经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)下取石术治疗中的护理配合分析

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经内镜ercp术后的护理要点

经内镜ercp术后的护理要点
经内镜ERCP（内镜逆行胰胆管造影术）是一种常见的内镜手术，用于诊断和治疗胆道和胰腺疾病。

术后的护理十分重要，以下是经
内镜ERCP术后的护理要点：
1. 观察病情，术后患者需要在医院内接受观察，以确保没有并
发症发生。

医护人员应密切观察患者的病情变化，包括血压、心率、呼吸状况等。

2. 饮食护理，术后患者需要遵循医生的指导，逐渐恢复饮食。

通常在手术后的最初几个小时内是禁食的，然后逐渐过渡到清淡易
消化的食物。

3. 疼痛管理，术后可能会出现轻度不适或疼痛，医生会根据患
者的情况开具相应的止痛药。

患者需按时服药，同时避免剧烈运动
和过度用力，以免加重疼痛。

4. 观察并发症，术后可能会出现并发症，如出血、感染等。

患
者需要密切观察伤口情况，如伤口出现异常渗液、红肿等情况，应
及时就医。

5. 休息和恢复，术后患者需要充分休息，避免剧烈活动和重体力劳动。

同时，遵循医生的指导进行术后康复锻炼，有助于加快康复速度。

6. 遵循医嘱，术后患者需要遵循医生的各项指导和嘱咐，如按时服药、定期复诊等，以确保术后康复效果。

经内镜ERCP术后的护理是一个综合性的过程，需要医护人员和患者共同努力，以确保术后的康复效果和生活质量。

ERCP术中的临床护理配合要点研究

ERCP术中的临床护理配合要点研究1. 引言1.1 研究背景ERCP（内窥镜逆行胰胆管造影术）是一种常见的胆道和胰腺疾病诊断及治疗的内窥镜手术。

随着人们生活水平的提高和饮食结构的改变，胆道和胰腺疾病的发病率逐渐增加，使得ERCP在临床中得到广泛应用。

ERCP术中护理的重要性日益凸显，对术前、术中和术后的认真护理能够有效提高手术成功率和患者的安全性。

在国内，尽管涌现了一大批优秀的护理人才，但在ERCP术中的专业化护理水平仍与国际先进水平存在一定差距。

开展关于ERCP术中的临床护理配合要点研究，对提升我国护理水平、提高患者手术治疗质量具有积极的意义。

本文旨在探讨ERCP术中的护理配合要点，为提升我国ERCP术中护理水平提供参考和指导。

1.2 研究目的与标题等。

旨在探讨在ERCP术中的临床护理配合要点，以提高患者的治疗效果和减少并发症发生率。

通过对ERCP术前、术中、术后护理要点的详细分析和总结，为临床护理人员提供具体的操作指导和护理技巧，以确保患者在整个治疗过程中获得最佳的护理效果。

通过对护理常见问题及应对措施的探讨，促进护理人员对于各种可能出现的并发症的预防和应对能力。

最终旨在提高患者的治疗满意度和提高医疗服务质量，为临床实践提供可靠的护理指导和参考依据。

通过本研究，还可以进一步探讨ERCP术中护理配合要点的相关机制，为未来的临床研究提供理论依据和实践指导。

1.3 研究意义ERCP是一种常见的内窥镜手术，用于检查和治疗胆道和胰腺疾病。

在ERCP术中，临床护理配合至关重要，可以有效提高手术成功率，降低并发症发生率，缩短患者康复时间。

对于ERCP术中的临床护理配合要点进行研究具有重要的意义。

正确的护理配合可以帮助医护人员更好地准备手术所需的设备和药物，确保手术的顺利进行。

合理的护理措施可以减轻患者的痛苦和焦虑，提高他们对手术的接受度，有利于手术的顺利完成。

精心的护理配合还可以降低手术后的并发症发生率，减少患者的恢复时间，提高治疗效果。

ERCP术的护理及配合

Fra bibliotek禁忌症
1. 严重的心肺或肾功能不全者 2. 急性胰腺炎或慢性胰腺炎急性发作（胆源性除外） 3. 对碘造影剂过敏
术前准备
1. 严格把握适应症，评估手术危险，操作难度，为减少操作风险而进行的术前处理（预防性的抗生素应用），内镜检查的时机把握等。
2. 术前病人及家属知情同意并签字，风险告知。 3. 术前禁食6-8小时。 4. 对于需要行十二指肠乳头切开的病人，应提前一周停用
检测血淀粉酶等对患者的病情密切观察并及时记录、汇报。术后并发症观察：出血、急性胰腺炎、急性胆管炎、低血糖。
抗血小板药物以及抗凝药物，术前检测血小板和凝血指标。 5.留置套针，保持静脉通畅。
术中观察
