Barrett食管(2015ACG指南)

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Barrett食管

由于BE早期粘膜内病灶常局限，内镜治疗具有安全有效、简便经济、组织损伤小等优势。因此，已得到消化医师的初步认可。
（1）多极电凝术（MPEC）：
双极或多极电凝：组织损伤的深度限制性在3mm以内，因而穿孔的可能性较单极小
Sampliner首次证明了 MPEC联同抑酸剂可以逆转BE，之后又用MPEC辅以奥美拉唑治疗异型增生BE58例，6月随访85%的患者内镜下证实得到逆转，78%内镜和组织学证实得到逆转，4例（6.9%）残留肠上皮化生。
二、Barrett 食管的概况和流行病学
有胃食管反流症状的人群，
BE的内镜下诊断率为6-12%，非选择性的人群中，BE的
内镜下诊断率为1%或更少ห้องสมุดไป่ตู้平均发病年龄为40岁，多发于白人男性，男女比例为3:1。
Gerson等对110例行乙状结肠镜检查的无上消化管症状者进行了上消化道检查，发现:
Gossner等以5-ALA为光敏剂的PDT法对BE合并高度异型增生者10例，合并粘膜内腺癌者22例进行治疗，前者HGD均被清除，后者中17例（77.3%）
癌灶被清除，其中原病灶＜ 2mm的癌均被清除，随访1~30 个月无复发，
Ackroyd 等以 5-ALA 为光敏剂的PDT法对BE合并异型增生者进行随机对照临床试验，36 例患者被随机分为2组，对照组
（2）内镜粘膜切除（EMR）：
EMR可获得较大面积组织，能准确分期并估计边缘切除情况，近年来常用于治疗BE合并高度异型增生和粘膜内腺癌。
ELL等用EMR治疗61例粘膜内腺癌和3例高度异型增生患者，其中51例病灶被完全清除，随访 4~20 个月，有 7 例出现复发或新生癌。

barrtter食管名词解释

barrtter食管名词解释
Barrett食管：
Barrett食管是一种与胃酸逆流有关的食管疾病，通常是由长期胃酸逆流引起的。

正常的食管内壁是粘膜，但由于慢性胃酸逆流，食管内壁的组织可能发生变化，转变成类似胃黏膜的组织。

这种变化被称为Barrett食管。

主要特征包括：
* 黏膜变化：食管内壁的正常食管黏膜变为类似胃黏膜的柱状上皮。

* 风险因素：主要风险因素是慢性胃酸逆流，通常与胃食管反流病（GERD）相关。

* 症状：可能没有特定的症状，但在一些情况下，患者可能经历胸部不适、烧心感、吞咽困难等。

* 并发症：Barrett食管患者发展成食管腺癌的风险相对较高，因此需要密切监测和治疗。

治疗主要包括药物治疗，如质子泵抑制剂，以减少胃酸分泌，同时定期检查以监测黏膜的变化。

在某些情况下，可能需要手术干预。

巴雷特食管，小心癌变刻薄语言最伤孩子心，家长请学会“好好说话”

健康生活·养生益寿文摘刻薄语言最伤孩子心，家长请学会“好好说话”“我就没见过你这么笨的孩子！”“你但凡有一点像我，就不会这么没用！”“看看周围，就属你最差”……长期的语言攻击会和体罚一样，在孩子心中产生一种心理暗示，“我就是父母口中的人”。

