神经系统疾病综合征集锦
神经系统疾病综合症整理
Adie氏综合征又称，强直性瞳孔综合征；瞳孔紧张症。
【病因和机理】病因尚不清楚。
其病变部位可能在:①睫状神经节以及睫状神经，或其附近的病变；②上颈髓部病变；③动眼神经核病变。
但此综合征为何伴有膝腱反射消失，至今机理不明。
【临床表现】多发生于30岁以下的女性。
以瞳孔紧张及膝腱反射消失为主要症状。
表现为一侧瞳孔散大，光反应及调节反应消失。
但强光持续照射半分钟以上可出现缓慢地瞳孔缩小；双眼会聚五分钟亦可显示瞳孔缓慢地收缩。
此现象也称Adie氏瞳孔或强直性瞳孔。
Adie氏将本综合征如下分类：（一）完全型定型的瞳孔强直与膝腱反射消失。
（二）不完全型有四种情况：1.只有瞳孔强直；2.非定型的瞳孔强直（虹膜麻痹）；3.膝腱反射消失伴有非定型的瞳孔强直；4.只有膝腱反射消失。
【鉴别诊断】Adie氏瞳孔尚见于下列疾病：（一）动眼神经麻痹（oculomotor paralysis）分为完全性和不完全性。
完全性动眼神经麻痹有三个特征，即上睑弛缓性下垂，眼球处于外下斜位，瞳孔散大、对光反应丧失。
头往往转向动眼神经麻痹的对侧。
旷日持久的动眼神经麻痹可引起变性，出现假性Von Grafe氏征。
（二）小脑幕裂孔疝（transtentorial hernia）短期内出现Adie氏瞳孔提示小脑幕疝的发生。
此系小脑幕下疝引起动眼神经牵拉和压迫所致。
脑疝早期病变侧瞳孔先缩小，以后逐渐增大。
当双侧钩回疝或脑干下移时，牵扯双侧动眼神经则引起双侧瞳孔同时可相继发生散大。
瞳孔散大在先，以后才出现眼外肌麻痹，眼球运动障碍及上睑下垂。
此外，脑疝时还往往伴有意识障碍、偏瘫、去脑强直和生命体征的改变。
（三）其他眼球损伤、青光眼、先天性梅毒、癔病、木僵型精神分裂症，阿托品中毒等都可以出现Adie氏瞳孔，以病史和有无膝腱反射鉴别不难。
Arnold-Chiari氏综合征又称，Arnold-Chiari二氏畸形；基底压迹综合征。
【病因和机理】本病指小脑下部或同时有脑干下部和第四脑室之畸形，向下作舌形凸出，并越过枕骨大孔嵌入椎管内。
神经系统疾病的常见症状PPT课件
痫性发作和晕厥鉴别诊断
痫性发作
无或短（数秒） 无关 无规律、睡眠多 青紫或正常 常见 常见 常见 常见 可有 无 异常
先兆症状 与体位关系
发作时间 皮肤颜色 肢体抽搐 尿失禁或舌咬伤 发作后头痛 发作后意识障碍 定位体征 心血管异常
脑电图
晕厥
可较长 通常站立时 白天多 苍白 无或少见 无或少见 无或少见 无或少见 无 常有 多正常
痫性发作和晕厥临床表现
痫性发作
•意识障碍 •运动异常 •感觉异常 •精神异常 •自主神经功能异常
晕厥 •晕厥前期 •晕厥期 •恢复期
痫性发作和晕厥常见原因
痫性发作
•原发性神经系统疾病
•特发性癫痫 •脑外伤 •脑卒中或脑血管畸形 •脑炎或脑膜炎
•系统性疾病
•低血糖、低血钠、低血钙 •高渗状态 •尿毒症 •肝性脑病 •高血压脑病 •药物中毒 •高热
感间染 位置
贫血
周围性眩晕
前庭感受器及前庭神经颅外段
迷路炎、中耳炎、前庭神经元炎 梅尼埃病、乳突炎、咽鼓管阻塞 等 发作性、症状重、持续时间短
幅度小、多水平或水平加旋转、 快相向健侧 倾倒方向与眼震慢性一致、与头 位有关 无反应或反应减弱
伴耳鸣、听力减退
恶心、呕吐、出汗、面色苍白
无
病变部位 常见疾病
神经系统常见症状及常见疾病的临床表 现
神经内科 周成芳
第一部分 神经系统疾病的常 见症状
第一节 痫性发作和晕厥
痫性发作 Seizure
晕厥 Syncope
痫性发作和晕厥定义
痫性发作
Seizure
