办麻醉卡证明
麻药印签卡申请报告
一、报告概述尊敬的领导：为加强我院麻药、精神药品和毒性药品的管理，确保临床用药安全，根据《中华人民共和国药品管理法》、《医疗机构麻醉药品和精神药品管理条例》等法律法规，我院拟申请办理麻药印签卡。
现将有关情况报告如下：一、申请背景近年来，随着医疗技术的不断发展，我院业务量持续增长，麻药、精神药品和毒性药品的使用量也随之增加。
为加强这些药品的管理，确保临床用药安全，我院决定申请办理麻药印签卡。
二、申请目的1. 规范麻药、精神药品和毒性药品的使用，防止滥用和误用。
2. 保障患者用药安全，提高医疗质量。
3. 严格执行药品管理制度，确保药品质量。
4. 提高我院在药品管理方面的规范化水平。
三、申请条件1. 我院为具有合法执业资格的医疗机构，具有独立法人资格。
2. 我院具备麻药、精神药品和毒性药品的储存条件，有专人负责管理。
3. 我院已建立健全药品管理制度，并严格执行。
4. 我院具备办理麻药印签卡的资质。
四、申请材料1. 《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品购用印签卡》申请表。
2. 医疗机构执业许可证副本复印件。
3. 医疗机构法定代表人身份证明。
4. 医疗机构药品和医疗器械质量管理组织机构及人员配备情况。
5. 医疗机构药品和医疗器械质量管理规章制度。
6. 医疗机构药品和医疗器械储存条件及设施设备。
7. 医疗机构药品和医疗器械使用情况。
五、申请流程1. 我院向当地药品监督管理部门提交申请材料。
2. 药品监督管理部门对申请材料进行审核。
3. 审核通过后，药品监督管理部门向我院发放麻药印签卡。
六、申请承诺1. 我院将严格遵守《中华人民共和国药品管理法》、《医疗机构麻醉药品和精神药品管理条例》等法律法规，加强麻药、精神药品和毒性药品的管理。
2. 我院将严格执行药品管理制度，确保药品质量。
3. 我院将加强药品使用人员的培训，提高药品使用水平。
4. 我院将积极配合药品监督管理部门的监督检查，确保麻药、精神药品和毒性药品的安全使用。
办理麻醉卡委托书模板
办理麻醉卡委托书模板
尊敬的医疗机构：
我是____________________（委托人姓名），身份证号码为
____________________，现住址为____________________，因
____________________（疾病或手术名称），需要在贵院进行麻醉手术治疗。
因本人临时有事无法前来办理麻醉卡手续，特委托____________________（受托人姓名）代办。
现特约定如下：
1. 委托事项：代办本人的麻醉卡手续，包括但不限于申领、填写、签字等。
2. 委托人同意受托人代为办理麻醉卡手续，并委托受托人对相关材料进行签字确认。
3. 委托人特此声明，受托人代为办理手续属于本人真实意愿，一切后果由本人承担。
4. 此委托书有效期自签署之日起生效，致使委托事项完成时自动失效。
特此委托，并请医疗机构及时办理相关手续，谨此通知。
委托人：____________________（签字）
日期：____________________
受托人：____________________（签字）
日期：____________________
医疗机构盖章：
日期：____________________
通过以上委托书模板，可以方便委托人委托他人代为办理麻醉手术相关事宜，确保手续的正规顺利进行。
麻醉卡办理流程
麻醉卡办理流程
麻醉卡办理流程如下：