又笨又坏，随着一次次的攻击，内化成为他们自己的认知，成为他们言行中无形的准则。

而且，被吼大的孩子在面对困难时，会不由自主地退缩逃避、失去思考的能力，随后陷入自责、懊悔的负面情绪中。

虽然父母相比孩子是更加成熟的个体，但“好好说话”依然是家长们永远的必修课。

对此，有以下几点建议：控制情绪语言攻击大多来自于气急攻心，因此情绪控制也成了最首要的一点。

在生气的时候，尽量避免直接解决问题，可以先让孩子自己处理和反思，或者让更了解情况的其他家庭成员替代。

聆听孩子家长要“蹲下来倾听”，把自己放在和孩子一样的位置上，以平等的姿态听听他们的观点，即便很多时候，他们的观点显得幼稚，但这正是成长的印记。

给孩子面子孩子的自尊心甚至更胜于大人，在公众场合责骂孩子是教育中的大忌，这种行为对亲子关系的打击是非常严重的，会直接导致孩子不信任、不依恋、不接近家长。

有原则在任何场景中，父母都要保持相同的原则和态度，不因为自己的情绪状态或者夫妻关系而改变对孩子的态度。

（摘自《健康时报》文/胡健波）巴雷特食管，小心癌变老张患有胃食管反流病，近3个月，他反酸、胃部灼热的老毛病又犯了，医生建议他做个胃镜复查。

拿到胃镜报告，他发现上面诊断有“Barrett 食管”，不禁心头一紧，这是什么意思？Barrett食管是指食管下段的鳞状上皮被柱状上皮覆盖。

因为英国人Barrett首先报道而得名，中文翻译为巴雷特食管，其病因至今尚不明确。

有研究认为这是一种获得性疾病，与胃食管反流性疾病有关。

由于食管下段长期暴露于酸性溶液、胃酶和胆汁中，造成食管黏膜的炎症和破坏，导致耐酸的柱状上皮逐渐替代了鳞状上皮。

ACG：Barrett 食管最新诊疗指南

ACG：Barrett 食管最新诊疗指南概述胃食管反流病（GERD）在世界范围内发病率逐年上升，其中 10%~15% 发生 Barret 食管（BE）。

后者因与食管腺癌（EAC）密切相关，其诊治受到广泛关注。

2015 年 11 月，美国胃肠病学会（ACG）在 Am J Gastrolenterol 杂志上在线发布了更新的 BE 临床诊治指南，对该病诊治提供了更多的循证依据，尤其是对需要筛查的高危患者范围规定以及内镜治疗的新内容更是亮点。

该指南共有 45 条推荐意见，分为诊断、筛查、监测、治疗（药物、内镜、手术）、内镜治疗后续处理、内镜培训等几个方面。

采用 GRADE 系统，证据等级分为：高、中等、低、极低四级，推荐等级分为：强烈、有条件二级（详见表 1）。

部分内容解读及循证依据1. BE 诊断的建立突起长度 < 1 cm 不诊断 BE 的原因为不同观察者之间可能存在差异及发生 EAC 的风险极低。

在美国诊断 BE 要求存在肠上皮化生（IM），而英国不要求。

研究发现 BE 发生 EAC 风险与 IM 有关，因此本指南仍以 IM 做为诊断 BE 的条件。

而 IM 的检出率与取材量正相关。

未证实 IM 者需在 1~2 年内复查，因有研究发现约 30% 会在复查时检出 IM。

2. BE 的流行病学及自然史发生 BE 的危险因素包括：慢性（5 年以上）GERD 史、年龄 >50 岁、男性、吸烟、中心型肥胖、白种人。

饮酒并不是危险因素，甚至可能是保护因素。

BE 患者的一级亲属更易罹患。

BE 患者发生异型增生及 EAC 的危险因素包括：年龄、BE 的突起长度、中心型肥胖、吸烟、非甾体类抗炎药（NSAIDs）/ 质子泵抑制剂（PPI）/ 他汀类药物使用不足。

BE 不同阶段与癌变的关系：无异型增生者癌变率约 0.2%~0.5% / 年，轻度异型增生（LGD）0.7%/ 年，重度异型增生（HGD）7%/ 年，＞90% 的 BE 患者并非死于 EAC。

