射频消融术的护理精品PPT课件
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射频消融术及其护理ppt课件
3 下例有关射频消融术的术后观察哪项不正确 A 患者回病房后应制动24h B 术后持续进行心电监护,观察有无心律失常的发生。 C 患者咳嗽时紧压穿刺点 D 观察足背动脉搏动情况及皮温颜色,防止动脉栓塞的发生。
4下例有关射频消融术的手术步骤 哪项正确
A 患者取平卧位,双下肢外展,去枕头偏向左侧。 B 消毒右侧颈部,消毒双侧腹股沟,上至脐部,下至大腿中部,暴露腹股沟。 C 如为左侧旁道,则穿刺右侧股动脉,置入左侧消融导管,如为右侧
点的目的,从而根治心动过速。
8
心脏射频消融仪
9
射频消融术(RFCA)
各种电极导管和消融导管 除颤器、抢救设备和药品
10
标测电极
11
导管消融示意图
12
射频消融术(RFCA)
组织温度≥50度,局部心肌脱水、凝固和坏死, 丧失电活动能力, 心动过速病灶被永久性损毁。 损伤灶范围: 4~12mm, 组织温度≥50度,局 部心肌脱水、凝固和坏死,丧失电活动能力 边缘 清楚,坏死呈均匀一致性。
24
3、气胸:为锁骨下静脉穿刺的并发症,多发生于操 作不熟练时,少量气胸可自行吸收,气体量大时 可进行抽气引流。
4、周围血管损伤和血栓形成:多发生于穿刺部位, 患者可发生股静脉血栓和股动脉内血栓形成。
25
射频消融术围手术期护 理
26
射频消融术前护理
心理护理 常规准备
27
心理护理
患者表现
护理措施
30
射频术后观察内容
患者回病房后护士要经常巡视病房,观察患 者伤口有无渗血情况,观察术侧足背动脉搏动情况及 皮温、颜色变化,防止动脉栓塞的发生。嘱患者咳嗽 时紧压穿刺点,如穿刺部位有湿热感,立即报告 医生,给予重新加压包扎,并延长卧床时间;如有皮 下淤青要做好标记,动态观察其大小,防止皮下血肿 的发生。
4下例有关射频消融术的手术步骤 哪项正确
A 患者取平卧位,双下肢外展,去枕头偏向左侧。 B 消毒右侧颈部,消毒双侧腹股沟,上至脐部,下至大腿中部,暴露腹股沟。 C 如为左侧旁道,则穿刺右侧股动脉,置入左侧消融导管,如为右侧
点的目的,从而根治心动过速。
8
心脏射频消融仪
9
射频消融术(RFCA)
各种电极导管和消融导管 除颤器、抢救设备和药品
10
标测电极
11
导管消融示意图
12
射频消融术(RFCA)
组织温度≥50度,局部心肌脱水、凝固和坏死, 丧失电活动能力, 心动过速病灶被永久性损毁。 损伤灶范围: 4~12mm, 组织温度≥50度,局 部心肌脱水、凝固和坏死,丧失电活动能力 边缘 清楚,坏死呈均匀一致性。
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3、气胸:为锁骨下静脉穿刺的并发症,多发生于操 作不熟练时,少量气胸可自行吸收,气体量大时 可进行抽气引流。
4、周围血管损伤和血栓形成:多发生于穿刺部位, 患者可发生股静脉血栓和股动脉内血栓形成。
25
射频消融术围手术期护 理
26
射频消融术前护理
心理护理 常规准备
27
心理护理
患者表现
护理措施
30
射频术后观察内容
患者回病房后护士要经常巡视病房,观察患 者伤口有无渗血情况,观察术侧足背动脉搏动情况及 皮温、颜色变化,防止动脉栓塞的发生。嘱患者咳嗽 时紧压穿刺点,如穿刺部位有湿热感,立即报告 医生,给予重新加压包扎,并延长卧床时间;如有皮 下淤青要做好标记,动态观察其大小,防止皮下血肿 的发生。
射频消融术的护理课件
对所有手术器械进行高温高压消毒 ,确保器械无菌,防止术后感染。
03
手术过程及护理要点
麻醉方法及注意事项
麻醉方法
射频消融术通常在全身麻醉、硬膜外麻醉或静脉麻醉下进行 ,根据患者情况和医生建议选择合适的麻醉方法。
注意事项
术前禁食、禁饮,排空尿液;做好麻醉前评估和准备;术中 密切观察患者生命体征和反应。
出院指导
出院前对患者进行详细的出院指导,包括营养、日常活动、 复查时间等方面,以保证患者出院后能够正确地进行自我护 理和康复。
05
护理体会与展望
临床上的应用范围较广,且患者对该疗法的接受度 较高,这为护理工作的开展提供了有利条件。
操作简便易行
射频消融术的手术操作相对简便易行,对患者的创伤较小,术后 恢复较快,减轻了护理工作量。
射频消融术的护理课件
xx年xx月xx日
contents
目录
• 射频消融术简介 • 术前准备 • 手术过程及护理要点 • 术后护理与康复指导 • 护理体会与展望
