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中耳炎PPT演示幻灯片26页PPT
中耳炎PPT演示幻灯片
56、极端的法规，就是极端的不公。 ——西 塞罗 57、法律一旦成为人们的需要，人们 就不再 配享受 自由了 。—— 毕达哥 拉斯 58、法律规定的惩罚不是为了私人的 利益， 而是为 了公共 的利益 ；一部 分靠有 害的强 制，一 部分靠 榜样的 效力。 ——格 老秀斯 59、假如没有法律他们会更快乐的话 ，那么 法律作 为一件 无用之 物自己 就会消 灭。— —洛克
▪
29、勇猛、大胆和坚定的决心能够抵得在明眼的跛子肩上。——叔本华
谢谢！
26
60、人民的幸福是至高无个的法。— —西塞 罗
▪
26、要使整个人生都过得舒适、愉快，这是不可能的，因为人类必须具备一种能应付逆境的态度。——卢梭
▪
27、只有把抱怨环境的心情，化为上进的力量，才是成功的保证。——罗曼·罗兰
▪
28、知之者不如好之者，好之者不如乐之者。——孔子
56、极端的法规，就是极端的不公。 ——西 塞罗 57、法律一旦成为人们的需要，人们 就不再 配享受 自由了 。—— 毕达哥 拉斯 58、法律规定的惩罚不是为了私人的 利益， 而是为 了公共 的利益 ；一部 分靠有 害的强 制，一 部分靠 榜样的 效力。 ——格 老秀斯 59、假如没有法律他们会更快乐的话 ，那么 法律作 为一件 无用之 物自己 就会消 灭。— —洛克
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29、勇猛、大胆和坚定的决心能够抵得在明眼的跛子肩上。——叔本华
谢谢！
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60、人民的幸福是至高无个的法。— —西塞 罗
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26、要使整个人生都过得舒适、愉快，这是不可能的，因为人类必须具备一种能应付逆境的态度。——卢梭
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27、只有把抱怨环境的心情，化为上进的力量，才是成功的保证。——罗曼·罗兰
▪
28、知之者不如好之者，好之者不如乐之者。——孔子
慢性化脓性中耳炎健康宣讲PPT课件
慢性化脓性中耳炎健康 宣讲PPT课件
目录 引言 病因 症状预防 治疗方法 康复和注意事项 结论
引言
引言
什么是慢性化脓性中耳炎：慢 性化脓性中耳炎是一种中耳感 染的慢性炎症，常伴有分泌物 和听力损失。
本课件目的：帮助提高对慢性 化脓性中耳炎的认识，学习预 防和治疗方法。
病因
病因
引发因素：长期易感染性、鼻咽部疾病 、免疫系统缺陷等。
治疗方法
药物治疗：使用抗生素、消炎药、鼻病 毒药物等 。
治疗方法
注意事项：避免进水、飞机旅 行前需就医咨询等。
康复和注意事 项
康复和注意事项
康复周期：治疗时间因个体差异而异， 需遵医嘱。 预防复发：保持室内清洁、避免其他呼 吸道感染等。
康复和注意事项
密切关注病情：出现耳屎异味 、出现新的症状应及时就医。
结论
结论
慢性化脓性中耳炎是一种需要及时治疗 的疾病。
了解预防和治疗方法，可以提高对疾病 的管理能力。
结论
若出现相关症状，应尽快就医 ，并按医嘱进行治疗。
谢谢您的观 赏聆听