Barrett食管

Eur J Gastroenterol.Hepatol.2002,14:1085-1091
光动力学治疗（PDT）
• 原理：光敏物质在BE或肿瘤组织中高浓度集中，以一定敏感波长的光照射，使浓集部位出现荧光、组织变性坏死
• 常用光敏物质：氨基乙酰丙酸、血卟啉衍生物、卟菲尔钠等
注射光敏剂
通过特制的球管传导激光
病因
• 1、病因未明：可能有部分先天性，有获得性 • 2、临床上多继发于胃食管反流病、裂孔疝等：可能与反流的胃液、碱性胆汁、胰液等损伤食管下段的鳞状上皮，由耐酸、再生能力强的柱状上皮进行修复。
发病机制 GERD
Barrett
Hp
?
食管
GERD 与 Barrett 食管
1、GERD患者Barrett食管的发生率为8％-20％，比正常人群高出5-6倍。
氩离子凝固术（APC ）
• 应用氩等离子产生热能消除BE的柱状上皮，使其恢复鳞状上皮 • 防止进一步演变，预防食管腺癌发生 • 对HGD和原位癌有一定效果 • 主要并发症：食管狭窄、胸骨后不适等
APC操作过程
用ERBE通以APC，靠近病变处分次烧灼，功率指数 60W，烧灼后病变处呈白色凝固
鉴别诊断
• • • • • 单纯的胃食管反流病食管裂孔疝贲门失迟缓症食管硬皮病食管腺癌
治
• • • • •
疗
1、无症状的，可定期复查监测， 2、有反流症状的，可予抑酸剂和促动力药物， 3、确诊肠化伴异型性者可行内镜下治疗， 4、出现癌变或狭窄者外科手术治疗， 5、肠化黏膜无症状者监测随访。
病
理
• 1、食管下段黏膜的复层鳞状上皮被单层柱状上皮所替代 • 2、组织学上有以下三种类型

Barrett食管诊断与治疗

界处。
C期Байду номын сангаас
柱状上皮累及食管胃交界处。
D期
在C期基础上并发食管腺癌。
03 Barrett食管的治疗
药物治疗
抑酸药物
质子泵抑制剂（PPI）和H2受体拮抗剂可以抑制胃酸分泌，缓解
胃食管反流症状。
促动力药
如多潘立酮、莫沙必利等，可以促进食管蠕动，减少胃食管反流。
粘膜保护剂
如硫糖铝、铝碳酸镁等，可以保护食管粘膜，减轻炎症和损伤。
控制体重
保持健康的体重，避免肥胖，有助于降低Barrett食管的风险。
戒烟限酒
戒烟和限制酒精摄入对预防Barrett食管有积极作用。
定期复查和监测
定期内镜检查
建议每年进行一次内镜检查，以便早期发现Barrett 食管的癌变倾向。
监测症状变化
留意是否有胸痛、反酸、烧心等症状，及时就医检查。
05 结论
Barrett食管的未来研究方向
深入研究Barrett食管的发病机制
进一步探索Barrett食管的病因、病理生理机制，为预防和治疗提供理论依据。
寻找更准确的诊断方法
研究新的检测技术和手段，提高Barrett食管的早期诊断率，降低漏诊和误诊的风险。
优化治疗方案
针对不同病情和病程的Barrett食管患者，制定个体化的治疗方案，提高治疗效果和生活质量。
诊断方法
内镜检查
通过内镜观察食管黏膜变化，是诊断Barrett食
管的主要方法。
组织学检查
通过活检获取食管黏膜组织，进行病理学诊断，确定是否存在Barrett食
管。
食管pH监测
评估食管酸碱度，有助于判断Barrett食管与胃

Barrett食管

4
美国胃肠病学会1998年提出：
食管远端组织活检有肠化生柱状粘膜存在，而不考虑其受长度。也称短节段Barrett食管（SSBE）。
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5
2000年日本食管疾患研究会提出：胃粘膜从食管远端连续向食
管近端口侧发展，以柱状上皮取代鳞状上皮。
日本与欧美之间的区别是：诊断BE不一定必须有肠上皮化生，因活检时并不能100%取到肠化生处，若以有无肠化生为准，则内镜难以诊断。
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38
（3）激光（Laser）治疗：
目前最常用的是钕—钇铝石榴石（Nd：YAG）激光和三磷酸钾盐（KTP）激光。
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39
Gossner等用KTP激光治疗 BE合并低度异型增生4例，合并高度异型增生4例，合并粘膜内腺癌者2例，平均治疗2.4个疗程，
肉眼观察均恢复为正常鳞状上皮，组织学检查有2例残存柱状上皮，随访1~15个月，无复发。
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29
一般认为，食管腺癌的发
生过程为：反流—反流性食管炎—Barrett食管—异型增生— 食管腺癌。随访部分病人，从 BE伴异型增生发展到腺癌的时间为1.5~10年。
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30
在BE的组织分型中，特殊肠化生型更易癌变，内镜下的长节段BE更易癌变，
Marian发现BE的长度每增长1倍，其癌变危险性将增加 1.7倍。
25%的患者食管有肠化 17%的肠化是短段改变 7%的肠化是传统的长段BE
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9
Ghorai等对748例行结肠镜筛查的患者进行了类似的研究，
9.8%的患者活组织检查证实有Barrett上皮,
上述资料提示，在一般人群

