内镜下逆行胰胆管造影术后并发急性胰腺炎病人的护理
经内镜逆行胰胆管造影术护理常规
经内镜逆行胰胆管造影术护理常规
一、定义
ERCP是指纤维十二指肠镜直视下通过十二指肠直视下通过十二指肠壶腹部乳头将导管插入胆管或胰管进行造影的方法。
二、观察要点
1.观察腹部体征变化，有无腹痛，腹胀、恶心、呕吐症状。
2.观察血清淀粉酶变化，有无胰腺炎并发症。
三、护理要点
1.术前护理
（1）术前准备了解患者有无过敏史，检查血、尿、粪三大常规以及凝血常规、肾功能。
（2）心理护理向病人解释行ERCP术的目的、方法以及需要病人配合的注意事项，解除顾虑。
（3）睡眠护理保持情绪稳定，保证充足的睡眠。
（4）术前空腹4—6h，遵医嘱备654-2、安定、碘佛醇术中用。
2.术后护理
（1）饮食指导术后2h内暂禁实禁水、待淀粉酶正常、无腹痛等不适后方可进食低脂饮食。
（2）体位卧床休息。
（3）病情观察观察生命体征、腹部体征、血尿淀粉酶以及并发症。
（4）引流管的护理行ENBD的患者，妥善固定，保持引流通畅，观察引流的色、质、量并记录。
必要时遵医嘱予冲洗。
（5）心理护理
3.合并症的观察及护理
（1)急性胰腺炎：表现为术后短时间内出现上腹部疼痛、呕吐、发热、血清淀粉酶升高，一旦发生则按照急性胰腺炎常规进行处理，遵医嘱使用生长抑素类药物。
（2)胆道感染：术后密切观察有无高热、腹痛、白细胞升高等。
合理使用抗生素，加强全身营养支持治疗，严格执行无菌操作。
（3)乳头部出血：严密观察患者生命体征、腹部体征以及大小便的色、量、性状。
一般出血可经镜下处理内科治疗控制，如大出血或小动脉出血应及时行血管栓塞或外科手术。
经内镜逆行胰胆管造影术后并发症的观察及护理
对 于患者来说 ，生命 “ 危 急值 ”
关 系到其生命安全 ，因此不 能有任 何 的疏忽 。而医 生和护 士
（ 收 稿 日期 ：２ ０ １ ３— ０ ７～ ２ ０ ）
经 内镜 逆 行胰 胆 管 造 影 术 后 并 发症 的观 察及 护 理
蒋朝红
【 摘 要】 目的 观察经 内镜逆行胰胆管造影术 （ Ｅ Ｒ Ｃ Ｐ ）患者的并发症情 况 ，并提 供有效 的护理措施 。方法
国卫 生 质 量 管 理 ，２ ０ ０ ８ ，１ ５（ ６ ） ：２ ５—２ ６ ．
３ 何有琴 ，刘岩 ，程艳敏．“ 危急值 ”报告制应用于 医疗质 量管理 中 的研究进展 ［ Ｊ ］ ．卫生软科学 ，２ ０ ０ ９，２ ３（ ２ ）：１ ４ ３一ｌ ４ ４ ．
３ ． ２ 确保患者 的生命 安全
告 的质量管理 ，并 由医疗质 量改进办 公室负 责危急 值报告 制 度 的监督检查与落 实 ，提高 临床科室 生命 危 急值制度 的执行
力 和有效性 ，进一步保证患者医疗、护理安全 。
参 考 文 献
１ 寇丽筠．临床实验 室工 作 中危 急值 的应 用 ［ Ｊ ］ ．实 验 室与 临床 ，
的责任心与患者的生命 是直任心 ，得 到患者 “ 危 急值 ” 时要即刻进 行处理 ，对 患
者进行有效的治疗。
２ ． ４ 将危 急值纳 入危 重患 者交 接班 护士 执行 危 急值 医嘱
后 ，除严密观察 患者病 情外 ，还要 及时将 患者 的危 急值 、处
出院了。 ３ 讨 论
１ ． １ 一般 资料
的４ ８ ５例 Ｅ Ｒ Ｃ Ｐ术后并发 症患者 。其 中男 ２ ５ ５例 ，女 ２ ３ ０例 ； 年龄 ２ ６～ ７ ７岁 ，平均 ４ １ ． ６岁。其 中诊断性 Ｅ Ｒ Ｃ Ｐ患者有 ３ ０ ０
内镜下逆行胰胆管造影术护理常规
内镜下逆行胰胆管造影术护理常规一、护理评估【术前】1、评估患者的生命体征、皮肤黄染状况及疼痛情况，注意疼痛的部位、性质、程度等。
2、询问有无高血压、心脏病、麻醉药过敏等病史。
3、评估患者的心理状况。
4、评估患者佩戴的饰品及义齿情况。
5、评估患者的心肺功能，出凝血时间，测定血尿淀粉酶、血小板计数，了解有无手术禁忌症。
【术后】1、评估患者的生命体征及意识状况。
2、评估BD管引流是否通畅，引流液的颜色、性质及量。
3、评估患者生理舒适度。
4、及时评估患者有无并发症的发生。
（1）急性胰腺炎患者有无腹痛及腹痛的部位、性质、程度，血尿淀粉酶情况。
（2）胆道感染患者有无腹痛、畏寒、发热、黄疸及腹膜刺激症状和血常规的变化。
（3）十二指肠穿孔注意腹痛、腹部体征及生命体征的变化。
（4）出血患者有无呕血、黑便等症状。
二、护理措施【术前】1、术前向患者作好解释工作，详细介绍手术目的、方法、注意事项、术中配合，并举成功病例，增强患者的信心，消除紧张情绪，争取积极配合。
2、向患者讲述术中卧位，协助患者进行练习。
3、术前禁食8小时。
4、患者穿着要适合射片要求，不要佩戴金属装饰物。
5、送患者至介入科前，遵医嘱注射术前用药：杜冷丁50毫克、安定10毫克、654-210毫克。
6、查看心电图单和各种化验报告单，包括血常规、血凝常规、血清淀粉酶、尿淀粉酶、肝功能、知情同意书等。
7、携带预约单及病历，用轮椅护送患者至介入科。
【术后】1、观察患者的面色、体温、脉搏、呼吸、血压的变化。
2、观察有无恶心、呕吐、腹痛、腹胀及压痛、反跳痛等症状体征出现。
3、观察大便的颜色、性状、量以及可能会有排出的结石。
观察黄疸消退情况。
4、BD管妥善固定，保持通畅。
观察引流液的颜色、性状及量。
引流袋应低于床面以下。
成人每天分泌200-800毫升，若发现突然减少或无胆汁引流出时，先用生理盐水低压回抽后低压冲入，保持冲洗液出入量相等，冲洗液每次注入不超过20毫升,冲洗速度10毫升/分钟,冲洗过快或压力过大，造成胆管压力骤然增高，引起患者不适，造成胆道逆行感染或败血症。
治疗性经内镜逆行胰胆管造影术后并发急性胰腺炎的护理
３ ０ ０ ｈｎ ） １０ ３Ｃ ｉ ａ
中 图分 类 号 ： ４ ３６ Ｒ ７ ． 文献 标 识 码 ： Ｃ
文 章 编 号 ：０ ９ ４ ３２ ０ ）Ａ一０２ —０ １０ —６ ９ （０ ８ ３ ６８ ２
口呼吸 、 吞咽 ， 同时鼓励病人表 达 自己的担心 ， 并给予适 当的回 答， 以消除病人的顾虑和恐惧心理 ， 使病人能在术 中更 好地 配合
检查。
２ １ ３ 病人 准备 ．． １６ 年 Ｃ ｒ 首次经 内镜逆行胰胆管造影 （ｎｏｃｐｃ ｅ ｏ ９８ ｕｅ ｅｄｓｏｉ ｒｔ — ｒ
ｇａｅｃｏｍｇ ｒｄ ｌａｉ ｈ ｏ—ｐｎｒａ ｇａｈ ， Ｒ Ｐ） 得 成 功 以 后 ， Ｒ Ｐ ａｃｅｔｒ ｐ ｙ Ｅ Ｃ 获 ｏ Ｅ Ｃ
评估病人 的心肺功能 ， 前禁食 ６ｈ ， 术 －８ｈ
