室间隔缺损封堵术
室间隔缺损封堵术的超声观察要点
室间隔缺损封堵术是一种常见的心脏介入手术，通过封堵心脏室间隔缺损来改善患者的心脏功能和减轻症状。
超声观察是室间隔缺损封堵术中至关重要的环节，能够帮助医生准确地评估患者的心脏结构和功能，选择合适的封堵装置，监测手术过程中的情况，以及评估手术后的疗效。
下面将从超声观察的要点出发，对室间隔缺损封堵术进行详细介绍。
一、选择合适的超声检查方法在室间隔缺损封堵术前，需要对患者进行详细的超声检查，以确定室间隔缺损的大小、位置和形态，评估左右心室的大小和功能，检查动脉导管和肺动脉的情况，以及排除其他伴随畸形。
常用的超声检查方法包括超声心动图、经食管心脏超声、三维超声等，医生应根据患者的具体情况选择合适的检查方法。
二、评估室间隔缺损的大小和形态在超声检查中，需要准确地测量室间隔缺损的大小和形态，包括室间隔缺损的口径、长度和面积等参数。
这些数据对于选择合适的封堵装置具有重要的指导意义。
还需要评估室间隔缺损的形态特点，如有无突出的膜状结构、有无附壁动脉导管等，这些能够影响封堵装置的选择和放置位置。
三、评估左右心室的大小和功能室间隔缺损会导致左心室容量负荷的增加和右心室的容量负荷的增加，长期存在会影响心脏的结构和功能。
在超声检查中，需要对左右心室的大小和功能进行评估，包括左心室内径、射血分数、心输出量等指标，以及右心室的舒张功能和肺动脉压力等参数。
这些数据有助于评估室间隔缺损对心脏的影响，以及手术后的疗效。
四、监测手术过程中的情况在室间隔缺损封堵术中，超声检查还可以用于监测手术过程中的情况。
可以引导封堵装置的放置，确保在正确的位置和方向。
可以观察手术过程中的心脏结构和功能的变化，及时发现并处理手术并发症。
还可以评估封堵装置的位置和密合度，保证封堵效果。
五、评估手术后的疗效在室间隔缺损封堵术后，需要进行定期的超声检查，评估手术后的疗效。
主要包括评估封堵装置的位置、稳定性和功能，观察左右心室的大小和功能的变化，检查有无残余室间隔通道和影响心脏功能的并发症等。
房间隔缺损封堵术
心尖四腔心
胸骨旁大动脉短轴
大动脉短轴切面
ASD介入治疗简史
作者
King
年代
1974
封堵器
双伞状
输送鞘
23F
ASD直径
<20mm
Rashkind 1983
Lock Sideris Amplaz 1989 1990 1997
双面伞
蚌状夹 钮扣式 双盘+腰
16F
11F 7－11F 6－12F
<10mm
X线表现：当缺损小，分流量少
时，心大小和形状正常或改变 不明显。缺损较大即有以下改 变（图）： ①心呈二尖瓣型，常有中度增大； ②右心房及右心室增大，尤以右 心房显著增大为心房间隔缺损 的主要特征性改变； ③肺动脉段突出，搏动增强，肺 门血管扩张，常有“肺门舞蹈” 现象； ④左心房一般不增大，二孔型左 心室和主动脉球变小，而一孔 型左心室增大； ⑤肺充血，后期可出现肺动脉分流而 有青紫，形成艾森曼格综合征。 原发孔缺损：活动后感心悸、气短，易发生 呼吸道感染。 共同心房症状出现早且严重，进展快。 伴有严重二尖瓣关闭不全者，早期可出现心 力衰竭及肺动脉高压等症状。
临床表现—体征
左胸廓常稍隆起，心搏增强。 最典型的体征为肺动脉瓣区第二心音亢 进呈固定分裂，并可闻及Ⅱ--Ⅲ级收缩 期喷射性杂音，此系肺动脉血流增加， 肺动脉瓣关闭延迟并相对性狭窄所致。
疗效评价
术后多普勒检查左向右分流信号： 无 < 1 mm 1－2 mm 2－4 mm 佳 微量 少量 中量
> 4 mm
大量
术后处理
※
卧床6~8小时 静脉给予抗生素3天 观察心率、心律及心电图变化 24小时内肝素化（低分子肝素皮下注射 q12h） 24小时后复查超声心动图、心脏正位及左侧位片 术后口服肠溶阿司匹林每日50~150mg, 3－6月 1，3，6，12月复查TTE
小儿室间隔缺损67例封堵术与外科手术治疗对比分析
室问隔缺损 大小、 手术及住 院 时间、 手术 成功 率 、 并发 症及 费用等 对比分析 。 结果 ： 堵组 与外科 封
手 术组的年龄 分别为 １ ． ４ ． ０岁 ，． ０ ． ７岁 ； 重分别 为 ３ ． ９ ３ ７ ｋ ，８ ９ ±１ ． Ｏ ５ ±８ Ｏ ５ ９ ±４ １ 体 ２ ７ ±１ ． ９ ｇ １ ． ９ Ｏ
