内镜下逆行胰胆管造影术的护理体会
经内镜逆行胰胆管造影治疗的护理体会
经内镜逆行胰胆管造影治疗的护理体会摘要】研究分析本科收治的120例经胆总管结石患者经内镜逆行胰胆管造影治疗中的护理措施。
治疗前做好充分准备；治疗后严密观察病情，加强鼻胆管护理，防止并发症发生，重视饮食指导及出院指导。
95例患者成功取石，22例转手术治疗；治疗后并发轻症胰腺炎5例、急性胆管炎5例、消化道出血1例，均经保守治疗痊愈。
【关键词】经内镜逆行胰胆管造影；治疗：护理[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2019）01-0076-01经内镜逆行胰胆管造影（ERCP）是一种应用广泛、创伤小、并发症少、疗效显著且安全的诊断及治疗方法。
在ERCP的基础上行十二指肠乳头括约肌切开术（EST）、内镜下鼻胆汁引流术（ENBD），患者易接受。
本次研究主要分析经内镜逆行胰胆管造影（ERCP）下取石术治疗中的护理措施。
现报道如下。
1 临床资料1.1一般资料选取2016年1月至2018年10月本科收治的120例，男72例，女48例；年龄35～90岁，平均年龄62.5岁；患者均有皮肤及巩膜黄染、上腹痛伴肩背部放射痛、恶心、呕吐等症状，经MRCP和/或上腹部B超、CT等检查确诊为胆总管结石；伴高血压病、糖尿病、心脏病18例，阻塞性黄疸伴胆管感染60例.1.2治疗与转归患者入院后予禁食、胃肠减压、护肝、抗感染、制酸、抑制消化液分泌及肠外营养支持治疗。
ERCP基础上行EST获取石成功95例，52例置入鼻胆管行ENBD；5例因乳头位置不佳插管失败，22例均转手术治疗。
行“胆总管切开取石术+T字管引流术”患者腹痛、腹胀、恶心、呕吐及发热、黄疸等症状消失。
ERCP取石后并发轻症胰腺炎5例、急性胆管炎5例、消化道大出血1例，均经内科保守治疗后痊愈。
2 护理2.1治疗前准备评估患者有无严重的心、肺、脑、肝、肾疾病，检查凝血功能；做碘过敏试验及抗生素过敏试验；高血压、糖尿病均维持在正常参考值，进行左侧卧位训练，指导用鼻深吸气、用嘴慢慢呼气，告知操作过程中有口水时任其自然流出，不要吞咽，以免呛咳，治疗过程中禁忌屏气或向外自行拉出内镜，以免引起咽喉黏膜损伤和消化道出血等；禁食、禁水8h；取下义齿及金属物品，建立静脉通道。
老年患者经内镜逆行性胰胆管造影术围手术期的护理体会
老年患者经内镜逆行性胰胆管造影术围手术期的护理体会兰芳【摘要】目的：总结老年患者经内镜逆行性胰胆管造影术（ERCP）围手术期的护理体会。
方法以38例行ERCP的老年患者为研究对象，患者均行ERCP治疗。
患者ERCP围手术期护理干预措施如下：术前完善术前基础准备、心理护理，术中体位护理、插管护理、体征监测，术后饮食护理、病情观察、术后并发症的预防及护理。
结果38例患者均成功进行ERCP。
术后2例患者发生急性胰腺炎并发症，1例患者发生出血并发症，1例患者发生胆道感染并发症，予以相应的护理及治疗后均恢复良好，痊愈出院。
结论老年患者ERCP围手术期予以精心的护理配合干预是提高ERCP成功率、促进患者痊愈出院的关键环节。
%Objective To summarize the perioperative nursing experience of elderly patients with Encoscopic Retrograde Cholangio-Pancreatography (ERCP).Methods In our hospital routine ERCP 38 elderly patients were as the research object, all patients were treated with ERCP. ERCP perioperative nursing intervention measures are as follows: preoperative improvement preoperative preparation, psychological nursing, intraoperative monitoring body position nursing care, nursing intubation, signs, diet nursing, postoperative observation and prevention of postoperative complications and nursing.Results 38 cases were successfully for ERCP. Postoperative complications of 2 patients with acute pancreatitis,1 case of bleeding complications, patients with biliary infection complications occurred in 1 patient,corresponding nursing were given and all recovered well after treatment,fine out of thehospital.Conclusion Elderly patients with ERCP be careful perioperativenursing intervention is to improve the success rate of ERCP, promote patients recover a key link in the process of the hospital.