ERCP(经内镜逆行胰胆管造影)术的护理流程

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经内镜逆行胰胆管造影术护理常规

经内镜逆行胰胆管造影术护理常规
一、定义
ERCP是指纤维十二指肠镜直视下通过十二指肠直视下通过十二指肠壶腹部乳头将导管插入胆管或胰管进行造影的方法。

二、观察要点
1.观察腹部体征变化，有无腹痛，腹胀、恶心、呕吐症状。

2.观察血清淀粉酶变化，有无胰腺炎并发症。

三、护理要点
1.术前护理
（1）术前准备了解患者有无过敏史，检查血、尿、粪三大常规以及凝血常规、肾功能。

（2）心理护理向病人解释行ERCP术的目的、方法以及需要病人配合的注意事项，解除顾虑。

（3）睡眠护理保持情绪稳定，保证充足的睡眠。

（4）术前空腹4—6h，遵医嘱备654-2、安定、碘佛醇术中用。

2.术后护理
（1）饮食指导术后2h内暂禁实禁水、待淀粉酶正常、无腹痛等不适后方可进食低脂饮食。

（2）体位卧床休息。

（3）病情观察观察生命体征、腹部体征、血尿淀粉酶以及并发症。

（4）引流管的护理行ENBD的患者，妥善固定，保持引流通畅，观察引流的色、质、量并记录。

必要时遵医嘱予冲洗。

（5）心理护理
3.合并症的观察及护理
（1)急性胰腺炎：表现为术后短时间内出现上腹部疼痛、呕吐、发热、血清淀粉酶升高，一旦发生则按照急性胰腺炎常规进行处理，遵医嘱使用生长抑素类药物。

（2)胆道感染：术后密切观察有无高热、腹痛、白细胞升高等。

合理使用抗生素，加强全身营养支持治疗，严格执行无菌操作。

（3)乳头部出血：严密观察患者生命体征、腹部体征以及大小便的色、量、性状。

一般出血可经镜下处理内科治疗控制，如大出血或小动脉出血应及时行血管栓塞或外科手术。

ERCP护理流程

ERCP护理流程
引言
内镜逆行性胰胆管造影(Endoscopic Retrograde Cholangiopancreatography, ERCP)是一种常用的诊治胆汁管、胰管及其他涉及胆道、胰腺疾病的内窥镜操作。

为了提高ERCP操作的成功率和减少并发症的发生，需实施详细的护理，本文对ERCP护理流程进行介绍。

ERCP护理流程
1. 病人准备
- 准确核对病人的个人信息和手术部位，并进行心理疏导。

- 其他检查：如心电图(如存在心血管疾病的病人需在术前做心电图)，血常规和凝血功能检查；
2. 麻醉
- 对于ERCP，可选择以下麻醉方式：
- 局部麻醉：通过鼻腔将麻醉药喷洒在咽喉和气管上；
- 全身麻醉：给予静脉麻醉药物进行麻醉。

- 麻醉师应严密监测患者的生命体征。

3. 内窥镜检查
- 确认麻醉深度后进行内窥镜检查，并根据病变部位选择合适
的治疗方法(如取石术、扩张、病变活检等)；
- 检查过程中，护士积极配合医生完成操作，同时记录病人的
重要生命体征。

4. 术后处理
- 操作结束后，将病人转移到麻醉恢复室进行观察，并及时处
理并发症；
- 监测病人的生命体征变化并记录；
结论
对于ERCP护士而言，必须在严密监测患者的生命体征的前提下，完成术前、术中、术后的全方位护理。

只要认真做好护理准备，合理支持并配合医师操作，就可以取得更好的临床效果。

ERCP术的护理流程

ERCP术的护理流程ERCP（经内镜逆行胰胆管造影）术是一种介入性内镜检查方法，常用于诊断和治疗胆道和胰腺疾病。

该手术需要有经验的医生和护理人员协同工作，以确保患者的安全和术后恢复。

以下是ERCP术的护理流程：1.术前准备在手术前，护理人员需要与患者进行沟通，解释手术目的和过程，回答患者的疑问，并获得患者的知情同意。

护理人员还需要检查患者的病史和体征，以评估患者的手术风险。

2.术前禁食ERCP术需要患者空腹进行，因此护理人员需要提醒患者在手术前一定时间停止进食和喝水。

通常建议患者在手术前八小时停止进食，四小时停止饮水。

3.术前洗净患者需要进行术前洗净，以减少术中和术后感染的风险。

护理人员需要给予患者清洁的手术服，并指导患者正确洗净局部皮肤，尤其是腹部。

4.镇静和镇痛ERCP术通常需要给予患者镇静和镇痛，以减轻患者的痛苦和焦虑。

护理人员需要与麻醉科合作，根据患者的情况决定使用的镇静和镇痛药物的剂量。

5.监测生命体征在手术前、中和后，护理人员需要监测患者的生命体征，包括血压、心率和呼吸。

这有助于检测患者是否出现术中或术后的并发症，如感染、出血或血压波动等。

6.引导和支持在ERCP术中，护理人员需要给予患者必要的引导和支持。

他们需要帮助患者采取正确的体位，以使医生能够顺利进行内镜检查。

护理人员还需要让患者配戴口罩和保护眼睛的设备，以避免术中的交叉感染。

7.术中护理在ERCP术中，护理人员需要密切配合医生，提供必要的器械和药物。

他们需要将医生在术中发现的任何异常记录下来，并确保手术室设备以及药物库存的充足。

8.观察和护理在ERCP术后，护理人员需要密切观察患者的病情，并提供相应的护理。

他们需要检查患者的体温、血压和呼吸频率，并观察患者是否出现过敏反应、出血或感染等并发症。

9.术后恢复ERCP术后，患者需要进行一段时间的恢复和观察，以确保没有明显的并发症。

护理人员需要提供舒适和安静的环境，以帮助患者恢复。

ERCP术后护理常规

ERCP术后护理常规ERCP (Endoscopic Retrograde Cholangiopancreatography)是一种常见的内窥镜手术，用于检查和治疗胆道和胰腺疾病。