摘 要 目的 ： 讨 国产 封 堵 器 与 外 科 手 术 治 疗 室 间 隔缺 损 （ Ｄ） 临床 效 果 。 方 法 ：对 探 ＶＳ 的
采 用 封 堵 术 治 疗 ＶＳ ３例 患 儿 ， 同 一 时期 采 用 外 科 手 术 的 ３ Ｄ３ 和 ４例 ＶＳ 患 儿 ， 行 年 龄 、 重 、 Ｄ 进 体
１ １４
陕 西医学杂 志 ２ １ ０ ０年 ９ 月第 ３ 卷第 ９期 ９
小儿 室 间隔缺 损 ６ ７例 封 堵 术 与 外 科 手 术 治 疗 对 比分 析
西安市儿 童医院心脏 中心 （ 西安 ７ ０ ０ ） １ ０ ２ 周 南 郭 亚利 谢 卫科 王 垒 孙利群 王 嵩
结 果
心 电图检查后确 诊 。患儿 纳人分别 由外科 医生和介入
治 疗 医 生 按 照 适 应 证 ＿独 立 选 择 。具 有 微 创 手 术 适 应 １
证的患儿 ， 向家长介 绍微创方 法 ， 如不 同意进行 微创治 疗 的 ， 为外科 手术 。其 中封堵 组 ：３例 （ １ 转 ３ 男 ７例 ， 女 １ 例 ） 年龄 ３ １ ６ ， ～ ８岁 ， 均 １ ． ４ ． ０岁 ； 重 １ 平 ０ ５ ±８ ０ 体 ６
疗 ＶＳ ７ ， 对 比分 析 如 下 。 Ｄ６ 例 现 资 料 与 方 法 １ 临 床 资 料 为 ２ ０ ０ ４年 ５月 至 ２ ０ ０ ５年 １月 住 院 患 儿 ６ 例 ， 经 超 声 心 动 图 、 部 Ｘ 线 片 、 ２导 联 ７ 均 胸 １
室间隔缺损封堵术后护理观察要点
室间隔缺损封堵术后护理观察要点
室间隔缺损封堵术后的护理观察要点包括但不限于以下几个方面：
1. 术后生命体征监测，包括心率、呼吸频率、血压等生命体征
的监测，以及观察有无异常情况，如出现心率不齐、呼吸困难、血
压波动等情况。
2. 伤口护理，定期更换伤口敷料，保持伤口清洁、干燥，观察
伤口是否有红肿、渗液、感染等情况，及时处理并进行记录。
3. 患者症状观察，观察患者有无胸痛、呼吸困难、乏力等不适
症状，及时评估症状的严重程度，并及时报告医生。
4. 液体管理，监测患者的液体入量和排出量，注意观察有无水肿、心力衰竭等情况。
5. 心电监测，定期进行心电图检查，观察有无心律失常等情况。
6. 药物管理，根据医嘱合理使用药物，包括抗凝药物、抗生素
等，注意观察药物不良反应。
7. 患者心理护理，关注患者的心理状态，提供情绪支持，帮助患者缓解焦虑和恐惧情绪。
8. 饮食护理，根据医嘱控制饮食，避免摄入过多盐分和高热量食物，保持饮食清淡。
总之，室间隔缺损封堵术后的护理观察要点包括对患者生命体征、伤口、症状、液体管理、心电监测、药物管理、心理护理和饮食护理等方面进行全面观察和护理，以确保患者的康复和健康。
同时，护理人员应密切配合医生，及时报告患者的情况变化，以便及时调整护理措施和治疗方案。
室间隔缺损封堵术手术步骤
室间隔缺损封堵术手术步骤1.麻醉手术开始前，患者将接受全身麻醉，以确保手术期间患者没有疼痛感觉和意识。
2.手术准备患者将被安置在手术床上，然后接受穿刺部位的外科准备，通常是在大腿或锁骨区域。
一旦准备就绪，手术区域将使用消毒剂进行清洁，然后用无菌巾包裹以保持无菌环境。
3.插管和导丝医生将会插入一根细的插管到病人的血管中（通常是在大腿或锁骨区域），然后通过插管将导丝引入血管。
导丝被用于确保手术期间医生可以准确地导航导管到心脏。
4.选择性导管造影通过导丝，在X光或血管造影机的引导下，医生将导管引入到心脏的位置。
这是为了观察室间隔缺损的具体位置和大小。
一旦确保定位准确，医生将在心脏部位注入造影剂，并进行血管造影以获取更准确的诊断图像。
5.引导导管医生将放置一根封闭器械导管通过导丝导入室间隔缺损区域。
该器械的尖部会位于缺损位置，其中一侧具有特殊的封闭装置。
6.封堵缺损一旦器械导管被放置，并确认位置正确，医生然后会将封闭装置逐渐排出到室间隔缺损处。
该装置将随着时间的推移解开并形成一个封堵器，密封缺损。
7.接触时间确认接下来，医生会通过导管注射造影剂，再次进行血管造影，以确认封堵装置的牢固性和缺损是否成功关闭。
8.封堵器械的移除一旦确认封堵成功，医生会轻轻地将导管和封堵器械从患者的体内移除。
