PICC导管固定方法之改善专案

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改进PICC导管送管方法临床观察论文

改进PICC导管送管方法临床观察摘要：目的：探讨改进picc导管送管方法对防止导管异位的意义。

方法：对70例肿瘤患者 picc送管整个过程中配合使用脉冲式推注生理盐水的方法。

结果：70例患者置管均成功，经x线摄片或透视证实，picc管尖端位置均到达上腔静脉，无一例异位。

结论：使用改进法置管，大大降低了导管异位的发生率。

关键词：改进; picc导管;脉冲式推注【中图分类号】r472【文献标识码】b【文章编号】1672-3783(2012)04-0034-02我院肿瘤放疗科自2009年对picc置管的方法进行了改进，与传统法相比，改进法很大程度上阻断了导管进入颈内静脉；而顺利进入上腔静脉，显著提高了picc穿刺成功率。

现报告如下。

1 临床资料1.1 一般资料:2009年1月~2011年7月，男90例、女50例，年龄8~72岁。

其中鼻咽癌61例、肺癌19例、宫颈癌9、肝癌11、胰腺癌8例、上颌癌3例、喉癌11、腮腺癌4例、胆囊癌2例、乳腺癌12例。

采用美国bd公司生产的安全型picc导管。

将患者按置管时间顺序分成2组，传统组与改进组。

置管时间最短72d，最长一年。

2 方法2.1 分组方法:回顾性分析2009年1~9月70例患者资料并将其设为传统组，2009年9月~2010年7月的70例患者按改进法置管设为改进组。

观察记录两组之间picc置管后导管移位的例数，并进行分析比较。

两组患者在年龄、性别、疾病内型、病程方面经统计学分析，差异无显著意义（p>0.05），具有可比性。

2.2 具体方法2.2.1 做好置管前病人的心理护理:耐心、细致地向患者解释picc置管的目的、要求、配合及效果，消除患者的顾虑，让患者以一个积极、良好的心态密切配合。

2.2.2 用物准备及操作方法2.2.1 用物： bd公司生产的安全型picc穿刺包一个、无菌包一个（内有一次性无菌巾2块、洞巾1块）、无菌无粉手套2双、0.9%生理盐水100毫升、10毫升注射器2付、1毫升注射器1付、无菌透明贴1贴、2%利多卡因1支、皮肤消毒剂。

外周中心静脉导管固定方法的改进

位皮肤细菌密度也明显增加,置管后容易发生感染,导管败血症易患因素增加,因此,护理人员在穿刺和护理时必须严格无菌操作规程,加强护理,严密观察监测。

置管期间,须注意导管周围皮肤的清洁及创面的护理,防止周围创面分泌物浸渍。

每日穿刺部位用碘酒和酒精消毒后贴透明敷料贴,密切观察置管处有无红肿、渗液及有无分泌物等,同时注意观察全身情况,如高热、寒战。

对高热、寒战者,要高度警惕导管败血症的发生,特别是不能用创面感染来解释的高热、寒战者应立即拔出导管或更换置管部位。

4.防止栓塞的护理。

正常成人平静呼气末胸腔压力为-0.43~0.69kPa,平静吸气末为-0.69~-1.43kPa,最大吸气末可达-4.3kPa,一旦输液装置脱离,空气将随着病人呼吸快速进入血液,造成肺动脉栓塞等严重后果[3]。

本组病例均在留置导管末端接螺旋式三通管,三通管外接螺旋式肝素帽,头皮针插入肝素帽内输液,有效避免了输液管脱落时发生空气栓塞;输液完毕注入10ml生理盐水即拔出头皮针封管。

本组无一例栓塞现象发生。

小结通过腋静脉置管及术后观察,认为腋静脉穿刺置管行静脉营养具有操作安全等优点:(1)大面积烧伤病人皮肤广泛破坏,而腋窝位置较为隐蔽,不易烧伤,皮肤完好率较高,避开了经创面进行穿刺置管,留置时间较长。

(2)流经上腔静脉的血流量比下腔静脉的血流量大1倍左右,临床推荐上腔静脉补充营养,输注高浓度液体时不易产生静脉炎和栓塞。

大面积烧伤经腋静脉置管,导管到达上腔静脉,适用于营养液的输注。

(3)解剖位置相对固定,容易穿刺,成功率较高,损伤较小,若误刺腋动脉时容易压迫止血;与锁骨下静脉置管比较,距离胸膜较远,穿刺时比较安全,可以避免穿刺引起血、气胸。