Barrett食管

七、Barrett食管的随访和监测对BE患者进行合理的随访和监测，是预防其癌变的重要措施。
几组回顾性研究资料提示，定期监测的BE病人与未进行监测的同样情况的BE病人比较，其发现食管腺癌后的5年生存率有明显的提高。
随访策略因为3个原因很难确定：
<1>可能有多于现已诊断BE的5倍的 BE患者未被得到诊断； <2>短节段BE常被忽视，人群中 SSBE可能是LSBE的10倍，而SSBE 与贲门癌的关系密切； <3>有研究表明，BE对人群寿命无明显影响，因为食管癌并非常见的死亡原因。
目前应用较多的光敏物质是： 5-氨基乙酰丙酸（5-ALA ) δ-氨基乙酰丙酸（delta-ALA）血卟啉的衍生物（HPD）卟菲尔钠（porfimer sodium）
Gossner等以5-ALA为光敏剂的PDT法对BE合并高度异型增生者10例，合并粘膜内腺癌者22例进行治疗，前者HGD均被清除，后者中17例（77.3%）癌灶被清除，其中原病灶＜ 2mm的癌均被清除，随访1~30 个月无复发，
三、Barrett食管的内镜下诊断长节段BE通过内镜即可诊断，但粘膜组织活检的显微镜学检查是诊断BE，BE合并异型增生及其癌变的关键。
正常食管为粉白色粘膜，而胃粘膜为桔红色，鳞状细胞与柱状细胞交接处和胃-食管连接位于同一部位，即临床上称之为齿状线或Z线。因为两种类型上皮交界处常呈波浪状移行，上下跨度为1-2cm。
BE时表现为齿状线向口端方向移动，即食管远端的正常鳞状上皮被柱状上皮所替代，其受累长度≥3cm为长节段BE （LSBE）。受累长度≤3cm，但组织活检有特殊肠化生粘膜存在为短节段BE（SSBE）。
内镜检查时应注意以下三个标志，即齿状线食管下括约肌（ LES）膈肌裂孔