ａｎ ｒｉ ０ｒｉ ３ ｎ肌肉注射地西泮 １ 镇静止痛 、 ａ ０ｍｇ 阿托 品 １ 抑 ０ｍｇ 制肠蠕 动 ； 口服 咽部 局部麻 醉药 （０ １ ％利 多卡 因胶 浆 １ ） ０ｍＬ 。 此外 ， 根据医嘱给予术前预防性用药 ， 以降低术后并发 急性胰腺
炎的发生率。
中占有越来越重 要 的地位。Ｅ Ｃ Ｒ Ｐ虽然相对 安全 ， 但操 作尤 其 是治疗性 Ｅ Ｃ Ｒ Ｐ不 可避免 地带来 一 系列 的并发 症 ， 出血 、 如 穿 孔、 感染和胰腺炎 等 ， 中急性 胰腺 炎最 常见 。据 报 道， Ｒ Ｐ 其 ＥＣ
指导病 人练习左 侧俯 卧和做吞 咽动作 ， 问病人有无碘过敏史 ， 询
并做 碘 过 敏 试 验 。行 Ｅ Ｔ 的病 人 ， 检 查 出凝 血 时 间 。术 前 １ Ｓ 需 ５
已经成 为内镜诊断 、 治疗胆道胰腺疾病的一 项重要手段 ， 尤其是
内镜逆行胰胆管造影术护理
内镜逆行胰胆管造影术护理一概述内镜逆行胰胆管造影术是一种微创介入性检查和治疗手段，具有操作方法简便、创伤小、安全、可重复性好、恢复快等优点，目前已广泛应用于胰胆管疾病的诊断与治疗。
内镜逆行胰胆管造影术作为微创技术的一种，不可避免的会存在各种各样的风险。
而科学、有效的临床护理是保证内镜逆行胰胆管造影术安全、顺利进行的关键，可以减轻病患的焦虑，争取病患的配合，减轻其痛苦，力争减少并发症的发生。
二目的1.诊断疑似胆道、胰腺疾病。
2.诊断原因不明的十二指肠或壶腹部占位性病变。
3.协助诊断原因不明的梗阻性黄疸。
4.经内镜下治疗某些胰胆病变。
三用物十二指肠镜、造影剂及其他辅助用药，造影用导丝导管等辅助用具。
四操作方法患者取俯卧位，十二指肠镜经口咽部插入，自上而下依次经过食管、胃、十二指肠，经十二指肠乳头经造影导管注入造影剂。
随后在X线下进行检查及治疗。
五护理措施1.术前护理（1）心理护理术前患者因缺乏内镜逆行胰胆管造影术的有关知识，对内镜检查或治疗存在恐惧、紧张等情绪。
护理人员应向患者详细介绍内镜逆行胰胆管造影术的特点、检查的目的及必要性、术中可能出现的不适反应等，从而消除患者的紧张情绪，使患者能够积极配合。
（2）术前准备①遵医嘱抽血测定血尿常规、血型、凝血功能和淀粉酶及肝肾功能，评估患者的身体状况，严格掌握手术的适应证和禁忌证。
②详细询问患者有无心脏病、高血压、食管静脉曲张等病史，有无过敏史，作碘过敏试验和抗菌药物过敏试验。
③指导患者术前6～8小时禁食、水，去除身上金属饰品、皮带等，以免影响术中摄片。
④遵医嘱口含利多卡因凝胶，咽喉麻醉不应少于10分钟。
2.术中护理（1）协助患者取侧卧位，左手背后，放好口垫及托盘。
嘱患者含上口垫，轻轻咬住，不可吞咽唾液。
（2）准备好造影导管后，严格的按照插管步骤进行。
（3）加强对患者的意识、脉搏、血压及血氧饱和度等基本生命体征的监测，若出现异常，应立即告知医师进行处理。
（4）对年老、心脏疾病患者应给予吸氧。
治疗性经内镜逆行胰胆管造影术后并发急性胰腺炎的护理研究
因患儿语言表达 及认知能力差 ，受伤后多会 出现不安和恐惧感 ， 不能配合 治疗 。因此护士应 热情 、亲切 、诚 恳地 态度 ，以解 除患儿恐 惧心理取 得患儿的信任 ，使之积极配合治疗 。同时注意和患儿 家长交 流 ，使其在 以后 的治疗 及护理 工作 中得到有效的配合。
２ ． ３术前护理 常规行血常 规、出凝血 时间、肝功能 、肾功能 、心 电图等检 查 。
髁上 骨 折［ ． Ｊ 中医正骨 ， ０ ， （） ］ ２ ６１ ９：１ ０ ２． ８ 【】 朱超 ， ３ 沈海 琦， 明夫 ， ． 防小 儿 肱骨髁 上 骨折 后 肘 内翻 的康 侯 等预 复锻 炼 ［． Ｊ 中国矫 形外 科杂 志， ０ ， （４： ０．１６ 】 ２ ７１ １）１ ４１０ ． ０ ５ １
肤牵引 、手法 复位石膏外 固定、尺骨鹰嘴骨牵 引或皮肤牵引加小夹 板 外固定和 手术 治疗。要有正确 的治疗 ，及时的心理 护理 、术后病情观 察 、功能锻炼 指导。只有通 过综 合观察分析 、准 确有 效的护理 ，才能 防患于未然 ，杜绝严重后果发生 。 参考 文献 ［】 王伶 ， 祖梅 ， 浩， ／ ） Ｍｃｎｒ １ 王 李 等．，Ｌ ｌｔｒ ］ ￣ｅⅢ型肱 骨髁 上骨 折 ５例 临 ｒ ８
行切开复位内固定术，术后石膏托固定２ Ｎ，石膏外固定后即行握 ～３
拳 、伸掌功能锻炼 。 ２ 临床观 察和 护理
２１入 院护理 ．
严密观察患 肢末梢血循环 、感 觉、运动情 况及桡动脉搏动情 况 。
检查桡动脉搏动是否存在和注意其搏动的强弱变化。若搏动较弱或触
不 到者 ，应 考虑为 严重情 况 ，要立 即通 知医生 采取有 效措 施 。判断 有 无血管危象 ，如见 肢端发绀 、肿胀 ，毛细血管充盈 时间短 ，肢体皮 肤有水疱 ，组 织淤血者 ，要抬高患 肢 ，调整外 固定松 紧度 ，解除过压 力 ，增加静脉 回流。如果见肢端皮 肤苍 白、发凉 ，毛 细血管充盈时 间
逆行性胰胆管造影(ERCP)术后并发急性胰腺炎(AP)的预防与护理
而消除患者的紧张恐惧心理 。热量的供给：以食用纯淀粉食品为主 ，如麦 淀粉 、土豆 、山药 、芋 头 等 ，代 替谷 类食 品如 米 、面等 。摄人 脂肪 时多用 植 物 油，少用动物油，所以，营养支持是对 ）病人一项至关重要的治疗措施。
面的不寻常的物质、那些吐出来的东西和血液统统的整理干净，ＥＲＣＰ术后 ３．２．２ 观测和监察疳睛 ①手术之后的２４小时规律透析者食盐控制在每
头肌切开术、取石术，劓 担管引流术、胆胰管支架术等等，这些均是临床上 肝 、胆、胰疾病重要的诊疗方法 。但是无论是诊断性ＥＲＣＰ还是治疗性 ＥＲＣＰ，均 属于侵 入性 的治 疗方 法 ，临床上 会有相 关的 并发症 发生 ，虽然 发 生并发症 的几率并 不高 ，但是 部分严 重的并发症 一旦 发生就会 危及病 人的
搏、血压 、尿量 、出血量等；（６）感染在造影的时候进行扩散，压力过高［３］；（７） 量＝前一天的尿量＋５００ｍｌ，体重是衡量进水量的最简单的指标，２次透析间
插管次数过多及胰管内多次注射时胰管开口及周围黏膜误伤或过度灼伤 的体重增加以１～２千克为宜，患者应每天称体重，记录尿量。③要由于透析 ［４］；（８）切Ｅｌ太小或结石未能取尽引起壶腹部梗阻，或者有胰腺疾病基础者 中会丢失很多维生素，应补充Ｂ族维生素和维生素ｃ，其来源主要是蔬菜和
１１ ６
《求医问药 》下半月千ⅡＳｅｅｋＭ ｅｄｉｃａｌＡｎｄＡｓｋＴｈｅＭｅｄｉｃｉｎｅ ２０１２年 第 ｌＯ卷 第 １期
逆行 性 胰 胆 管 造 影 （Ｅ Ｒ Ｃ Ｐ ）术后 并 发 急 性 胰 腺 炎 （Ａ Ｐ ）