由于大脑皮质 神经元异常放 电而导致的短 暂脑功能障碍
晕厥
syncope
神经系统疾病常见综合征
神经系统疾病常见综合征神经系统疾病常见综合征Bell sigh(贝尔征)：面神经炎患者，闭眼时双眼球向外上方转动，露出白色巩膜，称为贝尔征。
Fisher综合征：表现为眼外肌麻痹、共济失调及腱反射消失三联征，伴脑脊液蛋白-细胞分离。
CTS(腕管综合征)：各种原因致正中神经在腕管内受压，出现桡侧三个手指感觉障碍、麻木、疼痛及大鱼际肌萎缩称腕管综合征。
Froin征：椎管严重梗阻时脑脊液蛋白-细胞分离，细胞数正常，蛋白含量超过10g/L时，黄色的脑脊液流出后自动凝固，称为Froin征。
Meige综合征：主要表现为眼睑痉挛和口-下颌肌张力障碍。
帕金森综合症：静止性震颤、运动迟缓、肌强直、姿势步态障碍。
Charcot三主征：眼震、意向震颤和吟诗样语言。
Lhermitte sigh(莱尔米特征)：被动屈颈会诱导出现刺激感或闪电样感觉，自颈部沿脊柱放散至大腿或足部，称为莱尔米特征。
手足口综合征：EV71颅高压三主征：头痛、恶心呕吐、视乳头水肿。
脑膜刺激征：颈强直、Kernig征、Brudzinski征。
巴宾斯基等位征：1 Chaddock征2 Oppenheim征3Schaeffer征4 Gordon征5 Gonda征6 Pussep征无动性缄默征：又称睁眼昏迷。
病变在脑干上部和网状激活系统，病人无目的的注视，似觉醒状态但缄默不语，肢体不能活动。
脊髓前动脉综合征：脊髓梗死正常发生在脊髓前动脉供血区，以中胸段和下胸段多见，病损水平的相应部位出现根痛，短时间内即发生截瘫，痛温觉丧失，大小便障碍，深感觉保留，称为~parinnaud 综合征：上丘的破坏性病变可引起两眼向上同向运动不能。
Millard-Gubler 综合征：一侧脑桥病变时可出现同侧面神经和展神经麻痹，对侧偏瘫。
Brow-Sequard 综合征：又称为脊髓半切综合征，损伤平面以下同侧上运动神经元瘫痪和深感觉缺失，对侧痛温觉缺失。
Weber综合征：一侧中脑大脑脚受损，同侧动眼神经麻痹及对侧中枢性偏瘫。
神经系统综合征-图文并茂
4.颅内病变:椎动脉不完全闭塞，延髓和脊髓的血管性病变，延髓空洞症，延髓肿瘤， 脑炎、多发性硬化等。
上述病变破坏了交感神经中枢至眼面部交感神经纤维通路上三级神经元或其纤维，使交 感神经麻痹，产生一系列症状。
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丁香园
神经系统综合征--图文并茂
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（三）癫痫（epilepsy） 在 Leigh 氏综合征的早期可能与肌阵挛性癫痫发作混淆。但后者的突然、短暂、快速的肌肉收缩 可能遍及全身，也可能局限于某一部位，可能单个发生，但常见快速重复。缓解期正常，无神经 受累症状。脑电图多见棘慢波。 影像：
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1 Brown- Sequard 氏综合征 又称，脊髓半侧损害综合征。 【病因和机理】
脊髓半侧病变，多因外伤、椎管内肿瘤、出血、脊髓空洞症等致脊髓后束（司深感觉和部分触觉）、 脊髓丘脑侧束（司痛温觉）、脊髓小脑束（司本体感觉）和锥体侧束（司运动）的损害。
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上可有轻度脑积水征象。 （二）脑桥肿瘤（pontile tumor）