第一步：在就诊医师那里取得麻醉卡专用的诊断书（即前述材料中的1）
第二步：带上前文四种资料到门诊二楼一站式服务窗口办理麻醉专用病历
（注：因为晚期癌症患者的生存期不确定，以前办理的时候需要街道、社区、村、镇等开患者的生存证明，现在不需要开具此证明，由取药人自行填写一张责任承诺书即可）
第三步：办完麻醉专用病历后即可到相应的医院开药取药
（定点取药的医院有：东阳市人民医院、巍山医院、横店文荣医院、东阳市中医院、横店医院等，取药人选择其中一个就近的医院作为定点取药点即可）。
癌症病人申领麻醉药品专用卡的规定-
癌症病人申领麻醉药品专用卡的规定正文：---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 癌症病人申领麻醉药品专用卡的规定（１９９４年２月１９日卫生部发布）一、为了提高癌症病人的生活质量，对癌症病痛实施“按时”、“按阶梯”治疗。
充分满足癌症病人对镇痛麻醉药品的需求，特制定本规定。
二、对癌症病人因镇痛需用麻醉药品者，实行核发“麻醉药品专用卡”（以下简称专用卡）制度，由县以上（含县）的卫生行政部门或指定有条件的医院负责该专用卡的核发工作。
三、申领专用卡者，凭县医院以上（含县）医疗单位的诊断，本人身份证或户口簿到所属住地县级以上（含县）的卫生行政部门或经指定的医院办理申领专用卡的手续。
四、异地诊治的癌症病人，凭县医院以上（含县）医疗单位诊断证明、本人身份证或户口簿及暂住证明（暂住地街道办事处证明信或癌症病人亲友工作单位出示暂住证明）到县级以上（含县）的卫生行政部门或经指定的医院办理申领专用卡的手续。
五、病人或其亲友每次凭专用卡到医院开方取药。
发药部门应详细记录发药的数量及发药时间，若病人死亡，病人的亲友应持卡到发卡单位退卡注销。
六、医生开麻醉药品处方一次应不超过五日使用量。
晚期癌症病人麻醉药品的使用量医生可根据病情需用开具处方。
病人如使用针剂，每次领药时须将空安瓿交回。
七、专用卡使用期限为一个月，过期后仍需使用的，持原卡和身份证或户口簿到原发卡单位办理延期手续。
八、其它危重病人需使用麻醉药品止痛者可参照上述规定办理“麻醉药品专用卡”。
九、各单位要认真执行规定，如发现骗取冒领麻醉药品者按全国人大常委会《关于禁毒的决定》第三条以非法持有毒品罪论处。
十、各省市卫生行政部门可根据本办法制定适合本地区情况的申领麻醉药品专用卡规定。
办麻醉卡所需程序
办麻醉卡所需程序
南京市高淳人民医院开具麻醉药品程序
必备材料
1、二级以上医院开具的诊断证明（癌症诊断证明，需到服务台盖章）
2、患者户口本及身份证或者其他相关身份证明；代办人员身份证或者其他相关身份证明（原件复印件都需要）
3、《麻醉药品、精神药品使用知情同意书》（一楼服务台或门诊药房取）
4、到门诊挂号处，购买门诊病历
购买程序
1、携带门诊病历到门诊药房盖麻、精病历章
2、盖章后到具有麻醉处方权的医生处，提供门诊病历和以上必备材料让医生审核，并签订《麻醉药品、精神药品使用知情同意书》。
医生审核后开具麻醉药品、精神药品处方
3、携带以上材料到门诊药房，提供给门诊药师审核，门诊药师审核合格，留存患者病历患者和代办人员身份证复印件及知情同意书后予以发放麻、精药品
注意：
办理时间：是每周的一、三、五
办公地点：三楼
处方医生：胡志强药房审核：老徐。
麻醉卡办理登记
办卡日期 患者姓名 年龄 所患疾病 患者身份证号 委托人身份证号 委托办 与患者 理人姓 关系 名 索要的相关资料