术中在配合医生完成操作时，需要对每例病人均给予吸氧心电监护等监测，注意保持病人的呼吸道通畅。
密切观察病人生命体征、指脉氧。术中并发症：出血、穿孔。
术后护理
密切观察患者的面色、体温、脉搏、呼吸、血压、Sp02变化。密切观察病情：有无恶心呕吐、腹痛、发热、黄疸。观察大便的颜色、量、性状以及可能会有排出的结石；及时
ERCP术的护理及配合
介入室带教老师：黄婷
定义
经内镜逆行性胰胆管造影术(ERCP)是指将十二指肠镜插至十二指肠降部，找到十二指肠乳头，由活检管道内插入造影导管至乳头开口部，注入造影剂后x线摄片，以显示胰胆管的技术。
适应症
1. 胆道梗阻引起的黄疸 2. 临床、实验室或影像学检查支持胰腺或胆道疾患 3. 胰腺疾病：胰腺肿瘤、慢性胰腺炎、胰腺囊肿等 4. 原因不明的胰腺炎 5. Oddi括约肌测压 6. 胰管或胆管的组织活检

经内镜逆行性胰胆管造影ERCP操作中配合与技巧护理课件

饮食护理
术后需禁食24小时，之后逐渐恢复饮食，从流质、半流质到软食逐渐过渡。
疼痛护理
对于术后疼痛的患者，可给予必要的止痛措施，如使用止痛药等。
健康教育
向患者及家属介绍术后注意事项，如定期复查、饮食调整等，提高患者的自我管理能力。
03
ERCP操作中的技巧护理
心理护理技巧
01
02
03
术前沟通
02
它主要用于检查和治疗胆道和胰腺的疾病，如胆总管结石、胆道肿瘤、胰腺炎等。
ERCP适应症与禁忌症
适应症
胆总管结石、梗阻性黄疸、疑似胆道肿瘤、胰腺炎等。
禁忌症
患者有严重心肺疾病、凝血功能障碍、急性胰腺炎等。
ERCP操作流程
患者准备
术后处理
进行术前评估，了解患者病史和禁忌症，进行必要的实验室检查和影像学检查。
与患者建立良好的沟通，解释手术目的、过程和注意事项，减轻患者的紧张和焦虑。
心理疏导
根据患者的心理状况，提供个性化的心理疏导和支持，如放松训练、音乐疗法等。
家属支持
鼓励家属给予患者情感支持，帮助患者树立信心，减轻心理压力。
术中护理技巧
器械准备
根据手术需要，提前准备好所需的器械和材料，确保手术顺利进行。
经内镜逆行性胰胆管造影 ERCP操作中配合与技巧护
理课件
目录
• ERCP操作简介 • ERCP操作中的配合 • ERCP操作中的技巧护理 • ERCP操作中的注意事项 • ERCP操作案例分享
01
ERCP操作简介
ERCP定义
01
ERCP，即经内镜逆行性胰胆管造影术，是一种通过内镜逆行进入胰胆管系统，进行造影和诊断的技术。

ERCP治疗胆总管结石的手术配合及护理

2.1.31111患者穿着不宜太厚，去除义齿及金属物品（纽扣、钥匙、皮带、首饰）。
2.1.41111术前 21d~31d 禁食牛奶、豆制品以减少术后腹胀的概率，术前禁食、禁水 81h，术前 301min 静脉注射丁溴东莨菪碱 201mg、度冷丁 501mg、地西泮 51mg，以镇静及减少腺体分泌，静脉留置针尽量放置在右手，术前 101min 口服利多卡因胶浆 101mL.
32222小结静脉穿刺是临床常见的护理操作，看似简单，却有不少技巧，使用得当，不仅能有效减轻患者的疼痛感，还能提高工作效率，减少护患纠纷。遇到穿刺失败时要仔细分析原因，采取相应的防范措施，不断总结经验，才能不断提高穿刺成功率，提高患者的信任度，进而提高护理质量。
参考文献 [1]....俞春晖，张萍.肥胖及静脉暴露不明显病人的静脉穿刺技巧[J].护理
2.3.2]111鼻胆管引流管的护理引流管固定于面颊部，接引流袋，反复告诫患者在活动及睡觉时防止脱出。在鼻胆管插入鼻腔处用胶布做一记号，以便及时发现脱出；如怀疑有脱出，不宜强行插入，应固定好，并报告医生处理。保持充分引流，每日观察并记录引流液的颜色、量、性状，一般正常胆汁颜色呈黄色，清亮，241h 分泌量 800~110001mL，若过少，应疑为堵塞，经 X 线透视，予以冲洗或重新置管。冲洗时应严格执行无菌操作，控制冲洗速度和压力，切忌用力过猛、压力过大造成胆管内压力骤然升高，发生逆行感染或毒血症等不良后果。引流数日后，临床症状改善，各种指标恢复正常即可拔管。
施促进血管扩张，在操作时小心进针，如感觉针头进入血管不见回血时，可挤压头皮针近端输液管，可很快有回血，以防进针过度刺破血管壁造成穿刺失败。
2.5....做好穿刺及拔针后的护理。穿刺成功后要加强巡视和护理，对患者及家属进行正确指导，以保证顺利输液；小儿四肢穿刺时可用夹板或药盒固定；做好拔针后的处理，防止局部瘀血青紫；对长期输液的慢性病患者，穿刺时应从远端静脉开始，加强血管的保护，以免造成再次穿刺困难。