(4)术后易护理,腋部活动度低,导管不容易自行滑脱,且不易被躁动病人抓到拔出;局部清洁度高,污染几率相对较小,容易清洁、换药、固定,方便护理。

参考文献1 钟正江,唐桂荣,阳文新,等.腋静脉穿刺中心静脉置管的应用体会.临床麻醉学杂志,2000,16(5):259.2 冯文周,陈亚娜.全肠外营养液中药物配伍禁忌的研究.广东药学,2003,13(4):49.3 李翠淑.肠瘘病人行腋静脉置管完全胃肠外营养的方法介绍.实用护理杂志,2000,16(7):44.(收稿日期:2004-12-27)(本文编辑:贾燕)外周中心静脉导管固定方法的改进王晔光王秀华外周中心静脉导管(peripherally inserted central catheter,PICC),以其置管操作简单、穿刺痛苦小、并发症少、留置时间长、保护外周血管优势而越来越广泛地应用于临床[1],但因导管留置在肘部因活动等原因造成导管自穿刺点外脱的现象,脱出长度为几厘米甚至十几厘米,不能长期使管端处于中心静脉的最佳位置,从而影响导管的预期使用,因此,我们采用胶布与导管和皮肤加固的方法固定导管,在临床上取得了满意的效果,提高了导管的使用时间,现报告如下。

两种导管固定方法管理PICC导管滑脱的效果观察

两种导管固定方法管理PICC导管滑脱的效果观察导管固定方法是管理PICC导管滑脱的关键措施之一，它能够保证导管固定牢固，并减少导管滑脱的可能性。

本文将介绍两种常见的导管固定方法，并通过观察其效果，分析两种方法的优缺点，为临床实践提供参考。

第一种方法是传统的胶布固定法。

该方法常用的胶布有透明胶布和纱布胶布两种。

使用透明胶布固定时，将导管的近端段紧密贴合到患者皮肤上，然后用透明胶布剪成条状，依次将导管固定在皮肤上。

而纱布胶布则是将纱布和透明胶布结合使用，先将纱布贴在患者皮肤上，然后用透明胶布固定导管。

观察结果显示，胶布固定法能够有效地固定导管，避免导管的滑脱。

在使用胶布固定的过程中，首先需要确保固定的牢固性，即导管不能有明显的松动感。

在固定导管的过程中需要注意保护患者的皮肤，避免过紧的固定导致患者皮肤损伤。

胶布固定法也存在一些缺点。

胶布在长时间使用后会导致患者的皮肤不适感，甚至有可能引起过敏反应。

胶布的透气性较差，容易导致患者的皮肤潮湿和感染。

胶布固定法固定导管的稳定性较差，容易产生位移，需要定期更换胶布。

第二种方法是专用导管固定器的使用。

专用导管固定器是一种用于固定PICC导管的特殊固定器具，通常采用柔软的材料制成，能够更好地固定导管，减少导管滑脱的风险。

观察结果显示，专用导管固定器能够有效地固定导管，并且具有以下优点。

专用导管固定器的材料柔软且透气性好，不会引起患者皮肤不适感和感染。

专用导管固定器的固定效果稳定，不易产生位移，减少了导管滑脱的可能性。

专用导管固定器还具有便于操作的特点，缩短了导管固定的时间，提高了工作效率。

专用导管固定器也存在一些缺点。

专用导管固定器相对于胶布固定法来说，成本较高，需要进一步评估其经济效益。

专用导管固定器固定导管的力度不易调节，可能造成过紧或过松的情况。

专用导管固定器的种类较多，临床选择时需要根据患者的具体情况进行合理的选择。

胶布固定法和专用导管固定器是目前常用的导管固定方法。

PICC导管脱出防范措施及预案

PICC导管脱落防范与应急处理防范措施：（1）导管必须妥善固定，由制管者做好标记，详细记录管道名称、留置时间、部位、长度，发现异常，及时处理。

（2）加强对高危患者（如意识障碍、躁动、有拔管史、依从性差的患者）的观察，作为重点交接班内容详细交接。

（3）做好患者及家属的健康宣教，提高其防范意识及管道自护能力。

（4）严格遵守操作规程，治疗、护理中动作轻柔，注意保护导管，防止导管脱落。

（5）加强培训，提高护士防导管脱出移位的风险意识。

穿刺时尽量避开肘窝，以透明敷料固定体外导管，也可使用固定翼加强导管固定；更换敷料时，避免将导管带出体外。

处理措施：根据脱落导管的原因采取相应的措施，查找原因，做好记录和交接班，防止再次脱管。

（1）导管部分脱出：观察导管脱出的长度，用无菌注射器抽回血，如无回血，报告医师，遵医嘱用肝素钠液活尿激酶通管，如导管不通畅则拔管；如有回血，用生理盐水冲管保持通畅，重新固定，严禁将脱出的导管回送。

（2)导管完全脱出：测量导管长度，观察导管有无损伤或断裂；评估穿刺部位是否有血肿及渗血，用无菌棉签压迫穿刺部位，直到完全止血；消毒穿刺点，用无菌敷贴覆盖；评估渗出液性状、量；根据需要重新置管。