本院诊断证明□ 上级医院诊断证明□ 病历复印件（病检□ 超声□CT□ 其它 ） 患者身份证复印件□ 委托办理人身份证复印件□ 委托人与患者关系证明□ 本院诊断证明□ 上级医院诊断证明□ 病历复印件（病检□ 超声□CT□ 其它 ） 患者身份证复印件□ 委托办理人身份证复印件□ 委托人与患者关系证明□ 本院诊断证明□ 上级医院诊断证明□ 病历复印件（病检□ 超声□CT□ 其它 ） 患者身份证复印件□ 委托办理人身份证复印件□ 委托人与患者关系证明□ 本院诊断证明□ 上级医院诊断证明□ 病历复印件（病检□ 超声□CT□ 其它 ） 患者身份证复印件□ 委托办理人身份证复印件□ 委托人与患者关系证明□ 本院诊断证明□ 上级医院诊断证明□ 病历复印件（病检□ 超声□CT□ 其它 ） 患者身份证复印件□ 委托办理人身份证复印件□ 委托人与患者关系证明□
麻醉卡号
有效期至
经办人Leabharlann 备注
办理麻醉卡的授权委托书
授权委托书兹授权（女士/先生）办理委托人的《麻醉药品、第一类精神药品购用印鉴卡》事宜。
授权期限：自签字之日起至年月日止。
被授权人身份证号码：被授权人联系电话（手机）：委托人签名：年月日被授权人身份证复印件粘贴处（正面）被授权人身份证复印件粘贴处（反面）尊敬的医疗机构：本人因特殊原因，无法亲自办理《麻醉药品、第一类精神药品购用印鉴卡》的相关手续，特此授权（女士/先生）作为我的合法代理人，全权代表我办理相关事项。
授权期限自签字之日起至年月日止。
在此期间，被授权人（女士/先生）有权在您处办理《麻醉药品、第一类精神药品购用印鉴卡》的相关手续，包括但不限于提交申请材料、签署相关文件等。
我在此明确表示，被授权人（女士/先生）在办理上述事项过程中所签署的一切文件，我均予以认可，并愿意承担相应的法律责任。
特此说明，被授权人（女士/先生）在行使权力时，必须遵守国家法律法规，不得以任何理由违背法律法规，不得损害国家、社会、集体利益以及他人的合法权益。
如果被授权人在行使权力过程中出现任何违法行为，我愿意承担相应的法律责任，并接受法律的制裁。
在此，我还要求医疗机构在办理《麻醉药品、第一类精神药品购用印鉴卡》的过程中，严格遵守国家法律法规，切实履行相关职责，确保药品的合法、安全、有效使用。
特此授权。
委托人签名：年月日被授权人身份证复印件粘贴处（正面）被授权人身份证复印件粘贴处（反面）请注意，以上内容仅为参考，具体授权委托书应根据实际情况进行修改和完善。
在办理授权委托事宜时，请务必遵守国家法律法规，确保授权行为的合法性和有效性。
如有需要，请咨询专业律师。
麻醉卡办理流程
麻醉卡办理流程麻醉卡是一种用于医疗手术和治疗过程中的重要证件，它可以确保患者在接受麻醉治疗时得到妥善的管理和照顾。
下面将详细介绍麻醉卡的办理流程，希望能为您提供一些帮助。
首先，患者需要在手术或治疗前向医院的麻醉科进行预约。
在预约时，患者需要提供个人身份证件、病历和相关检查报告等资料，以便医院能够了解患者的基本情况和病情。
接着，医院的麻醉科将安排专业的麻醉医生进行详细的麻醉评估。
在评估过程中，麻醉医生会对患者的身体状况、过敏史、手术史、药物使用情况等进行全面了解，并根据评估结果为患者制定个性化的麻醉方案。
同时，患者还需要进行一系列的检查，包括血常规、心电图、肝肾功能等，以确保患者在手术或治疗过程中不会出现意外情况。
这些检查结果将作为办理麻醉卡的重要依据。
在完成评估和检查后，患者可以向医院的麻醉科提交麻醉卡申请。
申请时，患者需要填写相关的申请表格，并提供医生开具的诊断证明、病历、检查报告等资料。
医院将根据患者的情况进行审核，并在符合条件的情况下为患者办理麻醉卡。