ERCP术的护理流程

ERCP术的护理流程ERCP（经内镜逆行胰胆管造影）术是一种介入性内镜检查方法，常用于诊断和治疗胆道和胰腺疾病。

该手术需要有经验的医生和护理人员协同工作，以确保患者的安全和术后恢复。

以下是ERCP术的护理流程：1.术前准备在手术前，护理人员需要与患者进行沟通，解释手术目的和过程，回答患者的疑问，并获得患者的知情同意。

护理人员还需要检查患者的病史和体征，以评估患者的手术风险。

2.术前禁食ERCP术需要患者空腹进行，因此护理人员需要提醒患者在手术前一定时间停止进食和喝水。

通常建议患者在手术前八小时停止进食，四小时停止饮水。

3.术前洗净患者需要进行术前洗净，以减少术中和术后感染的风险。

护理人员需要给予患者清洁的手术服，并指导患者正确洗净局部皮肤，尤其是腹部。

4.镇静和镇痛ERCP术通常需要给予患者镇静和镇痛，以减轻患者的痛苦和焦虑。

护理人员需要与麻醉科合作，根据患者的情况决定使用的镇静和镇痛药物的剂量。

5.监测生命体征在手术前、中和后，护理人员需要监测患者的生命体征，包括血压、心率和呼吸。

这有助于检测患者是否出现术中或术后的并发症，如感染、出血或血压波动等。

6.引导和支持在ERCP术中，护理人员需要给予患者必要的引导和支持。

他们需要帮助患者采取正确的体位，以使医生能够顺利进行内镜检查。

护理人员还需要让患者配戴口罩和保护眼睛的设备，以避免术中的交叉感染。

7.术中护理在ERCP术中，护理人员需要密切配合医生，提供必要的器械和药物。

他们需要将医生在术中发现的任何异常记录下来，并确保手术室设备以及药物库存的充足。

8.观察和护理在ERCP术后，护理人员需要密切观察患者的病情，并提供相应的护理。

他们需要检查患者的体温、血压和呼吸频率，并观察患者是否出现过敏反应、出血或感染等并发症。

9.术后恢复ERCP术后，患者需要进行一段时间的恢复和观察，以确保没有明显的并发症。

护理人员需要提供舒适和安静的环境，以帮助患者恢复。

ERCP取石术及术后的护理

呼气的呼吸方法,取换病员服，
情绪
取下身上所有
用物。
术后护理
1.病情观察
术后给予心电监护，监测生命体征。观察患者症状和体征，注意有无腹痛、发热、黑便、便血情况,次日晨复查血尿淀粉酶、血常规，根据病情应用抗生素等。
ERCP/EST术后留置鼻胆管期间,需保持引流通畅并有效固定，观察引流液的量及性质（化脓性胆管炎的患者引流液可为脓性)，发现引流液过多、过少等异常立即告知医生采取相应处理。鼻胆管引流期间也需关注生命体征及黄疸消
2. 非适应证（1）有上消化道狭窄、梗阻，估计内镜不可能抵达十二指肠降段者；（2）有心肺功能不全及其他内镜检查禁忌者；（3）非结石嵌顿性急性胰腺炎或慢性胰腺炎急性发作期；对于碘过敏者，可改用非离子型造影剂，术前应做好急救准备工作，缓慢地注射造影剂，在密切观察病人反应情况下亦可行ERCP。
概述
适应症
非适应症
手术步骤
术前准备
术后准备
并发症
健康宣教
Endoscopic Retrograde Cholangiopancreatography：全称为经内镜逆行性胰胆管造影术,是利用内镜操作技术，将内镜插入十二指肠降部，寻找胰胆管开口的乳头，再经内镜的操作孔插入造影导管,注入造影剂作X线下胰胆造影。
手术步骤
2. 术者左手持内镜前端插入病人口中，进镜约 40cm，至贲门处，调整内镜看清胃内情况，使内镜沿胃大弯侧进镜，至幽门处，将幽门调整至视野中央偏低位置，进镜通过幽门进入十二指肠， 4.造影与摄片：插管成功后，应确定位置，旋转内镜进入降段，找到十二指肠乳头，采用提注入造影剂前，最好先摄一张X线平片，
向上，向左偏为胆管。