术后的护理对于患者的康复至关重要，下面将介绍ERCP术后护理的常规措施。

术后患者需要在床边进行监测，并且需要保持在床边至少2小时。

在这段时间内，护理人员应定期检查患者的生命体征，包括体温、脉搏、呼吸和血压，并观察有无出血、呕吐、恶心、腹痛等不适症状。

术后患者需要休息，保持平卧位，避免剧烈运动或活动，以减少出血的风险。

患者应保持安静和轻松的心态，在床上进行适当的休息和休息。

患者在术后可能会感到口干，可以给予患者含水含糖的口腔清洁液进行漱口，以缓解口干口苦的症状。

患者在手术前可能需要进行镇静或麻醉，因此在术后可能会感到乏力和疲劳。

护理人员应提供必要的支持和关怀，让患者得到充分的休息和恢复。

术后患者可能会出现食欲不振或消化不良的情况，护理人员应提供合适的饮食建议和食物选择，避免油腻、刺激性食物，多食用容易消化的清淡食物。

患者在进行ERCP手术时可能会使用对比剂或造影剂，因此术后需要增加水分摄入，以促进对比剂的排出，减少对肾脏的负担。

术后患者需要定期复查，包括复查胃镜和进行血常规检查，以监测患者的恢复情况和疗效。

根据医师的建议，患者可能需要进行更多的检查或治疗。

在术后的几天内，患者应避免饮酒和吸烟，避免辛辣刺激的食物，并适量锻炼，保持良好的生活习惯，有助于促进康复和预防并发症。

如果患者出现持续性腹痛、呕吐、发热、出血或其他不适症状，应立即就医，接受进一步的检查和治疗。

总之，ERCP术后护理的核心是保持患者的安全和舒适，避免并发症的发生，促进患者的康复。

护理人员应密切观察患者的症状变化，及时采取措施，并给予患者适当的护理和支持，确保患者顺利康复。

希望以上介绍的内容对您有所帮助！。

ERCP术的标准操作流程

ERCP术的标准操作流程一、相关定义：ERCP （Endoscopic Retrograde Cholangio-Pancreatography, ERCP）是内镜下逆行胰胆管造影：是将十二指肠镜插至十二指肠降部，找到十二指肠乳头，经内镜活检孔道插入一造影导管，并进入乳头开口部、胆管或胰管内，注入造影剂，作x线胰胆管造影。

ERCP是一种无创或微创肝、胆、胰系统疾病重要的诊疗方法，是目前公认的诊断胰胆管疾病的金标准。

EST(endoscopic sphincteropapillotomy)内镜下乳头括约肌切开术：是在ERCP诊断技术的基础上发展起来的一种内镜治疗方法，意在内镜下用高频电切开乳头括约肌及胆总管的末端部分。

优点：操作技术简单、病人痛苦小，并发症少，优于外科剖腹手术及单纯中西医结合的非手术治疗方法。

目的：在于排出胆总管结石，消除胆总管下端狭窄、防止胰腺炎复发，治疗效果优于PTCD术。

鼻胆管引流术是在十二指肠镜直视下，逆行胰胆管造影（ERCP）的基础上将长约250cm的6-8Fr聚乙烯导管经十二指肠乳头插入胆管进行减压引流，目的是通过引流达到减压、减黄、消炎。

ENBD具有操作简单，创伤小，恢复快，易于观察，并发症少等特点，为择期手术提供了条件。

目的：可使胆道系统的引流通畅、可重复行胆管造影，以明确残留胆石是否排出、可用于冲洗胆道系统。

二、适应症：胆总管结石、胆囊结石、急性胆源性胰腺炎、急性梗阻性化脓性胆管炎、胆总管下端良性狭窄三、禁忌症：食管、幽门或十二指肠球部狭窄、凝血机制障碍及出血性疾病、全身情况极差，不能耐受内镜检查者、胆管下端恶性狭窄四、术前准备：①了解出血倾向、感染史、药物过敏史等查血常规，出凝血时间，血淀粉酶。

②告知患者术前8h禁饮食。

③遵医嘱予碘造影剂过敏试验并记录。

④术前建立静脉通路（右侧足背外侧静脉留置针）。

⑤取得患者及家属同意并签手术同意书。

⑥术前药物准备：地西泮注射液 10mg、哌替啶注射液 100mg、间苯三酚注射液80 mg、丁溴东莨菪碱注射液 40mg、蛇毒血凝酶注射液1ml。

ercp注意事项

ercp注意事项一、引言ERCP（内镜逆行性胰胆管造影）是一种常用于诊断和治疗胰胆管疾病的内镜技术。

在实际操作过程中，患者和医生都需要注意一些关键点，以确保手术的安全性和有效性。

本文将为您详细介绍ERCP注意事项，帮助您更好地应对这一治疗过程。

二、ERCP简介1.ERCP的定义ERCP（Endoscopic Retrograde Cholangiopancreatography），即内镜逆行性胰胆管造影，是一种通过口腔、食道、胃、十二指肠等消化道部位，将内镜插入胰胆管，注入造影剂进行X线摄片，以显示胰胆管的解剖结构和病变部位的诊断方法。