9.结束手术手术结束后，医生会对穿刺部位进行清洁，并覆盖伤口，然后给予患者适当的止痛药物和抗生素。
10.恢复患者将被转移到恢复室，在那里他们将得到密切的监护和护理。
一旦患者的状况稳定，他们将被送回病房进行进一步的恢复。
总结：室间隔缺损封堵术是一种有效的方法，可在不开胸的情况下解决心脏室间隔缺损问题。
这种手术的步骤包括麻醉、手术准备、插管和导丝、选择性导管造影、引导导管、封堵缺损、接触时间确认、封堵器械的移除、结束手术和恢复。
这是一项复杂的手术，需要经验丰富的心脏外科医生进行操作。
室间隔缺损 封堵 手术步骤
室间隔缺损封堵手术步骤室间隔缺损封堵手术，这可真是个厉害的家伙呢！它就像是给心脏这个小房子打补丁一样。
咱先说说一开始啊，医生得像个侦探一样，通过各种检查手段，把室间隔缺损的位置啊、大小啊这些情况都摸得清清楚楚。
然后呢，手术正式开始啦！病人被推进手术室，躺在那手术台上，就像等待被修复的宝贝。
医生会在病人的大腿根部或者手腕这些地方，找个合适的血管，就好比找到了进入心脏的秘密通道。
接下来，医生会把一根细细的导管顺着这个秘密通道慢慢送进去，这根导管就像是个勇敢的探险家，一路向前，直到找到室间隔缺损的地方。
你说神奇不神奇？等导管到了地方，医生就会把封堵器通过导管送过去。
这个封堵器啊，就像是个小小的魔术贴，把缺损的地方给牢牢粘住。
然后呢，医生会小心地调整封堵器的位置，确保它贴得稳稳当当的，把缺损堵得严严实实。
这可真是个精细活儿，就像在给心脏绣花一样。
再之后，医生会检查一下封堵的效果，看看是不是一切都完美无缺。
如果没问题，那就大功告成啦！你想想啊，心脏本来有个小漏洞，现在通过这么一个手术，就给补上了，是不是很厉害？这就好像家里的窗户破了个洞，咱给它糊上一层纸，让风再也吹不进来。
不过，可别以为手术做完就万事大吉了哦！术后还得好好护理呢。
病人得按照医生的嘱咐，好好休息，不能乱蹦乱跳的。
还要定期去复查，看看封堵器是不是一直在好好工作。
室间隔缺损封堵手术，虽然听起来有点复杂，有点吓人，但它真的是帮助了好多人呢！让那些心脏有小毛病的人，又能重新活力满满地生活。
这难道不是医学的奇迹吗？咱得感谢那些厉害的医生们，是他们用精湛的技术，给了人们一颗健康的心脏啊！所以啊，如果有人遇到了室间隔缺损的问题，别害怕，有这么厉害的手术在呢，一定能让心脏重新变得强壮有力的！。
室间隔缺损封堵术术前准备、术后护理(全文)
室间隔缺损封堵术术前准备、术后护理（全文）一.术前评估1、基本生命体征和脉搏氧饱和度、疼痛2、生活方式，吸烟、饮酒史3、心理、社会、精神状况、家族史4、体重、营养状况5、过去史：高血压、冠心病、糖尿病等6、患者对疾病的认知程度，有无焦虑、恐惧7、实验室检査结果：CBC、PT、ESR、肝肾功能、电解质、ABG等8、特殊检查结果：CXR、心超等9、用药情况，药物的作用及副作用二.术前干预措施1.详细了解病人身心状况，针对性进行心理疏导，并向病人及家属介绍手术的方法和意义，手术的必要性和安全性，以解除思想顾虑和精神紧张，必要时手术前晚遵医嘱予口服镇静药，保证充足的睡眠。
2.指导病人完成必要的实验室检查（血常规、出凝血时间、肝肾功能、电解质、肝炎病毒标志物）、胸部X线、超声心动图等。
3.根据需要行双侧腹股沟及会阴部或上肢、锁骨下静脉穿刺术区备皮及清洁皮肤。
4.穿刺股动脉者检查两侧足背动脉搏动情况并标记，以便于术中、术后对照观察。
5.穿刺股动脉者训练病人术前进行床上排尿。
6.指导病人更换手术衣，术前排空膀胱。
7.术前不需要禁食，术前一餐饮食以六成饱为宜，可进食米饭、面条等，不宜喝牛奶、吃海鲜和油腻食物，以免术后卧床出现腹胀或腹泻。
（全麻患儿术前禁食12小时，禁饮6小时。
）三.术后评估1.了解手术中情况：麻醉及手术方式、术中病人出血、各器官功能等。
2.了解手术后病情：（1）心电、血压、SOP2监护。
（2）穿刺部位及穿刺肢体的循环状况，有无渗血、疼痛情况。
（3）心电图有无改变。
（4）病人的症状有无缓解，卧位是否舒服。
（5）心理状态与认知程度。
四.术后干预措施1.卧床休息，做好生活护理。
2.静脉穿刺者肢体制动4～6小时，动脉穿刺者以1kg沙袋加压伤口6小时，肢体制动24小时。
