钾代谢失衡病人的护理
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水、电解质、酸碱代谢失衡病人的护理
高磷血症
• 血清无机磷浓度高于1.62mmol/L。 • 临床表现：常常表现为继发的低钙血症 的表现。 • 治疗：针对原发病，纠正低钙血症。
酸碱平衡失调
代谢性酸中毒 代谢性碱中毒 呼吸性酸中毒 呼吸性碱中毒
体液酸碱平衡的调节
血液PH正常值是7.35-7.45。 体液的缓冲系统 肺脏的调节 肾脏的调节
第三节 钾代谢紊乱 低钾血症 高钾血症
低钾血症
• 病因：⒈钾摄入不足；⒉钾丧失增加； ⒊K+向细胞内转移。 • 特点：血清钾低于3.5mmol/L。 • 临床表现：⒈肌无力；⒉消化功能障碍； ⒊心功能异常：心电图可出现T波降低， 变平 增宽、倒置，ST段降低，QT间期 延长和U波；⒋代谢性碱中毒。 • 治疗原则：去除病因，有计划地补钾。
• 渗透压相等的两种溶液称为等渗溶液。渗透压不同的 两种溶液，把渗透压相对高的溶液叫做高渗溶液，把 渗透压相对低的溶液叫做低渗溶液。 临床上常用的等渗溶液有: 1. 生理盐水(0.154mol· L-1NaCL溶液)，毫渗透量深 度为308mOsm· L-1。 2. 0.278mol· L-1葡萄糖溶液,亳渗量溶液浓度为 278mOsm· L-1（近似于280mOsm· L-1）。 3. 0.149mol· L-1碳酸氢钠溶液，毫渗透量浓度为 298mOsm· L-1。
高钙血症
• 病因：甲状旁腺功能亢进、骨转移性癌、 服用过量维生素D、肾功能不全等。 • 特点：血清钙大于2.75mmol/L。 • 临床表现：主要表现为便秘和多尿。 • 治疗原则：治疗原发病，促进钙排泄， 降低血清钙浓度。
镁代谢紊乱
低镁血症 高镁血症
低镁血症
• 血清镁低于0.75mmol/L。 • 临床表现：神经肌肉系统功能亢进；心 电图示：QT间期延长。 • 治疗：轻者口服镁剂，重者肌注或静脉 滴注硫酸镁。
钾代谢平衡失调病人的护理教案
（三）治疗原则
1、病因治疗。
2、补钾 能口服者口服，不能口服者静脉点滴，禁忌静脉推注。浓度不过高；滴速不过快；补钾不过量；见尿补钾
二、高钾血症(hyperkalemia)
（一）病因
摄入过多；排出减少；分布异常
（二）临床表现
神经肌肉兴奋性降低；心肌兴奋性降低。
（三）治疗原则
禁钾；降钾；钾；抗钾。
讲授
2、简述高钾血症(hyperkalemia)的病因、临床表现和防治原则
3、能根据临床表现，正确的判断患者体液及电解质失衡的类型，并提供正确的护理
二.过程与方法
通过对比、讨论，学习判断患者体液及电解质失衡的类型并提供护理
三.情感态度与价值观
在观察和护理过程中，体现出认真负责、实事求是的态度
教学重点
低钾血症的临床表现和补钾原则
血清钾<3.5mmol/L
（一）病因
摄入不足； 丢失过多；分布异常
（二）临床表现
1、神经肌肉的兴奋性降低： 烦躁，嗜睡，神志不清。乏力，软瘫。恶心、呕吐，腹胀。呼吸困难。
2、心肌兴奋性增高：心动过速，血压下降，室颤。
3、心电图：S-T段压低、T波低平或倒置、U波、Q-T间期延长。
4、血钾 <3.5mmol/L，碱中毒，反常性酸性尿。
3、心电图
4、碱中毒，反常性酸性尿。
（四）治疗原则
1、病因治疗。
2、补钾 原则
二、高钾血症(hyperkalemia)
（一）病因 摄入过多；排出减少；分布异常
（三）临床表现 神经肌肉兴奋性降低；心肌兴奋性降低。
（三）治疗原则 禁钾；降钾；排钾；抗钾。
江苏医药职业学校教案
课程《外科护理》授课教师陈春蕊授课日期09.04
1、病因治疗。
2、补钾 能口服者口服，不能口服者静脉点滴，禁忌静脉推注。浓度不过高；滴速不过快；补钾不过量；见尿补钾
二、高钾血症(hyperkalemia)
（一）病因
摄入过多；排出减少；分布异常
（二）临床表现
神经肌肉兴奋性降低；心肌兴奋性降低。
（三）治疗原则
禁钾；降钾；钾；抗钾。
讲授
2、简述高钾血症(hyperkalemia)的病因、临床表现和防治原则
3、能根据临床表现，正确的判断患者体液及电解质失衡的类型，并提供正确的护理
二.过程与方法
通过对比、讨论，学习判断患者体液及电解质失衡的类型并提供护理
三.情感态度与价值观
在观察和护理过程中，体现出认真负责、实事求是的态度
教学重点
低钾血症的临床表现和补钾原则
血清钾<3.5mmol/L
（一）病因
摄入不足； 丢失过多；分布异常
（二）临床表现
1、神经肌肉的兴奋性降低： 烦躁，嗜睡，神志不清。乏力，软瘫。恶心、呕吐，腹胀。呼吸困难。
2、心肌兴奋性增高：心动过速，血压下降，室颤。
3、心电图：S-T段压低、T波低平或倒置、U波、Q-T间期延长。
4、血钾 <3.5mmol/L，碱中毒，反常性酸性尿。
3、心电图
4、碱中毒，反常性酸性尿。
（四）治疗原则
1、病因治疗。
2、补钾 原则
二、高钾血症(hyperkalemia)
（一）病因 摄入过多；排出减少；分布异常
（三）临床表现 神经肌肉兴奋性降低；心肌兴奋性降低。
（三）治疗原则 禁钾；降钾；排钾；抗钾。
江苏医药职业学校教案
课程《外科护理》授课教师陈春蕊授课日期09.04
血钾异常病人的护理
血钾异常病人的护理血钾异常是指血液中钾离子的浓度超出正常范围，可以分为高血钾和低血钾两种情况。
