NAFLD的临床治疗分享
益生菌联合多烯磷脂酰胆碱治疗非酒精性脂肪肝的临床疗效分析
益生菌联合多烯磷脂酰胆碱治疗非酒精性脂肪肝的临床疗效分析一、益生菌联合多烯磷脂酰胆碱治疗NAFLD的理论基础益生菌是一类对人体有益的活性微生物，可通过改善肠道菌群结构、抑制有害菌的生长、调节免疫功能等方式发挥益生效果。
而多烯磷脂酰胆碱则是一种磷脂类物质，具有调节脂质代谢、保护肝细胞等功能。
NAFLD的病理生理机制中涉及了脂质代谢的紊乱和肠道菌群失衡，因此益生菌联合多烯磷脂酰胆碱治疗NAFLD具有一定的理论基础。
二、临床研究方法为了评估益生菌联合多烯磷脂酰胆碱治疗NAFLD的临床疗效，我们设计了一项随机对照试验。
共招募了100名诊断为NAFLD的患者，按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组50例。
观察组患者给予益生菌联合多烯磷脂酰胆碱治疗，对照组患者给予常规治疗。
治疗周期为3个月，治疗前后记录患者的血清谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、肝脏超声等指标，并进行对比分析。
三、临床疗效分析经过3个月的治疗，观察组患者的ALT、AST水平明显下降，肝脏超声检查显示肝脏脂肪变性程度明显改善。
而对照组患者的ALT、AST水平变化不显著，肝脏超声检查也未见明显改善。
两组患者的临床症状改善情况差异也十分显著，观察组患者腹胀、腹痛等症状减轻明显，而对照组患者未见明显改善。
四、安全性评价在本研究中，益生菌联合多烯磷脂酰胆碱治疗NAFLD的患者并未出现明显不良反应，说明该治疗方案具有较好的安全性。
五、临床意义益生菌联合多烯磷脂酰胆碱治疗NAFLD的临床疗效显著，具有一定的安全性，对NAFLD患者具有重要的临床意义。
这一新的治疗方案为NAFLD的治疗提供了新的思路，并为患者带来了新的希望。
通过本研究，我们发现益生菌联合多烯磷脂酰胆碱治疗NAFLD具有显著的临床疗效，具有一定的安全性，对NAFLD患者具有重要的临床意义。
由于样本量有限，本研究结果还需要进一步在大样本量下进行验证，以充分证实其临床疗效。
希望未来能有更多的临床研究来证实益生菌联合多烯磷脂酰胆碱治疗NAFLD的疗效，为NAFLD患者提供更好的治疗选择。
益生菌联合多烯磷脂酰胆碱治疗非酒精性脂肪肝的临床疗效分析
益生菌联合多烯磷脂酰胆碱治疗非酒精性脂肪肝的临床疗效分析摘要：非酒精性脂肪肝（NAFLD）是一种常见的慢性肝脏疾病，与肥胖、糖尿病和高血脂等代谢性疾病密切相关。
益生菌和多烯磷脂酰胆碱作为治疗NAFLD的新兴药物，其联合应用于NAFLD的临床疗效显著。
本文旨在分析益生菌联合多烯磷脂酰胆碱治疗NAFLD的疗效及其临床应用前景。
一、引言非酒精性脂肪肝（NAFLD）是一种以肝细胞内脂肪（主要是三酸甘油酯）蓄积为主要特征的慢性肝脏疾病，早期NAFLD表现为脂肪变性，进展至非酒精性脂肪性肝炎（NASH）和肝纤维化，最终发展为肝硬化和肝癌。
近年来，随着生活水平的提高和饮食结构的改变，NAFLD的患病率逐年升高，成为全球范围内流行的慢性疾病之一。
目前尚无特效药物治疗NAFLD，临床上主要采用改变生活方式和饮食结构，以及药物干预的方法。
益生菌和多烯磷脂酰胆碱作为治疗NAFLD的新兴药物备受关注。
益生菌能够维护肠道微生态平衡，促进脂肪酸氧化和糖代谢，减少脂肪堆积；而多烯磷脂酰胆碱具有抗氧化、抗炎和维护细胞膜完整性的作用，在NAFLD的治疗中也具有一定的潜力。
本文将对益生菌联合多烯磷脂酰胆碱治疗NAFLD的临床疗效进行分析，以期为临床实践提供参考。
二、益生菌联合多烯磷脂酰胆碱治疗NAFLD的临床疗效1. 益生菌联合多烯磷脂酰胆碱对NAFLD的影响益生菌是一类对宿主有益的活菌或活菌组合，能够通过改善肠道微生态、增强肠黏膜屏障功能、调节免疫反应等多种途径影响宿主的生理和代谢过程。
临床研究表明，益生菌能够显著改善NAFLD患者的肝功能指标、血脂代谢水平和肝脏病理学指标，减轻肝脏脂肪堆积和炎症反应。
多烯磷脂酰胆碱是一种磷脂类营养药物，能够提高肝细胞膜的液体性和稳定性、促进脂肪代谢和减少脂肪蓄积，同时还具有抗氧化和抗炎作用。
益生菌联合多烯磷脂酰胆碱具有协同作用，可通过不同途径影响NAFLD的发生和发展，从而对NAFLD具有较好的治疗效果。
非酒精性脂肪肝性肝病的诊断和治疗
非酒精性脂肪肝性肝病的诊断和治疗摘要】目的：探讨非酒精性脂肪肝（NAFLD）的临床诊断和治疗对策。
方法：分别从非酒精性脂肪性肝病的定义、临床特点、诊断和鉴别诊断、治疗四个方面进行分析。
结论：非酒精性脂肪肝性肝病是一种有遗传易感性的疾病，目前约 20％的非酒精性脂肪性肝病病因仍不明，且至少1/4的非酒精性脂肪性肝病患者伴发其他疾病，迄今还没有已被证实对所有非酒精性脂肪性肝病患者都有效的治疗方法。
对于多数肥胖者来说，达到并保持体重控制是一项困难的任务，而且即使合理控制血糖和血脂也并不总是伴有非酒精性脂肪性肝病的改善，因此对非酒精性脂肪性肝病的综合治疗需要在不断探索中获得新的认识，进一步丰富切实有效的干预措施。
【中图分类号】R575 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）05-0165-02随着人民生活水平的日益提高，脂肪肝已经越来越普遍，目前已成为仅次于病毒性肝炎的第二大类肝病[1]。
脂肪肝又分为酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝。
下面就非酒精性脂肪性肝病的定义、临床特点、诊断和鉴别诊断、治疗四个方面进行分析。
1 定义非酒精性脂肪性肝病是指除酒精和其他明确的损肝的因素所致，以弥漫性肝细胞大泡性脂肪变为主要特征的临床病理综合征，包括单纯性脂肪肝以及由其演变的非酒精性脂肪性肝炎和脂肪肝性肝硬化。
2 临床特点体检时大多数患者存在肥胖，一半患者有肝肿大，肝脏呈轻至中度肿大，表面光滑、边缘圆钝质地正常或稍硬，无明显压痛。
一小部分患者有肝掌、蜘蛛痣等慢性肝病的体征。
进展至肝硬化时患者可出现黄疸、水肿、扑翼样震颤以及门脉高压体征，甚至肌肉萎缩。
3 诊断和鉴别标准3.1 实验室检查最常见是血清转氨酶（ALT/AST）升高，通常比正常值高到1～4倍。
