清胰汤经空肠营养管给药治疗内镜逆行胰胆管造影术后胰腺炎的临床研究
利胆清胰汤联合ERCP治疗胆源性胰腺炎临床观察
１ 资料 与 方 法
表１ 两组治疗 前后中 医症候积分 比较（ ｉ ± ｓ）
１ ． １ 一般 资料 ： ６ ０例胆 源性 胰腺 炎 患 者 均 来 自 ２ ０ １ １ 年ｌ ２月 至
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
２ ０ １ ２年 ｌ ２月 湖 南 中 医 药 大 学第 一 附 属 医 院 普 外 科 住 院 患 者 ，
胆清胰汤联合Ｅ Ｒ Ｃ Ｐ ． ￣术后 常规 治 疗 ； 对照组 ： Ｅ Ｒ Ｃ Ｐ Ｔ Ｌ术后 常规 治 疗 ， ｌ 周为ｌ 疗程， 一 个 疗程 后 观 察 。 结果 ： 两 组 总有 效 率 分 别 为 ９ ３ ． ３ ％、 ８ ３ － ３ ％， 治 疗组 疗效 优 于对 照组 （ 尸 ＜ ０ ． ０ ５） 。结 论 ： 利胆 清胰 汤联合 Ｅ Ｒ Ｃ Ｐ ｉ ＃ 疗胆 源性 胰腺 炎具有 显 著 ｌ 临床 疗 效 。
男４ ２例 ， 女 ｌ ８例 ， 年龄 为 ３ ５ ～ ７ ２岁 。６ ｏ例 源性 胰腺 炎 患 者 随机 例， ３ ５ ～ ７ ２岁 ，病 程 ３ 天～ ７ 天 。两组 一 般 资料 具 有 可 比性 （ Ｊ ｐ ＞
中药清胰汤在急性胰腺炎治疗中的应用
研究组治愈２３例，有效１６例，无效１例，治疗总有效率 为９７．５０％（３９／４０）；对照组治愈 １９ 例，有效 １０ 例，无效 ６ 例，治疗总有效率为８２．８６％（２９／３５），研究组显著高于对照 组（犘 ＜０．０５）。 ２．２ 两组临床症状改善情况比较
研究组腹痛消失时间（３．４５±０．３３）ｄ，腹部压痛缓解时 间（４．８７±１．４５）ｄ；对 照 组 分 别 为 （６．５６±１．３６）ｄ，（８．３７± １．４２）ｄ，（８．４２±２．３７）ｄ，研究组均显著短于对照组（犘 ＜０．０５）。 ２．３ 两组不良反应发生情况比较
选取本院２００６年１月至２０１７年１２月收治的７５例急性 胰腺炎患者临床资料作回顾性分析，按不同治疗方法分为研 究组与对照组。其中，研究组（４０例）男２４例，女１６例；年龄 ３８～６０岁，平均（４６．７４±１０．２９）岁；病程１～５年，平均（２．７６ ±０．５３）年。对 照 组 （３５ 例）男 ２２ 例，女 １３ 例；年 龄 ３９～６０ 岁，平均 （４６．８３±１０．３１）岁；病 程 １～６ 年，平 均 （２．９３± ０．６２）年。两组基线资料（犘 ＞０．０５），具可比性。 １．２ 方法
急性胰腺炎的手术治疗及术后综合治疗论文
急性胰腺炎的手术治疗及术后综合治疗探讨【摘要】目的：就急性胰腺炎的手术治疗及术后综合治疗进行探讨。
方法：本组23例，男10例，女13例，年龄32－67岁，平均年龄49.3岁，既往有结石性胆襄发作史13例。
采用基础治疗+重症监护治疗+手术治疗。
结果：本组23例中，治愈22例，1例重症胰腺炎死亡，死亡原因因严重腹腔感染及多脏器功能衰竭，其余22例中转手术及综合治愈。
结论：在3例患者中手术虽然是关键，但不能忽视基础治疗和监护治疗和术后的清胰汤的降酶治疗。
【关键词】急性胰腺炎；胆石症【中图分类号】r657.5 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）08-0329-01急性胰炎（spa）是外科急诊之一，病情凶险，死亡率高，并发症多，轻者有胰腺水肿，表现为腹痛、恶心、呕吐等。
重者胰腺发生坏死或出血，可出现休克和腹膜炎，病情凶险，死亡率高,目前来说，仍是外科的难点。
因此，治疗仍有待于探讨。
现将我院2010年23例治疗情况报道如下：1 临床资料1.1 一般资料：本组23例，男10例，女13例，年龄32－67岁，平均年龄49.3岁，既往有结石性胆襄发作史13例。
1.2 手术治疗适应症①体温39℃，wbc20×109ｌ，②血清胆红襄持续上升，③胆襄结石症在此基础上急性发作，④胃肠减玉无或经治疗后才引出胆汁，⑤影像学检查胆总管直径＞10mrn，经查体血尿淀粉酶测定、ｂ超、ｃｔ、血象及生化检查等，均符合我国急性胰腺炎的诊断标准。
1.3 病例选择：急生重症胰腺炎3例，其中均早期休克。
急性水肿性胰腺炎4例，胆襄单发结石7例，多发结石6例，胆总官结石3例。
2 治疗方法2.1基础治疗：禁食、胃肠减压、654－2等，胰腺休克治疗，调节水电解质、酸碱平衡紊乱，喹诺酮类、二～三代头孢菌素、甲硝唑妾菩防治感染，高渗晶胶液、丹参注射液改善组织灌和微偱环，抑酶(抗胆碱药物、生长抑素)，应引激素稳定溶酶体膜，提高应激力，支持治疗，保护脏器防止（mods）发生。
中药清胰汤治疗急性胰腺炎71例