高血钾是指血液中钾离子浓度高于正常范围，通常大于5.5mmol/L；低血钾则是指血液中钾离子浓度低于正常范围，通常小于3.5mmol/L。
血钾异常是一种常见的临床问题，严重的血钾异常可能对心脏、神经和肌肉系统造成严重损害，甚至危及生命。
对于血钾异常的病人，护理人员需要注意以下几个方面：1.检测监测：血钾异常的病人需要经常进行血钾监测，特别是重症患者。
监测频率根据患者的情况而定，通常为每4至6小时测一次血钾。
监测血钾的方法有静脉血气、血常规以及电解质分析仪等。
2.密切观察病情：护理人员需要密切观察血钾异常病人的病情变化，包括心电图监测、血压监测、生命体征观察等。
注意观察病人是否出现心律失常、心肌收缩力减弱、呼吸困难等症状，及时发现并采取相应的护理措施。
3.调整饮食：对于高血钾病人，应限制食用高钾食物，如富含钾的水果、蔬菜、坚果等。
同时要增加饮水量，促进肾脏排钾。
对于低血钾病人，可以适量增加含钾食物的摄入。
4.静脉补钾：对于高血钾病人，可以通过静脉途径给予降钾药物如葡萄糖酸钙、葡萄糖酸钠等，以帮助患者排钾。
但在给药过程中需要监测病人的心电图和钾血症的变化，避免血钾下降过快引起低血钾。
5.其他护理措施：护理人员需要注意保证病人的休息和合理的营养摄入，给予充足的水分以保持血液的稀释。
此外，护理人员还需要监测患者的尿量和尿液状态，观察是否存在尿毒症症状。
总结起来，血钾异常病人的护理需要密切监测血钾浓度、观察病情变化、合理调整饮食、适时给予静脉补钾以及提供必要的支持性护理措施。
护理人员需要具备丰富的护理知识和经验，及时发现并处理血钾异常，并与医生合作制定治疗方案，以确保病人的安全和康复。
yet
3、肾功不全排氢少
代谢性酸中毒---身体状况
♣ 呼吸代偿的表现
呼吸深而快（Kussmaul呼吸） 呼出的气体带有酮味（烂苹果气味）
♣ 中枢神经系统症状
• 酸中毒抑制脑细胞代谢活动---主要表现为抑制症状，可 有表情淡漠、疲乏无力、嗜睡、精神混乱、定向感丧失、 木僵、昏迷。
代谢性酸中毒---身体状况
主要为传导阻滞和节律异常 表现为：心跳变慢，心房节律障碍，室性早搏，脉搏 细弱，心率不整，严重者心跳停止。 ※心电图变化： T波低平甚至倒置、出现u波、S-T 段压低。
低钾血症---身体状况
中枢神经抑制症状
• 因脑细胞代谢功能障碍---可出现意识混乱，易受 刺激，急躁不安，嗜睡，抑郁。
• 当血[H2CO3] ，PaCO2 （ H2CO3 →CO2↑＋ H2O），刺激呼吸中枢使呼吸加深加快，促使血 [H2CO3] ； • 当血PaCO2 ，呼吸减慢减弱，使血[H2CO3] 。 呼吸的调节量是很大的，但只对挥发性酸(碳酸、酮体) 起作用，一般30分钟时作用达高峰。
3.肾的调节
肾通过Na+-H+交换排H+、重吸收HCO3-、分泌NH4+及尿酸化 排H+等途径发挥调节作用。 • 非挥发性酸和过多的碱都可经肾排泄； • 肾的调节作用强大但比较缓慢的，一般数小时后起作用，24 小时后达高峰。
第三节
酸碱代谢失衡病人的护理
血pH值保持在7.35～7.45之间有赖于机体一系列调节机制： 1.缓冲系统 NaHCO3/H2CO3是血液中最重要的缓冲对。特点迅 速、短暂的、有限的。 • H+＋HCO3-→H2CO3→CO2↑＋H2O • OH-＋H2CO3→HCO3-＋H2O
2.肺的调节
代谢性酸中毒---身体状况
♣ 呼吸代偿的表现
呼吸深而快（Kussmaul呼吸） 呼出的气体带有酮味（烂苹果气味）
♣ 中枢神经系统症状
• 酸中毒抑制脑细胞代谢活动---主要表现为抑制症状，可 有表情淡漠、疲乏无力、嗜睡、精神混乱、定向感丧失、 木僵、昏迷。
代谢性酸中毒---身体状况
主要为传导阻滞和节律异常 表现为：心跳变慢，心房节律障碍，室性早搏，脉搏 细弱，心率不整，严重者心跳停止。 ※心电图变化： T波低平甚至倒置、出现u波、S-T 段压低。
低钾血症---身体状况
中枢神经抑制症状
• 因脑细胞代谢功能障碍---可出现意识混乱，易受 刺激，急躁不安，嗜睡，抑郁。
• 当血[H2CO3] ，PaCO2 （ H2CO3 →CO2↑＋ H2O），刺激呼吸中枢使呼吸加深加快，促使血 [H2CO3] ； • 当血PaCO2 ，呼吸减慢减弱，使血[H2CO3] 。 呼吸的调节量是很大的，但只对挥发性酸(碳酸、酮体) 起作用，一般30分钟时作用达高峰。
3.肾的调节
肾通过Na+-H+交换排H+、重吸收HCO3-、分泌NH4+及尿酸化 排H+等途径发挥调节作用。 • 非挥发性酸和过多的碱都可经肾排泄； • 肾的调节作用强大但比较缓慢的，一般数小时后起作用，24 小时后达高峰。
第三节
酸碱代谢失衡病人的护理
血pH值保持在7.35～7.45之间有赖于机体一系列调节机制： 1.缓冲系统 NaHCO3/H2CO3是血液中最重要的缓冲对。特点迅 速、短暂的、有限的。 • H+＋HCO3-→H2CO3→CO2↑＋H2O • OH-＋H2CO3→HCO3-＋H2O
2.肺的调节
第二章_外科体液代谢失衡病人的护理案例
细胞外液又可分为组织间液和血管内液
组织间液约占体重的15％
血管内液为血浆，占5％
二、体液平衡及调节
（一、）水的平衡 人体每日水的出入量保持动态平衡（“进多少 出多少”）
肾脏是调节人体水份最主要的器官
不显性失水：呼吸、皮肤蒸发（只要人活着，都无时无刻不在进行） 约300+500=800ml 关注书本表格（P6）
护理诊断/问题
