IABP系列导管介绍(中文)
IABP系列导管介绍(中文)
2002年5月19日
20
Cardiothane II
• 抗摩擦性能进一步改善 • 亲水涂层 • 包绕更紧
2002年5月19日
21
IAB 抗摩擦性比较
7.00
ARROW INTERNATIONAL BALLOON MATERIALS OFFER SUPERIOR ABRASION
RESISTANCE
0.025“175cm, Teflon包裹
预置专利设计可撕裂止血器
2002年5月19日
31
IAB 导管各部位名称
7？ 1？
2？
8？
3？
4？
9？
5？
6？
10？
2002年5月19日
32
IAB 导管名称答案
1. 球囊Bladder 2. 突起Step-Down 3. 固定翼Rotating
Cuff 4. 中央腔Central
Dan Frank Manager, LVAS Research & Dev.
Jackie Hollenbach Manager, LVAS
Operations
Jeff Lewis Manager, LVAS
RA/QA
Helene Zintak Manager, US Clinical Research
Lumen 5. 氦气管Gas Lumen 6. 单向阀One-way
Valve
2002年5月19日
7. 导管尖端Blue Bumper Tip
8. 保护套Repositioning Sleeve
9. 止血器Peel-away Hemostasis Device
10. 导管体Catheter Body
(医学课件)IABP中文原理
材料技术
随着材料技术的不断发展，IABP将采用更先进的生物相容性材 料，提高设备的可靠性和安全性。
智能化控制
通过引入智能化控制系统，实现对IABP的精确控制，提高治疗效 果和患者舒适度。
无线通讯与远程监控
利用无线通讯技术，实现远程监控和诊断，以便及时发现并解决 问题。
临床应用前景
拓展适用范围
IABP将逐步拓展其适用范围，不仅限于心血管疾病的治疗，还可 能用于呼吸、肾脏等多个器官和系统的治疗。
VS
控制逻辑
控制系统根据压力和流量等参数，通过电 磁阀控制气体的进出，以实现对球囊充气 和放气的精确控制。
监测系统
监测参数
IABP的监测系统包括心电图、血压、心输 出量、血流动力学等监测设备。
监测目的
监测系统的目的是实时监测患者的生命体 征和血流动力学参数，以便及时调整IABP 的治疗参数。
03
定期举办学术会议和研讨 会，交流研究成果和技术 进展，推动学术交流和合 作。
建立研究机构
建立专门的研究机构，开 展相关研究，为IABP的 未来发展提供理论支持和 实践指导。
感谢您的观看
THANKS
适应症
急性心肌梗死或心肌缺血导致的血流动 力学不稳定
外伤或手术导致的血流动力学不稳定 心脏手术后低心排血量综合征
主动脉狭窄或主动脉瓣关闭不全导致的 急性心力衰竭
急性肺栓塞或急性呼吸窘迫综合征导致 的低心排血量
禁忌症与注意事项
绝对禁忌症 主动脉内径小于正常值的50%
主动脉夹层或主动脉瘤
禁忌症与注意事项
IABP植入方法
术前准备
术前评估
对患者进行全面的术前评估， 包括病史、体格检查、实验室 检查等，以确定患者是否适合
(医学课件)IABP中文原理
无线化
通过无线通信技术，实现IABP 的远程监控和实时反馈，提高
治疗效率和安全性。
微型化
通过微型化技术，减小IABP的 体积和重量，提高患者的舒适
度和依从性。
IABP在临床上的应用前景
重症监护病房（ICU）
在ICU中，IABP可用于治疗各种心脏疾病引起的休克、心功能不全等症状。
急诊科
并发症处理措施
对于出血或渗血，可采用压迫止血、应用止血药物等 方法。
对于感染，需及时应用抗生素治疗，并根据情况采取 相应的隔离和手术治疗。
若发生血管损伤，需根据损伤程度进行相应处理，如 血管修补、结扎等。
血小板减少患者需暂停使用IABP，并采取输注血小板 等治疗措施。
如何预防并发症
严格掌握IABP的适应症和禁忌症，做到正确使用。
在急诊科，IABP可用于治疗各种原因引起的心脏骤停、心肌梗死等症状。
手术室
在手术室，IABP可用于辅助各种心脏手术，提高手术效果和安全性。
IABP在科研方面的应用前景
生理机制研究
通过研究IABP对心血管生理 机制的影响，有助于深入了解 心血管疾病的发病机制和治疗
方法。
药物研究
通过结合IABP技术，可以对新药 进行疗ห้องสมุดไป่ตู้评估和安全性测试，加 速药物研发进程。
对患者进行充分的评估和检查，了解患者的全身情况 ，以降低并发症的发生风险。
在操作过程中，应遵守无菌原则，并注意环境卫生。
对于已发生的并发症，应及时采取有效的治疗措施， 并总结经验教训，避免类似情况再次发生。
06
IABP未来发展方向及前景
IABP技术改进方向
智能化
通过人工智能技术，实现IABP 的智能化控制，提高治疗效果
iabp
IABP简介IABP,即主动脉内球囊反搏(Intra-aortic balloon pump 或Intraaortic Balloon Counterppulsation 简称：IABP)，是最早以氧供氧耗理论为基础的辅助循环方式。