【期刊名称】《当代医学》【年(卷),期】2016(022)010【总页数】2页(P91-92)【关键词】经内镜逆行性胰胆管造影术;老年患者;围术期护理【作者】兰芳【作者单位】江西 343000 吉安市中心人民医院门诊室【正文语种】中文经内镜逆行性胰胆管造影术（ERCP）是诞生于60年代后期的诊断胰胆管疾病的重要影像学技术，并在后期的临床实践中，以其创伤小、效果好、术后恢复快及可重复性高等优点在胰腺、胆道疾病的治疗上得到了广泛的应用。
经内镜逆行胰胆管造影术患者的护理
经内镜逆行胰胆管造影术患者的护理目的为了研究经内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）护理体会。
方法选取我院2016年1月～2017年1月收治的内镜逆行胰胆管造影术的患者124例作为研究对象，随机平均分为观察组和对照组，各62例。
结果经过临床比较研究，观察组患者的并发症发生率为20.97%，对照组的患者并发症发生率为32.26%，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论经内镜逆行胰胆管造影术患者在治疗阶段使用有效的护理方式，帮助患者降低出现并发症的几率，对临床治疗和预后有非常积极的效果，临床上值得推广使用。
标签：经内镜逆行胰胆管造影术；患者；护理临床上，诊断胰胆管疾病的重要方法包含了经内镜逆行胰胆管造影术，具备创伤小、恢复时间短、安全性高、术后恢复比较快的优势，广泛的使用到临床上。
大多数患者因为缺少经内镜逆行胰胆管造影的有关知识，非常容易出现焦躁不安的情绪，直接给治疗效果带来不良的影响。
文中将具体分析经内镜逆行胰胆管造影术患者的护理价值，报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取我院2016年1月～2017年1月收治的内镜逆行胰胆管造影术的患者124例作为研究对象，其中，男80例，女44例，年龄39～87岁。
患者在经过内镜逆行胰胆管造影术检查之后进行治疗性的ERCP。
1.2 方法所有的124例病患经过ERCP檢查都明确诊断，所有人都进行治疗性的ERCP手术。
并且进行护理，具体护理方法如下：1.2.1 术前护理1）心理护理手术前患者因为缺少对内镜逆行胰胆管造影术的了解，伴有紧张情绪，对十二指肠乳头平滑肌松弛度有直接影响，对手术成功率有直接影响。
所以需要及时向患者和家属进行解释手术目的、操作流程和重要性，手术当中需要患者积极的配合，保持轻松的心态，获得患者和家属的理解配合同时签署治疗同意书。
2）术前评估手术之前要充分对患者病情进行评估，了解患者是否存在碘过敏，做好碘过敏试验，如果碘过敏试验阳性者选择非离子型造影剂。
经内窥镜逆行胆胰管造影胆道支架置入术护理体会
经内窥镜逆行胆胰管造影胆道支架置入术护理体会梗阻性黄疸原因包括壶腹部肿瘤、胆管癌、胰头癌、胆管炎等，由于病灶发现多于晚期，难以行外科手术治疗，减黄是姑息保守治疗的重要手段，有助于减轻患者痛苦，改善生活质量，延长生命。
传统减黄治疗方法常为经皮经肝胆道内外引流术(percutaneous transhepatic cholangialdrainage,PTCD)等,但这些方法具有创伤大,并发症多等缺点,而经内窥镜逆行胆胰管造影(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)胆道支架置入术治疗梗阻性黄疸,因其符合自然生理通道，能更好地改善患者生活质量，也便于护理。
本院消化科于2009 年6 月-2012 年05月共行梗阻性黄疸经ERCP行胆道支架置入术21例，现将护理经验总结如下。
临床资料共21例患者, 男10例,女11例,年龄55～78(68.5±10.6)岁,均有不同程度的梗阻性黄疸表现。
胰头癌6例, 胆管癌5例, 胆囊癌3例,肝癌伴胆道癌栓4例，壶腹部肿瘤3例。
所有病例均经腹部CT及ERCP证实。
所有患者胆道支架均一次性置入成功。
分别于术后4、24小时复查血淀粉酶，术后三天复查肝功能。
术后共出现高淀粉酶血症3例,出现继发性急性胰腺炎2例,合并胆管感染2例。
均于治疗后体温及血象恢复正常,并发症得到控制。
所有患者术后症状显著缓解,黄疸程度明显减轻或消失,肝功能大为好转。
术后随访3～6个月,其中有7例出现胆道再狭窄或闭塞。
术后并发症护理2.1 高淀粉酶血症的护理高淀粉酶血症是ERCP术后最常见的并发症之一,本组患者中共发生3例,占14.28%,主要原因系ERCP术后十二指肠乳头局部水肿狭窄及胰管狭窄或少量造影剂推注入胰管,从而致胰液引流不畅,胰管压力增高而使淀粉酶反流入血所致。
临床上表现为上腹不适,有的患者无明显症状及体征。