01
射频消融术简介
定义和手术过程
定义
射频消融术(Radiofrequency ablation,RFA)是一种微创 的肿瘤治疗手段,通过高频电磁波产生的热能,将肿瘤组织 加热至有效治疗温度,从而杀灭肿瘤细胞。
手术步骤及护理配合
手术步骤
消毒、铺巾;穿刺、建立操作通道;插入电极;实施射频消融;拔出电极、 压迫止血。
护理配合
协助医生进行消毒、铺巾;准备手术器械、药品;监测患者生命体征;保持 静脉通路畅通;术中注意观察患者反应,及时与医生沟通。
常见手术问题及处理
血管损伤
穿刺部位出血
神经损伤
血压下降
心律失常
03
手术过程及护理要点
麻醉方法及注意事项
麻醉方法
射频消融术通常在全身麻醉、硬膜外麻醉或静脉麻醉下进行 ,根据患者情况和医生建议选择合适的麻醉方法。
注意事项
术前禁食、禁饮,排空尿液;做好麻醉前评估和准备;术中 密切观察患者生命体征和反应。
出院指导
出院前对患者进行详细的出院指导,包括营养、日常活动、 复查时间等方面,以保证患者出院后能够正确地进行自我护 理和康复。
05
护理体会与展望
临床上的应用范围较广,且患者对该疗法的接受度 较高,这为护理工作的开展提供了有利条件。
操作简便易行
射频消融术的手术操作相对简便易行,对患者的创伤较小,术后 恢复较快,减轻了护理工作量。
射频消融术的护理课件
xx年xx月xx日
contents
目录
• 射频消融术简介 • 术前准备 • 手术过程及护理要点 • 术后护理与康复指导 • 护理体会与展望
01
射频消融术简介
定义和手术过程
定义
射频消融术(Radiofrequency ablation,RFA)是一种微创 的肿瘤治疗手段,通过高频电磁波产生的热能,将肿瘤组织 加热至有效治疗温度,从而杀灭肿瘤细胞。
手术步骤及护理配合
手术步骤
消毒、铺巾;穿刺、建立操作通道;插入电极;实施射频消融;拔出电极、 压迫止血。
护理配合
协助医生进行消毒、铺巾;准备手术器械、药品;监测患者生命体征;保持 静脉通路畅通;术中注意观察患者反应,及时与医生沟通。
常见手术问题及处理
血管损伤
穿刺部位出血
神经损伤
血压下降
心律失常
射频消融术中的护理配合ppt课件
为了规范事业单位聘用关系,建立和 完善适 应社会 主义市 场经济 体制的 事业单 位工作 人员聘 用制度 ,保障 用人单 位和职 工的合 法权益
思路清晰、反应敏捷、沉着冷静、有条不紊 精力集中、动作迅捷、准确到位 熟悉手术的基本过程
为了规范事业单位聘用关系,建立和 完善适 应社会 主义市 场经济 体制的 事业单 位工作 人员聘 用制度 ,保障 用人单 位和职 工的合 法权益
❖ 耗材:股鞘、CS、二极、四极、SL1、 房针、环肺、相应型号的大头、体表电 极、泵管、长连接管、ACT管等
为了规范事业单位聘用关系,建立和 完善适 应社会 主义市 场经济 体制的 事业单 位工作 人员聘 用制度 ,保障 用人单 位和职 工的合 法权益
设备
DSA、三维标测系统 刺激仪、多导电生理记录仪 心电监护仪 、除颤仪 临时起搏器 、微量注射泵 ACT测试仪
房颤Ensite--施海峰
❖ 物品:鞘6.7.7F、四极、十极、SL1②、 房针、环肺、盐水中弯或大弯(48孔) 大头
❖ 用药:建模时生理盐水100ml加0.5mg 芬太尼以20ml/h泵点,给肝素后15分 钟测ACT视情况追加肝素,一般测三次 左右。
❖ 肺静脉造影:15帧,300ms刺激心室
为了规范事业单位聘用关系,建立和 完善适 应社会 主义市 场经济 体制的 事业单 位工作 人员聘 用制度 ,保障 用人单 位和职 工的合 法权益
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术中配合
病情
观察
1
2
3
4
熟知各 病人管 种并发 理及人
病情发 生改变
射频消融术的护理ppt课件
术前心理护理
患者表现
➢ 关心手术细节
➢ 对手术知识缺乏 ➢ 怀疑手术效果 ➢ 担心术中、术后疼痛
护理措施
• 讲述此项 手术的可 靠性及临床 开展情况。 •详细说明 手术过程、
术前常规护理
1
术前72小时停用所 有抗心律失常药物, 术前3日停止抗血小 板药物。
完善术前辅助检查 及化验。
2
3
备皮:将双侧颈部、 锁骨上、下区、腹股 沟、大腿内侧、会阴 部的毛发刮净。检查 动脉搏动情况。
排便 护理