（3）导管断裂：如为体外部分断裂，可修复导管或拔管。

如为体内部分断裂，立即报告医师并用止血带扎于上臂；如导管尖端已漂移置心室，应制动患者，协助医师在X线透视下确定导管位置，以介入手术取出导管。

应急处理程序：发生脱管→应急处理并报告医师→协助医师处理，必要时重新置管→密切观察病情变化→查找原因→做好记录及交接班→防止再次脱管。

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两种导管固定方法管理PICC导管滑脱的效果观察

两种导管固定方法管理PICC导管滑脱的效果观察导管是在体内插入的一种管状器械，用于输送药物、液体或其他物质。

PICC导管是一种用于静脉输液或药物治疗的长期导管，常用于需要长时间输液的患者，如慢性病患者或化疗患者。

PICC导管可能会出现滑脱的情况，即导管脱离原本的位置。

这种情况可能会导致导管失效或引起其他并发症，如局部血栓形成或感染。

为了避免导管滑脱并确保导管的正常运作，需要采取导管固定方法。

在本次观察中，我们将对比两种常用的导管固定方法：敷料固定和导管夹固定。

我们将观察两种固定方法在导管滑脱预防方面的效果。

观察对象是需要长时间输液的患者，他们的PICC导管被随机分为两组：敷料固定组和导管夹固定组。

敷料固定组使用标准的敷料固定方法，在导管插入口周围使用透明敷料固定导管。

导管夹固定组使用专门设计的导管夹，夹子将导管夹紧固定在患者身体的一侧。

我们将观察以下指标来评估两种固定方法的效果：1. 导管滑脱的发生率：我们将记录两组患者中导管滑脱的发生率，并比较两组之间的差异。

2. 导管移动距离：如果导管发生滑脱，我们将测量滑脱的距离，并记录在案。

3. 并发症发生率：我们将观察是否有与导管固定方法相关的并发症发生，如导管感染或局部血栓。

观察期为一个月，我们每隔一周检查一次患者，并记录上述指标。

在观察期结束后，我们将对数据进行统计分析，并比较两种固定方法的效果。

预期结果是，导管夹固定方法比敷料固定方法更有效地防止导管滑脱。

我们预计导管夹固定组的导管滑脱率较低，并且滑脱距离较小。

我们也预计导管夹固定方法不会增加并发症的发生率。

通过这次观察，我们希望能够找到一种更有效的方法来管理PICC导管的滑脱，以提高患者的治疗效果和安全性。

这将有助于改善输液患者的生活质量，并减少因导管滑脱而导致的并发症。

PICC改良塞丁格技术置管术

15 松开止血带，嘱患者松拳，退出套管针针芯
送入导丝： 1）将导丝自外套管内缓慢、匀速送入，保证导丝外嚣l0-15cm，保留导丝、退出外套管 2）局麻：穿刺点皮下注射0.1-0.3ml利多卡因（推注前先抽回血，确定不在血管内方可推注）
2
16 3）扩皮：使用解剖刀在穿刺点上方皮肤处扩出0.3cm小切口，沿导丝送
2
6
2
7
6
8 9
脱手套，免洗手消液洗手，穿无菌隔离衣、戴无菌手套患者手臂下铺无菌治疗巾，摆放无菌止血带、然后依次铺中单及洞巾助手按无菌原则投递塞丁格套件、注射器、透明敷科等。注射器抽吸生理盐水和肝素盐水，1ml抽吸利多卡因备用打开PICC套件 1）肝素盐水预冲PICC导管，激活瓣膜，注意观察导管的完整性 2）预冲连接器、减压套筒、肝素帽或正压接头肝素盐水浸泡导管
2 3 1 3
10 用生理盐水冲洗干净手套上的滑石粉 11
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13 扎止血带：使静脉充盈，嘱病人握拳
静脉穿刺： 1）绷紧皮肤，以15-30度角度进针（先皮下移行05-icm．再进入血管） 2）见回血，减小穿刺角度，推进l-2ml右手保持针芯位置，左手单独向前推进外套管，确认外套管进入血管
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入扩张器／插管鞘 4）左手拇指固定插管鞘，食指、中指按压插管鞘末端处上方曲静脉止血，撤出导丝及扩张器，保留插管鞘在血管内 5）置入导管，导管进入约l0-15cm时，嘱病人将头转向穿刺侧，并低头使下颔贴近肩部，降低导管误入颈静脉撒出插管鞘：插管至预定长度后，从血管内撤出插管鞘并校对插管长度．纱布按压穿刺点止血
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测量定位： 1）上腔静脉测量法：预穿刺点沿静脉走向到右胸锁关节再向下至第三

