内窥镜下逆行性胰胆管造影术(ERCP)的护理
经内镜逆行性胰胆管造影ERCP操作中配合与技巧护理课件
饮食护理
术后需禁食24小时，之后逐渐恢复 饮食，从流质、半流质到软食逐渐过 渡。
疼痛护理
对于术后疼痛的患者，可给予必要的 止痛措施，如使用止痛药等。
健康教育
向患者及家属介绍术后注意事项，如 定期复查、饮食调整等，提高患者的 自我管理能力。
03
ERCP操作中的技巧护理
心理护理技巧
01
02
03
术前沟通
02
它主要用于检查和治疗胆道和胰 腺的疾病，如胆总管结石、胆道 肿瘤、胰腺炎等。
ERCP适应症与禁忌症
适应症
胆总管结石、梗阻性黄疸、疑似 胆道肿瘤、胰腺炎等。
禁忌症
患者有严重心肺疾病、凝血功能 障碍、急性胰腺炎等。
ERCP操作流程
患者准备
术后处理
进行术前评估，了解患者病史和禁忌 症，进行必要的实验室检查和影像学 检查。
与患者建立良好的沟通， 解释手术目的、过程和注 意事项，减轻患者的紧张 和焦虑。
心理疏导
根据患者的心理状况，提 供个性化的心理疏导和支 持，如放松训练、音乐疗 法等。
家属支持
鼓励家属给予患者情感支 持，帮助患者树立信心， 减轻心理压力。
术中护理技巧
器械准备
根据手术需要，提前准备 好所需的器械和材料，确 保手术顺利进行。
经内镜逆行性胰胆管造影 ERCP操作中配合与技巧护
理课件
目录
• ERCP操作简介 • ERCP操作中的配合 • ERCP操作中的技巧护理 • ERCP操作中的注意事项 • ERCP操作案例分享
01
ERCP操作简介
ERCP定义
01
ERCP，即经内镜逆行性胰胆管造 影术，是一种通过内镜逆行进入 胰胆管系统，进行造影和诊断的 技术。
ERCP护理流程
ERCP护理流程
引言
内镜逆行性胰胆管造影(Endoscopic Retrograde Cholangiopancreatography, ERCP)是一种常用的诊治胆汁管、胰管及其他涉及胆道、胰腺疾病的内窥镜操作。
为了提高ERCP操作的成功率和减少并发症的发生，需实施详细的护理，本文对ERCP护理流程进行介绍。
ERCP护理流程
1. 病人准备
- 准确核对病人的个人信息和手术部位，并进行心理疏导。
- 其他检查：如心电图(如存在心血管疾病的病人需在术前做心电图)，血常规和凝血功能检查；
2. 麻醉
- 对于ERCP，可选择以下麻醉方式：
- 局部麻醉：通过鼻腔将麻醉药喷洒在咽喉和气管上；
- 全身麻醉：给予静脉麻醉药物进行麻醉。
- 麻醉师应严密监测患者的生命体征。
3. 内窥镜检查
- 确认麻醉深度后进行内窥镜检查，并根据病变部位选择合适
的治疗方法(如取石术、扩张、病变活检等)；
- 检查过程中，护士积极配合医生完成操作，同时记录病人的
重要生命体征。
4. 术后处理
- 操作结束后，将病人转移到麻醉恢复室进行观察，并及时处
理并发症；
- 监测病人的生命体征变化并记录；
结论
对于ERCP护士而言，必须在严密监测患者的生命体征的前提下，完成术前、术中、术后的全方位护理。
只要认真做好护理准备，合理支持并配合医师操作，就可以取得更好的临床效果。
ERCP术后护理常规
ERCP术后护理常规ERCP (Endoscopic Retrograde Cholangiopancreatography)是一种常见的内窥镜手术，用于检查和治疗胆道和胰腺疾病。
术后的护理对于患者的康复至关重要，下面将介绍ERCP术后护理的常规措施。
术后患者需要在床边进行监测，并且需要保持在床边至少2小时。
在这段时间内，护理人员应定期检查患者的生命体征，包括体温、脉搏、呼吸和血压，并观察有无出血、呕吐、恶心、腹痛等不适症状。
术后患者需要休息，保持平卧位，避免剧烈运动或活动，以减少出血的风险。
患者应保持安静和轻松的心态，在床上进行适当的休息和休息。