以胶质瘤多见，病情呈渐进性加重，随着肿瘤的发展可出现小脑压迫症状，晚期脑积水明显 而表现恶心、呕吐等颅压增高症状。
（三）流行性乙型脑炎（epidemic encephalitis B） 突然起病的发热、头痛、呕吐、脑 膜刺激症状及血清补体试验阳性。 示意图：
5 Horner 综合征 Horner 综合征又称 Claude-Bernard-horner 综合征，是由颈交感神经损害引起颈交感神
神经疾病的常见类型及症状解析
神经疾病的常见类型及症状解析一、神经疾病的常见类型神经疾病是指影响神经系统正常功能的各种疾病，包括中枢神经系统（大脑和脊髓）以及周围神经系统的异常。
在临床上，有许多种不同类型的神经疾病，其中一些比较常见。
1. 脑卒中：脑卒中是由于脑血管供应不足或者出血导致的大脑组织损伤。
主要分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中两种类型。
常见的症状包括突然发生的头晕、恶心、呕吐、意识障碍、肢体无力或麻木等。
早期识别和及时治疗对于预防并发症以及恢复功能至关重要。
2. 帕金森氏病：帕金森氏病是一种进展性的神经系统障碍，其特征是运动功能丧失。
主要表现为肌肉僵直、震颤、平衡困难和运动缓慢等。
虽然目前没有根治帕金森氏病的方法，但通过药物治疗和物理治疗等综合手段可以有效缓解症状。
3. 多发性硬化：多发性硬化是一种自身免疫性的神经系统疾病，其特征是中枢神经系统的脱髓鞘现象。
常见的临床表现包括视力障碍、感觉异常、肌无力、共济失调等。
治疗主要以减轻症状和控制发作为目标，常用的治疗方法包括免疫抑制剂和物理治疗。
4. 癫痫：癫痫是一种慢性神经系统功能紊乱所导致的异常放电活动，主要表现为反复发作的癫证。
不同类型和部位的癫证具有不同的临床表现，如抽搐、意识丧失、感觉异常等。
癫痫患者需要长期药物治疗以控制发作，并进行必要的生活方式调整和预防措施。
二、神经疾病的常见症状解析1. 头晕和眩晕：头晕是感到头部轻飘飘或头脑昏沉的感觉，眩晕则是感到自己或周围事物旋转或摇晃的错觉。
这些症状可能与内耳、大脑或某些药物有关，也可能是其他神经系统疾病的表现。
2. 头痛：头痛可以是原发性头痛（如偏头痛、紧张型头痛）或继发性头痛（如脑卒中、颅内感染）。
能够正确识别不同类型的头痛有助于确定相应的治疗措施。
3. 肢体无力和麻木：肢体无力和麻木是常见的神经系统疾患表现，例如中风、神经根损伤等。
这种情况可能导致双侧对称性或单侧异常，程度从轻微到严重不等。
4. 运动障碍和共济失调：帕金森氏病、脑血管意外等导致运动功能受限的神经系统障碍会表现为肌肉僵硬、震颤以及平衡困难。
神经系统疾病常见综合征
神经系统疾病常见综合征神经系统疾病常见综合征Bell sigh(贝尔征)：面神经炎患者，闭眼时双眼球向外上方转动，露出白色巩膜，称为贝尔征。
Fisher综合征：表现为眼外肌麻痹、共济失调及腱反射消失三联征，伴脑脊液蛋白-细胞分离。
CTS(腕管综合征)：各种原因致正中神经在腕管内受压，出现桡侧三个手指感觉障碍、麻木、疼痛及大鱼际肌萎缩称腕管综合征。
Froin征：椎管严重梗阻时脑脊液蛋白-细胞分离，细胞数正常，蛋白含量超过10g/L时，黄色的脑脊液流出后自动凝固，称为Froin征。
Meige综合征：主要表现为眼睑痉挛和口-下颌肌张力障碍。
帕金森综合症：静止性震颤、运动迟缓、肌强直、姿势步态障碍。
Charcot三主征：眼震、意向震颤和吟诗样语言。
Lhermitte sigh(莱尔米特征)：被动屈颈会诱导出现刺激感或闪电样感觉，自颈部沿脊柱放散至大腿或足部，称为莱尔米特征。