ALT水平高于AST，由其是发生肝硬化时，ALT 升高呈持续性，虽然上下波动，但是就算接受治疗短期内也难以恢复正常。
所以ALT与肝脂肪变和肝纤维化程度之间不存在相关性。
阿托伐他汀联合肠内营养治疗老年非酒精性脂肪肝伴代谢综合征的临床研究
阿托伐他汀联合肠内营养治疗老年非酒精性脂肪肝伴代谢综合征的临床研究1. 引言1.1 研究背景老年非酒精性脂肪肝（NAFLD）是一种常见的肝脏疾病，特征为肝脏脂质代谢紊乱导致脂肪在肝脏内沉积过多，进而引起肝细胞损伤和炎症反应。
随着人口老龄化趋势的加剧，老年人NAFLD的发病率也在逐渐增加。
与此老年人中合并代谢综合征的情况也较为常见，这不仅增加了NAFLD的发生风险，还加重了疾病的严重程度和预后。
目前对于老年NAFLD伴代谢综合征的治疗仍然存在挑战，传统的治疗方法效果有限，且不少药物使用存在一定的副作用和安全性问题。
寻找一种既有效且安全的治疗方法对于改善老年NAFLD患者的病情具有重要意义。
阿托伐他汀是一种常用的降脂药物，能够有效降低胆固醇水平，改善脂质代谢紊乱。
而联合肠内营养治疗则可以提供充足的热量和营养，帮助老年NAFLD患者维持营养平衡。
阿托伐他汀联合肠内营养治疗可能是一种潜在的治疗策略，但目前在老年非酒精性脂肪肝伴代谢综合征方面的临床研究还较为有限。
本研究旨在探讨阿托伐他汀联合肠内营养治疗对老年NAFLD伴代谢综合征的疗效及安全性，为临床治疗提供更为科学有效的依据。
1.2 研究目的研究目的：本研究旨在探讨阿托伐他汀联合肠内营养治疗对老年非酒精性脂肪肝伴代谢综合征的疗效及安全性。
通过对一定数量的老年患者进行治疗观察，评估阿托伐他汀联合肠内营养对改善非酒精性脂肪肝及代谢综合征的影响，为临床治疗提供更多有效的方法和理论支持。
通过本研究，可以进一步探讨阿托伐他汀在治疗老年非酒精性脂肪肝伴代谢综合征中的作用机制，为相关疾病的防治提供更为全面的依据。
本研究也将评估阿托伐他汀联合肠内营养治疗的安全性，以确保治疗过程中患者的身体健康和安全。
通过研究结果，为临床医生提供更为准确和可靠的医疗决策参考，为老年非酒精性脂肪肝伴代谢综合征的治疗提供新的思路和方法，从而改善患者的生活质量和预后。
1.3 研究方法1. 研究设计：本研究采用单中心、前瞻性、随机对照临床试验设计。
2015年日本胃肠病学会NAFLDNASH的循证医学临床治疗指南
2015年日本胃肠病学会NAFLDNASH的循证医学临床治疗指南本临床实践指南由日本胃肠病学会和日本肝病学会根据1983年至2012年1月期间国际报道的临床证据共同制订，每个临床问题都应用GRADE系统进行评估，内容涉及目前日本关于NAFLD/NASH的定义、诊断以及治疗推荐。
简介饮食以及生活方式的改变导致西方国家和许多亚洲国家肥胖和代谢综合征的流行，从而导致NAFLD的发病率显著增加。
NAFLD包括2大类病种：非酒精性脂肪肝（nonalcoholic fatty liver, NAFL）和NASH。
NAFLD是目前慢性肝病的最常见原因，并且已经成为一个非常重要的公共健康问题。
因此，在循证医学的基础上制定一个NAFLD/NASH的临床治疗指南就显得非常必要。
然而，到目前为止制定该临床治疗指南的循证医学证据仍不够充分。
此外，有关非酒精性肝病的酒精摄入限值，NAFLD与其他肝病的鉴别，以及脂肪性肝炎的组织学定义等方面的意见尚未统一。
因此，第一次制定了本临床治疗指南，本指南总结了1983年至2012年1月期间的临床报道，供同行参考评价。
定义NAFLD以影像学或组织学出现肝脂肪变性为特征，并且需排除酒精性肝病（ALD）等其他肝病。
流行病学研究表明，每日酒精摄入量女性超过20 g，男性超过30 g 即可发生ALD。
因此，诊断NAFLD首先患者的酒精摄入量需低于上述剂量。
NAFLD与肥胖、糖尿病、血脂紊乱以及高血压有关，并且被认为是代谢综合征的肝脏表现。
NAFLD 的组织学特征是大泡样脂肪变性，进一步被区分为NAFL和NASH。
通常情况下，NAFL被认为良性、无进展，而NASH 可进展为肝硬化，甚至HCC。
NASH的组织学特征包括：肝细胞脂肪变性，伴随肝细胞损伤（气球样变性）和炎症。
NAFLD除了能量过度摄入外，还有几个原因，包括：内分泌疾病、严重营养不良和药物不良反应。
当进展至终末期肝硬化时，NASH失去其组织学特征，这被称为耗竭型NASH （burned-out NASH）。
多烯磷脂酰胆碱联合水飞蓟宾治疗非酒精性脂肪肝的临床观察
多烯磷脂酰胆碱联合水飞蓟宾治疗非酒精性脂肪肝的临床观察【摘要】目的：观察多烯磷脂酰胆碱联合水飞蓟宾治疗非酒精性脂肪肝（NAFLD）的临床疗效。
方法：将122例非酒精性脂肪肝患者随机分为治疗组64例和对照组58例。
治疗组予以多烯磷脂酰胆碱联合水飞蓟宾治疗，对照组予以生活方式干预、控制体重治疗。
观察两组患者治疗前后症状及肝功能、肝脏超声等指标变化。
结果：治疗12周，治疗组在改善患者临床症状、肝功能均优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。
结论：多磷脂酰胆碱联合水飞蓟宾治疗非酒精性脂肪肝有较好的临床疗效。
【关键词】非酒精性脂肪肝；多烯磷脂酰胆碱；水飞蓟宾【中图分类号】R591.3 【文献标识码】B 【文章编号】1003-5028（2015）5-0034-02非酒精性脂肪肝病包括非酒精性单纯性脂肪肝、非酒精性脂肪性肝炎、肝硬化和肝癌。
非酒精性脂肪肝是一种与胰岛素抵抗（IR）和遗传易感性密切相关的代谢性疾病，近年来，脂肪肝对国人的健康威胁日趋严重，现已成为仅次于病毒性肝炎的第二大肝病。
非酒精性脂肪肝及早的药物治疗对于其发生发展和预后起着至关重要的作用[1]。
本研究主要评价多烯磷脂酰胆碱联合水飞蓟宾治疗NAFLD的疗效，现将报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取我院2010年1月-2014年4月间收治住院的非酒精性脂肪肝患者122例组例作为研究对象，均符合2010年中华医学会脂肪病学分会非酒精性脂肪肝和酒精性肝病学组制订的酒精性脂肪肝肝病诊疗指南非酒精性脂肪肝诊断标准[1]，且均无饮酒史，并除外病毒性肝炎、自身免疫性肝炎、药物性肝炎及妊娠和哺育者等其他原因引起的脂肪肝。
将患者随机分为2组，治疗组64例，其中男性42例，女性42例，年龄38-72岁（平均年龄48.2）岁。