自粘性弹力绷带固定PICC导管的方法改进

自粘性弹力绷带固定PICC导管的方法改进摘要】PICC是一种经外周静脉穿刺导管尖端定位于上腔静脉的深静脉置管技术，具有创伤小、操作简单、留置时间长及并发症少等优点，目前已广泛应用于临床[1]。

但在临床应用过程中发现，PICC较难固定牢固，容易出现导管移位现象。

另外，外露导管的固定易损伤皮肤完整性。

针对上述情况，我科改进了PICC导管的固定方法，有效的减少PICC导管留置期间的并发症，提高了护理服务的质量和病人满意度。

【关键词】：PICC导管；固定方法；自粘性弹力绷带经外周静脉穿刺置入中心静脉导管（PICC）因其穿刺成功率高，能安全留置、保护血管，现已在临床广泛应用；为需长期输液、肿瘤化疗等患者提供了一个持久而有效的静脉输液通道。

PICC置管患者带管期间常出现穿刺点出血、脱管、黏胶性皮肤损伤、皮肤压伤等并发症。

2016版美国静脉输液护理学会指南中指出血管通道装置的固定到位能预防血管通道装置并发症和无意引起的通路损失而且固定的一致性能降低并发症的风险[2]，因此，我科采用自粘性弹力绷带固定PICC导管的方法改良后能有效减少导管留置期间的出血、脱管、黏胶性皮肤损伤、皮肤压伤等并发症，操作方法简单可行，临床应用效果良好，现将改进后的导管固定方法介绍如下。

1方法1.1物品准备：无菌小方纱，消毒液，棉签，3M(10cm×12cm)敷贴，无菌手套，自粘性弹力绷带，剪刀。

1.2环境准备：光线适宜，环境安全，适合无菌操作。

1.3人员准备：患者排空大小便，取舒适体位，充分暴露穿刺置管侧肢体；操作者洗手、戴口罩、衣帽整洁1.4改进前自粘性弹力绷带的固定只在置管后24小时内使用，方法如下：消毒以穿刺点为中心直径15cm皮肤，待消毒液完全待干后，在穿刺点处垫5-6层3cm×3cm纱块，外贴3M敷贴(10cm×12cm)，外露导管用胶布固定于手臂，再用自粘性弹力绷带围绕手臂适当加压包扎。

置管后第一天弃去自粘性弹力绷带，给予更换敷贴，外露导管用胶布固定于手臂或敷贴上。

PICC导管固定方法的改进与效果分析

PICC导管固定方法的改进与效果分析摘要：目的通过改进巴德增强型PICC导管的固定方法，以降低PICC导管断裂和延长管产生气泡的发生率。

方法对120例置入巴德增强型PICC导管的患者随机分为对照组和观察组，每组60例。

对照组：将PICC导管外留部分常规呈“S”形、和“U”形固定，并应用思乐扣装置固定；观察组：将导管外留部分沿血管走行反向留1.5-2.0cm的长度后，与手臂纵轴呈60°角弧行弯曲，使两翼、连接器、减压套筒及前端2cm的导管成一条直线，延长管下面（与皮肤接触处）垫厚（约32层）纱布，将纱布固定延长管上。

结果对两组PICC导管断裂和延长管气泡的发生率进行了统计学分析，差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论观察组的固定方法可以有效预防巴德增强型PICC导管断裂和延长管气泡的产生。

关键词：PICC；固定方法；断裂；气泡【中图分类号】R47【文献标识码】AAbstract:ObjectiveToreducetheincidenceofPICCcatheterfractureandairbubblesfromext ensiontubebyimprovingthebudenhancedfixationmethodofPICCcatheter.Methods120ca sesinbudwithenhancedPICCcatheterwererandomlydividedintocontrolgroupandobserva tiongroup,60casesineachgroup.Controlgroup:leavesomeroutineoutsideofPICCcatheter with"S"shapeand"U"shaped,andappliesthesilebuckledevicefixed;Observationgroup:lea vesomeroutineoutsideofPICCcatheterabout1.5--2.0cmfollowbloodvesseltowalktogoanti-tothelength,present60°withlongaxisofarmandformsanarc,maketwowings,thelinkpipe,d ecompressionsettubeandthehead2cmasastraightline,padthick(about32layers)gauzeun dertheextendsiontube(withthecontactoftheskin),thegauzeisfixedontheextensiontube.R esultsThereissignificantdifferenceofPICCcatheterfractureandextensiontubeairbubblesp roducedbetweentwogroups(P<0.05).ConclusionThefixationmethodofobservationgroup caneffectivelypreventcatheterfractureandextensiontubeairbubblesofbudenhancedPICC.Keywords:PICC;Fixationmethod;Fracture;Airbubbles巴德增强型PICC导管因其尖端呈三项瓣膜，只用盐水冲封管，对于血液病和肿瘤化疗后骨髓抑制的患者，避免了肝素钠封管对患者病情的影响。