手足口综合征：EV71颅高压三主征：头痛、恶心呕吐、视乳头水肿。
脑膜刺激征：颈强直、Kernig征、Brudzinski征。
巴宾斯基等位征：1 Chaddock征 2 Oppenheim征 3 Schaeffer征4 Gordon征5 Gonda征6 Pussep征无动性缄默征：又称睁眼昏迷。
病变在脑干上部和网状激活系统，病人无目的的注视，似觉醒状态但缄默不语，肢体不能活动。
脊髓前动脉综合征：脊髓梗死正常发生在脊髓前动脉供血区，以中胸段和下胸段多见，病损水平的相应部位出现根痛，短时间内即发生截瘫，痛温觉丧失，大小便障碍，深感觉保留，称为~parinnaud 综合征：上丘的破坏性病变可引起两眼向上同向运动不能。
Millard-Gubler 综合征：一侧脑桥病变时可出现同侧面神经和展神经麻痹，对侧偏瘫。
Brow-Sequard 综合征：又称为脊髓半切综合征，损伤平面以下同侧上运动神经元瘫痪和深感觉缺失，对侧痛温觉缺失。
Weber综合征：一侧中脑大脑脚受损，同侧动眼神经麻痹及对侧中枢性偏瘫。
收藏那些临床必备的神经综合征
收藏那些临床必备的神经综合征中脑·Weber综合征（大脑脚综合征）：动眼、脊、核、黑动眼神经损害：病灶侧动眼神经麻痹皮质脊髓束损害：对侧中枢性瘫痪皮质核束损害：中枢性面舌瘫若累及黑质：对侧肢体震颤、强直·Benedikt综合征（红核综合征）：红、眼、黑动眼神经损害：病灶侧动眼神经麻痹红核：对侧肢体舞蹈、手足徐动、共济失调黑质：对侧肢体震颤、强直脑桥·Milliard-gubler综合征（脑桥基底外侧/腹外侧综合征）：展、面、锥、侧、内展神经：病灶侧展神经麻痹面神经：病灶侧周围型面瘫锥体束：对侧中枢性偏瘫脊髓丘脑侧束及内侧丘系：对侧偏身感觉障碍·脑桥被盖下部综合征：展、面、侧、小、内、内展神经核：病侧展神经麻痹面神经核：病侧面神经核性麻痹脊髓丘脑侧束：对侧痛温觉障碍小脑中脚：同侧偏身共济失调内侧丘系：对侧深感觉障碍内侧纵束：眼球震颤、向病灶侧凝视不能延髓·Dejerine综合征（延髓旁正中综合征）：舌、锥、内舌下神经：病侧舌肌瘫痪及萎缩锥体束：对侧中枢性瘫痪内侧丘系：对侧深感觉障碍·Wallenberg综合征（延桥背外侧综合征）：5、8、疑、9、10，侧、交、绳三叉神经脊束及脊束核：同侧面部痛温觉缺失前庭神经核：眩晕、恶心、呕吐、眼震疑核及舌咽、迷走神经受损：吞咽困难、声音嘶哑、饮水呛咳、同侧软腭低垂及咽反射消失——真性球麻痹脊髓丘脑侧束：对侧偏身痛温觉减退或消失交感神经下行纤维：同侧horner综合征绳状体：同侧肢体共济失调·一个半综合征：部位：一侧脑桥侧视中枢和从对侧交叉过来的内侧纵束同时受累表现：患侧眼球水平固定，对侧眼球不能内收、外展时有眼震·Horner综合征：小、干、小、凹患侧瞳孔缩小眼裂变小（睑板肌麻痹）眼球轻度内陷（眼眶肌麻痹）患侧面部无汗·脊髓半切综合征（Brown-sequard综合征）：病侧损伤平面以下深感觉障碍及上运动神经元瘫痪，对侧损伤平面向下1-2个阶段以下痛温觉缺失。
神经系统疾病的症候群
侧眼轮匝肌收缩→眨眼。 6天前，病人刮脸时刮伤皮肤，不久右上唇生一疖肿。 但轻触健侧角膜，仍可诱出双侧眨眼。
碍痉挛性瘫 和深感觉,精
④病变节段的前后角受损，导致同侧相应节段的软瘫（前角受细损为触下觉运动障神碍经元瘫的节段性障碍表现）和感觉消失表现为束带状或完
全性感觉缺失（后根传入中断）。
脊髓半横断损伤（Brown-Sequard综合征）
⑥病变侧血管舒缩功能障碍:患侧肢体早期可发红，发热， 后期发绀，发冷，泌汗障碍（内脏运动传导障碍)
在与海绵窦有关的各脑神经中展神经常常首先受累。
植物神经系统疾病综合征