中药清胰汤治疗急性胰腺炎71例吴福宁;巩延忠;姚旺【期刊名称】《中国中西医结合急救杂志》【年(卷),期】2001(008)003【摘要】@@我院1993～2000年收治71例急性胰腺炎患者，在西医治疗基础上按阶段分型加以辨证论治，报告如下。
rn1 病例与方法rn1.1 病例：71例患者中男49例，女22例；年龄15～30岁13例，31～60岁33例，60岁以上25例。
患者均于饱餐或酗酒后出现中上腹剧烈疼痛、反跳痛，多数有中度发热，少数达39 ℃以上，有5例年老体弱者体温不高。
均经B超检查，提示胰腺肿大而予以确诊，部分病例经CT检查而确诊。
按文献〔1〕标准分为急性水肿型胰腺炎44例，出血坏死型胰腺炎27例。
实验室检查：白细胞计数增高，以中性粒细胞占优势。
部分患者血沉加快，急性出血坏死型胰腺炎者有明显的贫血。
血清淀粉酶超过512～1 024 U，尿淀粉酶升高较血淀粉酶为晚，但重症急性出血坏死型病例血、尿淀粉酶可以不高，少数病例经腹穿后检查腹腔渗出液的淀粉酶超过正常值而确诊。
合并胆道感染24例，慢性胰腺炎急性发作15例，黄疸14例。
【总页数】1页(P181)【作者】吴福宁;巩延忠;姚旺【作者单位】天津市天和医院普外科,;天津市天和医院普外科,;天津市天和医院普外科,【正文语种】中文【中图分类】R657.51【相关文献】1.中药清胰汤加减治疗急性胰腺炎疗效观察 [J], 杨亚萍2.中药清胰汤加减治疗急性胰腺炎40例 [J], 王伟秋;杨桂菊3.中药清胰汤在急性胰腺炎治疗中的应用 [J], 葛治国4.新加清胰汤内服联合中药灌肠治疗轻症急性胰腺炎的随机对照研究 [J], 黄振宁;姜丹;梁凯;凌江红;黄宗轩5.中药清胰汤联合奥美拉唑治疗急性胰腺炎疗效及对血清T淋巴细胞因子及炎症因子的影响 [J], 郭梅兰因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
早期应用中药清胰汤治疗重症急性胰腺炎42例疗效观察
【 摘要 】目的 观察早期应用 中药清胰 汤对 重症急性胰腺炎患者的治疗效果及肠功能恢复时间 、平均住院天
数 的影 响 。 方法 将 ８ ４例 重 症 急 性 胰腺 炎患 者 随机 分 为 治 疗 组 和 对 照 组 ， 对照组 ４ ２例 单 纯 采 用 西 医治 疗 ： 治
［ １ ］ 陈濒珠 ． 实 用 内科 学 ［ Ｍ］ ． １ ２版 ． 北京： 人 民卫生 出版社 。
２ ０ ０ ５： ４ ７ ４ ．
［ ２ ］ 中 华人 民共 和 国卫 生 部 ． 中药 新 药 临 床 研 究 指 导 原则 （ 试 行） ［ Ｍ］ ． 北京 ： 中 国 医药 科 技 出版 社 ， ２ ０ ０ ２ ： ６ ９ — ７ ２ ．
［ ５ ］ 徐小 玉． 中药 药 理 学 ［ Ｍ］ ． 北京 ： 中 国 中 医药 出版 社 ， ２ ０ １ ０ ：
１ ８ ８ ～ １ ８ ９ ．
（ 收 稿 日期 ２ ０ １ ３ — ０ ３ — ２ ２ ）
早期应用中药清胰汤治疗重症急性胰腺炎 ４ ２ 例 疗效观察
肖高健 游 旭 东 王 战波 陈 步吉 （ 河 南省 平顶 山中平 能化 医疗集 团总 医院 ， 河南 平顶山 ４ ６ ７ ０ ０ ０ ）
达到 治疗 目的。经观 察显 示 ，从 内风治疗 变 异性 心绞
绞痛 与典 型心 绞痛 不 同 ，其发 作 与心肌 耗 氧量 的增 加
无 明显 的关 系 ， 无 明显 活动或 者劳 累后 发作 ， 往 往在 静 息 或 者半夜 发 作 ， 具 有 突然发作 的特点 。 现 代 医学认 为 其 发病 原 因是 由于冠 状 动脉 的痉挛 引起 ，这 种 痉挛 可 能会 导致冠 状 动脉 的收缩 ．这 样会 使动 脉血 管 内腔 缩 窄 。冠 脉痉 挛 ，冠状 动脉 粥样 硬化 与血 管痉 挛密 切 相
早期肠内营养治疗重症胰腺炎的疗效观察及护理
将 Ｓ Ｐ患者 ６ 例 随机分 为观 察组和对 照 Ａ ６
组， 观察组 ３ ６例 ， 对照组 ３ ０例 ， 观察组 于入 院 ３～ ５ｄ给予 Ｅ 观 察不 良反应 ； Ｎ， 对照组给 予静 脉 营养 （ Ｎ） Ｐ 至进食 。分别观察 两组血 清
月 。 白和淀粉酶水平 、 ｌ 白蛋 并发症、 染率、 感 病死率、 院时间和 费用。结果 住
急性重症胰腺 炎 （ ｅｅｅａｕ ａ ｃｅｔｉ，Ａ ） 临床 常见 ｓｖｒ ｃｔ ｐｎｒａｉｓ Ｓ Ｐ 为 ｅ ｔ
的基础上 ， 人院后 ３～５ｄ开始 肠 内营养 。采 用 内镜下放 置 鼻空 肠管达 Ｔｅｔ韧带 以下并进行 ｘ线透视 ， ｒｉ ｚ 证实鼻 空肠 管 的确切位 置， 妥善固定 。以肠功能完全恢 复为 结束肠 内营养 标准 （ 功能 肠 恢复包括肠动力正 常、 吸收功能正 常、 调节菌群功能 正常 ， 即肠 鸣 音４～ ．ｍｎ 保 持每 日１～ ５￣ ／ ｉ， ２次成形大便 ， 无腹痛腹胀 ） 。 １２ ２ 观察项 目 观察血 清 白蛋 白和淀粉酶水 平 、 发症 、 ．． 并 感染
