经内镜逆行胰胆管造影术患者的护理
2024ERCP术后护理ppt课件
ERCP术后护理ppt课件contents •术后护理概述•术后常规护理措施•管道护理要点•营养支持与饮食调整•心理康复与健康教育•总结与展望目录术后护理概述ERCP（内镜逆行胰胆管造影术）是一种通过内镜将造影剂注入胰胆管，从而显示胰胆管结构的检查方法。
手术过程中可能进行胆道取石、胆道支架置入等操作，以治疗胆道梗阻、胰腺炎等疾病。
ERCP手术具有微创、恢复快、疗效确切等优点，在临床上应用广泛。
ERCP手术简介术后护理重要性术后护理是确保手术效果、预防并发症的关键环节。
密切观察患者病情变化，及时发现并处理异常情况，有助于患者顺利康复。
合理的术后护理能够减轻患者痛苦，提高患者满意度。
确保患者安全、促进康复、预防并发症、提高生活质量。
护理目标与原则护理目标个体化护理、全面性护理、预防性护理、及时性护理。
护理原则根据患者的具体情况制定针对性的护理计划。
个体化护理关注患者的生理、心理、社会等各个方面的需求。
全面性护理采取积极措施预防术后可能出现的并发症。
预防性护理对术后出现的异常情况及时进行处理，避免病情恶化。
及时性护理术后常规护理措施持续监测患者心率、心律、血压等变化，及时发现异常情况。
心电监护呼吸监测体温监测观察患者呼吸频率、节律及深浅度，保持呼吸道通畅。
定时测量体温，注意术后有无发热现象。
030201生命体征监测采用疼痛评分量表，定期评估患者疼痛程度。
疼痛评估根据疼痛程度，遵医嘱给予镇痛药物，观察药物效果及副作用。
镇痛药物采用心理疏导、音乐疗法等非药物镇痛方法，缓解患者疼痛。
非药物镇痛疼痛评估与处理术后遵医嘱禁食，给予胃肠减压，减轻胃肠道负担。
禁食与胃肠减压观察患者肠蠕动恢复情况，如肛门排气、排便等。
肠蠕动恢复根据患者病情及恢复情况，逐步给予流质、半流质饮食指导。
饮食指导消化道功能恢复观察并发症预防与处理观察患者有无呕血、便血等出血症状，及时报告医生处理。
保持伤口敷料清洁干燥，遵医嘱给予抗生素预防感染。
经内镜ercp术后的护理要点
经内镜ercp术后的护理要点
经内镜ERCP（内镜逆行胰胆管造影术）是一种常见的内镜手术，用于诊断和治疗胆道和胰腺疾病。
术后的护理十分重要，以下是经
内镜ERCP术后的护理要点：
1. 观察病情，术后患者需要在医院内接受观察，以确保没有并
发症发生。
医护人员应密切观察患者的病情变化，包括血压、心率、呼吸状况等。
2. 饮食护理，术后患者需要遵循医生的指导，逐渐恢复饮食。
通常在手术后的最初几个小时内是禁食的，然后逐渐过渡到清淡易
消化的食物。
3. 疼痛管理，术后可能会出现轻度不适或疼痛，医生会根据患
者的情况开具相应的止痛药。
患者需按时服药，同时避免剧烈运动
和过度用力，以免加重疼痛。
4. 观察并发症，术后可能会出现并发症，如出血、感染等。
患
者需要密切观察伤口情况，如伤口出现异常渗液、红肿等情况，应
及时就医。
5. 休息和恢复，术后患者需要充分休息，避免剧烈活动和重体力劳动。
同时，遵循医生的指导进行术后康复锻炼，有助于加快康复速度。
6. 遵循医嘱，术后患者需要遵循医生的各项指导和嘱咐，如按时服药、定期复诊等，以确保术后康复效果。
经内镜ERCP术后的护理是一个综合性的过程，需要医护人员和患者共同努力，以确保术后的康复效果和生活质量。
经内镜逆行性胰胆管造影ERCP操作中配合与技巧护理课件
饮食护理
术后需禁食24小时，之后逐渐恢复 饮食，从流质、半流质到软食逐渐过 渡。
疼痛护理
对于术后疼痛的患者，可给予必要的 止痛措施，如使用止痛药等。
健康教育
向患者及家属介绍术后注意事项，如 定期复查、饮食调整等，提高患者的 自我管理能力。
03
ERCP操作中的技巧护理
心理护理技巧
01
02
03
术前沟通
02
它主要用于检查和治疗胆道和胰 腺的疾病，如胆总管结石、胆道 肿瘤、胰腺炎等。
ERCP适应症与禁忌症
适应症
胆总管结石、梗阻性黄疸、疑似 胆道肿瘤、胰腺炎等。
禁忌症
患者有严重心肺疾病、凝血功能 障碍、急性胰腺炎等。
ERCP操作流程
患者准备
术后处理
进行术前评估，了解患者病史和禁忌 症，进行必要的实验室检查和影像学 检查。
与患者建立良好的沟通， 解释手术目的、过程和注 意事项，减轻患者的紧张 和焦虑。
心理疏导
根据患者的心理状况，提 供个性化的心理疏导和支 持，如放松训练、音乐疗 法等。
家属支持
鼓励家属给予患者情感支 持，帮助患者树立信心， 减轻心理压力。
术中护理技巧
器械准备
根据手术需要，提前准备 好所需的器械和材料，确 保手术顺利进行。
经内镜逆行性胰胆管造影 ERCP操作中配合与技巧护
理课件
目录
• ERCP操作简介 • ERCP操作中的配合 • ERCP操作中的技巧护理 • ERCP操作中的注意事项 • ERCP操作案例分享
01
ERCP操作简介
ERCP定义
01
ERCP，即经内镜逆行性胰胆管造 影术，是一种通过内镜逆行进入 胰胆管系统，进行造影和诊断的 技术。
经内镜下逆行胰胆管造影护理
毒。视医护人员双手的清洁、消毒工作，切断传播途径 ，作过程 果很好,不但消炎而且能将尿管上尿碱溶解。