患者在术后可能会感到口干，可以给予患者含水含糖的口腔清洁液进行漱口，以缓解口干口苦的症状。
患者在手术前可能需要进行镇静或麻醉，因此在术后可能会感到乏力和疲劳。
护理人员应提供必要的支持和关怀，让患者得到充分的休息和恢复。
术后患者可能会出现食欲不振或消化不良的情况，护理人员应提供合适的饮食建议和食物选择，避免油腻、刺激性食物，多食用容易消化的清淡食物。
患者在进行ERCP手术时可能会使用对比剂或造影剂，因此术后需要增加水分摄入，以促进对比剂的排出，减少对肾脏的负担。
术后患者需要定期复查，包括复查胃镜和进行血常规检查，以监测患者的恢复情况和疗效。
根据医师的建议，患者可能需要进行更多的检查或治疗。
在术后的几天内，患者应避免饮酒和吸烟，避免辛辣刺激的食物，并适量锻炼，保持良好的生活习惯，有助于促进康复和预防并发症。
如果患者出现持续性腹痛、呕吐、发热、出血或其他不适症状，应立即就医，接受进一步的检查和治疗。
总之，ERCP术后护理的核心是保持患者的安全和舒适，避免并发症的发生，促进患者的康复。
护理人员应密切观察患者的症状变化，及时采取措施，并给予患者适当的护理和支持，确保患者顺利康复。
希望以上介绍的内容对您有所帮助！。
经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)护理业务学习PPT课件
THANKS
感谢观看
提高患者信心
鼓励患者表达疑虑和担忧，并给予 积极回应，以增强其对手术的信心 。
术前检查与评估
01
02
03
询问病史
了解患者既往病史、药物 过敏史等，以评估手术风 险。
体格检查
检查患者生命体征、腹部 压痛等，以确保身体状况 适合手术。
实验室检查
进行血常规、凝血功能等 必要检查，以评估患者全 身状况。
器械准备及消毒处理
避免食用辛辣、油腻、 生冷等刺激性食物，以
免加重病情。
康复训练指导
床上活动
鼓励患者早期进行床上活动， 如翻身、四肢活动等，预防压
疮和下肢深静脉血栓形成。
下床活动
根据患者恢复情况，逐步增加 下床活动时间，促进胃肠蠕动 和嗽等呼吸训练，预防肺部感染 。
3. 术后处理：术后密切 观察患者生命体征及腹 部情况，如出现腹痛、 发热等并发症及时处理 。并给予患者流质饮食 ，逐渐恢复正常饮食。
02
术前准备与评估
Chapter
患者心理疏导与教育
心理疏导
向患者解释手术过程、目的和可 能的风险，减轻其紧张和恐惧情
绪。
教育患者配合
教导患者在手术过程中如何配合操 作，如正确呼吸、避免吞咽等。
巡回护士
负责核对患者信息，建立静脉通道， 协助麻醉医师进行麻醉，密切观察患 者生命体征变化，及时处理异常情况 。
术中患者生命体征监测
根据患者基础血压值，调节输液 速度和麻醉深度，保持血压稳定 。
注意保暖，避免患者术中低体温 ，影响手术效果和术后恢复。
心电监护 血压监测
呼吸功能监测 体温监测
密切观察患者心率、心律变化， 发现异常及时报告医生并配合处 理。
ERCP术后医疗护理PPT课件
contents
目录
• ERCP手术简介 • ERCP术后医疗护理的重要性 • ERCP术后医疗护理的主要内容 • ERCP术后常见并发症及处理 • ERCP术后医疗护理的未来展望
01 ERCP手术简介
ERCP手术的定义
ERCP（内镜逆行胰胆管造影术） 是一种通过内镜观察胰胆管病变
穿孔
总结词
ERCP术后穿孔是一种严重的并发症，发 生率约为1%-2%。
VS
详细描述
穿孔通常发生在术中或术后数小时内，表 现为腹痛、腹胀、呼吸急促等症状。穿孔 的原因可能为肠道黏膜损伤、手术操作失 误或肠道准备不足。穿孔需要紧急手术治 疗，以避免严重的后果。
其他并发症
总结词
ERCP术后还可能出现其他并发症，如胰腺炎、胆管炎等。
详细描述
出血通常发生在术后24小时内，表现为呕血、黑便或血便。出血的原因可能为 十二指肠乳头切口出血、胰管出血或胃黏膜损伤出血。轻微出血可自行止血， 严重出血需紧急内镜下止血或手术治疗。