2.ERCP的作用ERCP主要用于诊断和治疗胰胆管疾病，如胆管结石、胆管狭窄、胰腺炎等。

通过ERCP，医生可以清楚地了解胰胆管的病变情况，并根据实际情况采取相应的治疗措施。

3.ERCP的适用人群ERCP适用于疑诊胰胆管疾病的人群，特别是对于疑诊胆管结石、胆管狭窄、胰腺炎等疾病的患者，具有较高的诊断准确率和治疗效果。

三、ERCP注意事项1.术前准备（1）饮食限制：术前一周内，患者需禁食油腻、辛辣、刺激性食物，保持清淡饮食。

术前一日晚上进行肠道清洗，以减轻术后肠道残留物对伤口的影响。

（2）药物使用：术前应停止使用抗凝药、抗血小板药等影响血液凝固的药物，以免术中出血。

如有特殊药物需求，请咨询医生。

2.术中注意事项（1）患者体位：手术过程中，患者需保持左侧卧位，头部略微抬高，以利于内镜插入和胰胆管显示。

（2）操作流程：医生会通过内镜将造影剂注入胰胆管，然后进行X线摄片。

在这个过程中，患者可能会感到一些不适，但请尽量保持放松，配合医生的操作。

（3）医生技术要求：ERCP操作对医生的技术要求较高。

选择经验丰富的医生进行手术，可以降低并发症的风险。

3.术后护理（1）活动休息：术后需卧床休息，避免剧烈运动。

根据医生建议，逐渐增加活动量。

（2）饮食调理：术后初期饮食以清淡、易消化为主，逐渐过渡到正常饮食。

ERCP个案护理报告

ERCP个案护理报告简介ERCP（经内镜胰胆管造影术）是一种常见的胰胆道疾病的诊断和治疗方法。

本篇报告将详细介绍一位接受ERCP的患者的护理过程和相关注意事项。

患者背景•姓名：张先生•年龄：65岁•性别：男性•主诉：上腹疼痛、黄疸•诊断：胆总管结石护理流程1. 术前准备在进行ERCP之前，护士需要进行一系列的术前准备工作。