中始终保持一个无菌区域，不慎污染即时更换，切忌拔出的导尿
综上所述,通过对 200 例留置尿管病人临床观察护理,认为
管重新插入。
护理人员必须,严格执行无菌操作,采取严谨的科学态度,运用科
* 内蒙古通辽市科尔沁区第一人民医院（028000） 2012 年 6 月 15 日收稿
真菌等都有极强的杀灭作用，对人体组织及黏膜无刺激及过敏 摄入液体量 2000-3000ml, 每天用 0.5%络合碘消毒尿道外口,并
反应，无腐蚀性，兼有清洁及润滑作用严格执行无菌技术操作： 隔日冲洗和更换尿袋。我科采用每 500ml 生理盐水加入 2 支庆
导尿时, 先用 1:1000 新洁尔灭清洗外阴, 然后用 0.5%络合碘消 大霉素共 16 万 u,再加入 5%碳酸氢钠注射液 10ml 冲洗尿管,效
拉脱导尿管而造成尿道黏膜损伤。润滑剂选择采用 0.5%碘伏与 洗，会出现尿碱，伴随感染，结石形成。每 2-3 小时放尿 1 次，会
利多卡因混合溶剂注入尿道，以减少疼痛和导尿顺利。即在插管 减少感染发生。
前用 1%碘伏润滑导尿管前端。0.5%碘伏对细菌、芽孢、病毒及 2.6 按时尿道护理：对留置尿管病人应鼓励其多饮水,嘱其每日
感染是最常见的并发症,如何预防导尿管伴随性感染，减少医院 2.2 保持尿液引流通畅，严防尿液返流：采用 1.2 米长，带开关的
内感染，成了临床工作中一项基本的、长期的任务。所以,防止泌 尿袋，尿袋位置必须低于膀胱位置。翻身或移动患者要关闭开
尿系感染对留置尿管的病人就显得尤为重要。本文现将我科从 关，严防尿液返流，导致逆行感染。
138 例,女 62 例。年龄最大的 91 岁,最小的 4 岁。留置尿管时间 练、敏捷、轻柔,不宜用力过大,防止尿道黏膜损伤。需留置尿管的
经内镜逆行胰胆管造影术
经内镜逆行胰胆管造影术
1.术前护理
（1）向病人解释检查的目的和重要性，取得病人合作，更好地配合检查。
（2）做碘过敏试验。
（3）术前禁食6～8小时。
检查前半小时给予地西泮10mg、阿托品0.5mg肌内注射。
（4）药品准备造影剂、镇静剂、解痉剂等。
2.术中护理
（1）病人取左侧卧位，双腿屈曲，头略后仰。
（2）术中密切观察病人血压、心率等生命体征，发现
异常及时通知医生处理。
3.术后护理
（1）术后禁食。
检查血淀粉酶正常后方可进食，由流
食逐步过渡到半流食。
（2）密切观察病人生命体征、腹部症状和体征；注意
观察病人是否有急性胰腺炎、胃肠道出血、肠穿孔等并发症的表现；发现异常及时通知医生处理。
（3）术后2小时、次日晨分别抽血，进行血淀粉酶检
查。
若>200U/L，同时伴有腹痛、发热，应积极按急性胰腺炎处理。
（4）术后给予静脉输液，可以进食后嘱病人多饮水，以便尽快将造影剂排出体外。
ERCP术的护理流程
ERCP术的护理流程ERCP（经内镜逆行胰胆管造影）术是一种介入性内镜检查方法，常用于诊断和治疗胆道和胰腺疾病。
该手术需要有经验的医生和护理人员协同工作，以确保患者的安全和术后恢复。
以下是ERCP术的护理流程：1.术前准备在手术前，护理人员需要与患者进行沟通，解释手术目的和过程，回答患者的疑问，并获得患者的知情同意。
护理人员还需要检查患者的病史和体征，以评估患者的手术风险。
2.术前禁食ERCP术需要患者空腹进行，因此护理人员需要提醒患者在手术前一定时间停止进食和喝水。
通常建议患者在手术前八小时停止进食，四小时停止饮水。
3.术前洗净患者需要进行术前洗净，以减少术中和术后感染的风险。
护理人员需要给予患者清洁的手术服，并指导患者正确洗净局部皮肤，尤其是腹部。
4.镇静和镇痛ERCP术通常需要给予患者镇静和镇痛，以减轻患者的痛苦和焦虑。
护理人员需要与麻醉科合作，根据患者的情况决定使用的镇静和镇痛药物的剂量。
5.监测生命体征在手术前、中和后，护理人员需要监测患者的生命体征，包括血压、心率和呼吸。
这有助于检测患者是否出现术中或术后的并发症，如感染、出血或血压波动等。
6.引导和支持在ERCP术中，护理人员需要给予患者必要的引导和支持。
他们需要帮助患者采取正确的体位，以使医生能够顺利进行内镜检查。
护理人员还需要让患者配戴口罩和保护眼睛的设备，以避免术中的交叉感染。
7.术中护理在ERCP术中，护理人员需要密切配合医生，提供必要的器械和药物。
他们需要将医生在术中发现的任何异常记录下来，并确保手术室设备以及药物库存的充足。
8.观察和护理在ERCP术后，护理人员需要密切观察患者的病情，并提供相应的护理。
他们需要检查患者的体温、血压和呼吸频率，并观察患者是否出现过敏反应、出血或感染等并发症。
9.术后恢复ERCP术后，患者需要进行一段时间的恢复和观察，以确保没有明显的并发症。
护理人员需要提供舒适和安静的环境，以帮助患者恢复。
经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)护理业务学习PPT课件
THANKS
感谢观看
提高患者信心
鼓励患者表达疑虑和担忧，并给予 积极回应，以增强其对手术的信心 。
术前检查与评估
01
02
03