1968年首次应用于临床，IABP早期主要用于心脏围术期血流动力学不稳定、心源性休克或心功能衰竭患者的循环支持，通常需要外科手术切开血管植入主动脉内球囊。
20世纪80年代经皮穿刺技术的出现使IABP具有创伤小、并发症少以及操作简便等优点，目前已广泛应用于高危PCI患者的循环支持。
IABP的组成、原理及操作方法IABP的组成（1）双腔气囊导管（2）驱动控制系统（由电源、驱动系统-氦气、监测系统、调节系统、触发系统）（3）触发模式：心电触发、压力触发、起搏信号触发、内触发IABP原理（1）主动脉内气囊通过与心动周期同步的放气，达到辅助循环的作用。
（2）在舒张早期主动脉瓣关闭后瞬间立即充气球囊，大部分血流逆行向上升高主动脉根部压力，增加大脑及冠状动脉血流灌注，小部分血流被挤向下肢和肾脏，轻度增加外周灌注。
（3）在等容收缩期主动脉瓣开放前瞬间快速排空气囊，产生“空穴'效应,降低心脏后负荷、左心室舒张末期容积及室壁张力，减少心脏做功及心肌氧耗，增加心输出量10%-20%。
IABP操作方法绝大多数经股动脉置入（1）在无菌操作下，穿刺股动脉，送入导丝，经血管扩张器扩张后送入鞘管。
（2）将气囊导管中心腔穿过导丝，经鞘管缓慢送至左锁骨下动脉开口远端1-2cm 处(气管隆突水平)，撤出导丝。
（3）固定鞘管和气囊导管，经三通接头将导管体外端连接反搏仪，调整各种参数后开始反搏。
（4）采用无鞘气囊导管时，先用血管扩张器扩张血管，再用止血钳扩张皮下组织，经导丝直接送入气囊导管。
IABP的适应症及禁忌症IABP的适应症（1）急性心肌梗死（AMI）合并心源性休克（CS）（2）难治性不稳定型心绞痛（3）血流动力学不稳定的高危PCI患者（左主干病变、严重多支病变、重度左心功能不全）（4）PCI失败需过渡到外科手术IABP的禁忌症（1）主动脉夹层（2）重度主动脉瓣关闭不全（3）主动脉窦瘤破裂（4）严重周围血管病变（5）凝血功能障碍（6）其他:如严重贫血、脑出血急性期等IABP并发症及局限性IABP并发症（1）主动脉及股动脉夹层（2）动脉穿孔（3）穿刺点出血（4）气囊破裂（5）斑块脱落栓塞（6）血栓形成（7）溶血（8）血小板减少（9）感染（10）下肢缺血IABP局限性（1）IABP最大的局限性是不能主动辅助心脏，心输出量增加依赖自身心脏收缩及稳定的心脏节律，且支持程度有限，对严重左心功能不全或持续性快速型心律失常者效果欠佳。
IABP简介
局部感染和出血----一般认为在监护室里 安放IABP者感染率高于在手术室里安放 者 严格无菌操作 预防性使用抗生素 气囊破裂----可见到血液从导管流到安全 室内，反搏波消失 立即停在反搏 更换气囊导管
6、加强营养支持
加强营养支持 纠正负氮平衡 维持水电解质、酸碱平衡 严格控制出入量 、记每小时尿量
IABP应准确掌握时机,发现上述 征象,应及早应用,治疗过迟效果 不佳
六.禁忌证
主动脉关闭不全,尤其是中、重度者 主动脉夹层动脉瘤、胸主动脉瘤 严重的凝血障碍 不可逆性脑损害 严重的主动脉-髂动脉病变 终末期心脏病
七.主要并发症
下肢缺血 动脉损伤 动脉栓塞 气囊破裂 感染、败血症 出血 血小板减少
6、围术期对重症病人的支持和 保护性措施
A、严重心肌缺血病人做冠状动脉造影， PTCA，溶栓术，麻醉诱导 B、高危重症病人做新导管检查，心脏手 术，普通外科手术
7、心脏移植前后的辅助治疗
8、人工心脏的过渡治疗
9、手术中产生搏动性血流
五.临床应用指标
补充血容量后心脏指数＜2.2L/(min· m2) 平均动脉压＜8.0kpa(60mmHg) 左房压＞2.7kapa(20mmHg) 体循环阻力＞2100达因· 秒· 厘米-3 尿量＜30ml/h 周围循环不良 多巴胺用量≥15-20μg/(min · kg),多巴酚丁胺用量 ≥20μg/(min · kg)
据报道,IABP可使左心室舒张末 期容量下降约20%,左心室收缩 压 和 射 血 阻 力 降 低 约 10%~20%,心排量增加 2 0.5L/(min.m )
双腔气囊导管除与气囊相通的 管腔外，其中心腔可通过J形导 引钢丝且可用于监测主动脉内 压。
iabp拔管指征
iabp拔管指征1.IABP的概述IABP（Intra-aortic balloon pump，主动脉内球囊泵）是一种心脏辅助装置，主要用于治疗心脏疾病，如急性心肌梗死、心力衰竭等。
IABP通过在主动脉内植入一个球囊，通过泵入气体来扩张球囊，从而增加心脏的排血量，以达到辅助心脏工作的目的。
2.IABP拔管的指征IABP拔管是指将IABP导管从患者体内取出的过程。
IABP拔管的指征主要包括以下几点：（1）患者病情稳定，心肌损伤程度降低，心脏功能得到改善；（2）患者接受其他治疗措施，如药物治疗、心脏介入治疗或心脏手术等，需要拔除IABP导管；（3）IABP导管存在感染、堵塞、漏气等并发症，需要拔除导管并进行相应处理。