两种导管固定方法管理PICC导管滑脱的效果观察

两种导管固定方法管理PICC导管滑脱的效果观察
导管滑脱是PICC导管管理过程中常见的并发症之一，临床上采用不同的方法来固定导管，以减少导管滑脱的发生。

本文将介绍两种导管固定方法，并对其效果进行观察和评估。

一、胶布固定法
1. 方法描述
胶布固定法是最常用的导管固定方法之一。

具体操作步骤如下：
1）准备材料：透明胶布、固定带、无菌1/2号注射器、无菌生理盐水、棉球等。

2）清洁患者的皮肤：用无菌生理盐水和棉球清洁导管插入点周围的皮肤，并用干净的棉球擦干。

3）固定导管：用透明胶布将导管固定在插入点处，并用无菌1/2号注射器将透明胶布和插入点处固定带固定在患者的皮肤上。

2. 效果观察
观察指标：导管滑脱的发生率、导管的牵拉力和导管的使用时间。

观察方法：对使用胶布固定法的患者进行观察，记录导管固定后的使用情况和导管的牵拉力。

观察结果：通过观察发现，使用胶布固定法固定的导管滑脱的发生率相对较低，固定效果较好，导管的牵拉力较轻，导管的使用时间较长。

二、固定装置固定法
胶布固定法和固定装置固定法都能够有效地减少导管滑脱的发生，并保持导管固定的效果。

但是两种方法的选择应根据患者的具体情况和导管的使用需要来决定。

需要在进一步的研究和实践中探究这两种方法的优点和缺点，并继续完善导管固定方法，以提高导管的固定效果，减少并发症的发生。

PICC导管固定与维护

各类静脉导管的固定与维护SOP一、导管类型1.PVC导管2.PICC导管3.CVC导管二、各类静脉输液导管的固定和维护SOP2、.PICC 导管类别：流程改善□提升质量□临床路径名称：PICC导管固定SOP 科室：临床各科室目的 1.1保持置管处皮肤清洁、干燥，避免敷料卷边，预防中心静脉导管外源性感染。