血淀粉酶升高水平不等。
探讨十二指肠镜下逆行性胰胆管造影术(ERCP)的护理体会
探讨十二指肠镜下逆行性胰胆管造影术(ERCP)的护理体会摘要：目的：探析十二指肠镜下逆行性胰胆管造影术的护理方法，并对临床护理的效果进行分析。
方法:本研究开始时间为2019年7月，结束时间为2020年7月，研究期间选择在我院接受ERCP术治疗的患者共计48例作为主要分析对象，为了明确此类患者的护理方法及效果，本研究使用对比的方式，故将所有患者按照随机数字表法分为两组，一组是对照组有24例患者，另一组是观察组有24例患者，两组患者均接受临床护理，但方法不同，分别是常规护理、优质护理，采用不同护理方法后对患者的临床情况进行观察和分析，并记录护理后产生的数据，主要包括：不良症状发生率、心理状况等数据，同时将两组记录后的数据进行比较。
结果：根据数据分析得知，观察组中不良症状发生率为（8.33%）相对于对照组（25.0%）较低，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者中出现寡言、焦虑、悲伤的患者比例明显低于对照组，相比之下存在显著差异，有统计学意义（P＜0.05）。
结论：在ERCP术患者的护理工作中使用优质护理，能够有效的提高临床治疗效果，避免患者出现不良反应，同时还能够改善患者的心理状态，对患者生活质量的提高有着积极作用。
关键词：ERCP；优质护理；体会引言：近几年临床中微创技术的应用愈加广泛，其中内窥镜逆行胰胆管造影术也较为常见，该技术的应用提高了手术的安全性，然而在时间应用的过程中，患者仍然会出现较多不良反应，因此临床中应该加强护理工作的实施。
本研究选择部分患者进行分析，并采用分组对比的形式，以此探析相关的护理方法和效果，报道内容如下。
1资料与方法1.1.一般资料本研究选取2019年7月-2020年7月收治的ERCP术患者48例进行分析，将患者分为两组，各组24例。
所有患者的年龄范围处于31-77岁，中位年龄为（54.56±2.78）岁，资料可用于比较。
1.1.方法使用常规护理方法进行对照组患者的护理工作，在此过程中，护理人员要对患者的生命体征进行严密的监测，以免发生意外。
内镜逆行胰胆管造影术术后鼻胆管引流的护理体会
要手段之一 。其中内镜下鼻胆管引流术（ Ｎ Ｄ 是一种常见 ＥＢ ）
的 内镜下胆管外引流术 ，主要用于预防 Ｅ Ｃ Ｒ Ｐ术后 并发症 、 缓解胆道压力 、 减轻黄疸等 。尤其是对于急性化脓性胆管炎 及胆源性胰腺炎的疗效十分显著＿ ， ｌ 创伤小 ， ｌ 护理简便 ， 免 避
・
５８ ・ ３
主垦垫 与临床 ２ｌ 年 ４ ０２ 月第 ｌ 卷第 ４ Ｃ ｉ ｓ Ｒｍ ｄ ｓ ｌｉ ，ｐｉ２１，ｏ１，ｏ ２ 期 ｈ ｅ ｅ ｅｉ ＆Ｃｉｃ Ａ ｒ ０ ２ １２ ． ｎｅ ｅ ｎｓ ｌ Ｖ．Ｎ４
［ ］ 陈清棠． 国第 四届脑血管病学术会议． ２ 全 脑卒 中患者临床神经 功能缺损 程度评分 标准 （９ ５ ． 中华神 经科杂 志 ，９ ６ ２ １９ ） １９ ．９
护士进修杂志 ，０ ９，４ １ ：Ｏ１ ． ２ ０ ２ （ ） １．２
持， 采取各 项护理措施改 善患者 的心理状 态 ， 最大限度地激
发患 者潜在的心理 资源 ， 协助患者度过心 理危机 ． 增强患者
［ ］ 龙洁 ， ５ 刘永珍 ， 蔡焯基 ， 卒中后 抑郁状 态的发生率及相关因 等． 素研究． 中华神经科 杂志 ，０ １３ （ ） １５１８ ２ ０ ．４ ３ ： — ． ４ ４ ［ ］ 任金生 ， ６ 蒋家东 ， 秋霞 ， 脑卒 中后抑郁症 相关因素及中西 杨 等．
患者 的抑郁情绪 ， 高患 者神经 、 提 运动功能和 日常生活能力 ，
改善 了患者的预后 。
参 考 文 献
『 ］ 常红 ， １ 马春梅 ， 王玲． 脑卒中后抑郁的研究与护理进展． 护理研
究 ，０ ７ ２ （ １ ）２ １—９０ ２ ０ ， １ １Ｂ ：９ ９２ ２ ．
内镜下逆行胰胆管造影术及内镜下十二指肠乳头切开术的护理体会
内镜下逆行胰胆管造影术及内镜下十二指肠乳头切开术的护理体会摘要目的：探讨内镜下逆行胰胆管造影术及内镜下十二指肠乳头切开术的护理。
方法：采用胃镜或十二指肠镜在DSA下行十二指肠乳头插入导管进行胰胆管造影及十二指肠乳头切开。
结果：通过ERCP检查确诊为：胆总管结石52例、原发性硬化性胆管炎4例、胆管肿瘤9例、急性胰腺炎6例、胰头癌12例、慢性胰腺炎4例。
主要并发症为术后胰腺炎5例，术后发生出血1例，十二指肠穿孔1例。
结论：ERCP术是消化内科手术的一部分，是一种无创或微创肝、胆、胰系统疾病的重要诊治方法，手术前后的护理是手术成功的关键。
关键词内镜；ERCP；EST；护理ERCP（内镜下逆行胰胆管造影）及EST（内镜下十二指肠乳头切开术）目前已成为胆道系统及胰腺疾病诊断和治疗的重要措施之一[1]。
现就我院2006年11月－2007年12月进行ERCP检查及治疗87例，取得满意疗效，将有关护理体会总结如下：1临床资料1．1一般资料本组共87例，男性56例，女性31例，年龄13－87岁，平均年龄56.8岁。