询问病史
了解患者既往病史、药物 过敏史等，以评估手术风 险。
体格检查
检查患者生命体征、腹部 压痛等，以确保身体状况 适合手术。
实验室检查
进行血常规、凝血功能等 必要检查，以评估患者全 身状况。
器械准备及消毒处理
避免食用辛辣、油腻、 生冷等刺激性食物，以
免加重病情。
康复训练指导
床上活动
鼓励患者早期进行床上活动， 如翻身、四肢活动等，预防压
疮和下肢深静脉血栓形成。
下床活动
根据患者恢复情况，逐步增加 下床活动时间，促进胃肠蠕动 和嗽等呼吸训练，预防肺部感染 。
3. 术后处理：术后密切 观察患者生命体征及腹 部情况，如出现腹痛、 发热等并发症及时处理 。并给予患者流质饮食 ，逐渐恢复正常饮食。
02
术前准备与评估
Chapter
患者心理疏导与教育
心理疏导
向患者解释手术过程、目的和可 能的风险，减轻其紧张和恐惧情
绪。
教育患者配合
教导患者在手术过程中如何配合操 作，如正确呼吸、避免吞咽等。
巡回护士
负责核对患者信息，建立静脉通道， 协助麻醉医师进行麻醉，密切观察患 者生命体征变化，及时处理异常情况 。
术中患者生命体征监测
根据患者基础血压值，调节输液 速度和麻醉深度，保持血压稳定 。
注意保暖，避免患者术中低体温 ，影响手术效果和术后恢复。
心电监护 血压监测
呼吸功能监测 体温监测
密切观察患者心率、心律变化， 发现异常及时报告医生并配合处 理。
ERCP术后医疗护理PPT课件
contents
目录
• ERCP手术简介 • ERCP术后医疗护理的重要性 • ERCP术后医疗护理的主要内容 • ERCP术后常见并发症及处理 • ERCP术后医疗护理的未来展望
01 ERCP手术简介
ERCP手术的定义
ERCP（内镜逆行胰胆管造影术） 是一种通过内镜观察胰胆管病变
穿孔
总结词
ERCP术后穿孔是一种严重的并发症，发 生率约为1%-2%。
VS
详细描述
穿孔通常发生在术中或术后数小时内，表 现为腹痛、腹胀、呼吸急促等症状。穿孔 的原因可能为肠道黏膜损伤、手术操作失 误或肠道准备不足。穿孔需要紧急手术治 疗，以避免严重的后果。
其他并发症
总结词
ERCP术后还可能出现其他并发症，如胰腺炎、胆管炎等。
详细描述
出血通常发生在术后24小时内，表现为呕血、黑便或血便。出血的原因可能为 十二指肠乳头切口出血、胰管出血或胃黏膜损伤出血。轻微出血可自行止血， 严重出血需紧急内镜下止血或手术治疗。
感染
总结词
ERCP术后感染发生率较低，但可能导致严重的后果。
详细描述
感染可能发生在术后数小时至数天，表现为发热、腹痛、白细胞计数升高。感染 的原因可能为肠道细菌移位、器械污染或术后护理不当。感染需要使用抗生素进 行治疗，严重感染可能需手术治疗。
心理护理与康复指导
心理支持
关注患者的心理状态，给予适当的心理支持和疏导，帮助患者缓 解焦虑和抑郁情绪。
康复指导
根据患者的恢复情况，指导患者进行适当的康复锻炼，促进身体功 能的恢复。
出院指导
向患者提供出院后的注意事项和康复建议，提醒定期复查和随访。
04 ERCP术后常见并发症及 处理
内镜逆行胰胆管造影术后并发症及护理
１ ． ３ 抑郁 程 度评 定 标 准 ： 抑 郁 程度 采 用 汉 密 尔顿 抑郁 量 表 （ Ｈ Ａ ＭＤ） ２ ４项版本评 分 ， ＞ ３ ５分为严重抑郁 ， ２ Ｏ～３ ５分 为中毒 抑郁 ， ８— ２ ０分为轻度抑郁 。
１ ４ １
１ ０ ） 、 产后抑郁筛查量表 （ Ｐ Ｄ Ｓ Ｓ ） 。 ３ ． ３ 产后抑郁护理 ： （ １ ） 产前护理 干预 ： 产妇 对 自身 健康状态 的 认识 以及对分娩相关 知识 的了解 与产后 抑郁症 的发生 有着 较 大联系 ， 这就需要给产妇 提供更 多学习机会来作 全面 了解。 比 ２ 结 果 如成立孕妇学校等措施就能给孕妇提供 学习交流 的平 台 ， 护理 本组抑郁轻度 ５ ３例 ， 中度 ３ ３例 ， 重度 ９例 。 人员根据孕妇不 同的孕期 ， 婴儿 发育 的不 同状况 ， 不 同 阶段 的 ３ 讨 论 ３ ． １ 抑郁产生原 因 ： （ 】 ） 遗传学因素 ： 产 后抑郁症 的高危 人群 是 胎教和营养 ， 心理情 况的波动等采取不 同的健 康教 育。开展营 家族 有精神类疾病病史的患者 ， 且 既往 的精 神类疾病和情 感 障 养教育 ， 合理调整 妊娠期 间膳 食营养 来保证 胎儿 健康 ， 减少 因 ２ ） 分娩中护理 ： 分娩过程 中可推荐 采用 碍也是发病 因素 。（ ２ ） 个体因素 ： 产 妇 自身性格 和孕期心理 状况 胎儿带来的抑郁 因素 。（ 是形成抑郁症 的重要 因素 。对于性格 不稳定 的产 妇 、 在 孕期有 导乐陪伴分娩 ， 由有 生育 经验 的妇 女在生产过 程中给产妇 以持 焦虑 、 抑郁 、 恐惧 等心理 的产妇 更易发 生抑 郁症 。临床研 究表 续 的辅导和心理帮助 ， 加 大产妇信 心充分发挥 潜能来确保母 婴 对 于异常情 况及 明， 性格 内 向、 个性 脆弱 不稳定 、 完美 主义 者 、 认 知取 向错 误 的 安全 。