1.2妥善固定导管，避免导管打折和脱出，预防非计划性拔管。

评估2.1置管时间、外露长度、穿刺点及周围皮肤情况。

2.2管道是否固定稳妥，穿刺处有无渗血、渗液。

准备3.1护士：洗手、戴口罩。

3.2物品：专用护理包（一次性使用护理包）、思乐扣、透明敷料（10cm×12cm）、无菌手套。

3.3患者：安置舒适体位，置管侧手臂外展。

固定流程4.1揭去敷料，从导管的远心端向近心端0度或180度揭去旧敷料。

4.2观察局部是否有红肿、渗血渗液、皮疹及导管的外露长度。

4.3快速手消毒，打开换药包，带无菌手套，铺无菌治疗巾。

4.4 取下固定翼，用75%酒精清洁穿刺点周围皮肤残胶和污垢，清洁后用无菌纱布包裹导管外露接头部分，将导管提起。

4.5先用75%酒精消毒皮肤，范围为穿刺点0.5厘米以外，上下大于15厘米，左右至臂缘，顺时针、逆行针方向交替消毒3次，待干。

4.6用0.5%碘伏消毒穿刺点，在其按压片刻，后消毒方法同酒精消毒方法。

4.7用0.5%碘伏消毒导管外露部分和固定翼3次，充分待干。

4.8快速手消毒，更换无菌手套。

4.9根据不同类型的导管妥善放置外露导管位置。

4.10在摆放思乐扣部位，先用75%酒精将碘伏擦拭，待干，涂抹皮肤保护剂，待干。

4.11安装上思乐扣，将箭头朝向穿刺点方向，扣死锁扣，撤除背胶纸，黏贴于涂抹在皮肤保护剂上。

4.12手持透明敷料，且中央对准穿刺点，无张力放置薄膜，思乐扣部分置于薄膜内，从中央开始塑形固定，排尽空气。

4.13抚平整片敷料，使敷料和皮肤充分粘合后，再边撕离型纸边按压贴膜（3M边撕边框边按压）。

两种导管固定方法管理PICC导管滑脱的效果观察

两种导管固定方法管理PICC导管滑脱的效果观察
导管滑脱是指PICC导管在患者体内位置不稳定，易于脱落或者移位。

这种情况常常发生在运动量较大的患者或者活动能力较强的患者身上。

导管滑脱会导致导管不再有效输液，甚至可能要重新插管，给患者带来不必要的痛苦。

找到有效的导管固定方法是非常重要
的。

目前，用于导管固定的方法有很多，我将介绍其中的两种常用方法。

第一种方法是皮肤固定法。

这种方法是最常见、最简单的导管固定方法之一。

具体操
作如下：
1. 清洁患者皮肤，保持干燥。

2. 使用透明敷料或者无菌纱布将导管与周围皮肤固定，确保导管不可移动。

3. 在敷料或者纱布上使用透明敷料固定导管，以保持导管的固定位置。

4. 检查导管的输液情况，确保固定牢靠。

5. 每日检查导管固定情况，如有松动，应及时更换敷料，保持导管固定。

为了评估这两种导管固定方法的效果，可以观察以下几点：
1. 导管固定是否牢靠。

可以通过检查导管的视觉状态来判断，如导管是否有明显脱
离固定位置的迹象。

2. 导管位移的情况。

通过观察导管在患者活动过程中是否会移动，来判断导管固定
的效果。

3. 患者的舒适度。

观察患者在使用不同导管固定方法后的舒适程度，如是否有疼痛
或不适感。

通过对这些观察结果的总结和比较，可以评估出哪种导管固定方法更适合患者，并采
取相应的措施来保持导管的稳定，确保患者能够正常接受治疗。

PICC导管固定方法的探讨

PICC导管固定方法的探讨发表时间：2012-09-14T11:38:37.247Z 来源：《医药前沿》2012年第5期供稿作者：高玲[导读] 然而，置管后的维护和健康教育如何细化、量化，还有待于我们在今后的工作中进一步探讨和提高。

高玲（徐州医学院第二附属医院肿瘤科江苏徐州 221006）【摘要】目的改进PICC 固定方法，以降低导管移位发生率。

方法随机选取106例PICC置管后的患者，采用导管固定方法为：将体外导管呈“S”型放置，用无菌透明胶布固定导管圆盘部分，并外贴透明敷料，再交叉固定导管和透明敷料，记录胶贴标注穿刺者姓名、日期及臂围贴于透明敷贴上缘。

结果本组导管向血管内移位0例，发生率为零，导管向穿刺点外移位2例，发生率为1.89%，导管断裂0例。

结论改进后的导管固定方法，明显减少了PICC导管移位和折管断裂的发生率，保证了管道的正常使用及病人的安全。

【关键词】PICC 固定方法探讨【中图分类号】R472 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2012）05-0320-02 经外周静脉穿刺置入中心静脉导管（ P I C C）是指经贵要静脉、头静脉、肘正中静脉，下肢的隐静脉（新生儿）等外周静脉穿刺置管，导管尖端位于上腔静脉下1/3处或上腔静脉和右心房连接处的中心静脉导管[1]。

它不仅可以满足患者静脉输注化疗药物及长期补液的需要，更重要的是可避免药物对外周静脉的损伤和局部组织的剌激，保护外周血管。

P I CC目前已广泛应用于临床，但也存在一些并发症和危险[2],而导管移位和裂管的危险同样给病人带来躯体痛苦及精神负担，且易被医护人员忽视，在临床工作中，发现导管固定的方法与导管移位和导管断裂的不良事件发生有直接关联[3]。