其中68例行EST（内镜下十二指肠乳头切开术），36例行ENBD(鼻胆管引流)，金属支架置入21例，塑料支架置入12例；疾病类型：胆总管结石52例（其中2例镜面人、12例为毕II式术后）、原发性硬化性胆管炎4例、胆管肿瘤9例、急性胰腺炎6例、胰头癌12例、慢性胰腺炎4例。
1．2 结果本组87例病人经ERCP检查均明确诊断。
87例均行治疗性ERCP，80例无任何并发症，痊愈出院，5例发生术后胰腺炎积极治疗后痊愈出院，1例术后发生出血，行内镜下止血治疗后痊愈出院，1例发生十二指肠穿孔，转外科治疗后痊愈出院。
2护理做好病人的术前准备非常重要，关系到手术的成功。
2．1术前护理2．1．1心理护理ERCP虽是一种无创或微创操作，但仍属于手术范畴。
病人对手术缺乏了解，故存在不同程度焦虑、恐惧心理。
因此术前详细介绍手术的目的、方法及手术前后注意事项，同时介绍手术成功的同种病例，增强病人的自信心，消除或减轻病人的焦虑、恐惧心理。
58例内镜逆行性胰胆管造影术护理体会
外 肝 素 法 进 行 抗 凝 ， 时 中 心 静 脉 留 置 导 管 在 使 用 同 中 的 血 流 量 最 好 不 要 超 过 ２ ０ ／ ｎ， 流 量 过 大 ， ５ ｍｌ ｍｉ 血
出后 ， 手 固定 穿刺 针 ， 一 手 插 入导 丝 ， 后 用扩 一 另 然 张器 扩 开皮肤 及 组织 ， 入 导 管 。注 意 用 扩张 器扩 送 张 要 适 度 ， 置 不 要 过 深 。 沿 导 丝 送 入 导 管 后 应 迅 位
３ ２３ ．．
防 感 染 ： 染 是 留 置 导 管 常 见的 并 发 症 ， 此 感 因
Байду номын сангаас３ 护 理
覆 盖导 管及 敷料 ， 不慎 敷料 湿透 ， 立 即消毒 管 口 如 应
并 更 换 敷 料 ； 天 容 易 出 汗 ， 患 者 尽 量 减 少 户 外 活 夏 嘱
３１ 心 理 护 理 操 作 前 应 做 好 患 者 的 心 理 护 理 ， 患 ． 使 者 了 解 留 置 管 的 目 的 、 义 等 相 关 知 识 ， 除 患 者 意 消
的紧张 、 虑情 绪 ， 患 者积极 配合 。 焦 使 ３２ ． 穿 刺后 的护理
动 ， 持 敷 料 于燥 。 血 透 时 若 患 者 发 热 ， 别 是 接 通 保 特
血 路 后 不 久 发 生 寒 战 、 热 ， 在 透 析 开 始 时 期 不 发 发 丽 热 更 应 该 怀 疑 为 导 管 感 染 ，在 封 管 时 可 按 医 嘱 加 入
逆行性胰胆管造影技术治疗胆胰疾病的护理体会
逆行性胰胆管造影技术治疗胆胰疾病的护理体会李冰石;姜素峰;史伟【摘要】目的探讨经内镜逆行性胰胆管造影(ERCP)技术在胆胰疾病中的临床应用和护理体会.方法对31例胆胰疾病患者行ERCP治疗,术前给予有效心理护理及评估准备、术中娴熟配合、术后密切观察病情变化,从多方面展开针对性护理.结果本组31例患者经ERCP治疗后,24例无任何并发症痊愈出院,6例因胆囊结石转至外科手术治疗,1例因癌症广泛转移死亡.结论 ERCP技术属于消化内镜治疗,对多数胆胰疾病的诊断和治疗有重要价值,而有效、细致的护理是ERCP手术成功的重要条件.【期刊名称】《实用临床医药杂志》【年(卷),期】2013(017)018【总页数】3页(P105-107)【关键词】经内镜逆行性胰胆管造影;胰胆疾病;护理【作者】李冰石;姜素峰;史伟【作者单位】江苏省中医院内镜中心病房,江苏南京,210029;江苏省中医院内镜中心病房,江苏南京,210029;江苏省中医院内镜中心病房,江苏南京,210029【正文语种】中文【中图分类】R472.9经内镜逆行性胰胆管造影(ERCP)是在内镜下经十二指肠乳头插管注入造影剂从而逆行显示胰胆管的造影技术,是内镜诊断、治疗胆道胰腺疾病的一项重要手段[1]。
内镜下乳头切开取石术(EST)、经内镜鼻胆管引流术(ENBD)、胆管内支架引流术(ERBD)是在ERCP的基础上开展起来的,均是治疗胆胰疾病的重要手段,已被越来越多地应用于临床,具有保持胆道系统完整性、对机体创伤小、并发症少、疗效显著、恢复快、住院时间相对较短等特点[2]。
2012年 6—12月本院运用ERCP技术治疗胆胰性疾病共31例,均取得满意效果,现将护理体会总结如下。
1 临床资料本组共收治ERCP患者31例,男16例,女15例,年龄22～84岁,平均63岁。
疾病类型:胆总管结石27例、胰腺癌l例、胆管癌 2例、急性胆源性胰腺炎1例。
均经B超、CT且部分经磁共振胰胆管造影术(MRCP)确诊。
内镜下逆行胰胆管造影术的手术配合及护理体会
内镜下逆行胰胆管造影术的手术配合及护理体会护理内镜下逆行胰胆管造影术（ERCP）是在十二指肠镜侧视下经十二指肠乳头插入造影导管注入造影剂做X线胰胆管检查，是目前广泛应用于胆管疾病诊断和治疗重要措施之一。
现将我院2012年12月～2013年12月进行的ERCP 检查及治疗的120例患者护理体会总结如下。
1临床资料120例为各种胰胆管疾病或诊断不名患者，年龄16～81岁，平均61.4岁；男72例，女60例。
ERCP成功101例，其中继续行乳头括约肌切开取石术（EST30例，鼻胆管引流术43例，胆道支架置入术28例，使患者得到及时确诊及治疗，降低了外科手术率及死亡率。