护理人员更需要密切观察产程 的进展 ， 时处理 ， 分散产妇 的注意力 ， 设法减轻分 娩的痛苦 ， 消除各 种不 产妇发生产后抑郁症 的可能大大提 高。 ３ ． ２ 抑郁筛查及评定量表 ： （ １ ） 抑郁筛查 ： 随着 近年来产 后抑郁 良因索 。产时可 以采用拉梅兹呼吸法 ， 增强母体 和胎儿 的供氧 的发病率不 断上 升 ， 就需要 有一套 完整 的筛选 方式 ， 对 于这个 量 ， 一定程度减少疼 痛和相 关负性 影响 情绪 。（ ３ ） 产后 护理 ： 主 公共卫生 问题能 做好 提前 的预防 ， 筛选 出高危 因素 的孕 产妇 ， 要 通过 各 方 面 的护 理 来 解 决 产 妇 问题 ， 帮 助 他 们 慢 慢 适 应 新 角 包 括脐带 护理 、 皮肤 护理 相 并针对各个 阶段 制定合理 的治 疗和护理 干预。 自然状况 评估 ： 色。在新生儿护理方 面给 予指导 ， ①对产妇进行 一般人 口学资 料 调查 ： 年龄 、 职业 、 文 化水平 、 经 关 知识 。护士应积极主动指导产妇母 乳喂养相关 注意事项 ， 教 济状况 、 身体状况 、 相关精神疾病和其他 家族疾病 的既往史 ； ② 授 喂养技巧 ， 鼓励母 乳喂养。 对分娩情况 调查 ： 分娩方式 、 相关麻 醉止痛方式 、 分娩 中的并 发 创造 良好环境 ： 产妇经 过分娩 期 的大量 体力 消耗 ， 需要 在 护理 工作 要及 时进行 ， 提 高护 症、 产程 、 新生儿性 别体重 、 产 妇分娩 后 ３ ｄ内的睡 眠饮食 情 况 良好 的环境下保 证充 足的睡 眠 ， 落实 家属 的 陪护 ， 清退 无 关人 员 ， 减 少不 必 要 的打 等信息 ； ③ 对产后生 活调 查 ： 主要是对 产妇 与家庭 成员等 社 会 理 的效率 ， 关系的状况 了解 喂 养 扰 ， 病房采取专人 负责。护理过 程 中， 护理 人员 要注 意语 言使 等信息收集 。社 会支持评定 量表 ： 主要包 括客观 支持 、 主管 支 用 ， 让孕妇在友 善的环境 中感 到温暖 、 亲切 ， 消 除其 紧张 和恐惧 按 时换药 ， 做 好产妇 观察 ， 包括 持、 支 持利用度三个方面的 １ ０个条 目。对于量表 的结果 ， 三 个 心理 。积极履行好 自己的职责 ， 方 面 的 得 分 越 低 就 表 明 得 到 的 社 会 支 持 越 不 足 。（ ２ ） 产 后 抑 郁 体 温、 伤 口、 疼痛情况等 ， 出现异常及 时处理并通 知医生 。 的评定量表 ： 对于 出现产后 抑郁情 况就 需要评 测程 度 ， 可 以用 产后 １ 周是忧郁 的高发期 ， 产 后 ６周是 抑郁 症 的高发期 ， 产后抑郁 的评定 量表来 达到 。主要评定 量表有 以下 ６种 ： ｂ ｅ ｃ ｋ 这 段时间就心理 护理 的重要 阶段 ， 要 从 细节入手 ， 减轻 产 妇 的 抑郁问 卷（ Ｂ Ｄ Ｉ ） 、 抑郁 自评量表（ Ｓ Ｄ Ｓ ） 、 抑郁状态 问卷 （ Ｄ Ｓ Ｉ ） 、 汉 压力 ， 排解产妇的困难 ， 保障产妇的身心健康 。 密尔顿抑郁 量表 （ Ｈ Ａ ＭＤ一１ ７ ） 、 爱 丁堡产后 抑郁量 表 （ Ｅ Ｐ Ｄ Ｓ一
逆行胰胆管造影术(ERCP)护理常规
逆行胰胆管造影术（ERCP）护理常规
在十二指肠直视下，将造影管经十二指肠乳头开口插入胰管和胆管，注射造影剂后在X线下观察，从而达到诊断胰胆疾病的目的。
内镜逆行胰胆管造影有助于诊断胆道及胰腺疾病，取活体组织、收集十二指肠液、胆汁和胰液作理化及细胞学检查、取出胆道结石。
适用于胆道疾病伴有黄疽；疑胆源性胰腺炎、胆胰或壶腹部肿瘤；胆胰先天性异常；可经内镜治疗的胆管及胰腺疾病，行Oddi括约肌切开术等进行治疗。
（一）术前准备：1．向患者及家属做好解释工作，以缓解患者的紧张及消除患者的疑虑，争取最大的配合，并履行知情同意书签字手续。
2．术前禁食6小时以上。
3．术前查凝血四项，血型、血常规，并做碘过敏试验及抗生素过敏试验。
4．术前10分钟，肌肉或静脉注射安定10mg，杜冷丁50-100mg，654-2 10mg，并保持静脉通道通畅。
5．术后护理：
（1）禁食24小时。
（2）术后空腹查血淀粉酶。
若升高，有胰腺炎体征，按急性胰腺炎处理。
（3）密切观察体温及有无腹痛、恶心、呕吐等。
（4）预防应用抗生素2-3天，有条件者可使用生长抑素2-3天。
（5）密切观察有无出血、穿孔发生。
内镜下逆行胰胆管造影术的护理体会
通 过 临终 关 怀 护 理 ， 有 患 者 的生 理 及 心 理 需 求 得 到 尽 所
可能的满足 ， 患者情绪稳定 ， 平静安详的走完人 生最后一段旅
程 。 患者 家 属 对 患 者死 亡 表 示 接 受 ， 出现极 端 情 绪 或行 为 。 未
实施对 临终患者 的关 怀护理 是社会 发展的需求 ， 护理 是 人员 的一种责任 ， 临终关 怀与护理能有效解除患者的疼痛 ， 使 临终患者安详地走过人生 最后旅程 ， 同时 也是对家 属的一种 宽慰 ］ 能使其早 日从悲 伤中解脱 ， 而达 到患者能善 终 ， ， 从 留