1、遵医嘱给予缓 泻剂,避免排便用 力。 2、必要时给予灌 肠,观察排便的颜 色、量、性状等。 3、3日未排便, 报告医生,给予处 理。
出院指导
1.劳逸结合,生活规律。
2.遵医嘱按时服药。
3.定期复诊 ,查心电图。
4.观察有无心悸、心慌等症状,及时就诊。
除颤仪
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刺激仪
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穿刺血管
教会患者床上练习 深吸气、屏气、咳嗽、 排尿、排便。
保证术前晚睡眠, 必要时服用镇静剂。
左上肢建立静脉通 路。
术前4小时禁食, 不禁水。
关注体温波动。
术后护理
关注患者 少数患者在术中主诉放电时 主诉 有胸或背部疼痛,术后可能 出现类似的疼痛。护士要向
生命体征 其术解后释严疼密痛监发测作生的命诱体因征,,教行 的观察 会床患旁者心胸电痛图时检自查我,护观理察的心方率 法及,心如律做的深变呼化吸,运持动续、24听小音时 术后 伤乐心口等电出,监血必护、要,血时发栓给现形予异成药常、物立气镇即静报 常见 胸止告、痛医迷,生走同处反时理射观。察、药Ⅱ物度的或疗Ⅲ效 并发 度房室传导阻滞、心脏穿
归纳肺癌射频消融术的护理ppt课件
特点
➢ 微创,最大限度地保留靶器官功能; ➢ 并发症少、恢复快、患者易接受; ➢ 疗效确切,可重复治疗; ➢ 适应症广; ➢ 操作简单,定位、温控可靠。
︵。︵
8
资金是运动的价值,资金的价值是随 时间变 化而变 化的, 是时间 的函数 ,随时 间的推 移而增 值,其 增值的 这部分 资金就 是原有 资金的 时间价 值
1、嘱患者平卧6h, 适当床上活动, 病情稳定后鼓励下床活动 , 以促进血液循环防止 静脉血栓。 2、给予心电监护及吸氧,观察生命体征及血氧情况。术后2~5 天多数出现发热(一般 在38°C~39°C), 告知患者是术后肿 瘤病灶炎症、坏死吸收有关。鼓励患者多饮水,体温低于38.°C 可不做处理。如果持续体温不退超过38. °C以上给予物理降温 或药物降温。 3、观察患者呼吸频率有无明显增快,胸闷气促等异常,及时发 现局限性气胸的发生。
RFA一种安全有效的方法.绝大多数并发症较轻,仅个 别需特殊处理。主要包括发热、咳嗽、咳血痰、气胸、血 胸、胸痛等。
︵。︵
15
资金是运动的价值,资金的价值是随 时间变 化而变 化的, 是时间 的函数 ,随时 间的推 移而增 值,其 增值的 这部分 资金就 是原有 资金的 时间价 值
并发症
发热 1、术后2~5天多数出现发热(一般在38°C~39°C), 与 术后病灶炎 症、坏死吸收有关 2、应用抗生素后1周左右可降至正常。
作用 提高肿瘤局部控制率
原位灭活:微创根治肿瘤
➢综合治疗:联合手术、放疗、化 疗…
➢姑息治疗:缓解症状,提高生存 质量
︵。︵
9
RFA前护理 资金是运动的价值,资金的价值是随时间变化而变化的,是时间的函数,随时间的推移而增值,其增值的这部分资金就是原有资金的时间价值
➢ 微创,最大限度地保留靶器官功能; ➢ 并发症少、恢复快、患者易接受; ➢ 疗效确切,可重复治疗; ➢ 适应症广; ➢ 操作简单,定位、温控可靠。
︵。︵
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资金是运动的价值,资金的价值是随 时间变 化而变 化的, 是时间 的函数 ,随时 间的推 移而增 值,其 增值的 这部分 资金就 是原有 资金的 时间价 值
1、嘱患者平卧6h, 适当床上活动, 病情稳定后鼓励下床活动 , 以促进血液循环防止 静脉血栓。 2、给予心电监护及吸氧,观察生命体征及血氧情况。术后2~5 天多数出现发热(一般 在38°C~39°C), 告知患者是术后肿 瘤病灶炎症、坏死吸收有关。鼓励患者多饮水,体温低于38.°C 可不做处理。如果持续体温不退超过38. °C以上给予物理降温 或药物降温。 3、观察患者呼吸频率有无明显增快,胸闷气促等异常,及时发 现局限性气胸的发生。
RFA一种安全有效的方法.绝大多数并发症较轻,仅个 别需特殊处理。主要包括发热、咳嗽、咳血痰、气胸、血 胸、胸痛等。
︵。︵
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资金是运动的价值,资金的价值是随 时间变 化而变 化的, 是时间 的函数 ,随时 间的推 移而增 值,其 增值的 这部分 资金就 是原有 资金的 时间价 值