2手术配合及护理2.1术前护理2.1.1患者准备2.1.1.1首先应充分估计患者的全身状况及适应症和禁忌症。
检查治疗前向患者详细说明检查或手术的必要性，术后可能发生的并发症，通过图片及实例介绍检查的过程，取得患者及家属同意并签知情同意书后方可检查或手术。
2.1.1.2做好解释工作取得患者在术中配合。
2.1.1.3术前1d需做碘过敏试验，术前6～8h禁食。
上午手术者，前天晚餐后禁食，当天免早餐；下午手术者，早上可进少量流质。
上午8时后禁食。
2.1.1.4穿着要适合摄片要求，不能穿得太厚。
要去除金属物品及影响造影的物品。
2.1.1.5术前用药为了有效控制肠蠕动，利于操作，术前15min给予杜冷丁50mg，安定5～10mg，山莨菪碱10mg静脉注射。
同时口服胃镜胶浆局部麻醉、润滑及祛泡。
2.2术中配合及护理2.2.1 器械及人员准备十二指肠镜（TjF-150电子）高频电凝器，针状切开刀，造影导管，机械碎石网篮，取石球囊，鼻胆引流管，胆道支架（塑料支管），支架推送器，导丝，心电监护仪等。
术前对器械进行严格消毒。
在人员配备上需2名护士及1名放射科医生。
1名护士负责护理患者，另1名负责传递器械及配合内镜医生操作。
2.2.2 术中配合①患者取左侧俯卧住，解开其衣领、皮带。
经内镜逆行胰胆管造影诊治胆胰疾病的护理体会
经内镜逆行胰胆管造影诊治胆胰疾病的护理体会【摘要】目的探讨健康教育在ERCP患者中的应用。
方法对2004年9月至2007年10月我科收治的78例ERCP住院患者进行健康教育。
结果出院后电话访问，患者对治疗效果均表示满意，并建立了良好的健康生活方式。
结论通过健康教育对疾病的预防、转归有了正确的认识，提高了患者自我保健能力，提高了患者对护理工作的满意度。
【关键词】逆行胰胆管造影；胆胰疾病内镜下逆行胰胆管造影术(ERCP)是胰胆管疾病重要的诊断和治疗方法，通过对78例ERCP患者进行治疗的同时实施健康教育，以提高治疗效果和健康水平，获得了较为满意的临床效果，现报道如下。
1 资料与方法1．1 一般资料自2004年9月至2007年10月采用内镜进行ERCP诊治78例患者，其中男51例，女27例，年龄24~82岁，平均年龄42．6±3．5岁。
1．2 方法ERCP采用富士能电子十二指肠镜，患者术前禁食6 h，检查前肌肉注射哌替啶50 mg，山莨菪碱10 mg，安定10 mg，取左前腹卧位，内镜进入十二指肠降段后向右旋转并拉直镜身，调整乳头位置到视野中央偏右，根据乳头情况选择不同的造影导管直接用Clever切开刀先行插管造影，力争选择性插管，胆胰管分别显影后，了解胆胰管有无异常病变及病变性质。
2 结果2．1 3年来我科共进行ERCP检查和治疗78例，诊治例数逐年上升，造影成功率为97．2%，其中治疗性ERCP共48例，占总ERCP例次的61．5%，治疗性ERCP从2003年的23．4%上升至2007年的73．2%，单纯的诊断性EPCP 逐渐下降。
2．2 胆囊术后ERCP检查结果分析：胆囊术后患者经ERCP诊断，胆管结石46例(58．9%)，正常17例(21．8%)，胆总管扩张6例(7．6%)，胰管显影4例(5．1%)，胆道肿瘤5例(6．4%)。
3 护理措施3．1 术前护理协助患者做好术前检查，向患者讲述检查的相关知识，主要包括检查的目的、步骤，可能出现的不适，消除患者的紧张情绪和不安心理，赢得患者的信任，使患者在检查前处于最佳的心理状态。
内镜下逆行胰胆管造影及十二指肠乳头切开取石术的护理体会
出现发热、畏寒 、腹痛 ， 考虑为胆管炎 ，立 即遵医嘱给予禁
１２方法 患者取俯 卧位 （ ． 头偏 向右侧）于 ｘ线检查台上，术 食、补液、抗感染及解痉等治疗。经上述处理后，患者痊愈 者将十二指肠镜经 口插入 到患者的十二指肠降段 ，找到 十二 出 院 。 ．． ０３ 天出现黑便 ，考虑是 指肠乳头开 口处 ， 经乳头插入导管 ， 通过导管注入造影剂 。在 ３ ３ ３出血 本组 １例 （ ．％）术后第 ２ 诊断为胆总管结石后可行 Ｅ Ｔ，用取石网篮取 出结石 。 Ｓ ２术前护理 由于胆管黏膜损伤和十二指肠乳头音 开处向外渗血 。立 即遵 砌
痛 ，大便 次数 、性 质，有无恶心呕吐等。按医嘱准确 留取血 清淀粉酶标本 ，并根据其测定的指标和临床表现指导患者 的
‘
１１一般资料 ２０年 ５ ． ０６ 月至２０年 ５ ， 院对３０ ０７ 月 我 ０例患者实 饮食 。 施 内镜下胰胆管造影及十二指肠乳头切开取石 术。男性 １ ０ ３ ３术后并发症的观察及处理 ８ ．
片 、心 电图、肝 肾功能 、血 常规 、出凝血 时 间等检 查 。备 到 ，术后护理 中严密注意患者生命体征和临床表现是预防和
齐造影剂及术前用 药 ，做碘 过敏试验 。③指导 患者练 习俯 减少并发症 发生的重要环 节。术后发生并发症的 因素较多 ，
卧位 ，张 口呼 吸等 体位配合 ，患者穿着 不宜太厚 ，去 除身 多与插管困难 ，反复多次胰管造影对胰管开 口造成机械性损 上金属物品 （ 首饰 、皮带等 ） 。④建立静 脉通道 ，为便于操 伤 ， 十二指肠乳头切开时 电流对胰管开 口的损 伤等 因素有关。
中 国 乡村 医 药 杂 志