•与患者进行沟通，解释ERCP的目的、过程和可能的风险。

•调查患者的过敏史、药物史和疾病史，确保没有禁忌症。

•确保患者处于禁食状态，一般要求患者至少禁食6小时。

•预先准备ERCP所需的设备和药物。

•安排患者到手术室，并与麻醉科、内镜科医生沟通，确保术前准备工作齐全。

2. 术中护理在ERCP过程中，护士需要密切关注患者的生命体征和病情变化。

•协助医生完成术前准备工作，如患者体位调整、静脉通路建立等。

•监测患者的血压、心率、呼吸频率和血氧饱和度等生命体征。

•密切观察患者的疼痛程度和黄疸情况。

•协助医生进行内镜置入和造影剂注射等操作。

•及时记录术中病情变化和医疗操作过程。

3. 术后护理ERCP后的护理工作主要包括观察和处理术后并发症。

•将患者转移到恢复室，并监测患者的生命体征和意识状态。

•观察患者是否存在术后出血、感染、胰腺炎等并发症。

•鼓励患者多饮水，促进造影剂的排出。

•提供必要的饮食指导，避免油腻和刺激性食物。

•定期复查患者的血常规、肝功能和胆道造影结果，评估术后效果。

注意事项在进行ERCP护理过程中，护士应特别注意以下几个方面。

1.患者的安全：确保医疗设备完好、操作规范，避免术中意外发生。

2.感染预防：采取无菌操作，确保器械和环境的清洁消毒。

3.术中疼痛管理：根据患者的疼痛程度，及时给予镇痛药物。

4.并发症的观察和处理：密切观察患者的病情变化，及时处理并发症。

5.术后护理：注意患者的饮食指导和复查，及时发现问题并进行干预。

结论通过对张先生的个案护理报告的详细描述，我们了解了ERCP的护理过程和注意事项。

ERCP护理步骤

ERCP护理步骤ERCP（内窥镜胆道逆行性胰胆管造影术）是一种用于检查胆道和胰管疾病的内窥镜检查技术。

以下是进行ERCP检查时的护理步骤：1. 准备工作：- 在ERCP过程前，需要与患者进行充分的沟通和解释。

- 检查前，需要评估患者的过敏史和呼吸道状况。

- 患者需空腹，至少禁食4-6小时，以避免术中呕吐引起误吸食物进入呼吸道。

2. 术前准备：- 患者需要更换手术服，去除金属物品和眼镜等。

- 将患者放置在背部平躺的位置，并垫好护理垫。

- 监测患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸等。

3. 局部麻醉：- 在进行ERCP检查之前，通常需要给予患者局部麻醉，以减轻不适感。

- 常用的局部麻醉方法包括喉喷麻醉或局部喷雾麻醉。

4. 内窥镜插入：- 医生会使用内窥镜插入患者口腔，并通过食道、胃进入十二指肠。

- 护士需要协助医生操作，确保内窥镜进入正确位置。

5. 造影剂注入：- 当内窥镜到达十二指肠（壶腹部）时，医生会注入造影剂以准确显示胆道和胰管。

- 护士需要在医生指导下，掌握造影剂的注入速度和剂量。

6. 观察和记录：- 进行造影过程中，护士需要仔细观察患者的反应和症状。

- 护士需要准确记录造影过程中的时间、注射剂量和患者的症状。

7. 检查结束后：- 在检查结束后，护士需要协助医生将内窥镜取出，并确保患者的安全和舒适。

- 检查结束后，需要监测患者的生命体征，并观察有无并发症的发生。

以上是ERCP护理步骤的简要介绍。

护士在实践中需要具备专业知识和技能，并严格按照医生的指导和协议进行操作，以确保患者的安全和顺利完成检查。

ERCP术围手术期护理

ERCP术围手术期护理ERCP（经内镜逆行胰胆管造影术）是一种通过内窥镜检查胆道和胰腺的荧光患者低剂量螺旋CT检查。

术后护理是ERCP术围手术期的重要环节，确保患者的安全和康复。

以下是关于ERCP术围手术期护理的详细内容。

术前准备：1.审核患者的病历，了解患者的病情、手术目的和术前情况，包括饮食、药物过敏史和相关实验室检查结果。

2.检查患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸频率和体温，以及评估患者的一般状态。

3.给患者提供相关的术前准备指示，包括禁食禁水时间和洗肠等。

手术过程：1.准备术前药物，如镇静剂、肌松剂和抗生素。

根据患者的需求，给予适当的药物并注意剂量和给药时间。

2.配合麻醉医师进行麻醉操作，确保患者的安全和舒适。

3.监测患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸频率和麻醉深度，及时发现并处理异常情况。

4.协助医生进行ERCP手术，包括给予必要的器械和辅助操作。

与医生密切配合，确保手术的成功和安全。

5.监测患者的麻醉反应和术中并发症，包括呼吸困难、血压波动、心率变化和异样感觉等，及时采取相应措施。

术后护理：1.将患者转移到术后恢复室或病房。

监测患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸频率和体温，并记录相关数据。

2.监测患者的疼痛程度，根据需要给予适当的镇痛药物，并观察药物的效果。

3.维持患者的舒适和安全，包括调整体位、保持通气畅通和观察术后出血或感染的迹象。

4.监测患者的饮食和排尿情况，鼓励患者逐渐恢复饮食，并注意观察消化道出血或尿潴留等并发症。

5.给予患者必要的抗生素预防，并观察有无感染迹象。

6.给予患者相关的术后指导，包括饮食、活动和药物使用等，以促进术后恢复和预防并发症。

7.定期复查患者的实验室检查结果，包括血常规、肝功能和胰功能等，以评估术后情况和指导治疗。

护理注意事项：1.注意密切观察患者的病情变化，包括呼吸困难、胸痛、呕吐、腹痛和发热等，及时通知医生并采取措施。

2.给予患者足够的液体和营养支持，避免术后脱水和营养不良。

ercp

ERCP的护理一、定义ERCP(Encoscopic Retrograde Cholangio-Pancreatography)：即经内镜逆行胰胆管造影，指经十二指肠镜下通过十二指肠壶腹部乳头开口处插管，做胰胆管造影。

ERCP首先达到诊断目的，再根据诊断结果采取进一步介入治疗，是目前公认的诊断胰胆管疾病的金标准。

在ERCP的基础上，可以进行十二指肠乳头括约肌切开术(EST)、内镜下鼻胆汁引流术(ENBD)、内镜下胆汁内引流术(ERBD)等介入治疗，还可以取结石,狭窄置入胆管塑料支架、结石大可以先碎石后取出、结石大于壶腹部乳头开口可以用气囊或者水囊扩张，扩张后再取出等。

二、ERCP手术的优点和传统外科手术比，ERCP具有创伤小、住院时间短、恢复快、并发症少的特点。

三、适应症1、原因不明的阻塞性黄疸疑有肝外胆道梗阻者2、疑有各种胆道疾病如结石，肿瘤，硬化性胆管炎等诊断不明者3、疑有先天性胆道异常或胆囊术后症状再发者4、胰腺疾病：胰腺肿瘤，慢性胰腺炎，胰腺囊肿等四、禁忌症1、严重心功能不全，急性心梗，哮喘发作期，不能合作者2、急性胰腺炎3、发生在十二指肠乳头以上的消化道狭窄4、碘过敏者5、胰腺假性囊肿6、颈椎畸形7、急性咽喉炎8、有麻醉药过敏史五、ERCP术前准备1、医患沟通后，签署ERCP操作知情同意书；术前常规行心电图、血常规、肝功能、凝血功能、血、尿淀粉酶等检查。

术前术后一周停用阿斯匹林及类固醇类药物。

2、术前禁食6～8小时。

3、行碘过敏试验，准备60％泛影葡胺60ml（碘试敏阳性者用非离子型造影剂－优维显５0ml）。

4、右下肢补液，术前30分钟肌注安定10mg，解痉灵20mg，少数人术前可肌注杜冷丁50mg。

5、为防止发生意外，术前准备好抢救药物及物品。

六、ERCP术后处理1、一般护理，术后卧床1～2天，病情稳定后逐渐下床活动；①、术后禁食24－48小时，术后3小时及24小时抽血查血尿淀粉酶、脂肪酶及血常规，观察体温、脉搏、腹痛、大便情况，注意有无发生急性胰腺炎或出血、穿孔、感染等并发症的发生。