对侧神经常常首先受累。
海绵窦综合征的三大主征
⑤ 精神症状（高级神经功能，情绪紊乱）和智能障碍： 前额叶病变，表现
• 眼静脉回流障碍、眶内水肿引起眼球突出，结膜充血、水 肿等眼部症状；眶内视神经受压导致穿行视神经内的视网 膜中央静脉扩张、淤血，视神经乳头水肿。
• 左侧眼睑肿胀，左眼球突出，不能外展，说明右侧海绵窦 感染经海绵间窦扩散到左侧海绵窦，展神经贴颈内动脉外 侧穿经海绵窦，容易受到海绵窦感染的影响，故左眼不能 充分外展。在与海绵窦有关的各脑神经中展神经常常首先 受累。
右侧运动障碍痉挛性瘫和深感觉,精细触觉障碍
本例病人起病经过是比较典型的，即皮肤刮伤→上唇生疖→多次挤压→细菌性栓子沿面静脉→内眦静脉→眼静脉→海绵窦。
眼、眶和额部皮肤浅感觉信息有眼神经输入，海绵窦内眼神经受累，其分布区感觉障碍。
额角叶膜综 反合射征属眼神经传导的浅反射，反射弧是角膜轻触刺激→眼右神经侧分运支睫动状障长神经、鼻睫神经→三叉神经脑桥核→双侧面神经核→双
• 稍后左眼也表现眼睑肿胀，左眼球突出，不能充分外展，血 液检查白细胞增多，多次血液培养为金色葡萄球菌阳性。
神经系统疾病综合症汇总整理
一、Abadie氏综合征Abadie氏综合征指脊髓痨（一种实质性梅毒）患进跟腱之压痛觉减退或消失。
为诊断脊髓痨的一种重要体征。
此征在脊髓痨病程的各个阶段中阳性率均较高，故有助于早期诊断。
往往两侧均为阳性，跟腱压痛觉障碍的程度可不一致。
此征与脊髓痨其他症状的关系如下：（一）此征与跟腱之闪电样疼痛不一定同时出现，与下肢浅感觉障碍无关；（二）多伴有踝反射消失；（三）挤压腓肠肌引起的压痛觉仍保存。
此综合征偶见于癔病和脊髓压迫征，但这两种疾病尚有其他部位之痛觉缺失。
二、Adie氏综合征又称，强直性瞳孔综合征；瞳孔紧张症。
【病因和机理】病因尚不清楚。
其病变部位可能在:①睫状神经节以及睫状神经，或其附近的病变；②上颈髓部病变；③动眼神经核病变。
但此综合征为何伴有膝腱反射消失，至今机理不明。
【临床表现】多发生于30岁以下的女性。
以瞳孔紧张及膝腱反射消失为主要症状。
表现为一侧瞳孔散大，光反应及调节反应消失。
但强光持续照射半分钟以上可出现缓慢地瞳孔缩小；双眼会聚五分钟亦可显示瞳孔缓慢地收缩。
此现象也称Adie氏瞳孔或强直性瞳孔。
Adie氏将本综合征如下分类：（一）完全型定型的瞳孔强直与膝腱反射消失。
（二）不完全型有四种情况：1.只有瞳孔强直；2.非定型的瞳孔强直（虹膜麻痹）；3.膝腱反射消失伴有非定型的瞳孔强直；4.只有膝腱反射消失。
【鉴别诊断】Adie氏瞳孔尚见于下列疾病：（一）动眼神经麻痹（oculomotor paralysis）分为完全性和不完全性。
完全性动眼神经麻痹有三个特征，即上睑弛缓性下垂，眼球处于外下斜位，瞳孔散大、对光反应丧失。
头往往转向动眼神经麻痹的对侧。
旷日持久的动眼神经麻痹可引起变性，出现假性Von Grafe 氏征。
（二）小脑幕裂孔疝（transtentorial hernia）短期内出现Adie氏瞳孔提示小脑幕疝的发生。
此系小脑幕下疝引起动眼神经牵拉和压迫所致。
脑疝早期病变侧瞳孔先缩小，以后逐渐增大。
神经内科综合征汇总
神经内科综合征汇总01、福斯特-肯尼迪综合征额叶底面肿瘤可出现同侧嗅觉缺失和视神经萎缩，对侧视乳头水肿。
02、古茨曼综合征优势侧角回损害所致，主要表现为计算不能、手指失认、左右辨别不能、书写不能，有时伴有失读。
03、三偏综合征内囊完全损害时出现病灶对侧偏瘫、偏身感觉障碍以及偏盲。
04、丘脑综合征丘脑病变可产生丘脑综合征，主要表现为对侧感觉缺失或刺激症状，对侧不自主运动，并可有情感与记忆障碍。