贯 性 ， 人 类 作 为 一个 整 体 存 在 所 必 然 立 正 确 的 死 亡 观 ， 有 让 患 者 认 识 死 只 亡 是 人生 无 法 抗 拒 的必 然 结 果 ， 其 痛 苦 挣 扎 ， 如 顺 其 自 与 不 然 ， 会 使 患者 安 心 ， 而 消 除 焦 躁 、 惧 心 理 ， 安 乐 ” 受 就 从 恐 “ 接 死 亡 【 。临终 意味 着 死 亡 ， 理 人 员 对 癌 症 晚 期 患 者 给 予 适 ］ Ｊ 护
患者 临终 阶 段 和去 世 之 后 保 持 正 常 的心 态 。
３ 效 果
到的护理 ， 用科学 的心理疏导方法的床边护理技术 ， 最大限度 地减轻临终者的心理 和躯体 的痛苦 ， 帮助他们 在人生旅 程的 最后阶段 ， 在充满人性温 暖的气氛 中充实地 、 安详地 、 严地 尊
离 开人 问 。
４ 讨
论
死 亡 教 育 是 临终 关 怀 的 一 项 重 要 内 容 ， 亡 教 育 在 国 外 者 能 善 留。 死
一
些 国家 已较 为 普 及 ， 至 为 大 、 、 学 生 开 设 死 亡 课 程 。 甚 中 小
护理程序在经内镜逆行胰胆管造影术中的应用
６０ ０ ｍｍｌｇ ’ 应用 Ｖ Ｄ不需每天换药， ｔ ［Ｊ Ｓ 一次封闭可以保持有效引流 ５—７ ， ｄ
，
具体情况 而定 ， 可急 于求 成 。在 患 者 出 院后 ， 不 应做 好 出院指 导 ， 嘱患者 叮 如发现 Ｖ Ｄ敷料干结变硬并出现黄绿色、 Ｓ 绿脓色、 灰暗色等污秽颜色， 此并 坚 持功 能锻炼 ， 要避免 过早 负重 ， 但 同时加强 日常生 活饮食 调 理。 非创 面 的坏死组 织 所 致 ， 影 响 Ｖ Ｄ的 治疗 效 果 ， 般 无需 特 殊 处 理 Ｊ ３ 小结 不 Ｓ 一 。 ． 各种 类型 的骨盆 骨折 ， 是抢 救时 的护 理还 是 手术 后 的护理 ， 和 患 无论 都 但此 类病 人往 往合并 严重 的ｍ管 损伤 ， 以在 这期 间定期 观察 患肢 情 况 ， 所 患
［ ］ 王亦璁． １ 骨与关节损伤［ ． Ｍ］ 北京 ： 人民卫生出版社，０７４４ １０． ２０ ，３ ：１７ 在 ， 外患 肢疼痛 及肿 胀的 程度变 化既 反映 动脉 血供 及静 脉 回流状 况 ， 是 ［ ］ 杨林， 此 也 ２ 董玉珍． 不稳定骨盆骨折的手术治疗［ ］ 中国医疗前沿，０９ Ｊ． ２０ ， 患 肢有无 感染 的重要 指标 。开放 性 骨折 患者 加 强 换药 ， 药 时可 以局部 应 换 ８ （５ ：５— ６ ４ １ ）４ ４ ． 用高浓度抗生素。使用外固定器者加强针眼护理， 日用酒精滴针眼数次。 每 ［ ］ Ｋｔ ｅｅＳ Ｗｉｏ Ｃ，ｏｎＣ ，ｔ１Ｓｒｌ ｌ ｎａｅ ｅｔｆｏ ｔｓｅ ３ ｏｍ ｉｒ Ａ， ｌ ｎＳ Ｂｒ Ｔ ｅａ．ｕｇ ａｍａ ｇｍ ｎ ｏｓｆ ｉｕ ｔ ｓ ｃ ｔ ｓ 做好 留置导尿 的护 理 。 ｌｓ ｎ ｓ ｃ ｔ ｉ ｅｖ ｉｇ ｉ ｕｙ ｌ ｒ ｏ Ｒ ｌ Ｒ ｓ １ ９ ， ｅｉ ｓａｓ ｉ ｅ ｗ ｔ ｐｌｉ ｒ ｎ ｒ．Ｃｉ Ｏ ｈｐ ｅ ｔ ｅ ， ９ ６ ｏ ｏ ａｄ ｈ ｃ ｎ ｊ ｎ ｔ ａ ２３ 下 肢深静 脉 ＿栓 预 防 。无 禁 忌 证 患者 术 后 １ｈ予 以低 分子 肝 素 ． 【 缸 ２ （２ ）４ ５． ３９ ：６— ３ 常 规计 量皮下 注射 ， 日一 次 ， ７～ｌ ｄ预 Ｄ Ｔ（ 每 共 Ｏ， Ｖ 下肢 深 静 脉血 栓 ） 术 后 ， ［ ］ Ｐｈｅ ｍ Ｔ，ｕｅ ａｎＵ Ｔｓｕｉｉ Ｇ ｅ ａ． ｐｌａｏ ｆｈ ｅ ｉ ４ ｏｌ ｍ Ｃ ｌ ｕ ． ｏｏｎ ｓ ，ｔ １Ａ ｐｉ ｔｎｏ ｔｅｐｌｃ ｍ ｍ ｄ ｃｉ ｖ 第 一天 开始双 下肢 肌 肉收缩 练 习 ， 常规 两 联抗 生 素 预 防感 染 。患 肢 注射 不 ｃａ ｐ Ｊ ｎａｅｉ ｒ，０４，０ （２ ：１５—１９ ． ｌ ［］Ｕ ｆｌｈｕｇ２０ １７ １） １８ ｍ ｌ ｒ １１ 建议 使用 留置 针 ， 究表 明 ， 脉炎 下 肢 的发 生 率 明显 高 于上 肢 ， 可 能 ［ ］ 张海 生． 固定 加 骨盆 填 塞 在 重 度 骨 盆 骨 折 中 的应 用 ［ ，０ ９３ 有研 静 其 ５ 外 Ｊ ２０ ，１ Ｊ 与 下肢 静脉瓣 多 ， 血液 回流缓 慢 ， 远端 血液 滞 留在血 管 内 ， 易形 成 血栓 有关 。 （ ） ６ ８— ７ ． ６ ： ７ ６９ 但也 有研 究表 明 ， （ 部 、 远端 踝 手背 ） 发生静 脉炎 的几率 明显高 于近 端 （ 腕部 、 ［ ］ Ｄｗ ｓＡ Ｄ ａａＳ ｔ ｍ ｒ ａｅａｄ ｐｌｃｆｃ ｒ ［ ］ Ｃｎ Ｊ ｒ， ６ ｏｎ Ｒ， ｈ ｌ ．ｔ ｏｒ ｇ ｎ ｅｖ ｒ ｔ ｅ Ｊ ． ａ ｓ ｇ ｌ ｅ ｈ ｉ ａｕ ｓ ｕ 肘部 以上 ） 可能 与远端 血 液回流 速度不 如近端 血 液 回流速 度快 有 关。 提高 ， １ ８ ３ ： ９ —９ ． ９ ８， １ ８ ０ 护 ： 的穿 刺技 术 ， 【 ＝ 勿在 同 部位 反 复穿 刺 ， 少 静 脉 内膜 的损 伤 ， 一 减 减少 患 者 ［ ］ 万静文， ７ 彭箐． 