并发症
发热 1、术后2~5天多数出现发热(一般在38°C~39°C), 与 术后病灶炎 症、坏死吸收有关 2、应用抗生素后1周左右可降至正常。
作用 提高肿瘤局部控制率
原位灭活:微创根治肿瘤
➢综合治疗:联合手术、放疗、化 疗…
➢姑息治疗:缓解症状,提高生存 质量
︵。︵
9
RFA前护理 资金是运动的价值,资金的价值是随时间变化而变化的,是时间的函数,随时间的推移而增值,其增值的这部分资金就是原有资金的时间价值
射频消融术的护理ppt课件
签署知情同意书
签署知情同意书, 确认了解手术相
关事项
准备手术所需物 品,如病历、身
份证明等
了解手术目的、 方法、风险和注
意事项
配合医生进行术 前检查,确保身 体状况适合手术
保持良好的心理 状态,避免过度
紧张和焦虑பைடு நூலகம்
准备相关物品
01. 手术床
01. 心电监护仪
01. 射频消融仪
01. 手术器械
01. 消毒用品
出院后3个 月内进行第 二次复查
出院后6个 月内进行第 三次复查
出院后1年 内进行第四 次复查
出院后2年 内进行第五 次复查
出院后3年 内进行第六 次复查
保持良好的生活习惯
保持良好的作息时间, 避免熬夜
A
保持良好的心态,避 免焦虑、紧张
C
保持良好的卫生习惯, 避免感染风险
E
B
保持良好的饮食习惯, 避免辛辣、油腻食物
射频消融术的护理
演讲人
目录
01. 术前准备 02. 术后护理 03. 出院后注意事项
1
术前准备
了解手术过程
01
了解手术目的:消除病灶,缓解症状
02
了解手术方法:通过射频消融技术,使病灶组织凝固坏死
03
了解手术风险:出血、感染、神经损伤等
04
了解术后恢复:术后护理,定期复查,注意休息,避免剧烈运动
01. 急救设备
01. 患者病历和检查报告 01. 患者衣物和鞋袜
01. 患者饮食和饮水
01. 患者心理安慰和辅导
2
术后护理
观察生命体征
01
监测心率、呼吸、血压 等生命体征
02
观察患者意识状态,如 出现异常及时报告医生
射频消融术术后护理PPT课件
15
健康教育
2、日常生活
1)注意劳逸结合,预防诱发因素,出院后1-2周 内以休息为主,术后一个月内避免剧烈运动。 2)出院后伤口局部保持干燥,在伤口长好以前尽 量避免沾水,如果伤口出现红、肿、热、痛,就 提示发生了感染,应及时就医。
3)教会患者及家属测量脉搏的方法,以便于自我 监测病情。
16
健康教育
3、用药指导:遵医嘱服用抗凝药物的患者,注意观 察药物的不良反应,观察出血症状和体征,皮肤粘 膜出血和紫癜,血管穿刺处出血过多,牙龈出血, 血尿,黑便,腹部或背部疼痛,严重头疼、神志改 变等。
17
12
术后护理
3、注意事项: (1)术后当天咳嗽或打喷嚏时按压伤口穿刺处皮肤。 (2)保持大便通畅,避免大便时屏气用力。
13
术后护理
4、术后用药观察:使用
肝素钠期间观察有无出 血倾向。如皮下血肿、 牙龈出衄、消化道出血, 泌尿道出血。观察尿液 及大便颜色。
14
健康指导
1、饮食指导
射频消融术后如无胃肠 道反应可以少量进食, 适量饮水,饮食要以半 流食为主,低盐、低脂、 易消化,避免过硬过烫 食物。(一周内避免进 食含刺食物)
2
定义:
心脏射频消融术:是将电
极导管经静脉或动脉血管送入 心腔特定部位,释放射频电流 导致局部心内膜及心内膜下心 肌凝固性坏死,达到阻断快速 心律失常异常传导束和起源点 的介入性技术。经导管向心腔 内导入的射频电流损伤范围在 1-3 mm,不会造成机体危害。
3
射频消融术的适应症:
房室折返型心动过速(预激综合征)
房室结折返型心动过速
心房扑动(房扑) 房性心动过速(房速) 室性期前收缩(室早) 室性心动过速(室速) 心房颤动(房颤)
心脏射频消融术护理ppt课件
‘
放置电极导管位置
• 放置电极导管: 高位右心房 希氏束
冠状静脉窦 右心室心尖
电生理检查
导管消融示意图
术前评估
• 1、生命体征是否平稳
• 2、术前检查是否正常:常规化验; 特殊检查包括甲状腺全套、24小时 动态心电图、TTE(经胸超声心动 图)、 TEE(食道超声心动图);其 他检查:X线、B超、EKG
头晕、气急等症状发生,以便及时发现异常采 取有效施,防止并发症
术后的干预措施
• 3、伤口的护理 • (1)术后回病房时平移患者 • (2)经股静脉穿刺拔 • 鞘后沙袋压迫止血6小 • 时,术侧肢体制动12 • 小时,经股动脉穿刺 • 者 拔鞘管后沙袋压迫 • 12小时,术侧肢体制 • 动24小时