的预 防与护理
柳 丽红 宋海 燕
，
（大连市 金州区结１ｌ６０００）
但是随时关注病 ＾．Ｅ部 肢体的血流 运 袱 况，ｔ匕女口Ｅ皮肤的瓣有多热 、颜色 、 脉搏的跳数等 ，同时还应一定要注意 不要 因为 包得太 紧从而导致肢体 血液 的 供应不好，弄得要是松的话对皮片或者是皮瓣与朐胸肤壁的仅仅的贴住会不 好 的，这 样死腔 很容易就会 形成从而 使受伤的 口子恢复 的很慢 ，还会导致 感
1例内镜下逆行胰胆管造影术后并发急性胰腺炎的护理体会
•152 %中西医结合护理（中英文）N ursing o f Integrated Traditional Chinese and W estern M edicine201$年第3卷第8期V ol.3, No. 8, 2017D O I： 10.11997/nitcw m.201708052 •护理个案•1例内镜下逆行胰胆管造影术后并发急性胰腺炎的护理体会徐茹(天津医科大学总医院消化内科，天津，300052)关键词：逆行胰胆管造影；鼻胆管引流；急性胰腺炎；血淀粉酶中图分类号：R473.5 文献标志码：B文章编号：2096-0867(2017)08-0152-02内镜下逆行胰胆管造影术（E R C P)是将内镜插至十二指肠降段，找到十二指肠乳头后切开，由内镜活检孔插入造影管至乳头开口部，注入造影剂，进行胆胰管X线造影、胆汁细菌学和细胞学、胆道压力及胆石症治疗。
E R C P是内镜下治疗胆石症的常用手段，但E R C P属于侵入方法，易引起O d d i括约肌水肿，造成胆道内压高于胰胆管内压，使胆汁逆行入胰管，而引起并发症[1]。
E R C P 术后胰腺炎是E R C P术后常见且严重的并发症，发生率约为5U [2]，主要表现为急性上腹痛、恶心、呕吐、血和尿淀粉酶升高，多以青壮年为主[3]。
本研究回顾性分析了 1例E R C P术后并发急性胰腺炎患者的临床资料，总结护理措施，现将护理体会报告如下。
1临床资料患者女性，35岁，入院前2年查体发现胆囊结石，患者进食油腻或饮酒后出现上腹痛，有恶心无呕吐，无腹胀，无发热，无皮肤黄染，有乏力、无头晕、头痛，查体:体温36.3Z，脉搏79次/分，呼吸18次/分，血压115/66m m H g，在当地医院给予抗感染及止痛治疗，患者疼痛缓解，入院前4d，出现上腹痛加重，有后背痛，伴有皮肤黄染，有乏力，无肩膀放射痛，无发热，无呕吐，无腹胀，于 2 月8日在本院急诊查血常规:W B C 9.47x109/L，血淀粉酶53U/L，行腹部超声示胆总管结石伴轻度扩张，胆囊结石伴急性胰腺炎不除外，给予抗感染、止痛、抑酸治疗，患者较前症状减轻，于2月9日行E R C P术，放置鼻胆管引流术后，血脂肪酶升至32 269U/L，血淀粉酶升至461U/L，尿淀粉酶升至20317U/L，伴上腹痛，给予舒普深抗炎治疗，奥曲肽减少胰腺分泌，哌替啶止痛，营养补液治疗，定期监测血尿淀粉酶、脂肪酶等相关检查，经过精心的治疗与护理，患者于2月15日好转出院。
1例内镜下逆行胰胆管造影术后并发急性胰腺炎的护理
1例内镜下逆行胰胆管造影术后并发急性胰腺炎的护理罗鸿超 付延玉 周丽华 张本菊doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2013.03.093 内镜下逆行胰胆管造影(ERCP)作为一种介入性诊断和治疗技术,已广泛应用于临床肝胆胰疾病的诊断与治疗[1]。
该技术创伤小、恢复快,在一定程度上取代了外科手术,但仍存在一些危险及并发症[2]。
其中,急性胰腺炎是ERCP术后最严重的并发症之一,发生率为4.4%[3]。
2012年5月我院收治1例十二指肠乳头腺癌合并肝外胆管多发结石患者,行ERCP术后并发急性胰腺炎,经过精心的治疗护理,患者康复出院,现将护理经验报道如下。
1 病例介绍患者,男,83岁,主因无明显诱因突然出现畏寒、发热2 h,最高体温达39℃,伴皮肤黄染,于2012年5月1日收入院。
入院时体温38.3℃,腹部CT示:肝内外胆管、左右肝管及胆总管、胰管明显扩张,胆总管、壶腹部多发占位性病变,考虑胆管癌可能性大,建议行ERCP明确诊断。
5月8日行ER⁃CP手术,十二指肠乳头开口不明显,反复选择性插管均不成功,活检后终止手术。
活检结果示:(十二指肠乳头)中分化腺癌。
为防治肿瘤导致的黄疸进一步加深,5月17日行经皮肝穿刺胆道引流术(PTCD)引流胆汁,术后患者生命体征平稳。
5月30日行ERCP取石,并置入支架,手术顺利,术后21∶00体温39℃,出现腹肌紧张,全腹压痛及反跳痛,疼痛难忍,伴全身寒战。
实验室检查:WBC17.40×109/L,淀粉酶1440U/L(正常值40~180U/L),C反应蛋白247.4mg/L(正常值0~8.0mg/L),血钙1.65mmol/L(正常值2.00~2.70 mmol/L)。
予654-2镇痛、胃肠减压、抑制胰腺分泌、抗感染治疗后,复查血象:WBC7.72×109/L,淀粉酶158U/L,C反应蛋白7.2mg/L,血钙2.10mmol/L。
老年内镜下逆行胰胆管造影术后并发急性胰腺炎30例原因分析及护理体会
好 手 术 配合 工作 ， 减 少 及 预 防 老 年 患 者 Ｅ Ｃ 以 Ｒ Ｐ术后 急 性 胰 腺 炎 的 发 生 。 关键词 ＥＣ Ｒ Ｐ术 ； 急性 胰 腺 炎 ； 理 护 文 献 标 识 码 ： Ｂ 文 章 编 号 ：０ ６— ２６ ２ ０ ）０— ０ ９— ２ １０ ７ ５ （０ ７ ２ ０ ０ ０ 中图 分 类 号 ：４ ３ ６ Ｒ ７ ，
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鲁 ｌ 理 志 ２０ 年第 １ ０７ ３卷第 ２ ０期
老年 内镜 下 逆行 胰 胆 管造 影 术 后 并 发 急 性 胰腺炎 ３ ０例 原 因分 析及 护理 体 会
黄燕 霞 ， 罗丽芳 ， 兆滔 李
（ 山 市第一人 民 医院 广 东 佛 山 ５ ８ ０ ） 佛 ２００
摘 要 目的 ： 讨 老 年 内镜 下 逆 行 胰 胆 管 造 影 （ Ｒ Ｐ） 后 并 发 急 性 胰 腺 炎 的 原 因及 护 理 方 法 。 方 法 ： 探 ＥＣ 术 对
３５例行 Ｅ Ｃ ５ Ｒ Ｐ术老年 患者的临床 资料进行 分析 ， 总结术后 并发急性胰腺 炎患者 的发病原 因及护理方法 。结果 ：５ ３５ 例行 Ｅ Ｃ Ｒ Ｐ术老年患者 中有 ３ Ｏ例术后并发急性胰腺 炎， 发病率 ８４ ％ ， ．５ 比非老年患者发病 率 ３８ 明显升 高。经内 ．％ 科保 守治疗均痊愈 出院。结论 ： 手术者应严格 掌握 Ｅ Ｃ Ｒ Ｐ手 术指征 ， 高操作技术 ， 提 同时要 求护士操 作 熟练 ， 密切做