巴雷特食管,巴雷特食管的症状,巴雷特食管治疗【专业知识】

巴雷特食管,巴雷特食管的症状,巴雷特食管治疗【专业知识】疾病简介食管下端有不正常的柱状上皮覆盖，称之为Barrett食管。

普遍认为是获得性，并与反流性食管炎密切相关，并有发生腺癌的可能，异位柱状上皮残留于食管可在食管任何部位发生。

疾病病因一、发病原因Barrett食管的病因至今尚不完全清楚。

尽管有关Barrett食管与胃食管反流之间的关系已被大多数学者接受，但Barrett食管确切的发病机制仍不清楚。

之所以这样说是因为在胃食管反流病人中，只有10%发展为Barrett食管，而90%的患者并不发生变化。

究竟什么因素影响两者之间的转化目前还是个谜。

但无论怎样说，胃-食管反流是最重要和最基本的病理基础，此外十二指肠-胃-食管反流以及食管运动功能障碍也与Barrett食管的发病有关。

长期以来一直存在着两种学说，即先天性学说和获得性学说。

1.先天性学说从胚胎学角度来讲，人体胚胎发育至3～34mm时(4个月以前)，原始前肠(食管的前身)黏膜被覆柱状上皮。

发育至130～160mm(18～20周)时，鳞状上皮开始替代柱状上皮，这种变化由食管的中央开始并逐渐向胃和口腔两端发展，至出生前全部完成。

这种延伸如受到任何阻碍，都可能导致食管下段于出生后仍然被覆柱状上皮及食管上段残留柱状上皮细胞。

基于这种理论，先天性学说认为Barrett食管是由于人体胚胎发育过程中柱状上皮没有被鳞状上皮完全替代所致，因此食管下段遗留下胚胎时期的柱状上皮。

一些临床观察也支持先天性学说。

一项尸检结果证实，在死产婴儿的食管就发现有柱状上皮。

Borrie等提出，Barrett食管的发病高峰有两个阶段，一个是儿童组(0～10岁)，另一个是成人组(40岁以上)，因此提出儿童组的发病原因是先天性的。

此外，一项病理研究报道，在Barrett食管未发现后天学说所提到的慢性炎症和组织纤维化。

2.获得性学说目前越来越多的动物实验和临床研究的证据表明，Barrett食管是一种获得性疾病，它与胃食管反流性疾病有密切关系。

Barrett食管临床表现和诊断

GERD的‎并发症Ba‎r rett‎食管B‎a rret‎t食管(B‎E)是指食‎管远端复层‎鳞状上皮被‎单层柱状上‎皮所取代的‎一种病理学‎现象,又称‎食管下段柱‎状上皮化‎‎ Ba‎r rett‎食管(BE‎)是指食管‎远端复层鳞‎状上皮被单‎层柱状上皮‎所取代的一‎种病理学现‎象,又称食‎管下段柱状‎上皮化。

因‎为首先是由‎英国著名的‎外科医生D‎o rman‎Barr‎e tt 提出‎,所以后来‎这种病变即‎以他的名字‎命名。

‎ B‎E在欧洲和‎北美常见,‎亚洲人和黑‎人少见。

西‎方国家食管‎腺癌比鳞癌‎更常见,在‎西欧近30‎年来,食管‎腺癌发病率‎上升了8倍‎,上升率超‎过任何一种‎实体肿瘤。

‎在亚洲食管‎腺癌也有上‎升的趋势。

‎B E患者中‎每年大约有‎0.5%发‎展为腺癌,‎因为观察到‎B E与食管‎腺癌的发生‎关系密切,‎因此BE成‎为近年来研‎究的热点。

‎Bar‎r ett食‎管病理特征‎‎Barr‎e tt食管‎的形成主要‎是由于胃食‎管反流破坏‎了正常的鳞‎状上皮之后‎,导致对消‎化液有较强‎抵抗能力的‎化生性柱状‎上皮形成的‎一种病理过‎程。

在这一‎病变的基础‎上,经常发‎生消化性溃‎疡、食管狭‎窄、肠上皮‎化生、异型‎增生,直至‎腺癌。

‎ B‎a rret‎t食管诊断‎标准是,食‎管黏膜中有‎柱状上皮存‎在即可诊断‎。

诊断的准‎确与否有赖‎于内镜下取‎材部位的确‎定,通常是‎在食管下括‎约肌以上出‎现胃型或肠‎型上皮而确‎定诊断。

B‎a rret‎t食管病理‎组织学上表‎现为含有类‎似于胃、肠‎(小肠和大‎肠)的不同‎类型的上皮‎细胞,构成‎了表面上皮‎成分和其下‎方的黏膜腺‎体成分。

胃‎型上皮为柱‎状上皮和胃‎贲门黏液腺‎或胃底腺;‎肠型上皮为‎吸收柱状上‎皮、杯状细‎胞、潘氏(‎P anet‎h Cel‎l)和神经‎内分泌细胞‎等。

这种病‎变可形成完‎整的黏膜层‎,形似完全‎的胃黏膜结‎构或具有绒‎毛和乳头状‎增生的肠黏‎膜。

bareet食管注意及建议

胃食管返流是Barrett食管的主要原因.约有10%~20%的胃食管返流病人发生Barrett食管.Barrett食管也可因其他原因引起的活动性食管炎.食管下端有不正常的柱状上皮覆盖,称之为Barrett食管.症状主要是胃食管反流及并发症所引起的,胃食管反流症状为胸骨后烧灼感,胸疼及反胃情况.意见建议:Barrett食管是指食管下段的复层鳞状上皮被单层柱状上皮替代的一种病理情况..治疗目的是缓解症状,有所改进生活质量,促进糜烂溃疡愈合.药物治疗：可用氢氧化铝制剂,H2受体阻滞剂和质子泵拮抗剂,以及促动力剂,如吗叮啉,普瑞博斯等.有食管狭窄者,可进行扩张治疗.另外,还可进行手术治疗.本病无特殊预防方式,生活上主要是改变不良生活习惯例如应减少摄入刺激性饮食, 避免平卧,应抬高床头, 睡前3小时不进食戒烟戒酒,忌吃抑制食管下括约肌张力的巧克力等食物,避免身体超重. 生活中应忌食辛辣食物,尽量少吃高脂肪餐、巧克力、咖啡、糖果、红薯、土豆、芋头;严格戒烟和停止饮酒;少吃多餐，餐后不宜马上躺下，睡前2～3小时最好不要进食;注意饮食要有规律不可暴饮暴食及空腹工作，忌食辛辣刺激性的食物。