高风险人群：婴幼儿、老年人、经常接 触耳朵水分的人群等。
病因
传播途径：空气飞沫传播、接 触感染源、自我感染等。
症状预防
症状预防
提醒主要症状：耳痛、分泌物、听力损 失等。 预防措施：保持鼻咽通畅、避免接触病 原体、合理使用抗生素等。
症状预防
定期到医院检查：及早发现病 情变化，及时治疗。
治疗方法
目录 引言 病因 症状预防 治疗方法 康复和注意事项 结论
引言
引言
什么是慢性化脓性中耳炎：慢 性化脓性中耳炎是一种中耳感 染的慢性炎症，常伴有分泌物 和听力损失。
本课件目的：帮助提高对慢性 化脓性中耳炎的认识，学习预 防和治疗方法。
病因
病因
引发因素：长期易感染性、鼻咽部疾病 、免疫系统缺陷等。
治疗方法
药物治疗：使用抗生素、消炎药、鼻病 毒药物等 。
治疗方法
注意事项：避免进水、飞机旅 行前需就医咨询等。
康复和注意事 项
康复和注意事项
康复周期：治疗时间因个体差异而异， 需遵医嘱。 预防复发：保持室内清洁、避免其他呼 吸道感染等。
康复和注意事项
密切关注病情：出现耳屎异味 、出现新的症状应及时就医。
结论
结论
慢性化脓性中耳炎是一种需要及时治疗 的疾病。
了解预防和治疗方法，可以提高对疾病 的管理能力。
结论
若出现相关症状，应尽快就医 ，并按医嘱进行治疗。
谢谢您的观 赏聆听
高风险人群：婴幼儿、老年人、经常接 触耳朵水分的人群等。
病因
传播途径：空气飞沫传播、接 触感染源、自我感染等。
症状预防
症状预防
提醒主要症状：耳痛、分泌物、听力损 失等。 预防措施：保持鼻咽通畅、避免接触病 原体、合理使用抗生素等。
症状预防
定期到医院检查：及早发现病 情变化，及时治疗。
治疗方法
慢性化脓性中耳炎科普宣传PPT课件
结论
结论
慢性化脓性中耳炎是一种常见的耳科疾 病，如果不加以治疗，容易导致听力障 碍，甚至听力丧失。因此，我们应该定 期进行耳科检查，积极预防及治疗慢性 化脓性中耳炎。感谢大家收听我们的科 普宣传PPT课件！
谢谢您的观赏 聆听
慢性化脓性中耳炎定义
慢性化脓性中耳炎定义
慢性化脓性中耳炎是指症状持续3个月 以上的中耳化脓性感染。它是病原体在 中耳腔内持续存在所致，其病程较长， 可发生在任何年龄。
慢性化脓性中耳炎发病原因
慢性化脓性中耳炎发病原因
慢性化脓性中耳炎发病原因多种多样， 其中包括：引起鼓膜变薄的化脓性中耳 炎、鼻内炎症的累及、过度使用抗生素 等。
慢性化脓性中耳炎症状表现
慢性化脓性中耳炎症状表现
慢性化脓性中耳炎的症状表现与其他的 中耳炎相似。包括耳鸣、耳胀、嗓音沉 闷等症状，对听力及生活产生很大的影 响。如果不及时治疗，极容易导致聋及 听力丧失。
预防及治疗方法
预防及治疗方法
预防慢性化脓性中耳炎的方法包括：避 免呼吸道感染等。对患有此疾病的患者 ，应积极治疗、规范用药。比如，正确 使用抗生素、及时手术治疗等都是治疗 慢性化脓性中耳炎的有效途径。
慢性化脓性中耳炎科普 宣传PPT课件
目录 引言 慢性化脓性中耳炎定义 慢性化脓性中耳炎发病原因 慢性化脓性中耳炎症状表现 预防及治疗方法 结论
引言
引言
欢迎来到我们的科普宣传PPT课件，今 天我们将会为你介绍关于慢性化脓性中 耳炎的相关知识。我们的目的是让更多 的人了解该疾病，预防和治疗该疾病， 并提高公众卫生意识。
慢性中耳乳突炎PPT课件
通过具体病例的分析和讨 论，加深对慢性中耳乳突 炎诊断和治疗的理解，提 高临床实践能力。
02
慢性中耳乳突炎概述
定义与发病原因
定义