Ａｌ ｏ ０ ｐ ｔ ｎ ｓｗ ｔ ｏ ｌ ａｅ ｃ ｔ ｐ ｎ ｒ ａｉ ｓｗｅｅ ｃ ｒ ｄ ｌ ｆ ａ ｉ ｔ ｉ ｃ ｍｐ ｉ ｔｄ ａ ｕｅ ａ ｃ ｅ ｔ ｉ ３ ｅ ｈ ｃ ｔ ｒ ｕ ｅ ．Ｃ ｎ ｌ ｓｏ ：Ｓ ｒ ｅ ｎ ｓ ｏ ｌ ａ ｅ ｍｕ ｈ ｋ ｏ ｌｄ ｅ ｏ ｄ — ｏ ｃｕｉｎ ｕｇｏ ｈ ｕｄｈ ｖ ｃ ｎ ｗｅ ｇ ｆｎ ｉ ｉ ｃ ｔ ｎ ｒ Ｅ Ｐ ａ ｄ ｂ ｋ ｌ ｕ ｎ ｏ ｅ ａ ｉｎ；ｍｏ ｅ ｖ ｒｎ ｒｅ ｒ ｅ ｕ ｒｄ ｔ ｅ ｐ ｏｉｉｎ ｎ ｏ ｅａ ｉｎ ａ ｄ ｃ ｏ ｅ ａｉｎ Ｓ ａｉ ｓｆ ＲＣ ｎ ｅ ｓ ｉ ｆ ｌ ｐ ｒ ｔ ｏ ｏ ｌ ｉ ｏ ｒ ｏ ｅ ｕ ｓ ｓ ａｅ ｒｑ ｉ ｏ ｂ ｒｆ ｅ ｔｉ ｐ ｒ ｔ ｎ ｏ ｐ ｒｔ Ｏ ｅ ｃ ｏ ｏ ａ ｏ ｒ ｄ ｃ ｎ ｒ ｖ ｎ ｒ ｍ ｈ ｎ ｉ ｅ ｃ ｆａ ｕ ｅ ｐ ｎ ｒａ ｉ ｓ ａ ｓ ｃａ ｅ ｉ ＲＣ ｓ ｔ ｅ ｕ ｅ ａ ｄ ｐ ｅ ｅ ｔｆ ｏ ｔｅ ｉ ｃｄ ｎ ｅ ｏ ｃ ｔ ａ ｃｅ ｔ ｉ ｓｏ ｉｔ ｄ ｗ ｔ Ｅ Ｐ． ｔ ｈ
护理干预对预防内镜下逆行胆管造影术后并发急性胰腺炎的影响
护理干预对预防内镜下逆行胆管造影术后并发急性胰腺炎的影响目的探讨护理干预对预防内镜下逆行胆管造影术后并发急性胰腺炎的影响。
方法随机将在我院行经内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）的232例患者分为观察组和对照组各116例。
对照组实施ERCP术常规护理，观察组实施围手术期护理干预，观察两组术后高淀粉酶血症和急性胰腺炎发生率。
结果观察组术后高淀粉酶血症、急性胰腺炎发生率低于对照组（9.48% vs 18.10%、3.45% vs 11.21%），平均住院时间明显短于对照组（6.19±1.58 vs 8.52±1.76）d（P＜0.05）。
结论护理干预有助于降低ERCP术后高淀粉酶血症和急性胰腺炎的发生率，促进患者早日康复。
标签：ERCP；急性胰腺炎；护理干预；高淀粉酶血症内镜下逆行胰胆管造影术（ERCP）是目前诊断和治疗胆胰疾病的重要影像学方法。
诊断性和治疗性ERCP是一种微创操作，但术后并发高淀粉酶血症和急性胰腺炎一直是困扰临床的问题[1]。
对内镜下逆行胰胆管造影术围手术期患者实施护理干预，能够有效降低并发症，预防和减少ERCP术后急性胰腺炎的发生。
本院对116例经内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）患者实施护理干预，取得了满意的效果，现将研究结果报告如下。
1资料与方法1.1一般资料研究对象为2012 年10月～2014年12 月，在我院行内镜下逆行胰胆管造影术（ERCP）的232例患者，采用随机数字表法分为观察组和对照组各116例。
观察组：男71例，女45 例；年龄37～69岁，平均（50.63±6.17）岁；胆结石59例，梗阻性胆管炎25 例，慢性胰腺炎29例，其他3例；诊断性ERCP术57例，治疗性59 例。
对照组：男68例，女48例；年龄39～71岁，平均（51.45±6.25）岁；胆结石55例，梗阻性胆管炎27 例，慢性胰腺炎27例，其他7例；诊断性ERCP术55例，治疗性61例。
综合护理在内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)术后并发胰腺炎中的护理体会
综合护理在内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）术后并发胰腺炎中的护理体会发表时间：2018-11-28T10:44:42.537Z 来源：《健康世界》2018年21期作者：王田[导读] 探讨综合护理在内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）术后并发胰腺炎中的护理方法及临床效果。
原沈阳军区总医院内窥镜科辽宁沈阳 110016摘要：目的：探讨综合护理在内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）术后并发胰腺炎中的护理方法及临床效果。
方法：于2017年1月至2018年6月在我院进行内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）治疗，术后并发胰腺炎的患者中选取60例，随机分组，分别为综合护理及常规护理。
结果：观察组患者的护理满意度显著优于对照组，P<0.05，有统计学意义。
结论：对接受内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）治疗的术后并发胰腺炎患者实施综合护理具有显著的临床效果，患者满意度更高，预后更好。
关键词：综合护理；内镜逆行胰胆管造影术；胰腺炎；护理方法；临床效果[Abstract] Objective：To investigate the nursing methods and clinical effects of comprehensive nursing in patients with pancreatitis after ERCP.METHODS：From January 2017 to June 2018，ERCP was performed in our hospital.Sixty patients with postoperative pancreatitis were randomly assigned to receive comprehensive nursing and routine care..RESULTS：The nursing satisfaction of the observation group was significantly better than that of the control group，P<0.05，which was statistically significant.Conclusion：Comprehensive nursing care for patients with postoperative pancreatitis undergoing ERCP has significant clinical effects，with higher patient satisfaction and better prognosis.Key words：comprehensive nursing; endoscopic retrograde cholangiopancreatography; pancreatitis; nursing method; clinical effect内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）是临床常见的胆胰疾病的微创治疗方法，疗效显著，但术后并发症的发生率高。