睡眠时取头高足低位,卧位时抬高床头.避免弯腰,穿紧身衣,呕吐等增加腹内压的因素避免吃过热或过冷的食物.由于胃食管返流与胃的充盈度关系较大,所以,食品应做得稠厚些,以减少容量.【宜】(1)宜多吃能改善吞咽困难的食物，包括鲫鱼、鲤鱼、河蚌、乌骨鸡、梨、荔枝、甘蔗、核桃、韭菜、蒜、柿饼、藕、田鸡、塘虱、鸡嗉、牛奶、鹅血、芦笋。

(2)宜多吃具有抗食管癌作用的食物，如猕猴桃、无花果、香菇、蘑菇、金针菜、薏米、菱、橘子、苹果、橄榄、琼脂、沙虫、海蜇、荸荠、蛤蜊、鲨鱼、乌龟、甲鱼。

(3)胸痛胸闷宜吃韭菜、马兰头、无花果、杏仁、橘饼、鲎、黄鳝、猕猴桃、荠菜、泥鳅、蜂蜜。

(4)呃逆宜吃荔枝、刀豆、柿子、核桃、甘蔗、苹果、萝卜。

(5)便秘宜吃蜂蜜、荸荠、莼菜、海蜇、泥螺、海参、无花果、麦片、松子、芝麻、核桃、兔肉、桑椹、苹果、桃子。

Barrett食管相关知识

Barrett食管相关知识概述Barrett食管是指齿状线以上至少2 cm处的食管下段的鳞状上皮被柱状上皮所替代。

病因与发病机制其病因尚不甚清楚，目前有以下两种观点：1．先天性因素食管是由前肠发育而来，前肠内衬柱状上皮，在第18~20周时，由鳞状上皮替代，这种变化首先从食管中段开始向两端扩展。

这一过程受到干扰可能发生Barrett食管。

2．反流性食管炎致使食管下段鳞状上皮破坏由耐酸性较强的柱状上皮取代，也称为化生。

从病理上看这些化生的柱状上皮有3种组织学类型：①萎缩性胃底粘喂型：粘膜上皮与正常胃底、胃体粘膜相似，但腺体稀少，壁细胞和主细胞存在；②贲门上皮型：与正常贲门粘膜相似，小凹内衬有柱状粘液分泌上皮，伴有发育不全的绒毛，无壁细胞、主细胞、杯状细胞和肠化；③特殊柱状上皮型：是Barrett食管最常见的一种上皮类型，为肠上皮化生，可有绒毛细胞、杯状细胞、潘氏细胞等，但无小肠的吸收功能，此型易癌变。

诊断要点临床表现多发生于中老年，男性多于女性，约1％患者有家族史，烟酒可为诱发因素。

某些慢性病可伴有Barrett食管，如硬皮病、结肠癌、结肠息肉。

Barrett食管本身不引起任何症状，多数病人伴有GERD而出现烧灼感、反流、食管炎。

重度炎症发生纤维化、狭窄时可发生吞咽困难。

Barrett食管的柱状上皮与胃粘膜一样，容易发生消化性溃疡并可因之引起出血或穿孔。

Barrett食管发生癌变的比率比正常人群高30~50倍。

食管腺癌大多发生在Barrett食管的基础上。

诊断技术内镜检查食管下段灰白色的鳞状上皮粘膜中出现淡红色的柱状上皮，粘膜呈环状连续性、不规则指状或舌状突出、孤立岛状等。

治疗概述一般治疗Barrett食管如无胃食管反流的症状及并发症，无需治疗，有胃食管反流病者给予抗酸剂、H2受体拮抗剂或质子泵抑制剂（如洛赛克等），避免烟酒及易引起反流的体位和饮食。