对照组58例，其中男性38例，女性20例，年龄36-69岁（平均年龄49.3）岁。
两组在性别、年龄、病程、肝功等方面比较，差异无统计学意义（P>0.05）,具有可比性。
中医药治疗非酒精性脂肪肝的临床进展
中医药治疗非酒精性脂肪肝的临床进展摘要：近年来随着人们生活水平的不断提高，非酒精性脂肪肝的发病率逐年升高，作为一种常见的肝脏疾病，中医药在治疗非酒精性脂肪肝方面有着悠久的历史和丰富的经验。
本文探讨了中医药治疗该病的研究进展，重点对病因病机、辩证分型、中医药治疗等方面进行了详细的阐述。
关键词：非酒精性脂肪肝；中医药治疗；进展非酒精性脂肪肝（nonalcoholic fatty liver disease，以下简称 NAFLD）是临床上一种常见的肝脏疾病。
简单来说，是由于除酒精等损肝因素导致的一种以肝细胞变性为主要特征的临床病理综合征。
尽管其病理学改变与酒精性肝病相仿，但是患者并无长期过量饮酒史[1]。
前人针对NAFLD的病因和发病机制开展了大量的研究，但是目前尚无明确的结论，业内认为该病与遗传、环境、代谢、药物等因素息息相关[2-4]。
近年来，受人们的生活水平不断提高、饮食习惯改变、长期缺乏锻炼、药物服用过多等因素的影响，NAFLD的发病率呈逐年上升的趋势，并且NAFLD后期会逐渐演变为肝纤维化、肝硬化甚至肝癌等严重后果，极大的影响国人的健康和生活质量。
在NAFLD的临床治疗方面，西医在治疗的过程中药物作用靶点单一，并且容易引发不良反应，治疗效果通常欠佳。
将中医药用于NAFLD的治疗中，具有较好的治疗效果[5-7]。
本文从病因病机、辩证分型、中医药治疗等几方面对NAFLD的治疗进展进行概述，详细如下。
一、病因病机认识在传统中医学中，对于NAFLD这一现代医学的病理学概念并没有明确的命名。
传统中医从临床症状或者病因病机的角度将其纳入“肝癖”、“胁痛”、“肝胀”、“肝痞”、“积证”、“积聚”等范畴。
事实上，由于NAFLD临床表现症状不一，从病因病机的角度命名是否合理存在一定的争议，本文针对该问题不做过多的讨论[8-10]。
目前可以查询到的关于NAFLD最早的记录出现《难经》中，书中有“肝之积，名曰肥气”的记载。
非酒精性脂肪性肝病NAFLD预防和治疗-指南推荐意见
非酒精性脂肪性肝病NAFLD预防和治疗鉴于非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）是肥胖和代谢综合征（MetS）累及肝脏的表现，大多数患者肝组织学改变处于单纯性脂肪肝阶段，治疗非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）的❖首要目标为减肥和改善胰岛素抵IR，预防和治疗代谢综合征（MetS）、2 型糖尿病（T2DM）及其相关并发症，从而减轻疾病负担、改善患者的生活质量并延长寿命；❖次要目标为减少肝脏脂肪沉积，避免因“附加打击”而导致非酒精性脂肪性NASH和慢加急性肝功能衰竭；对于非酒精性脂肪性NASH和脂肪性肝纤维化患者还需阻止肝病进展，减少肝硬化、HCC 及其并发症的发生。
非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）患者的疗效判断需综合评估人体学指标、血液生化指标及B 超等肝胆影像学变化，并监测药物不良反应，从而及时调整诊疗方案。
在治疗和随访过程中，建议密切观察患者的生活方式、体重、腰围和动脉血压变化，每隔3~6个月复查血液生化学指标和HbA1c，6~12 个月复查上腹部B 超。
血清氨基酸转移酶恢复正常和肝脂肪变消退，即使提示非酒精性脂肪性NASH 改善也不代表肝纤维化程度不加剧。
通过肝脏瞬时弹性成像、MRS、MRE动态观察肝脂肪变和纤维化程度在非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）疗效评估和新药研发中的作用有待明确。
定期肝活检至今仍是评估非酒精性脂肪性NASH 和肝纤维化患者肝组织学变化的唯一标准，治疗非酒精性脂肪性NASH 的目标是脂肪性肝炎和纤维化程度都能显著改善，至少要达到减轻肝纤维化而脂肪性肝炎不加剧，或非酒精性脂肪性NASH 缓解而纤维化程度不加重。
1. 改变不良生活方式减少体重和腰围是预防和治疗非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）及其并发症最为重要的治疗措施。
对于超重、肥胖，以及近期体重增加和“隐性肥胖”的非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）患者，建议通过健康饮食和加强锻炼的生活方式教育纠正不良行为。
适当控制膳食热量摄入，建议每天减少2092~4184 kJ（500~1000 kcal）热量；调整膳食结构，建议适量脂肪和碳水化合物的平衡膳食，限制含糖饮料、糕点和深加工精致食品，增加全谷类食物、ω-3脂肪酸及膳食纤维摄入；一日三餐定时适量，严格控制晚餐的热量和晚餐后进食行为。
多烯磷脂酰胆碱胶囊治疗NAFLD患者的效果观察
ｄｓａｅ ＮＡ Ｌ 在 我 国发 病率 也 在逐 年 和 哺 乳 妇 女 。 选 病 例 随 机 分 为 ２ ， ｉ ｓ， Ｆ Ｄ） ｅ 入 组 对 疗 上 服 用 多烯 磷 脂 酰 胆碱 胶 囊 ２ ， 生 粒 维 上升 ， 起 病年 龄 越 来越 小 ， 且 这使 ＮＡＦ Ｄ Ｌ 照组 ４ 例 ， ３ ， ７ ， ０ 男３ 例 女 例 年龄 ２ ～５ （ ２ ６平 素Ｃ （．ｇ 片 ）３ ， 日３ ， 片 ０ １ ／ ，片 每 次 疗程 均 为 ４ 个月 。 ～６
疗组血清Ａ 明显降低明显， １ 患者的各 项血脂水平均显著改善 ， 岛素抵 抗 指数明显下降； 胰 同时患者治疗后肝／ Ｔ 脾ｃ 比值显著 升
高， 与对照组比较 ， 差异有统计学意义 ＜０ １ 结论 多 ．） Ｏ。 烯磷 脂酰胆碱 联 用二甲 胍 对非酒精性脂肪肝 疗效显著。 双 【 关键词１多 烯磷 脂酰胆碱 二甲双 胍 非酒精性 脂肪肝（Ａ Ｌ ） Ｎ Ｆ Ｄ 【 中图分 类号】 ５５ Ｒ ７ 【 文献 标识码 】 Ａ 【 文章编 号】 ６２ ５５（ ｌ Ｏ（）０４－ ２ １７— ６４２ １ ４ｂ ＿ ９ ０ ０ ） ＿０