3.IABP拔管的注意事项在进行IABP拔管过程中，需要注意以下几点：（1）密切监测患者生命体征，如心率、血压、呼吸等，确保患者在拔管过程中生命体征的稳定；（2）在拔管前，应进行相应检查，如超声心动图、心电图等，以评估患者心脏功能及IABP导管的位置和状态；（3）拔管过程应缓慢、轻柔，避免过度牵拉导管，导致患者疼痛或损伤；（4）拔管后，需要对患者进行密切观察，监测患者病情变化，并根据需要采取相应的治疗措施。
4.IABP拔管的临床应用IABP拔管在临床应用中具有重要意义，主要体现在以下几点：（1）IABP 拔管有助于评估患者心脏功能，指导临床治疗方案的制定；（2）IABP 拔管可以减少心脏负荷，降低心肌耗氧量，有利于患者心脏功能的恢复；（3）IABP 拔管为心脏介入治疗、心脏手术等提供了安全保障，降低了手术风险。
5.IABP拔管的优点IABP拔管具有以下优点：（1）可以帮助患者改善心脏功能，提高生活质量；（2）有助于降低心肌耗氧量，减轻心脏负荷；（3）为心脏介入治疗、心脏手术等提供了安全保障。
IABP总汇(ARROW)概述
增加心肌供氧。
使用科室
心脏外科（冠脉搭桥术、心脏瓣膜置换术） 心脏内科（急诊PTCA） 急诊科（急性心梗合并心源性休克） ICU（围手术期）
应用指征
危重状态或血液动力学不稳，争取时间手术
---PTCA，旋切，支架等失败，或难以控制心律失常
---心梗后并发症
---MI合并左室功能低下，低心排
---心衰状态的术前病人
适应症
一、各种原因引起的心泵衰竭 三、内科治疗无效的不稳定型心绞痛
1.
2. 3. 4. 5. 6.
急性原因引起的心泵衰竭
围手术期发生的心肌梗塞 体外循环后低心排综合症 心脏挫伤 中毒性休克 病毒性心肌炎
四、心肌缺血而致的室性心律紊乱
五、进展性心肌梗塞 六、围手术期对重症病人的支持和保护 措施 1. 2. 严重心肌缺血病人作冠脉造影、 PTCA、溶栓术、麻醉诱导 高危重症病人作心导管检查、心脏
并 发 症
• 下肢缺血：由于经皮穿刺，损伤小，及导管
直径的减少，这类并发症已属少见
• 血栓形成：应保持ACT 在150-180秒
• 主动脉内膜损伤，动脉破裂 • 血小板减少 • 气栓 • 感染，败血症
导管置入
置入方式
经皮穿刺
有鞘方式 、无鞘方式
外科手术
股动脉、经胸、经腋动脉、髂动脉、锁骨下动脉
主动脉内球囊反搏泵
Intra-Aortic Balloon Pump
简称---I A B P
简 介
主动脉内球囊反搏术（Intra Aortic Balloon Pump）
是目前首选的广泛有效的机械性辅助循环的方法之一，
它对急性心肌梗死合并心源性休克、药物难以控制的不 稳定性心绞痛、急诊行PCI术有风险的病人、顽固性严 重心律失常药物治疗无效病人，其临床效果是公认的。
IABP主动脉球囊反搏泵
球囊拔除过程中的注意事项
停机后不需要重新抽真空。
机器停机后，会自动排空球囊内的氦气，不需要手动抽 真空。
球囊撤出时，遇到阻力连同鞘管一同拔出。 不能够将球囊导管直接从鞘管内拔出，这样做有可能导 致导管断裂。
球囊连同鞘管一同拔出时遇到阻力，请勿暴力拔出。 警惕导管打折、断裂、血栓形成等原因造成导管无法拔出，应当 尽快进行影像学检查，同时请血管外科医生协助处理。以避免对 患者造成更大的损害。
绝对禁忌症
中、重度主动脉关闭不全 主动脉夹层动脉瘤、主动脉瘤、窦瘤破裂 主动脉、大动脉损伤 全身出血倾向，脑出血患者
相对禁忌症
终末期心肌病 严重的主动脉硬化 疾病的终末期 腹主动脉瘤
并发症
肢体缺血：由于经皮穿刺，损伤小， 无鞘导管的应用，这类并发症已属少见 血栓形成：应保持ACT 在150-180秒 主动脉内膜损伤，动脉破裂 血小板减少 气栓 感染，败血症
触发模式 -PATTERN（规范触发模式）
• 规范型QRS波患者（竇性心律） • 心率小于130次/分和沒有心律失常患者
错误取出方 式
冲洗中央 腔，润滑 并确定中 央腔通畅。
将止血鞘 撕去。
将导管沿导 丝置入病人 体内。
球囊导管放 置在降主动 脉内，尖端 要在左锁骨 下动脉可口 以下23cm，球囊的 下端在肾动 脉开口以上。
球囊导管 放置到位 后，撤除 导丝，将 带三通的 压力延长 管连接中 央腔。
注射器回 抽，将肝 素生理盐 水注入。
• 1:2：每隔一次心动周期都启 动充气-放气循环。
• 1:4：每隔三次心动周期都启 动充气-放气循环。
• 1:8：每隔七次心动周期都启 动充气-放气循环。
如何确定正确的充放气时机 • 通过动脉压力波形来判断及调节
IABP(主动脉内球囊反搏泵)置管术
禁 忌 症
IABP治疗的安全条件为主动脉瓣和主动脉壁正常
（一）绝对禁忌症：
1. 主动脉瓣病变：严重Ai，主动脉窦瘤破裂 2. 主动脉壁病变：主动脉瘤（气囊充气可致夹
层形成或动脉破裂）
（二）相对禁忌症： 1. 脑出血（增加出血可能），严重的出血倾向 2. 周围动脉疾病（增加肢体缺血的可能） 3. 心脏畸形纠正不满意者
应用指征
危重状态或血液动力学不稳，争取时间手术
---PTCA，旋切，支架等失败，或难以控制心律失常
---心梗后并发症
---MI合并左室功能低下，低心排
---心衰状态的术前病人
适应症
一、各种原因引起的心泵衰竭 三、内科治疗无效的不稳定型心绞痛
1.