感染
总结词
ERCP术后感染发生率较低，但可能导致严重的后果。
详细描述
感染可能发生在术后数小时至数天，表现为发热、腹痛、白细胞计数升高。感染 的原因可能为肠道细菌移位、器械污染或术后护理不当。感染需要使用抗生素进 行治疗，严重感染可能需手术治疗。
心理护理与康复指导
心理支持
关注患者的心理状态，给予适当的心理支持和疏导，帮助患者缓 解焦虑和抑郁情绪。
康复指导
根据患者的恢复情况，指导患者进行适当的康复锻炼，促进身体功 能的恢复。
出院指导
向患者提供出院后的注意事项和康复建议，提醒定期复查和随访。
04 ERCP术后常见并发症及 处理
内镜下逆行胰胆管造影术护理常规
内镜下逆行胰胆管造影术护理常规一、护理评估【术前】1、评估患者的生命体征、皮肤黄染状况及疼痛情况，注意疼痛的部位、性质、程度等。
2、询问有无高血压、心脏病、麻醉药过敏等病史。
3、评估患者的心理状况。
4、评估患者佩戴的饰品及义齿情况。
5、评估患者的心肺功能，出凝血时间，测定血尿淀粉酶、血小板计数，了解有无手术禁忌症。
【术后】1、评估患者的生命体征及意识状况。
2、评估BD管引流是否通畅，引流液的颜色、性质及量。
3、评估患者生理舒适度。
4、及时评估患者有无并发症的发生。
（1）急性胰腺炎患者有无腹痛及腹痛的部位、性质、程度，血尿淀粉酶情况。
（2）胆道感染患者有无腹痛、畏寒、发热、黄疸及腹膜刺激症状和血常规的变化。
（3）十二指肠穿孔注意腹痛、腹部体征及生命体征的变化。
（4）出血患者有无呕血、黑便等症状。
二、护理措施【术前】1、术前向患者作好解释工作，详细介绍手术目的、方法、注意事项、术中配合，并举成功病例，增强患者的信心，消除紧张情绪，争取积极配合。
2、向患者讲述术中卧位，协助患者进行练习。
3、术前禁食8小时。
4、患者穿着要适合射片要求，不要佩戴金属装饰物。
5、送患者至介入科前，遵医嘱注射术前用药：杜冷丁50毫克、安定10毫克、654-210毫克。
6、查看心电图单和各种化验报告单，包括血常规、血凝常规、血清淀粉酶、尿淀粉酶、肝功能、知情同意书等。
7、携带预约单及病历，用轮椅护送患者至介入科。
【术后】1、观察患者的面色、体温、脉搏、呼吸、血压的变化。
2、观察有无恶心、呕吐、腹痛、腹胀及压痛、反跳痛等症状体征出现。
3、观察大便的颜色、性状、量以及可能会有排出的结石。
观察黄疸消退情况。
4、BD管妥善固定，保持通畅。
观察引流液的颜色、性状及量。
引流袋应低于床面以下。
成人每天分泌200-800毫升，若发现突然减少或无胆汁引流出时，先用生理盐水低压回抽后低压冲入，保持冲洗液出入量相等，冲洗液每次注入不超过20毫升,冲洗速度10毫升/分钟,冲洗过快或压力过大，造成胆管压力骤然增高，引起患者不适，造成胆道逆行感染或败血症。
逆行胰胆管造影术(ERCP)护理常规
逆行胰胆管造影术（ERCP）护理常规
在十二指肠直视下，将造影管经十二指肠乳头开口插入胰管和胆管，注射造影剂后在X线下观察，从而达到诊断胰胆疾病的目的。
内镜逆行胰胆管造影有助于诊断胆道及胰腺疾病，取活体组织、收集十二指肠液、胆汁和胰液作理化及细胞学检查、取出胆道结石。
适用于胆道疾病伴有黄疽；疑胆源性胰腺炎、胆胰或壶腹部肿瘤；胆胰先天性异常；可经内镜治疗的胆管及胰腺疾病，行Oddi括约肌切开术等进行治疗。
（一）术前准备：1．向患者及家属做好解释工作，以缓解患者的紧张及消除患者的疑虑，争取最大的配合，并履行知情同意书签字手续。
2．术前禁食6小时以上。
3．术前查凝血四项，血型、血常规，并做碘过敏试验及抗生素过敏试验。
4．术前10分钟，肌肉或静脉注射安定10mg，杜冷丁50-100mg，654-2 10mg，并保持静脉通道通畅。
5．术后护理：
（1）禁食24小时。
（2）术后空腹查血淀粉酶。