3例内镜下逆行胰胆管造影术后并发急性阑尾炎及急性胰腺炎病人的护理
3例内镜下逆行胰胆管造影术后并发急性阑尾炎及急性胰腺炎病人的护理摘要】目的：分析内镜下逆行胰胆管造影术后并发急性阑尾炎及急性胰腺炎病人护理的方法与效果。
方法：选择我院2018年1月至2019年1月期间接诊的3例内镜下逆行胰胆管造影术后并发急性阑尾炎及急性胰腺炎病人，所有病人均采用优质护理，分析护理效果。
结果：3例内镜下逆行胰胆管造影术后并发急性阑尾炎及急性胰腺炎病人经过优质护理，满意度评分较高。
7天后痊愈出院，随访期间病人未发生不良反应和相关并发症。
结论：内镜下逆行胰胆管造影术后并发急性阑尾炎及急性胰腺炎病人采用优质护理可以取得显著成效，值得予以临床使用推广。
【关键词】内镜下逆行胰胆管造影术；急性阑尾炎；急性胰腺炎内镜下逆行胰胆管造影术（简称ERCP）是一种加入行诊断与治疗技术，该技术常用于胰胆管疾病的治疗与诊断，但是该术式存在一定的并发症[1]。
研究为了分析优质护理在内镜下逆行胰胆管造影术后并发急性阑尾炎及急性胰腺炎病人的护理效果，选择我院接诊的3例内镜下逆行胰胆管造影术后并发急性阑尾炎及急性胰腺炎病人展开以下研究。
1.资料和方法1.1 基线资料选择我院接诊的3例内镜下逆行胰胆管造影术后并发急性阑尾炎及急性胰腺炎病人，病人收治时间在2018年1月至2019年1月期间，所有病人均采用优质护理，分析护理效果。
3例内镜下逆行胰胆管造影术后并发急性阑尾炎及急性胰腺炎病人中，2例男性病人，1例女性病人；病人的年龄最小者为48岁，年龄最大者为67岁，平均年龄是（52.59±1.23岁）。
纳入标准：（1）3例病人既往无胰腺炎疾病史，经过临床诊断，确诊为术后并发急性胰腺炎与急性阑尾炎；（2）病人存在恶心、呕吐以及体温升高，持续性腹痛时间超过二十四小时；（3）血淀粉酶值超过500U/L，尿淀粉酶超过256U。
1.2 护理方法首先，为病人展开病情观察。
内镜下逆行胰胆管造影术后，需要密切观察病人的各项生命体征，观察病人的腹痛程度和性质。
鼻胆管引流术预防内镜下逆行胰胆管造影术术后高淀粉酶血症及急性胰腺炎的观察及护理
鼻胆管引流术预防内镜下逆行胰胆管造影术术后高淀粉酶血症及急性胰腺炎的观察及护理摘要】目的探讨内镜鼻胆管引流术（ENBD）预防内镜下逆行胰胆管造影（ERCP）术后并发高淀粉酶血症及急性胰腺炎的临床观察及护理。
方法随机抽取2001年1月至2010年5月行ERCP术后未行ENBD术的患者31例，作为对照组，随机抽取2010年5月至2013年12月ERCP术后行ENBD术的患者34例，作为实验组，观察两组患者术后6小时、24小时血清淀粉酶变化及急性胰腺炎的发生情况。
结果对照组术后6小时、24小血清高淀粉酶血症发生率分别38.71%、38.71%；急性胰腺炎的发生率 16.13%，实验组对照组术后6小时、24小血清高淀粉酶血症发生率分别14.71%、6.25%；急性胰腺炎的发生率6.25% ，两组术后6h、24h高淀粉酶血症相比差异有统计学意义（p<0.05），而术后胰腺炎发生率两两比较无统计学差异。
结论 ERCP术后放置ENBD管及通过精心护理能有效地预防ERCP术后急性胰腺及高淀粉酶血症的生率。
【关健词】鼻胆管引流逆行胰胆管造影高淀粉酶血症急性胰腺炎【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2014）03-0270-02鼻胆管引流术是在十二指肠镜下将长约250CMr 6～8Fr聚乙烯导管经十二指肠乳头插入胆管进行减压引流，是一种非手术胆管外引流方法[1]。
为更好地了解ENBD对我院行ERCP患者术后的临床意义，我科研究团队于2010年5月开展鼻胆管引流术预防内镜下逆行胰胆管造影术术后高淀粉酶血症及急性胰腺炎的观察及护理的研究。
现总结如下。
临床资料1.研究对象本研究回顾性分析了2003年1月至2010年5月行ERCP术后未行ENBD的患者31例，以病历回溯性方式收集了该31例患者的个案相关资料。
再收集了2010年5月至2013年12月34例ERCP术后行ENBD的患者，对照组年龄在21～92岁，平均58.23±16.9岁，男17例，女14例，术前胰腺炎1例；实验组年龄22-88岁，平均63.15±15.52岁，男20例，女14例，术前胰腺炎2例。
1例内镜下逆行胰胆管造影术后并发急性阑尾炎及急性胰腺炎病人的护理
1例内镜下逆行胰胆管造影术后并发急性阑尾炎及急性胰腺炎病人的护理王锦香;李莹【期刊名称】《全科护理》【年(卷),期】2018(016)002【总页数】2页(P255-256)【关键词】急性阑尾炎;急性胰腺炎;内镜下逆行胰胆管造影;护理【作者】王锦香;李莹【作者单位】530001,广西医科大学附属民族医院;530001,广西医科大学附属民族医院【正文语种】中文【中图分类】R473.6内镜下逆行胰胆管造影(ERCP)是在内镜下经十二指肠乳头插管注入造影剂，从而逆行显示胰胆管的造影技术,作为一种介入性诊断和治疗技术，内镜下逆行胰胆管造影已广泛应用于临床肝胆胰疾病的诊断与治疗。
该技术创伤小，手术时间短，在一定程度上取代了外科手术，但术后仍存在一些并发症。
2016年3月我科收治1例胆总管多发性结石并胆囊炎病人，内镜下逆行胰胆管造影术后并发急性阑尾炎及急性胰腺炎，经过精心的治疗护理，病人康复出院。
现将护理总结如下。
1 病例介绍病人，男，31岁，因上腹部疼痛、巩膜黄染、尿黄12 d于2017年3月12日收入院。
辅助检查：上腹部CT检查提示胆总管多发性结石并胆囊炎、肝右叶小囊肿，有内镜下逆行胰胆管造影手术指证。
于3月13日行内镜下逆行胰胆管造影术，术中造影示胆总管稍扩张，胆总管下端可见结石影，行小切开乳头后用网篮及取石气囊拖拉出直径2 mm黑色结石及泥沙样结石，术程顺利，术后安全返回病房。