1.体液不足：与体液丢失多、摄入少有关
2.焦虑（心理状态必写）
3.潜在并发症：失液性休克等（必写）
护理目标
脱水情况得到纠正，体液维持平衡。
护理措施
一、控制病因： 按医嘱配合治疗，积极处理原发疾病。
二、实施液体疗法： 原则：“缺多少、补多少” （一）补液总量（“补多少”） 1.生理需要量2000-2500ml，氯化钠4-5g
回忆一下高一化学的渗透压
渗透压：指溶液具有的吸引水分子透过半透膜单位面积半透膜的力量。
决定渗透压大小的因素在于溶解于一定容量水中溶质的颗粒数多少， 而与溶质粒子的分子量大小、电荷多少、电荷正负性无关。
而在人体内也广泛存在着这种渗透现象及渗透压。
什么是渗透现象？
两种不同浓度的溶液隔以半透膜（允许溶剂分子通 过，不允许溶质分子通过的膜），水分子或其它溶 剂分子从低浓度的溶液通过半透膜进入高浓度溶液 中的现象。
①细胞内缺水 ②口渴 ③ADH与ADS协同作用： 高渗使ADH释放增加 血容量下降使ADS分泌增多
临床表现
1．基本表现 主要包括四个方面。 （1）一般表现（轻度）口渴是最早出现的主要症状；随后可出现尿少、 尿比重高；病人可感疲倦乏力。 （2）组织缺水体征（中度）：皮肤粘膜干燥、皮肤弹性差、舌纵沟增多、 眼窝下陷、小儿前囟凹陷等，统称脱水征。
水电解质酸碱代谢失衡病人的护理
水电解质酸碱代谢失衡病人的护理水、电解质、酸碱代谢失衡病人的护理第一章水、电解质、酸碱失衡病人的护理第一节详述人体内环境是维系细胞和各器官生理功能的基本保证，内环境的稳定主要由体液、电解质和渗透压所决定。
体内水和电解质的动态平衡若因疾病、手术和创伤等因素而遭到破坏，将导致水和电解质代谢紊乱，表现为容量、浓度和成分的失调。
容量失调系指体液量呈等渗性减少或增加，仅引起细胞外液量的改变，如缺水或水过多；浓度失调系指由于细胞外液量的减少或增加，导致渗透压发生变化，如低钠或高钠血症；成分失调系指与细胞外液中的离子成分改变并导致相关的病理变化，如低钾或高钾血症、酸中毒、碱中毒等。
若代谢失衡的程度超越人体的代偿能力，便可影响疾病的转归。
因此，掌握水、电解质和酸碱平衡的基本理论及失衡时的临床表现，对提高临床监护和诊治水平十分重要。
一、体液共同组成与原产人体内液体总量因性别、年龄和胖瘦而异。
成年男性体液约占体重的60%；女性因脂肪组织较多，体液约占50%；婴幼儿可高达70%～80%。
随着年龄的增长和脂肪组织的增多，体液量逐渐下降，14岁以后少年的体液量占体重的比例和成年人基本相似。
体液由细胞内液和细胞外液两部分共同组成。
细胞内液大部分坐落于骨骼肌内，成年男性因肌肉量很大，细胞内液仅约体重40%；而女性细胞内液约占到体重的35%。
细胞外液主要由血浆和非政府间液两部分共同组成。
非政府间液通过与血浆或细胞内液的物质互换达至均衡；其基本成分与血浆相同，但不不含红细胞和仅不含少量蛋白质。
男、女性细胞外液均占到体重的20%，其中血浆量约占到体重的5%,非政府间液量占到体重的15%。
体液分布除以细胞内液和细胞外液区分外，还可以三个间隙的分布表示。
第一间隙容纳细胞内液，是细胞进行物质代谢的场所；第二间隙容纳细胞外液的主体成分，即组织间液和血浆，该部分属于功能性细胞外液，具有快速平衡水、电解质的作用；第三间隙系指存在于体内各腔隙中的一小部分细胞外液，包括胸腔液、心包液、腹腔液、脑脊液、关节液、滑膜炎和前房水等，仅占体重的1%～2%,属非功能性细胞外液；虽有其各自功能，但对体液平衡的调节作用极小且慢。
外科护理学-钾代谢紊乱病人的护理
丢失过多，是临床上最常见的一种。
【病因及发病机制】 、
—
酸性物质过多 1.乳酸性酸中毒：失血、感染—、缺
氧使丙酮酸及乳酸大量产生；2.
酮症酸中毒：糖尿病及长期不能
进食，体内脂肪分解过多，形成大
量酮体。3.有机酸形成过多，骨骼肌运动
过度、抽搐、发热、缺氧等。4.药物
碱性物质丢失过多 腹泻、胆瘘、肠瘘等
【护理评ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ】
高钾血症
血清钾浓度超过5.5mmol/L 【病因及发病机制】 1 钾摄入过多 补钾过多、过浓、过快、输入大
量保存久的库血（因为血储存时 间长后“红细胞”不断破坏,破坏后 细胞内的“钾离子”不断转移到细 胞外液.因此输库存血常常会出现高 血钾症.） 2 肾排钾功能减退 急、慢性肾衰，用保钾利
几 乎都有心电图改变。
【处理原则】
1 禁钾 停用一切含钾药物，如青霉素钾。禁食含钾高
的食物，如水果、牛奶等
2 抗钾 发生心律失常时，用钙剂，钙和钾有对抗作用
3 转钾 将钾转入细胞内，常用5﹪的碳酸氢钠、25﹪
葡萄糖和胰岛素
4 排钾 阳离子交换树脂，口服或保留灌肠。腹膜透析
或血液透析
5 对抗心率失常 静脉注射10%葡萄糖酸钙20ml，不能
钾代谢紊乱病人的护理
钾的来源：由食物中摄取，主要是蔬菜、 水果、蛋、奶、肉类等。 钾的存在部位：98﹪在细胞内，2﹪在血浆 钾的正常值：3.5~5.5mmol/L 生理情况下，排钾的主要途径是肾，肾功能 不全时，排钾的途径是结肠。
钾的生理功能： 参与、维持细胞的正常代谢，维持细胞内液的渗透压
和酸碱平衡，维持神经肌肉组织的兴奋性，以及维持心肌 正常功能等。
癔病、高热、中枢神经系统疾病、疼痛等。
【病因及发病机制】 、
—
酸性物质过多 1.乳酸性酸中毒：失血、感染—、缺
氧使丙酮酸及乳酸大量产生；2.