经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)护理业务学习PPT课件

THANKS
感谢观看
提高患者信心
鼓励患者表达疑虑和担忧，并给予积极回应，以增强其对手术的信心。
术前检查与评估
01
02
03
询问病史
了解患者既往病史、药物过敏史等，以评估手术风险。
体格检查
检查患者生命体征、腹部压痛等，以确保身体状况适合手术。
实验室检查
进行血常规、凝血功能等必要检查，以评估患者全身状况。
器械准备及消毒处理
避免食用辛辣、油腻、生冷等刺激性食物，以
免加重病情。
康复训练指导
床上活动
鼓励患者早期进行床上活动，如翻身、四肢活动等，预防压
疮和下肢深静脉血栓形成。
下床活动
根据患者恢复情况，逐步增加下床活动时间，促进胃肠蠕动和嗽等呼吸训练，预防肺部感染。
3. 术后处理：术后密切观察患者生命体征及腹部情况，如出现腹痛、发热等并发症及时处理。并给予患者流质饮食，逐渐恢复正常饮食。
02
术前准备与评估
Chapter
患者心理疏导与教育
心理疏导
向患者解释手术过程、目的和可能的风险，减轻其紧张和恐惧情
绪。
教育患者配合
教导患者在手术过程中如何配合操作，如正确呼吸、避免吞咽等。
巡回护士
负责核对患者信息，建立静脉通道，协助麻醉医师进行麻醉，密切观察患者生命体征变化，及时处理异常情况。
术中患者生命体征监测
根据患者基础血压值，调节输液速度和麻醉深度，保持血压稳定。
注意保暖，避免患者术中低体温，影响手术效果和术后恢复。
心电监护血压监测
呼吸功能监测体温监测
密切观察患者心率、心律变化，发现异常及时报告医生并配合处理。

内窥镜下逆行性胰胆管造影术(ERCP)的护理

ห้องสมุดไป่ตู้
4、心理护理 ERCP后应耐心细致地向患者讲述检查很成功，明确诊断了疾病，一般术后不会有明显的并发症和特殊不适，让患者安心静养。
5、
出院指导加强饮食指导，嘱出院后以清淡饮食为宜，避免高脂肪、高蛋白饮食。忌烟酒，注意劳逸结合。做好健康教育工作，增强患者对健康保健知识及对本身疾病的了解，按医嘱继续服药，定期回院复查。
3、病情观察 ERCP后的病情观察主要是针对术后并发症的观察及处理。术后连续监测体温3天，若体温<38℃不用做特殊处理;若体温>38℃应及时通知医生，并监测患者血象，做好物理降温及药物治疗。密切观察患者有无腹痛情况，若患者并发有腹痛应警惕胰腺炎以及化脓性胆管炎的发生。如患者出现黄疸，要引起高度重视，防止发生阻塞性胆管炎。
3、器械的消毒 ERCP检查最严重的并发症是术后胆道感染，因而术前器械消毒必须严格，特别是造影的导管及纤维十二指肠镜的活检管道的消毒。造影导管用75%酒精浸泡30min，用灭菌水冲洗后放入消毒巾内备用。纤镜用2%的戊二醛消毒清洗后备用，纤镜活检管道用40%的酒精反复冲吸3min，灭菌水反复冲洗后备用。
4、睡眠护理在检查前晚让患者保持情绪稳定，保证足够的睡眠。
二、术中护理术中如发现过敏现象立即报告医生及协助抢救。术中应注意观察患者面色、脉搏、呼吸和血压，造影时密切观察病情变化，及时报告医生，以免发生意外。同时在操作中要严格无菌技术操作规程，防止发生医源性感染而加重患者的病情
三、术后护理
1、休息指导 ERCP后的患者应卧床休息，若为胰管造影者更应严格卧床休息，造影后诊断为胰腺炎者要避免过度疲劳及受凉而导致抵抗力下降，使胰腺炎加重而致病情恶化，发展成为重症急性胰腺炎。

ERCP治疗胆总管结石的术中配合及中医护理的现状

ERCP治疗胆总管结石的术中配合及中医护理的现状摘要】经内镜逆行胰胆管造影术是目前治疗胆石症的最常用方法，但是其术后并发症较多，给患者常常带来许多痛苦，中医护理能够促进患者伤口愈合，并能减少患者疾病上的痛苦，目前常规使用的中医护理有中药芒硝、穴位贴敷等，本文将结合临床上常规经验论述如下。

【关键词】ERCP；护理；中医【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2017）28-0318-03经内镜逆行性胰胆管造影术是指经内镜逆行胰胆管造影，是在内镜下经十二指肠乳头插管注入造影剂，从而逆行显示胰胆管的造影技术。