ｇ ｏ ｐ ｒ ｂ ｅ ｅ ｅ ｕ ａ ｂ ｍｉ ｄ ａ ｌｓ ｅ ｌ ， ｏ ｌ ａ ｉｎ ，ｎ ｅ ｔ ｎ ｒ ｔ ｓ ｍｏ ｔ ｉ ｌｎ ｔ ｆ ｏ ｐ ｔｌ ｔ ｙ ａ ｄ ｔ ｅｃ ａ ｇ ｓ Ｒｅ ｕ ｔ ｒ ｕ ｓ ｗｅ ｅｏ ｓ ｒ ｄ ｓ ｒ ｍ ｕ ｎ ａ ｍｙａ ｅｌ ｅｓ ｃ ｍｐ ｉ ｔ ｓ ｉ ｆ ｃｉ ａ ｅ ， ｒ ｔ ｅ ｇｈ ｏ ｓ ｉ ａ ｎ ｈ ｒ ｅ ． ｓ ｌ ｖ ｌ ｎ ｃ ｏ ｏ ｌ ａ ｙ， ｈ ａｓ ｈ ｓ
２ 结 果
行护理 干预 ， 取得 了 良好的疗效 ， 报告 如下 。 现
１ 资 料 与 方 法
经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)护理业务学习PPT课件
THANKS
感谢观看
提高患者信心
鼓励患者表达疑虑和担忧，并给予 积极回应，以增强其对手术的信心 。
术前检查与评估
01
02
03
询问病史
了解患者既往病史、药物 过敏史等，以评估手术风 险。
体格检查
检查患者生命体征、腹部 压痛等，以确保身体状况 适合手术。
实验室检查
进行血常规、凝血功能等 必要检查，以评估患者全 身状况。
器械准备及消毒处理
避免食用辛辣、油腻、 生冷等刺激性食物，以
免加重病情。
康复训练指导
床上活动
鼓励患者早期进行床上活动， 如翻身、四肢活动等，预防压
疮和下肢深静脉血栓形成。
下床活动
根据患者恢复情况，逐步增加 下床活动时间，促进胃肠蠕动 和嗽等呼吸训练，预防肺部感染 。
3. 术后处理：术后密切 观察患者生命体征及腹 部情况，如出现腹痛、 发热等并发症及时处理 。并给予患者流质饮食 ，逐渐恢复正常饮食。
02
术前准备与评估
Chapter
患者心理疏导与教育
心理疏导
向患者解释手术过程、目的和可 能的风险，减轻其紧张和恐惧情
绪。
教育患者配合
教导患者在手术过程中如何配合操 作，如正确呼吸、避免吞咽等。
巡回护士
负责核对患者信息，建立静脉通道， 协助麻醉医师进行麻醉，密切观察患 者生命体征变化，及时处理异常情况 。
术中患者生命体征监测
根据患者基础血压值，调节输液 速度和麻醉深度，保持血压稳定 。
注意保暖，避免患者术中低体温 ，影响手术效果和术后恢复。
心电监护 血压监测
呼吸功能监测 体温监测
密切观察患者心率、心律变化， 发现异常及时报告医生并配合处 理。
重症胰腺炎护理论文(共5篇)【护理医学论文】
第1篇：浅谈重症急性胰腺炎术后的护理体会重症急性胰腺炎(Severeacutepancreatitis，SAP)是临床上常见的急腹症，以严重的全身炎症反应综合征为主要表现，其机理可能与早期胰腺局部病变触发促炎细胞因子大量释放及破坏了抗促炎因子的平衡有关，进而导致并发急性呼吸窘迫综合征、休克，甚至多器官功能障碍综合征（MODS)，病情凶险，病死率高达20%?30%。
高通量血液滤过(highvolumehemofiltration，HVHF)的方法能有效清除炎症介质，调整SAP患者血液内促炎和抗炎细胞因子的水平，维持电解质和酸碱平衡，保持血流动力学的稳定。
为了提高SAP的抢救成功率，我院年1月? 年采用HVHF治疗48例SAP，效果良好，现将观察和护理体会报告如下。
1资料与方法1.1—般资料年1月? 年我院收治SAP患者中采用HVHF治疗48例，男29例，女19例，年龄(47.3±25.9)岁。
所有患者均符合中华医学会外科学分会胰腺外科学组年在杭州会议制订的SAP 诊断标准。
1.2治疗方法1.2.1常规治疗所有患者均给予禁食及体液复苏、胃肠减压、解痉止痛、吸氧、抗感染、抑酸及营养支持等治疗，辅助中药清胰汤及芒硝腹部外敷。
1.2.2HVHF治疗所有患者均采用Seldinger技术行静脉插管留置双腔导管建立血管通路，采用HVHF进行5d治疗，每天8h。
应用美国Baxter公司BM25机器，HVHF滤器为F60膜。
血液滤过置换液按Prot配方自制，并根据患者电解质情况调节碳酸氢钠及钾、钙的用量，以前稀释方式输入。
根据患者浮肿程度、尿量、是否合并充血性心力衰竭及所输入液体量给予每日超滤，超滤量为1500?4000ml/d，治疗开始前后，测量体温，每隔30min观察血压、心率、呼吸及精神症状一次，治疗前后检测血气、电解质、血生化、血常规等，以判断病情变化。
1.2.3统计学方法计量资料以(无±0）表示，采用自体配对i检验，P＜0.05为差异有显著意义。
清胰汤和肠内营养序贯治疗重症急性胰腺炎的效果
清胰汤和肠内营养序贯治疗重症急性胰腺炎的效果摘要】目的：分析清胰汤和肠内营养关在治疗重症急性胰腺炎中的临床应用效果。
方法：选取2014 年6 月到2015 年6月前来我院治疗的重症胰腺炎患者40 例，并将其随机分实验组和对照组，对照组患者进行常规治疗和肠外营养治疗，实验组患者采用清胰汤和肠内营养序贯治疗。