术后第2天病人出现低热，上腹部疼痛明显，辅助检查：胰淀粉酶(AMY)137 U/L,超敏C反应蛋白11.20 mg/L，予头孢哌酮舒巴坦抗感染对症治疗。
术后第3天病人出现高热，体温最高达39 ℃，诉腹痛加重，以右下腹为甚，右下腹压痛、反跳痛明显，辅助检查：AMY 459 U/L，血常规白细胞(WBC)23.95×109/L，中性粒细胞(N) 90.2%，腹部彩超提示右下腹阑尾区积液，腹腔少量积液，考虑并发急性阑尾炎。
分析內镜逆行性胰胆管造影术并发急性胰腺炎预见性护理的效果
分析內镜逆行性胰胆管造影术并发急性胰腺炎预见性护理的效果摘要：目的：探讨內镜逆行性胰胆管造影术并发急性胰腺炎预见性护理的效果。
方法：选取接受內镜逆行性胰胆管造影术的患者92例，按照随机数字表法，分为对照组与观察组，各46例。
对照组行常规护理，观察组行预见性护理，比较两组急性胰腺炎、高淀粉酶血症发生率。
结果：相较于对照组，观察组急性胰腺炎与高淀粉酶血症发生率均更低（P<0.05）。
结论：预见性护理的实施可使內镜逆行性胰胆管造影术后并发症发生减少。
关键词：內镜逆行性胰胆管造影术；急性胰腺炎；高淀粉酶血症；预见性护理內镜逆行性胰胆管造影术是目前临床上对胰胆管炎疾病进行治疗的重要方法，其对机体造成的手术创伤小，有利于术后恢复，但在手术开展的过程中，穿刺、插管以及造影剂注入可能导致出血与感染的发生，诱发高淀粉酶血症、急性胰腺炎等并发症，其中又以急性胰腺炎发生率最高[1]。
预见性护理又被叫做超前护理，是护理人员在为患者开展正式护理干预前，将自身临床思维增强，并预见护理过程中可能发生的问题，并积极进行解决，由此使患者得到的护理干预质量提升[2]。
本次研究就选取接受內镜逆行性胰胆管造影术的患者92例，探讨內镜逆行性胰胆管造影术并发急性胰腺炎预见性护理的效果。
报告如下。
1资料与方法1.1 一般资料选取2019年1月至2019年12月我院收治的接受內镜逆行性胰胆管造影术的患者92例，按照随机数字表法，分为对照组与观察组，各46例。
对照组男28例，女18例，年龄22~76岁，平均（51.2±4.7）岁；观察组男27例，女19例，年龄20~77岁，平均（51.7±4.9）岁。
两组基线资料差异无统计学意义（P>0.05），具可比性。
1.2 研究方法对照组接受常规护理，包括病情观察、环境护理、用药指导、饮食指导等。
观察组接受预见性护理，内容包括：（1）做好术前评估与指导工作：术前综合评估患者机体心肺功能与危险因素，对患者的病史进行询问，若患者合并胰腺炎等基础疾病，则需在手术实施前为其应用小剂量抑制胰腺分泌的药物。
内镜逆行胰胆管造影术后并发急性胰腺炎的综合护理干预
内镜逆行胰胆管造影术后并发急性胰腺炎的综合护理干预牟立芳;邹凤林
【期刊名称】《中国药业》
【年(卷),期】2017(26)A02
【摘要】目的探讨内镜逆行胰胆管造影术术后并发急性胰腺炎的综合护理干预效果及体会。
方法回顾性分析行内镜逆行胰胆管造影术术后并发急性胰腺炎患者74例的临床资料,随机分为观察组和对照组,各37例。
对照组患者采用常规护理措施,观察组患者在对照组基础上加用综合护理干预措施,比较两组患者的血淀粉酶恢复时间、白细胞计数恢复时间、腹痛缓解时间及住院天数。
结果观察组的血淀粉酶恢复时间、白细胞计数恢复时间、腹痛缓解时间及住院天数等指标均显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。
结论采用综合护理干预措施护理内镜逆行胰胆管造影术术后并发急性胰腺炎患者,可有效改善其临床症状及体征,促进患者康复,缩短住院时间。
【总页数】2页(P292-293)
【关键词】内镜逆行胰胆管造影术;急性胰腺炎;综合护理干预
【作者】牟立芳;邹凤林
【作者单位】华中科技大学同济医学院附属同济医院胆胰外科,湖北武汉430030【正文语种】中文
【中图分类】R472
【相关文献】
1.综合护理在内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)术后并发胰腺炎中的护理研究 [J], 曹端贵;
2.内镜逆行胰胆管造影术后并发急性胰腺炎的预防及护理 [J], 李艳红
3.治疗性经内镜逆行胰胆管造影术后并发急性胰腺炎的护理研究 [J], 石荣侠
4.治疗性经内镜逆行胰胆管造影术后并发急性胰腺炎的护理 [J], 周志云
5.治疗性经内镜逆行胰胆管造影术后并发急性胰腺炎的护理 [J], 周志云
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内镜逆行胰胆管造影术后胰腺炎的预防及护理
内镜逆行胰胆管造影术后胰腺炎的预防及护理
赵芳
【期刊名称】《微创医学》
【年(卷),期】2009(4)4
【摘要】内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）目前广泛用于肝胆胰疾病的诊治。
作为一种介入性的诊断和治疗技术，具有一定的危险性及并发症，胰腺炎是ERCP术后最常见、最严重的并发症之一，其发生率为0％-30．9％[1]，其中大部分的病人表现为高淀粉酶血症，部分可发展为重症胰腺炎，甚至引起死亡。
如何有效地预防ERCP术后胰腺炎，降低其发生率，减轻病人的痛苦，是护理工作的重点。
本文就ERCP术后胰腺炎的预防及护理对策进行综述，现报告如下。
【总页数】3页(P407-409)
【作者】赵芳
【作者单位】广西医科大学第一附属医院肝胆外科,南宁市,530021
【正文语种】中文
【中图分类】R657.51
【相关文献】
1.内镜逆行胰胆管造影术后并发急性胰腺炎的预防及护理 [J], 李艳红
2.吲哚美辛预防内镜逆行胰胆管造影术后胰腺炎39例疗效观察与护理 [J], 范淑娟
3.硝酸甘油预防经内镜逆行胰胆管造影术后患者胰腺炎及高淀粉酶血症的护理 [J], 金艳艳;黄崇敏
4.预防经内镜逆行胰胆管造影术后胰腺炎的护理 [J], 陈长蓉;熊秀梅
5.护理技巧对内镜逆行胰胆管造影术联合十二指肠乳头切开术术后预防急性胰腺炎的影响 [J], 何翠玲
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内镜下逆行胰胆管造影术后并发急性胰腺炎病人的护理范红萍（成都军区昆明总医院肝胆外科，云南昆明650032）Nursing of Patients with Acute Pancreatitis After Endoscopic Retrograde Cholangiopancreatography）FAN Hong-ping摘要：对1286例胆胰疾病病人在内镜下行逆行胰胆管造影术（ERCP），术后并发急性胰腺炎11例，对其发生原因进行回顾性分析，认为反复多次插管是引起急性胰腺炎的主要原因，而密切观察病情，及时胃肠减压，注意饮食护理，合理用药等是防止急性胰腺炎加重的关键。