，食管狭窄患者可予以内镜扩张治疗。

扩张无效者、严重的胃食管反流内科治疗无效者、持续不愈反复出血者、中度异型增生或癌变者，应予手术治疗。

巴来特(Barrett)食管预防和措施PPT课件

治疗方案选择：根据病情和患者个体化情况，医生可以选择药物治疗、光动力治疗、内镜下黏膜切除术等方式来治疗巴来特食管病。
巴来特 (Barrett)食管后续管理和
预后评估
巴来特(Barrett)食管后续管理和预后评估
随访和复查：巴来特食管病患者需要定期复查食管镜检查，评估病情的变化和治疗效果。
什么是巴来特(Barrett)食管病：巴来特食管病是一种食管疾病，通常由胃酸的反流引起，导致食管内皮细胞发生异常改变。

巴来特(Barrett)食管病概述
巴来特(Barrett)食管病的危害：巴来特食管病可以增加食管癌的风险，并引发其他严重并发症。
巴来特 (Barrett)食管预防措施
巴来特(Barrett)食管预防措施
健康饮食：注意饮食多样化，避免暴饮暴食和过度摄入不健康食物，增加高纤维食物和蔬果的摄入。
健康生活方式：保持健康的体重、戒烟、限制酒精摄入和避免长时间弯腰、睡前进食等不良生活习惯。
巴来特(Barrett)食管预防措施
胃酸控制：定期服用医生开具的抗酸药物，如质子泵抑制剂，以控制胃酸分泌。
预后评估：根据患者病情和治疗效果，医生会对巴来特食管病的预后进行评估，并制定个体化的后续管理和治疗计划。
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巴来特 (Barrett)食管预防和措施PPT
课件
目录巴来特(Barrett)食管病概述巴来特(Barrett)食管预防措施巴来特(Barrett)食管早期发现和治疗巴来特(Barrett)食管后续管理和预后评估
巴来特 (Barrett)食
管病概述
巴来特(Barrett)食管病概述
巴来特 (Barrett)食管早期发现和

barrett食管名词解释

barrett食管名词解释
嘿，你知道啥是 Barrett 食管不？这可不是一般的东西哦！简单来说，Barrett 食管就像是食管里的一个“特别存在”。

打个比方吧，食管就好
比是一条公路，正常情况下就是普通的道路，而 Barrett 食管呢，就像
是这条公路上突然出现了一段与众不同的路段。

咱平常吃东西，食物都要从食管经过，正常的食管是光滑的。

可要
是有了 Barrett 食管，那就变得不一样啦！它是食管下段的黏膜被类似
胃肠道的黏膜给替换了，就像是原本的柏油路变成了砖石路。

这可不
是啥小变化呀！
很多人可能会问，那这是怎么出现的呢？哎呀，原因可不少呢！长
期胃酸反流就是一个常见的原因。

你想想，胃酸老是往上涌，就像海
浪不断冲击着堤岸，时间久了，堤岸可不就变样了嘛！
那得了 Barrett 食管会咋样呢？这可不是闹着玩的呀！它可能会增加食管癌的风险呢。

这可不是吓唬你，就像走在一条不太稳定的路上，
随时可能有危险。

“那该咋办呢？”你可能会着急地问。

别慌呀！首先得注意生活方式，比如少吃那些容易引起胃酸反流的食物，像巧克力、咖啡啥的，这些
可都是“捣蛋鬼”。

还要注意别吃太饱，不然胃里东西太多，也容易反流。

然后呢，要定期去看医生，做做检查，看看这个“特别路段”有没有啥变化。

这就好比是给这条路做做维护，及时发现问题呀！
我觉得吧，对于 Barrett 食管，咱可不能掉以轻心。

它就像是身体里的一个小隐患，得时刻关注着。

要是发现了，就得赶紧想办法处理，不能让它发展成大问题呀！可别不当回事，不然到时候后悔都来不及啦！你说是不是这个理儿？。

Barrett食管应该如何预防？

Barrett食管应该如何预防？*导读：本文向您详细介绍Barrett食管应该如何预防，常见预防措施有哪些。

以及Barrett食管应该如何护理，Barrett 食管常见的护理办法有哪些等方面内容。

*怎样预防Barrett食管：*一、预防Barrtt食管的预防很关键【Barrtt食管的预防一】胃食管返流与饮食有关，油腻，高脂肪，高蛋白和粗纤维等不好消化的食物摄入过多，是引发返流的一个重要诱因，吃油腻和难以消化的食物尤其是长期吃这种食品，发生胃食管返流的可能比较大。