办理完成后，患者将获得一张有效期内的麻醉卡。
患者需要妥善保管麻醉卡，并在接受手术或治疗时随身携带。
麻醉卡将在手术或治疗结束后由医院进行注销，以确保患者的安全和权益。
需要注意的是，办理麻醉卡是为了确保患者在接受麻醉治疗时能够得到最大程度的保障和照顾。
因此，患者在办理麻醉卡时需要如实提供个人信息和病情资料，配合医院进行评估和检查，并遵守医院的相关规定和流程。
总的来说，办理麻醉卡是一项非常重要的程序，它关乎患者在手术或治疗过程中的安全和舒适。
希望通过本文的介绍，能够帮助患者更好地了解麻醉卡的办理流程，为自己的健康和安全提供保障。
办理麻醉卡委托书模板
办理麻醉卡委托书模板
尊敬的_____（委托人姓名）先生/女士：
鉴于_____（原因或需求），我委托您代为办理麻醉卡的相关手续。
特此委托书如下：
一、委托人信息：
•姓名： _____
•性别： _____
•出生日期： _____
•身份证号： _____
•联系方式： _____
•通信地址： _____
二、受托人信息：
•姓名： _____
•性别： _____
•联系方式： _____
•工作单位： _____
•通信地址： _____
三、委托事项：
1. 代为办理麻醉卡申请和领取手续；
2. 签署相关文件；
3. 进行必要的沟通和协调。
四、委托期限：
自委托人签署之日起至办理完毕之日止。
五、其他事宜：
1. 如有必要，受托人有权委托第三人协助办理；
2. 委托人承诺配合并按时提供所需资料；
3. 委托人同意支付相关费用。
六、委托人声明：
本委托书系本人真实意思表示，如有争议，本人愿承担相应法律责任。
委托人签字：__________ 日期：_____________
受托人签字：__________ 日期：_____________
温馨提示： - 请妥善保管好您的麻醉卡； - 如有任何疑问或变动，请及时与委托人联系。
以上内容属实，敬请查阅并办理。
感谢您的配合与支持！
祝：一切顺利！
（委托人姓名）敬上
日期：__年__月__日。
癌症晚期麻醉卡办理流程
癌症晚期麻醉卡办理流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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办理麻醉卡须知
办理麻醉卡须知
南平市第一医院办理麻醉卡须知
一. 患者应提供以下资料：
1．用于办理“麻醉卡”的疾病证明及门诊病历。
2．患者本人的户口簿、身份证原件及复印件；
3．由患者亲属或监护人代办“麻醉卡”，还应提供代办人的身份证及复印件。
二. 办理程序
1.预检→挂号→中医内科或西医内科→凭以上材料的复印件由
医师开具“疾病证明单”（疾病证明单应由主治医师以上人员开具，应填写患者姓名，来院就诊日期，并在病情及诊断栏内填写疾病诊断，使用药品，计量，用法，有清晰的医师签名与盖章。
）备齐相关资料后给予办卡。
2.携带所需材料前往医务科办理。
3.医务科办理完结后，前往药剂科开通方可使用。
三、重要提示：
1.根据《麻醉药品管理规定》，需办理麻醉卡的患者应是本地区户口，外县市患者需回当地医院办理。
2.麻醉药品仅供患者镇痛使用，其它一切用作它用或非法持有的行为，都可能导致触犯刑律或其他法律，规定，要承担相应责任。
3.违反有关规定时，患者、“记录册”代办人均要承担相应的责任。
4.本卡有效期为两个月，到期需继续使用，需凭户口簿重新办理。
办麻醉卡证明范文
办麻醉卡证明范文
尊敬的[办理部门名称]：
您好！