关键词：胰胆管造影术，内窥镜逆行；胰腺炎，急性；护理中图分类号：R473.6 文献标识码：B 文章编号：10014152（2004）08002102内镜下逆行胰胆管造影术（endoscopic retro-grade cholangio pancreatography，ERCP）可为胆胰疾病的诊断提供可靠的影像资料，在此基础上开展的内镜下乳头括约肌切开术（EST）、内镜下鼻胆管引流（ENBD）、胆管内支架引流（ERBD）使众多的胆胰疾病病人得以经微创方式治愈，但急性胰腺炎目前仍是ERCP术后最常见的并发症，有文献报道，其发生率为9.5%［1］。
我科1998年10月至2003年10月共行ERCP1286例，术后并发急性胰腺炎11例，发生率为0.9%，现将其护理报告如下。
1临床资料1.1一般资料本组11例，男7例、女4例，年龄18~76岁，平均60.5岁。
均有上腹痛史。
其中有胆道手术史者4例，黄疸8例。
经B超或/和CT检查诊断为胆总管结石2例，胆囊结石伴胆总管结石3例，胆道残石伴化脓性胆管炎4例，胰头癌1例，胆管癌1例。
1.2操作方法病人术前行碘过敏试验，禁食6h。
检查前用2%戊二醛清洗内镜和浸泡造影导管，肌内注射解痉灵10mg或哌替啶50mg，利多卡因咽部喷雾麻醉。
在可透视的X线机房内，从口腔插入内镜，达十二指肠降部，找到乳头，再从内镜活检孔插入导管至乳头开口内，注入30%泛影葡胺20ml，透视下见胰管及胆管显影后摄片。
根据具体情况行EST、ENBD 或ERBD。
1.3结果11例术后24h内发生腹痛，低热、白细胞增高，血、尿淀粉酶升高。
经CT检查确诊为急性水肿型胰腺炎，诊断符合1992年亚特兰大（Atlanta）分类法中制定的标准［2］。
均给予禁食、抗炎、抑制胰腺外分泌、肠外营养支持等治疗后分别于术后2周内治愈出院。
2护理2.1原因分析急性胰腺炎是ERCP术后最常见的并发症。
单纯性血清淀粉酶升高病人多为一过性，主要是胰腺激惹所致。
本组并发急性胰腺炎，主要有以下几个方面的原因!反复多次插管致粘膜充血、水肿，造成乳头和胰管开口机械性损伤。
本组2例由于十二指肠乳头炎性狭窄反复插管而导致胰腺充血水肿，经治疗于术后8d出院。
"向胰管内高压推注造影剂致胰管物理性损伤。
3例胆囊结石伴胆总管结石病人术后并发急性胰腺炎，分析其临床造影过程，疑为推注造影剂速度过快所致。
病人ERCP术后即诉腹痛难忍，经治疗于术后5d出院。
#行EST时，切缘出血采用电灼止血，误伤胰管开口及周围粘膜。
本组5例由于放电时间过长，1例电灼止血时胰管开口及周围粘膜灼伤导致急性胰腺炎的发生。
2.2护理措施2.2.1心理护理：术前向病人说明行ERCP的目的及必要性，手术的优缺点和禁忌证，术中配合和术后可能发生的并发症，以取得病人及家属的理解和配合。
2.2.2病情观察：ERCP术后要警惕急性胰腺炎特别是重症胰腺炎的发生，尤其在病人存在有上述ERCP术后并发急性胰腺炎的诱因时更应给予高度关注。
密切观察病人体温、脉搏、血压及神志，以及呕吐次数、腹痛部位性质及程度。
ERCP术后禁食3 h，术后次日晨查血、尿淀粉酶。
本组11例淀粉酶显著升高（血淀粉酶平均382U/L，尿淀粉酶平均2100U/L）伴腹痛、恶心、呕吐等症状，均按急性胰腺炎给予对症治疗，平均6d各项指标恢复正常。
如病人出现频繁呕吐、腹部膨胀、压痛明显加剧，预·12·护理学杂志2004年4月第19卷第8期（外科版）示有转为出血性胰腺炎的可能，需每2小时测量生命体征并准确记录；若出现面色苍白、烦躁不安、四肢湿冷、出冷汗、血压下降及尿量减少，应立即采取抗休克措施，同时观察病人腹痛情况。
急性胰腺炎病人多数为突发性或持续性上腹部疼痛，阵发性加剧，并发腹膜炎时出现全腹压痛及反跳痛，剧烈疼痛者可出现血管收缩，心肌供血不足，严重者可发生心跳骤停。
本组未发生出血性胰腺炎。
2.2.3饮食护理：由于胰腺炎症，大量胰酶被激活，炎性渗出液显著增多。
为了防止病情发展，需尽快抑制胰腺外分泌功能，让胰腺较长时间处于“休息”状态，以减轻其负担，有利于恢复。
本组均采取禁食和持续、有效的胃肠减压（平均减压6c）。
护理中注意观察引流管是否通畅、有效，并注意胃液中有无鲜血，防止应激性溃疡的发生。
2.2.4全胃肠外营养（TPN）的护理：急性胰腺炎病人由于机体处于高分解和高应激状态，蛋白质大量丢失，机体出现明显的负氮平衡，需要及时补充足够的营养［3］。
本组采用TPN供给机体营养，既能维持水、电解质和酸碱平衡，又能减少胰腺外分泌，是临床治疗急性胰腺炎的有效方法。
配制TPN时严格无菌操作，静脉滴注时注意调整速度，241均匀滴入。
采用深静脉途径供给时，注意护理深静脉导管，防止置管并发症的发生。
11例病人在持续胃肠减压期间均采用输液泵241均匀供给TPN，未发生与置管相关的并发症。
2.2.5用药护理：急性胰腺炎病人多采用施他宁、善得定等药物抑制胰腺的外分泌。
给药方法以微量泵静脉持续输注为宜。
如出现恶心、呕吐等情况应随时调整速度。
微量泵使用过程中要经常观察静注速度及药液有无渗漏，长时间使用时应注意有无静脉炎的发生。
参考文献：［1］吴萃文，屠苏.内镜下逆行胰胆管造影后并发急性胰腺炎1例［J］.南京医科大学学报（自然科学版），1999，19（5）：375.［2］沈魁，钟守先，张圣道.胰腺外科［M］.北京：人民卫生出版社，2001.322.［3］曹伟新，李乐之.外科护理学［M］.第3版.北京：人民卫生出版社，2003.319-321.作者简介：范红萍（1974-），女，大专，护师。
收稿日期：20031126；修回日期：20040130（本文编辑杨志纯）腔镜下甲状腺手术病人的围手术期护理吴珺，严林娟，赖素媛（浙江大学医学院附属邵逸夫医院头颈外科，浙江杭州310016）Perioperative Nursing Care of Patients Undergoing Endoscopic Thyroidectomy）WU Jun，YAN LingJuan，LAI Shuyuan摘要：总结85例腔镜下甲状腺手术病人的围术期护理，认为术前充分的心理护理，术后密切观察呼吸变化及甲状腺危象征兆，防止术后并发症的发生，是促使手术成功、病人康复的必要护理措施。