负压封闭 流技术在创伤外科 中的应用［］ 现代护理， Ｉ Ｊ， 的痛苦 。 ２ ０ ，３ ９ ：６ ８ １ ０ ７ １ （ ） ８ ０— ６ ． ２４ 功 能锻炼 。术 后 １ 可行坐 位活 动、 ． 周 翻身 ， 术后 ６ 带架 扶拐 下地 ［ ］ 李绍光， 周 ８ 刘智， 刘树清． 采用负压封闭引流技术治疗下肢软组织缺损 １ ５ 活 动 。拆 除外 固定架 ８～１ 拍 片复 查 了解 骨 折 愈合 情 况 、 折 愈合 后 拆 ２周 骨 例 ［ ］华北 国防医 药，０ ８２ （ ）４ ４ ． Ｊ． ２ ０ ，０ ４ ： ２— ４ 除外 固定 架 。正确 的功能 锻炼 ， 是改 善 局 部血 液 循环 ， 促进 骨骼 愈 合 、 进 促
经内镜逆行性胰胆管造影ERCP护理
常见护理技巧
心理护理
关注患者的心理 需求，及时提供 5 心理干预和疏导 提供健康教育， 帮助患者了解疾 4
病和治疗过程
建立良好的护 1 患关系，倾听
患者的心声
提供心理支持， 2 帮助患者缓解
焦虑和恐惧
鼓励患者参与治 3 疗决策，提高患
者的自主性
药物治疗
01
抗生素：预 防和控制感
染
02
止痛药：缓 解术后疼痛
03
抗胆碱药： 缓解胆绞痛
04
抗酸药：中 和胃酸，保
护胃黏膜
05
止吐药：减 轻术后恶心、
呕吐症状
06
营养支持： 补充营养，
促进恢复
生活护理
饮食护理：注意饮 食清淡，避免油腻 食物，多喝水
心理护理：保持良 好的心态，避免焦 虑和紧张
休息护理：保证充 足的休息，避免劳 累
演讲人
经内镜逆行性 胰胆管造影 ERCP护理
2023-10-28
目录
01. 病因和发病机制
02. 临床表现
03. 辅助检查和处理要点 04. 常见护理注意事项
05. 常见护理措施
06. 常见护理技巧
病因和发病机制
病因
01
胆道结石：胆道结石是
ERCP最常见的病因，可引
起胆道梗阻和胆道感染。 02
胆道肿瘤：胆道肿瘤可引起
胆道梗阻和胆道感染，需要
03
胆道狭窄：胆道狭窄可引起
ERCP进行诊断和治疗。
胆道梗阻和胆道感染，需要
ERCP进行诊断和治疗。
04
胆道畸形：胆道畸形可引起
05
胰腺疾病：胰腺疾病可引起
内窥镜下逆行性胰胆管造影术ERCP的护理
内窥镜下逆行性胰胆管造影术ERCP的护理内窥镜下逆行性胰胆管造影术（ERCP）是一种介入性操作，常用于诊断和治疗胰胆管疾病。
在这个过程中，护理人员扮演着重要的角色，从术前准备到术后护理，都需要细致入微的关注。
下面，我将为您提供一份关于ERCP护理的详细记录。
术前准备：在术前准备阶段，护理人员需要：1.与患者进行沟通，解释ERCP的目的、过程、风险以及可能出现的并发症。
确保患者充分理解并同意该操作。
2.检查患者的过敏史，特别注意与造影剂、麻醉剂相关的过敏反应。
3.定期评估患者的身体状况，特别是心血管、呼吸系统和消化系统的功能。
4.在术前NPO（禁食禁水），确保患者的胃部为空。
5.提供给患者精神支持，减轻其紧张和焦虑情绪。
术中操作：在术中，护理人员需要：1.在手术室中准备所需物品，包括器械、药物、造影剂等。
确保所有物品的安全和妥善使用。
2.协助医生对患者进行麻醉，包括静脉麻醉药物的给予和监测患者的血压、心率、呼吸等生命体征。
3.监测患者的氧饱和度，并及时处理低氧血症。
4.协助医生将内窥镜插入患者体内，并确保其正确进入胆总管和胰管。
5.适时通知医生进行造影剂的注入，确保造影过程的顺利进行。
6.监测患者的病情和生命体征，如心率、呼吸、血压等，及时发现和处理异常情况。
术后护理：在术后，护理人员需要：1.将患者转移到恢复室，并监护其生命体征和病情变化。
包括但不限于:心率、呼吸、血压、体温。
2.观察患者的神经系统和呼吸系统恢复情况。
如发现患者意识不清、呼吸困难等症状，及时通知医生进行评估和处理。
3.观察患者的胃肠道恢复情况。
如发现患者恶心、呕吐、腹痛等症状，及时进行护理干预。
4.注意患者输液情况，确保静脉通畅，避免感染和渗漏。
5.关注患者的情绪变化，提供必要的心理支持。
6.提供必要的病情解释和健康教育，告知患者饮食、活动和用药等注意事项。
术后随访：在术后，护理人员需要：1.根据医嘱，及时为患者进行相关的检查和化验，目的是评估术后效果和排除并发症。
ercp术及相关护理ppt课件
03
术后护理要点
生命体征监测与记录
严密监测患者的心率、血压、呼 吸、体温等生命体征，及时发现 量、引流量等，以评估患者的体
液平衡状态。
观察患者的神志、面色、末梢循 环等，了解患者的整体状况。
饮食调整与营养支持
根据患者的具体情况，制定合 理的饮食计划，逐步从流质饮 食过渡到半流质、软食和普食 。
出血
01
ERCP术后出血可能是由 于手术操作损伤血管或 患者自身凝血功能障碍 所致。
02
临床表现包括呕血、黑 便、血便等。
03
处理措施包括止血药物 治疗、内镜下止血、输 血等。
04
预防措施包括术前评估 患者凝血功能、术中操 作精细、避免损伤血管 等。
感染
ERCP术后感染可能是由于手术操作 污染或患者自身免疫力低下所致。