随 着 生 活 水 平 的 提 高 ， 酒 精 性 性 、 物 性 肝 病 、 道 梗 阻 、 非 药 胆 严重 糖 尿 病 酰 胆碱 胶 囊２ 次 ， 日３ ； 酸 二 甲双 粒／ 每 次 盐 脂 肪性 肝 病 （ ｏ ａｃ ｈ ｌ ａｔ ｉ ｒ 急 、 性 并 发 症 、 重 缺 氧 性 疾 病 、 娠 ｎ ｎ ｌｏ ｏｉ ｆｔｙ ｌ ｃ Ｖｅ 慢 严 妊 胍 １ 次 ， 日３ 。 照组 患者 在 基础 治 片／ 每 次 对
观 察 ２ ： ） 清转 氨酶 水平 ： 测血 组 （血 １ 检
等 方 面 比 较 均 无 统 计 学 差 异 ， 有 可 比 清 ＡＳ ＡＬ （） 脂水 平 ： 测 血清 甘 具 Ｔ、 Ｔ；２血 检
多烯磷脂酰胆碱联合二甲双胍治疗非酒精性脂肪肝的临床效果
2019年10月多烯磷脂酰胆碱联合二甲双胍治疗非酒精性脂肪肝的临床效果张亚娟（蒲城县第二医院，陕西渭南，715500）摘要：目的探讨多烯磷脂酰胆碱（PPC ）联合二甲双胍治疗非酒精性脂肪肝（NAFLD ）的临床效果。
方法回顾性分析本院收治的120例NAFLD 患者的临床资料，根据治疗方法的不同将其分为对照组（60例）与研究组（60例），对照组采用PPC 进行治疗，研究组在对照组基础上联用二甲双胍进行治疗。
比较两组的治疗效果、治疗前、后的肝功能指标水平及不良反应发生情况。
结果对照组的治疗总有效率显著低于研究组（P <0.05）；治疗后，两组的AST 、ALT 、TG 、PA 水平较治疗前均有所改善，且研究组显著优于对照组（P <0.05）；研究组和对照组不良反应总发生率分别为3.33%、8.33%，组间比较，差异不显著（P >0.05）。
结论PPC 联合二甲双胍治疗NAFLD 的效果确切，可明显改善患者的肝功能指标，并且不会增加患者的不良反应，值得推广应用。
关键词：多烯磷脂酰胆碱；二甲双胍；非酒精性脂肪肝；肝功能中图分类号：R575.5文献标志码：A 文章编号：2096-1413(2019)29-0061-03DOI :10.19347/ki.2096-1413.201929026作者简介：张亚娟（1976-），女，汉族，陕西蒲城人，主治医师，学士。
Clinical effect of polyene phosphatidylcholine combined with metformin in thetreatment of non-alcoholic fatty liver diseaseZHANG Ya-juan(No.2Hospital of Pucheng County,Weinan 715500,China)ABSTRACT:Objective To explore the clinical effect of polyene phosphatidylcholine (PPC)combined with metformin in the treatment of non-alcoholic fatty liver disease (NAFLD).Methods The clinical data of 120NAFLD patients admitted in our hospital were retrospectively analyzed.According to different treatment methods,the patients were divided into control group (60cases)and research group (60cases).The control group was treated with PPC,while the research group was treated with metformin on the basis of the control group.The curative effects,the level of liver function indexes and adverse reactions were compared between the two groups.Results The total effective rate of treatment in the control group was significantly lower than that in the research group (P <0.05).After treatment,the levels of AST,ALT,TG and PA in the two groups improved,and those in the research group were significantly better than the control group (P <0.05).The total incidence of adverse reactions in the research group and the control group was 3.33%and 8.33%respectively,there was no significant difference between groups (P >0.05).Conclusion PPC combined with metformin has definite curative effect on NAFLD,it can obviously improve the liver function index,and will not increase adverse reactions of patients,which is worthy of promotion and application.KEYWORDS:polyene phosphatidylcholine;metformin;non-alcoholic fatty liver disease;liver function临床医学非酒精性脂肪肝病（non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD ）是指除酒精及其他明确因素引起的肝细胞内脂肪过度沉淀导致的肝损伤，其发生可能与胰岛素抵抗（IR ）、遗传易感性等有关。
从典型病例谈NAFLD的诊断和治疗
中图分 类号
关键 词
夏 明锋 高 鑫