观察动、静脉穿刺部位情况，有无出血与血肿，如有异常立即通知医生。
检查足背动脉搏动情况，比较两侧肢端的颜色、温度、感觉与运动功能情况。
3.监测病人的一般状态及生命体征。
房间隔缺损封堵术指南
房间隔缺损封堵术是一种治疗先天性心脏病的手术方法，用于修复心脏中的房间隔缺损。
以下是一般的房间隔缺损封堵术的指南：
1. 临床评估：在决定进行房间隔缺损封堵术之前，医生会对患者进行详细的临床评估，包括心理评估、身体检查、心电图、超声心动图等。
2. 术前准备：在手术前，患者需要进行一系列的准备工作，包括术前禁食、血液检查、心功能评估等。
3. 麻醉：手术通常会进行全身麻醉，确保患者在手术过程中无痛感。
4. 手术过程：手术医生通过导管插入患者的动脉或静脉通道，将缺损封堵器放置在房间隔缺损部位。
5. 封堵器选择：根据患者的具体情况和缺损的大小，医生会选择合适的封堵器进行植入，常见的封堵器有气囊扩张式封堵器和双鳞片封堵器等。
6. 确认封堵效果：在植入封堵器后，医生会使用透视仪或超声心动图等工具确认封堵器的位置和效果，确保房间隔缺损已经被成功封堵。
7. 术后观察和康复：手术结束后，患者会继续接受监护，并进行术后观察。
根据患者的情况，医生会制定相应的康复计划和药物治疗方案。
需要注意的是，以上指南仅为一般情况下的房间隔缺损封堵术流程，具体的手术方式和操作细节可能会因患者的病情和医生的判断而有所不同。
如果您或您身边的人需要进行该手术，建议咨询专业的心脏外科医生或儿科心脏专家，以获取更详细和准确的信息。
经胸小切口封堵术治疗室间隔缺损21例临床分析
无主动脉瓣 和三尖瓣 无关 闭不全 、 房室传导阻滞 、 残余分流等并发症 。结论 经胸小切 口封堵术治疗的室间隔缺损作为一种
微创手术方式 ， 具有操作简便 、 患者损伤小 、 患者术后恢复快 、 术后并发症少等优点 ， 值得 临床进一步推广使用 。 ［ 关键 词】室间隔缺损 ； 经胸 小切 口封堵术 ； 临床 疗效
２ ０ １ ２年 ６月间 收治 的 ２ ｌ 例经胸 小切 口封堵 术治疗 室 间隔缺损
患者进行 分疗效 ， 现报道如下 。
１ 资 料 与方 法
该组 ２ １ 例行经 胸小切 口封堵术 治疗 的室 间隔缺损 患者 手 术均告 成功 ，无 手术死亡 病例 ，手 术时 间为 ２ ５ ～ ６ ０ ｍ ｉ ｎ ，平 均 （ ４ １ ． ２ ￣ ９ ． ２ ） ｍｉ ｎ ， 住 院时间 ５ ～ ８ ｄ ， 平均 （ ６ ． ２ ￣ ０ ． ４ ） ｄ 。 术 后随访 ３ － ６个 月， 复查食 管超声 。 提示 封堵器位 置 固定 ， 无 主动脉瓣 和三尖 瓣 无关闭不全 、 房室传导阻滞 、 残余 分流等并 发症 。
３ 讨 论
１ ． １ 一般 资料 选取该 院收治的 ２ ｌ 例室间隔缺损患者 ， 所有患者 均有行经
胸 小切 口封堵术治疗 指征 ， 其 中男 １ ２例 ， 女 ９例 ， 年龄 ２ — ３ ８岁 ，
平均年龄 （ １ ５ ． ４ ￣ １ ． ９ ） 岁， 体重 １ ４ ～ ６ ９ ｋ ｇ ， 平均 （ ４ ２ ． ８ ￣ １ ． ７ ） 岁 。所有
１ ． ２ 治 疗 方 法
的Ｅ ｔ 益 合理 ， 使先 天性 心脏病微创治疗获得 了飞速 的发展１ ２ ］ 。经 胸小切 口封 堵术 治疗 室间隔缺损是 由导管介 入封堵法移植 而来 的一种新 的微创术式【 引 ， 与传统体外循环 手术 和经皮介入 封堵术 相 比， 该术式具有术 中无需输 血 、 手术 时间短 、 操作 更为简便 、 创 伤小 、 切 口较为美观 、 患者术后恢复快等优点［ ４ １ 。同时该手术方式 具 有较广的手术适应症 ， 封堵器的释放和 回收易于控制 ， 患者手
pfo封堵术指南
pfo封堵术指南PFO（房间隔缺损封堵术）封堵术是一种用于治疗房间隔缺损（PFO）的微创心脏手术。
PFO是指心脏的两个房间之间的隔板存在缺陷，可能导致氧气富集的血液从心脏的左侧房间流入右侧房间，从而增加中风、偏头痛和肺部感染等疾病的风险。
PFO封堵术通过在缺损部位放置一个金属封堵器，以消除潜在的疾病风险。