ERCP及术前术后护理

ERCP及术前术后护理ERCP（内镜逆行性胰胆管造影）是一种用于诊断和治疗位于胆道和胰腺区域疾病的内腔镜检查方法。

在进行ERCP前后，患者需要接受一系列的护理措施以确保手术的成功和患者的安全。

本文将介绍ERCP的术前和术后护理。

术前护理：1.提前准备：在进行ERCP之前，患者需要提前准备。

这包括空腹状态，一般要求患者在术前8小时内禁食，以避免食物残渣干扰检查结果。

2.术前麻醉：根据医生的指示，可以给予患者静脉镇静麻醉药物，以减轻痛苦和紧张情绪，并为检查创造良好的条件。

3.输液：根据患者的身体状况，可能需要给予液体输液，以保持患者体液平衡。

4.皮肤准备：在手术前，需要在患者的鼻孔中插入一根细的管子，用于导入内镜。

在插管前应该清洁鼻孔和面部皮肤，并涂抹适当的抗菌药物。

5.术前评估：在ERCP之前，医生会对患者进行全面体格检查和详细病史了解，以确保患者适合接受该手术。

术后护理：1.观察：在ERCP后，患者需要在恢复室中观察数小时，以确保没有任何并发症的发生。

护士会密切观察患者的血压、心率、呼吸等生命体征，并检查患者是否恶心、呕吐、出血等情况。

2.监测：术后患者需要监测血氧饱和度、心电图、血压等指标，以及观察患者有无腹痛、呕吐、发热等症状。

在患者醒来后，可以为其提供适当的镇痛药物缓解不适。

3.液体摄入：当患者没有呕吐的倾向并且情况稳定后，可以从清淡的饮食开始逐渐恢复。

但需要避免含脂肪和刺激性的食物。

4.视觉恢复：在接受ERCP时，医生可能会使用麻醉和镜子，这可能会引起短暂的视觉模糊。

患者需要等待药物效果消退后，才能恢复正常视力，并且在出院后不要开车或操作机器。

5.安全注意事项：在出院前，护士会向患者说明必要的注意事项，例如避免剧烈运动、禁酒和吸烟、遵守医嘱等。

术前和术后护理的目标是确保患者手术过程的成功和恢复的顺利进行。

在术前，护理人员需要提供相关信息并确保患者充分了解手术的过程和注意事项，以减轻患者的紧张情绪和恐惧。

ERCP术的护理

良性狭窄６例，胆管癌２例，均属于ＥＲＣＰ的适应证。其中果胰管显影，立即回抽造影剂，用黄斑马导丝或用乳头切开
男２０例，女２４例；年龄３３～７５岁，平均５２．５岁。
刀明确胆胰管走向代替造影剂显示胆胰管走向。造影部位
１．２设备与器械ＥＲＣＰ由专业医生与护士操作，内镜采用为胆总管的下段；推注时选择１０、２０注射器，以０．２～
的百分率、术中配合知识如指导患者左侧俯卧位，学会张口４．２饮食护理术后常规禁食，禁食期间做好口腔护理，保
呼吸、吞咽等，增加患者对ＥＲＣＰ的了解和信任，消除患者的持口唇湿润，使患者舒适。术后根据患者的血尿淀粉酶及
紧张恐惧心理，促进患者的主动合作。
械碎石网篮，取石网篮，气囊导管，扩张球囊，取石球囊，支作规程，抽送导管及导丝时均用酒精无菌纱布包裹，导丝、
架推送器，胆道金属及塑料支架，鼻胆管，鼻胰管，胰管塑料导管操作条较长，操作中避免污染，防止发生医源性感
维普资讯
浙江临床医学２００８年７月第ｌＯ卷第７期
· ９９５ ·
ＥＲＣＰ术的护理
王贤菊
ＥＲＣＰ（经内镜逆行胰胆管插管造影）方法首先达到诊断次或术前３０ｎｆｉｎ先含服２％利多卡因胶浆２０ｍｌ，１Ｔｎｉｎ左右后
１临床资料
确为胆管后，用１０ｍｌ注射器低压慢速注射，如有阻力立即停
１．１一般资料本院实施ＥＲＣＰ４４例，其中胆总管结石３６止并报告医生调整方向，不可强行注射。首次造影量应＜