术前准备
患者准备：术前禁食8小时，禁饮4小时；术前 晚保证充足的睡眠；术日晨更换病员服（反穿 ），去掉假牙、饰品及金属物品。
术前评估与准备
01
02
03
用物准备
内镜、导管、造影剂、X 线机等。
药品准备
镇静剂、解痉剂、造影剂 等。
环境准备
检查室内环境整洁，温度 适宜，准备好抢救药品及 器材。
02
ERCP术操作过程
适应症与禁忌症
深入探讨了ERCP术的适应症，如胆石症、胆道狭窄等，以及禁忌症 ，如严重心肺功能不全等。
术前准备与术后护理
重点强调了术前评估、术前准备和术后护理的重要性，包括患者教育 、心理支持、饮食调整、并发症预防等方面。
并发症的预防与处理
详细阐述了ERCP术可能出现的并发症，如出血、感染、胰腺炎等， 以及相应的预防和处理措施。
内镜下逆行胰胆管造影术的观察与护理
患 者 接 受 侵 入 性 检 查 治 疗 后 ， 体感 到 疲 身
劳， 术后护送患者 回病房 休息 ， 保持病 室 安静 ， 减少 干扰。常 规吸氧 ２ｈ 严 密观察术后患者 的症状 、 ， 体征 ， 测体温 、 监 脉搏 、
呼 吸 、 压 及 尿 量 的变 化 ， 详 细 记 录 ， 现 异 常 情 况 及 时 报 血 并 发
２ １ １ 协 助 医 师 选 择 患 者 遵 医 嘱 抽 血 测 定 凝 血 功 能 、 ．． 血
（Ｓ） Ｅ Ｔ 是诊 断和治疗 胆管 疾病 简单易行 的介 入治疗 方法 ， 具
型、 血尿 常规和淀粉酶及肝肾功能 ， 详细观察并记 录患者 的体
有操作方法简便 、 安全 、 创伤 小 ， 复快 、 院时 间短 、 恢 住 可重复 温 、 脉搏 、 呼吸 、 压情况 ， 血 严格掌握手术 的适应证和禁忌证。 性、 疗效肯定等优点 ， 目前 已广泛应用于肝胆胰疾病 的诊断与
护理实践与研究 ２ １ ００年第 ７卷第 ２ 期 （ ２ 下半月版
・
７ ・ ５
内镜 下逆行胰胆管造影术 的观察 与护理
洪秋 萍
摘 要 目的 ： 探讨 内镜下逆行胰胆管造影术 的Ｉ床应用及观察护理。方法 ： ｝ 缶 对成功进行 内镜下逆行胰胆管造影术 的 １２例患者 的临床 经验和 ２
术前及 术后 的观察与护理进行总结。结果 ： 本组患者 ３ ２例经内镜下逆行胰胆管造影检查 明确 诊断 ，５例诊断 ＋治疗性 内镜下逆行胰胆 管造影 ８ 成功 ， ５例未诊断治疗成功。其中有 １ Ｏ例并发急性胰 腺炎 ， ７例并发高淀粉酶血症 ， １例并发急性胆 管炎。结论 ： 内镜 下逆行胰胆管造影 术对多 数胆 系疾病 的诊断和治疗有重要价值 ， 加强手术前后护理是 内镜下逆行胰胆管造影成功 的关键 ， 时、 及 准确 的观察与护理 是防治术后并发症 的
2023内镜逆行胰胆管造影术患者围手术期管理共识指南
2023内镜逆行胰胆管造影术患者围手术期管理共识指南内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）的数量每年都在增加。
在美国，每年进行ERCP的手术量就超过60万例。
ERCP涉及复杂的干预措施，影响十二指肠、胆道和肝脏，具有急性胰腺炎、出血、穿孔和感染的风险，而与镇静/麻醉相关的并发症包括血流动力学不稳定、低氧血症、肺误吸和呼吸暂停。
近年来，与气管插管全身麻醉的麻醉方式相比，更多的ERCP是在监护麻醉（monitoredanaesthesiacare,MAC）下进行的。
与全身麻醉相比，在MAC下实施ERCP的风险效益数据有限。
麻醉方式的选择会影响不良事件的发生，也会影响工作效率和医务人员安排（因为全麻通常更耗时）。
目前，关于麻醉方式的选择取决于当地医疗资源和机构偏好。
由来自多个国家不同医院12位不同学科的专家组成的国际专家小组通过改良德尔菲法形成了一份关于无气管插管的深度镇静（MAC）与全身麻醉气管插管使用的建议该共识于2023年6月发表于BritishJourna1ofAnaesthesiaII研究采用改良德尔菲方法来制定病人进行ERCP的麻醉管理的指南（图1）。
选择了由12名在介入内窥镜检查方面具有丰富经验和专业知识的麻醉医师或胃肠病医生（主治/顾问级别或同等资格））组成了国际专家小组，就相关患者管理问题达成专家共识，并遵从了医学研究领域德尔菲法实施和报告标准（CREDES）o图1：改良德尔菲过程各阶段的详细流程图研究目的：气管插管全身麻醉与无气管插管的深度镇静（MAC）的选择。
轻中度镇静通常由非麻醉医生实施，因此不被包含在内。
共识的定义同意被定义为至少75%的受访者在在线问卷迭代中选择“同意7”非常同意"或“非常不同意7不同意”。
对接近一致的问题（55%-74%的同意）在现场面对面的讨论会议上进行了讨论和决定。
专家们也有机会在现场讨论会议上改变他们对以前商定的议题的看法。
一旦在问题上达成共识，专家们就利用文献摘要来生成、辩论和完善基本事实清单，以指导建议的生成。
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经内镜逆行胰胆管造影术患者的护理
作者：杨美华