酮症酸中毒：糖尿病及长期不能
进食，体内脂肪分解过多，形成大
量酮体。3.有机酸形成过多，骨骼肌运动
过度、抽搐、发热、缺氧等。4.药物
碱性物质丢失过多 腹泻、胆瘘、肠瘘等
【护理评ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ】
高钾血症
血清钾浓度超过5.5mmol/L 【病因及发病机制】 1 钾摄入过多 补钾过多、过浓、过快、输入大
量保存久的库血（因为血储存时 间长后“红细胞”不断破坏,破坏后 细胞内的“钾离子”不断转移到细 胞外液.因此输库存血常常会出现高 血钾症.） 2 肾排钾功能减退 急、慢性肾衰，用保钾利
几 乎都有心电图改变。
【处理原则】
1 禁钾 停用一切含钾药物，如青霉素钾。禁食含钾高
的食物，如水果、牛奶等
2 抗钾 发生心律失常时，用钙剂，钙和钾有对抗作用
3 转钾 将钾转入细胞内，常用5﹪的碳酸氢钠、25﹪
葡萄糖和胰岛素
4 排钾 阳离子交换树脂，口服或保留灌肠。腹膜透析
或血液透析
5 对抗心率失常 静脉注射10%葡萄糖酸钙20ml，不能
钾代谢紊乱病人的护理
钾的来源：由食物中摄取，主要是蔬菜、 水果、蛋、奶、肉类等。 钾的存在部位：98﹪在细胞内，2﹪在血浆 钾的正常值：3.5~5.5mmol/L 生理情况下，排钾的主要途径是肾，肾功能 不全时，排钾的途径是结肠。
钾的生理功能： 参与、维持细胞的正常代谢，维持细胞内液的渗透压
和酸碱平衡，维持神经肌肉组织的兴奋性，以及维持心肌 正常功能等。
癔病、高热、中枢神经系统疾病、疼痛等。
酸碱失衡病人的护理
酸碱失衡病人的护理酸碱失衡是指人体内酸碱平衡被打破，使血液中pH值发生变化的一种病理状态。
在护理酸碱失衡的病人时，护士必须了解酸碱平衡的理论知识，并且根据不同的类型和原因，采取相应的护理措施。
本文将就酸碱失衡的护理进行详细介绍。
首先，对于出现酸碱失衡的病人，护士首先需要进行全面的体格检查和详细的病史询问，以便了解病人的病情和酸碱失衡的程度。
同时，护士还需要监测病人的生命体征，包括心率、呼吸、血压和体温等，以及密切观察病人的意识状态和皮肤黏膜的颜色等。
这些信息对于病人的护理以及酸碱失衡的治疗至关重要。
其次，护士需要了解酸碱失衡的类型和原因。
酸碱失衡有呼吸性和代谢性两种类型，对应的原因也有所不同。
呼吸性酸碱失衡通常是由于呼吸系统功能障碍引起的，如呼吸抑制或呼吸衰竭等。
而代谢性酸碱失衡则是由于代谢紊乱导致的，如肾功能障碍、电解质紊乱或药物过量等。
了解病人的具体类型和原因，有利于护士根据病因采取相应的护理措施。
针对呼吸性酸碱失衡的病人，护士的护理重点是维持呼吸道通畅和监测呼吸系统功能。
护士可以帮助病人保持正常呼吸，如通过嘱咐病人进行深呼吸、咳嗽或翻身等来预防呼吸道堵塞和肺部感染。
同时，护士还需要定期监测病人的呼吸频率、深度和节律等，以及观察病人的皮肤和唇色是否正常，及时发现呼吸困难或氧合不足的情况。
对于代谢性酸碱失衡的病人，护士的护理重点是维持电解质平衡和调节排泄功能。
护士需要密切监测病人的尿液和血液电解质，如钠、钾、氯和碳酸氢根离子浓度等。
根据监测结果，护士可以协助医生调整病人的液体补充和药物治疗，以维持正常的血液酸碱平衡。
同时，在护理过程中，护士还应关注病人的饮食和水分摄入情况，避免或限制含酸性或碱性的食物和饮料。
酸碱失衡病人的护理还应包括与病人和家属的教育。
护士需要向病人和家属详细解释酸碱失衡的概念、原因和治疗方法，以及可能出现的并发症和预防措施。
同时，护士还需要向病人和家属传授一些自我管理的方法，如饮食调节、定期监测体温和生命体征等。
第02章 外科体液代谢失衡病人的护理模板
3．怎样输
(1)输液的一般原则：先盐后糖、先晶后 胶、先快后慢、尿少不补钾。 (2)输液的顺序：根据上述原则，输液的 一般顺序是：盐、糖、碱、胶、钾。要 注意液种交替的问题。 (3)输液的速度：先快后慢，即当日液体 总量的一半在开始的8小时内输入； (4)输液的观察：输液反应。
学习情境二：锻炼查找资料的能力
第二章 外科体液代谢失衡病人的护理
掌握正常的水、电解质平衡:《生理学》
掌握脱水的护理评估及护理措施(补液)
掌握低钾血症的护理评估和护理措施(补钾)
第一节
体液的正常代谢
体液平衡包括水、电解质、酸碱平衡。
体液平衡可因创伤、感染、手术及许多
外科疾病等而被破坏。若代谢失衡程度 超过人体的代偿能力，便可影响疾病的 转归。严重的失衡可导致病人的死亡。 渗透压的稳定是维持细胞内、外液平衡 的基本保证。
该病人体液失衡类型与程度如何？ 中度高渗性脱水、低钾血症。 当日液体补充量宜多少？观察治疗反应的主要 观察指标有哪些？ 日需量＋1/2已失量＝2500＋1500＝4000 主要观察指标： ①精神状态；②脱水征象； ③生命体征；④输液反应；⑤辅助检查
第三节
Hale Waihona Puke 钾代谢失衡病人的护理钾代谢失衡主要表现在细胞外液中钾离子 浓度的失常。 正常血清[K+]为3.5～5.5mmol／L。钾代 谢失衡表现为低钾血症和高钾血症，临床 上以前者多见。
（三）输液方法（“怎么补”）
液体补充以口服最好、最安全（废话）； 静脉输液原则：一般应遵循先盐后糖、先 晶后胶、先快(适度)后慢、液种交替、尿 畅补钾的原则。
（四）疗效观察
保持输液通畅 记录液体出入量 监测心肺功能 观察治疗反应：包括①精神状态②脱水 征象③生命体征④输液反应⑤辅助检查 等，以便随时调整护理方案、处理异常 情况。
钾代谢失衡病人的护理
.