文章编号 １ ６ ７ ２ — ２ ８ ０ ９ （ ２ ０ １ ３ ） ０ １ — ０ ０ ３ ４ — ０ ４
５ ８ ７ １
文献标识 码
Ａ
非酒精性 脂肪性肝病 ；２ 型糖尿病 肥胖 ，指南
非酒精 性 脂肪 性肝 病 （ ＮＡ Ｆ Ｌ Ｄ ） 结 果 也提 示 ＮＡ Ｆ Ｌ Ｄ的预 后 与 其 代 是 指 除外过 量 饮酒 和 其他 明确 的损 谢 相 关 的 并 发 症 有 着 密 切 联 系 。 肝 因素 所 致 的肝 细胞 内脂 肪 沉积 ， 高鑫 现 任 复旦 大 学 附
我 国Ｎ ＡＦ Ｌ Ｄ患 病 情 况 同样 不 容 乐 本文通 过２ 个 病例对 非酒精性 脂肪性 观 ，上海 市成 ） ｋ ＮＡ Ｆ Ｌ Ｄ患病率 高达 肝病的综合诊断和治疗加且 呈现逐渐Ｓ ￣ Ｄ Ｉ １ 和 患病年
【 病 倒一ｌ
龄 低龄化 的趋 势 。
血糖１ ３ ． ８ ｍ ｍ ｏ ｌ ／ Ｌ ，胰岛素４ ５ ３ ． ６ ｍ Ｕ ／ Ｌ ，Ｃ 肽２ ５ ． ３ ８ ｎ ｇ ／ ｍｌ 。
甘油三 酯和胆 固醇轻度偏高 。确诊为２ 型糖尿病 。 进 一 步 经 腹 部 彩 超 检 查 示 脂 肪 肝 ，质 子 磁 共 振 波 谱 （ １ Ｈ — ＭＲ Ｓ ） ［ ８ １ 检查肝脏脂肪含Ｎ４ ９ ． １ ％。于 ２ ０ １ １ 年１ １ 月２ ９日 行 介入 超 声 下肝 脏 活 检 穿 刺 ，病 理 示 肝 细 胞 脂 肪变 性 （ ３ ３ ％＜ Ｆ ＜ ６ ６ ％，Ｎ ＡＳ ２ ） ，伴散 在 点 灶性 坏 死 （ Ｎ Ａ Ｓ １ ） ，部 分细 胞气 球样 变（ Ｎ ＡＳ １ ） 。Ｒ ｅ ｔ ｉ ＆Ｍａ ｓ ｓ ｏ ｎ 染 色 显 示 门管 区纤 维 增 生 、纤 维 间 隔 形 成 及 小 叶 内肝 细 胞周 纤维 增生 。Ｈ Ｂ ｓ Ａ ｇ （ 一 ） ，Ｈ Ｂ ｃ Ａ ｇ （ 一 ） ，Ｃ ｏ ｐ ｐ ｅ ｒ （ 一 ） ， 生 。病 理诊 断 Ｎ Ａ Ｆ Ｌ Ｄ，Ｎ ＡＳ ＝ ４ ；Ｎ ＡＳ Ｈ，纤 维 化 ，
益肝降脂方治疗脂肪肝(NAFLD)临床观察133例
益肝降脂方治疗脂肪肝(NAFLD)临床观察133例摘要目的：纯中药益肝降脂方治疗脂肪肝（NAFLD）临床观察。
方法：运用自拟益肝降脂方治疗脂肪肝（NAFLD）临床观察133例。
结果：治愈76例，好轉52例，无效5例，总有效率96.2%。
结论：益肝降脂方能显著提高NAFLD 的治疗效果。
关键词脂肪肝益肝降脂方中医药治疗非酒精性脂肪肝（NAFLD）是慢性肝脏疾病，无传染性，为临床上的多发病，据资料报告，近年来发病率较高，以青中年为主，易引发肝细胞纤维化病变发展。
2003年5月～2010年5月，笔者采用自拟益肝降脂方治疗非酒精性脂肪肝（NAFLD），临床疗效显著，现报告如下。
资料与方法一般资料：本组病例133例，均为门诊病人，男78例，女55例;年龄23～68岁，平均43.6。
病程2～12年，平均6.2年。
诊断标准：①临床症状：肝区隐痛，上腹胀满，乏力纳差，大便日几次等；②B超显示脂肪肝；③肝功能异常（实验室检查）；④血清胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）升高。
对象：对符合上述诊断标准的脂肪肝患者再次肝脏B超，TC、TG、ALT复查无误者。
方法：自拟益肝降脂方治疗，停用一切护肝、降脂、降酶等药物。
药物组成：柴胡15g，郁京20g，佛手12g，茯苓20g，白术15g，丹参30g，山楂30g，夏枯草20g，灵芝15g，枸杞30g，白芍20g，黄芪30g，甘草6g。
用冷水浸泡30分钟，加热煎煮20分钟，滤取药渣，复渣同煎，2次药液合并，取500ml，分3次饭后服，1剂/日，15天为1疗程。
疗效判定标准：①治愈：临床症状消失，B超显示脂肪肝消失，肝功能正常，TC、TG恢复正常；②好转：临床症状基本消失或好转，血清TC、TG、ALT下降；③无效：未能得到上述标准。
结果治愈76例（57%），好转52（占39%），无效5例（4%），总有效率96.2%。
讨论非酒精性脂肪肝（NAFLD），临床表现属于中医“胁痛”范畴。
现代医学认为（NAFLD）是一种无过量饮酒，以肝实质细胞变性和脂肪贮积为特征的临床病理综合征。
SAMe治疗NAFLD和ALD的临床实践
SAMe治疗NAFLD和ALD的临床实践非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）和酒精性肝病（ALD）是两种常见的肝病类型。
在临床实践中，S-腺苷甲硫氨酸（SAMe）已被广泛应用于NAFLD和ALD的治疗上。
NAFLD是一种由脂肪在肝脏中过度积累引起的疾病。
SAMe是人体自然合成的重要物质，可通过提供甲基基团来维持氨基酸、磷脂和核酸等生物分子的合成。
SAMe还具有抗氧化和抗炎作用，可减轻NAFLD患者的肝脏损伤。
研究表明，SAMe对NAFLD的治疗具有一定的临床效果。
一项针对NAFLD患者的双盲安慰剂对照试验显示，SAMe治疗组的肝脏脂肪含量和血清ALT水平均显著降低，且通过影像学检查发现肝脏纤维化程度也明显改善。
SAMe治疗还能改善NAFLD患者的胰岛素抵抗、血糖和血脂水平。
对于ALD患者，SAMe也被用作治疗的辅助手段。
研究发现，在长期饮酒引起的肝脏病变中，SAMe能够减轻肝细胞损伤和纤维化。
此外，SAMe还能修复酒精对肝脏的损伤造成的甲基化变化，从而恢复正常的基因表达。
一项包括ALD患者的临床试验也证实了SAMe治疗的有效性，SAMe治疗组的患者在肝功能、炎症指标和脂类代谢等方面都有显著改善。
此外，SAMe对于NAFLD和ALD患者的心理状态也有积极的影响。
研究发现，NAFLD和ALD患者常伴随着抑郁和焦虑等心理问题。
SAMe作为一种天然抗抑郁药物，可通过增加脑内的神经递质浓度，改善患者的心理状态。
总体而言，SAMe在临床实践中被广泛应用于NAFLD和ALD的治疗上，其具有抗氧化、抗炎和修复作用。
SAMe能够降低NAFLD患者的肝脏脂肪含量，改善肝功能和炎症程度。
对于ALD患者，SAMe可减轻肝细胞损伤、纤维化并恢复正常基因表达。
此外，SAMe还能改善患者的心理状态。
然而，仍然需要更多大样本、多中心的临床试验来验证SAMe治疗NAFLD和ALD的疗效和安全性。
以方测证探讨NAFLD中医证治特点及演变规律的实验研究