【Barrtt食管的预防二】除了油腻食物之外，甜食也容易让人返酸烧心，所以要尽量避免吃的过量。

【Barrtt食管的预防三】预防胃食管返流是十分重要的，改变生活方式是预防泛酸烧心的最好办法，尽量少吃高脂肪餐，如巧克力、咖啡、糖果、红薯、土豆、芋头等;【Barrtt食管的预防四】严格戒烟和停止饮酒;【Barrtt食管的预防五】少吃多餐餐后不宜马上躺下睡前2---3小时最好不要进食;【Barrtt食管的预防六】如果晚上容易反酸，最好在睡眠时把床头抬高10---20厘米，都会有帮助的。

【Barrtt食管的预防七】心理因素也十分重要，心理因素对消化系统的影响也十分大，像焦虑、抑郁都会让消化系统出现不良反应，所以在紧张的时候注意缓解压力也同样重要。

*以上是对于怎样预防Barrett食管方面内容的相关叙述，那么，下面再看下Barrett食管的护理方法，Barrett食管的常见护理措施。

*Barrett食管常见护理方法：*一、护理Barrett食管与胃食管反流病及食管腺癌损伤食管黏膜的鳞状上皮，在损伤组织的修复过程中，如果由化生的柱状上皮取代了受损食管黏膜的鳞状上皮即形成了Barrett食管。

研究表明Barrett食管不仅与GERD的症状出现有关，而且与症状持续时间亦有关，持续时间越长则Barrett食管发生率越高。

大量研究表明Barrett食管是发生食管腺癌的最主要因素。

《Barrett食管》完整版资料

• 二期:柱状上皮区长度在3cm以内。
• 三期:长度大于3cm.可以诊断为Barrett 食管。
治疗
• 控制胃食管返流。严厉来讲它是胃食管的鳞-柱状上皮交界上方至少3cm的食管粘膜被柱状上皮覆盖，因此又被称为食管下段柱状上皮。
严厉来讲它是胃食管的鳞-柱状上皮交界上方至少3cm的食管粘膜被柱状上皮覆盖，因此又被称为食管下段柱状上皮。食管网状粘膜相是相对特异性的X线征象。
• 3.胃粘膜或原始干细胞。
发病机制
• 胃-食管返流是最重要和最根本的病理根底。
• 西方国家高发,发病率达0.95%12%。
• 我国河南0.72%-0.91%。
病理组织学分型
• 胃底型上皮与胃底上皮类似,临床少见。 • 交界型上皮与贲门上皮类似。严厉来讲它是胃食管的鳞-柱状上皮交界上方至少3cm的食管粘膜被柱状上皮覆盖替代。是诊断Barrett食管的主要手段
三期:长度大于3cm. 西方国家高发,发病率达0.
• 获得性学说与胃食管返流性疾病有亲密关食管网状粘膜相是相对特异性的X线征象。
内镜检查是诊断Barrett食管的主要手段
系。临床病症：可无病症，或非特异病症。
可以诊断为Barrett食管。一期:食管下段的柱状上皮潜行上移而呈小舌形或火苗形。
Barrett食管
定义
• 食管下段正常的复层鳞状上皮被单层柱状上皮替代的一种病理景象。
• 严厉来讲它是胃食管的鳞-柱状上皮交界上方至少3cm的食管粘膜被柱状上皮覆盖，因此又被称为食管下段柱状上皮。
病因
• 先天性学说人体胚胎发育过程中柱状上严厉来讲它是胃食管的鳞-柱状上皮交界上方至少3cm的食管粘膜被柱状上皮覆盖，因此又被称为食管下段柱状上皮。

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