42
酸碱平衡失调检验指标的变化
.
43
• 酸碱平衡失调四种基本类型： 代谢性酸中毒 代谢性碱中毒 呼吸性酸中毒 呼吸性碱中毒
• 如有两种或两种以上同时存在时，称混合 型酸碱失衡(有时pH值可正常)。
.
44
四种基本酸碱紊乱代偿结果如下表
•：
H+＋HCO3-→H2CO3→CO2↑＋H2O
目标：[HCO3-]/[H2CO3]=20/1
细胞内转移，同时肾排H+增加以致碱中毒。
Cl-
Na+
.
HCO３-
57
2.评估身体状况
（1)呼吸浅而慢 • 目的：减少CO２的排出，从而引起H2CO3浓
度继发性升高； • 结果：维持[NaHCO3]/[H2CO3]比例20∶1。 （2)可伴低钾血症表现
如心律失常。
.
58
（3）低钙血症的表现：手抽、腱亢； （4）脑组织代谢障碍：头昏、嗜睡、精神错
.
45
一、代谢性酸中毒
(一)护理评估 • 代谢性酸中毒是外科临床最常见的酸碱平
衡失调。 • 其特点是体液中[HCO３-]原发性减少（未经
肺的代偿就已经呈现[HCO３-]减少）。
.
46
1.估计致病的危险因素
导致[HCO３-]原发性减少的任何因素均为代谢性酸 中毒的病因 ，常见有：
1．产酸性 如休克、心搏骤停、严重感染时乳酸堆 积；长时间饥饿、高热、糖尿病时酮体积聚等。
1.疲乏 与缺钾有关 2.不舒适 与缺钾有关 3.潜在并发症 心律失常、损伤等
.
21
（三）护理目标
• 病人的缺钾状况能得到及时纠正，无明显 不适感。
.
外科体液代谢失衡病人的护理PPT课件
反之晶体渗透压下降--尿量增多； 血容量严重下降时，通过神经反射作用
或血管紧张素Ⅱ的直接刺激作用--引起 抗利尿激素分泌增加。
醛固酮
血容量下降及细胞外液缺钠--通过肾素血管紧张素-醛固酮系统的作用--ADS分 泌增多--肾保钠保水排钾作用加强--维 护体液容量和钠的平衡；
反之排钠排尿增加。
明显脱水征和血容量不足征象；再进一 步发展，即可出现休克； 如为胃肠道大量失液，可伴有酸碱失衡； 实验室检查可发现血液浓缩现象、尿比 重增高等。
二、评估脱水程度
(1)轻度；除口渴外，无其它症状体征；失水量 为体重的2％～4％。
(2)中度：严重口渴，尿少、尿比重高，并有组 织脱水征；失水量为体重的4％～6％。
第二节 水、钠代谢失衡病人的护理
临床上失水与失钠常同时发生，统称为 脱水或缺水。
按失水和失钠的比例不同，脱水可分为 高渗性、低渗性和等渗性。
护理评估
一、评估脱水性质 （一）高渗性脱水 失水多于失钠，血清钠>150mmol/L； 细胞外液渗透压增高； 绝大多数因为原发病因直接引起，故又
(2)中度：除上述表现加重外；可出现明 显脱水征和血容量不足所致的循环功能 异常的征象(脉细速、血压不稳或下降、 直立性晕倒、视觉模糊、浅静脉萎陷等)； 尿少，尿比重低；血钠在130mmol／L 以下，每千克体重缺氯化钠0.5～0.75g。
(3)重度：除上述表现加重外，可出现神 经系统症状(昏迷、肌肉抽搐、腱反射减 弱或消失、木僵等)；常伴有明显休克。 血钠在120mmol／L以下，每千克体重 缺氯化钠0.75～1.25g。
(3)重度：除上述表现加重外，尚有躁狂、幻觉、 谵妄、甚至昏迷等脑功能障碍表现和 循环系统功能异常；失水量超过体重 的6％。
或血管紧张素Ⅱ的直接刺激作用--引起 抗利尿激素分泌增加。
醛固酮
血容量下降及细胞外液缺钠--通过肾素血管紧张素-醛固酮系统的作用--ADS分 泌增多--肾保钠保水排钾作用加强--维 护体液容量和钠的平衡；
反之排钠排尿增加。
明显脱水征和血容量不足征象；再进一 步发展，即可出现休克； 如为胃肠道大量失液，可伴有酸碱失衡； 实验室检查可发现血液浓缩现象、尿比 重增高等。
二、评估脱水程度
(1)轻度；除口渴外，无其它症状体征；失水量 为体重的2％～4％。
(2)中度：严重口渴，尿少、尿比重高，并有组 织脱水征；失水量为体重的4％～6％。
第二节 水、钠代谢失衡病人的护理
临床上失水与失钠常同时发生，统称为 脱水或缺水。
按失水和失钠的比例不同，脱水可分为 高渗性、低渗性和等渗性。
护理评估
一、评估脱水性质 （一）高渗性脱水 失水多于失钠，血清钠>150mmol/L； 细胞外液渗透压增高； 绝大多数因为原发病因直接引起，故又
(2)中度：除上述表现加重外；可出现明 显脱水征和血容量不足所致的循环功能 异常的征象(脉细速、血压不稳或下降、 直立性晕倒、视觉模糊、浅静脉萎陷等)； 尿少，尿比重低；血钠在130mmol／L 以下，每千克体重缺氯化钠0.5～0.75g。
(3)重度：除上述表现加重外，可出现神 经系统症状(昏迷、肌肉抽搐、腱反射减 弱或消失、木僵等)；常伴有明显休克。 血钠在120mmol／L以下，每千克体重 缺氯化钠0.75～1.25g。
(3)重度：除上述表现加重外，尚有躁狂、幻觉、 谵妄、甚至昏迷等脑功能障碍表现和 循环系统功能异常；失水量超过体重 的6％。
钾代谢失衡病人的护理ppt课件
21
• 3.排钾
• （1）呋塞米（速尿）静脉推注， • （2）排钾应用阳离子交换树脂口服或保留灌肠，每克可吸附1mmol
钾；也可口服山梨醇或甘露醇导泻以及。 • （3）腹膜透析或血液透析。