2. 3. 4. 5. 6.
急性原因引起的心泵衰竭
围手术期发生的心肌梗塞 体外循环后低心排综合症 心脏挫伤 中毒性休克 病毒性心肌炎
取出IAB导管
注意事项三：取出时不要使导管弯曲。
如有中心腔支撑钢丝请抽出
用肝素盐水冲洗中央腔
参考：肝素盐水比例5%GS/NS50ml加入肝素钠12500u
注意事项四：如使用有鞘方式穿剌
请事先剥下止血阀
球囊位置
左锁骨动脉 以下2-3cm （第二肋间）
连接反搏泵
注意事项五：
预先在体外确定插入
主动脉内球囊反搏泵置管
Intra-Aortic Balloon Pump
简 介
主动脉内球囊反搏术（Intra Aortic Balloon Pump）
是目前首选的广泛有效的机械性辅助循环的方法之一，
它对急性心肌梗死合并心源性休克、药物难以控制的不 稳定性心绞痛、急诊行PCI术有风险的病人、顽固性严 重心律失常药物治疗无效病人，其临床效果是公认的。
IABP(主动脉球囊反博)
IABP（主动脉内气囊反搏技术）
应用失败常见的原因：
1 )应用太晚，医生试图用药物纠正心衰，对应用IABP犹豫不决，
低血压时间长，组织缺氧，造成多脏器功能不可逆性衰竭。 2 )撤除过早，病情有所恢复，但尚未稳定，撤出IABP后又重新恶
化。
3)病情过重，IABP在心脏具有一定的收缩功能和维持一定血压的 情况下才有效，更严重的心衰需左心辅助装置或心脏移植。
固定好心电图电极片，防止电极片脱落发生反搏终止。若出现心动
过缓，心动过速，恶性心律失常时应及时处理。
IABP（主动脉内气囊反搏技术） 监护要求
2） 压力监测 严密监测动脉收缩压、舒张压、 平均压、反搏压及波形，根据各项压力的动态变化， 结合心率、尿量等，观察反搏疗效、病情的好转及 变化，及时发现有无漏气等情况。 3） 动脉压力冲洗装置的监护 肝素钠12 500 u 加入NS 500 ml中持续加压冲洗，每班校零点一次， 每小时手动冲洗一次，观察动脉插管内有无回血， 压力表的指针是否在绿区，监测ACT（正常活化凝 血时间）＞180 s。
IABP（主动脉内气囊反搏技术）
监护要求
7) 拔管 当患者生命体征及循环稳定，多巴胺用 量小于5ug/kg/min，尿量增加，末梢循环好，减慢反 搏频率，可停用IABP。拔管前4小时停用肝素，测 ACT小于180秒，停止反搏使球囊自动放气，拔出球 囊导管和鞘管，让血液从穿刺处流出少量，冲出股动 脉内可能存在的血栓。局部压迫30分钟，加压包扎6-8 小时，注意观察伤口情况和足背动脉的搏动情况。砂 袋压迫8 h可翻身，避免穿刺侧肢体过度弯曲。
IABP（主动脉内气囊反搏技术）
停用指征
1）多巴胺用量＜５ūg/kg/min，且依赖性小，减药后对血流动力 学影响小。
主动脉内球囊反搏术（IABP）
主动脉内球囊反搏术（IABP）随着主动脉内球囊反搏术（intra aortic ballooncounterpulsation，IABP）IABP通过增加冠状动脉灌注量来改善心肌氧供给,降低主动脉收缩压（后负荷），从而减低心脏做功,改善那些心功能受损患者的前向性血流，提高心排血量,在冠心病救治尤其是高危冠心病患者接受冠脉介入治疗（PCI）过程中，取得了令人满意的疗效。
1 IABP的起源50年代初，美国医生Kntrowitz发现，提高人体舒张血压,可明显增加冠状动脉的血流量。
1961年Dr．Clauss等，试图通过动脉插管，用血泵在心脏收缩时，抽出部分动脉血使收缩压下降；当心脏舒张时，快速将抽出的动脉血注入动脉使舒张期血压上升，达到增加冠状动脉血流量的目的。
但血泵的血液相容性不好，对红细胞破坏很大，在临床未能得到实际应用。