05、帕里诺综合征又称上丘脑综合征、中脑顶盖综合征，表现：瞳孔对光反射消失、眼球垂直同向运动障碍、神经性耳聋、小脑性共济失调。
06、延髓背外侧综合征常见的原因为小脑后下动脉或椎动脉血栓形成，表现：•眩晕、恶心、呕吐及眼震（前庭神经核损害）；•病灶侧软腭、咽喉肌瘫痪，表现为吞咽困难、构音障碍、同侧软腭低垂及咽反射消失（疑核及舌咽、迷走神经损害）；•病灶侧共济失调（绳状体损害）；•霍纳综合征（交感神经下行纤维损害）；•交叉性偏身感觉障碍，即同侧面部痛、温觉缺失（三叉神经脊束核损害），对侧偏身痛、温觉减退或丧失（脊髓丘脑侧束损害）。
07、延髓内侧综合征•皮质脊髓束损伤导致对侧肢体痉挛性瘫痪；•内侧丘系损伤导致对侧上、下肢及躯干意识性本体感觉和精细触觉障碍；•舌下神经核或舌下神经根损伤导致同侧舌肌无力，伸舌时舌尖偏向患侧。
08、脑桥腹外侧综合征病变位于脑桥腹外侧部，接近于延髓，损伤了外展神经、面神经、锥体束、脊髓丘脑束和内侧丘系。
表现为：病灶侧外展神经及面神经麻痹；对侧中枢性偏瘫；对侧偏身感觉障碍。
09、脑桥腹内侧综合征病灶侧眼球不能外展以及周围性面神经麻痹；两眼向病灶对侧凝视；对侧中枢性偏瘫。
10、脑桥背盖下部综合征•眩晕、恶心、呕吐、眼震（前庭神经核损害）；•患侧眼球不能外展（展神经损害）；患侧面肌麻痹（面神经核损害）；•双眼患侧注视不能（脑桥侧视中枢及内侧纵束损害）；•交叉性感觉障碍；对侧偏身触觉、位置觉、振动觉减退或丧失（内侧丘系损害）；•患侧 Horner 征；•患侧偏身共济失调。
神经内科疾病综合征
Parinaud综合征〔Parinaud syndrome〕中脑的动眼神经核、滑车神经核及四叠体三个局部之一或全部发生病变时，出现动眼神经及滑车神经的麻痹，两眼球上视、下视瘫痪。
Claude症候群中脑背侧部近于大脑导水管处病变，同时伴有小脑结合臂的损害时，表现同侧动眼神经麻痹，对侧上下肢共济失调等小脑病症及体征延髓外侧综合征〔lateral bulbar syndrome〕临床表现为眩晕、恶心、呕吐、眼球震颤。
吞咽、构音障碍，同侧软腭，咽喉肌及声带瘫痪、咽反射消失。
同侧头面部疼痛或麻刺感，面部痛觉、温度觉障碍。
对侧偏身痛觉、温度觉障碍。
向病灶侧倾倒和同侧肢体共济失调、同侧Horner 综合征。
延髓内侧综合征〔medial bulbar syndrome〕为延髓锥体发生梗阻时出现的对侧上、下肢的中枢性偏瘫及内侧丘系和舌下神经纤维受损时发生的对侧偏身深感觉障碍和同侧舌肌的瘫痪及萎缩。
Millard-Gubler综合征〔Millard –Gubler syndrome〕为脑桥的腹外侧病变，损害了外展神经、面神经或其核及锥体束所致。
表现为病侧眼球不能外展与周围性面瘫，及对侧肢体中枢性瘫痪。
假设内侧丘系受损，出现对偏身的深感觉障碍。
闭锁综合征〔locked-in syndrome) 双侧脑桥基底部局限性损害，双侧皮质脊髓束和支配三叉神经以下的皮质脑干束受损，表现为两侧中枢性偏瘫。
除中脑支配的眼球运动尚存外，病人丧失任何运动、表达能力。
病人的感觉、意识根本正常，只能以眨眼或眼球运动示意。
中脑肿瘤〔midbrain tumor〕颅内压增高为本病常见的早期病症。
偶有以精神病症和智力改变为首发病症者。
常见头痛、呕吐、视乳头水肿、嗜睡或反响迟钝、病灶侧Ⅲ、Ⅳ颅神经麻痹及对侧肢体瘫痪。
此外，可有同向偏盲、听力和视力下降。
中脑肿瘤常表现为Parinaud综合征、Benedikt综合征、Weber综合征及claud综合征。
神经内科常见的综合征