经内镜逆行胰胆管造影( ercp )护理业务学习

随访计划制定和执行情况反馈
随访计划
制定详细的随访计划，包括随访时间、方式、内容等，确保随者的康复情况，收集患者的反馈和建议，为后续的康复指导提供参考。
改进措施
根据反馈情况，及时调整康复指导方案和随访计划，提高康复效果和患者满意度。
完善ERCP并发症的预防和处理流程
针对ERCP可能出现的并发症，将进一步完善预防和处理流程，降低并发症的发生率，提高患者满意度。
THANKS
谢谢您的观看
患者满意度调查和改进措施
满意度调查
定期对患者进行满意度调查，了解患者对康复指导、随访计划等方面的满意度情况。
改进措施
根据调查结果，分析存在的问题和不足，提出具体的改进措施和建议，不断完善康复指导和服务质量。
06
总结回顾与未来展望
本期学习内容总结回顾
熟练掌握ERCP操作技巧
通过本期学习，护理人员掌握了ERCP的基本操作技巧，包括插管、造影、取石等步骤，为临床实践提供了有力支持。
消毒方法
严格遵守消毒灭菌程序，对手术器械进行高压蒸汽灭菌或化学浸泡消毒，确保无菌操作。
术中配合事项及操作技巧
配合事项
医护人员密切配合，确保手术过程顺利进行。医生负责操作内镜，护士负责注射造影剂、推送导管等辅助工作。
操作技巧
护士需熟练掌握操作技巧，能够迅速准确地配合医生完成各项操作。在推送导管时，要保持一定的张力，确保导管位置正确。
并发症预防与处理措施
预防措施
严格遵守手术操作规程，注意细节，避免并发症的发生。在手术前对患者进行全面的评估，包括病史、实验室检查等，以确定手术适应症和禁忌症。
处理措施
一旦发生并发症，如出血、穿孔等，应立即采取相应的处理措施。对于出血患者，可采用内镜下止血或介入治疗等方法；对于穿孔患者，可采用保守治疗或手术治疗等方法。同时，要密切观察患者的生命体征和病情变化，及时调整治疗方案。

ERCP及术前术后护理

根据感染部位和严重程度，选用合适的抗生素进行治疗。同时，应注意保持患者伤口清洁干燥，避免感染加重。
消化道穿孔需要紧急手术治疗，修复穿孔部位并清洗腹腔。在处理过程中，应注意保持患者呼吸道通畅，避免呕吐物误吸入气管导致窒息。
06
健康教育与随访计划
生活方式调整建议
饮食调整
建议患者术后遵循低脂、低胆固醇、高纤维的饮食原则，减少油腻、辛辣食物的摄入，增加蔬菜
、水果和全谷物的比例。
戒烟限酒
强烈建议患者戒烟，吸烟会加剧胆道疾病的症状；同时应限制酒精摄入，避免对肝脏造成进一步
损。
规律作息
建议患者保持规律的作息习惯，避免熬夜和过度劳累，保证充足
的睡眠时间。
定期随访安排
术后复查
根据患者的具体情况，医生会制定个性化的随访计划，通常包括定期的血液检查、影像学检查等，以监测疾病的恢复情况和及时发现潜在问题。
注意事项
术前需禁食、禁饮一定时间，以防止术中呕吐和误吸。患者需提前沐浴、更衣，保持皮肤清洁。术前晚需保证充足睡眠，必要时可使用镇静剂帮助睡眠。术日晨需测量生命体征，如有异常需及时告知医生。
03
手术过程与配合
手术步骤详解
患者准备
患者取俯卧位，头偏向一侧，常规消毒铺巾。
麻醉方式
一般采用全身麻醉，对于不能耐受全身麻醉的患者可采用局部麻醉联合静脉镇静镇痛。
负责患者麻醉管理，确保手术过程中患者安全
。
巡回护士
负责手术器械、物品的准备和传递，记录手术
过程。
术中并发症预防与处理
出血
穿孔
术中出血可采用电凝、止血药等方法进行处理，必要时输血治疗。
术中穿孔应立即停止手术，放置胃肠减压管，给予抗生素预防感染，密切观察病情变化，必要时手术治疗。