慢性中耳乳突炎是指中耳乳突腔 内的慢性感染，常导致听力下降 、耳痛、耳流脓等症状。
发病原因
主要包括急性中耳炎治疗不彻底 、咽鼓管功能障碍、乳突气化不 良等。
症状与体征
促进学术交流与合作
分享慢性中耳乳突炎领域的最新研究成果和临床 经验，促进同行之间的交流与合作，共同提高诊 疗水平。
指导临床实践
为医务人员提供实用的诊疗指南和操作规范，帮 助他们在临床工作中更好地应对慢性中耳乳突炎 的挑战。
课件内容概述
01
02
03
04
05
慢性中耳乳突炎 的基本概念
临床表现与诊断
治疗原则与方案
感谢您的观看
THANKS
预防感冒和上呼吸道感染
建议患者注意保暖，避免感冒和上呼吸道感染，以免引发 中耳炎。
避免耳部外伤和不当挖耳
提醒患者避免耳部受到外伤，以及不要使用不洁的物品挖 耳，以免损伤外耳道和鼓膜。
提高公众认知度
开展宣传教育活动
通过举办讲座、发放宣传资料等方式，向公众普及慢性中耳乳突炎的相关知识。
加强医疗卫生人员的培训
长期慢性炎症刺激可导致乳突骨质破 坏，形成死骨和肉芽组织，严重时可 引起颅内并发症。
乳突气房感染
炎症通过鼓窦入口蔓延至乳突气房， 引起乳突气房的感染，表现为乳突部 的压痛和红肿。
生理功能受损表现
01
02
03
听力下降
慢性中耳乳突炎可导致鼓 膜穿孔、听骨链中断等， 从而引起传导性听力下降。
平衡障碍
慢性化脓性中耳炎 ppt课件
ppt课件
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3、影像学检查：颞骨高分 辨薄层CT扫描，或加做耳 部MRI检查。
4、其他检查：耳内镜检查、 分泌物培养及药敏试验
ppt课件
36
中耳炎乳突根治术的目的 主要包括彻底清除病变达 到通畅引流，在此基础上 进行功能重建。那么乳突
ppt课件
37
根治术后主要护理诊断有哪些？ 1、知识缺乏 缺乏疾病及手术
ppt课件
44
5、伤口无活动性出血 6、无并发症发生
ppt课件
45
根据以上的护理诊断我们 一起讨论下术前应如何进 行护理: 1、心理护理及术前健康
ppt课件
46
宣教（1）入院时热情接
待患者，介绍病区环境，介 绍同病室病友，以缓解环境 陌生所产生的焦虑情绪。
ppt课件
47
（2）了解患者对所患疾病 的认知程度，压力应对及 家庭支持系统情况，并有 针对性地进行心理护理。
源性脑脓肿、耳源性面神 经麻痹、耳源性脑膜炎、
ppt课件
41
乙状窦血栓性静脉炎等， 出现耳鸣、眩晕症状等.
ppt课件
42
根据提出的护理诊断，护 理目标有哪些？ 1、掌握疾病及手术的相关
知识 2、患者了解耳部纱条填塞
ppt课件43源自 的重要性，疼痛降到最低， 患者感到舒适
3、患者无跌伤 4、患者能与外界交流
ppt课件
26
伴流少量黄脓性分泌物， 无耳鸣、头晕，无眩晕、 呕吐，无视物旋转，无耳 道流血性或豆腐渣样分泌
ppt课件
27
物，无面部麻木、口角 歪斜、闭眼不全，就诊 我院，暂予口服头孢克 洛、局部用氯霉素氢化
ppt课件
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可的松滴耳抗感染治疗， 并建议手术治疗。今患者 右耳流脓停止，为进一步 诊治再诊我院，门诊拟
慢性化脓性中耳炎健康宣讲PPT
影响生活质量：耳鸣、头晕等 症状影响日常生活和工作。
慢性化脓性中 耳炎的防治措
施
慢性化脓性中耳炎的防治措施