观察实验组患者和对照患者腹部症状以及身体情况，并及时的记录实验组和对照组患者的肠功能恢复时间，观察胰腺周围脓肿、假性脓肿发病率，病死率和住院时间。
结果：通过本次实验，实验组患者的肠功能恢复时间、血常规WB 恢复正常的时间，以及住院的时间均明显低于对照组患者，（P<0.01）。
结论：清胰汤和肠内营养序贯治疗重症急性胰腺炎的治疗效果显著，能够明显促进患者病情恢复，缩短住院时间，促进患者预后恢复，在临床治疗中，有着较高的推广应用价值。
【关键词】清胰汤；肠内营养治疗；重症急性胰腺炎；治疗效果重症急性胰腺炎的发生，经常会出现全身的并发症，患者在患病期间会出现严重的影响不良的现象，同时患者的免疫功能减弱，多器官脏器出现衰竭的现象，患者的死亡率十分高。
肠道功能出现影响是重症急性胰腺炎早起出现的一个比较严重的并发症，其会严重影响到患者身体对营养物质的吸收情况，导致肠道粘膜出现损害，最终出现继发性的感染和多脏器的功能衰竭[1]。
本次研究主要就清胰汤联合肠内营养序贯治疗重症急性胰腺炎的治疗效果进行分析，现将研究内容报告如下：1、实验材料和方法1.1 一般材料的选取选取2014 年6 月到2015 年6 月前来我院治疗的重症胰腺炎患者40 例，并将其随机分实验组和对照组。
本次选择的患者均符合中华医学会外科是学会重症急性胰腺炎诊断的标准。
本次研究过程中，对照组患者20 例，其中男性11 例，女性9例，年龄结构在35~65 周岁之间，其APACHEⅡ评分为（9.82±2.18）分，实验组患者男性12 例，女性8 例，年龄结构在36~68 岁之间，其APACHEⅡ评分为（9.70±1.58）分。
急性胰腺炎多学科诊治MDT共识
• 同时记录各个指标在最初24小时内的最高值和最低值，并根据附表分
别进行评分，应当选择较高的分值
• 慢性健康评分 • 入院前须满足慢性器官功能不全或免疫功能抑制状态的诊断 • 相关诊断标准见下表 • 符合慢性器官功能不全或免疫功能抑制的患者才有慢性健康评分
急性胰腺炎严重度床边指数(BISAP)评分
• 3．抑制胰酶活性：胰蛋白酶活化后将激活各种蛋白水解
酶，造成胰腺实质和周围脏器的损伤。蛋白酶抑制剂(乌 司他丁、加贝酯)能够广泛抑制与AP进展有关胰蛋白酶、 弹性蛋白酶、磷脂酶A等的释放和活性，还可稳定溶酶体 膜，改善胰腺微循环，减少AP并发症，主张早期足量应用。 用于MAP治疗时可静脉滴注乌司他丁30万U/d或加贝酯300 mg/d。
MSAP急性期治疗
• (一) MSAP发病至1周左右，此期以SIRS为主要表现。治疗的重点是加强监护、
对抗炎症反应，另需密切注意MSAP向SAP演变的迹象。除采用MAP的基础治疗 措施之外，还建议以下措施。
• 1．维持水和电解质平衡：MSAP液体治疗除补充生理需要量外，应适当补充因
胰周渗出丢失的液体。需要注意补液的速度和剂量，过快、过量输注晶体液 容易导致急性肺间质水肿甚至ARDS。补充电解质以纠正低血钙和低血钾，可 用10%葡萄糖酸钙10 ml静脉推注补钙。需建立补液通道，记录24 h尿量和出 入量变化。
真正意义全面系统的MDT始于1997年。当时，随着MD安德森在全美 率先全面实施肿瘤亚专科化临床路经，更加强调以器官系统为中心的 各个亚专科之间的协作。利用信息化医学综合公共平台，各亚专科医 生随时随地可了解病人的全部医疗资料（如病历、用药、实验室结果、 病理报告、影像图片、手术过程、内镜图像、遗传咨询报告等）。一 般每个MDT组每周进行一次讨论会，每次一般讨论5-8个病例，大约１ 到１个半小时，医生们达成治疗的共识，即先采用什么治疗方式，后 采用什么治疗方法，或不应该采用何种方式，为病人提供“一站式” 服务。 MDT的目的不是给医生带来高收入，而是给患者带来高生存率。 MDT的目的是在多学科讨论论证的基础上为病人提供一个最有效、副 作用最小、生活质量最好的个性化医疗方案，不会为医生带来更高的 收入。在MDT中，每个亚专科医生的话语权都是平等的，但就对每个 病人因为其临床病例特征及侧重点不同，某一个或两个亚专科的医生 会对某一个病人的医疗方案会有更大的影响。
清胰汤治疗急性胰腺炎的疗效评价
清胰汤治疗急性胰腺炎的疗效评价
李定芳
【期刊名称】《西南国防医药》
【年(卷),期】2008(018)004
【摘要】目的:观察清胰汤对急性胰腺炎的疗效.方法:将68例急性胰腺炎随机分为对照组(35例)和治疗组(33例),对照组在常规治疗基础上加用奥曲肽0.1 mg,皮下注射,1次/8 h;治疗组在对照组基础上加用清胰汤,2剂/d,每次100 ml胃管内灌入,1次/(2～4)h.结果:治疗组的首次排大便时间、腹痛缓解时间、腹痛消失时间、血淀粉酶、白细胞总数及CT示胰腺大小、形态复常时间等指标均明显短于对照组,住院时间明显短于对照组,住院费用明显低于对照组.结论:清胰汤与常规西医结合治疗急性胰腺炎疗效确切.