关键词：甲状腺切除术；腔镜；护理中图分类号：R473.6 文献标识码：B 文章编号：10014152（2004）08002202随着高科技器械的发展和经验的积累，腔镜手术已不再局限于腹腔、胸腔这样真实空隙间的手术，而是可以在组织间“制造间隙”进行手术［1］。
甲状腺疾病作为常见病、多发病，手术治疗常有立竿见影的效果。
而其传统的开放性手术，创伤大、切口长、术后颈部常留下6~8cm瘢痕，这对作为高发人群的中青年女性来说，在美观上越来越难以接受。
1996年Gragner［2］报道了首例腔镜甲状腺次全切除术成功后，腔镜技术应用于甲状腺手术则成为腔镜外科的热点之一。
我院2002年5~11月对85例甲状腺疾病病人在腔镜下行甲状腺手术，均取得良好效果。
护理报告如下。
1临床资料1.1一般资料85例中男24例、女61例，年龄20~68岁，平均35.0岁。
甲状腺结节性增生28例；腺瘤34例；囊肿18例；微小癌2例；功能亢进3例。
腔镜下甲状腺全切除11例，次全切除74例。
1.2手术方法全身麻醉下在颈部做弧形切口，长约2cm，采用提吊法建立内镜下工作室，导入内镜观察并在电视屏幕监视下进行手术。
1.3手术效果本组术后241疼痛均消失，较之传统术式疼痛·22·JOurnaI Of Nursing Science Apr.2004 VOI.19 NO.8（SurgicaI EcitiOn）内镜下逆行胰胆管造影术后并发急性胰腺炎病人的护理作者：范红萍作者单位：成都军区昆明总医院肝胆外科,云南,昆明,650032刊名：护理学杂志英文刊名：JOURNAL OF NURSING SCIENCE年，卷(期)：2004,19(8)被引用次数：25次1.吴萃文,屠苏内镜下逆行胰胆管造影后并发急性胰腺炎1例[期刊论文]-南京医科大学学报(自然科学版) 1999(5)2.沈魁;钟守先;张圣道胰腺外科 20013.曹伟新;李乐之外科护理学 20031.韩冬梅68例急性胰腺炎患者临床护理分析[期刊论文]-中国实用医药2008,3(33)2.庄静懿综合治疗急性胰腺炎的护理[期刊论文]-中外健康文摘2009,6(11)3.王素琴腹膜透析救治重症急性胰腺炎患者的护理[期刊论文]-南方护理学报2003,10(6)4.郑阿桂急性胰腺炎的饮食护理体会[期刊论文]-基层医学论坛2007,11(6)5.钱淑华.潘汉沛急性胰腺炎的饮食护理[期刊论文]-华夏医学1999,12(5)6.花卉急性胰腺炎的护理[期刊论文]-中外健康文摘2009,6(35)7.沈梅芳.董兰聪.楼一玲中西医结合治疗急性胰腺炎的护理[期刊论文]-现代中西医结合杂志2005,14(2)8.周春花.金振宇.ZHOU Chunhua.JIN Zhenyu胰管内留置导丝法行困难ERCP的护理配合[期刊论文]-护理学杂志2009,24(7)9.George W Browne.CS Pitchurnoni Pathophysiology of pulmonary complications of acute pancreatitis [期刊论文]-世界胃肠病学杂志（英文版）2006,14(44)10.Amir Houshang Mohammad Alizadeh.Seyed Reza Fatemi.Vahid Mirzaee.Manoochehr Khoshbaten.Bahman Talebipour.Afsaneh Sharifian.Ziba Khoram.Farhad Haj-sheikh-oleslami.Masoomeh Gholamreza-shirazi. Mohammad Reza Zali Clinical features of hepatopulmonary syndrome in cirrhotic patients[期刊论文]-世界胃肠病学杂志（英文版）2006,12(12)1.谢素华,张素琴,魏素洁经内镜逆行胰胆管造影术的护理体会[期刊论文]-中国冶金工业医学杂志 2008(06)2.杨家英,严俊,邱红根,危力秀内镜下逆行胆胰管造影术术后并发急性胰腺炎的原因分析及护理[期刊论文]-现代中西医结合杂志 2008(02)3.张一丹,杜谨高龄老年ERCP术5例围术期护理[期刊论文]-齐鲁护理杂志 2011(20)4.彭加芬十二指肠乳头括约肌切开取石术治疗胆总管结石的护理[期刊论文]-当代护士（专科版） 2011(08)5.王泽姣,张静ERCP术的整体护理[期刊论文]-西南国防医药 2010(01)6.杨志伟,张海亚内镜下逆行胰胆管造影术（ERCP）的护理体会[期刊论文]-中国医药指南 2008(19)7.那娟,王洋,苏亚华,伊丽凤内镜下介入治疗慢性胰腺炎的临床观察及护理[期刊论文]-中国伤残医学 2007(04)8.陈晓萍,刘琦,叶星鳞经内镜逆行胰胆管造影检查及治疗的护理体会[期刊论文]-护理与康复 2006(04)9.王陆璐十二指肠乳头切开取石术的配合及护理[期刊论文]-中外健康文摘 2012(01)10.周国芳,周国花内镜下逆行胰胆管造影治疗胆胰疾病的护理体会[期刊论文]-延安大学学报（医学科学版）2009(03)11.姜春勤内镜下逆行胰胆管造影术（ERCP）的护理体会[期刊论文]-蛇志 2009(04)12.顾志娥内镜下逆行胰胆管造影及相关治疗的护理[期刊论文]-实用临床医药杂志 2007(02)13.王小伟经内镜逆行胰胆管造影术的护理[期刊论文]-中国误诊学杂志 2007(08)14.胡永玉,郭湘云,何雪梅,周文谊知信行护理模式对ERCP术患者舒适度的影响[期刊论文]-中国保健营养（中旬刊） 2012(11)15.桑翠玲内镜下逆行胰胆管造影介入治疗胆胰疾病的护理体会[期刊论文]-临床合理用药杂志 2011(22)16.楚蔚昕,楚蔚琳,单敏内镜下逆行胰胆管造影术105例围术期护理[期刊论文]-齐鲁护理杂志 2010(06)17.吴秋香十二指肠镜介入下治疗胆道疾病的护理[期刊论文]-郧阳医学院学报 2008(06)18.朱丽萍EST治疗胆囊切除术后顽固性腹痛患者的护理[期刊论文]-护理学杂志(外科版) 2005(16)19.李畅,杜璇内镜下十二指肠乳头括约肌切开取石术的围手术期护理[期刊论文]-中国保健营养（中旬刊）2013(07)20.马世宁85岁以上老年患者行内镜下逆行胰胆管造影术（ERCP） 的围手术期护理[期刊论文]-医药前沿2012(19)21.尹梦欣内镜下逆行性胰胆管造影及十二指肠乳头切开取石术的护理体会[期刊论文]-实用心脑肺血管病杂志2011(06)22.董化娣胰管结石术后并发症的观察和护理[期刊论文]-护理实践与研究 2011(01)引用本文格式：范红萍内镜下逆行胰胆管造影术后并发急性胰腺炎病人的护理[期刊论文]-护理学杂志 2004(8)。