清洁耳道：定期清洁耳道，避免耳 垢堵塞。 避免强烈的音乐和噪音：避免长时 间暴露在高声音环境下，保护听力 。
慢性化脓性中耳炎的防治措施
避免进入水中：避免进入池塘 、游泳池等水体中，以防感染 。
就医治疗：出现中耳炎症状时 及时就医，遵循医生的治疗方 案。
生活中的注意 事项
生活中的注意事项
保持室内空气流通：保持室内 空气干燥、清新，预防细菌滋 生。
饮食注意：饮食均衡，多摄入 富含维生素和矿物质的食物， 增强免疫力。
生活中的注意事项
避免烟雾和污染物：远期体检：定期进行耳鼻喉科 检查，及时发现问题并治疗。
总结
总结
慢性化脓性中耳炎是一种需要引起 重视的耳疾，应及时就医并采取相 应的防治措施，保护听力和健康。 大家都应当加强对该疾病的宣传， 提升公众健康意识。
谢谢您的 观赏聆听
慢性化脓性中耳炎简介
症状：中耳分泌物、听力下降 、耳痛、耳鸣、头晕等。 原因：慢性感染、鼓膜破裂、 耳垢堵塞等。
慢性化脓性中 耳炎的危害
慢性化脓性中耳炎的危害
听力损失：长期受损的中耳结 构可能会导致永久性听力损失 。
感染蔓延：感染可能蔓延至颅 脑和周围组织，引发更严重的 并发症。
慢性化脓性中耳炎的危害
慢性化脓性中 耳炎健康宣讲
PPT
目录 慢性化脓性中耳炎简介 慢性化脓性中耳炎的危害 慢性化脓性中耳炎的防治 措施 生活中的注意事项 总结
慢性化脓性中 耳炎简介
慢性化脓性中耳炎简介
什么是慢性化脓性中耳炎：慢性化 脓性中耳炎是一种长期存在的中耳 感染和炎症，主要表现为中耳分泌 物、听力损失和中耳炎症病变。
慢性化脓性中 耳炎的防治措
施
慢性化脓性中耳炎的防治措施
清洁耳道：定期清洁耳道，避免耳 垢堵塞。 避免强烈的音乐和噪音：避免长时 间暴露在高声音环境下，保护听力 。
慢性化脓性中耳炎的防治措施
避免进入水中：避免进入池塘 、游泳池等水体中，以防感染 。
就医治疗：出现中耳炎症状时 及时就医，遵循医生的治疗方 案。
生活中的注意 事项
生活中的注意事项
保持室内空气流通：保持室内 空气干燥、清新，预防细菌滋 生。
饮食注意：饮食均衡，多摄入 富含维生素和矿物质的食物， 增强免疫力。
生活中的注意事项
避免烟雾和污染物：远期体检：定期进行耳鼻喉科 检查，及时发现问题并治疗。
总结
总结
慢性化脓性中耳炎是一种需要引起 重视的耳疾，应及时就医并采取相 应的防治措施，保护听力和健康。 大家都应当加强对该疾病的宣传， 提升公众健康意识。
谢谢您的 观赏聆听
慢性化脓性中耳炎简介
症状：中耳分泌物、听力下降 、耳痛、耳鸣、头晕等。 原因：慢性感染、鼓膜破裂、 耳垢堵塞等。
慢性化脓性中 耳炎的危害
慢性化脓性中耳炎的危害
听力损失：长期受损的中耳结 构可能会导致永久性听力损失 。
感染蔓延：感染可能蔓延至颅 脑和周围组织，引发更严重的 并发症。
慢性化脓性中耳炎的危害
慢性化脓性中 耳炎健康宣讲
PPT
目录 慢性化脓性中耳炎简介 慢性化脓性中耳炎的危害 慢性化脓性中耳炎的防治 措施 生活中的注意事项 总结
慢性化脓性中 耳炎简介
慢性化脓性中耳炎简介
什么是慢性化脓性中耳炎：慢性化 脓性中耳炎是一种长期存在的中耳 感染和炎症，主要表现为中耳分泌 物、听力损失和中耳炎症病变。
慢性化脓性中耳炎ppt课件
较重的传导性聋 也可为混合性聋
孔松弛部或紧张部后上 边缘穿孔，可见灰白色 鳞屑状或无定形物质， 其臭。骨部外耳道后上 壁可塌陷
听力损失可轻可重， 晚期可为混合性聋
17
三型鉴别要点
乳突X线摄片 或颞骨CT
并发症
单纯型
无骨质破坏
一般无并发症