以下是PFO封堵术的指南：1. 适应症：PFO封堵术适用于年龄在18岁以上的患者，具有PFO相关症状（如中风、偏头痛、低氧血症等），并且通过心脏超声等检查证实存在PFO。
2. 禁忌症：PFO封堵术的禁忌症包括严重的瓣膜疾病、先天性心脏病、心脏肿瘤、肺动脉高压等。
此外，对于有出血倾向或正在服用抗凝药物的患者，需要在术前调整药物治疗方案。
3. 术前评估：患者在接受PFO封堵术前，需要进行全面的术前评估，包括心脏超声、心电图、X光胸片等检查，以及相关的实验室检查（如血常规、凝血功能等）。
4. 封堵器选择：根据患者的PFO大小、形状和位置，选择合适的封堵器。
封堵器通常分为内置式和可回收式两种，各有优缺点。
内置式封堵器疗效稳定，但如需再次手术，则较为困难；可回收式封堵器可随时取出，但存在移位、血栓形成等并发症的风险。
5. 手术过程：PFO封堵术通常在局部麻醉或全麻下进行。
手术途径有经股静脉和经颈静脉两种，各有优缺点。
术中需通过X光或超声指导，将封堵器准确放置于PFO处，并确保封堵器与周围组织紧密贴合，避免渗漏。
6. 术后管理：PFO封堵术后，患者需要按照医生的建议进行休息和活动，定期复查心脏超声、心电图等。
术后需服用抗凝药物的患者，需在医生指导下调整药物剂量。
此外，患者还需注意预防感染，遵医嘱进行抗生素治疗。
7. 随访：PFO封堵术后，患者需要定期进行随访，观察封堵效果和并发症。
一般建议在术后1、3、6、12个月进行随访，之后每年进行一次随访。
需要注意，PFO封堵术的疗效和安全性因患者个体差异而异，患者在接受手术前应充分了解手术风险和获益，并与医生进行充分沟通。
先心病室间隔缺损封堵术的护理
先天性心脏病发病率为0.7%～ 0.8，该病因是由于心脏,血管 在胚胎发育过程中出现障碍， 从而导致心脏、血管形态、结 构、功能、代谢的异常，其中 室间隔缺损为最常见的先天行 心脏畸形，多单独存在，亦可 与其他畸形合并发生。占先天 性心血管疾病的25%～30%。
• 介入封堵治疗较传统的手术治疗具有创伤 较小、住院时间较短而疗效较肯定、病死 率较低的优点, 故成为室间隔缺损的优先选 择。
.治疗方法
• 病人取平卧位于手术台，常规消毒铺巾，全身麻 醉，分别穿刺腹股沟股静脉和股动脉，置入鞘管， 行心导管检查: 了解是否存在肺动脉高压，计算分 流量、肺动脉高压情况及评估。左室造影及主动 脉造影，明确缺损大小、部位及与主动脉瓣的关 系，适合封堵者建立以下: 经股静脉→下腔静脉→ 右心房→右室→室间隔缺损→左室→主动脉→股动 脉轨道，经输送鞘送入膜部室间隔缺损封堵器， 左心室造影示: 封堵器成形良好，无残余分流。升 主动脉造影示: 主动脉瓣无反流。复查超声心动图 示: 封堵器成形良好，无残余分流。释放封堵器， 拔除鞘管，加压包扎。
• ③机械性溶血: 溶血多发生于术后24小时内， VSD封堵术溶血发生率≤5.88%，发生原因为 VSD封堵不严，残余分流，由高速血流撞击 金属网眼造成细胞机械性破换所致，因此，
术后应注意观察患儿尿液颜色，若有溶血、
血红蛋白下降、黄疸等表现，应及时报告
医生进行处理。本组病人未发现有机械性 溶血现象。
术中护理
• (1)术中密切监测心律、心率、血压、呼 吸变化。(2)部分病例术中可出现一过性束 支传导阻滞、房室传导阻滞, 多无需治疗, 术后即刻或24h内即可恢复。
•
术后护理
• 1.体位与饮食活动指导 • 一般7岁以下患儿配合能力差，应采用全麻方式进
经胸室间隔缺损封堵术
从组 织 学上 看 ， 问 隔分 为 肌部 间隔 和膜 部 间 室
隔两部 分 ， 面 积 上前 者 占室 间 隔 的绝 大 部分 。以 在 此划 分 的 解 剖 学 结 构 ， 部 室 间 隔 又 可 分 为 窦 部 肌
２ 和先 天性 心脏 病 的 ４ ％ ， ％ ０ 即每 １０ ００名 新生 儿 中
常见 的先天性 心脏 病 之 一… ， 传统 的治疗 方法 是 其
在 体外循 环下进 行 的开胸 手术 ， 手术 方式成 熟 、 术 手 效 果确切 ， 是对患 者创 伤较 大 ； 但 介入 封堵术 虽然 创
年应用 Ｒ ｓｋ ｄ双面伞封堵器成功封堵了肌部室 ａ ｉ ｈｎ 间隔缺 损 。其 后几 年又 先后 应 用 弹簧 圈技 术 、ａｉ Ｃ ｄｏ