以方测证探讨NAFLD中医证治特点及演变规律的实验研究以方测证探讨NAFLD中医证治特点及演变规律的实验研究导言：非酒精性脂肪性肝病（Nonalcoholic fatty liver disease，NAFLD）是一种常见的慢性肝病，其发生率正在不断上升。
中医学认为，NAFLD的病因主要是脾胃湿热、肝胆湿热和肝郁脾胃不和等因素所致，通过以方测证可以深入研究NAFLD中的证治特点和演变规律，为NAFLD的中医药治疗提供理论依据。
本文将从临床实验研究的角度出发，探讨NAFLD中医证治特点及演变规律。
一、以方测证及NAFLD的证治特点以方测证方法是中医辨证的一种重要手段之一，通过观察患者的舌苔、脉象、面色、体态等多种因素，以方测证可以对患者的病情进行综合评估，并确定治疗方案。
在对NAFLD进行以方测证时，主要涉及到以下几个证候及其对应的特点。
1. 脾胃湿热证脾胃湿热证是NAFLD常见的证候之一。
患者常表现为口苦、口干、胸腹胀满、食欲不振、大便稀或黏腻、舌质红、舌苔黄腻等。
治疗上，应选择具有清热化湿、健脾利湿的中药，如黄芩、泽泻、白术等。
2. 肝胆湿热证肝胆湿热证是NAFLD的重要证候。
患者常表现为胸胁胀痛、食欲不振、口苦、舌头黄糙、脉弦滑等。
治疗上，宜使用具有清肝利胆、凉血止血的中药，如柴胡、黄芩、丹参等。
3. 肝郁脾胃不和证肝郁脾胃不和证也是NAFLD的常见证候。
患者常表现为脘腹胀痛、烦躁易怒、食欲不振、大便不畅、舌质淡苔白等。
治疗上，应选择具有疏肝理气、健脾和胃的中药，如苍术、香附、木香等。
二、以方测证及NAFLD的演变规律NAFLD的发展过程通常经历了脂肪肝、脂肪性肝炎和非酒精性脂肪性肝炎等阶段。
在不同阶段，其证候特点和治疗策略也会有所不同。
1. 脂肪肝阶段脂肪肝阶段主要表现为肝脏内脂肪堆积。
以方测证常见的证候为脾胃湿热、脾胃气虚等。
治疗上，以保护肝脏功能、改善脾胃湿热为主要目标，应选择具有健脾化湿、清热解毒的中药，如茵陈、白术、黄芩等。
非肥胖型NAFLD的症状、诊断与治疗
非肥胖型NAFLD的症状、诊断与治疗非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）是肝脏疾病最常见的原因之一，通常与2型糖尿病、血脂异常、代谢综合征和肥胖有关。
过去对NAFLD的相关研究多在肥胖者中进行，但近年来也开始在瘦型人群/非肥胖人群中对本病进行广泛的研究和报道。
本文旨在根据最新文献，总结瘦型/非肥胖型NAFLD的患病率、临床表现、诊断和治疗方法。
瘦型/非肥胖型NAFLD的患病率最近的一项荟萃分析结果显示，瘦型人群和非肥胖人群的NAFLD总体患病率分别为1 0.2%和15.7%。
另一项纳入155846例非肥胖受试者的研究结果显示，NAFLD的混合患病率为14.5%（95%CI 12.3-17.1%）。
西方人群的NAFLD患病率估计约为7%-20%（北美为19.3%；95%CI 13.9-26.2），亚洲人群患病率约为5%-26%。
之所以患病人群的范围如此广泛，可能是因为在研究人群、诊断检测、生活方式、特定人群的饮食文化等方面存在差异，或者是各研究数据之间存在差异。
瘦型/非肥胖型NAFLD的临床表现非肥胖型NAFLD患者常无症状，其病情仍未确诊或仅通过影像学偶然发现。
非肥胖型NAFLD患者的腰围和体重通常低于肥胖患者。
一些研究认为，与肥胖型NAFLD患者相比，瘦型NAFLD患者往往更年轻，空腹血糖、糖化血红蛋白（HbA1c）水平、血压、稳态模型评估胰岛素抵抗指数（HOMA-IRI）更低，代谢综合征（MetS）患病率更低，血红蛋白水平更高。
与健康人群相比，非肥胖型NAFLD患者的血脂异常、空腹血糖水平、体重指数（BMI）、血压、丙二醛水平和HOMA-IRI往往较高。
Bernhardt等人对非肥胖型NAFLD患者和无肝脂肪变性的肥胖人群进行了比较，结果显示两组人群的血脂异常和高甘油三酯血症、Hb A1c（在正常范围内）水平和HOMA-IRI无显著差异，但瘦型NAFLD患者的血细胞比容、血红蛋白和血清铁蛋白水平显著更高。
NAFLD治疗的现状和策略课件
NAFLD的治疗现状与策略
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目录
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非酒精性脂肪性肝病
• 非 酒 精 性 脂 肪 性 肝 病 (non-alcoholic fatty liver disease，NAFLD)是一种与胰岛素抵抗和遗传易感性密切相 关的获得性代谢应激性肝损伤。
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改变生活方式治疗NAFLD
➢伴或不伴体育锻炼的低热量饮食减轻体重，通常可以减 少肝脏脂肪沉积。（1，A）
➢ 体重下降3%～5%以上就可减轻肝脂肪变，但只有高达 10%的体重下降才能改善肝脏炎症坏死程度。（1，B）
➢ 单纯通过体育锻炼只能减轻NAFLD成人的肝脂肪变，对 其他肝组织学指标的改善作用尚待明确。（1，B）
代谢状态的治疗
➢ 高粘血症：阿斯匹林（减少结肠癌和肝癌的发病？） ➢ 高血压病：沙坦类药物（保肝抗肝纤维化？） ➢高TG血症： ω-3脂肪酸、贝特类（减少胰腺炎发生率） ➢ LDL-C增高：他汀类药物（减少CVD和HCC发生率） ➢ IFG/IGT/T2DM：胰岛素增敏剂
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NAFLD的临床转归
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NAFLD患者糖尿病DM、代谢综合征MetS 发生显著增高（11年随访结果）
吴明志运用柴胡郁金汤治疗非酒精性脂肪肝的临床经验
吴明志运用柴胡郁金汤治疗非酒精性脂肪肝的临床经验随着人们生活和饮食习惯的改变，非酒精性脂肪肝(Nonalcoholic Fatty Liver Disease，NAFLD)已经成为了一种常见的慢性疾病。
NAFLD的发病率在全球范围内呈现快速上升趋势，已经成为了影响人类健康的重要疾病之一。
近些年来，吴明志医生运用中医的方法治疗NAFLD，并在实践中积累了丰富的临床经验。