若升高，有胰腺炎体征，按急性胰腺炎处理。
（3）密切观察体温及有无腹痛、恶心、呕吐等。
（4）预防应用抗生素2-3天，有条件者可使用生长抑素2-3天。
（5）密切观察有无出血、穿孔发生。
ERCP会导致哪些潜在并发症，护士如何预防？
ERCP会导致哪些潜在并发症，护士如何预防？一、引言内镜逆行胰胆管造影（ERCP）是一种常见而有效的胆道和胰腺疾病的诊断和治疗方法。
然而，ERCP在操作过程中可能会引发一些潜在的并发症，包括出血、感染、胆管炎、穿孔等。
作为护士，如何预防并及时处理这些并发症是至关重要的，本文将详细介绍ERCP可能导致的潜在并发症及护士在预防方面的职责和措施。
二、ERCP可能导致的潜在并发症2.1 出血在ERCP的进行过程中，可能会出现胆道或胰腺组织的出血情况。
这种出血可能是由于操作过程中使用的切开刀和电凝器损伤了血管所致。
严重的出血可能会导致术后贫血、休克等并发症，甚至危及患者的生命。
2.2 感染ERCP的过程中，如果操作人员未能进行有效的消毒和无菌操作，就可能引发感染。
而感染会导致患者出现许多不良反应，其中包括胰腺、胆囊和胆道等部位的感染。
2.3 胆管炎胆管炎是一种非常常见的并发症，它会给患者的生活带来严重的困扰。
当ERCP操作过程中，由于技术不熟练或操作不当，可以导致胆道组织的感染。
而胆道感染往往伴随着炎症的发生，从而引起了胆管炎的产生。
一旦胆管炎发生，患者会出现发热、腹痛和黄疸等症状，严重情况下甚至可能出现败血症，对患者的身体健康和生命安全带来严重威胁。
为避免胆管炎的发生，护士在ERCP操作前需要充分了解患者的病情，包括胆道的炎症程度和病变范围等，为医生提供正确的信息。
2.4 穿孔ERCP操作中的不当技术或力度过大有可能导致胆道、胰腺或十二指肠穿孔，严重时可引起腹腔内感染或脏器破裂。
穿孔是一种严重的并发症，需要及时处理。
穿孔是ERCP过程中最严重的并发症之一，它会导致患者出现腹痛、腹水、腹胀等症状。
穿孔后，胆道、胰腺或十二指肠内的液体或物质可能会渗入腹腔中，引起感染或导致脏器破裂，对患者的身体健康和生命造成严重威胁。
2.5胰腺炎ERCP过程中，如果胆道梗阻或肠内逆流发生，胆汁或胃肠液可能倒流到胰腺管道中，导致胰腺炎的发生。
经内镜逆行性胰胆管造影ERCP护理
常见护理技巧
心理护理
关注患者的心理 需求，及时提供 5 心理干预和疏导 提供健康教育， 帮助患者了解疾 4
病和治疗过程
建立良好的护 1 患关系，倾听
患者的心声
提供心理支持， 2 帮助患者缓解
焦虑和恐惧
鼓励患者参与治 3 疗决策，提高患
者的自主性
药物治疗
01
抗生素：预 防和控制感
染
02
止痛药：缓 解术后疼痛
03
抗胆碱药： 缓解胆绞痛
04
抗酸药：中 和胃酸，保
护胃黏膜
05
止吐药：减 轻术后恶心、
呕吐症状
06
营养支持： 补充营养，
促进恢复
生活护理
饮食护理：注意饮 食清淡，避免油腻 食物，多喝水
心理护理：保持良 好的心态，避免焦 虑和紧张
休息护理：保证充 足的休息，避免劳 累
演讲人
经内镜逆行性 胰胆管造影 ERCP护理
2023-10-28
目录
01. 病因和发病机制
02. 临床表现
03. 辅助检查和处理要点 04. 常见护理注意事项
05. 常见护理措施
06. 常见护理技巧
病因和发病机制
病因
01
胆道结石：胆道结石是
ERCP最常见的病因，可引
起胆道梗阻和胆道感染。 02
胆道肿瘤：胆道肿瘤可引起
胆道梗阻和胆道感染，需要
03
胆道狭窄：胆道狭窄可引起
ERCP进行诊断和治疗。
胆道梗阻和胆道感染，需要
ERCP进行诊断和治疗。
04
胆道畸形：胆道畸形可引起
05
胰腺疾病：胰腺疾病可引起
ERCP护理步骤
ERCP护理步骤ERCP（内窥镜胆道逆行性胰胆管造影术）是一种用于检查胆道和胰管疾病的内窥镜检查技术。