【总页数】3页(P550-552)
【作者】李定芳
【作者单位】越西县第一人民医院,四川,越西,616650
【正文语种】中文
【中图分类】R657.51
【相关文献】
1.清胰汤联合肠内营养治疗重症急性胰腺炎的临床疗效评价 [J], 古立新
2.清胰汤联合生长抑素治疗重症急性胰腺炎的疗效评价 [J], 曹维嘉;魏丰贤;苏国宏;邵子玮;张有成;徐小东
3.空肠营养联合清胰汤治疗重症急性胰腺炎疗效评价 [J], 陈道华
4.清胰汤、大柴胡汤鼻饲联合中药灌肠治疗肝郁气滞及肝胆湿热证急性胰腺炎的疗效评价 [J], 程巨萍
5.清胰汤与大承气汤联合应用治疗重症急性胰腺炎的疗效评价 [J], 何亚丽
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急性重症胰腺炎20例采用鼻空肠管维持肠内营养的护理对策
急性重症胰腺炎20例采用鼻空肠管维持肠内营养的护理对策【摘要】目的分析并评价急性重症胰腺炎病人采用鼻空肠管提供肠内营养的护理对策。
方法对我院收治的20例急性重症胰腺炎患者的急性期肠内营养的护理过程做回顾性分析。
结果本组全部20例患者留置鼻空肠管平均时间为6.5±1.3d; 12例(60.0％)患者治愈，7例(35.0％)患者好转, 1例(5.0％)最终死亡。
结论加强护理措施可以保证鼻空肠管更好地发挥其营养功能，加快各消化器官功能之间的协调与恢复，提高胃肠功能，避免病人胃肠功能出现衰竭，降低发生全身炎性反应的风险。
【关键词】急性重症胰腺炎; 肠内营养; 鼻空肠管; 护理对策急性重症胰腺炎(asp)属于临床上的急重症，此类病人在治疗过程中需长时间的禁食，而病人的营养问题同其临床疗效具有密切的相关性，选择合适的时机安置鼻空肠管以提供肠内营养至关重要［1］。
对我院收治的20例asp患者通过安置鼻空肠管提供肠内营养，获得了理想的效果，现将护理对策报告如下。
1 资料与方法1. 1一般资料我院自2009年12月至2011年6月期间共收治20例asp患者，其中男性14例，女性6例; 平均年龄为46.1±5.2岁; 全部患者均满足asp临床诊断标准；其中7例患者实施坏死胰腺组织切除术，13例患者未实施手术，5例使用呼吸机辅助呼吸。
1. 2方法全部患者均为外科住院病例，实施手术病人均于术后48-72h内置鼻空肠管，非手术患者均于禁食48-72h后置鼻空肠管，在空肠屈氏韧带下方的30cm处安置鼻空肠管，采用中药清胰汤进行鼻饲，再依患者肠鸣音恢复程度提供瑞素肠内营养乳及继续进行中药鼻饲。
本组中有7例患者应用普通1350-1500mm的空肠管，13例患者应用三腔鼻空肠管。
1.3 结果本组全部20例患者留置鼻空肠管时间为5-8d，平均为6.5±1.3d; 12例(60.0％)患者治愈，7例(35.0％)患者好转, 1例(5.0％)最终死亡。
欧洲消化内镜学会2014年6月指南更新：经内镜逆行胰胆管造影术后胰腺炎的预防 李晓青 译
李晓青， 等．欧洲消化内镜学会 ２ ０ １ ４年 ６月指南更新： 经内镜逆行胰胆管造影术后胰腺炎的预防
１ ２ ３ ７
例数和中心的年病例数低是与 Ｅ Ｒ Ｃ Ｐ高失败率相关的（ 证据级 别 ２＋ ） 。 （ ２ ） ２ ０ １ ４版㊀无更新 ４ ． ２ ． ２ ㊀患者相关和操作相关的 Ｐ Ｅ Ｐ危险因素 （ １ ） ２ ０ １ ０版㊀患者相关和操作相关的 Ｐ Ｅ Ｐ独立危险因素 列于表 １ 。危险因素之间相互协同增加 Ｐ Ｅ Ｐ的发病风险（ 证据 级别 １＋ ） （ ２ ） ２ ０ １ ４版 ㊀ Ｐ Ｅ Ｐ危 险 因 素 尤 其 是 操 作 相 关 （ 尝试插 １ ０ｍ ｉ ｎ ， 胰腺导丝通过 ＞ １ ） 的危险因素已经更新列于表 管＞ １ 。危险因素相互协同增加 Ｐ Ｅ Ｐ的发病风险。 表１ ㊀Ｐ Ｅ Ｐ的独立危险因素 校正的 Ｏ Ｒ （ ９ ５ ％ 可信区间） 患者相关危险因素 确定的危险因素 ㊀㊀可疑的 Ｏ ｄ ｄ ｉ 括约肌 ㊀㊀㊀功能障碍（ Ｓ Ｏ Ｄ ） ㊀㊀女性 ㊀㊀既往胰腺炎史 可能的危险因素 ㊀㊀既往 Ｐ Ｅ Ｐ史 ㊀㊀年轻 ㊀㊀无肝外胆管扩张 ㊀㊀无慢性胰腺炎 ㊀㊀血清胆红素正常 操作相关危险因素 确定的危险因素 ㊀㊀尝试插管时间 ＞ １ ０ｍ ｉ ｎ ㊀㊀胰腺导丝通过 ＞ １ ㊀㊀胰腺注射 可能的危险因素 ㊀㊀预切开括约肌 ㊀㊀胰腺括约肌切开 ㊀㊀胆道球囊扩张 ㊀㊀清理胆道结石失败 ㊀㊀管内超声（ Ｉ Ｄ Ｕ Ｓ ） ４ ． ３ ㊀Ｐ Ｅ Ｐ的预测 （ １ ） ２ ０ １ ０版㊀Ｅ Ｒ Ｃ Ｐ术后 ２ ４ｈ 监测血清淀粉酶 ＜ １ ． ５倍 正常值上限（ Ｕ Ｌ Ｎ ） 基本可以排除 Ｐ Ｅ Ｐ ； Ｅ Ｒ Ｃ Ｐ术后 ４ ６ｈ 血清 淀粉酶升高 ３ ５倍以上增加了 Ｐ Ｅ Ｐ的阳性预测值（ 证据级别 ２＋ ） 。指南推荐 Ｅ Ｒ Ｃ Ｐ当日监测血清淀粉酶水平以决定患者 是否可出院； 对于淀粉酶 ＜１ ． ５ˑＵ Ｌ Ｎ的患者可以不予考虑 Ｐ Ｅ Ｐ风险而准予出院（ 推荐级别 Ｂ ） （ ２ ） ２ ０ １ ４版㊀Ｅ Ｒ Ｃ Ｐ术后 ２ ４ｈ 监测血清淀粉酶 ＜ １ ． ５ˑ Ｕ Ｌ Ｎ或血清脂肪酶 ＜ ４ˑＵ Ｌ Ｎ ， 其Ｐ Ｅ Ｐ的阴性预测值很高（ 证 据级别 ２＋） 。