是目前临床上诊断和治疗胆总管结石、阻塞性黄疸等胰胆管疾病的有效方法。

但由于ERCP术后，患者气血耗伤，无以运化血液，瘀血内滞，不通则痛，不荣则痛。

加之脾胃气血亏虚，纳运失常，气机不利，腑气不降，加剧疼痛。

患者病情反复、创伤较大，术后出现的并发症较多。

中医护理具有改善症状、减少疼痛等特点，更重要的是其扶助正气，提高患者生存率及生存质量，延长生存时间。

除常规护理外，加上中医护理可增强护理效果。

1.一般护理1.1 术前护理实施手术之前必须将内镜下取石之相关注意项目告知患者及患者家属，其中含手术的目的、手术的可行性、手术的操作流程、相关并发症及必要时的处理措施，徐海荣等[1]还认为为减轻患者紧张情绪，应依据患者病情实施健康宣教及心理护理以提高患者在手术过程中的配合度，从而保证手术进行顺利。

郭某等人还指出重视病房的环境，例如适宜的灯光、温度及湿度都能够帮助病人消除术前紧张感[2]。

另外有些学者认为认真倾听患者的不适是非常有必要性的，不但能够加强医患之间的信任感，并且缓解患者术前不适焦虑感[3]。

1.1.1感染护理干预手术实施前，先用预防量的抗生素为患者输液，加强巡视临床护理，密切注意患者的病情变化，观察患者是否有寒颤、高热、黄疸、腹痛等感染的前驱症状。

1.1.2术前准备手术之前，必须对患者病史及病情详细的询问并记录，禁食禁饮6～8h，确保患者心电图、血常规、凝血功能是否正常及有无碘过敏史。

ERCP的术中配合和术后护理

出血的观察与护理
处理：术中出血较多时可局部喷撒凝血酶或在出血点周围注射1∶10000肾上腺素高渗盐水。术后迟发性出血应视病情给予禁食、补充血容量及内镜下止血治疗。
穿孔的观察与护理
穿孔为 ERCP 最严重的并发症，与乳头狭窄、乳头旁憩室、切开方向偏离、采用针状刀切开太快及切开方向不佳等有关。表现持续性腹痛，可伴皮下气肿，因胆总管部分位于腹膜后，故腹部体征可能不明显。护理: ( 1) 术后要仔细观察腹部体征，尤其是迟发性穿孔; ( 2) 禁食水，胃肠减压，抗感染治疗。小穿孔可保守治疗，一般不须手术。
乳头部嵌顿结石
拉式刀直接切开针状刀─ precut
乳头括约肌气囊扩张
成形气囊适应于：结石≤10 mm
胆管下端无狭窄
取石操作
≤10 mm结石─网篮
取石操作
≥15 mm结石─ BML（碎石器） ↓
网篮取石
取石操作
网篮取石 ↓
发生嵌顿 ↓体外碎石器碎石Fra bibliotek取石操作
气囊导管取残碎石 ↓
气囊阻塞造影判断是否取净
造影剂反应的观察与护理
造影剂反应表现为皮疹、全身皮肤瘙痒、心跳快、脉速、呼吸急促等，按变态反应进行处理。
术后低血糖的观察与护理
术后低血糖特别是胆胰腺疾病合并糖尿病病人ERCP 2 ～ 20h 术后更易出现。低血糖反应分两类，即交感神经过度兴奋和中枢神经系统功能紊乱症状。前者表现为出汗、心慌、饥饿感、烦躁等; 后者包括头晕、头痛、精神症状反应甚至昏迷。
取石操作
分次取石─应ENBD 取石失败─应ENBD （有结石残留）
术后并发症
急性胆管炎穿孔急性胰腺炎出血造影剂反应术后低血糖腹泻

经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)护理业务学习PPT课件

活动指导
术后6-8小时，若患者无不适，可鼓励其在床上翻身活动；术后24小时，可根据病情下床活动，以促进肠蠕动恢复。
并发症预防与处理措施
出血
密切观察患者有无呕血、黑便等症状。如有出血，立即报告医生，并配合进行止血处理。
感染
遵医嘱应用抗生素预防感染。保持引流管通畅，观察引流液性状和量，及时发现并处理感染征象。
穿孔
注意观察患者有无腹膜刺激症状，如腹部压痛、反跳痛、肌紧张等。若发生穿孔，立即停止手术，配合医生进行相应处理。
记录手术过程及患者情况
记录手术过程
洗手护士要详细记录手术过程，包括手术时间、手术步骤、使用
的器械和药物等。
记录患者情况
巡回护士要密切观察患者生命体征变化，记录患者术中反应、出
血量、尿量等情况。
密切观察患者意识状态，如出现烦躁、嗜睡、定向力障碍等，应及时报告医生处理。
腹部体征观察
注意患者腹部有无压痛、反跳痛、肌紧张等腹膜刺激征，以及腹部膨隆、肠鸣音减弱或消失等情况。
饮食管理与活动指导
饮食管理
术后禁食24-48小时，待肠蠕动恢复、肛门排气后，可进少量流质饮食，逐步过渡到半流质饮食和普食。避免进食高脂、高蛋白食物。
• 不明原因的黄疸、腹痛等症状。
适应症与禁忌症
01
禁忌症
02
03
04
严重的心肺功能不全、凝血功能障碍等。
上消化道狭窄、梗阻等无法插入内镜的情况。
对碘造影剂过敏的患者。
02 术前准备工作
患者评估与教育
评估患者病史
详细了解患者病史，包括过敏史、手术史、用药史等，以评估 ERCP手术风险。
评估患者心理状况
建立信任关系