封堵 。 ２ 室 间隔缺损 的病理 分 型
室间 隔缺损是 指 心室 的间隔部 分 因组织 缺损而 引致左 右心 室之 间存 在 异 常交 通 ， 而 引 起 心室 内 从 左 向右分 流 ， 生 血 液 动 力 学 紊 乱 的 一 种 心 脏 病 。 产 Ｖ Ｄ有先 天 性 与 后 天 性 两 种 。先 天 性 因胚 胎期 原 Ｓ
ＳＡ Ｅ Ｌ双 面伞 封 堵 器 、９４年 Ｓｄｒ纽 扣 式 补 片 关 １９ ｉ ｉ ｅ 闭技 术关 闭肌 部 Ｖ Ｄ和 部 分 膜 部 Ｖ Ｄ获 得 成 功 ， Ｓ Ｓ
伤小 ， 恢复快 ， 但存在着外周血管损伤、 放射线损伤 以及并发症的发生率较高 、 对患者病理类型选择较
为 严 格 。 近 年 来 非 体 外 循 环 下 经 食 管 超 声
Ｒ ｇｒ １７ ｏｅ（ ８９年 ） 先 报 道 本 病 。Ｅｓｎ ｅｇｒ 首 ｉ ｍ ｎｅ ｅ
（８８ 描述了室间隔缺损伴紫绀和肺动脉高压 １９ 年）
先心病室间隔缺损经胸微创封堵术中国专家共识(全文)
先心病室间隔缺损经胸微创封堵术中国专家共识（全文）室间隔缺损（VSD）是最常见的先天性心脏病（先心病），约占先心病总数的20％以上。
目前主要有两种治疗方法：一是体外循环（CPB）辅助下外科手术修补，二是经皮导管介入封堵。
近年，国内外学者融合传统外科手术和心导管介入治疗的技术特点，探索了在食道超声引导下、应用改良的封堵器和输送系统、经胸微创封堵VSD技术。
该技术一方面避免了CPB手术创伤和潜在并发症，另一方面又避免放射线辐射以及婴幼儿患者年龄和体重的限制。
据不完全统计，目前国内已有超过5000例室间隔缺损患者接受了该手术而成功治愈，我国学者积累了相当的经验，该技术迅速得到推广应用。
但是截止目前，尚无有关经胸微创封堵VSD技术统一的临床应用指南；另外由于VSD解剖结构的复杂性，尤其是膜周部VSD 邻近主动脉瓣、三尖瓣和传导束；肌部VSD往往多发；干下VSD位于双动脉瓣下等等，许多问题常常困扰操作者，初学者更是如此。
因此迫切需要总结权威专家的实际经验和体会，形成共识，这样可以在一定程度上规范此新技术，为临床应用提供参考。
1 经胸微创VSD封堵术的适应证和禁忌症1.1适应证1.1.1 年龄通常≥3月。
1.1.2 有血流动力学异常的单纯膜周VSD，1岁以内者VSD直径＞4mm、＜8mm。
1.1.3 有血流动力学异常的单纯肌部VSD，直径＞3mm；多发肌部VSD。
1.1.4 干下型VSD不合并明显主动脉瓣脱垂者，1岁以内者VSD直径＜6mm。
1.1.5 外科手术后残余分流。
1.1.6 心肌梗死或外伤后室间隔穿孔。
1.2禁忌症1.2.1 对位不良型VSD。
1.2.2 隔瓣后大型VSD。
1.2.3 合并明显主动脉瓣脱垂、伴主动脉瓣中度以上返流者。
1.2.4 感染性心内膜炎，心腔内有赘生物。
1.2.5 合并需要同期CPB外科手术纠正的其他心血管畸形。
（但不包括合并VSD的复杂畸形需要利用该技术缩短CPB和阻断时间等的情形。
室间隔缺损封堵术详细介绍
室间隔缺损封堵术详细介绍一、室间隔缺损封堵术适应证及禁忌征（一）室间隔缺损封堵术适应征1.膜周部室间隔缺损：（1）年龄：要求先天性心脏病患者通常≥3岁；（2）对心脏有血流动力学影响的单纯性室间隔缺损；（3）室间隔缺损上缘距主动脉右冠瓣≥2mm，无主动脉右冠瓣脱入室间隔缺损及主动脉瓣返流。
2.肌部室缺，通常≥5mm。
3.手术外科后残余分流。
4.其他：心肌梗死或外伤后室缺虽非先天性，但其缺损仍可采用先心病室间隔缺损的封堵术进行关闭术。
（二）室间隔缺损封堵术禁忌证1.活动性心内膜炎，心内有赘生物，或引起菌血症的其他感染。
2.封堵器安置处有血栓存在，导管插入处有静脉血栓形成。
3.缺损解剖位置不良，封堵器放置后影响主动脉瓣或房室瓣功能。
4.重度肺动脉高压伴双向分流者。
二、室间隔缺损封堵术操作方法（一）室间隔缺损封堵术术前准备1.心导管术前常规。
2.室间隔缺损封堵术术前体征、心电图、X线胸片及超声心动图检查。
3.室间隔缺损封堵术相关化验检查。
4.室间隔缺损封堵术术前1天静脉注射抗生素一剂。
术前1天口服阿司匹林，小儿3~5mg/（Kg.d），成人3mg/（Kg.d）。