• （四）对抗心律失常 • 可用钙离子对抗钾离子对心肌的毒性作用，临床
上常用的是10%葡萄糖酸钙静脉注射。
• 综上所述，纠正高钾血症的主要 原则为禁钾、转钾、排钾和抗钾。
8
• ㈢诊断检查
• 1.血液检查 • 血电解质：血清K+浓度低于3.5mmol/L。
• 2.心电图改变 • 缺钾时典型的心电图改变为：T波降低、变平、
导致，随后出现ST段降低，QT间期延长和U波。
9
护理诊断
• （一）活动无耐力 （二）受伤的危险 （三）潜在并发症
与骨骼肌无力有关 肌无力、意识障碍 心律失常
6
• 2.消化道症状 • 恶心、厌食，肠蠕动减弱，肠鸣音减弱，腹胀，
麻痹性肠梗阻，便秘。
• 3.心脏功能异常的症状 • 主要为心动过速和节律异常。严重者可发生心
室颤动或收缩期停搏。
7
• 4.代谢性碱中毒 • 血清钾过低时，K+从细胞内移出，与Na+和H+交
换增加，即每移出3个K+，就有2个Na+和1个H+ 移入细胞，使细胞外液H+浓度下降； • 其次，肾远曲小管Na+ —K+交换减少， Na+ — H+交换增加，排H+增多，结果发生低钾性碱中 毒，病人出现碱中毒的一些症状，但尿液呈酸 性，故又称反常性酸性尿。
• 3.滴速勿快 • 即补钾速度一般不宜超过20mmol/h或60-80滴/
分钟。
• 3.排钾
• （1）呋塞米（速尿）静脉推注， • （2）排钾应用阳离子交换树脂口服或保留灌肠，每克可吸附1mmol
钾；也可口服山梨醇或甘露醇导泻以及。 • （3）腹膜透析或血液透析。
• （四）对抗心律失常 • 可用钙离子对抗钾离子对心肌的毒性作用，临床
上常用的是10%葡萄糖酸钙静脉注射。
• 综上所述，纠正高钾血症的主要 原则为禁钾、转钾、排钾和抗钾。
8
• ㈢诊断检查
• 1.血液检查 • 血电解质：血清K+浓度低于3.5mmol/L。
• 2.心电图改变 • 缺钾时典型的心电图改变为：T波降低、变平、
导致，随后出现ST段降低，QT间期延长和U波。
9
护理诊断
• （一）活动无耐力 （二）受伤的危险 （三）潜在并发症
与骨骼肌无力有关 肌无力、意识障碍 心律失常
6
• 2.消化道症状 • 恶心、厌食，肠蠕动减弱，肠鸣音减弱，腹胀，
麻痹性肠梗阻，便秘。
• 3.心脏功能异常的症状 • 主要为心动过速和节律异常。严重者可发生心
室颤动或收缩期停搏。
7
• 4.代谢性碱中毒 • 血清钾过低时，K+从细胞内移出，与Na+和H+交
换增加，即每移出3个K+，就有2个Na+和1个H+ 移入细胞，使细胞外液H+浓度下降； • 其次，肾远曲小管Na+ —K+交换减少， Na+ — H+交换增加，排H+增多，结果发生低钾性碱中 毒，病人出现碱中毒的一些症状，但尿液呈酸 性，故又称反常性酸性尿。
• 3.滴速勿快 • 即补钾速度一般不宜超过20mmol/h或60-80滴/
分钟。
《外科护的理》第二章-第二节-钾代谢失衡
五 健康指导
肾功能减退和长期使用保钾利尿药者，应限制含钾食 物和药物的摄入。 定期复诊、监测血钾浓度，防止高钾血症。
2 其他电解质代谢失衡
1
低钙血症
2
高钙血症
3
低镁血症
4
高镁血症
1
低钙血症
血清钙浓度为2.25～2.75mmol/L，其中50%钙以 离子形式存在。
钙有维持神经肌肉稳定性的作用。
血清钙浓度低于2.25 mmol/L，称为低钙血症， 临床多见。
高钙血症
处理原则
处理原发病，促进钙排泄。 补液、应用乙二胺四乙酸( EDTA)、类固醇和硫酸钠 等措施降低血清钙浓度。
甲状旁腺功能亢进者须接受手术治疗，切除腺瘤或 增生的腺组织即可治愈。
高钙血症
护理措施
指导病人低钙饮食、多饮水降低血清钙水平。 鼓励病人多食粗纤维食物，以利排便。
3
低镁血症
正常血清镁浓度为0.7～1.1mmol/L，血清镁浓度 低于0. 7mmol/L，称为低镁血症。
身体状况
病人淡漠、倦怠、嗜睡，严重 者神志不清。
心功能异常
主要为传导阻滞和节律异常。
继发碱中毒
血清钾过低时，细胞内K+外移 ，与细胞外液Na+、H+交换增 加，细胞外液H+浓度降低，而 发生碱中毒。
护理评估
心理——社会状况
低钾血症者乏力、翻身困难、甚至软瘫常引起病人 及其家属的担忧、恐惧。
静脉补钾每日总量和滴速的限制，可引起病人的烦 躁，往往需要病人及家属较长时间的配合。
护理问题
2.有受伤害的危险 与软弱无力和意识障碍有关。 3.潜在并发症：心律失常、呼吸困难。
护理措施
一 一般护理 二 病情观察 三 治疗配合 四 心理护理 五 健康指导
肾功能减退和长期使用保钾利尿药者，应限制含钾食 物和药物的摄入。 定期复诊、监测血钾浓度，防止高钾血症。
2 其他电解质代谢失衡
1
低钙血症
2
高钙血症
3
低镁血症
4
高镁血症
1
低钙血症
血清钙浓度为2.25～2.75mmol/L，其中50%钙以 离子形式存在。
钙有维持神经肌肉稳定性的作用。
血清钙浓度低于2.25 mmol/L，称为低钙血症， 临床多见。
高钙血症
处理原则
处理原发病，促进钙排泄。 补液、应用乙二胺四乙酸( EDTA)、类固醇和硫酸钠 等措施降低血清钙浓度。
甲状旁腺功能亢进者须接受手术治疗，切除腺瘤或 增生的腺组织即可治愈。
高钙血症
护理措施