ERCP的内镜护理配合

ERCP的内镜护理配合摘要：目的：探讨ERCP的内镜护理配合对策与效果。

方法：选取2017年5月至2018年5月期间行ERCP治疗的60例患者作为研究对象。

按照护理模式的不同将60例患者分为2组，各30例。

对照组采取常规护理，研究组接受全过程护理配合，观察并比较2组的护理效果。

结果：研究组的术后恢复时间明显短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论：ERCP治疗过程中实施有效的护理配合，可确保ERCP治疗效果，值得推广。

关键词：ERCP；内镜；护理ERCP即内镜下逆行胰胆管造影术，目前主要用于诊治阻塞性黄疸、胆总管结石等胰胆管疾病，其作用原理是在内窥镜引导下，经十二指肠乳头插管注入造影剂，以逆行显示胰胆管[1]。

ERCP的技术要求较高，且仪器比较精密，因此需要做好护理配合。

文章通过对60例患者进行分组实验，旨在探讨ERCP的内镜护理配合对策与效果。

1.资料与方法1.1一般资料选取2017年5月至2018年5月期间行ERCP治疗的60例患者作为研究对象。

按照护理模式的不同将60例患者分为2组，各30例。

对照组的一般资料：男18例，女12例；年龄23~78岁，平均（52.25±3.27）岁；阻塞性黄疸8例，胆总管结石22例。

研究组的一般资料：男19例，女11例；年龄25~76岁，平均（52.14±3.54）岁；阻塞性黄疸10例，胆总管结石20例。

2.方法对照组采取常规护理。

术前完善健康宣教，讲解疾病相关知识与ERCP的作用、流程、预期效果及优势，术中严格执行无菌操作，做好生命体征监测，术后及时告知正面效果，并嘱咐患者注意休息、合理饮食，以促进恢复。