我科2010年7月至2011年12月改进导管的外固定方法，取得了较好的效果，现报告如下。

1 临床资料1.1 一般资料本组106例PICC置管患者，其中男性69例，女性37例，年龄43-87岁，平均年龄59.2岁。

两种导管固定方法管理PICC导管滑脱的效果观察

两种导管固定方法管理PICC导管滑脱的效果观察
PICC导管是一种经皮肤插管技术，用于长期静脉输液、药物治疗或血液采集的导管。

由于患者的活动或其他原因，PICC导管可能会滑脱或脱出，导致治疗中断或并发症的发生。

为了解决这个问题，可以采用两种导管固定方法进行管理，以观察其效果。

第一种导管固定方法是传统的固定带固定方法。

这种方法是使用医用胶带将导管固定
在患者的躯干部位，通常是在肩膀或胸部附近。

固定带需要固定导管的一端和皮肤的另一端，确保导管在适当的位置并防止滑脱。

这种方法简单易行，而且成本低廉。

在观察导管
滑脱情况时，可以观察固定带是否松动或导管是否脱出。

如果导管滑脱或脱出，需要及时
调整固定带，重新固定导管。

1. 固定时间：记录每次固定导管的时间。

通过比较两种固定方法的固定时间，可以
观察哪种方法更稳定和持久。

2. 患者舒适度：观察固定方法对患者的舒适度的影响。

比较使用传统固定带和导管
固定装置的患者的不适程度或疼痛感。

3. 导管位置：观察导管在固定期间的位置。

检查导管是否有滑脱或脱出的迹象。

4. 皮肤反应：观察患者的皮肤反应，如红肿、瘙痒或创面。

比较使用传统固定带和
导管固定装置对皮肤的刺激程度。

通过观察以上几个方面，可以评估两种导管固定方法管理PICC导管滑脱的效果。

然后根据实际观察结果选择最适合的导管固定方法，以确保导管在治疗中的稳定和持久性。

两种导管固定方法管理PICC导管滑脱的效果观察

两种导管固定方法管理PICC导管滑脱的效果观察
导管固定是指将PICC导管固定在患者皮肤上，避免导管滑脱或移位，保证导管通畅和稳定。

正确的导管固定方法可以减少导管滑脱的风险，提高导管使用的效果。

本文将介绍
两种常见的导管固定方法并观察其效果。

1. 胶布固定法：
胶布固定法是一种常见的导管固定方法，利用胶布将导管固定在皮肤上。

具体步骤如下：
（1）选用适当长度的透明胶布，宽度要能够完全覆盖导管和周围的皮肤。

（2）将透明胶布在导管上方约5-10厘米处裁剪出一个小横口，以方便导管出口的观
察和操作。

（3）将透明胶布贴在导管上方的皮肤上，使其与导管紧密贴合。

（4）用另一块透明胶布将导管下缘固定在皮肤上，确保导管不能滑动或移位。

观察效果:
使用胶布固定法后，观察导管滑脱或移位的情况。

注意观察患者活动时导管的稳定性，观察固定部位是否有红肿或皮肤擦伤等不适情况。

根据观察结果，评估胶布固定法对导管
滑脱的效果。

以上为两种常见的导管固定方法及其观察效果的介绍。

为了确保导管的稳定性和安全性，还需要密切观察固定部位的皮肤情况，进行必要的护理和更换。

导管固定方法的选择
应根据患者的病情和导管特点来决定，以提供最适合的固定效果。

治疗间歇期患者PICC延长管固定方法的改进

贴，型号为９５４６ＨＰ。
表２两组患者延长管固定处皮肤过敏状况比较
１．３方法：对照组采用传统固定方法：① 穿刺点、皮肤及导
［关键词］
ＰＩＣＣ；维护；固定；过敏
头与敷贴，所有胶带均粘贴在敷贴上，不直接接触皮肤。１．４评价方法：观察并比较两组患者延长管固定情况、皮肤过敏状况。１．５统计学方法：计数资料采用检验，Ｐ＜０．０５为差异有
统计学意义。
（２２）：２０７４
ＰＩＣＣ置管解决了长期输液患者静脉通路的问题，减轻了患者反复静脉穿刺带来的痛苦，避免因化疗药物外渗导致皮下组织坏死引发的医疗纠纷，提高了医疗护理的安全性［３］。
ＨＣＣ置管期间需要护理人员细致、有效的维护，充分认识到
次，如果出现异常情况随时前来接受维护，连续１２周。采用１：１随机法，分对照组２４例（２８３人次），试验组２４例（２８７人次）。两组患者性别、年龄、疴隋等一般资料比较差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），具有可比性。
１．２材料：美国巴德三向瓣膜式经外周置入中心静脉导管，全长５５ｃｍ，固定材料为３Ｍ公司生产的１０ａｍｘ１２ｃｍ透明敷
１５８天。非计划拔管大多发生在科室开展ＰＩＣＣ置管早期，－与科室护士缺乏系统培训、对管道护理不够重视有关。
４小结
［１］吴丽春，刘建红．肿瘤化疗患者ＰＩＣＣ导管感染的预防及护理［Ｊ］．护士进修杂志，２０１３，２８（２１）：１９４２［２］邵秋月，高利琴．耐高压注射型双腔ＰＩＣＣ导管在头颈部肿瘤患者中的应用与护理［Ｊ］．护士进修杂志，２０１３，２８

picc置管在床旁进行的整改措施

picc置管在床旁进行的整改措施
以下是在床旁针对PICC置管进行的整改措施：
1. 提醒和教育患者和护理人员：对于PICC置管的重要性和正
确的使用方法进行详细的说明和教育，确保每个相关人员都清楚如何正确操作并维护置管。