1962年，Moulopoulos等设计了一种插入主动脉内的气囊导管，利用气囊在主动脉内充气膨胀、排气压缩的体积变化也得到与Clauss等应用“用血泵抽注血液”提高舒张压一样的效果，这就是最早利用气囊在主动脉内舒张期膨胀(DiastolicAugmentation) 产生反搏(Counterpulsation)作用的原始实验，逐步形成了主动脉内球囊反搏的概念。
1967年，美国纽约州Maimonides医院的Kantrowitz医生首先将这种主动脉内气囊反搏技术用于临床，成功救治了2例药物治疗无效的急性心肌梗塞合并严重心源性休克（CS）的患者。
后来他又用同样的方法，再次救活了类似患者，这些患者临床症状迅速改善，血液动力学指标好转，引起人们对IABP的重视。
越来越多的医生重复使用IABP技术均证明其能提高舒张压，增加冠状动脉血流的效果。
从此，IABP做为一项新技术得到了临床认同，并应用于临床相关领域。
2 IABP的相关知识IABP是一种机械循环辅助方法，通过在左锁骨下动脉开口远端和肾动脉开口上方的降主动脉内植入一根带气囊的导管，在心脏舒张期气囊充气，在心脏收缩前气囊放气，达到辅助心脏功能的作用。
2024版IABP中文原理课件
对于急性心肌梗塞患者，及时应用IABP可以降低 死亡率，改善患者预后。
心源性休克抢救应用
维持血压稳定
IABP可以通过增加心脏每搏输出量和降低外周血管阻力来维持血 压稳定。
改善组织灌注
通过增加心脏每搏输出量和降低心脏后负荷，IABP可以改善组织 灌注，减少器官功能衰竭的发生。
为进一步治疗争取时间
远程监控系统
建立远程监控系统，实现对患者生理参数和IABP工作状态 的实时监测和远程调整，提高治疗的便捷性和安全性。
未来发展趋势预测
个性化治疗
随着精准医疗的发展，未来IABP将更加注重个性化治疗，根据不同患者的具体病情和 生理特征制定针对性的治疗方案。
多学科协作
加强与心血管内科、外科、影像科等多学科的协作，实现多学科综合治疗，提高治疗效 果和患者生存率。
02
术前检查
进行必要的实验室检查、心电图、超声心动图等，评估病 人的手术风险。
03
术前准备
病人需进行术前宣教，了解手术过程、注意事项等，并进 行必要的术前准备，如备皮、禁食等。
手术步骤及注意事项
01
手术步骤
02
病人平卧，常规消毒铺巾。
穿刺股动脉，插入导管，将球囊放置在降主动脉处。
03
手术步骤及注意事项
组成部分
IABP主要由球囊、导管、驱动装置和控制系统等部分组成。其中，球囊是放置在主动脉内的部分，导管用于连接 球囊和驱动装置，驱动装置提供球囊充气和放气的动力，控制系统则用于监测和调整IABP的工作状态。
适应症与禁忌症
适应症
IABP主要用于治疗心源性休克、急性心肌梗死合并泵衰竭等严重心脏疾病。对于这 些患者，IABP能够提供有效的循环支持，改善心脏功能，提高生存率。
IABP介绍
CS100主动脉内球囊反搏泵
CS100主动脉内球囊反搏泵 1 显示器及操作面板 2 控制系统 3 气动系统 4 安全系统 5 检测系统 6 辅助装置
显示器及操作面板
显示器
可显示内容：
病人心率 病人收缩压 病人舒张压 病人平均压 病人反搏压 病人反搏压报警 病人心电图波形 病人动脉压波形 球囊反搏工作波形 机器工作提示 氦气瓶状态 电池工作状态
可引起心绞疼 不能有效降低后负荷
© Datascope Corp.
时相错误 - 放气过晚
当主瓣开始打开时球囊才放气
波形特点: •反搏舒张末压可能等于没反搏时的舒张末压 •反搏收缩压上升时间延长 •反搏压图形加宽
生理效应:
球囊半充盈
左心室射血的阻力增加和等容收缩期延长
后负荷增加
增加心肌耗氧
© Datascope Corp.