骨疡型 胆脂瘤型
有骨质破坏鼓 骨质破坏，有胆脂 窦区可有边缘 瘤空洞形成，边缘 模糊的透光区， 浓密锐利 中耳有软组织 影
健康指导： （1）向患儿及家属讲解慢性化脓性中耳炎对人体的危
害，嘱患儿出院后定期复查，以便及时发现问题，及 时处理，避免病情发展。如出现眩晕，头痛，发热， 耳痛等情况时，应立即到医院就诊。 （2）预防上感，术腔没有完全上皮化之前，术耳最好 避免进水，在沐浴或洗头时可用干棉球堵塞外耳道。 （3）教会患儿及家属正确的滴耳的方法以及注意事项。 教会患儿正确的擤鼻方法。 （4）嘱患者加强营养，多吃蔬菜水果，保持大病通畅 适当锻炼，增强体质，提高机体抵抗力，促进伤口愈 合。 （5)避免巨大声响，不要站在风口处、噪音环境下。 勿用耳机收听音乐等。 （6）积极治疗鼻窦炎等。
3、保持体位3~5分钟，外耳道内塞入干棉球，以免药
液流出。
（四）注意事项：滴药前，必须将外耳道脓液冲洗干净，注意药 液温度，不要太热或太凉，以免刺激迷路，引起恶心等不适。
பைடு நூலகம்27
谢谢大家
28
13
临床分型
（一）单纯型： 最常见，多由于反复发作的上呼吸道感染
时，致病菌经咽鼓管侵入鼓室所致，又称
咽鼓管室型。炎性病为主要位于鼓室粘膜
层，鼓室粘膜充血、增厚，圆形细胞浸润， 杯状细胞及腺体分泌活跃。
孔松弛部或紧张部后上 边缘穿孔，可见灰白色 鳞屑状或无定形物质， 其臭。骨部外耳道后上 壁可塌陷
听力损失可轻可重， 晚期可为混合性聋
17
三型鉴别要点
乳突X线摄片 或颞骨CT
并发症
单纯型
无骨质破坏
一般无并发症
骨疡型 胆脂瘤型
有骨质破坏鼓 骨质破坏，有胆脂 窦区可有边缘 瘤空洞形成，边缘 模糊的透光区， 浓密锐利 中耳有软组织 影
健康指导： （1）向患儿及家属讲解慢性化脓性中耳炎对人体的危
害，嘱患儿出院后定期复查，以便及时发现问题，及 时处理，避免病情发展。如出现眩晕，头痛，发热， 耳痛等情况时，应立即到医院就诊。 （2）预防上感，术腔没有完全上皮化之前，术耳最好 避免进水，在沐浴或洗头时可用干棉球堵塞外耳道。 （3）教会患儿及家属正确的滴耳的方法以及注意事项。 教会患儿正确的擤鼻方法。 （4）嘱患者加强营养，多吃蔬菜水果，保持大病通畅 适当锻炼，增强体质，提高机体抵抗力，促进伤口愈 合。 （5)避免巨大声响，不要站在风口处、噪音环境下。 勿用耳机收听音乐等。 （6）积极治疗鼻窦炎等。
3、保持体位3~5分钟，外耳道内塞入干棉球，以免药
液流出。
（四）注意事项：滴药前，必须将外耳道脓液冲洗干净，注意药 液温度，不要太热或太凉，以免刺激迷路，引起恶心等不适。
பைடு நூலகம்27
谢谢大家
28
13
临床分型
（一）单纯型： 最常见，多由于反复发作的上呼吸道感染
时，致病菌经咽鼓管侵入鼓室所致，又称
咽鼓管室型。炎性病为主要位于鼓室粘膜
层，鼓室粘膜充血、增厚，圆形细胞浸润， 杯状细胞及腺体分泌活跃。
《慢性中耳乳突炎》课件
预防措施
保持耳部清洁
定期清洁耳朵，避免耳道内积聚过多耳垢。
预防感冒和鼻炎
感冒和鼻炎容易引起耳部感染，应积极预防 。
避免频繁掏耳朵
避免使用棉签等工具过度掏耳朵，以免损伤 耳道。
控制游泳时水进入耳朵
游泳时应佩戴耳塞，避免水进入耳朵。
护理方法
保持患耳干燥
避免患耳进水，保持干 燥有助于预防感染。
及时就医
同时，我们也希望通过临床实践和科 学研究，不断完善慢性中耳乳突炎的 诊断标准和治疗规范，提高疾病的治 愈率和患者的生存质量。
