创伤救护与四大技术

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环行包扎
螺旋包扎
螺旋反折
肘、膝部绷带“8”字包扎
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手（足）绷带“8”字包扎
腕部“8”字包扎
踝部“8”字包扎
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三角巾包扎
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三角巾
顶角
底角
底边
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底角
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头顶帽式包扎
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肩部包扎
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胸（背）部包扎
燕尾夹角约 ８0～９0度
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腹部包扎
顶角由两腿间拉
向后与两底角连
接处打结
操作要点:
1.保持伤处肢体抬高 2.准确掌握动脉压迫点 3.力量适中，以伤口不出血为准 4.压迫10-15分钟，仅是短时急救止血
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颞浅动脉压迫点
适用于：头顶部出血
同侧耳前耳屏 前上方1.5cm
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指动脉压迫点
按压指（趾）根 左右两侧
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桡、尺动脉压迫点
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肱动脉压迫点
适用于：前臂及手出血
送入医院处理
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三、现场骨折固定
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固定注意事项
1、先救命后治伤； 2、超关节固定，并加衬垫； 3、上肢屈、下肢伸，先固定骨折近心端、
再固定骨折远心端； 4、暴露肢体末端以便观察血运； 5、开放性骨折时，应先止血包扎再固定 6、打结时避开伤口处，松紧适度； 7、注意颈、胸、腰椎，骨盆的特殊固定。
注意： 禁止用铁丝、电线、绳子等代替，因为这些材 料没有弹性，很难起到止血的目地，严重的造 成肢端坏死。
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止血方法
包扎/加压包扎止血法
指压止血法
加垫屈肢止血法（略）
填塞止血法
止血带止血法
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包扎/加压包扎止血
敷料盖伤口
绷带包扎
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检查未梢血运
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指压止血法
指压止血法：用手指压紧伤口近心端的动脉，阻断血 运，用于出血多的伤口
3、无论使用哪种止血带都要记录时间，注意定时放松， 放松止血带要缓慢；
4、布料止血带因无弹性，要特别注意防止肢体损伤，不 可一味增加压力；
5、四不原则：伤口不清洗、不上药、骨折不复位、异物 不拔除！
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二、现场包扎技术
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包扎目的
1.保护伤口，防止污染，减少感染机会
2.减少出血，预防休克；
上臂 中段 内侧
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股动脉压迫点
腹股沟韧带中点 内侧偏下方
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填塞止血
*用于伤口较深较大、出血 多、组织损伤严重。
*用消毒纱布、敷料(如无 ，可用干净布料代替) 填塞在伤口内，
再用加压包扎法包扎。
*用于四肢和背部伤口。
注意：此方法不适 用于头部、胸部、腹 部伤口。
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止血带止血
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制式止血带
3.保护内脏、血管、神经、肌腱等重要 组织器官。
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包扎方法
尼龙网套包扎 绷带包扎 三角巾包扎
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尼龙网套包扎
前臂包扎
头部包扎
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手掌包扎
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绷带包扎
1、环行法（适用于肢体粗细较均匀处） 2、螺旋包扎法（适用于肢体、躯干） 3、螺旋反折包扎法（适用于肢体粗细不等部位） 4、“8”字包扎法（适用于手、足、肘、膝）
每间隔40分钟要放松1-2 分钟，让肢体供血； 4、放松期间，要用指压止血或压迫止血； 5、松紧以能止住出血为度； 6、严禁使用铁丝、尼龙绳代替止血带。
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止血操作的注意事项
1、根据出血部位及出血量，决定采取哪种止血方法；
2、大血管损伤时常需几种方法联合使用。颈动脉和股动 脉损伤出血凶险，首先要采用指压止血法，并及时 拨打急救电话；
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按出血部位分类
1.内出血 2.外出血 3.皮下出血
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全 身 主 要 血 管 分 布 图
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出血特点
动脉出血 静脉出血 毛细血管出血
鲜红 暗红 鲜红
喷射状 涌出 渗出
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动脉出血
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静脉出血
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毛细血管出血
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止血材料
常用的材料有敷料、绷带、三角巾、止血带 就地取材可用毛巾、手绢、领带等衣物
气囊止血带 表带止血带 橡胶管止血带 布料止血带
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制式止血带止血法
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布带绞紧止血法
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使用止血带要点及注意事项
四肢大血管损伤，伤口大、出血量多时使用止血带：
1、上止血带的部位要准确，上肢扎在上臂上 1/3处。下肢扎在大腿中、下1／3交界处；
2、上止血带的部位要有衬垫； 3、做好标志记录上止血带时间，
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创伤救护的基本原则
先救命后治伤； 先重伤后轻伤； 在紧急情况下，可以只救命不治伤。
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大型灾害、群发群伤现场救护原则
先近后远 先易后难 先轻后重
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一、现场止血技术
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全身血量
占自身体重7-8% 即3500~4000ml / 50kg
一个120斤体重的人，血液量4800毫升。
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失血量与表现
突然失血小于全身血容量的10% (<
400ml)时可自行代偿，无异常 表现；
占全身血容量的20%（约800亳升） 以上时可造成轻度休克 面色苍白、 出冷汗、手足湿冷，脉搏快弱可达 每分钟100次以上；
占全身血容量的40%（1600毫升） 以上时可造成重度休克 呼吸急促， 烦躁不安或表情淡漠，脉搏细弱摸 不清，血压下降，严重者可危及生 命。
创伤救护四大技术
--止血、包扎、固定、搬运
授课教师：薛兆华
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1
创伤的定义： 是指各种致伤因素造成的人体组织
损伤和功能障碍。 轻者造成体表损伤，引起疼痛或出
血；重者导致功能障碍甚至死亡。
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WHO统计44岁以下人群的第一 死亡原因
——创伤
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常见创伤
交通. 伤
4
机械伤
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坠落伤
火器伤
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7
浅二度烧伤
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膝部包扎
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手（足）部烧烫伤包扎
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几种特殊伤口的处理
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1.开放性气胸的处理
立即用保鲜膜、塑料布（袋）、纱布或清洁敷料压在伤口上
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处理
宽带固定敷料，三角巾侧胸或全胸包扎 半卧位或侧向伤侧
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2、腹部内脏脱出的处理
. 双膝下垫垫，减轻腹部压力，减少疼5痛6
源自文库
3、肢体离断伤的现场处理
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骨折固定材料
一、专业器材 1、脊柱部位固定：颈托、铝芯塑型夹板、
脊柱板、头部固定器躯干夹板等。 2、夹板类：冲气式夹板、铝芯塑型夹板、
四肢各部位夹板、锁骨固定带、小夹板等。
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脊柱板固定
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止血
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肢体离断端加压包扎
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离断肢体现场处理
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离断的肢体要用洁净物品如手帕、毛巾等包好 外套塑料袋或装入小瓶中
将装有离断手指的塑料袋或小瓶放入装有冰块 的容器中 无冰块可用冰棍代替
不要将离断手指直接放入水中或冰中以免影响 手指再植成活率
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4.伤口异物的处理
表浅异物，直接去除后包扎 深部尖刀、钢筋等异物不要现场拔出，应固定好