自动时相校准功能
什么是时相调整？ 什么是充气时相？ 什么是排气时相？
主动脉球囊反搏支持下的一 个完整的主动脉压力波形
充气时相
排气时相
© MAQUET
2020/8/20
32
时相错误 - 充气过早
反搏球囊于主瓣关闭前充气
波形特点: 反搏球囊在切迹点之前充气，造成球囊反
搏的提前充盈侵占了左室收缩期时相
经股动脉穿刺，在病人的降主动脉处放置一条球囊反搏导管，在心脏舒张 期开始后（主动脉瓣关闭时），由主动脉内球囊反搏泵驱动球囊充气，增 加冠脉灌注；在心脏收缩期开始前球囊被迅速排空，降低病人心脏后负荷， 减低心脏做功，减少心肌耗氧量。
mm Hg 120 100 80
正常的主动脉压力波形
切迹点
收缩期
舒张期
Intra-Aortic Balloon Counterpulsation Therapy 主动脉内球囊反搏治疗
(医学课件)IABP中文原理
如患者血管条件较差、高凝状态等增 加血栓形成的风险。
03
护理不当
如消毒不严格、操作过程污染等导致 感染。
并发症处理方法
出血的处理
血管损伤处理
ห้องสมุดไป่ตู้
及时停止操作，压迫出血部位，必要时缝合 出血部位。
轻度的血管损伤可观察，严重的需手术修复 。
血栓形成的处理
及时溶栓治疗，严重者需手术取栓。
感染的处理
及时应用抗生素治疗，严重者需手术治疗。
展望
随着心血管疾病介入诊疗技术的不断发展，IABP技术将 得到更广泛的应用，对于其适应症、并发症的防治以及 新技术的研发等方面的研究将不断深入。
未来，IABP中文原理课程将不断完善和更新授课内容， 突出新技术、新进展以及临床实践中的难点和疑点，更 好地满足医学生和医生的需求。
通过学习IABP中文原理，医学生和医生将更好地掌握心 血管疾病介入诊疗技术的基础知识和技能，为患者提供 更优质的医疗服务，推动医学事业的不断发展。
IABP充气过程
充气方式
IABP采用双气囊结构，一个气囊位于股动脉，另一个气囊位 于肾动脉。充气时，股动脉气囊先行充盈，然后肾动脉气囊 充盈。
充气时机
充气时机根据监测到的主动脉波形确定，一般在主动脉舒张 早期进行充气，以充分增加主动脉舒张压。
IABP泵气过程
排气方式
IABP在心脏收缩期将气囊内的气体排出 ，以降低主动脉压力。排气时机根据监测 到的主动脉波形确定，一般在主动脉收缩 中晚期进行排气，以避免对心脏排血造成 干扰。
操作后处理
操作完成后，需要密切观察患者 的生命体征和血流动力学指标， 同时注意预防并发症的发生。
IABP临床效果
改善患者症状
主动脉内球囊反搏泵(IABP)详细讲解
2. 导管位置太低
PDP
3. 严重低血容量
4. 球囊充气量太小
5. 体循环阻力太低
完整ppt
58
比较充气时机和 DN 的位置
完整ppt
60
正确放气时机:
•APSP< PSP
• BAEDP < PAEDP
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后负荷减低不明显可能原因
1. 球囊充气量未达最大容量 2. 主动脉壁顺应性差 3. 导管位置不正确
主动脉气囊反搏术 IABP
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简史
• 1953年，Kantrowitz首先提出IABP基本概念
• 1968年，在心源性休克的病人中付诸实施
• 最初，IABP要求外科手术经股动脉直接切开插入， 1980年经皮插入使这一技术进入临床常规使用成 为可能
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IABP的并发症(5-35%)
• 血栓形成、栓塞， 肢体缺血
• 动脉夹层、穿通 • 出血 • 感染 • 血小板减少
•合并周围血管疾 病的病人并发症的 发生率显著增加 •女性病人 •糖尿病病人 •吸烟者
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• IABP导管置入流程
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物品准备
• 消毒物品：碘酒、酒精、无菌手套 • 局部麻醉物品：麻醉药 • 无菌洞巾及无菌单 • IABP导管 • 压力传导组 • 肝素生理盐水 • 输血加压袋
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反搏原理
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充气时机：在心脏舒张期
充气益处:
•升高舒张压力 •增加冠脉血流 •增加冠状动脉侧枝循环 •增加体循环灌注
(医学课件)IABP中文原理
《(医学课件)iabp中文原理》xx年xx月xx日•IABP概述•IABP工作原理•IABP临床应用•IABP并发症及处理目•IABP研究进展•IABP操作指南及注意事项录01 IABP概述主动脉内球囊泵（IABP）一种以球囊在主动脉内暂时扩张和收缩的方式，产生血流动力学效应的辅助循环装置。
主动脉瓣控制左心室血液流向主动脉的关键瓣膜。
IABP定义IABP历史与发展1960年代初法国医生莫林和拉贝尔提出IABP的概念。
1960年代中期至1970年代初IABP得到初步应用并逐渐发展完善。
1980年代至今IABP在临床得到广泛应用，成为治疗重危心脏病患者的重要措施之一。
急性心肌梗死或心肌缺血…通过增加心肌灌注量和提高心输出量，缓解心肌缺血和泵衰竭症状。
难治性心力衰竭的治疗通过增加心输出量和降低左心室后负荷，改善患者预后。
高危PCI患者的辅助治疗在高危PCI患者中，通过增加心肌灌注量和提高心输出量，缓解心肌缺血和泵衰竭症状。
心脏手术前后的辅助治疗在心脏手术前后，通过增加心输出量和降低左心室后负荷，改善患者预后。
IABP应用范围02IABP工作原理IABP是一种主动脉内球囊反搏装置，通过股动脉插入球囊导管至主动脉，随血液流动，在心脏舒张期充气，增加主动脉内压力，帮助血液回流至冠状动脉和心肌。
在心脏收缩期，球囊放气，降低主动脉内压力，降低心脏后负荷，有助于改善心肌收缩和泵血功能。
IABP工作机制充气泵将气体压缩并输送到球囊导管，球囊导管上的压力传感器监测主动脉内压力。
当主动脉内压力下降到预设值以下时，充气泵自动充气，将球囊内的气体注入到主动脉内，增加主动脉内压力。
IABP充气过程IABP排气过程放气过程中，球囊内的气体通过导管排出体外，主动脉内压力逐渐降低，改善心肌的血液供应。
在心脏收缩期，主动脉内压力升高，球囊自动放气。
当主动脉内压力降低到正常范围时，充气泵停止充气，为下一个心动周期做准备。
