神经系统疾病综合征集锦

神经系统疾病综合征集锦


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第一章 神经系统病变综合征

第一节 大脑综合征

类紧张综合征
[病 因] 多为肿瘤、梗塞。
[发病机制] 边缘系统病变时阻断嗅脑与视丘下部、中脑网状结构及视丘与皮质间的通路所致。
[临床表现 ] 类似木僵状态、各种精神症状及各种类型癫痫发作，晚期可出现神经系统体征。
[治 疗] 病因治疗，加强护理，理疗。

紧张综合征
又称倔强症。
[病 因] 一氧化碳中毒、出血、梗塞、肿瘤。
[发病机制] 基底节及其附近结构（丘脑低部、丘脑内侧核和前核）等处病变引起。
[临床表现 ] 运动少，呈肌紧张状态、假面具面容、不语不动。神志清醒，强刺激时，肢体可作回避反应或发耳语。
[治 疗] 病因治疗，加强护理，理疗。


过度换气综合征
又称过度通气综合症、呼吸神经症、刺激性心脏综合症、神经性循环衰弱症、焦急反应状态综合征、呼吸性碱中毒综合征、碳酸缺乏综合征。
[病 因] 精神因素（紧张、恐惧、激动、哭泣等）和躯体因素（中枢神经系统病变如脑外伤、脑出血等，代谢性疾病如甲亢，气胸、呼吸道感染等、鼻部疾患、感染性休克、低血压、缺氧、药物、疼痛、发热等）。
[发病机制] 上述因素造成过度呼吸，因深快的过度换气，使二氧化碳降低，造成呼吸性碱中毒，使脑毛细血管收缩，脑细胞缺氧。
[临床表现] 青年女性占多数。有精神因素。发作性呼吸急促、紧张、恐惧，呼吸加快的起始和终止比较迅速。发作频繁，每次发作持续时间大多为20--60分钟，伴有呼吸困难、心悸、胸闷、濒死感、乏力、口干、出汗、四肢和口唇麻木感、手足紧张性抽搐等，可出现晕厥、痉挛、跌倒等意外情况。尚有头痛、眩晕、腹胀、腹痛等。
[治 疗] 病因治疗，安慰病人，暗示治疗，短时屏气，镇静，必要时50%二氧化碳混合95%氧气吸入。
良性颅内压增高综合征

又称假脑瘤综合征、NONNE综合征、脑脊液吸收减少综合征、良性高颅压症、假性脑瘤。
包括耳源性脑积水、急性维生素A过多症脑水肿综合征、特发性良性脑水肿综合征、脑膜积水综合征、Quincke脑膜炎、Quincke综合征、中毒性脑积水、Julien-Marie-See综合征、耳炎性脑积水、Borries综合征、Symands综合征、浆液性脑膜炎。
[病 因] 未完全明了，可能与脑脊液分泌过多或吸收障碍及脑水肿有关，概括有五种：1、颅内静脉回流障碍：常见原因有中耳乳突炎、头部外伤、全身或局部感染引起的静脉窦血栓形成、颈部手术或心脏手术引起

颅外静脉闭塞及先天性畸形等；2、维生素A过多；3、内分泌障碍：慢性肾上腺皮质功能减退、甲状旁腺功能不足、类固醇治疗中或停药后、妊娠或月经失调；4、血液病：急性缺铁性贫血、恶性贫血、血小板减少等；5、药物：四环素、SMZ、青霉素等。
[临床表现] 主要为颅内压增高症状：头痛且逐渐加重；呕吐，与头痛同时发生，与饮食无关；视力减退、视乳头水肿；可有暂时性外展神经麻痹；轻度脑膜刺激征等症状。一般无神经定位体征。可有中耳炎、乳突炎症状。
脑积液压力增高。脑电图为轻度弥散性异常或正常。神经放射线检查示颅内压增高征象、交通性脑积水。
临床常见的良性颅内压增高综合征幼儿园性脑积水综合征：多见于青少年，常为中耳感染、乳突炎引起。急性维生素A过多症脑水肿综合征：几乎均发生于幼儿，一般在大剂量服用维生素A后数日至数周内发生急性脑水肿，停药1——2天后，颅内压自行恢复，不留后遗症。特发性良性脑水肿综合征：月经失调患者，每于月经时或经前有颅内压增高，主要由于雌激素分泌过多，造成相对性肾上腺皮质功能减退产生脑水肿。
[治 疗] 病因治疗。脱水剂及抗生素，无效者手术减压。
[预 后] 比较良好，经治疗多可自愈。

颅内低压综合征
又称脑积液缺乏综合征、自发性脑积液减少综合征、脑室萎缩综合征。
[病 因] 分原发性和继发性。原发性病因不明，认为与病毒感染有关。继发性主要由于脑脊液大量漏出和脑脊液生成减少：腰穿、脑外伤和脑手术等引起的脑积液持续外漏；休克、严重失水、脑动脉硬化、脑膜脑炎、严重全身感染、中毒及头颅放射线照射等引起的脑积液量减少。
[发病机制] 仍不清。最初认为是脉络丛脑脊液生成减少或脑脊液从撕裂口漏出所致，Batt等认为与脉络丛血管痉挛有关。今年Lasadie用核素脑池造影术研究认为本综合征不是脑脊液生成减少，而是由于脑脊液迅速吸收或异常漏出所致，因颅内低压影响使静候颅内大血管、感觉神经和脑膜等痛觉敏感组织失去脑脊液正常衬托作用因而被牵扯、扭曲、变形、移位，与此同时，颅内静脉（特别是大静脉和静脉窦）也因颅内压低而扩张，自主神经功能也受到刺激而发生紊乱，引起低颅压综合征。
[临床表现] 剧烈头痛，于坐起或站立时加重，于卧位减轻，常伴眩晕、耳鸣、直立性心动过缓。脑脊液压力于卧位时低于0.7kPa，有时无脑脊液流出，有时呈黄色或红色，蛋白稍增高。可有头痛、颈项强直等脑膜刺激征。其他神经系统检查正常。
[治 疗] 平卧

、头低足高位；口服及静脉注射生理盐水；促脑脊液生成和脑部血循环药：如烟酸、咖啡因等，鞘内注射生理盐水；1%普鲁卡因交感神经节封闭；对症处理；安定、止痛药等。
[预 后] 良好，均能恢复。