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专病护理 ・
内镜下 逆行 胰 胆 管造 影 及 十 二指 肠 乳头 切开 取 石术 的
内镜下逆行胰胆管造影术(ERCP)的护理体会
护士可 推注对 比剂进行 造影 ， 时应慢 推 ， 开始 见胰管 显影则停 止推药 ，
并尽 可能将 胰管 内造影 剂吸 出 ， 以免胰 管 内压 力过高 。 如胆管 显影 药 量 可适 当加 大 ， 使胆 管显 影清 晰。 中除动作 轻巧准 确外 ， 术 全程均应 给予心理支持 。 ２３ 术 后护理 ．
一
项较 为安全 的检查 方法 ， 但若 操作 、 理不慎 ， 护 也可 发生各 类并 发
症， 甚至有 致死 的可能 。 以 ， 所 应严格 掌握 Ｅ Ｐ的适应证 ， 好 术 ＲＣ 做
前 、 中， 术 术后 护理 显得特 别重 要。２０ 年 ４ ０７ 月至 ２ ０ 年 ４ ， 科 ０８ 月 我
共 行 Ｅ Ｐ ７ 例 ， 将护理 工作 体会总 结如 下： ＲＣ 术 派克 ） 行胰胆 管造 影 ， ０ 对 进 同时通 过
ｘ线 影像观 测胰腺 、 胆囊 、 胆管 、 肝管 的显 影情况 来判 断其有 无病变 。
护 士在 术 中做 好手 术配 合及 病情 观察 。 １ ３ 结果 ．
检查 后 由于麻醉 药 作用 ， 咽部 仍会感 觉麻木 堵塞 ， 口腔 应告知 患
１６ ７
中 国 医 药指 南 ２ ０ ０ ８年 １ 月 第 ６卷 ０
第ｌ ９期 Ｇｕｄ ｆＣ ｉａＭ ｅ ｉｉｅ Ｏｃｏ ｅ ０ ８ Ｖ ６ Ｎｏ１ ｉｅｏ ｈｎ ｄｃｎ ， ｔｂ ｒ２ ０ ， ｏ ， ．９
差 错 降到 最 低 。
（０ ：８ —１ ８ １ ）ｌ７ ８ ．
参考文献 ［ 潘 卫珍 ． １ 】 临床护 理工 作 中常见 护理 缺陷 的分析和对 策 ［ ．０４２ Ｊ ２ ０ ， １
者麻 药作用 时 间 ３ ～６ｍｉ ， 后 ２ ０ ０ ｎ术 ｈ内应禁水 ， 以防误吸 。 禁食 ６ ｈ， 术后６ 及 次晨常 规抽起 血标 本查血 清淀粉 酶 ， 淀粉酶 正常 ， ｈ 若 可进 食
41例内镜下逆行胰胆管造影术的护理体会
Ｅ Ｄ， ｅ ｅｖ ｄｅ ｄ ｐ ｏｔｅ ｉ ｉ ｉ ａｙｔ ｃ，１ ｎ ｅ ｗ ｎ Ｔ ． ｎ ｌｓｏ ： ＲＣ ａｅ， ｒ ｓｆ ｌａ ｄ ＮＢ ３ｒｃ ｉｅ ｎ ｏ ｒｓｈ ｓ ｎｂｌ ｒ ｒ ｔ ｕ ｄ ｒ ｅ ｔ ｓ ｉ ａ ２ ＥＳ Ｃｏ ｃｕ ｉｎ Ｅ Ｐ ｉ ｓｆｒｍｏｅｕ ｅｕ ，ｎ ｓ
ａ ｄ ｃ ｍｐ ｉ ａ ｉｎ ｐ ｅ ｅ ｔ ｎ ａ ｔｒ ｏ ｅ ａ ｉｎ ｔ ．Ｒｅ ｕｔ ： ａ ｉｎ ｓ ｗ ｒ ｅ ｌ ｄ ｗ ｌ ５ ｏ ｈ ｍ ｎ ｅ ｗ ｎ ｎ ｏ ｌ ｔ ｒ ｖ ｎ ｉ ｆ ｐ ｒ ｔ ，ｅｃ ｃ ｏ ｏ ｅ ｏ ｓ ｌ ４１ ｐ ｔ ｔ ｅ ｅ ｈ ａｅ ｅｌ ｓ ｅ ，１ ｆ ｔ ｅ ｕ ｄ ｒ ｅ ｔ
Ｔａ ｏ ｕｅ ｌ ｎ Ｄａ ｙ ，ｔａ
（ｏｌ ｅｏ ｕｓ ｇ ｕｈ ｕＭｅ ｉ ｌ ｏｌ ｅ Ｃ ｌ ｇ ｅ ｆＮ ｒｉ ， ｚ ｏ ｄ ａ ｌ ｇ） ｎＬ ｃ Ｃ ｅ
Ａ ｓｒｃ Ｏｂｅｔ ｅ ｏｓ ｄ ｕｓ ｇ ｅｐｒ ｎｅ ｏ ｅｆｒ ｎ ｎｏｃｐｃｒｔ ｇａｅｃｏ ｎｉ ａｃ— ｂｔａｔ ｊｃｉ ：Ｔ ｔ ｙ ｎｒｎ ｘｅ ｅｃ ｆｐｒ ｍｉｇｅｄｓｏｉ ｅｏｒｄ ｈｌ ｇ ｐｎ — ｖ ｕ ｉ ｉ ｏ ｒ ａ ｏ
１ 临床 资料
１１ 患 者资料 ． ２０ ０ ８年 ３月至 ２ ０ ０ ９年 ４月 ．施 行 Ｅ Ｃ Ｒ Ｐ检 查
头括约 肌切 开术 （Ｓ）内镜下 鼻胆 管引 流术 （Ｎ Ｄ Ｅ Ｔ、 Ｅ Ｂ１
等介入治疗。近年来 ，Ｒ Ｐ已成为诊治胰胆管疾病 ＥＣ
的一种 重要 手段 ， 具有安 全 、 有效 、 痛苦 少等 优点（ ， 并 已部分取代 外科 手术 治疗 。但作 为一种 侵 入性 的 诊 治 方法 。 Ｒ Ｐ术 后并 发 症 在 一 定 程 度上 难 以避 Ｅ Ｃ 免 ．积极有 效 的护理对 提高 手术成 功率 和减 少并 发
老年患者经内镜逆行性胰胆管造影术责任制护理体会
甘肃科技Gansu Science and Technology第35卷第12期2019年6月Vol.35 No.12Jun 2019老年患者经内镜逆行性胰胆管造影术责任制护理体会任颖(兰州大学第一医院特需外科，甘肃兰州730000)摘 要：探讨对进行经内镜逆行性胰胆管造影术的老年患者使用责任制护理的效果$选择2017年7月’2019年2 月在兰州大学第一医院进行经内镜逆行性胰胆管造影术的老年患者44例，按照数字法随机分为试验组和参照组,22例一组，参照组使用常规护理，试验组使用责任制护理，比较两组护理满意度以及手术、住院时间和住院费用、并发症的发生率。