以下是进行ERCP检查时的护理步骤：1. 准备工作：- 在ERCP过程前，需要与患者进行充分的沟通和解释。
- 检查前，需要评估患者的过敏史和呼吸道状况。
- 患者需空腹，至少禁食4-6小时，以避免术中呕吐引起误吸食物进入呼吸道。
2. 术前准备：- 患者需要更换手术服，去除金属物品和眼镜等。
- 将患者放置在背部平躺的位置，并垫好护理垫。
- 监测患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸等。
3. 局部麻醉：- 在进行ERCP检查之前，通常需要给予患者局部麻醉，以减轻不适感。
- 常用的局部麻醉方法包括喉喷麻醉或局部喷雾麻醉。
4. 内窥镜插入：- 医生会使用内窥镜插入患者口腔，并通过食道、胃进入十二指肠。
- 护士需要协助医生操作，确保内窥镜进入正确位置。
5. 造影剂注入：- 当内窥镜到达十二指肠（壶腹部）时，医生会注入造影剂以准确显示胆道和胰管。
- 护士需要在医生指导下，掌握造影剂的注入速度和剂量。
6. 观察和记录：- 进行造影过程中，护士需要仔细观察患者的反应和症状。
- 护士需要准确记录造影过程中的时间、注射剂量和患者的症状。
7. 检查结束后：- 在检查结束后，护士需要协助医生将内窥镜取出，并确保患者的安全和舒适。
- 检查结束后，需要监测患者的生命体征，并观察有无并发症的发生。
以上是ERCP护理步骤的简要介绍。
护士在实践中需要具备专业知识和技能，并严格按照医生的指导和协议进行操作，以确保患者的安全和顺利完成检查。
医院普通外科经内窥镜逆行行胰胆管造影患者护理常规
医院普通外科经内窥镜逆行行胰胆管造影患者护理
常规
ERCP是通过纤维十二指肠内窥镜，将导管从十二指肠乳头开口插入胆管如胰胆管内，以显示胆胰系统疾病性质的一种方法。
一、适应征
1.梗阻性黄疸、肝内胆管扩张不明显者。
2.胆管结石、胆管胰腺肿瘤和胆管狭窄。
3.做过胆管肠道吻合术的胆道残余结石或吻合口狭窄者。
二、造影前准备
1.向病人介绍检查的重要性，让病人了解检查过程，以取得病人的合作。
2.按胆道和胰腺疾病进行常规的症状、体征和必须的化验检查，肝、胆、胰超声；同位素；CT资料，并查血、尿淀粉酶。
3.做药物过敏试验，如碘、青霉素、普鲁卡因。
4.检查前2～3日最好不做钡餐透视和钡灌肠，以防钡剂在结肠肝曲及横结肠存留，影响 ERCP的影像效果。
5.检查前禁食10～12小时，静脉补液并预防性应用抗生素；术前10～30分钟肌注阿托品1mg、杜冷丁50～100mg。
6.检查时病人需脱掉带纽扣的上衣和带金属的腰带，取下义齿、眼镜、手表等物交病人家属或帮助保存。
7.准备抗过敏及抗休克等急救药品及器材。
三、造影后护理
1.嘱病人安静休息3～5小时以上。
2. 咽麻恢复后1～2小时可进食，先以软食为宜，若当日不能进食可给予静脉补液。
3.密切观察腹痛及体温变化情况。
4.常规应用抗生素3日，以防感染，特别注意胰腺炎、胆管炎及败血症的发生。
5.注意观察有无胃肠道出血，穿孔等并发症的发生。
内窥镜下逆行性胰胆管造影术ERCP的护理
内窥镜下逆行性胰胆管造影术ERCP的护理内窥镜下逆行性胰胆管造影术（ERCP）是一种介入性操作，常用于诊断和治疗胰胆管疾病。
在这个过程中，护理人员扮演着重要的角色，从术前准备到术后护理，都需要细致入微的关注。
下面，我将为您提供一份关于ERCP护理的详细记录。
术前准备：在术前准备阶段，护理人员需要：1.与患者进行沟通，解释ERCP的目的、过程、风险以及可能出现的并发症。
确保患者充分理解并同意该操作。
2.检查患者的过敏史，特别注意与造影剂、麻醉剂相关的过敏反应。
3.定期评估患者的身体状况，特别是心血管、呼吸系统和消化系统的功能。
4.在术前NPO（禁食禁水），确保患者的胃部为空。
5.提供给患者精神支持，减轻其紧张和焦虑情绪。