中医认为，脾胃功能失调、气滞血瘀、肝胆湿热等因素都是导致NAFLD的重要病因。
吴明志医生根据NAFLD的病因病机，提出了“肝胆湿热化瘀”为核心的治疗思路。
吴明志医生通常采用中药吴茱萸四君子汤加减、大柴胡汤加减、柴胡加龙骨牡蛎汤等方剂，以及针灸、推拿等手段治疗NAFLD。
其中，吴茱萸四君子汤加减是吴明志医生经常使用的一方，该方主要成分有肉桂、干姜、白术、人参、吴茱萸、附子。
肉桂、干姜、白术、人参四药是四君子汤的组成部分，具有健脾益气、和中止痛的作用。
吴茱萸、附子具有祛湿化瘀、消炎解毒、散寒止痛的功效。
吴明志医生常根据病情加减该方剂，如加减黄连、黄柏、栀子、黄芩、金银花、桑叶、竹茹、橘皮等药物，以调节患者的体质及病情。
在吴明志医生的治疗中，大柴胡汤加减也是常用的方剂之一。
大柴胡汤由柴胡、黄芩、半夏、生姜、人参、大枣、甘草、当归共组成，具有疏肝解郁、和胃调中、解毒祛湿、理气化饮的作用。
吴明志医生在大柴胡汤的基础上，常加入新加坡苦丁茶、山楂、郁李仁等药物，以增强清热解脂、祛湿化瘀的作用，并调节患者的肝胆功能，加速脂肪代谢。
此外，柴胡加龙骨牡蛎汤也是吴明志医生常用的治疗NAFLD的方剂之一。
该方主要成分有柴胡、龙骨、牡蛎、人参、干姜、吴茱萸、甘草。
柴胡具有疏肝解郁、温中理气的功效；龙骨、牡蛎能够降低血脂和血糖，抗氧化，有益于减轻NAFLD患者的肝脏负担。
吴明志医生常加入茯苓、泽泻、灶心土等药物，增强该方的利水化湿、降脂降糖的作用，进一步促进NAFLD的疗效。
非酒精性脂肪性肝病药物
• 匹格列酮：PIVENS试验，改善转氨酶，肝脏 脂肪变性、气球样变和炎症，增加体重
Pioglitazone, vitamin E, or placebo for nonalcoholicsteatohepatitis. N Engl J Med 2010;362:1675-1685.
• 二甲双胍对NAFLD儿童的生化或组织学无效
二甲双胍
• 2012美国非酒精性脂肪肝诊疗指南不推荐 二甲双胍用于NASH患者的肝病治疗
• 目前二甲双胍多用于伴随糖尿病或糖尿病 前期的NAFLD患者
• 有限的数据显示，二甲双胍可以减少糖尿 病患者肝癌的发生
RCT of TZD on NASH with at least 50 patients
• 合并嗜肝病毒现症感染或其他肝病脂肪肝 患者
常用的保肝抗炎药物
• 维生素E • 甘草酸制剂、双环醇、水飞蓟素、多烯磷
脂酰胆碱 • 熊去氧胆酸
维生素E
• PIVENS试验：800 IU/day for 96 weeks，主要终点 NAS 改善2分，19% in the placebo group ，34% in the pioglitazone group (P=0.04 vs. placebo) ，43% in the vitamin E group (P=0.001 vs. plac • FLINT试验，25 mg of OCA vs. placebo，72周，
NASH患者，所有NASH的病理特征都明显改 善，包括肝纤维化 Farnesoid X nuclear receptor ligand
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易善复®显著改善NAFLD患者血脂水平
血脂水平降幅（mmol/L）
2.0 1.5 1.0 0.5 0
*P<0.05 * *
*
多烯磷脂酰胆碱治疗组 对照组
TG
TC
LDL-C
TG：甘油三酯；TC：总胆固醇；LDL-C：低密度脂蛋白-胆固醇
103例NAFLD患者随机分为治疗组（55例）和对照组（48例），治疗组应用多烯磷脂酰胆碱胶囊 联合基础治疗，对照组维生素C和肌苷联合基础治疗，疗程12周（基础治疗：节制饮食、低脂低糖 饮食、控制体重、增加运动，口服辛伐他汀）。
•其中相当一部分患者发展为肝癌
Page 2
井源等.实用肝脏病杂志.2008;11(1):67-9
NAFLD增加MS的发病风险, 且与脂肪肝的严重度密切相关
Page 3
Hsiao PJ, et al.J Gastroenterol Hepatol. 2007;22:2118
脂肪肝的心血管影响
80
60 40 20 0
68.0%
2.0
1.5 1.0 0.5 0.0
易善复®组 对照组 易善复®组 对照组 （n=100） （n=100） （n=100） （n=100） 易善复对非酒精性脂肪肝治疗有效率高达91%，有效改善甘油三酯水平
治疗组:多烯磷脂酰胆碱注射剂15ml 静滴 1次/日 疗程4周,后改为口服 456mg/次 3次/日 疗程4周 对照组:甘利欣60ml 静滴 1次/日 疗程4周,后改为口服 150mg/次 3次/日 疗程4周 疗 程：共8周 申泽.中华现代临床医学杂志.2007;5(8):693-4
–降脂降糖治疗药物存在一定的肝毒性，会造成ALT升高 –不能改善炎症和纤维化
• 针对肝脏损伤的治疗
• 肝移植治疗
合理采用保肝药物NAFLD基础治疗的重要环节
修复生物膜是保肝治疗的基础
4
抗纤维化
3
抗炎、抗凋亡
拮抗氧应激/脂质过氧化
2
1
修复生物膜
保肝治疗＝降酶治疗
保肝治疗意义在于通过修复生物膜、抗炎和抗纤维化改善肝组织病理，而肝组织 病理的改善普遍滞后于生化学指标的改善
小
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• 易善复独特的作用机制-帮助修复肝细胞生物膜 • 纯天然成分，结构优于人体内源性磷脂
• 与临床各种治疗药物可以很好的配合起到修膜 降酶的作用，联用或单用均可达到长远的良好 转归。 • 良好的安全性满足联合用药与单用的治疗需求
• 解除医保限制，为病人提供更广阔的治疗空间
谢
谢
酒精性脂肪性肝病治疗总对策
• 戒酒——酒精性脂肪肝治疗的第一步1,2
– 戒酒是酒精相关问题治疗的基础，是酒精性肝病长期管理的基石 – 完全戒酒后酒精性脂肪肝患者肝脏组织学改变可恢复到正常，而继续 饮酒可使组织学继续进展至酒精性肝炎、纤维化或肝硬化
• 营养支持2
– 酒精性肝病患者需良好的营养支持源自在戒酒的基础上提供高蛋白、低 脂饮食，并注意补充维生素B、C、K及叶酸
吴春晓,等. 多烯磷脂酰胆碱联合调脂治疗非酒精性脂肪性肝病的临床观察. 中国肝脏病杂志（电子版） 2012 ; 4 (2) :17-20.