术后的干预措施
射频消融的适应症
• 房室折返型心动过速 (预激综合征)
• 房室结折返型心动过 速
• 心房扑动(房扑) • 房性心动过速(房速) • 室性期前收缩(早搏) • 室性心动过速(室速) • 心房颤动(房颤)
常用穿刺部位
• 穿刺右股静脉,经过下腔 静脉:用来放HRA,HBE, RV等导管
• 穿刺左锁骨下静脉,经 过上腔静脉——用来放 CS导管;
• 3、有无射频消融术治疗的禁忌症: 血栓、出血性疾病
• 4、青霉素、碘皮试有无过敏
SUCCESS
THANK YOU
2019/5/28
术前干预措施
• 1、向患者及家属介绍手术的目的、简要过程,注意 事项及可能的并发症,消除疑虑。
• 2、手术当天选择低脂、易消化、清淡饮食,术前2小 时进食,吃五成饱,按医嘱照常服药.训练床上大小 便,术前留置导尿管。
常见并发症的观察
• 1、血管的并发症:多由于穿刺技术、拔管技术 止血不当等引起的。
射频消融术的护理课件
01
疼痛护理
针对患者可能出现的疼痛症状,采取有效的疼痛护理措施,如使用止
痛药物、进行疼痛缓解的康复训练等。
02
饮食指导
根据患者的身体状况和医生的建议,制定合理的饮食计划,保证患者
摄入足够的营养。
03
活动与休息
根据患者的身体状况和医生的建议,合理安排活动和休息时间,促进
患者的身体康复。
功能康复指导
1 2 3
射频消融术的适应症和禁忌症
适应症
射频消融术可用于治疗许多疾病,如心律失常、肿瘤、疼痛 等。对于某些疾病,如房颤、室性心动过速等,射频消融已 成为首选治疗方法。
禁忌症
对于某些特定情况下,射频消融术并不适用。例如,对于存 在重要器官功能障碍的患者、治疗部位存在感染的患者以及 具有抗凝禁忌症的患者等,射频消融术应慎重考虑。
术前准备
协助患者完成相关检查,如心电图、超声心动 图、X线胸片等,确保患者身体状况适宜手术。
3
皮肤准备
术前三日开始清洁手术部位皮肤,并备皮,以 减少术后感染的风险。
术中护理
术中监测
01
密切观察患者生命体征,如心率、血压、血氧饱和度等,及时
发现并处理异常情况。
配合手术
02
根据医生要求,正确放置电极板及射频消融导管,确保其正常
给药与护理
根据医生建议给予抗生素、抗凝剂等药 物,并进行其他必要的护理措施,如换 药、输液等。
健康宣教
向患者及家属宣教术后注意事项、饮食 及康复计划等知识,促进患者快速康复 。
03
射频消融术的临床护理
术前护理
1 2
心理护理
向患者及家属详细介绍射频消融术的原理、过 程及注意事项,减轻其紧张和焦虑情绪。
射频消融术的护理PPT
完善不良事件报告制度
1 2
建立不良事件报告制度
明确不良事件的定义、报告流程和处理措施,鼓 励医护人员积极报告不良事件。
Hale Waihona Puke 及时分析处理不良事件对报告的不良事件进行及时分析处理,找出原因 并采取措施加以改进。
3
加强不良事件防范意识教育
通过培训、宣传等方式,提高医护人员对不良事 件的防范意识。
06
总结:提高射频消融术 护理水平,促进患者康 复
关注患者体验
重视患者的就医体验,关注患 者的舒适度和满意度,积极改 进工作流程和服务质量。
定期随访与关怀
术后定期对患者进行随访和关怀, 了解患者的康复情况和心理状态,
及时给予指导和帮助。
05
质量控制与安全防范措 施
严格执行无菌操作规范
确保手术环境清洁
在手术前对手术室进行全面清洁和消毒,保证手术环境无菌。
提升患者满意度
在护理过程中,注重与患者的沟通和交流,及时解答患者疑问,关注患 者需求,提升了患者对护理工作的满意度。
展望未来发展趋势和挑战
发展趋势
随着医疗技术的不断进步,射频消融术将在更广泛的领域得到应用,对护理工作的要求也将不断提高。未来,射 频消融术护理将更加注重患者的舒适度和康复质量,推动护理工作向更加人性化、专业化的方向发展。
有效沟通
培训家属如何与患者进行有效沟通,了解患者的 需求和感受,协助医护人员做好心理护理工作。
共同参与
鼓励家属积极参与患者的康复过程,协助患者进 行日常生活照顾和康复训练。
提高患者满意度途径
优质护理服务
提供全面、细致、人性化的护 理服务,满足患者的合理需求
。
加强护患沟通
建立良好的护患关系,加强与 患者的沟通和交流,及时了解 患者的反馈和意见。
肺癌射频消融术的护理课件
发热
观察患者是否有发热症状,及 时采取降温措施,并查找发热
原因。
感染
观察患者是否有感染症状,如 咳嗽、咳痰、胸痛加重等,及
