小儿支气管炎护理查房

•小儿支气管炎时多为中低热。 •如果体温在38.5℃以下，一般无需给予退热药，主要针
对病因治疗，从根本上解决问题。 •如果体温高，较大儿童可予物理降温，即用冷毛巾头部
湿敷或用温水擦澡，但幼儿不宜采用此方法。 •必要时应用药物降温。
健康教育
•指导家长加强患儿的营养，增强体质，多进行户外活动， 及时接种各种疫苗。
•养成良好的卫生习惯。 •有营养不良、佝偻病、贫血及先天性心脏病的患儿应积
极治疗，增强抵抗力，减少呼吸道感染的发生。 •教会家长处理呼吸道感染的方法，使患儿在疾病早期能
得到及时控制。
病例分析
病例简介
患者：邵成鑫 ，男，1岁4月 主诉：咳嗽4天，
患儿约4天前无明显诱因出现咳嗽，呈阵发性单声咳，伴 声音嘶哑，无咳痰，无鸡鸣样回声，昨日出现发热，体 温最高达40~41℃，无寒战，无抽搐，并出现腹泻，约3 次/天，呈绿色水样便，无便血。患儿发病后于宁阳县第 一人民医院治疗，经“头孢呋辛、病毒唑、氨溴索、葡
杂音。
头孢他啶（抗炎） 更昔洛韦（抗病毒） 维生素C （补充维生素及营养心肌）
氧区雾化：布地奈德混悬液 0.5mg 硫酸特布他林2.5mg
Q8h
护理记录
2016-7-24
•16:12 患儿因“咳嗽3天，发热、腹泻2天”以“急性支 气管炎”收入院。患儿T37.7℃，遵医嘱予退热贴物理降 温。给予头孢他啶、更昔洛韦、维生素C静脉输液治疗。 •18:00 T38.1℃，继续降温贴物理降温，给予美林5mL，
病因
病原体为各种病毒或细菌。由于机体免 疫功能弱，往往在病毒感染的基础上合并细 菌感染。气候骤停或体弱者易受凉得病。
临床表现
1．起病可急可缓，多数先有上呼吸道感染症状。 2. 初起有发烧、恶寒、头痛、咽干等。 3. 主要症状为咳嗽、咳痰
4. 肺部听诊，可听到干啰音或散在的中等水泡音
抗感染
•明确为细菌感染或病毒感染继发细菌感染者，根据不同 病原体选择抗生素。做到早期、足量、足疗程、静脉给
护理查房：
急性支气管炎
泰安市中心医院 儿内科 王越
急性支气管炎
概述
急性支气管炎是支气管炎粘 膜炎症。为婴幼儿时期的常见病， 多继发于上呼吸道感染之后，也 常为肺炎的早期表现，临床以发
热、咳嗽、咳痰为主要表现
症状
（一）年龄多见于1岁以下的小儿，尤以6个月以下婴儿多见。 （二）一年四季均可发病，但以冬春季较多见。 （三）起病较急，有感冒前期症状，如咳嗽、喷嚏，1～2天后咳
保持呼吸道通畅
•根据病情采取相应的体位，以利于肺的扩张及呼吸道分 泌物的排除。
•指导患儿进行有效的咳嗽，叩背利咳，帮助清除呼吸道 分泌物。
•病情许可的情况下，可进行体位引流。 •必要时可使用超声雾化吸入使痰液变稀薄利于咳出。 •用上述方法不能有效咳出痰液者，可用吸痰器吸出痰液，
但吸痰不能过频。
发热的护理
水20mL •23:00 T37.1℃,继续降温贴物理降温,床上擦浴。
护理记录
2016-7-25
•患儿下午突然出现抽搐，表现为意识丧失，双眼向 上凝视，颜面紫绀，四肢抖动，持续约20~30秒，经
掐人中后缓解，立即转入PICU监护治疗。 •PICU治疗，家长配合检查，今日行腰椎穿刺术，操
作过程顺利，生命体征稳定。
药。 •发热、咳嗽、吐浓痰，多为继发性细菌感染。可选用阿 莫西林青霉素，头孢哌酮舒巴坦钠等抗生素，或可根据
细菌培养及药物敏
•有缺氧症状时应及时吸氧。 •发热、咳嗽、咳痰者，给予退热。祛痰、止咳。
•烦躁不安者可使用镇静剂。 •腹胀严重者应禁食，胃肠减压，注射新斯的明等。
胺及退热”治疗后，效果欠佳，来我院就诊。
入院前辅助检查：2015-07-23 肠道病毒71型抗体 （阴性）
生化：
肌酸激酶68U/L 肌酸激酶同工酶13u/L
谷草转氨酶52U/L 乳酸脱氢酶303U/L a-羟丁酸脱氢酶294U/L
血常规
白细胞计数11.3*10^9/L 中性粒细胞百分比59% 淋巴细胞百分比31%
CPR 6.71mg/L
入院查体
T 37.7℃,P 130次∕分，R30次∕分 ,W 11.5Kg,急性病容， 表情疲惫，扁桃体 无肿大，无化脓、黄白分泌物， 咽部有充血，无疱疹。颈部无抵抗感，双肺呼吸音粗 糙，未闻及干、湿性啰音。心前区无隆起，心率130 次/分，心律齐，心音无异常，各瓣膜听诊区未闻及
护理记录
2016-7-27
•患儿病情相对平稳，无发热，未再抽搐，咳嗽较前 减轻，声音嘶哑减轻，无喘息，无呕吐，病情较前好
转。
1.患儿发热时，应如何护理？如何预防再次抽搐？ 2.维生素D缺乏性手足抽搐症，应如何为患儿补充维
生素D？ 3.患儿出院时，如何宣教？
谢谢!
2016-7-28
护理目标
护理诊断
护理措施
气体交换受损——与肺部炎症有关 清理呼吸道无效——与呼吸道分泌物过 多、粘稠，患儿体弱、无力排痰有关
体温过高——与肺部感染有关 营养失调：低于机体的需要量
患儿气促、发绀症状逐渐改善以致消 失，呼吸平稳。
患儿能顺利有效的咳出痰液，呼吸 道通畅
患儿体温恢复正常
患儿住院期间能得到充足的营养
嗽加重，出现发作性呼吸困难、喘憋、面色苍白、口唇发绀、 三凹征，肺部体征早期喘鸣音为主，继之出现湿音。症状严重 时可伴充血性心力衰竭、呼吸衰竭、缺氧性脑病以及水和电解 质紊乱。一般体温不超过38.5℃，病程1～2 周。 （四）血白细胞多正常或轻度增加。血气分析可见低氧血症以及 动脉血二氧化碳分压降低或升高。胸部x线片以肺纹理增粗、双 肺透亮度增强或有小片阴影和肺不张。有条件可做呼吸道分泌 物病毒快速诊断以明确病毒种类。