（二）常规诊断性导管术及超声心动图检查1.左右心导管及心血管造影检查局麻或全麻下做股静脉及股动脉插管，常规给予肝素100U/Kg，先行右心导管检查，测量压力及血氧，检测肺动脉压力及Qp/Qs。
以猪尾巴导管经股动脉达主动脉及左室侧压，左室长轴斜位造影，测量室间隔缺损大小及其距主动脉瓣的距离，随后作升主动脉造影观察有无主动脉瓣脱垂及返流。
2.经胸超声（TTE）或经食道超声（TTE）检查评价室间隔缺损的位置、大小、数目、邻近结构、与瓣膜的关系，膜部室间隔缺损需测缺损边缘距主动脉瓣距离，膜部室隔瘤形成等。
近心尖部肌部室间隔缺损，随后作升主动脉造影观察有无主动脉脱垂及返流。
（三）室间隔缺损封堵术封堵方法1.膜周部室间隔缺损封堵方法：目前最常用的为Amplatzer膜周部室间隔缺损封堵器及输送系统进行封堵术。
室间隔缺损封堵术
室缺封堵术后健康宣教
• 3、用药：术后坚持服用阿司匹林6 个月，按医嘱执行，指导患者或家 属定期复查凝血功能，告知服用阿 司匹林的副作用，注意有无出血倾 向。
·
谢谢聆听
• 2、完善术前检查：心电图、心脏 彩超、胸片及输血前八项、凝血四 项。
室缺封堵术的术前准备
• 3、行术前健康宣教，告知家属准 备术后用物。
室缺封堵术的术后护理
1、心电监护及低流量吸氧。 2、严密观察生命，注意心电图异常
改变。观察有无动静脉瘘并发症。
室缺封堵术的术后护理
3、体位与饮食健康宣教： (1)全麻患儿取去枕平卧位，头偏向
室间隔缺损的临床表现
• 缺损小，可无症状。 • 缺损大者，出现心悸、气喘、乏力
和易肺部感染。严重时可发生心力 衰竭，有明显肺动脉高压时，可出 现紫绀。
室缺的危害
• 1、呼吸系统感染 • 2、心力衰竭 • 3、感染性心内膜炎 • 4、肺动脉高压 • 5、影响生长发育
室间隔缺损的治疗方式
• 心内科：介入封堵术(室缺直径大 于3mm，小于14mm)。
一侧，麻醉清醒后进流质饮食。 (2)成人取平卧位，麻醉清醒即可进
食。
室缺封堵术的术后护理
4、下肢肢体制动12-24小时，穿刺 处予弹力绷带加压包扎，注意观察 肢体末梢血运、皮肤色泽、皮温， 及术区伤口渗血情况。
5、定时协助患者翻身，保持受压皮 肤完好。
室缺封堵术后健康宣教
• 1、饮食：无基础疾病无禁忌。 • 2、活动：术后3个月内禁止剧烈活
目录
• 1、室间隔缺损定义 • 2、室间隔缺损分型 • 3、室间隔缺损治疗方式 • 4、室间隔缺损封堵术的术后护理 • 5、室间隔封堵术后健康宣教
室间隔缺损封堵术的护理
室间隔缺损封堵术的护理隔缺损封堵术（VSD）是一种常见的治疗室间隔缺损（VSD）的手术。
该手术常用于婴儿和儿童，通过在心脏中创建一个小孔来修补室间隔缺损，保持心脏的正常功能。
手术后需要进行细致的护理工作，防止术后并发症和促进患者的恢复。
本文将就室间隔缺损封堵术的护理进行探讨。
术前准备在手术之前，护士需要完成以下工作：1.了解患者的病情及手术目的，安排好手术前的各项检查，如心电图、超声心动图等；2.评估患者的术前身体状况，必要时采取措施控制患者的高血压、糖尿病、过敏等慢性病的病情；3.向患者及其家属详细介绍手术情况并了解其家庭情况，以便术后的护理工作；4.帮助患者排便，保持膀胱为空；5.在手术前按照规定接受患者及其家属的同意。
术中护理在手术中，护士需要密切监测患者的生命体征，及时发现并处理意外情况；同时协助医生进行手术。
1.测量患者的血压、心率、呼吸及血氧等指标，并及时记录；2.监测患者的意识状态，预防术中意外发生；3.为患者提供管路畅通，包括氧气管、导管、输液管等，以确保手术顺利进行；4.在医生操作手术时，向患者解释手术过程和患者的病情，使患者保持镇定和信心。
术后护理术后护理是保证手术成功的重要环节。
护士需要密切关注患者的生命体征和状态，及时察觉术后并发症，预防和治疗并发症。
1.密切监测患者的心率、血压和呼吸情况，及时记录并汇报医生；2.按照医生的要求管理患者的疼痛，注意避免术后恶心、呕吐等晕厥症状的发生；3.帮助患者左侧卧位休息，促进康复；4.根据医嘱给予患者输液、口服药等治疗；5.监测患者排便和膀胱情况，帮助患者进行康复训练；6.让患者保持良好的心理状态，鼓励其进行身体锻炼，恢复到正常的生活模式。
