喘息性支气管炎的护理查房

患儿住院期间能得到充足的营养
护理措施 content
环境调整与休息
•病室定时通风换气，保持室内空气新鲜。 •温度控制在18-22℃，适度55％-60％为宜。 •嘱患儿卧床休息，减少活动。 •保持皮肤清洁，使患儿感觉舒适，以利于休息。 •各种处置应集中进行，尽量使患儿安静，以减 少机体的耗氧量。
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病因
• 病原体：常见的病原体为细菌和病毒 病毒以呼吸道合胞病毒最常见，其次是腺病 毒、流感病毒、副流感病毒等 细菌以肺炎链球菌多见，其它有链球菌、 葡萄球菌、革兰氏阴性杆菌及厌氧菌等 近年来，肺炎支原体及金黄色葡萄球菌、 真菌所致的肺炎日见增多。
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临床表现
一、轻度 轻度仅表现为呼吸系统的症状及相应的肺部体征主 要症状为发热、咳嗽、气促为主要变现 1. 发热：热型不一，多数为不规则热 2.咳嗽：较频，初为刺激性干咳，极期咳嗽略减轻，恢 复期咳嗽有痰，新生儿、早产儿仅表现为口吐白沫。 3.气促：多在发热、咳嗽之后出现 4.体征：典型病例肺部可听到较固定的中、细湿罗音， 以背部两肺下方脊柱旁较多，吸气末更为明显。此外， 患儿常有精神不振、食欲减退、烦躁不安、轻度腹泻 或呕吐等全身症状。
喘息性支气管炎
的护理
喘息性支气管炎 content
概述
喘息性支气管炎也叫哮喘性 支气管炎，是一种过敏性质 的、常与呼吸道感染有关的 疾病。多发生在3岁以内的 婴幼儿 。常有湿疹及其他过 敏史，尤以肥胖者多发。病 程较长有反复发作史。多是 由于上呼吸道感染了病毒所 致。
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病因
• 内在因素：婴幼儿中枢神经系统发育不 完善，机体的免疫功能不健全，加上呼 吸系统解剖生理特点，故婴幼儿易患喘 支 • 环境因素：喘支的发生与环境有密切的 关系
保持呼吸道通畅
•根据病情采取相应的体位，以利于肺的扩张及 呼吸道分泌物的排除。 •指导患儿进行有效的咳嗽，排痰前协助转换体 位，帮助清除呼吸道分泌物。 •必要时可使用超声雾化吸入使痰液变稀薄利于 咳出。 •用上述方法不能有效咳出痰液者，可用吸痰器 吸出痰液，但吸痰不能过频。
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营养及水分的补充
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临床表现
二、重症 重症除全身中毒症状及呼吸系统的症状加重外，尚 出现循环、神经、消化等系统的功能障碍，出现相应的 临床症状 1.循环系统：常见心肌炎，心力衰竭。 2.神经系统：常表现为精神萎靡、烦躁不安或嗜睡。 3.消化系统：表现为胃纳差、吐泻、腹胀等。
病例分析 content
病例导入
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健康教育
•指导家长加强患儿的营养，增强体质，多进行 户外活动，及时接种各种疫苗。 •养成良好的卫生习惯。 •有营养不良、佝偻病、贫血及先天性心脏病的 患儿应积极治疗，增强抵抗力，减少呼吸道感 染的发生。 •教会家长处理呼吸道感染的方法，使患儿在疾 病早期能得到及时控制。
谢谢!
•鼓励患儿进食高热量、高蛋白、高维生素易消 化饮食，以供给足够的营养，利于疾病的恢复。 •应少食多餐，进食困难者，可按医嘱静脉补充 营养。 •鼓励患儿多饮水使呼吸道粘膜湿润，以利于痰 液的咳出，并助于粘膜病变的修复及纤毛运动。 •对重症患儿应准确记录24小时出入量，要严格 控制静脉点滴速度，以免发生心力衰竭。
患儿鲁梓晨，男，1岁4月，因“咳嗽，喘息3天”于 2016年-1月-3日入院。患儿3天前无明显诱因突然出现咳 嗽，呈阵发性连声，有痰不易咳出，伴有喘息，尤以晨 夜间及活动后明显，夜间有哭吵及烦躁不安，时有流涕 及打喷嚏，在家予口服药物治疗（蒲地蓝等）效果不佳， 至我院门诊就诊。门诊以“喘息性支气管炎”收住入院。 病程中，患儿精神欠佳，食欲下降，睡眠欠佳，大小便 无明显异常。既往健康状况良好，否认家族遗传性疾病 史。
•咳嗽、咳痰者，给予退热。祛痰、止咳。
护理
护理目标 护理诊断
护理措施
护理诊断
气体交换受损——与肺部炎症有关
清理呼吸道无效——与呼吸道分泌 物过多、粘稠，患儿体弱、无力排 痰有关
营养失调：低于机体的需要量
护理目标
患儿气促、喘息症状逐渐改善以致消 失，呼吸平稳。
患儿能顺利有效的咳出痰液，呼吸 道通畅
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查体
入院查体：T 36.5℃,P 118次∕分，R35次∕分， W10Kg,神清，精神欠佳，无发绀及三凹征， 双肺呼吸音粗，可闻及粗湿啰音及喘鸣音， 心音有力，心律齐，无杂音；腹软，未触及 包块，肠鸣音正常；四肢活动自如，生理反 射存在，病理反射未引出。
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治疗
•抗感染，平喘及对症治疗