研究组接受全过程护理配合。

①术前配合。

责任护士在术前加强与患者的沟通，讲解ERCP之前的禁忌，并提前告知有可能出现的并发症及疼痛，使患者可以提前做好心理准备。

可以安排已经经过ERCP治疗的成功案例与患者交流，提高患者的信心，缓解患者的紧张感、恐惧感。

ERCP术中的临床护理配合要点研究

ERCP术中的临床护理配合要点研究ERCP（内窥镜逆行胰胆管造影）是一种诊断和治疗胆道和胰腺疾病的手术，但是该手术具有一定的风险，因此需要严格的护理配合。

术前护理术前护理是保证手术顺利进行的基本措施。

首先，护理人员应对患者进行安全评估，了解患者的病史、用药情况和过敏史，对患者有特殊需要的情况进行特别照顾。

术前应告知患者手术的具体内容、手术风险和注意事项，对病人早期产生的不良情绪进行安慰。

同时应检查患者的血常规、凝血功能等指标，确保手术安全。

1. 重点配合医生操作医生在术中需要进行一系列的操作，如插管、引导导丝通过胆管等，因此需要护理人员紧密配合。

在配合医生的操作时，要及时给予医生需要的工具和材料，保持手术区域的干净和整洁，确保医生能够顺利地进行操作。

2. 监测患者生命体征在术中，护理人员需要不断监测患者的生命体征，如心率、血压等，及时发现异常情况并进行处理，确保患者生命安全。

若出现严重不适，如呼吸困难、心悸等，应及时通知医生处理。

3. 注意患者的感受由于ERCP术需要在患者的胆道和胰腺中插入内窥镜，有一定的不适感。

因此，护理人员应及时关注患者的感受，给予适当的物理和心理支持，缓解患者的紧张和恐惧。

4. 保持手术区域无菌ERCP术属于有创手术，要求手术区域无菌。

护理人员应注意消毒操作，严格保持手术区域的无菌状态，并定期更换手术器械。

2. 给予术后护理及宣教ERCP术后需要一定的护理和宣教。

在护理方面，需要注意患者的休息和营养，避免感染和出现术后并发症。

在宣教方面，要告知患者注意术后饮食、休息和生活方式等，避免出现不良后果。

总之，ERCP术是一种高危操作，需要护理人员和医生紧密合作，严格控制手术的各个环节。

在术前、术中和术后，要注重细节，保证患者的安全和舒适。

胆总管结石在 ERCP 下行 EST 加取石的手术配合及护理体会

２结果本组２７７例ＥＲＣＰ患者中，胆总管结石有２４２例，有２１２
例均行ＥＴＳ术，１８８例行ＥＳＴ３￣取石术，有４４例行鼻胆管引流（ＥＮＢＤ），术中有１例切口出血，予金属钛夹止血处理后，出血停止。有１例出现术后急性胰腺炎，经治疗后好转。
１资料与方法１．１一般资料：２００７年１Ｏ月～２０１２年１２月共开展内镜ＥＲＣＰ检查２７７例，除１７例无全身麻醉手术适应证外，其余都是在无痛技术下进行。其中胆总管结石２４２例，ＥＳＴ术２１２例，ＥＳＴ￣Ｉ取石术１８８例，鼻胆管引流４４例，有４５例行ＥＰＢＤ，８例胆管内放置金属支架（ＥＭＢＤ），２例塑料支架。男ｌ１７例，女１６０例，年龄２３～８８岁，平均６５岁。２７２例手术成功，成功率为９８％。１．２设备与器械：采用日本Ｏｌｙｍｐｕｓ公司ＪＦ２６０型电子十二指肠镜，十二指肠乳头切开刀，导丝，取石篮，碎石篮，胆道取石球囊及扩张球囊，胆道金属和塑料支架，鼻胆引流管等［ｔｌ。高频电发生器，心电监护仪，输氧设备及吸引装置，麻醉药品及抢救药品等。１．３方法：在常规静脉麻醉下，由十二指肠镜插到十二指肠乳头开口处，插入切开刀及导丝，再选择性插入胆总管，确认导丝在胆管内，推注３０％泛影葡胺（或优维显）行胆道造影，以了解胆管的形态以及胆管内结石的位置、数量、大小、形态等，然后行乳头括约肌切开（ＥＳＴ）和取石］。

ERCP治疗胆总管结石的术中配合及护理

［］姜寿葆主编．４外科学及护理［．州：Ｍ］杭浙江大学出版社，８：１９９
６ —６７８．
手术室护士在麻醉过程中担负大量的护理工作，这就要求手术室护士应该熟悉掌握各种不同病情的各种麻醉，还要熟练掌握各种抢救技术，并具有敏捷的应急能力，与麻醉医师
师吸痰，证呼吸道通畅，止呕吐物误吸，好患者，止坠保防看防床，患者神志清醒，张力恢复，正确回答问题，吸平待肌能呼稳，压脉搏稳定，氧饱和度无异常，醉复苏完好后跟麻血血麻醉医师、术医师共同护送患者回病房，与病房护士做好交手并
１３结果．
行胆管造影。在Ｘ线下明确胆总管结石的大小、部位、数量，
切开乳头，利用取石篮、气囊等器械取石，置人鼻胆管引流，此
８Ｏ例胆总管结石患者，成功７５例，中６其８例一次成功，７例２次成功，５例ＥＣＲＰ术未成功转外科治疗。７５例行乳头
［］李秀华．３浅谈手术室护士与麻醉医师的协调配合［］遵义医学Ｊ．报，９８，２４）１５１９１（：０．
班工作。术后２７４～２ｈ内与麻醉医师一起做好手术患者的回访工作，询问患者的镇痛情况以及术中护理的满意度及建
议，做好访视记录。并
热，黄疸，均经Ｂ超、Ｔ检查，ｃ部分经ＭＲＰ确诊，ＥＣＣ经ＲＰ碎

ERCP和EST取石术治疗肝内胆管结石的护理方法及效果

ERCP和EST取石术治疗肝内胆管结石的护理方法及效果1. 引言1.1 背景介绍ERCP（经内镜逆行胰胆管造影术）是一种通过内镜直接进入十二指肠，找到胆总管口并注射造影剂，借此检查胆总管、胆囊和胰腺的一种检查方法。