未来，我们期望通过深入研究慢性中 耳乳突炎的发病机制，发现更加有效 的治疗方法。
2023-2026
END
THANKS
感谢观看
KEEP VIEW
REPORTING
分类
根据炎症的性质和程度，慢性中 耳乳突炎可以分为单纯型、骨疡 型和胆脂瘤型。
发病机制与病因
发病机制
慢性中耳乳突炎的发病机制较为复杂 ，通常与中耳感染、免疫因素、遗传 因素等有关。
病因
常见的病因包括急性中耳炎未彻底治 愈、咽鼓管功能异常、免疫功能低下 等。
临床表现与诊断
临床表现
慢性中耳乳突炎的临床表现多样，常见的症状包括耳痛、听力下降、耳鸣、眩 晕等。
2023-2026
ONE
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《慢性中耳乳突炎》 PPT课件
REPORTING
CATALOGUE
目 录
• 慢性中耳乳突炎概述 • 慢性中耳乳突炎的治疗方法 • 慢性中耳乳突炎的预防与护理 • 慢性中耳乳突炎的病例分享 • 总结与展望
PART 01
慢性中耳乳突炎概述
定义与分类
定义
中耳炎-医学课件
•
感 谢 阅
读感 谢 阅
读
正确的擤鼻方法
用手指按住一侧鼻孔，稍用力向外擤出对侧鼻孔的鼻涕， 用同法再擤另一侧。如果鼻腔发堵鼻涕不易擤出时，可先 用呋麻滴鼻液滴鼻，待通气后再擤。
正确滴耳法
患者取坐位或卧位。 头偏向健侧，患耳朝上。 核对药物名称、浓度、耳别。 棉签拭去耳部分泌物。 将耳廓向后上方轻轻牵拉（小儿向后下方牵拉），使耳道
泌物，并以酒精消毒外耳道皮肤，禁食禁饮6—8h，术晨将患 者头发梳向健侧固定。
护理——围手术期护理
术后护理： 全麻术后常规护理； 易消化、高蛋白、高能量、富含纤维素饮食； 密切监测生命体征，观察患者意识反应； 避免头部剧烈括动，7一10天内给予半卧位或健侧卧位； 嘱患者禁止擤鼻，打喷嚏，必要时张口呼吸； 注意观察切口有无渗血，局部有无红肿热痛； 疼痛护理 ； 换药护理 ； 眩晕的护理；
变直。 将药液滴2—3滴入耳道。 反复按压耳屏几下。 保持体位3~4分钟。 棉球擦净外耳道口流出的药液。
护理——一般护理
劝病人戒烟，忌酒，以减少呼吸道分泌物。 饮食上食用高蛋白营养食品，并注意食物搭配，多食蔬菜水 果杂粮。 做好心理护理。
护理——围手术期护理
术前准备 完善术前常规检查检验。 术前1天剃净术耳廓周围5—7cm范围头发，清除外耳道分
2023最新整理收集 do something
中耳炎
概述
中耳炎是累计中耳（含咽鼓管、鼓室、鼓窦及乳突气房） 全部或部分结构的炎性病变，绝大多数为非特异性炎症， 尤其好发于儿童。
中耳炎多由细菌感染引起，是一种常见病，急性中耳炎如 及时就医可痊愈，但慢性中耳炎无法根治。
分类
非化脓性 分泌性中耳炎、气压损伤性中耳炎
临床表现
慢性化脓性中耳炎 ppt课件
ppt课件
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生理盐水或过氧化氢清洗 外耳道，硼酸酒精消毒耳道， 以预防术后感染。 （2）术前1日沐浴洗头，
ppt课件 47
备术侧耳部周围皮肤，一 般应剃除耳廓周围5~7cm 的头发。女性患者应将剩 余头发扎成辫子，偏向健
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侧，充分暴露手术部位。如
是男性患者可建议其 剃光头。
ppt课件
ppt课件
22