来源：《中西医结合心血管病电子杂志》2017年第24期
【摘要】目的为了研究经内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）护理体会。
方法选取我院2016年1月～2017年1月收治的内镜逆行胰胆管造影术的患者124例作为研究对象，随机平均分为观察组和对照组，各62例。
结果经过临床比较研究，观察组患者的并发症发生率为20.97%，对照组的患者并发症发生率为32.26%，差异有统计学意义（P
广使用。
【关键词】经内镜逆行胰胆管造影术；患者；护理
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2017.24..02
临床上，诊断胰胆管疾病的重要方法包含了经内镜逆行胰胆管造影术，具备创伤小、恢复时间短、安全性高、术后恢复比较快的优势，广泛的使用到临床上。
大多数患者因为缺少经内镜逆行胰胆管造影的有关知识，非常容易出现焦躁不安的情绪，直接给治疗效果带来不良的影响。
文中将具体分析经内镜逆行胰胆管造影术患者的护理价值，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2016年1月～2017年1月收治的内镜逆行胰胆管造影术的患者124例作为研究对象，其中，男80例，女44例，年龄39～87岁。
患者在经过内镜逆行胰胆管造影术检查之后进行治疗性的ERCP。
1.2 方法
所有的124例病患经过ERCP检查都明确诊断，所有人都进行治疗性的ERCP手术。
并且进行护理，具体护理方法
如下：
1.2.1 术前护理
1）心理护理
手术前患者因为缺少对内镜逆行胰胆管造影术的了解，伴有紧张情绪，对十二指肠乳头平滑肌松弛度有直接影响，对手术成功率有直接影响。
所以需要及时向患者和家属进行解释手术目的、操作流程和重要性，手术当中需要患者积极的配合，保持轻松的心态，获得患者和家属的理解配合同时签署治疗同意书。
2）术前评估
手术之前要充分对患者病情进行评估，了解患者是否存在碘过敏，做好碘过敏试验，如果碘过敏试验阳性者选择非离子型造影剂。
同时将血常规等其他检测做好，关注是否存在出血倾向和感染，询问患者是否安放心脏起搏器等高频电禁忌。
1.2.2 术中的护理
护理工作人员要积极的跟进手术医师的操作流程，和手术医师增强配合，帮助手术医师进行各项手术流程的开展，将手术进程加快。
手术当中保证增强监测患者的脉搏、意识、血压、血氧饱和度等基础生命特征，一旦发现异常，就需要立即通知医师，避免手术意外事件出现。
1.2.3 术后护理
1）饮食护理
手术之后要常规禁食、禁饮半天到一天。
通知患者禁食保持口腔清洁的作用，通知患者含漱淡盐水可以降低内镜刺激导致的咽喉疼痛，鼓励患者自主含漱口水，生活可以自理患者，床边进行刷牙，将口腔保持干净。
手术一日对血尿淀粉酶进行复查，对患有高淀粉酶血症的患者，等到血淀粉酶恢复到正常值之后，并无腹痛腹胀之感，才可以进食。
2）并发症的观察和护理
手术后要严密对急性胰腺炎、化脓性胆管炎、出血穿孔等并发症进行观察护理。
①急性胰腺炎：经常出现在手术数个小时，主要是表现为上腹痛以及淀粉酶升高，手术当中要控制造影剂过度注入以及造影次数，尤其是要关心防止胰管开口旁过度电灼以及利用过强的电流。
手术之后3小时或者24小时对血、尿淀粉酶检查。
②出血：手术中容易发生早期出血，迟发型出血多出现在手术之后的2～3天，主要是表现为呕血黑便，手术之后要紧密观察患者是否出现出血情况，饮食从流质变为半流质，指导恢复正常。
③穿孔：穿孔主要是因为乳头肌切开过大导致。
手术之后护士要非常紧密的对患者进行观察是否出现了腹膜刺激症状，一旦发现出现了腹痛、心率加快、血压下降等提示肠穿孔。
④胆管炎：手术之后在三天内出现了腹痛、高热、白细胞明显增加的症状。
1.2.4 健康教育
指引患者出院之后要注意休息，保持良好的饮食习惯，少食多餐，防止患者出现暴饮暴食的现象，要叮嘱患者要使用低脂、高维生素的食物，多喝水，避免剧烈活动，每隔一周要进行血淀粉酶的复查，每隔一个月要进行B超检查，来观察肝胆系统情况，如果一旦出现了发热、呕吐等情况要及时送到医院进行治疗。
1.3 统计学方法
应用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析处理，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P
2 结果
经过临床比较研究，观察组患者的并发症发生率为20.97%，对照组并发症发生率为
32.26%，差异有统计学意义（P
3 讨论
总而言之，利用内镜逆行胰胆管造影术患者进行临床护理工作，大大提升患者的满意程度，改变了患者对疾病知识的了解掌握情况，可以配合医师进行治疗，将治疗成功率大大提升，避免出现不良情绪。
参考文献
[1] 晏燕.优质护理对经内镜逆行胰胆管造影术的影响[J].中国继续医学教育，2017，02：215-216.
[2] 玲晓.内镜逆行胰胆管造影术的护理配合分析[J].世界最新医学信息文摘，2016，A1：239，242.
本文编辑：刘帅帅。