神经内科常见的综合征(一)额叶病变综合征1．运动体征：病变侵及运动区时，产生病灶对侧的面部和肢体麻痹。
因脑病变引起的偏瘫，病变多广泛地涉及4区及6区或其传出纤维。
病变如靠近皮层，症状主要在下肢者，表示病变位于中央前回上部，在上肢则表示病灶在中央前回中部，在颜面及舌则病变在下部。
2．强握现象：患侧上肢在空中不自觉的摸索。
病人在侧卧位时，上侧的肢体最容易出现。
不仅上肢有，下肢也可出现。
用叩诊锤接触一下手掌或足掌，常诱出此种现象。
这是运动前区皮层病变的表现。
如以物接触患肢手掌，病人常紧握接触物而不能放松，谓之“强握反射”。
3．运动性失语：见于优势半球44区病变时，是一种言语肌的失用。
此时，病人丧失了说话的能力，但基本上还保留着理解言语的能力。
这与因舌肌麻痹造成的构音困难不同，病人能自由运动口唇和舌，但丧失了言语运动的技巧。
病人说出的某些词音可能是正确的，但构不成句，因而不能表达思维。
构音困难者其词音不正常。
运动性失语也多伴有书写不能。
因而既不能用口语，又不能用书面方式表达自己的意思，而构音困难者则可以用书面表达。
再不完全的运动性失语症（运动言语中枢区部分病变，或在机能恢复期）时，病人可以讲话，但词汇异常贫乏，讲得很慢而困难，常讲错（没有文法或词不达意），但讲错后可立即发觉。
在更轻的病例，病人能运用较多的词汇，但说话时常断断续续，似为口吃，较难诊断。
4．书写机能：书写虽然也是额叶的机能，但孤立的书写不能（失写症）则很少见。
书写机能是在各种言语机能中发展最晚的，它受到各方面的密切影响。
书写，实际上是言语机能的一种晚发的伴随机能。
书写不能既可发生于额叶书写中枢区病变时，也可发生于其他语言中枢尤其是运动性语言中枢病变时，要根据其他伴发症做定位诊断。
5．刺激性运动体征：包括局部运动性癫痫发作，头、眼旋转发作、麻痹发作和全身发作。
(1)局部运动性癫痫发作：多是一侧性的，不伴有意识丧失。
一般是按着皮层代表点的配置，从身体一个局部开始（从拇趾或拇指；从口角或从眼睛），之后再向整个肢体扩延，直至扩延到半身。
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紧张综合征
又称倔强症。
[病 因] 一氧化碳中毒、出血、梗塞、肿瘤。
[发病机制] 基底节及其附近结构（丘脑低部、丘脑内侧核和前核）等处病变引起。
[临床表现 ] 运动少，呈肌紧张状态、假面具面容、不语不动。神志清醒，强刺激时，肢体可作回避反应或发耳语。
[治 疗] 病因治疗。脱水剂及抗生素，无效者手术减压。
[预 后] 比较良好，经治疗多可自愈。
颅内低压综合征
又称脑积液缺乏综合征、自发性脑积液减少综合征、脑室萎缩综合征。
[病 因] 分原发性和继发性。原发性病因不明，认为与病毒感染有关。继发性主要由于脑脊液大量漏出和脑脊液生成减少：腰穿、脑外伤和脑手术等引起的脑积液持续外漏；休克、严重失水、脑动脉硬化、脑膜脑炎、严重全身感染、中毒及头颅放射线照射等引起的脑积液量减少。
[预 后] 良好，均能恢复。
[治 疗] 病因治疗，加强护理，理疗。
过度换气综合征
又称过度通气综合症、呼吸神经症、刺激性心脏综合症、神经性循环衰弱症、焦急反应状态综合征、呼吸性碱中毒综合征、碳酸缺乏综合征。
[病 因] 精神因素（紧张、恐惧、激动、哭泣等）和躯体因素（中枢神经系统病变如脑外伤、脑出血等，代谢性疾病如甲亢，气胸、呼吸道感染等、鼻部疾患、感染性休克、低血压、缺氧、药物、疼痛、发热等）。
[发病机制] 上述因素造成过度呼吸，因深快的过度换气，使二氧化碳降低，造成呼吸性碱中毒，使脑毛细血管收缩，脑细胞缺氧。
