射频消融 PPT

腰椎滑脱
足下垂 或出现 马尾神 经综合 征
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颈椎射频刀头
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腰椎射频刀头
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关节用射频刀头
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低温等离子射频技术
骨二科 周治国
简介
低温等离子消融术全称为“美国DNR数 字式低温等离子消融术”，DNR英文直译为 多昵尔，所以简称为“多昵尔低温消融术”。 该技术来源于美国军方的高能军用等离子技 术，原先主要用于有关核能与宇宙带电粒子 研究。因为多昵尔技术的治疗弹头只有10微 米至1毫米左右，有的比头发丝还要细，所 以又称“头发丝技术”。
鼻甲消融术 上呼吸道成 形术等
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应用于手术中软组织的切割、消融、凝固与止血
关节
肩关节 膝关节 腕关节 踝关节 髋关节
颈椎
椎间盘软组织 的切割、消融 、凝固和止血
腰椎
椎间盘源性腰 痛，神经系统 无阳性体征， MRI提示无神 经根受压征象 的椎间盘膨出 或中小型突出 ，纤维环完整
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颈椎适应症
1
临床表现为：颈肩 痛、根性痛和/散 乱的交感症状，严 重影响日常生活， 各种保守治疗 2~3个月均无效。
2
3
MRI显示包容性 颈椎间盘突出而非 椎间盘脱出者，颈 肩痛极上肢痛严重， 实施开放手术指症 及术式有争议者。
术前经选择性小关 节阻滞确定致痛原 因为椎间盘而非小 关节者。
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腰椎适应症
1.根性疼痛
腿痛>腰痛
包容性椎间 盘突出
椎间盘造影 试验阳性
选择性神经 根阻滞失败
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腰椎适应症
椎间盘 高度>75%
3个月保守 治疗失败
2.腰痛
椎间盘造影阳性 可复制疼痛
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禁 忌症
：
椎间盘脱 出或游离 至椎管内
骨性椎管 狭窄 椎间盘明 显钙化 后纵韧带 骨化
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基本原理
低温消融，即利用低温等离子射频的能 量，以较低的温度（40-70度）来进行组 织的切除，从而避免对组织的损伤，并且能 够大大减轻病人的痛苦和缩短康复周期，低 温等离子消融系统近年来已经已广泛应用于 脊柱外科、耳鼻咽喉科（鼻甲消融术、上呼 吸道的成形术等），其临床效果也得到世界 权威的认可。
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对器官的正常组织 几乎无损伤，术后 反应轻
微创小，风险小、 无痛、治疗时间 短
最小的热渗透
特点
通过分子间的分离， 使组织定点消融
特点
效率高、复发率 极低、随治随走， 不影响学习和工 作
间接组织损害较小
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临床应用
骨科微创：
关节 颈椎 胸椎 腰椎
耳鼻喉科：