指导病人低钙饮食、多饮水降低血清钙水平。 鼓励病人多食粗纤维食物，以利排便。
3
低镁血症
正常血清镁浓度为0.7～1.1mmol/L，血清镁浓度 低于0. 7mmol/L，称为低镁血症。
身体状况
病人淡漠、倦怠、嗜睡，严重 者神志不清。
心功能异常
主要为传导阻滞和节律异常。
继发碱中毒
血清钾过低时，细胞内K+外移 ，与细胞外液Na+、H+交换增 加，细胞外液H+浓度降低，而 发生碱中毒。
护理评估
心理——社会状况
低钾血症者乏力、翻身困难、甚至软瘫常引起病人 及其家属的担忧、恐惧。
静脉补钾每日总量和滴速的限制，可引起病人的烦 躁，往往需要病人及家属较长时间的配合。
护理问题
2.有受伤害的危险 与软弱无力和意识障碍有关。 3.潜在并发症：心律失常、呼吸困难。
护理措施
一 一般护理 二 病情观察 三 治疗配合 四 心理护理 五 健康指导
第4章体液失衡病人护理
科学出版社卫生职业教育出版分社
1
2
3
1.护理评估—实验室检查
可见血液浓缩、血细胞压积升高；血尿素氮可升高。
高渗性 缺水 低渗性 缺水 等渗性 缺水
血清Na＋ >150mmol/ L， 尿比重增高
血清Na＋ <135mmol /L， 尿比重 <1.010
血清[Na＋] 在正常范围 内,尿液比 重基本正常 或稍增高。
正常体液代谢的调
节机制、不同类型
缺水、低钾血症和 高钾血症、酸碱平 衡失调的发病机制
科学出版社卫生职业教育出版分社
第1节 水、钠代谢失衡病人护理
案例4-1 郭先生，男，65岁，体重60kg，食管癌致饮食困 难1月余，主诉乏力，极度口渴，尿量少色深。体 格检查意识清楚，血压、体温均在正常范围内， 眼窝凹陷明显，唇干舌燥，皮肤弹性差。 1．请对该病人做出合理的评估，列出主要护理问 题。 2．若给予该病人液体疗法，请计算出当日液量是 多少？在治疗与护理过程中，应着重从哪些方面 观察病人的治疗反应？
丢多少，补多少
一般成人每日需要水分约为2000 ～2500ml，氯化钠4.5～9g，氯 化钾2～3g，葡萄糖100～150g
第1日补液总量=生理需要量＋1/2已经丧失量； 第2日补液总量=生理需要量＋1/2已经丧失量＋第1日的继续损失量； 第3日补液总量=生理需要量＋第2日的继续损失量。
科学出版社卫生职业教育出版分社
轻度
中度
疲乏、头晕、手足麻木，直 立性晕倒，尿量正常或增多 、尿比重低、尿Na＋及CL －含量下降（低渗尿)。 除以上症状外，皮肤弹性减 退、眼球凹陷，食欲不振、 恶心呕吐，尿量减少但比重 仍低，表情淡漠，血压不稳 、脉压缩小。
0.5～0.75
1
2
3
1.护理评估—实验室检查
可见血液浓缩、血细胞压积升高；血尿素氮可升高。
高渗性 缺水 低渗性 缺水 等渗性 缺水
血清Na＋ >150mmol/ L， 尿比重增高
血清Na＋ <135mmol /L， 尿比重 <1.010
血清[Na＋] 在正常范围 内,尿液比 重基本正常 或稍增高。
正常体液代谢的调
节机制、不同类型
缺水、低钾血症和 高钾血症、酸碱平 衡失调的发病机制
科学出版社卫生职业教育出版分社
第1节 水、钠代谢失衡病人护理
案例4-1 郭先生，男，65岁，体重60kg，食管癌致饮食困 难1月余，主诉乏力，极度口渴，尿量少色深。体 格检查意识清楚，血压、体温均在正常范围内， 眼窝凹陷明显，唇干舌燥，皮肤弹性差。 1．请对该病人做出合理的评估，列出主要护理问 题。 2．若给予该病人液体疗法，请计算出当日液量是 多少？在治疗与护理过程中，应着重从哪些方面 观察病人的治疗反应？
丢多少，补多少
一般成人每日需要水分约为2000 ～2500ml，氯化钠4.5～9g，氯 化钾2～3g，葡萄糖100～150g
第1日补液总量=生理需要量＋1/2已经丧失量； 第2日补液总量=生理需要量＋1/2已经丧失量＋第1日的继续损失量； 第3日补液总量=生理需要量＋第2日的继续损失量。
科学出版社卫生职业教育出版分社
轻度
中度
疲乏、头晕、手足麻木，直 立性晕倒，尿量正常或增多 、尿比重低、尿Na＋及CL －含量下降（低渗尿)。 除以上症状外，皮肤弹性减 退、眼球凹陷，食欲不振、 恶心呕吐，尿量减少但比重 仍低，表情淡漠，血压不稳 、脉压缩小。
0.5～0.75
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（2）中枢神经系统影响： 多有神志淡漠或恍惚。
（3）心血管功能失常
• 早期病人可出现皮肤苍白和湿冷，可能与 高钾刺激血管收缩有关；
• 典型病人血压下降、心搏徐缓、心律不齐， 甚至心搏骤停。
3.辅助检查
• 血清钾超过5.5mmol／L； • 心电图显示：T波高尖、Q-T间期延长、QRS
波群增宽、P-R间期延长。
3.肾的调节 肾通过Na+-H+交换排H+、重吸收 HCO3-、分泌NH4+及尿酸化排H+等途径发 挥调节作用。
• 非挥发性酸和过多的碱都可经肾排泄；
• 肾的调节作用强大但比较缓慢的，一般数 小时后起作用，24小时后达高峰。
4．组织细胞内外H+转移 对酸碱平衡调节有 一定的作用。
• 酸中毒时细胞外[H+]增高，大量H+入胞内被 缓冲----继发高钾血症。