术中操作：在术中，护理人员需要：1.在手术室中准备所需物品，包括器械、药物、造影剂等。
确保所有物品的安全和妥善使用。
2.协助医生对患者进行麻醉，包括静脉麻醉药物的给予和监测患者的血压、心率、呼吸等生命体征。
3.监测患者的氧饱和度，并及时处理低氧血症。
4.协助医生将内窥镜插入患者体内，并确保其正确进入胆总管和胰管。
5.适时通知医生进行造影剂的注入，确保造影过程的顺利进行。
6.监测患者的病情和生命体征，如心率、呼吸、血压等，及时发现和处理异常情况。
术后护理：在术后，护理人员需要：1.将患者转移到恢复室，并监护其生命体征和病情变化。
包括但不限于:心率、呼吸、血压、体温。
2.观察患者的神经系统和呼吸系统恢复情况。
如发现患者意识不清、呼吸困难等症状，及时通知医生进行评估和处理。
3.观察患者的胃肠道恢复情况。
如发现患者恶心、呕吐、腹痛等症状，及时进行护理干预。
4.注意患者输液情况，确保静脉通畅，避免感染和渗漏。
5.关注患者的情绪变化，提供必要的心理支持。
6.提供必要的病情解释和健康教育，告知患者饮食、活动和用药等注意事项。
术后随访：在术后，护理人员需要：1.根据医嘱，及时为患者进行相关的检查和化验，目的是评估术后效果和排除并发症。
ercp的护理健康教育
ercp的护理健康教育
《了解ERCP的护理与健康教育》
ERCP（内窥镜逆行胰胆管造影术）是一种可视化的消化系统
检查和治疗方法，常用于诊断和治疗胆道和胰腺疾病。
在接受ERCP的患者中，正确的护理与健康教育至关重要，可以帮助
患者更快地康复并减少并发症的发生。
首先，护理人员应该向患者详细介绍ERCP的相关信息，包括检查的目的、操作过程、可能的不适感和并发症等。
患者在接受ERCP前需要了解这些信息，以减轻焦虑和恐惧感，并且能够积极配合医护人员完成检查。
其次，对于接受ERCP的患者，护理人员需要重点强调饮食和活动的注意事项。
在接受ERCP前后，患者需要暂时调整饮食，避免进食高脂肪、辛辣、刺激性食物，以减少胆道和胰腺的负担，有助于术后恢复。
此外，患者需要避免剧烈运动和重体力劳动，以免影响术后的伤口愈合和身体恢复。
最后，护理人员还需要关注ERCP术后的并发症防护。
一些患者在接受ERCP后可能会出现腹胀、恶心、呕吐、腹部疼痛等不适症状，护理人员需要及时进行评估和处理。
此外，对于可能出现的感染、出血等并发症，护理人员应该做好相关预防和处理工作，以确保患者的安全和健康。
综上所述，正确的护理与健康教育对于接受ERCP的患者至关重要。
护理人员可以通过提供相关信息、指导饮食和活动、关
注并发症等方式，帮助患者顺利度过ERCP术后的恢复期，减少并发症的发生，促进患者的健康康复。
ERCP及术前术后护理
ERCP及术前术后护理ERCP（内镜逆行性胰胆管造影）是一种用于诊断和治疗位于胆道和胰腺区域疾病的内腔镜检查方法。
在进行ERCP前后，患者需要接受一系列的护理措施以确保手术的成功和患者的安全。
本文将介绍ERCP的术前和术后护理。
术前护理：1.提前准备：在进行ERCP之前，患者需要提前准备。
这包括空腹状态，一般要求患者在术前8小时内禁食，以避免食物残渣干扰检查结果。
2.术前麻醉：根据医生的指示，可以给予患者静脉镇静麻醉药物，以减轻痛苦和紧张情绪，并为检查创造良好的条件。
3.输液：根据患者的身体状况，可能需要给予液体输液，以保持患者体液平衡。
4.皮肤准备：在手术前，需要在患者的鼻孔中插入一根细的管子，用于导入内镜。
在插管前应该清洁鼻孔和面部皮肤，并涂抹适当的抗菌药物。
5.术前评估：在ERCP之前，医生会对患者进行全面体格检查和详细病史了解，以确保患者适合接受该手术。
术后护理：1.观察：在ERCP后，患者需要在恢复室中观察数小时，以确保没有任何并发症的发生。
护士会密切观察患者的血压、心率、呼吸等生命体征，并检查患者是否恶心、呕吐、出血等情况。