ERCP术前准备和术后护理

ERCP术前准备和术后护理ERCP（经皮经胆管镜逆行胰胆管造影）是一种用于诊断和治疗胆道和胰腺疾病的内镜检查和治疗方法。

术前准备和术后护理对于手术的顺利进行和患者的康复非常重要。

以下是关于ERCP术前准备和术后护理的一些建议：术前准备：2.患者评估：医生应对患者进行全面评估，包括患者的病史、体格检查和实验室检查。

特别需要关注的是患者是否有肺部、心脏等疾病，并评估患者的麻醉风险。

3.检查准备：在ERCP手术之前，患者需要进行一些准备工作，包括禁食、清肠和停药。

患者通常需要在手术前6至12小时内禁食，以确保胃肠道为空。

4.麻醉选择：ERCP手术通常使用全身麻醉，但对于一些患者，局部麻醉或静脉麻醉可能更合适。

医生应根据患者的情况选择适当的麻醉方法。

5.防护性措施：在术前，医生应确保患者没有对ERCP手术的过敏反应。

此外，医生还应要求患者去除身上的金属物品，以避免对ERCP操作中的电疗产生影响。

术后护理：1.监测观察：ERCP手术后，患者应在重症监护室或恢复室中进行观察和监测。

医生应密切观察患者的生命体征，包括血压、心率和呼吸频率等。

2.康复饮食：ERCP手术后，患者需要等待一段时间才能开始进食。

在开始进食之前，医生通常会建议患者进行水或冰块试验，以确保胃肠道功能恢复正常。

3.疼痛管理：ERCP手术后，患者常常会感到一定程度的腹痛或不适。

医生应根据患者的疼痛程度和个人情况，采用适当的疼痛管理策略，例如使用镇痛药物。

4.并发症监测：ERCP手术后，医生应密切监测患者是否出现并发症，如出血、感染和胆道穿孔等。

如果有任何并发症的迹象，及时采取适当的处理措施。

5.随访和康复：ERCP手术后，患者通常需要进行随访并进行相关检查，以确保手术的效果和患者的康复。

医生应向患者解释术后的注意事项，并提供必要的饮食和生活指导。

逆行胰胆管造影术护理常规

逆行胰胆管造影术护理常规1、概述逆行胰胆管造影(ERCP)和十二指肠乳头切开取石术(EST)是用柔软纤维光学硅胶管在X线下经口插管摄影拍片。

对不明原因的肝内外梗阻性黄疽，主要鉴别胰胆疾患，作内镜介入性治疗。

主要适用于各种胆道疾病;胰腺的先天畸形;诊断有无慢性胰腺炎;胰腺癌的诊断;对因结石嵌塞壶腹部引发的急性胰腺炎可镜下取石解除梗阻;收集胆汁或胰液作细胞学检查等。

2、术前准备(1)向病人做好宜教工作，消除顾虑，争取积极配合。

(2)做碘过敏试验及抗生素过敏试验。

(3)术前禁食 6~8h。

(4)病人穿着要适合拍片要求，不要太厚。

去掉金属(如钥匙、首饰等)或其它影响造影的物品。

(5)对胆管狭窄、梗阻、胰腺囊肿的病人术前 1h用抗生素，预防化脓性感染。

(6)术前肌肉注射地西泮 5mg 以缓解紧张。

为减少十二指肠蠕动便于插管，在操作前给予阿托晶或解痉药肌肉注射，但青光眼及前列腺肥大者禁用。

3、术后护理(1)护理诊断潜在并发症:急性胰腺炎、感染、低血糖、消化道出血。

(2)护理措施①术后病人安返病室，卧床休息，暂禁食至淀粉酶正常为止，观察生命征。

②建立静脉通道，应用抗生素 2~3 天。

③胰管显影者术后2h及第2天晨分别抽血查淀粉酶(正常值<125U/1)，若>200U/1,同时伴腹痛、发热，应按急性胰腺炎处理。

④术后密切注意病人情况，若腹痛呈阵发性加剧、心率>100次/分、血压(90/60mmlg 及时给予抢救措施。

⑤术后淀粉酶正常且无反复，方可进食，由清淡流食(米汤、藕粉、果汁、菜汁)逐步过渡到低脂流食，再到低脂半流食。

⑥EST 术后监测病人腹痛情况及消化道出血症状，注意病人大便中有无碎胆石排出。

⑦EST 术后若有鼻胆管引流者要保持管道通畅，观察并记录引流物的量及颜色。

每日用无菌生理盐水250ml 加庆大霉素16万单位冲洗管道，以防胆道感染。

确定胆道无梗阻，管道无引流物时方可拔管。

⑧注意观察并发症:急性胰腺炎、化脓性胆管炎或败血症等。

ercp操作流程及规章制度

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一、术前准备。

ERCP护理常规

ERCP术的护理【定义】经内镜逆行性胰胆管造影术(ERCP）是指将十二指肠镜插至十二指肠降部，找到十二指肠乳头,由活检管道内插入造影导管至乳头开口部，注入造影剂后x线摄片，以显示胰胆管的技术。

【适应症】1. 胆道梗阻引起的黄疸2。

临床、实验室或影像学检查支持胰腺或胆道疾患（如结石、肿瘤、硬化性胆管炎等）3。

胰腺疾病:胰腺肿瘤、慢性胰腺炎、胰腺囊肿等4. 原因不明的胰腺炎5. Oddi括约肌测压6. 胰管或胆管的组织活检需要强调的是由于CT、超声内镜和核磁共振下胰胆管成像技术(MRCP）的进步,单纯诊断性的ERCP目前很少应用，除非临床上高度怀疑某种疾病并且确实需要ERCP协助诊断时才考虑应用。

【禁忌症】1. 严重的心肺或肾功能不全者2. 急性胰腺炎或慢性胰腺炎急性发作（胆源性除外）3。

对碘造影剂过敏【护理】一：术前护理1、术前病情评估术前充分评估患者的心肺功能、生命体征、有无胰腺基础疾病及ERCP禁忌症，凝血时间，血、尿淀粉酶,血小板计数和分类.2、心理护理术前要做好解释工作，应详细向患者及家属介绍此项检查的目的及方法，告知操作过程中可能出现的不适，及患者术中如何配合.同时，还应向患者及家属介绍手术医生及成功患者，患者之间交流经验，放松心情,积极配合医生操作.3、一般护理（1）禁食、禁水8小时；（2）常规完善相关辅助检查;（3)询问碘过敏史，做碘过敏实验，备齐造影剂及术前用药；(4）病人不要穿的太厚，出去金属物品及取下活动义齿及其他影响造影的衣物；（5）指导患者术中如何配合。

二：术后护理1 、心理护理医护人员及家属更要热情细心体贴关怀患者，转移患者注意力，降低患者紧张度.2、饮食护理手术后常规禁食禁饮。

术后笫一日复查血、尿淀粉酶，有胰腺炎基础疾病的患者应查血糖.如病人无特殊不适主诉，检查未见异常,可试进开水、米汤，如无腹痛、腹胀、呕吐岀现，可用半流质、软食过渡到正常饮食.注意给低脂、低胆固醇、少渣低糖、高维生素.少量多餐。