时使用抗生素进行治疗。
05
肺癌射频消融术患者康 复指导
康复锻炼指导
呼吸功能锻炼
指导患者进行深呼吸、腹式呼吸等呼吸功能锻炼,以改善肺通气 功能,促进肺复张。
运动锻炼
根据患者的身体状况和医生建议,指导患者进行适当的运动锻炼, 如散步、太极拳等,以增强体质和免疫力。
疲劳和过度紧张。
随访及复查指导
定期随访
告知患者及家属定期到医院进行随访,以便及时了解病情变化和治 疗效果。
症状观察
指导患者及家属注意观察病情变化,如出现咳嗽、咳痰、呼吸困难 等症状应及时就医。
复查建议
根据患者的具体情况,指导患者进行相应的复查项目,如胸部CT、血 常规等,以便及时发现和处理异常情况。
肺癌射频消融术的护 理课件
contents
目录
• 肺癌射频消融术简介 • 肺癌射频消融术术前护理 • 肺癌射频消融术术中护理 • 肺癌射频消融术后护理 • 肺癌射频消融术患者康复指导
01
肺癌射频消融术简介
肺癌射频消融术的定义
• 肺癌射频消融术是一种通过高频电磁波产生热量,使肿瘤 组织受到热损伤、凝固坏死,从而达到治疗肺癌的方法。
心理调适
关注患者的心理状态,鼓励患者保持乐观心态,积极面对疾病,增 强战胜疾病的信心。
生活饮食指导
戒烟限酒
01
劝导患者戒烟、限酒,避免刺激性物质对呼吸道产生不良影响。
合理饮食
02
指导患者保持均衡饮食,多摄入富含蛋白质、维生素和矿物质
的食物,增强机体抵抗力。
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16
术后护理
5.观察足背动脉搏动 6. 遵医嘱静滴抗生素。 7.口服阿期匹林 50~100mg/天,1个月。 8.出院前,复查ECG、胸片。
17
(三)出院指导
1.劳逸结合,生活规律。 2.遵医嘱按时服药。 3.定期复诊 ,查心电图。 4.观察有无心悸、心慌等症状,及时就诊。
18
七、并发症
1.急性心脏压塞 2. 完全性房室传导阻滞 3.肺栓塞 4.迷走反射 5.血管并发症 6.严重过敏反应 7 .死亡
27
肺栓塞的预防
苦练基本功,保证一针见血,尽可能的减少对血管内膜的 损伤。 强调术后主动收缩下肢肌肉,对仅经静脉操作,不对穿刺 口加压包扎,尽可能的减少血管受压、促进静脉血液回流。 补足血容量,尤其是手术时间较长时更是如此。 加强抗凝及抗血小板药物的使用。
28
肺栓塞的预防
1.无论是否经动脉操作均予以初始剂量3000∪的肝素, 然后每小时追加1000∪,有条件者下肢静脉曲张者,术前3天、术后1-2 天使用低分子肝素皮下注射,从理论上讲,这些结果 有望降低发生肺栓塞的风险。
30
提问与解答环节
Questions And Answers
谢谢聆听
·学习就是为了达到一定目的而努力去干, 是为一个目标去 战胜各种困难的过程,这个过程会充满压力、痛苦和挫折
Learning Is To Achieve A Certain Goal And Work Hard, Is A Process To Overcome Various Difficulties For A Goal
射频消融术的护理
1
一、射频消融术定义 (RFCA)
射频消融术就是在X光血管造影机的监测下,通过穿刺 股静脉、股动脉、或锁骨下静脉,把电极导管插到心脏里 去,先检查确定引起心动过速的异常结构的位置,然后在 该处局部释放100KHz——1.5MHz的高频电流,在很小的 范围内产生较高的温度,通过热效能,使局部组织内水分 蒸发,干燥坏死从而达到阻断异常传导束,根治心动过速 的目的.
2
二.优点:
创伤小,耐受性好(痛苦<食道调搏), 安全,根治成功率高,复发率低。 手术时间:局麻下,1~2小时。 住院时间:1周,术后2~3天出院 手术费用:
3
三、射频消融术的原理
射频消融术所需的设备:
C型臂X线影像设备 多导生理记录仪 程控刺激器 射频消融仪
4
射频消融术(RFCA)
各种电极导管和消融导管 除颤器、抢救设备和药品
5
射频消融术(RFCA)
穿刺血管:
左锁骨下静脉 或右颈内静脉 左右侧股静脉 右侧股动脉
6
射频消融术(RFCA)
放置电极导管:
高位右心房
冠状静脉窦 心尖
希氏束 右心室
7
三、射频消融术的原理
经消融电极导管500kHz电流作用于局部心肌。 消融电极-心肌组织界面的阻抗高 电阻热
8
射频消融术(RFCA)
22
急性心脏压塞的处理
血流动力学稳定: 密切观察,反复行超声心动图检查。 血流动力学不稳定:立即心包穿刺引流 !!!