伴流少量黄脓性分泌物， 无耳鸣、头晕，无眩晕、 呕吐，无视物旋转，无耳 道流血性或豆腐渣样分泌
ppt课件
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物，无面部麻木、口角
歪斜、闭眼不全，就诊 我院，暂予口服头孢克 洛、局部用氯霉素氢化
ppt课件
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可的松滴耳抗感染治疗， 并建议手术治疗。今患者 右耳流脓停止，为进一步 诊治再诊我院，门诊拟
ppt课件
70
能合并，但后期耳道填塞 物取出后可能会缓解，做 好心理辅导，使其精神放 松。
ppt课件
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3、 体位及活动 全麻清醒前，去枕平卧， 头偏向一侧。全麻 清醒后，平卧位或头高卧 位，头偏向健侧。术后
ppt课件 72
1~2天以平卧位为主，可适当 抬高床头，可搀扶下在床旁 活动。术后第3天起，可适 当增加活动度。全人
ppt课件
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（2）了解患者对所患疾病 的认知程度，压力应对及 家庭支持系统情况，并有 针对性地进行心理护理。 （3）介绍同种疾病患者的
ppt课件 44
况，以增强患者战胜疾病的 信心。 （3）讲解术前、术后的注意 事项及术后可能引起的不适， 鼓励其积极配合。
ppt课件
45
2、耳部准备 （1）对于耳部流脓的患者， 入院后要保持外耳 道清洁，可遵医嘱予以
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完好或有部分锤骨 肉芽或息肉，听小
柄坏死
骨有不同程度坏死
边缘性穿孔，可见 豆渣样或灰白色鳞 屑状碎片。上鼓室 骨壁有破坏或肉芽 突出，外耳道后上 壁可塌陷
无骨质破坏
最新.
鼓室、鼓窦、乳突 内有软组织影
中耳有骨质破坏，
边缘浓密、锐利，
腔内密度增高，听
小骨部分或完全破
坏
23
鉴别诊断：
• 中耳癌：鳞状上皮癌，血性分泌物，耳痛 ，鼓室有新生物。周围性面瘫，脑神经损 害症状，X线示骨质破坏。活检确诊。
如:猩红热，麻疹，肺结核等。
最新.
3
病因 （2）
4. 咽鼓管长期阻塞或功能不良 5. 鼻/咽部慢性病变：
腺样体炎，扁桃体炎，鼻窦炎 致病菌: 金黄色葡萄球菌,绿脓杆菌，变形杆菌等
最新.
4
传统分类法
• 非危险型
危险型
• 单纯型 骨疡型 胆脂瘤型
Hale Waihona Puke 最新.5病理
• 单纯型（病变主要位于中鼓室黏膜层）： 反复发作上呼吸道感染，致病菌经咽鼓管 感染 鼓室粘膜水肿
愈后 静止期 （中央性大穿孔）
最新.
6
单纯型
最新.
7
骨疡型： 中耳粘膜充血，水肿，破坏，听小骨损坏，鼓
窦周围，乳突甚至岩部骨质坏死
骨疡，肉芽组织/息肉形成
中央，边缘性大穿孔
最新.
8
骨疡型
最新.
9
临床表现
• 1.耳部流脓 • 间歇性或者持续性，偶可带血 • 2.听力下降 • 传导性或混合性 • 3.耳鸣
最新.
28
手术治疗：
• 单纯乳突切除术 • 经典乳突根治术 • 改良乳突根治术 • 乳突切除伴鼓室成形术 • 耳道径路上鼓室切开伴外侧壁重建术
最新.
29
小结与思考
• 慢性化脓性中耳炎的分类 • 各类型的病因、病理及鉴别。 • 临床表现，治疗方法。
最新.