Ｅ Ｓ Ｇ Ｅ建议 Ｅ Ｒ Ｃ Ｐ术后出现腹痛及 Ｅ Ｒ Ｃ Ｐ操作 ２ ． ３ （ １ ． ４３ ． ７ ） ３ ． ０ ７ （ １ ． ６ ４５ ． ７ ５ ） ４ ． ５ １ （ １ ． ５ １１ ３ ． ４ ６ ） ３ ． ３ ５ （ １ ． ３ ３９ ． １ ０ ） ２ ． ４ １ （ １ ． ３ ３４ ． ３ ９ ） ５ ． ３ ％ｖ ｓ ３ ． １ ％ ２ ． ６ ％ｖ ｓ ２ ． ３ ％ ９ ． ３ ％ｖ ｓ ２ ． ６ ％ １ ． ７ ％ｖ ｓ １ ． ６ ％ ８ ． ３ ７ ％ｖ ｓ ２ ． ７ ６ ％ １ ． ７ ６ （ １ ． １ ３２ ． ７ ４ ） ２ ． ７ ７ （ １ ． ７ ９４ ． ３ ０ ） ２ ． ２ ０ （ １ ． ６ ０３ ． ０ １ ） ３ ． ５ ％ｖ ｓ １ ０ ． ８ ％ ２ ． ９ ％ｖ ｓ ９ ． ５ ％ ３ ． ３ ％ｖ ｓ １ ． ７ ％ １ ． ８ ７ （ １ ． ０ ０３ ． ４ ８ ） １ ． ８ ９ （ １ ． ２ ２２ ． ９ ３ ） ８ ７ ０ （ ３ ２ ０２ ３ ８ ６ ） Ｏ Ｒ ： １ ． ０ ９２ ． ８ ７ ３ ０ ％ｖ ｓ ３ ． ５ ％ ６ ． ２ ％ｖ ｓ ２ ． ６ ％ ３ ． ８ ％ｖ ｓ ２ ． ３ ％ ４ ． ０ ％ｖ ｓ ３ ． １ ％ ４ ． １ ５ ％ｖ ｓ １ ． ４ ３ ％ １ ． ９ １ （ １ ． ３ ７２ ． ６ ５ ） ㊀ ３ ． ５ （ １ ． １１ ０ ． ６ ） ２ ． ４ ６ （ １ ． ９ ３３ ． １ ２ ） ８ ． ６ ％ｖ ｓ ２ ． ５ ％ ㊀ ４ ． ０ ％ｖ ｓ ２ ． １ ％ ６ ． ７ ％ｖ ｓ ３ ． ８ ％ 有或无危险因素患者 的Ｐ Ｅ Ｐ联合发病率
中药清胰汤治疗急性胰腺炎临床观察
中药清胰汤治疗急性胰腺炎临床观察
韩智;李秋波
【期刊名称】《哈尔滨医药》
【年(卷),期】2005(025)004
【摘要】目的观察中药复方清胰汤中西医结合治疗急性胰腺炎的疗效.方法选择未手术的急性胰腺炎患者164例,随机分治疗组84例和对照组80例,对照组常规治疗,治疗组在常规治疗基础上中医辨证,中药清胰汤配合治疗,每日1剂,水煎至
200ml,分2次经胃管注入,闭管2小时,观察疗效.结果治疗18天后,对照组治疗总有效率76.25%,治疗组治疗效果明显,总有效率90.48%,治疗组与对照组总有效率比较差异有显著意义(P＜0.05).结论清胰汤中西医结合治疗急性胰腺炎疗效显著.【总页数】2页(P48-49)
【作者】韩智;李秋波
【作者单位】150066,哈尔滨242医院;150066,哈尔滨242医院
【正文语种】中文
【中图分类】R289.1
【相关文献】
1.中药清胰汤联合思他宁治疗重症急性胰腺炎的临床观察 [J], 熊小兰;林波;曹天生
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3.清胰汤、大柴胡汤鼻饲联合中药灌肠治疗肝郁气滞及肝胆湿热证急性胰腺炎的疗效评价 [J], 程巨萍
4.新加清胰汤内服联合中药灌肠治疗轻症急性胰腺炎的随机对照研究 [J], 黄振宁;
姜丹;梁凯;凌江红;黄宗轩
5.中药清胰汤联合奥美拉唑治疗急性胰腺炎疗效及对血清T淋巴细胞因子及炎症因子的影响 [J], 郭梅兰
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清胰汤和中药外敷联合西药治疗不同类型急性胰腺炎30例
中西 医结合 治疗 急性 胰腺 炎 的疗效 较单 纯使 用 西 药
疗 效显 著
。２ ０ １ ４年 １月－ －２ ０ １ ５年 １ 月， 笔 者采
６ ０例 患 者 采 用 随 机 数 字 表 法 随 机 分 为 治 疗 组 和 对 照 组 各
３ ０例 ， 对 照 组 给 予 常规 西 药注 射 用 奥 美 拉 唑 钠 治 疗 ， 治 疗 组 在 对 照组 用 药 基 础 上 加 服 清 胰 汤 （ 柴 胡、 黄 芩、 胡 黄连 、 厚 朴、 枳壳 、 木香 、 大黄） 治疗 ， １ ｄ １ 剂， 口服 ， 同 时 辅 以大 黄 、 芒 硝 等 外 敷 治疗 。 两 组 均 以 １ ０ ｄ为 １个 疗 程 ， 至 血 尿 淀 粉 酶 恢 复 正 常为 止 。 结 果 ： 轻 型胰 腺 炎治 疗 组显效 １ ８例 ， 有 效 ｌ １例 ， 无效 １ 例， 有效 率为 ９ ６ ． ７ ％； 对 照组 显效 １ １例 ， 有 效 ｌ ４例 ， 无 效 ５例 ， 有效率为 ８ ３ ． ３ ％ 。 重 型 胰 腺 炎 治 疗 组 显 效 ｌ ６例 ， 有效 １ １例 ， 无 效 ３例 ， 有效 率为 ９ ０ ． ０ ％； 对 照 组 显 效
由本 院伦 理委 员会 审查 批 准并结 合 患者 病情 特 点， 同时 得到患 者 及 其 家 属 的 知 情 同 意 。按 照 中华 医学会 胰 腺外 科学 组制 定 的急性 胰腺 炎诊 断 及分 级 标准¨ ， 各类 患者 均符 合 急性 胰腺 炎 的临床 表 现 和 生化 改变 。轻 型急 性胰 腺炎 患者 无器 官 功能 障碍 或 局 部并 发症 ， Ｒ ａ ｎ ｓ ｏ ｎ评 分 ＜３分 或 Ａ Ｐ Ａ Ｃ Ｈ Ｅ ． Ｉ Ｉ 评 分 ＜８分 ， 或Ｃ Ｔ分 级为 Ａ、 Ｂ、 Ｃ。重 型急 性胰 腺炎 的诊
手术配合清胰汤治疗早期胆源性胰腺炎临床观察
肛管深达肌层裂口，而肛裂致使括约肌痉挛，肛门周期性疼痛，导致患者畏惧排便，进而加重便秘，如此反复造成恶性循环。