(在X线透视和造影剂指示下) 手术修补:穿刺引流困难或穿刺引流后出血不止
23
急性心脏压塞常见死亡原因
诊断不及时 处理不果断 外科手术修补条件不具备
24
急性心脏压塞防范措施
避免盲目快速推送导管 导管操作切忌粗暴 左心室导管操作谨慎 房间隔穿刺 消融时间、温度、功率掌握适当
特发性室性心动过速 束支折返性室性心动过速
12
五、手术禁忌症
妊娠妇女 出血性疾病活动期 穿刺部位或其他部位及全身感染 脏器功能衰竭 慢性消耗性疾病晚期
13
六、射频消融术护理
(一) 术前护理
1.向患者详细介绍手术过程和并发症的情况耐心细致 做好解释工作,解除思想负担。
2.术前2周停用抗心律失常药物 3.遵医嘱抽血标本 、心电图及超声心动图等 4.训练床上小便 5. 术前备皮 6.观察足背动脉搏动情况
19
射频消融术并发症(RFCA)
20
急性心脏压塞
症状与体征(!!!) 烦躁、淡漠、面色苍白 血压降低, 心率多减慢 严重者意识丧失、呼吸心跳停止 X线透视(!!!) 心影增大,心影搏动减弱或消失, 透光带 超声心动图 心包积液和心脏压塞征
21
急性心脏压塞的原因
左室穿孔 冠状窦静脉穿孔 左、右心房穿孔 房间隔穿刺 导管经主动脉窦穿入心包 消融时焦痂粘连、爆裂伤
14
术前护理
7.各种皮试 8.检查心电监护仪、除颤仪性能处于最佳状态,以
备需要。 9.备好急救药品如利多卡因、肾上腺素、阿托品、
地塞米松和异丙肾上腺素等 10.全麻者禁食和导尿
15
(二)术后护理
1.平卧制动 2. 24小时心电监护 3.伤口护理
穿刺股静脉: 需卧床12小时,穿刺侧下肢制动6小时,沙袋压迫 股静脉穿刺处4-6小时。 穿刺股动脉: 需卧床24小时,穿刺侧下肢制动12小时,沙袋压 股动脉穿刺处6-8小时,绷带加压包扎12小时。
组织温度≥50度,局部心肌脱水、凝固和坏死,丧失电活动 能力, 心动过速病灶被永久性损毁。
损伤灶范围: 4~12mm,边缘清楚,坏死呈均匀一致性。
9
四、射频消融术适应症
1.各种快速性心律失常 ( 除室扑和室颤外) 各年龄组患者无明确的禁忌
10
射频消融术(RFCA)
4.非器质性频发室性早搏 5.部分室性心动过速
29
肺栓塞的治疗
当病人出现血流动力学异常时
– 积极进行溶栓治疗是缓解症状有效方法溶栓的方法与心肌梗死的溶栓治 疗相同
– 导管介入干预 – 血流动力学稳定时—低分子肝素的抗凝治疗。 – 需要强调的是除此之外还需要长达数月之久的积极抗凝治疗消除易患因
素.如静脉滤器的植入,曲张静脉的外科处理等是预防肺栓塞再次发作的 关键
25
肺栓塞
肺栓塞形成的机制: 静脉受压、静脉瓣功能障碍导致静脉回流不畅,从而引起 的下肢静脉血栓形成是肺栓塞的主要原因。 目前认为肺栓塞病人存在着遗传倾向---原发性高凝状态: 在上述促发因素的作用下形成血栓。 肺栓塞栓子的来源绝大多数源于下肢静脉,而非心腔内的 附壁血栓。
26
肺栓塞
主要发生在解除卧位开始活动时,栓塞范围小者症状轻 恢复快,栓塞范围大者易致呼吸心跳骤停。 术后卧床时间不宜过长 。 有深静脉血栓高危因素者,如高龄、静脉曲张、栓塞史 肥胖、口服避孕药物等可在血管包扎2h后应用肝素预 防血栓形成
术后护理
5.观察足背动脉搏动 6. 遵医嘱静滴抗生素。 7.口服阿期匹林 50~100mg/天,1个月。 8.出院前,复查ECG、胸片。
17
(三)出院指导
1.劳逸结合,生活规律。 2.遵医嘱按时服药。 3.定期复诊 ,查心电图。 4.观察有无心悸、心慌等症状,及时就诊。
18
七、并发症
1.急性心脏压塞 2. 完全性房室传导阻滞 3.肺栓塞 4.迷走反射 5.血管并发症 6.严重过敏反应 7 .死亡
27
肺栓塞的预防
苦练基本功,保证一针见血,尽可能的减少对血管内膜的 损伤。 强调术后主动收缩下肢肌肉,对仅经静脉操作,不对穿刺 口加压包扎,尽可能的减少血管受压、促进静脉血液回流。 补足血容量,尤其是手术时间较长时更是如此。 加强抗凝及抗血小板药物的使用。
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肺栓塞的预防
1.无论是否经动脉操作均予以初始剂量3000∪的肝素, 然后每小时追加1000∪,有条件者下肢静脉曲张者,术前3天、术后1-2 天使用低分子肝素皮下注射,从理论上讲,这些结果 有望降低发生肺栓塞的风险。
30
提问与解答环节
Questions And Answers
谢谢聆听
·学习就是为了达到一定目的而努力去干, 是为一个目标去 战胜各种困难的过程,这个过程会充满压力、痛苦和挫折
Learning Is To Achieve A Certain Goal And Work Hard, Is A Process To Overcome Various Difficulties For A Goal
射频消融术的护理
1
一、射频消融术定义 (RFCA)
射频消融术就是在X光血管造影机的监测下,通过穿刺 股静脉、股动脉、或锁骨下静脉,把电极导管插到心脏里 去,先检查确定引起心动过速的异常结构的位置,然后在 该处局部释放100KHz——1.5MHz的高频电流,在很小的 范围内产生较高的温度,通过热效能,使局部组织内水分 蒸发,干燥坏死从而达到阻断异常传导束,根治心动过速 的目的.