我是[患者姓名]，身份证号为[具体身份证号码]，我现在因为[具体病症]，每天都被疼痛折磨得死去活来，就像被一群小恶魔拿着小叉子在身上乱戳一样难受。
这个病啊，让我吃不好睡不香，止痛药吃了一把又一把，就像吃糖豆似的，可还是疼得我嗷嗷叫。
医生说我这种情况得用麻醉药品来控制疼痛了，所以我来申请办理麻醉卡。
我的主治医生是[医生姓名]，在[医院名称]，他对我的病情可了解了，就像对自己的手心纹路一样清楚。
他能证明我现在确实需要麻醉药品来缓解疼痛，我也保证会按照医生的嘱咐和相关规定来使用麻醉药品，绝对不会乱来，毕竟这可不是闹着玩的东西。
希望您能批准我办理麻醉卡，让我能从这痛苦的深渊里稍微解脱一下，哪怕只有一点点也好啊。
此致。
敬礼！
申请人：[患者姓名]
[日期]。
医院《麻醉药品专用卡》管理制度
医院《麻醉药品专用卡》管理制度目的：为提高癌症疼痛患者和经确诊需长期使用麻醉药品止痛的门诊患者的生活质量，满足癌症患者对麻醉药品用药需求，同时防止麻醉药品流入非法渠道，根据《癌症患者申办麻醉药品专用卡的规定》制定本程序。
责任人：医院全体医务人员。
内容：1．癌症患者和慢性疼痛患者因镇痛需长期使用麻醉药品、一类精神药品（以下简称麻醉药品）可向户口所在地区（县）药品监督管理部门申办麻醉药品专用卡。
2.本市各区（县）药品监督管理部门负责辖区癌症患者麻醉药品专用卡的核发工作。
3麻醉药品专用卡申办程序：3.1 申办时，应提供以下材料3.1.1 二级以上医疗机构的诊断证明书。
3.1.2 患者本人户口簿。
3.1.3 患者本人身份证。
3.2 癌症患者本人不能办卡的，可委托亲属或监护人代办。
代办人除提供上述资料外还应提供本人身份证。
3.3 凭“专用卡”一般不能提供注射剂。
因病情确虚使用注射剂的患者，应经主治医师以上的执业医师开具诊断证明书后，方可申办麻醉药品专用卡。
3.4 各区（县）药晶监督管理部门在“专用卡“上应注明”可供应麻醉药品注射剂”，加盖公章后方可供应。
3.5 经审查，材料齐全的，区（县）药品监督管理部门应当在当日核发《麻醉药品专用卡》。
4.外地来京治疗的晚期癌症患者，在京短期停留或返回途中必须使用麻醉药品者，可由确诊医疗机构适量（不超过三日量）处方发药。
不能返回原地需要在京暂驻治疗，要求申办“专用卡”的，应提供本市二级以上医疗机构的诊断证明书、本人身份证、户口簿或暂住证明。
5．医疗机构开具的“诊断证明书”须注明：患者姓名、性别、年龄、病历号、病名、诊断情况、疼痛程度。
6.执业医师开具的麻醉药品专用处方应包括患者姓名、性别、年龄、身份证号、病情、药品名称、规格、剂量、数量。
应按规定建立完整的存档病历，详细记录患者病情、药品的名称和数量等内容。
7.药剂人员发药后应按规定分别填写“专用卡”的《麻醉药晶处方登记表》和《麻醉药品逐日登记表》。
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办麻醉卡所需材料
1、疾病诊断书（必须病人近期诊断证明）
2、门诊病历（注明病人近期病情是否需要口服还是肌注麻醉
药品及药品名称）
3、病人身份证、户口本原件及复印件。
4、代办人身份证原件及复印件。
5、诊断本疾病的辅助检查报告单
6、村证明（兹有我村村民ⅹⅹⅹ、现患ⅹⅹⅹ癌症，疼痛难忍，需用麻醉药缓解疼痛，由我村村医ⅹⅹⅹ给予肌注，村医手机号ⅹⅹⅹ，情况属实，特此证明。
）
7、根据卫生部文件盐酸哌替啶（杜冷丁）处方为一次用量，该药品仅限于医疗机构内使用。
8、办麻醉卡需交500元押金（目的收回麻醉卡及药品空瓶）。
医务科
2014-1-1。