[临床表现] 青年女性占多数。有精神因素。发作性呼吸急促、紧张、恐惧，呼吸加快的起始和终止比较迅速。发作频繁，每次发作持续时间大多为20--60分钟，伴有呼吸困难、心悸、胸闷、濒死感、乏力、口干、出汗、四肢和口唇麻木感、手足紧张性抽搐等，可出现晕厥、痉挛、跌倒等意外情况。尚有头痛、眩晕、腹胀、腹痛等。
[发病机制] 仍不清。最初认为是脉络丛脑脊液生成减少或脑脊液从撕裂口漏出所致，Batt等认为与脉络丛血管痉挛有关。今年Lasadie用核素脑池造影术研究认为本综合征不是脑脊液生成减少，而是由于脑脊液迅速吸收或异常漏出所致，因颅内低压影响使静候颅内大血管、感觉神经和脑膜等痛觉敏感组织失去脑脊液正常衬托作用因而被牵扯、扭曲、变形、移位，与此同时，颅内静脉（特别是大静脉和静脉窦）也因颅内压低而扩张，自主神经功能也受到刺激而发生紊乱，引起低颅压综合征。
临床常见的良性颅内压增高综合征幼儿园性脑积水综合征：多见于青少年，常为中耳感染、乳突炎引起。急性维生素A过多症脑水肿综合征：几乎均发生于幼儿，一般在大剂量服用维生素A后数日至数周内发生急性脑水肿，停药1——2天后，颅内压自行恢复，不留后遗症。特发性良性脑水肿综合征：月经失调患者，每于月经时或经前有颅内压增高，主要由于雌激素分泌过多，造成相对性肾上腺皮质功能减退产生脑水肿。
[临床表现] 主要为颅内压增高症状：头痛且逐渐加重；呕吐，与头痛同时发生，与饮食无关；视力减退、视乳头水肿；可有暂时性外展神经麻痹；轻度脑膜刺激征等症状。一般无神经定位体征。可有中耳炎、乳突炎症状。
脑积液压力增高。脑电图为轻度弥散性异常或正常。神经放射线检查示颅内压增高征象、交通性脑积水。
[病 因] 未完全明了，可能与脑脊液分泌过多或吸收障碍及脑水肿有关，概括有五种：1、颅内静脉回流障碍：常见原因有中耳乳突炎、头部外伤、全身或局部感染引起的静脉窦血栓形成、颈部手术或心脏手术引起颅外静脉闭塞及先天性畸形等；2、维生素A过多；3、内分泌障碍：慢性肾上腺皮质功能减退、甲状旁腺功能不足、类固醇治疗中或停药后、妊娠或月经失调；4、血液病：急性缺铁性贫血、恶性贫血、血小板减少等；5、药物：四环素、SMZ、青霉素等。
[临床表现] 剧烈头痛，于坐起或站立时加重，于卧位减轻，常伴眩晕、耳鸣、直立性心动过缓。脑脊液压力于卧位时低于0.7kPa，有时无脑脊液流出，有时呈黄色或红色，蛋白稍增高。可有头痛、颈项强直等脑膜刺激征。其他神经系统检查正常。
[治 疗] 平卧、头低足高位；口服及静脉注射生理盐水；促脑脊液生成和脑部血循环药：如烟酸、咖啡因等，鞘内注射生理盐水；1%普鲁卡因交感神经节封闭；对症处理；安定、止痛药等。
[治 疗] 病因治疗，安慰病人，暗示治疗，短时屏气，镇静，必要时50%二氧化碳混合95%氧气吸入。
良性颅内压增高综合征
又称假脑瘤综合征、NONNE综合征、脑脊液吸收减少综合征、良性高颅压症、假性脑瘤。
包括耳源性脑积水、急性维生素A过多症脑水肿综合征、特发性良性脑水肿综合征、脑膜积水综合征、Quincke脑膜炎、Quincke综合征、中毒性脑积水、Julien-Marie-See综合征、耳炎性脑积水、Borries综合征、Symands综合征、浆液性脑膜炎。
神经系统疾病综合征集பைடு நூலகம்
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第一章 神经系统病变综合征
第一节 大脑综合征
类紧张综合征
[病 因] 多为肿瘤、梗塞。
[发病机制] 边缘系统病变时阻断嗅脑与视丘下部、中脑网状结构及视丘与皮质间的通路所致。
[临床表现 ] 类似木僵状态、各种精神症状及各种类型癫痫发作，晚期可出现神经系统体征。