试验组护理满意度均高于参照组，住院时间和费用均低于参照组，术后并发症低于参照组(P <0.05),手术时间没有明显差异(P >0.05)o 对进行经内镜逆行性胰胆管造影术的老年患者使用责任制护理，可以缩短住院时 间，降低术后的并发症，安全有效，降低医疗费用，并且服务质量较高，护理满意度较高$关键词：经内镜逆行性胰胆管造影术；责任制护理;老年患者；中图分类号：R473.6经内镜逆行性胰胆管造影术是一种对胰胆管进行 的方法，具有创伤小，恢复快等优点，.对于老年患者，于存在较大的风险因素， 需 要配合护理探讨对进行经内镜逆行性胰胆管造影术的老年患者使用责任制护理的效 果$1 一般资料1.1基本资料选择2017年7月~2019年2月在兰州大学第一医院进行经内镜逆行性胰胆管造影术的老年患者44例，按照数字法随机分为试验组和参照组，22例一组$试验组患者年龄60~75岁，平均年龄 (67.82±4.36)岁，9例男性患者，13例 性患者，参照组患者年龄60-76岁，平均年龄(68.03±4.27)岁，12例男性患者，10例女性患者， 患者及均 意； ：所有患者均符合胆管 的症 ， 内镜逆行性胰胆管造影术的$ ： 内镜逆行性胰胆管造影术 症(%)，其它恶性肿瘤，精神性疾[2]$1.2研究方法有患者均进行经内镜逆行性胰胆管造影术，参照组使用常规护理：对患者进行检测前的统一 康教育，检测前两天进行禁食，以流食为主，安排患者进行 ， 有 及时 理$试验组使用责任制护理： 常规护理 有 责的制度， 责的护理 ，患者责 ， 责任制的护理小组，组内有责任组长和护理专员组成，组长要专业%经验充足，并且有10年以上的工作经验，护 理小组的三名24h 轮班，一对一进行护理，交接班时上交患者详细记录表，确保有问题可以找 到责任人，要求每个护理人员，必须全面、详细的了解患者的况$护理主要包括：术的 、心理辅导、术，术中的工作配合，以及术后的并发症护理，康复护理等$1.3观察指标比较两组护理满意度以及手术、住院时间和住 院费用、并发症(出血、血清淀粉酶高)的发生率。
逆行性胰胆管造影技术治疗胆胰疾病的护理体会
逆行性胰胆管造影技术治疗胆胰疾病的护理体会发表时间：2018-08-13T12:38:31.833Z 来源：《心理医生》2018年7月21期作者：杨凤香[导读] 探究逆行性胰胆管造影技术治疗胆胰疾病的护理干预杨凤香（百色市人民医院广西百色 533000）【摘要】目的：探究逆行性胰胆管造影技术治疗胆胰疾病的护理干预。
方法：在我院2015年6月—2017年12月期间收治的胆胰疾病患者中随机抽取105例分为对照组和观察组，其中对照组51例，观察组54例。
两组患者均接受逆行性胰胆管造影术进行治疗，对照组给予常规护理干预，观察组则根据治疗方法给予临床护理路径，对比分析两组患者的不良反应发生率和护理满意度。
结果：观察组不良反应发生率（5.56%）小于对照组（21.57%），其护理满意度（96.30%）则大于对照组（82.35%），且差异皆具统计学意义（P＜0.05）。
结论：在胆胰疾病的临床治疗中采用临床护理路径能够根据逆行性胰胆管造影术的临床特点，制定有效的护理措施，降低不良反应的发生率，提高护理满意度，在临床上值得推广应用。
【关键词】逆行性胰胆管造影技术；胆胰疾病；护理满意度【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2018）21-0270-02 1.前言逆行性胰胆管造影术主要是通过十二指肠镜在活检管道和十二指肠乳头中置入造影导管，然后在导管中注入造影剂逆行显示胰胆管的一种技术，目前已经广泛应用于胆胰疾病的诊断和治疗中[1]。
与传统外科手术相比，逆行性胰胆管造影术对患者造成的创伤较小，有利于患者术后恢复[2]，但由于其特殊性，常规护理干预无法完全满足其治疗要求。
为此，本文以我院2015年6月—2017年12月期间收治的105例胆胰疾病患者为研究对象，探究逆行性胰胆管造影术的护理干预，现报道如下。
2.资料与方法2.1 一般资料将我院2015年6月—2017年12月期间收治的105例胆胰疾病患者分为对照组和观察组，对照组51例，观察组54例。
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通 过 临终 关 怀 护 理 ， 有 患 者 的生 理 及 心 理 需 求 得 到 尽 所
可能的满足 ， 患者情绪稳定 ， 平静安详的走完人 生最后一段旅
程 。 患者 家 属 对 患 者死 亡 表 示 接 受 ， 出现极 端 情 绪 或行 为 。 未
实施对 临终患者 的关 怀护理 是社会 发展的需求 ， 护理 是 人员 的一种责任 ， 临终关 怀与护理能有效解除患者的疼痛 ， 使 临终患者安详地走过人生 最后旅程 ， 同时 也是对家 属的一种 宽慰 ］ 能使其早 日从悲 伤中解脱 ， 而达 到患者能善 终 ， ， 从 留
贯 性 ， 人 类 作 为 一个 整 体 存 在 所 必 然 立 正 确 的 死 亡 观 ， 有 让 患 者 认 识 死 只 亡 是 人生 无 法 抗 拒 的必 然 结 果 ， 其 痛 苦 挣 扎 ， 如 顺 其 自 与 不 然 ， 会 使 患者 安 心 ， 而 消 除 焦 躁 、 惧 心 理 ， 安 乐 ” 受 就 从 恐 “ 接 死 亡 【 。临终 意味 着 死 亡 ， 理 人 员 对 癌 症 晚 期 患 者 给 予 适 ］ Ｊ 护
患者 临终 阶 段 和去 世 之 后 保 持 正 常 的心 态 。
３ 效 果