聚乙二醇4000散剂是临床最常见的渗透性缓泻剂，通过氢键锁住肠道中的H20，延长水在肠道内的停留时间，即可软化粪便，又能促进肠蠕动，从而排便软畅［1］。
聚乙二醇4000散剂在消化道内不被吸收或代谢，不影响维生素、电解质的吸收与代谢，可用于6个月以上幼童及合并心梗、糖尿病的老年患者，安全性较高［2-4］。
中药熏洗是治疗肛裂常用方法，研究所用中药坐浴方具有消肿止痛、收敛止血、清热解毒功效。
坐浴时通过热刺激促进血液、淋巴循环，缓解括约肌痉挛，促进肛裂愈合。
方中芒硝味咸、苦，性寒，具有清热消肿之功，研究表明，芒硝有明显的抗炎消肿的功效［5］。
明矾味酸，性寒，可解毒清热燥湿、收敛止血，有广谱抗菌的作用，对厌氧菌及兼性厌氧菌抑制作用明显［6］。
冰片味辛、苦，性微寒，为通窍、散火、消肿止痛之药。
《海药本草》载“……治五痔……”，《医林篡要药性》云“生肌止痛”［7］。
冰片又是透皮促进药，并对金黄葡萄球菌、肺炎链球菌、大肠杆菌等均具有抗菌作用，为接触性抑菌，且能减轻血管反应、水肿及炎症反应［7］。
中药颗粒剂因其药物性质稳定，疗效确切，使用方便，且利于储存和携带，故患者易于接受［8］。
观察显示，聚乙二醇4000散剂联合中药坐浴方可有效治疗肛裂，痊愈率、有效率以及总有效率急性期肛裂临床疗效评分均高于慢性期肛裂，因此聚乙二醇4000散剂联合中药坐浴治疗急性期肛裂的治疗效果好于慢性期肛裂。
聚乙二醇4000散剂联合中药坐浴方治疗肛裂可促进排便软畅，减轻肛门疼痛，减少便血，促进裂创愈合，临床疗效较好。
［参考文献］［1］ 赵德杰，解广东，乔全来，等.聚乙二醇4000造成便秘的研究进展［J］.中国中西医结合外科杂志，2018，24（5）：659-662.［2］ 王伟.聚乙二醇4000散联合用药治疗功能型便秘62例［J］.中国肛肠病杂志，2016，36（1）：30-31.［3］ B AE SH.Long-term safety of PEG 4000 in children with chronic functional constipation： A biochemical perspective［J］. Korean J Pediatr，2010，53（7）：741-744.［4］ 王冬梅，任平香，田逸先，等.莫沙必利联合聚乙二醇 4000 治疗糖尿病合并便秘的疗效观察［J］.临床合理用药杂志，2012，5（36）：54.［5］ 苑博，张虹玺.硝矾散在肛肠科疾病中的运用［J］.中医外治杂志，2017，26（2）：55-56.［6］ 赵文树，武鸿斌.白矾在肛肠科的临床应用［J］.中医药学报，2004，32（2）：41-42.［7］ 李长禄，刘栋.熏洗治疗肛肠疾病常用中药浅析［J］.现代中西医结合杂志，2006，15（24）：3412-3413.［8］ 赵欢.中药颗粒机的发展沿革［J］.中国保健营养，2019，29（1）：42.［收稿日期］2019-10-16手术配合清胰汤治疗早期胆源性胰腺炎临床观察朱小刚（河南省新郑市中医院微创外科，河南 新郑 451100）［中图分类号］R657.51 ［文献标识码］B ［文章编号］1004-2814（2020）03-0338-02［摘 要］ 目的：观察手术配合清胰汤治疗早期胆源性胰腺炎的疗效。
经液囊空肠导管灌注中药治疗急性重症胰腺炎患者的应用及护理
经液囊空肠导管灌注中药治疗急性重症胰腺炎患者的应用及护理发表时间：2012-10-30T14:38:25.373Z 来源：《医药前沿》2012年20期供稿作者：王兴丽吕艳黎波潘东洪秦娟文陆桂妙[导读] 肠内营养有助于胃肠道黏膜结构和功能完整，减少细菌移位，降低感染发生率王兴丽吕艳黎波潘东洪秦娟文陆桂妙（广西中医药大学第一附属医院脾胃病科广西南宁 530021）【摘要】目的探讨经液囊空肠导管灌注中药治疗急性重症胰腺炎患者的应用及护理要点。
方法将62例急性重症胰腺炎病人随机分为治疗组33例和对照组29例，两组常规采用胃肠减压、禁食、抗感染、抑制胰腺分泌、防止脏器功能衰竭、维持水电解质平衡及对症治疗。
治疗组早期自空肠管灌注清胰汤，待肠鸣音恢复，出现肛门排气，胃肠功能部分恢复后经液囊空肠导管行肠内营养治疗。
对照组常规治疗后待腹痛减轻，胃肠功能部分恢复后再进行空肠肠内营养治疗。
观察两组肠内营养开始的时间及达到全量的时间，肛门排气时间、住院时间及住院费用等。
结果治疗组肠内营养开始的时间及达到全量时间早于对照组，差异有统计学意义(P<0.05);肛门排气时间治疗组早于对照组(P<0.01);住院时间治疗组少于对照组(P<0.01);总住院费用治疗组低于对照组(P<0.01)。
结论经液囊空肠导管灌注中药治疗急性重症胰腺炎可促进胃肠功能恢复、维持肠屏障功能、缩短住院日、减轻住院费用。
【关键词】中药治疗重症胰腺炎液囊空肠导管护理【中图分类号】R248 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2012）20-0313-02 急性重症胰腺炎(SAP)是消化科常见急腹症之一,常伴有严重的代谢紊乱和胃肠功能损害,导致营养素摄入和吸收不足。
而早期肠内营养(EEN)支持是急性重症胰腺炎的基本治疗之一。
我科自2009年1月—2012年1月，对33例急性重症胰腺炎早期经空肠管灌注中药后再行肠内营养，得到了满意的效果，现将其应用及护理体会报告如下。
经空肠饲服清胰汤治疗急性胰腺炎34例临床观察
经空肠饲服清胰汤治疗急性胰腺炎34例临床观察
郭正宇;冷大跃
【期刊名称】《湖南中医药导报》