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二.优点:
创伤小,耐受性好(痛苦<食道调搏), 安全,根治成功率高,复发率低。 手术时间:局麻下,1~2小时。 住院时间:1周,术后2~3天出院 手术费用:
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三、射频消融术的原理
射频消融术所需的设备:
C型臂X线影像设备 多导生理记录仪 程控刺激器 射频消融仪
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射频消融术(RFCA)
各种电极导管和消融导管 除颤器、抢救设备和药品
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射频消融术(RFCA)
穿刺血管:
左锁骨下静脉 或右颈内静脉 左右侧股静脉 右侧股动脉
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射频消融术(RFCA)
放置电极导管:
高位右心房
冠状静脉窦 心尖
希氏束 右心室
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三、射频消融术的原理
经消融电极导管500kHz电流作用于局部心肌。 消融电极-心肌组织界面的阻抗高 电阻热
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射频消融术(RFCA)
22
急性心脏压塞的处理
血流动力学稳定: 密切观察,反复行超声心动图检查。 血流动力学不稳定:立即心包穿刺引流 !!!
(在X线透视和造影剂指示下) 手术修补:穿刺引流困难或穿刺引流后出血不止
23
急性心脏压塞常见死亡原因
诊断不及时 处理不果断 外科手术修补条件不具备
24
急性心脏压塞防范措施
避免盲目快速推送导管 导管操作切忌粗暴 左心室导管操作谨慎 房间隔穿刺 消融时间、温度、功率掌握适当
特发性室性心动过速 束支折返性室性心动过速
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五、手术禁忌症
妊娠妇女 出血性疾病活动期 穿刺部位或其他部位及全身感染 脏器功能衰竭 慢性消耗性疾病晚期
13
六、射频消融术护理
(一) 术前护理
1.向患者详细介绍手术过程和并发症的情况耐心细致 做好解释工作,解除思想负担。
2.术前2周停用抗心律失常药物 3.遵医嘱抽血标本 、心电图及超声心动图等 4.训练床上小便 5. 术前备皮 6.观察足背动脉搏动情况
19
射频消融术并发症(RFCA)
20
急性心脏压塞
症状与体征(!!!) 烦躁、淡漠、面色苍白 血压降低, 心率多减慢 严重者意识丧失、呼吸心跳停止 X线透视(!!!) 心影增大,心影搏动减弱或消失, 透光带 超声心动图 心包积液和心脏压塞征
21
急性心脏压塞的原因
左室穿孔 冠状窦静脉穿孔 左、右心房穿孔 房间隔穿刺 导管经主动脉窦穿入心包 消融时焦痂粘连、爆裂伤
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术前护理
7.各种皮试 8.检查心电监护仪、除颤仪性能处于最佳状态,以
备需要。 9.备好急救药品如利多卡因、肾上腺素、阿托品、
地塞米松和异丙肾上腺素等 10.全麻者禁食和导尿
15
(二)术后护理
1.平卧制动 2. 24小时心电监护 3.伤口护理
穿刺股静脉: 需卧床12小时,穿刺侧下肢制动6小时,沙袋压迫 股静脉穿刺处4-6小时。 穿刺股动脉: 需卧床24小时,穿刺侧下肢制动12小时,沙袋压 股动脉穿刺处6-8小时,绷带加压包扎12小时。
组织温度≥50度,局部心肌脱水、凝固和坏死,丧失电活动 能力, 心动过速病灶被永久性损毁。
损伤灶范围: 4~12mm,边缘清楚,坏死呈均匀一致性。
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四、射频消融术适应症
1.各种快速性心律失常 ( 除室扑和室颤外) 各年龄组患者无明确的禁忌
10
射频消融术(RFCA)
4.非器质性频发室性早搏 5.部分室性心动过速
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肺栓塞的治疗
当病人出现血流动力学异常时
– 积极进行溶栓治疗是缓解症状有效方法溶栓的方法与心肌梗死的溶栓治 疗相同
– 导管介入干预 – 血流动力学稳定时—低分子肝素的抗凝治疗。 – 需要强调的是除此之外还需要长达数月之久的积极抗凝治疗消除易患因
素.如静脉滤器的植入,曲张静脉的外科处理等是预防肺栓塞再次发作的 关键
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肺栓塞
肺栓塞形成的机制: 静脉受压、静脉瓣功能障碍导致静脉回流不畅,从而引起 的下肢静脉血栓形成是肺栓塞的主要原因。 目前认为肺栓塞病人存在着遗传倾向---原发性高凝状态: 在上述促发因素的作用下形成血栓。 肺栓塞栓子的来源绝大多数源于下肢静脉,而非心腔内的 附壁血栓。
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肺栓塞
主要发生在解除卧位开始活动时,栓塞范围小者症状轻 恢复快,栓塞范围大者易致呼吸心跳骤停。 术后卧床时间不宜过长 。 有深静脉血栓高危因素者,如高龄、静脉曲张、栓塞史 肥胖、口服避孕药物等可在血管包扎2h后应用肝素预 防血栓形成