ERCP术后护理常规

ERCP( 【1 】经内镜逆行胰胆管造影)术护理通例术前预备1.术前一天查病人有无禁忌症并明白检讨目标.2.懂得B超.CT等检讨成果和既往手术情形.3.做好受检者的思惟工作,解除挂念,讲清楚合营检讨的体位.衣裤穿式.闭气照片.体位翻身等留意事项.4.受检前禁食6小时以上,以保持胃.肠腔清楚.5.检讨前10分钟口服二甲基硅油3~5ml,亦可头天晚上服二甲基硅油片8片,以驱除胃肠内积气.6.用0.5%的达克林为咽喉概况麻醉剂,每隔2分钟喷雾一次,共三次.若受检者能推却,也可不必咽喉麻醉.7.脱去正中带扣的衣服,解开裤带,取下眼镜及假牙.8.插管前3~5分钟肌肉打针654-2 10~20mg或胰高血糖素0.5mg,如操纵时光过长,可反复打针,但胰高血糖素不宜超出2mg.5.检讨前10分钟口服二甲基硅油3~5ml,亦可头天晚上服二甲基硅油片8片,以驱除胃肠内积气.6.用0.5%的达克林为咽喉概况麻醉剂,每隔2分钟喷雾一次,共三次.若受检者能推却,也可不必咽喉麻醉.7.脱去正中带扣的衣服,解开裤带,取下眼镜及假牙.8.插管前3~5分钟肌肉打针654-2 10~20mg或胰高血糖素0.5mg,如操纵时光过长,可反复打针,但胰高血糖素不宜超出2mg.术后护理1.引流管护理：鼻胆管引流的治理留置鼻胆管不但能直接引流出沾染的胆汁,清除胆胰反流,并且便于胆道冲洗和术后胆道造影.应妥当固定鼻胆管,同时反复申饬患者在运动及睡觉时,呵护好导管,以防不测脱出.在鼻胆管出鼻腔处用胶布做一记号,以便实时发明有无脱出,如疑惑导管有少许脱出,不宜强行往里输送导管,应固定好导管,不雅察胆汁引流情形,并陈述大夫处理.2.胆汁不雅察：保持充分引流,每日不雅察并记载引流液的量.色彩.外形.一般每日引流量在200～800 ml,如若引流量削减或无胆汁引出,应疑为导管堵塞或脱出,经X线透视证实,予冲洗通行或从新置管.冲洗时应严厉无菌操纵,掌握冲洗速度和压力.切忌用力过猛.冲洗速渡过快或压力过大,造成胆道内压力骤然增高,引起患者不适,产生逆行沾染或毒血症等不良效果.置管时代留意保持水电解质和酸碱的均衡.引流数日后,临床症状改良,各类指标恢复正常可铲除鼻胆管.3.饮食护理：术后患者卧床歇息,禁食24 h,术后 2 h及次日清晨分离查血.尿淀粉酶.若淀粉酶正常,无腹痛.发烧.黄疸等情形方可进食.由清流质过渡到低脂流质,再到低脂半流质,防止粗纤维食物摄入,防止对术后十二指肠乳头的摩擦导致渗血,一周后可进食普食.重症者可恰当延伸禁食和卧床时光,树立静脉输液通路,予支撑治疗.并发症及预防1．急性胰腺炎ERCP术后急性胰腺炎与造影剂的局部感化.过高的打针压力引起胰管过度充盈.多次插管引起壶腹部水肿.胰管多次打针,以及胆管不扩大有关.术后应不雅察腹痛情形,有无腹膜刺激征,血尿淀粉酶是否升高.留意倾听患者的主诉,仅有血清淀粉酶高于正常而无腹痛.恶心.吐逆及腹部压痛者诊断为高淀粉酶血症.经由禁食.运用抗生素和发展克制素等处理.一般在3～5天可恢复;高淀粉酶血症加激烈腹痛.恶心.吐逆.白细胞增高级表示诊断为急性胰腺炎.一旦诊断为造影后胰腺炎,患者应禁食.卧床歇息.胃肠减压.扩酸剂.发展抑素及广谱抗生素等,按期复查血尿淀粉酶,不雅察用药的不良反响,赐与静脉高养分等支撑治疗.2．急性胆管炎多产生在胆管梗阻性病变的患者.术后亲密不雅察体温,腹痛,黄疸和血通例的变更,实时精确运用抗生素.予吸氧,高热者物理降温或药物降温,留意神志.体温的变更,抽血做血造就及药敏,做好基本护理,保持口腔.皮肤干净.须要时,在积极抗沾染同时采纳有用的引流或手术治疗.3. 出血：一般出血多表示为术中瘦语渗血,少数为迟发性出血.术中出血经由局部打针及局部喷肾上腺素,或用电凝或用金属夹止血.迟发性出血可能在48～72 h内产生.术后不雅察患者有无头晕.呕血.便血,须要时查大便隐血实验和血通例.凝血功效,如患者面色惨白,大便频仍,黑便甚至血便,应立刻陈述医师,快速填补液量,运用止血药,并做好术前预备.4. 穿孔：临床表示为早期消失上腹痛,中断性加重,X线表示膈下流离气体.不雅察性命体征的变更,腹部情形及有无腹膜刺激征等.一旦产生,大多半患者经禁食.胃肠减压.补液.抗炎等保守治疗而痊愈,若保守治疗掉败,实时手术治疗.5. 低血糖：胆胰腺疾病归并糖尿病患者ERCP术后易消失低血糖,产生时光为术后10～20 h.应增强巡查,亲密不雅察病情变更,及早发明低血糖早期症状,如饥饿感.心慌.头昏.出盗汗等;按期监测血糖,术后患者床旁备含糖溶液或生果糖,若消失低血糖反响,可立刻口服或遵医嘱推注葡萄糖溶液.。