03IABP临床应用IABP适应症需要手术干预的主动脉夹层动脉瘤心脏移植前的终末期心力衰竭外科手术导致的心肌缺血引起的心源性休克急性心肌梗死合并心源性休克心室功能不全导致的心源性休克主动脉瓣关闭不全室间隔穿孔严重肝肾功能不全活动性出血或疑有出血倾向过敏体质或瘢痕形成IABP禁忌症IABP临床效果减轻患者心脏负荷，降低左心室后负荷减少患者使用血管活性药物剂量，减轻药物副作用降低患者死亡率，改善预后改善患者血流动力学状态，增加心输出量改善患者心肌供血状态，促进心肌功能恢复04IABP并发症及处理出血与血肿出血使用IABP过程中，若穿刺点出血，可采用纱布压迫止血，若出血量大，需手术止血。
IABP中文原理
主动脉内球囊反搏的护理
• 保证充足氦气供应 术前注意拧开氦气瓶总开关和小开关，并检查氦 气表。IABP使用期间，要随时检查压力表，当指 针指向红线时要更换氦气瓶。
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撤离反搏指征
• 血流动力学稳定：C.I. ＞2.5L/(㎡·min)、 ABP＞100mmHg等。
• 循环状况：神志清楚，末梢循环良好，每 小时尿量＞1ml/㎏.
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在使用IABP时的动脉压力波形的改变
舒张期球囊增压
140
冠脉灌注
无辅助的收缩压
有辅助的收缩压
120
•.
mm Hg 100
80
球囊开始充气 无辅助的舒张末压
60
有辅助的舒张末压
心肌O2 需求
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主动脉内球囊反搏的适应症
• 急性心肌梗死所致的心源性休克。 • 心肌梗死的机械并发症。如室间隔缺损、
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主动脉内球囊反搏的护理
• 采取正确舒适的卧位，避免导管曲折 ①严格卧床休息，适当限制术肢的活动，病情允 许者床头摇高不超过30°，侧卧位是不超过40 °，术肢伸直，避免屈曲。 ②下制做被动功能锻炼，即肢体按摩、拍打。加 强皮肤护理，预防褥疮。
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主动脉内球囊反搏的护理
• 确保球囊位置正确 ①术前预测量待置入球囊的长度。 ②术后立即拍床边胸片，确保球囊位置正确。
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球囊充气、放气的正确时间
• 心电图触发：球囊应在T波后充气，Q波前 放气。
• 压力触发：球囊应在心脏舒张期相当于动 脉重搏波切迹处充气，在心脏收缩期前放 气。
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IAB Inflation
10
IAB Deflation
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主动脉压力曲线
120 mm Hg
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大小
7.5 Fr.
8 Fr.
球囊材料 亲水涂层Cardiothane II
导管体 SAF
C51涂层尼龙Nylon
IAB尖端 Blue Bumper Tip，5mm长
中央腔 薄壁不锈钢，内有硅化涂层，0.027"
导丝
0.025“175cm, Teflon包裹
止血器 预置专利设计可撕裂止血器
2002年5月19日
NarrowFlex 导管特点
• 8 Fr 30/40cc 带鞘或无鞘穿刺 • 极好的抗打折性 • 较好的推进性及柔软性 • 中央腔较大：0.030 英寸
– 极好的动脉压力波形 – 保持中央腔通畅较易
• 较好的充、放气性能 • 通用设计
– 专利设计的预置止血阀
2002年5月19日
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Ultra 8 导管特点（一）
29
Ultra 系列导管穿刺包特点
产品特点
UltraFlex
Ultra 8 Fr.
导丝
2 0.025“ 175cm
鞘
2个Teflon鞘， 1个标准Teflon鞘， 其中1个带侧臂 1个带侧臂SAF鞘
氦气连接管 2根
氦气快速接口 有
2002年5月19日
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NarrowFlex & RediGuard
• 8 Fr 30/40cc 带鞘或无鞘穿刺 • 可通过标准的 8 Fr 穿刺鞘 • 球囊材质：亲水涂层 Cardiothane II
（第二代掺硅聚脲胺酯） • 蓝色柔软尖端设计，防止穿刺损伤
2002年5月19日
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Ultra 8 导管特点（二）
• 中央腔大：0.025 英寸 • 专利设计的预置止血阀 • 极好的抗打折性 • 较好的推进性及柔软性 • 较好的充、放气性能
– Huntleigh D900 外周多普勒
2002年5月19日
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LVAD: Left Ventricular Assist Device
• CorAide • LionHeart
2002年5月19日
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Datascope Fidelity 8
• 中央腔：0.030 英寸
– Profile 8 : 0.022英寸
• NarrowFlex
– IAB-04830-U/04840-U
• RediGuard
– IAB-R950U, IAB-R940C/CS, IABR930C/CS, IAB-S840C, IAB-S730C
2002年5月19日
24
IAB 导管型号选择
2002年5月19日
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氦气快速接头
• 最早接头：Style Cosina Twist Lock
2002年5月19日
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7.5 Fr UltraFlex IAB 导管特点
• 中央腔大：0.025 英寸 • 专利设计的预置止血阀 • 极好的抗打折性 • 较好的推进性及柔软性 • 较好的充、放气性能
2002年5月19日
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Conventional （不锈钢）导管
• 30、40、50cc 带鞘或无鞘穿刺 • 最好的推进性能 • 极好的动脉压力波形 • 极好的充、放气性能 • 无导管移位 • 专利设计的预置止血阀
IAB/P Research, Eng., & Mfg.