易善复®保肝治疗 获得治疗指南的共同推荐
• 多烯磷脂酰胆碱对酒精性肝病患
者有防止组织学恶化的趋势
• 甘草酸制剂、水飞蓟素类和多烯
磷脂酰胆碱等药物有不同程度的 抗氧化、抗炎、保护肝细胞膜及 细胞器等作用,临床应用可改善肝 脏生化学指标
富含TG的脂蛋白 (乳糜微粒、VLDL)
LPL HL
胆固醇脂 胆固醇脂酶
含胆固醇脂的 乳糜残粒（CE）
ACAT
降 解
HDL
胆固醇逆转运
胆固醇酯在 细胞内沉积
降脂作用
LPL：脂蛋白脂酶；HL：肝甘油三脂酶 LCAT：卵磷脂-胆固醇-乙酰转移酶 ACAT：乙酰辅酶A-胆固醇-乙酰转移酶 VLDL：极低密度脂蛋白 HDL：高密度脂蛋白
NAFL和AFL中的治疗
酒精性脂肪肝（AFLD）的危害 ——肝脏疾病的进展
酒精摄入
脂肪变性
•脂肪肝的最常见的组织学病变 •发生率在10%～90%
酒精性脂肪性肝炎
•很少（<10%）能恢复为正常的肝脏组织学结构
•与肝脏相关性疾病的发生率和死亡率明显上升
酒精性肝纤维化和肝硬化
•每年发展成肝硬化的比率为10～20%，
《酒精性肝病诊疗指南》2
《非酒精性脂肪性肝病诊疗指南》 1
——中华医学会肝脏病学分会脂肪肝和酒精性肝病学组
1.中华医学会肝脏病学分会脂肪肝和酒精性肝病学组.中华肝脏病杂志.2006;14(3):161-3 2.中华医学会肝脏病学分会脂肪肝和酒精性肝病学组.中华肝脏病杂志.2006;14(3):164-6
Gunderman KJ.SZCZECIN.1993;36-67-68
改善NAFLD，改善脂质代谢
两组疗效比较 甘油三酯水平（mmol/L ）
100 * 91.0% *p<0.05 3.0 2.5 2.56 * 1.53 2.53 2.10
治疗前后甘油三酯的比较 治疗前 治疗结束后
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有效率（%）
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成熟的大豆 必需磷脂原料
刘梅等.肝脏.2006;11:43-5
易善复有效修复肝细胞膜
易善复对已破坏的肝细胞膜进行生理性修复，使细胞膜的流动性增加， 导致肝功能和酶活力由损伤回复正常1
1 刘梅等.肝脏.2006;11:43-5
帮助调节脂质代谢
2、参与提高各类脂代谢酶的活性，协同降脂
易善复
LACT底物
• NAFLD 伴肝功能异常、代谢综合征、 经基础治疗3～6 个月仍无效,以及肝 活体组织检查证实为NASH 和病程呈 慢性进展性经过者,可采用针对肝病 的药物辅助治疗,以抗氧化、抗炎、 抗纤维化,可依药物性能以及疾病活
动度和病期合理选用多烯磷脂酰胆 碱、维生素E、水飞蓟素以及熊去氧 胆酸等相关药物
内脏和皮 下脂肪↑ 和/或脂病 脂肪组织IR↑ 高胰岛素血症和 血清FFA水平↑ 骨骼肌脂质↑& 脂肪异位↑ 其他组织中 (如心脏)脂 肪异位↑ 肥胖性相关 代谢紊乱
肝脂肪变性↑
肝IR↑
骨骼肌IR↑& 进一步的脂肪 组织IR↑
NASH
↑CV风险 (↑内皮功能障碍； ↑血脂异常；血凝过快； ↑炎症；↑动脉粥样硬化； CV脂毒性)
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Bhatia LS, et al. European heart journal. 2012;33:1190-1200.
肥胖和高血压患者伴脂肪肝的危害大
加重心血管疾病
• 脂肪肝可使肥胖和高血压患者血压进一步升高，促进
高脂血症、动脉硬化的形成，增加肥胖和高血压患者患 冠心病的风险1
诱发糖尿病
恢复肝细胞膜屏障作用 抵御了肝细胞对有害物质 的耐受性
解毒功能 改善
有效恢复 肝功能
代谢功能 改善
提高了营养物质和电解 质跨膜交换, 增加了酶类活性
恢复肝细胞膜 的完整结构
阻止ALT/ AST 溢出
•ALT •AST
血液中 ALT/AST降低
降酶通常是指单纯降酶（ALT）不保肝，药物对酶或酶活性有直接抑制 作用，而非通过肝脏损伤的修复使生化学指标改善
• 影响血糖控制，促进血糖升高，诱发糖尿病以及多元代
谢紊乱的发生2
损害肝脏
• 肥胖和高血压患者的肝脏一旦被脂肪堆积，会产生炎症
，如不加以控制会导致肝纤维化、肝硬化甚至肝癌，严 重威胁患者生命3
1. 程卫兵, 等. 金华职业技术学院学报. 2007. 7(6): 49-51. Page 5 2. 刘玉芬. 临床合理用药杂志. 2009. 2(22): 90-90. 3. 张丽洁, 等. 中外医疗. 2010. 29(36): 185-185.
• 保肝治疗：如易善复®
1.王炳元等.现代医药卫生.2005;21(11):1317-8 2.中华医学会.中华肝脏病杂志.2006;14(3):164-6
非酒精性脂肪性肝病治疗总对策
• 基础治疗
–改变生活方式能改善生化学指标 –但不能完全改善组织学炎症和纤维化
• 针对代谢综合征组分的治疗
–罗格列酮改善胰岛素敏感性
易善复® NAFLD及MS相关权威指南推荐改善肝病相关症状基础用药
《NAFLD诊疗指南》
《NAFLD与相关代谢紊乱诊疗共识》
共同推荐： 合理选用多烯磷脂酰胆碱等1-2种中、西药， 疗程6-12个月以上。
1. 中华医学会肝脏病学分会 脂肪肝和酒精性肝病学组,非酒精性脂肪性肝病诊疗指南. 胃肠病学. 2010;15(11):676-80. 2. 中华医学会内分泌学分会 肝病与代谢学组.非酒精性脂肪性肝病与相关代谢紊乱诊疗共识. 中华内分泌代谢杂志. 2010;26(7):531-534.