2.监测：术后患者需要监测血氧饱和度、心电图、血压等指标，以及观察患者有无腹痛、呕吐、发热等症状。
在患者醒来后，可以为其提供适当的镇痛药物缓解不适。
3.液体摄入：当患者没有呕吐的倾向并且情况稳定后，可以从清淡的饮食开始逐渐恢复。
但需要避免含脂肪和刺激性的食物。
4.视觉恢复：在接受ERCP时，医生可能会使用麻醉和镜子，这可能会引起短暂的视觉模糊。
患者需要等待药物效果消退后，才能恢复正常视力，并且在出院后不要开车或操作机器。
5.安全注意事项：在出院前，护士会向患者说明必要的注意事项，例如避免剧烈运动、禁酒和吸烟、遵守医嘱等。
术前和术后护理的目标是确保患者手术过程的成功和恢复的顺利进行。
在术前，护理人员需要提供相关信息并确保患者充分了解手术的过程和注意事项，以减轻患者的紧张情绪和恐惧。
内镜下逆行胰胆管造影术的手术配合及护理体会
内镜下逆行胰胆管造影术的手术配合及护理体会护理内镜下逆行胰胆管造影术（ERCP）是在十二指肠镜侧视下经十二指肠乳头插入造影导管注入造影剂做X线胰胆管检查，是目前广泛应用于胆管疾病诊断和治疗重要措施之一。
现将我院2012年12月～2013年12月进行的ERCP 检查及治疗的120例患者护理体会总结如下。
1临床资料120例为各种胰胆管疾病或诊断不名患者，年龄16～81岁，平均61.4岁；男72例，女60例。
ERCP成功101例，其中继续行乳头括约肌切开取石术（EST30例，鼻胆管引流术43例，胆道支架置入术28例，使患者得到及时确诊及治疗，降低了外科手术率及死亡率。
2手术配合及护理2.1术前护理2.1.1患者准备2.1.1.1首先应充分估计患者的全身状况及适应症和禁忌症。
检查治疗前向患者详细说明检查或手术的必要性，术后可能发生的并发症，通过图片及实例介绍检查的过程，取得患者及家属同意并签知情同意书后方可检查或手术。
2.1.1.2做好解释工作取得患者在术中配合。
2.1.1.3术前1d需做碘过敏试验，术前6～8h禁食。
上午手术者，前天晚餐后禁食，当天免早餐；下午手术者，早上可进少量流质。
上午8时后禁食。
2.1.1.4穿着要适合摄片要求，不能穿得太厚。
要去除金属物品及影响造影的物品。
2.1.1.5术前用药为了有效控制肠蠕动，利于操作，术前15min给予杜冷丁50mg，安定5～10mg，山莨菪碱10mg静脉注射。
同时口服胃镜胶浆局部麻醉、润滑及祛泡。
2.2术中配合及护理2.2.1 器械及人员准备十二指肠镜（TjF-150电子）高频电凝器，针状切开刀，造影导管，机械碎石网篮，取石球囊，鼻胆引流管，胆道支架（塑料支管），支架推送器，导丝，心电监护仪等。
术前对器械进行严格消毒。
在人员配备上需2名护士及1名放射科医生。
1名护士负责护理患者，另1名负责传递器械及配合内镜医生操作。
2.2.2 术中配合①患者取左侧俯卧住，解开其衣领、皮带。
经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)护理业务学习
ERCP定义适应症禁忌症ERCP适应症与禁忌症ERCP操作流程术前准备患者取俯卧位，内镜下找到十二指肠乳头，插入造影管，注入造影剂，进行X线摄片或CT扫描。
操作过程术后处理患者评估与准备告知患者术前禁食、禁水时间，做好胃肠道准备。
术前签署知情同意书，做好心理准备。
评估患者病史、体征、实验室检查，了解患者身体状况是否适合进行ERCP手术。
准备内镜、造影剂、乳头切开刀、取石网篮等手术器械。
确保器械性能良好，消毒合格，以备手术使用。
器械准备心理护理与宣教向患者介绍ERCP手术的必要性、操作过程及注意事项，缓解患者紧张情绪。
告知患者术中需配合医生操作，保持呼吸平稳，避免因紧张影响手术进行。
术后指导患者合理饮食，避免剧烈活动，注意休息，预防并发症的发生。
术中配合流程030201并发症观察与处理护理记录与交接记录手术过程、患者情况、术中护理措施等。