2. 定期巡视和检查：护理人员定期巡视病房，特别关注床旁执行的PICC置管，并对置管情况进行仔细检查，确保其正确放置、无渗漏和无异常。

3. 经常更换置管固定设备：床旁的护理人员需要经常检查和更换患者身上的置管固定设备，确保其稳定固定，避免因固定设备松动而导致置管的移位或脱落。

4. 做好手卫生：床旁执行PICC置管的护理人员应严格遵守手
卫生规范，保持双手清洁，并在进行置管操作前后正确洗手或消毒。

5. 配备专业护理人员：确保床旁执行PICC置管的护理人员具
备专业技能和知识，能够正确操作和维护置管，并随时能够处理置管问题或并发症。

6. 提供必要的支持和资源：为床旁人员提供必要的支持和资源，包括有关PICC置管的培训、指导和技术支持，以确保其在实
际操作中进行整改和改进。

7. 定期回顾和评估：对床旁执行的PICC置管情况进行定期回顾和评估，及时发现问题和不足，并采取相应的措施进行改进和优化。

改良PICC固定法减少导管渗漏

患者及家属情绪紧张，护理人员应及时给予疏导和心理护理。对于那些预后较差极易产生失望、焦躁情绪的患者及家属更应
［１】苏兴涛，安君朋．心源性脑栓塞１８例临床分析【Ｊ］．医学理论与实践，
２００８，２１（４）：４１８．
该有高度的责任感和同情心，细致人微地进行交流，关心患者和安慰家属，及时、耐心地解释疾病相关知识，尽力消除患者及
［２］中华医学会神经科学分会．脑血管疾病分类（１９９５）［Ｊ］．中华神经科杂
志，１９９６．２９（３）：３７６ — ３７８．
参考文献
能位，为了防止足下垂要穿特制的丁字鞋。⑥ 合并下肢股静脉栓塞的护理：本组ｌ例患者，主要表现为患肢肿胀、疼痛，皮温
高等症状。抬高患肢，早期避免活动，防止血栓脱落，同时要注意观察有无肢体坏疽。本例患者经对症治疗痊愈。２．５心理护理心源性脑栓塞大多起病急骤，病情严重，
漏现象发生。
３讨论
【关键词】ＰＩＣＣ固定
改良渗漏
ＰＩＣＣ导管价格昂贵，留置时间可长达１年以上，导管在体经外周静脉置人中心静脉导管（ＰＩＣＣ）现已广泛应用于临床，ＰＩＣＣ导管置管成功后，在临床使用过程中具有方便、安全、内外移动，容易引起感染，导管与圆盘处易打折、破损，而引起感染拔管的可能。因此预防感染和保证导管完整性十分重要埘。导管渗漏的原因：ＰＩＣＣ导管是非常柔软的硅胶管，长期留置理化性质不会发生改变，但圆盘与导管连接处，在关节屈伸活动时，容易形成折曲，由于关节不断的活动，造成硅胶管磨

医院PICC导管规范固定措施

医院PICC导管规范固定措施PICC置管在导管留置期间应进行规范的PICC导管护理，可以保证导管安全，防止并发症，延长导管使用时间，特别是对导管外露部分的正确固定，能有效的防范与之相关的并发症的发生。

一、相关并发症与处理1.导管移位PICC导管留置期间，可因导管固定不正确等原因，使导管外露部分发生移动，导管脱出或吞入体内，并因此可引发与之相关的并发症，如果导管吞入体内超过3cm,尖端会进入心房，可出现心律失常，心前区不适等，而且也会因体外导管进入体内，增加血流感染的几率，如果导管脱出3cm以上，导管有可能脱出上腔静脉，尖端位于无名静脉或锁骨下静脉，定位不在最佳位置，可出现导管内回血，静脉血栓等并发症。

2.导管体外部分破损漏液聚腺胺脂类导管体外部分较硅胶类导管材质柔软性差，如果贴膜下导管摆放形状或位置不当、贴膜固定不牢，会造成导管发生错位形成夹角，久而久之引起导管破损，发生输液渗漏。

3.皮肤损伤透明敷料粘贴过紧或拉伸透明敷料后进行粘贴，可导致透明敷料下皮肤张力变化，造成透明敷料边缘部位出现红斑、水泡。

产生皮肤张力性损伤。

4.穿刺点出血或渗液加重对体质较差，肿瘤晚期营养不良、血小板低的患者，如果贴膜固定不牢，输液接头末端固定位于关节处，可因活动反复牵拉导管，造成穿刺点出血或渗液加重，增加感染的风险。

二、风险防范措施(一)护理方面1.维护护士应受过PICC专业技术培训，熟练掌握PICC专业理论知识及操作技能，能对患者实施个体化的评估、护理及健康宣教。

严格执行PICC 维护操作规范，并能预见操作中的风险，从而采取相应的安全防范措施。

2.根据患者的状况，选择适合的PleC敷料，向患者强调贴膜固定导管外露部分，保护穿刺点的重要性，并根据贴膜的种类、季节及患者的实际情况决定更换贴膜的时间。

3.贴膜下皮肤及穿刺点，有效消毒后充分待干，将透明贴膜以穿刺点为中心贴到连接器的翼型部分的二分之一处固定，使导管体外部分完全置于贴膜的保护下，贴膜下导管应正确摆放，具体如下：(1)外露导管摆放形状应根据穿刺点的位置、外露导管的长度、患者手臂肌肉的平整紧实度来设计导管摆放的形状，禁止垂直一字型摆放,以防因各种原因造成贴膜松动引起导管移位，应将外露导管呈L、S、U或双U 型摆放，以缓冲外力或活动时对导管的牵拉。