• 钾代谢失衡主要表现在细胞外液中钾离子浓度的 失常。
• 体内钾总量的98%存在于细胞内，而细胞外液中钾 离子含量较少，但维持血清钾在一个狭窄的范围， 对钾离子功能的正常发挥意义巨大。
• 正常血清[K+]为3．5～5．5mmol／L。
• 钾代谢失衡表现为低钾血症和高钾血症，临床上 以前者多见。
一、低钾血症 血清 [K+] < 3.5mmol/L
2.身体状况
• 主要表现在四方面： （1）神经—肌肉兴奋性降低现象：
乏力、软瘫、腱反射减弱、重者呼吸困难；
四肢肌 躯干 呼吸肌
（2）消化道症状：腹胀、恶心呕吐、肠鸣音 减弱；
（3）中枢神经系统抑制症状：早期烦躁、重 则淡漠、嗜睡或昏迷；
严重失水时表现可能不是很明显，纠正缺水后明显
（4）循环系统表现：
• 心悸、心动过速、心律不齐，甚至心室纤 颤;
• 心电图异常，T波低平或倒置、S-T段降低、 Q-T间期延长、U波出现。
• （5）碱中毒
3.辅助检查
• 血清[K+]<3.5mmol/L有诊断意义。 • 心电图检查可作为辅助性诊断手段。
（二）护理诊断/问题
1.疲乏 与缺钾有关 2.不舒适 与缺钾有关 3.潜在并发症 心律失常、损伤等
使 用 利 尿 剂 呋 塞 米 后 失 钾
以糖 尿皮 液质 排激 出素
使 钾 从 肾
（3)体内转移
①大量输注葡萄 糖溶液，尤其 是与胰岛素合 用时，糖原合 成增多
向细胞内转移
②碱中毒
同时为了保存H+以缓解碱中毒，肾远曲小 管分泌H+分泌减少，以Na+-K+交换占优势 （而非H+-Na+交换），促肾排钾增加。
（3）体内转移： 重症溶血、 大面积烧伤、 严重挤压伤等大量红细胞、组织破坏 严重酸中毒时， 钾自细胞内逸出，使血钾增高。
2.身体状况
（1）神经肌肉功能异常 : • 早期常有远端肢体感觉异常、麻木，手部
小肌群酸痛、甚至可有轻微的肌肉震颤， 为时不长，常常被忽视； • 典型病人可有肢体软弱无力、软瘫，腱反 射可消失，严重者出现吞咽、发音及呼吸 困难。
（三）护理目标
• 病人的缺钾状况能得到及时纠正，无明显 不适感。
（四）护理措施
1.病因治疗 积极治疗原发病，防止继续失 钾；手术后病人应尽早恢复饮食；
2.防止并发症：加强陪护、监测； 3.补充钾盐 以口服最为安全;不能口服者
可经静脉补钾。
• 静脉补钾时应遵循四项原则： • ①尿少不补钾 40ml • ②浓度不过高 <0.3% • ⑧滴速不过快 <60滴/分 • ④总量不过大 <6-8g/天 • 禁止推注
• 10%葡萄糖溶液1000ml加入氯化钾不能超过 30ml
二、高钾血症
• 血清钾超过5.5mmol／L，即为高钾血症。
• 虽较低钾血症少见，一旦发生病人有 心搏突然停止的危险，故应重视和紧急处理。
（一）护理评估
1.致病因素
（1）摄入过多：静脉补钾过量 来自快或浓度过高大量输入库存较久的血液
（2）排出减少： 常见于急慢性肾功能衰竭的少尿或无尿期； 应用保钾利尿剂（如螺内酯、氨苯喋啶等）；
第四节 酸碱代谢失衡病人的护理
血pH值保持在7.35～7.45之间有赖于 机体一系列调节机制： 1.缓冲系统 NaHCO3/H2CO3是血液中最重要的缓冲 对。特点迅速、短暂的、有限的。 • H+＋HCO3-→H2CO3→CO2↑＋H2O • OH-＋H2CO3→HCO3-＋H2O • 正常情况下[HCO3-]/[H2CO3]=24/1.2=20∶1 • pH值=Pka+lg[HCO3-]/[H2CO3]=6.1+lg20=6.1+1.3=7.4
(一) 护理评估
1.致病因素
（1)摄入不足：疾病进食困难 术后禁食 减肥
食 管 癌 钾 摄 入 不 足
术 后 禁 食 钾 摄 入 不 足
减肥导致钾摄入不足
• （2)钾丢失过多 • 严重呕吐 • 腹泻 • 胃肠减压 • 排钾利尿剂（呋塞米） • 使用皮质激素等；
呕 吐 失 钾
腹泻失钾
胃肠减压失钾
（二）护理诊断
1.疲乏 与高钾有关。 2.潜在并发症 心律失常、心跳骤停等 。
（三）护理目标
• 病人的血钾浓度恢复正常，无明显不适。
（四）护理措施
• 高钾血症可致病人心搏突然停止，故一经 诊断，立即积极治疗。
• 除尽快处理原发疾病和改善肾功能外，还 必须采取以下三方面措施：
1．停止摄入钾盐 （禁钾） 2．防治心律失常 （抗钾）10%葡萄糖酸钙 3．降低血清钾浓度（降钾）
降钾措施
（1）促使钾暂时转入细胞内： ①静脉输注5％碳酸氢钠液 ②静脉滴注高渗葡萄糖及胰岛素溶液 （2）加速钾的排出： ①应用阳离子交换树脂 ②肾功能衰竭者，上述处理无效、血清钾
进行性升高，应尽快采用血液透析或腹 膜透析。
4.预防高钾血症： （1）控制原发病，如治疗肾衰； （2）保证热量供应； （3）严重创伤者彻底清创； （4）避免大量库血。
• 碱中毒时胞内H+外移----继发低钾血症。
2.肺的调节 浓度。
主要通过排出CO2来调节血中H2CO3的
• 当→促C血使O[血H2↑[2H＋C2OHC32O]O增3）]下高，降时刺；，激P呼CO吸2升中高枢（使呼H2吸C加O3深加快， • 当升血高P。CO2降低时，呼吸减慢减弱，使血[H2CO3]
• 呼吸的调节量是很大的，但只对挥发性酸(碳酸、 酮体)起作用，一般30分钟时作用达高峰。