理并发症,进行必要的康复护理。
三、射频消融治疗的临床应用。
1. 肿瘤治疗,射频消融治疗在肝癌、肺癌、乳腺癌等恶性肿瘤的治疗中得到广泛应用,可以作为手术的替代方法,对于无法手术的患者具有重要意义。
2. 疼痛管理,射频消融治疗可以用于脊柱关节炎、椎间盘突出等疼痛疾病的治疗,可以有效减轻患者的疼痛,提高生活质量。
3. 心脏介入治疗,射频消融治疗在心脏介入治疗中也有重要应用,可以用于治疗心律失常等心脏疾病。
四、射频消融治疗的优势。
1. 介入性小,射频消融治疗不需要开放手术,创伤小,恢复快。
2. 精准治疗,射频消融可以精确控制治疗区域的温度和深度,对周围组织的损伤较小。
3. 应用广泛,射频消融治疗在肿瘤治疗、疼痛管理和心脏介入治疗等领域都有重要应用,具有广阔的临床前景。
五、射频消融治疗的注意事项。
1. 术前评估要全面,确定治疗的适应症和禁忌症。
2. 术中操作要精准,医生需要具备丰富的经验和专业技能。
3. 术后管理要及时,密切观察患者的情况,预防并发症的发生。
六、结语。
射频消融治疗作为一种介入性治疗方法,在肿瘤治疗、疼痛管理和心脏介入治疗中发挥着重要作用。
射频消融知识点总结图
射频消融知识点总结图一、射频消融的基本原理射频消融是一种介入性治疗方法,其基本原理是利用高频电流产生的热能在局部组织内产生热损伤,从而达到治疗的目的。
射频消融系统一般由射频发生器、导管及探头组成。
射频发生器产生高频电流,导管将电流传导至探头,探头在体内产生热能,从而破坏组织。
射频消融的关键在于精确控制热能的传递,以达到破坏病变组织而不损伤周围正常组织的目的。
二、射频消融的临床应用射频消融广泛应用于肿瘤治疗、心脏介入、神经外科、整形美容等领域。
在肿瘤治疗中,射频消融被用于治疗肝癌、肺癌、肾癌等固实肿瘤。
在心脏介入中,射频消融可用于治疗心律失常、心房颤动等心脏疾病。
在神经外科领域,射频消融可用于治疗三叉神经痛、帕金森病等神经系统疾病。
在整形美容中,射频消融可用于塑造身形、瘦脸、除皱等美容项目。
三、射频消融的操作步骤射频消融的操作流程一般包括术前准备、术中操作和术后处理。
术前准备包括病史调查、术前评估、术前检查等。
术中操作包括局部麻醉、导管插入、探头定位、射频能量传递等。
术后处理包括观察患者病情、处理并发症、术后护理等。
四、射频消融的并发症射频消融的并发症包括出血、感染、组织破裂、腹膜炎、肝(或其他脏器)损伤、伤及胆道、腹膜后血肿,导管梗阻、胆管损伤等等。
五、射频消融的禁忌症射频消融的禁忌症包括妊娠、凝血功能障碍、肝功能不全、肾功能不全、心肌梗塞、大锥体束病变等。
综上所述,射频消融是一种应用广泛的介入性治疗方法,具有治疗效果确切、创伤小、恢复快、并发症少的优势,但在应用时需要严格掌握适应症和禁忌症,以避免并发症的发生。
希望本文对读者了解射频消融技术有所帮助。
肝射频消融手术操作方法
肝射频消融手术操作方法
1. 安放穿刺针:在手术局部进行无菌处理后,使用超声、CT或MRI等影像学技术,确定向目标肝组织穿刺的位置和深度,然后在该位置上穿刺。
穿刺针需要具有可靠的导向性、稳定性和可操作性。
2. 放置导管和电极:在穿刺针里面放入导管,通过导管放入射频电极。
射频电极需要足够细长、灵活而又不影响操作。
3. 确定治疗范围:将电极按设定好的程序在肝组织中均匀穿刺,使电极覆盖肝瘤的全部区域。
接下来,根据需要进行多次消融、反复检查,以确保彻底消融目标肿瘤。
4. 开始电波消融:通过高频电流使电极受热,随着时间的推移,所产生的热能逐渐向周边组织扩散,使目标瘤体局部组织凝固坏死。
建议温度不要超过90。
5. 结束治疗:消融结束后,检查范围内是否仍有肿瘤残留。
如发现肿瘤残留,可再次进行消融。
最后,将导管取出,穿刺孔可用闭合器或胶布进行封闭。
6. 术后观察:手术后需要密切监测患者的生命体征及肿瘤的变化,及时进行后续治疗措施。
肝射频消融术的原理和优缺点
肝射频消融术的原理和优缺点
肝射频消融术是一种治疗肝癌或肝脏良性肿瘤的介入手术方法。
其原理是利用射频电流的高温作用,通过将电极插入体内,将高频射频电流传输到肝脏病变区域,产生高温能量,破坏肿瘤细胞,从而达到治疗效果。
肝射频消融术的优点包括:
1. 高效:肝射频消融术可以在短时间内达到较好的治疗效果,通常能在一个疗程内完全摧毁肿瘤组织。
2. 无创伤:该方法通过穿刺入路进行操作,不需要开腹手术,减少了术后伤痛和并发症的风险。
3. 适应病例广泛:肝射频消融术适用于各种大小的肝脏肿瘤,甚至可以用于不能耐受手术的患者。
肝射频消融术的缺点包括:
1. 局限性治疗:由于射频电流的传导范围受限,对于较大的肝脏肿瘤可能需要多次治疗才能完全消除。
2. 并发症风险:肝射频消融术虽然是一种较为安全的介入手术,但仍存在出血、感染、穿孔等并发症的风险。
3. 对肿瘤位置有限制:由于需要插入电极到达病变部位,肝射频消融术对于位置较深或者靠近大血管的肿瘤具有一定难度。
总体而言,肝射频消融术是一种安全有效的肝脏病变治疗方法,但仍需要根据患
者病情和医生的个体化意见进行选择和操作。
射频消融原理
射频消融原理射频消融技术是一种非侵袭性的治疗手段,它利用特定频率的射频能量对错位的组织、结缔组织细胞和其他病变细胞进行消融,以达到治疗目的。
射频消融技术最早由美国经济学家科克斯(Charles Coss)发明,目前被越来越多地应用于临床治疗,用于治疗多种疾病。
一、射频消融原理射频消融技术是一种通过特定频率的射频能量,在特定的病变组织中对细胞进行消融的技术。
当特定频率的射频能量作用于病变组织细胞时,射频能量将产生热效应,使细胞进入立即死亡的状态,进而达到治疗的目的。
在细胞死亡时,射频能量的产生将细胞组织破坏,实现病变组织的消融,从而达到治疗效果。
二、射频消融技术的临床应用射频消融技术在临床上常用于治疗体内发生的错位软组织、结缔组织细胞和其他病变细胞。
它的主要治疗领域有肿瘤、肝脏结石、胆道结石、心绞痛、心瓣膜异位、毛细血管瘤、软骨瘤等疾病。
同时,射频消融技术也被应用于外科治疗,如气管支气管炎、喉部癌、咽喉癌等疾病。
三、射频消融技术的优势射频消融技术在治疗中具有许多优势,如无需切开皮肤,不会伤及周围正常组织,术后恢复及免疫反应小,减少了出血、疼痛和感染的可能性。
此外,随着手术灵活性的增加,射频消融技术可以减少或取消药物的使用,减少对患者的负担。
四、射频消融技术的缺点尽管射频消融技术在治疗中有许多优势,但也存在一些缺点。
其中,射频能量的热效应可能导致治疗过程中疼痛和炎症,此外,这种技术还有可能造成肿瘤细胞未被完全消融,或消融后残留组织再生而导致再次发生病变的可能性。
五、射频消融技术的安全射频消融技术是一种非侵袭性的治疗方法,可以有效降低患者的手术风险,而且因为频率低而比较安全,不会对身体元素产生任何毒性反应。
同时,由于射频消融技术不需要切开皮肤,因此对患者的器官功能也没有影响,可以最大程度地减少术后恢复的痛苦和时间。
总之,射频消融技术是一种有效、安全、方便、经济的治疗方式,它已经经历了数十年的发展,目前已经在临床上应用得越来越广泛,而且在未来还有很大的发展前景。
射频消融手术
常用穿刺部位
穿刺右股静脉,经过下腔静脉:用 来放HRA,HBE,RV等导管 穿刺左锁骨下静脉,经过上腔静 脉——用来放CS导管; 穿刺右股动脉,逆行经过主动脉、 右室——用来放大头导管到左室 (消融左侧旁道)
射频消频手术中用到的器械
(1)穿刺针 (2) 导丝:有长导丝和短导丝。 (1F=0.33MM) (3)鞘管:包括内鞘和外鞘,按用途分 为动脉鞘和静脉鞘:按其外径粗细分 为5F,6F,7F,8F(其中6F=2MM) (4)射频消融导管
电生理记录仪的作用
导管的定位 病变部位的判断 “靶点”部位的定位 手术成功与否的判断
刺激仪的作用
发送刺激脉冲刺激心脏,使心 脏按刺激的频率跳动,从而诱发和 终止心动过速。 若用刺激仪不能诱发心动过速, 则滴加异丙肾心率逐步加快,从而 诱发心动过速。
射频消融手术中 温度监测和阻抗监测的意义
监测大头温度是为了防止热量不能随着血液流动及时 散发出去 监测阻抗是心脏内大头电极与背极板之间的阴抗,正常 值在80-120欧姆之间,在冠状窦内放电时,阻抗会较高, 可能超过160欧姆,血液结痂凝固在大头电极上后,阻抗 迅速升高,超过200欧
射频消融手术
射频消融的功能主治
射频消融手术主要用来旁道,双径路引 起的心动过速(根治率在98%以上)还 可以治疗室速,房速,房扑,房颤,频 发早搏等。