【年(卷),期】2002(8)4
【摘要】目的 :探讨经空肠饲服清胰汤治疗急性胰腺炎的疗效。
方法 :将 68例急
性胰腺炎患者随机分为观察组和对照组 ,观察组 34例给予常规疗法和经空肠饲服
清胰汤,对照组给予常规疗法和善得定治疗,检测治疗7天后患者的血和尿淀粉酶。
结果 :观察组和对照组之间无显著性差异 (P >0 .0 5 )。
结论
【总页数】2页(P158-159)
【关键词】经空肠饲服;清胰汤;急性胰腺炎;临床观察;中医药治疗
【作者】郭正宇;冷大跃
【作者单位】湖南中医学院第一附属医院
【正文语种】中文
【中图分类】R259.76
【相关文献】
1.空肠营养联合清胰汤治疗重症急性胰腺炎70例临床观察 [J], 鲍鸿斌;张宪峰;邢
宏利;李恒力;李新国;李广
2.加减清胰汤经空肠管鼻饲治疗重症急性胰腺炎临床观察 [J], 杨记康;邢志芳
3.液囊空肠导管喂饲清胰汤治疗急性胰腺炎临床观察 [J], 应锋君;金晶;钱家成;姚
定忠
4.赤芍加清胰汤联合空肠营养治疗重症急性胰腺炎35例临床观察 [J], 郭永泽;王建华;李校天;李淑霞;蔡莉;李桂英;史玉;张美莲
5.经液囊空肠导管喂饲清胰汤治疗急性胰腺炎的效果评价 [J], 卿英
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早期胃管与空肠营养管联合应用在急性重症胰腺炎治疗中的作用
早期胃管与空肠营养管联合应用在急性重症胰腺炎治疗中的作
用
杨明;李志州;唐亮
【期刊名称】《肝胆外科杂志》
【年(卷),期】2015(0)3
【摘要】目的探讨急性重症胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)的治疗策略.方法先后对21例重症急性胰腺炎采用了个体化治疗的同时早期经鼻胃管及空肠营养管同时置入治疗.结果不但提高了重症急性胰腺炎的治愈率,同时缩短了病人住院时间,改善患者预后,减轻患者经济负担.结论早期经鼻胃管及空肠营养管同时置入治疗急性重症胰腺炎有效可行.
【总页数】3页(P206-208)
【作者】杨明;李志州;唐亮
【作者单位】宣城市人民医院,宣城242000;宣城市人民医院,宣城242000;宣城市人民医院,宣城242000
【正文语种】中文
【中图分类】R659
【相关文献】
1.早期经口进食进行肠内营养在治疗急性重症胰腺炎中的作用 [J], 马克强;高春江;汪志强;冯智明
2.早期应用要素肠内营养在治疗急性重症胰腺炎中的作用 [J], 陈世勇;袁楚明;钟玲
玲;李奕琏
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4.生大黄联合硫酸镁经胃管注入治疗急性重症胰腺炎体会 [J], 张建国;王建梅;刘春霞;赵威威
5.28例急性重症胰腺炎早期应用胃管与空肠营养管联合治疗的护理体会及疗效观察 [J], 殷婷茹
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清胰汤经空肠营养管给药治疗内镜逆行胰胆管造影术后胰腺炎
的临床研究
宗伟;曹睿;崔建辉;黄甫朵娟
【期刊名称】《陕西中医》
【年(卷),期】2015(000)008
【摘要】目的：注射性胰腺炎是内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）术后常见并发症，本研究观察经空肠营养管注入中药清胰汤治疗 ERCP 术后胰腺炎（PEP）的临床疗效。
方法：我院行 ERCP 治疗患者，其中66例出现 PEP ，随机分为 A 组（22例）采用常规治疗；B 组（22例）在 A 组基础上胃管内注入清胰汤治疗；C 组（22例）在A 组治疗基础上空肠营养管内注入清胰汤治疗。
比较3组患者治疗有效率，临床症状缓解情况、实验室检查、CT 胰腺恢复时间、ERCP 术后平均住院日等方面。
结果：A 组与 B 组在疗效比较无明显差异（P＞0．05），C 组患者治疗有效率及症状缓解、实验室指标恢复、平均住院日等情况均优于 A 、B 两组（P ＜0．05）。
结论：经空肠营养管注入清胰汤治疗 ERCP 术后胰腺炎效果显著。
【总页数】3页(P939-941)
【作者】宗伟;曹睿;崔建辉;黄甫朵娟
【作者单位】陕西省人民医院西安710068;陕西省人民医院西安710068;陕西省人民医院西安710068;陕西省人民医院西安710068
【正文语种】中文
【中图分类】R657.51
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1.清胰汤预防ERCP术后胰腺炎发生的临床研究 [J], 冯汉胜;曾江涛;袁金胜;张鼎
2.中药穴位离子导入防治内镜逆行胰胆管造影术后高淀粉酶血症和胰腺炎临床研究[J], 高文艳;张援;林一帆;麻树人;杨卓;巩阳;王长洪;刘俊丽
3.清胰汤防治内镜逆行胰胆管造影术后胰腺炎的Meta分析 [J], 於凤;张咏梅;黄议;郑敏;令狐玉双;任娜娜;刘汉梅
4.清胰汤预防经内镜逆行性胰胆管造影术后所致胰腺炎和高淀粉酶血症的临床研究[J], 刘存根;冷大跃;刘欢;贺菊乔
5.吲哚美辛联合清胰汤预防ERCP术后胰腺炎临床研究 [J], 李祯;刘昭明;许丙辉;郑少华;齐双玉;李恒力
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