LionHeart Program
Clinical Affairs
Manufacturing Development
Peter McGregor Director of Sales and Marketing
Sales
Clinical Support
• 60 cc 抽真空注射器移到 IAB 导管包装中 • 穿刺鞘中的扩张器有“锁定”装置 • 另有一个带侧臂的备用鞘
– 在 RediGuard 及 Ultra 8 系列导管中是SAF鞘
• 无兰空针 • 双层包装
2002年5月19日
28
Ultra 系列导管特点
产品特点 UltraFlex
Ultra 8 Fr.
2002年5月19日
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7.5 Fr UltraFlex IAB 导管特点
• 第一个 7.5 Fr 30/40cc 导管 • 可通过标准的 8 Fr 穿刺鞘 • 钢丝加强的导管：极好的抗打折性 • 球囊材质：亲水涂层 Cardiothane II
（第二代掺硅聚脲胺酯） • 蓝色柔软尖端设计，防止穿刺损伤
Lumen 5. 氦气管Gas Lumen 6. 单向阀One-way
Valve
2002年5月19日
7. 导管尖端Blue Bumper Tip
8. 保护套Repositioning Sleeve
9. 止血器Peel-away Hemostasis Device
10. 导管体Catheter Body
Jan Bovelander Manager, European Clinical Research & Business Development
Klaus Goldschmidt European Sales Manager (LionHeart)
Dave Kroekel Manager
Manufacturing Dev.
Dan Frank Manager, LVAS Research & Dev.
Jackie Hollenbach Manager, LVAS
Operations
Jeff Lewis Manager, LVAS
RA/QA
Helene Zintak Manager, US Clinical Research
Arrow Cardiac Assist Division
前茂公司 沈文胜
20042年5月19日
1
Arrow Cardiac Assist Division Carl Botterbusch Vice President and General Manager
IAB/P Sales & Marketing
– Ultra 8
8 Fr 30/40cc 带U
– UltraFlex 7.5 Fr 30/40cc 带U
• RediGuard
– 7 Fr 30cc, 8 Fr 40cc, 9 Fr 30/40/50cc
• Conventional
– 8 Fr 30cc, 9 Fr 40cc, 10 Fr 50cc 带U
• 使用 0.025 英寸导丝
– Profile 8 : 0.020 特制导丝，只有1根
• 氦气管中有支撑导管 • 充、放气速度下降 • 同轴设计易打折
2002年5月19日
36
DS Profile 8 Fr.
2002年5月19日
37
DS Fidelity 8 Fr.
2002年5月19日
38
2002年5月19日
20
Cardiothane II
• 抗摩擦性能进一步改善 • 亲水涂层 • 包绕更紧
2002年5月19日
21
IAB 抗摩擦性比较
7.00
ARROW INTERNATIONAL BALLOON MATERIALS OFFER SUPERIOR ABRASION
RESISTANCE
2002年5月19日
6
IAB 导管结构
导管尖端
球囊
中央腔
Catheter Bladder Central
Tip
Membrane Lumen
导管体
Catheter Body
氦气管
Gas Lumen
2002年5月19日
7
Arrow IAB 导管
NarrowFlex 镍钛合金
RediGuard
Ultra
Hale Waihona Puke 2002年5月19日18
RediGuard 导管
• 7 Fr 30cc, 8 Fr 40cc, 9Fr 30/40/50cc
• 第二代球囊材质：Cardiothane II • 最柔软导管 • 抗打折 • 最细的导管 • 专利设计的预置止血阀
2002年5月19日
19
Cardiothane 51
• 出色的抗摩擦性能 • 良好的血液相容性 • 柔软、无记忆性 • 不透 X 线
0.025“175cm, Teflon包裹
预置专利设计可撕裂止血器
2002年5月19日
31
IAB 导管各部位名称
7？ 1？
2？
8？
3？
4？
9？
5？
6？
10？
2002年5月19日
32
IAB 导管名称答案
1. 球囊Bladder 2. 突起Step-Down 3. 固定翼Rotating
Cuff 4. 中央腔Central
= Changed Reporting Relationships
Jean Pitner
Clinical Support Specialist
2002年5月19日
2
Arrow International/ Reading, PA / USA
2002年5月19日
3
He is watching us!!
2002年5月19日
9
RediGuard 导管
2002年5月19日
10
导管特点
• NarrowFlex 系列
– 中度弹性设计
• 好的推进性及弹性 • 极好的抗打折性
• RediGuard 系列
– 最柔软
• 较好弹性及抗打折性
2002年5月19日
11
RediGuard 尖端