射频消融手术的机制
利用射频电流(频率为100KHZ1.5MKHZ的正弦交流电)通过心肌 组织时产生电磁热,导致组织温度升 高,脱水,造成心肌凝固性坏死,以破 坏异常传导路径或民位兴奋点而达 到治疗心动过速的目的.
射频消融所用的药品
盐酸利多卡因(局部麻醉用) 肝素(抗凝血) 异丙肾 急救 电生理记录仪 射频机 刺激仪 除颤仪(备用:手术中病人发生恶性
eus相关术式
eus相关术式
EUS(内镜超声检查术)是一种先进的医学检查技术,通过高频超声探头在消化道内进行无创检查,能够提供消化道壁及邻近脏器的解剖结构和病理信息。
EUS在诊断和治疗中具有广泛的应用价值,以下是几种常见的EUS相关术式:
EUS引导下细针穿刺活检术(EUS-FNA):这是一种在EUS引导下使用细针穿刺活检的技术,主要用于获取消化道壁及邻近脏器的组织样本,进行病理学诊断。
EUS-FNA对于确定肿瘤的性质、分期和扩散情况具有重要价值。
EUS引导下引流术:这是一种利用EUS技术定位病变部位,然后进行引流管置入的技术。
主要用于治疗各种良性和恶性梗阻,如恶性胆道梗阻、胃十二指肠引流等。
EUS引导下射频消融术(EUS-RFA):这是一种在EUS引导下使用射频消融技术对肿瘤进行治疗的方法。
EUS-RFA可用于治疗胰腺癌、肝脏肿瘤等,具有创伤小、恢复快的特点。
EUS引导下胆道支架置入术:这是一种利用EUS技术定位胆道病变部位,然后进行胆道支架置入的技术。
主要用于治疗恶性胆道梗阻,可有效缓解黄疸等症状。
需要注意的是,EUS相关术式需要在专业医生的指导下进行,患者不应自行决定是否需要进行这些手术。
同时,这些手术也具有一定的风险和并发症,如出血、感染等,需要做好充分的术前评估和术后护理。
胆道射频消融技术
23
23
内容提要
1. 射频及其在肿瘤临床中的应用; 2. Endo-HPB是什么及其操作方法; 3. Endo-HPB主要作用及其临床应用; 4. Endo-HPB临床效果;
24
EndoHPB主要作用及临床应用
主要作用:
通过射频直接杀死胆管 内肿瘤细胞
可有效延长支架畅通期 延长患者生存时间 改善患者生存质量
14
HPB消融范围与时间、功率间的关系
Ablation power (W)
5 5 5 10 10 10 15 15 15 20 20 20
Ablation time (s)
60 90 120 60 90 120 60 90 120 60 90 120
Length a (mm)
4.3 ± 0.6 5.3 ± 0.6 7.3 ± 0.6 8.0 ± 1.0 8.3 ± 1.2 10.3 ± 0.6 8.3 ± 0.6 10.0 ± 1.0 10.3 ± 0.6 9.3 ± 0.6 11.3 ± 1.2 11.3 ± 1.2
射频消融在小肝癌治疗中的地位 Chinese Journal of Cancer,2007,26(5)
7
射频治疗肿瘤机制
高温使肿瘤组织凝固性坏死,最终形成液化灶或纤维化, 起到原位灭活肿瘤组织作用;
高温使肿瘤周围血管闭塞并形成一个反应带,使之不能向 肿瘤组织供血,可防止肿瘤复发或转移;
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性,平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。
内容提要
1. 射频及其在肿瘤临床中的应用; 2. Endo-HPB是什么及其操作方法;
3. Endo-HPB主要作用及其临床应用;
4. Endo-HPB临床效果;
24
EndoHPB主要作用及临床应用
主要作用: 临床应用:
通过射频直接杀死胆管 内肿瘤细胞 可有效延长支架畅通期 延长患者生存时间 改善患者生存质量
35
支架内阻塞射频消融---ERCP
36
支架内阻塞射频消融---ERCP
37
内容提要
1. 射频及其在肿瘤临床中的应用; 2. Endo-HPB是什么及其操作方法;
3. Endo-HPB主要作用及其临床应用;
4. Endo-HPB临床效果;
38
胆道支架阻塞后射频消融临床研究