而EST（内镜括约肌切开术）则是指在ERCP的基础上，结合取石操作来治疗胆管结石的一种手术方法。

相比传统手术，ERCP和EST取石术具有创伤小、恢复快、并发症少等优点。

越来越多的患者选择采用这种新的治疗方式来解决肝内胆管结石问题。

对于这种治疗方式的护理方法和治疗效果需要进一步的研究和总结。

接下来我们将详细介绍ERCP和EST取石术的护理方法及效果。

【字数：232】1.2 治疗方法ERCP和EST取石术是治疗肝内胆管结石的主要方法之一。

ERCP （内镜逆行胰胆管造影术）是一种通过内镜引导下对胆道进行检查和治疗的微创手术，可以同时取石和扩张胆道，适用于直径较小的胆管结石。

EST取石术则是一种经皮肝穿刺经胆道插管的方法，通过钳取器械将结石取出，适用于直径较大的结石。

在ERCP和EST取石术中，医护人员需要密切监测患者的生命体征，确保手术过程中患者的安全。

术前需要对患者进行相关检查，如血常规、心电图、肝功能和凝血功能等，以评估手术的适应性。

术中需要密切关注患者的麻醉状态和循环情况，及时处理可能出现的并发症。

术后要加强患者的观察，防止感染和出血等并发症的发生。

ERCP和EST取石术是治疗肝内胆管结石的有效方法，但也存在一定的风险和并发症。

在操作过程中需要医护人员具备丰富的经验和技能，以确保手术的顺利进行和患者的安全。

患者术后也需要加强护理和注意事项的宣传，以促进康复和预防复发。

2. 正文2.1 ERCP和EST取石术的护理方法ERCP和EST取石术是一种常见的治疗肝内胆管结石的方法，进行这种手术需要严格的护理和注意事项。

在手术前，护士需要对患者进行全面的评估，包括病史、过敏史、用药史等，以确保手术的顺利进行。

ERCP及相关技术护理

观察护理
病人出现腹痛、腹膜刺激症、膈下游离气体

卧床休息禁食水、胃肠减压静脉补液、广谱抗生素切口周围穿孔：常较局限，可保守治疗严重者立即转外科手术
胆系感染

胆管炎：化脓性胆管炎发生率≤1%
胆囊炎：发生率约0.2-0.5%
临床上有时两者难以区分
胆系感染的原因

操作过程中器械被污染注入的造影剂过多过快，使胆管压力增加，细菌进入血液循环
ERCP及相关技术治疗胆胰疾病的护理
兰大二院消化科
ERCP及相关技术简介
ERCP EST 内镜下胆管结石取石、碎石术 ENBD
概述

ERCP（经内镜逆行胰胆管造影术）：系在内镜下经十二指肠乳头注入造影剂，逆行显示胆管胰管的造影技术。是胆道胰腺疾病的重要诊断和治疗方法。 EST（内镜下乳头括约肌切开术）：依托十二指肠乳头切开刀，插入乳头，调节好切开刀插入的深度，接通交频电流，行Oddi括约肌切开术。主要用于各种原因引起的乳头狭窄及由结石和狭窄引起的胆道和胰腺的并发症治疗。
ENBD的护理

注意口鼻护理妥善固定，防止脱出
保持引流管通畅，保证负压引流装置完好
引流管冲洗：无菌、低压、慢速、少量、先抽后冲观察并记录引流液的颜色、性质及量

注意水电解质平衡
鼻胆管的固定
采用体外双固定，即鼻翼处加耳廓处固定注意鼻胆管在体外的长度，留有在床上翻身、大小便等活动余地，防止脱出引流袋应低于床边位置固定，引流管连接处要固定牢靠

常见并发症的观察及护理
ERCP是消化内镜中最难的一种操作也是并发症发生率最高的一种操作技术总发生率：5%-10% 死亡率：0.5%-1% 并发症的发生并非是医生所能控制的要求护理人员严密观察，早期发现

经内镜逆行胰胆管造影术的护理配合

经内镜逆行胰胆管造影术的护理配合发表时间：2013-11-11T15:43:12.873Z 来源：《医药前治》第2013年第29期供稿作者：任智宇[导读] 为了防止交叉感染，ERCP护士要懂得内镜及配件清洗使用消毒及保管的方法。

任智宇（浙江大学医学院附属第一医院浙江杭州 310003）【关键词】经内镜逆行胰胆管造影护理配合【中图分类号】R472.3 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）29-0315-01 经内镜逆行胰胆管造影（endoscopic retrograde cholangio-pancreatography,ERCP_）是近几年来发展的一项微创技术，是辅助诊断和治疗胰胆管疾病的一种重要方法之一[1]，它是从十二指肠乳头插管后注入造影剂逆行显示胰胆管的造影技术[2]，其成功率的高低与操作者的技术及助手配合密切相关。

我科2012年1月至7月共行ERCP721例，现将术中护理配合体会总结如下。

1 资料与方法1.1 一般资料 721例患者，男395例，女326例，年龄17-91岁，平均58.9岁，721例中，病因有：胆管结石、胆道肿瘤、胰腺炎、肝移植术后、黄胆待查、毕II式胃切除术后胆管结石等。

1.2 方法将十二指肠镜经口插入，找到十二指肠主乳头，通过乳头口插入切开刀或造影导管，使胆胰管显影后选择不同的治疗方法。

2 护理配合2.1 术前准备2.1.1 物品准备操作台上准备好切开刀或造影导管、导丝、取石网篮、扩乳头球囊、取石球囊、鼻胆管、金属支架、塑料支架及推送器、造影剂、去甲肾上腺素、沙布等。

2.1.2 患者准备①患者信息并做好解释，消除其紧张不安的情绪②去除口腔中的义齿、佩带的项链、耳环等金属物品，术前禁饮、禁食。

且碘皮试阴性。

③术前予杜冷丁50mg、654-2 10mg咪唑安定3mg肌注，若黄疸值较高或患者年龄偏大者可酌情减少咪唑安定肌注量。

口服利多卡因胶浆1支。