与病房护士进行交接，告知注意事项。
观察引流情况注意观察患者腹腔引流液的颜色、量、性质等，及时发现并处理异常情况。
生命体征监测术后密切监测患者的生命体征，包括心率、血压、呼吸频率等，以及有无腹痛、恶心、呕吐等不适症状。
预防并发症术后需注意预防出血、感染等并发症，观察患者有无黑便、发热等症状，及时汇报医生。
术后观察与护理要点饮食指导与活动建议饮食指导活动建议术后需对患者进行心理疏导，减轻焦虑、紧张情绪，增强信心。
健康宣教向患者及家属介绍ERCP术后的注意事项，如定期复查、遵医嘱服药、保持良好的生活习惯等。
心理疏导心理疏导与健康宣教VS培训计划与实施培训内容培训方式制定详细的培训计划技能考核与评估1护理科研与学术交流23针对ERCP护理业务中的难点和问题，开展护理科研，探索更优的护理方法和流程。
开展护理科研参加国内外学术会议和研讨会，与同行进行学术交流，了解最新的ERCP护理技术和研究成果。
进行学术交流将研究成果和经验总结成学术论文，发表在专业期刊上，为ERCP护理业务的发展做出贡献。
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4、 心理护理 ERCP后应耐心细致地向患者讲述检查很成功，明确诊断了疾病，一般术后不会有明显的并发症和特殊不适，让患者安心静养。
5、
出院指导 加强饮食指导，嘱出院后以清淡饮食为宜，避免高脂肪、高蛋白饮食。忌烟酒，注意劳逸结合。做好健康教育工作，增强患者对健康保健知识及对本身疾病的了解，按医嘱继续服药，定期回院复查。
3、病情观察 ERCP后的病情观察主要是针对术后并发症的观察及处理。 术后连续监测体温3天，若体温<38℃不用做特殊处理;若体温>38℃应及时通知医生，并监测患者血象，做好物理降温及药物治疗。密切观察患者有无腹痛情况，若患者并发有腹痛应警惕胰腺炎以及化脓性胆管炎的发生。如患者出现黄疸，要引起高度重视，防止发生阻塞性胆管炎。
3、器械的消毒 ERCP检查最严重的并发症是术后胆道感染，因而术前器械消毒必须严格，特别是造影的导管及纤维十二指肠镜的活检管道的消毒。造影导管用75%酒精浸泡30min，用灭菌水冲洗后放入消毒巾内备用。纤镜用2%的戊二醛消毒清洗后备用，纤镜活检管道用40%的酒精反复冲吸3min，灭菌水反复冲洗后备用。
4、睡眠护理 在检查前晚让患者保持情绪稳定，保证足够的睡眠。
二、 术中护理 术中如发现过敏现象立即报告医生及协助抢救。术中应注意观察患者面色、脉搏、呼吸和血压，造影时密切观察病情变化，及时报告医生，以免发生意外。 同时在操作中要严格无菌技术操作规程，防止发生医源性感染而加重患者的病情
三、术后护理
1、 休息指导 ERCP后的患者应卧床休息，若为胰管造影者更应严格卧床休息，造影后诊断为胰腺炎者要避免过度疲劳及受凉而导致抵抗力下降，使胰腺炎加重而致病情恶化，发展成为重症急性胰腺炎 。
2、 饮食指导 ERCP后应禁食24小时，注意对患者的饮食进行指导，若为胆管造影者，术后进食低脂流质或半流质。胰管造影诊断为胰腺炎者术后暂禁食，待病情好转后由禁食→流质→半流质→普通清淡饮食过渡 ，指导患者切不可暴饮暴食而加重病情。
内窥镜下逆行性胰胆管造影术（ERCP）的护理
一、 术前护理
1、心理护理 向患者做好解释工作，讲述检查的相关知识，主要包括这项检查的目的、 优越性，可能出现的不适，消除患者的紧张情绪和不安心理，赢得患者的信任，使患者在检查前处于最佳的心理状态.
2、病人准备、术前 2天禁食牛奶、豆类等易产气食物，术前一天晚餐后禁食（空腹6小时以上）。患者穿着要适于摄片的要求，不要穿得太厚，去除带有金属的物品或其他影响造影的衣着织物等; 术前除了按常规内镜检查准备外，常规用度冷丁及解痉灵，以减少胃肠蠕动和松弛乳头括约肌。另外，还需查血常规、血淀粉酶和行碘过敏试验。