到的护理 ， 用科学 的心理疏导方法的床边护理技术 ， 最大限度 地减轻临终者的心理 和躯体 的痛苦 ， 帮助他们 在人生旅 程的 最后阶段 ， 在充满人性温 暖的气氛 中充实地 、 安详地 、 严地 尊
离 开人 问 。
４ 讨
论
死 亡 教 育 是 临终 关 怀 的 一 项 重 要 内 容 ， 亡 教 育 在 国 外 者 能 善 留。 死
一
些 国家 已较 为 普 及 ， 至 为 大 、 、 学 生 开 设 死 亡 课 程 。 甚 中 小
参 考 文 献
死亡 已被他们普遍接纳 ， 认为死亡是 生命循 环 中有 意义的 连
ｎ ｍｉ ｇ ｏ ｒｏ ｅ ａ ｉｅ，ｎ ｓ ｃ ｉｎ， ｏ ｔ ｐ ｒ ｔ ｅ ａ ｄ ｃ ｍｐｌ ａｉ ｎ ｆ２ ５ ｃ ｓ ｓｗｉ ＲＣＰ ｗｅ ｅ ｏ ｓ ｒ ｅ ｅ ｔ ｐ ｔ ｅ ｙ Ｒ ｓ ｌ ：Ａｌ ｔ ｅ ｏ ｅａ ｉ ｎ ｅ ｕ ｎ ｆｐ ｅ ｐ ｒ ｔ ｖ ｉ ｅ ｔｏ ｐ ｓｏ ｅ ａ ｉ ｎ ｏ ｖ ｉ ｔ ｓｏ ８ ａ ｅ ｔ Ｅ ｃ ｏ ｈ ｒ ｂ ｅｖ ｄ ｒ ｓｒ ｅ ｉ ｌ． ｅ ｕ ｔ ｏｃ ｖ ｓ ｌ ｈ ｐ ｒｔ ｓｏ ｔ ｏ ｆ ｈ ２５ｃ ８ ｗ ｒ ｏ ｅｓ ｃ ｅ ｓｕ ｌ ａ ｄ ｒ ｏ ｅ ｅ ｔ ｏ ｄ ｃ ｒ ｔ ｅ ｅ ｅ ｔ ｒ ￣ｉ ｅ ．Ｃｏ ｃ ｕ ｉ ｎ：Ｅｎ ｕ ｈ ｐ ｅ ａ ａ ｉｎ ｂ ｆ ｒ ｐ ｒｔｏ ｃ ｒ ｆ ｌ ｂ ｅ － ｅ ｄ ｎ ｕ ｃ ｓ ｆ ｌ ｅ ｙ， ｎ ｅ ｖ ｒ ｄ ｗ ｈ ｇ ｏ ａ ｅ，ｈ ｆ ｃ ｓｗｅｅ ｓ ｓ ｄ ｃ ｉ ｉ ｆ ｎ ｌ ｓｏ ｏ ｇ ｒ ｐ ｒ ｔ ｅｏ ｏ ｅ ａｉ ｎ， ａ ｅｕ ｌ ｏ ｓ ｒ ｏ ｅ ｙ
摘 要 目的： 探讨 内镜下逆行胰胆管造影术的护理要点 。方法 ： 回顾性分析 ２ ５例逆行胰胆管造影术患者 Ｅ Ｃ ８ Ｒ Ｐ的术前 、 中、 术 术后 以及并发 症的观察与护理。结果 ：８ ２５例患者 Ｅ Ｃ Ｒ Ｐ术均取得成功 ， 经良好 的护理 ， 均能顺利恢复 ， 效果满意。结论 ： 术前充分的准备和良好 的心理护理 ，
・
４８ ・
护理实践与研究 ２ １ ００年第 ７ 鲞筮
ｆ
者体会到在与病魔 的斗争过程中 ， 医护人员和亲人始终 陪伴 ，
者必须面对 的过程 ， 终关怀 是特 殊 的护理 ， 因不 同的病 临 会
不同年 龄 、 同的文化 、 同 的性情 而有所 变化。我院 医 不 不 使之感受到家庭的温暖 ， 这样既 能减轻患者的孤独无助感 ， 也 种 、 心理等各 方面对 ４ Ｏ例临终患者 提供全 面、 周 可 以使 家 属 在 患者 去 世 之前 充 分 的尽 到 义 务 ， 利 于 家 庭 在 护人员从 生理 、 有
［ ］ 刘 国 ．２ １ 荣 ２ ４例晚期肿 瘤病人 的褥疮预 防护理 ［ ］ 护理 研究 ， Ｊ．
２ ０ ，６ ７ ：０ ． ０ ４ １ （ ） ４６
［ ］ 熊云新 主编． 科护 理学 ［ ． ２ 外 Ｍ］ 北京 ： 民卫生 出版 社 ，０６： 人 ２０
１ ３ １．
［ ］ 李 向东主编． ３ 护理与临终关 怀［ ． Ｍ］ 北京 ： 京医科大学 ・中国 北
［ ］ 毛建军 ， ４ 徐永华． 晚期癌症患者 ５ Ｏ例临终关怀与护理 ［ ］ 齐鲁 Ｊ．
护 理 杂 志 ，０ ９ １ ７ ：１— ２ ２ ０ ，５（ ） ６ ６ ． （ 稿 日期 ：００— ５—１ ） 收 ２１ ０ ７ （ 文 编辑 本 陈景景）
内镜下逆行胰胆管造影术的护理体会
孔 宏 芳
协 和 医 科 大 学 联 合 出版 社 ，０ ８：３ ２０ ３ ．
当的关怀不仅可以解 除患者在生理 上的痛苦 ， 而且 还缓解 了 癌症晚期患者心理上对死 亡的恐惧 和不安 ， 能协 助患者 在 并 有限的时间体验到人生的尊严 和人 间的温情。
临 终 生 活是 一 种 特 殊 的 生 活 状 态 ， 每 一 位 晚 期 癌 症 患 是
术 后 注 意观 察 病情 ， 时 发 现 并 作好 并 发 症 的 护理 ， Ｅ Ｃ 及 是 Ｒ Ｐ成 功 的重 要 条 件 。 关键词 内镜 ； 胆 管 造 影 ； 胰 护理 ｄ ｉ１ ．９ ９ｊｉｓ．６ ２— ６ ６ ２ １． ８ ０６ ｏ：０ ３ ６／ ． ｎ １７ ９ ７ ． ００ １ ．２ ｓ
Ｎｕ ｓ ｘ ｒｅ ｃ ｆｅ ｏ ｃ ｐ ｃ ｒ ｔ ｏ ｒ ｄ ｈｏ ￣ ｇ ｏ—ｐ ｎｃ ｅ ｔ ｇ ａ ｈ ｒ ｉ ｅ ｐｅ ｉ ｎ ｅ ｏ ｎｄ ｓ ｏ ｉ ｅ ｒ ｇ ａ ｅ ｅ ｌ ｉ ｎｇ ａ ｒ ａ ｏ ｒ ｐ ｙ．
ＫＯＮＧ Ｈｏ ｇ—ｆｎ （ ａｚｏ ｅｐｅ ＳＨ ｓｉｌＴ ｉ ｏ ２５ ０ ） ｎ ａ ｇ Ｔ ｉ ｕＰｏｌ’ ｏｐｔ ，ａ ｈｕ ２ ３ ０ ｈ ａ ｚ
Ａｂｔａｔ Ｏ ｊ ｔｅ Ｔ ｉ ｕｓｈ ｅ ｏｎｓ ｆｎｒｉｇｉ ｅｄｓｏｉ ｒｔ ｇ ｄ ｈ ｌ ｇ ｓ ｃ ｒ ｂｅ ｉ ： ｏｄｓ ｓ ｔｅｋｙｐ ｉ ｕ ｎ ｎ ｏｃｐｃ ｅｒ ｒ ｅｃｏａ ｉ ｃｖ ｃ ｔｏ ｓ ｎ ｏａ ｎ ｏ—ｐ ｎｒａ ｇａ ｈ （ Ｒ Ｐ ．Ｍ ｔｏｓ ｈ ｂｅｖｔｎａｄ ａｃｅｔ ｒｐｙ Ｅ Ｃ ） ｅｈｄ ：Ｔ ｅｏｓｒａｉ ｎ ｏ ｏ