Table 1 Patient characteristics
Takao Itoi et al. Evaluation of effects of a novel endoscopically applied radiofrequency ablation biliary catheter using an ex-vivo pig liver。 J Hepatobiliary Pancreat SciDOI 10.1007/s00534-011-0465-7
解决目前管道支架容 易出现的再闭塞问题
放臵支架前对肿瘤进 行射频消融 对胆道肿瘤进行射频 消融后不放臵支架
25
HPB消融减瘤,解除梗阻 完成消融减
瘤,达到解
除梗阻、改
善患者生存
质量目的。
肿瘤腔内导管射频消融 PTCD造影明确梗阻部位 胆道支架植入
26
胆道支架放置前射频消融术后即刻效果-PTCD
14
HPB消融范围与时间、功率间的关系
Ablation power (W)
5 5
Ablation time (s)
60 90
Length a (mm)
4.3 ± 0.6 5.3 ± 0.6
Length b (mm)
11.0 ± 1.0 13.0 ± 1.7
5
10 10 10 15 15 15 20 20
Habib™ EndoHPB
---双极射频消融导管 恶性胆道梗阻治疗新技术
5
肿瘤微创二部 朱德亮
1
Distal electrode
内容提要
1. 射频及其在肿瘤临床中的应用; 2. Endo-HPB是什么及其操作方法;
3. Endo-HPB主要作用及其临床应用;
4. Endo-HPB临床效果;
2
什么是射频
Total number of patients Age (median), yr Male:female ratio Cholangiocarcinoma Bismuth type I Bismuth type II Bismuth type IIIA 9 72 (39–78) 7:2 6 1
1
1 3 2 1
16
经皮经肝胆管内射频消融
17
经ERCP胆管内射频消融
Insertion of a 0.0035” guidewire
18 18
经ERCP胆管内射频消融
Insertion of the Habib EndoHPB into bile duct
19 19
经ERCP胆管内射频消融
Insertion of the Habib EndoHPB into bile duct
Bismuth type IV
Pancreatic adenocarcinoma Metastatic disease
M. Pai et al.: Intraductal Radiofrequency Ablation for Clearance of Occluded Metal Stent。Cardiovasc Intervent Radiol DOI 10.1007/s00270013-0688-x,
120
60 90 120 60 90 120 60 90
7.3 ± 0.6
8.0 ± 1.0 8.3 ± 1.2 10.3 ± 0.6 8.3 ± 0.6 10.0 ± 1.0 10.3 ± 0.6 9.3 ± 0.6 11.3 ± 1.2
18.0 ± 1.0
20.3 ± 0.6 21.3 ± 1.6 27.7 ± 1.6 23.7 ± 1.2 26.7 ± 0.6 27.7 ± 0.6 29.0 ± 1.0 29.0 ± 1.7
Postablation diameter (mm)
Preablation bilirubin (lmol/L)
Postablation bilirubin (lmol/L)
M. Pai et al.: Intraductal Radiofrequency Ablation for Clearance of Occluded Metal Stent。Cardiovasc Intervent Radiol DOI 10.1007/s00270013-0688-x,
27
胆道支架放置前射频消融术后即刻效果-ERCP
胆管内射频消融前后 (Reddy)
28