30
Thank you
最新.
31
多为间歇性
黏液性或黏脓性， 无臭
持续性
脓性，间混血丝， 有臭气
多持续，脓量少或 穿孔为痂皮锁堵时 为间歇性
脓性、恶臭
一般轻度传导性聋
多为较重传导性聋， 可轻可重，晚期为
也可为混合型
混合型聋
鼓膜及鼓室 影像学检查
紧张部中央型穿孔， 紧张部大穿孔或边
鼓室黏膜光滑或轻 缘性穿孔，或松弛
度水肿，听骨链多 部穿孔，鼓室内有
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检查
• 1.鼓膜穿孔 • 中央性 边缘性 • 2.听力学检查
• 3.影像学检查
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中耳胆脂瘤 cholesteatoma of middle ear
• 胆脂瘤型中耳炎在2012年中华医学会的《 中耳炎临床分类和手术分型指南》中更改 为中耳胆脂瘤
• 胆脂瘤分类：先天性 后天性 后天原发性胆脂瘤 后天继发性胆脂瘤
慢性化脓性中耳炎
茂名市人民医院
耳鼻咽喉头颈外科
蔡瑜
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概念
• 慢性化脓性中耳炎（chronic sup-purative otitis media）是中耳粘膜、骨膜或深达骨 质的化脓性炎症。
• 临床特点： • 长期或间歇耳流脓、鼓膜穿孔、听力下降
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病因 （1）
1. 急性化脓性中耳炎未获彻底治疗/治疗延误 2. 急性坏死型中耳炎 3. 全身，局部抵抗力下降，
• 结核性中耳炎：多继发于肺结核，耳内脓 液稀薄，苍白色肉芽，听力损失明显，肉 芽病理学检查，涂片，培养及动物接种可 确诊。
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• 治愈
预后
• 病程迁延
• 耳源性颅内外併发症
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治疗
• 病因治疗： 1.及时、彻底治疗急性化脓性中耳炎 2.改善咽鼓管功能 3.提高全身抵抗力
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局部治疗：
• 包括药物治疗和手术治疗 • 引流通畅者，首先选用局部用药，炎症
急性发作时，要全身应用抗菌素
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药物治疗：
• 滴耳液应用： 抗菌素溶液或抗菌素与糖皮质激素混合液 （氧氟沙星，氯霉素，利福平滴耳液） 酒精或甘油制剂（2.5%氯霉素甘油，3% 硼酸酒精）
• 注意事项：3%双氧水清洗，少用粉剂或耳 毒性药物。
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• 3、鳞状上皮化生学说 • 4、基底细胞增殖学说
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临床表现：
• 长期患耳流脓， 恶臭，传导性(混合性)聋。
• 耳部: 鼓膜紧张（松弛）部边缘性穿孔，鼓室内有 灰白色豆渣样物，伴肉芽组织或息肉，上 鼓室破坏。
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检查：
耳镜: 鼓膜穿孔，鼓室内有肉芽组织，脓液，外耳 道后上壁可有塌陷。
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胆脂瘤形成学说：
1.袋状内陷学说：
咽鼓管阻塞 中耳负压
鼓膜松弛部内陷，形成囊袋
造成中、上鼓室狭窄通道
鳞状上皮，角化物脱落，堆积
胆脂瘤（后天性原发性胆脂瘤）
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2、上皮移行学说 • 化脓性中耳炎 鼓膜(后方边缘性)大穿孔
外耳道复层鳞状上皮
从穿孔缘向上鼓(窦)室生长
•
胆脂瘤（后天性继发性胆脂瘤）
X线及CT检查: 乳突（鼓窦）区有骨质缺损
听力检查： 一般为不同程度的传导性聋，晚期可引起混
合性聋。
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鼓膜内陷
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诊断：
•
病史
•
体征
•
检查
•
颞骨CT
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表1两种慢性化脓性中耳炎及中耳胆脂瘤鉴别要点
单纯型
骨疡型
中耳胆脂瘤
流脓的时间特点 分泌物性质 听力