胰腺癌支架阻塞再通处理
胰腺癌放疗术后3月, 支架阻塞获得再通
29
胰腺癌支架置入前射频消融
30
胰头腺癌射频消融
射频电极被插进胆总管
31
在进行射频消融后,金属支 架被放进右肝胆管
胰头腺癌射频消融
患有胰腺腺癌的病人,胆管造影显示胆 总管下段狭窄
和肝移植术之后小肝癌的第三种根治性治疗手段,手术切
除的首选地位受到了挑战。 陈敏山
射频消融在小肝癌治疗中的地位 Chinese Journal of Cancer,2007,26(5)
7
射频治疗肿瘤机制
高温使肿瘤组织凝固性坏死,最终形成液化灶或纤维化, 起到原位灭活肿瘤组织作用; 高温使肿瘤周围血管闭塞并形成一个反应带,使之不能向 肿瘤组织供血,可防止肿瘤复发或转移; 高温灭活的肿瘤组织由于细胞免疫表形的变化而具有瘤苗 作用,从而发生特殊的抗肿瘤免疫作用。
双极、不锈钢双环的距离间隔为8mm
加热区域: 25mm +/-3mm
5
Distal electrode
12
全球专利及欧美认证-HPB
由英国帝国理工大学著名外科专家 Nagy Habib教授发 明
2007年获得全球专利(专利号WO2007135437)
2009年获欧盟CE及美国FDA认证 2012年获中国SFDA认证
39
胆道支架阻塞后射频消融临床研究
Table 2 Procedure details
Length of stricture (cm)a No. of ablations Duration of ablation (min) Ablation energy (watts) Preablation diameter (mm) 5.2 ± 1.6 2 (1–3) 6 (2–20) 10 (10–20) 1.6 (0–4) 8 (3–10) 109 ± 43 60 ± 27
15
操作方法 经内镜逆行胆胰管造影(ERCP) 或经皮肝穿刺胆道 造Байду номын сангаас (PTC)
1. 插进导丝并通过乏特壶腹 2. 在进行X光影像判断和评估胆道梗阻的长度后,将 EndoHPB插进至肿瘤的上部。 3. 将功率设臵为8-10瓦特,消融90秒-2分钟。消融组织长 度为 2.5cm,宽度为0.5cm 4. 可以根据肿瘤的长度重复一次或两次消融 5. 在将射频电极移走后,放入金属支架
3
肿瘤射频消融原理
1. 通过460千赫电流, RF射频能量从发生 器转移到射频电极。
正常组织 急性热凝固 凝固性坏死
2. RF射频能量使电极 附近的细胞内物质 快速振荡(离子搅 动)。 3. 离子搅动引起摩擦 加热,该热量又在 电极针临近的组织 上传递扩散,从而 导致细胞死亡。
4
温度与细胞死亡(肿瘤细胞对温度更为敏感)
提高肿瘤局部控制率
10
内容提要
1. 射频及其在肿瘤临床中的应用; 2. Endo-HPB是什么及其操作方法;
3. Endo-HPB主要作用及其临床应用;
4. Endo-HPB临床效果;
11
Endo-HPB射频消融导管
一次性使用 0.9m或1.8m 长 8Fr (2.6mm) .035inch 英寸导丝 3.2mm 内镜工作管道
M. Pai et al.: Intraductal Radiofrequency Ablation for Clearance of Occluded Metal Stent.Cardiovasc Intervent Radiol DOI 10.1007/s00270-013-0688-x, 41
射频(RF,Radio Frequency)就是射频电流,它是一 种高频交流变化电磁波的简称。 频率范围从300KHz~300GHz之间。 每秒变化小于1000次的称为低频电流,大于10000次的称 为高频电流,而射频就是这样一种高频电流。
高频(大于10K);
射频(300K-300G)是高频的较高频段; 微波频段(300M-300G)又是射频的较高频段。
8
射频肿瘤消融治疗特点
微创,最大限度地保留靶器官功能; 并发症少、恢复快、患者易接受;
疗效确切,可重复治疗;
适应症广;
操作简单,定位、温控可靠。
9
射频在临床中的应用
原位灭活:微创根治肿瘤 综合治疗:联合手术、TACE、粒子植入、 化疗…