感染预防在手术后的护理中，预防感染是非常重要的。
护士需要做到以下几点：1.为患者提供清洁和整齐的病房环境，消毒和清洁病房和床单；2.吸氧和呼吸机管路的清洁，避免呼吸道感染；3.不适当的应激反应会增加感染的风险，因此护士需要切实正确处理患者的情绪状态。
室间隔缺损介入封堵术手术步骤
室间隔缺损介入封堵术手术步骤嘿，咱今儿就来聊聊室间隔缺损介入封堵术那些事儿！
你想想啊，心脏就像咱身体里的一个大宝贝，要是它里面有个小缝隙，那可不行呀！室间隔缺损就像是心脏这个大宝贝上的一个小漏洞。
那咋解决呢？这就轮到介入封堵术大显身手啦！
医生呢，就像个超级英雄，他们先得准备好各种厉害的“武器”，也就是手术要用的器械。
然后，病人就被推进了手术室，这就好像要上战场啦！
医生会在病人的大腿根部，找一个小小的地方，就像找到一个秘密入口一样，把一根细细的管子慢慢地送进去。
这根管子可神奇啦，就像一条小小的通道，能带着医生的“法宝”去到心脏那里。
接着呢，医生就顺着这个通道，把一个像小伞一样的封堵器给送进去啦！这个小伞可有意思了，它能正好卡在那个缺损的地方，把漏洞给补上。
就好像给心脏打了个补丁一样，嘿，还挺合适！
这过程可不简单呐，医生得特别小心，特别仔细，就跟绣花似的。
万一不小心弄错了一点，那可不得了！
等封堵器放好了，医生还得再仔细检查检查，看看是不是稳稳当当的，有没有把漏洞补得严严实实。
这就像给房子装修完了，得检查检查有没有哪里没弄好一样。
做完这些，手术基本上就大功告成啦！病人就可以慢慢地恢复啦。
不过可别以为这就完事儿了哦，后面还得好好保养呢，就像汽车做完保养还得小心开一样。
你说这室间隔缺损介入封堵术神奇不神奇？它就像一场小小的心脏修复之旅，医生带着各种神奇的工具，把心脏的小漏洞给修好啦！让心脏又能好好地工作，为我们的身体提供动力。
这真的是太了不起啦！所以啊，要是有人遇到了室间隔缺损的问题，可别害怕，有这么厉害的手术在呢，肯定能让心脏重新变得健健康康的呀！。
pfo封堵原理
pfo封堵原理摘要：1.PFO 封堵原理的背景和意义2.PFO 封堵原理的定义和相关概念3.PFO 封堵原理的工作原理和流程4.PFO 封堵原理的应用范围和实际案例5.PFO 封堵原理的优势和局限性正文：【1.PFO 封堵原理的背景和意义】PFO 封堵原理，全称为“专利性房室间隔缺损封堵术”，是一种针对心脏疾病——房室间隔缺损（PFO）的先进治疗技术。
该技术自20 世纪90 年代起逐渐在临床应用，目前已经成为治疗PFO 的首选方法。
相较于传统的开胸手术，PFO 封堵原理具有创伤小、恢复快、并发症少的优势，极大地提高了患者的生活质量。
【2.PFO 封堵原理的定义和相关概念】PFO 封堵原理是指通过介入手段，在患者的心脏内部完成房室间隔缺损的封堵，以达到治疗目的。
房室间隔缺损（PFO）是指心脏的房室间隔存在缺损，导致心脏的左右两侧出现异常分流，影响心脏功能。
PFO 封堵术主要通过输送系统将封堵器送入心脏，在缺损部位释放并展开封堵器，从而实现缺损部位的封堵。
【3.PFO 封堵原理的工作原理和流程】PFO 封堵原理的工作原理主要是利用封堵器上的伞状结构，在心脏内部完成对缺损部位的封堵。
具体流程如下：（1）医生首先对患者进行详细的检查，了解心脏缺损的大小、位置等信息，为患者制定合适的治疗方案。
（2）在局麻或全麻下，医生通过患者的股静脉或肱静脉将封堵器送入心脏。
（3）在X 光透视和超声引导下，医生将封堵器精确定位至缺损部位，并释放伞状结构。
（4）伞状结构在心脏内部展开，紧紧贴合在缺损部位的两侧，从而实现封堵。
（5）医生对封堵效果进行检查，确认封堵成功后，结束手术。
【4.PFO 封堵原理的应用范围和实际案例】PFO 封堵原理主要适用于年龄在18-70 岁之间，患有房室间隔缺损的患者。
此外，对于一些特殊情况的患者，如缺损部位较小、合并其他心脏疾病等，PFO 封堵原理也可以考虑应用。
实际案例方面，PFO 封堵原理已经成功治愈了大量患者。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
概述
[返回]操作名称
室间隔缺损封堵术
[返回]别名
VSD封堵术
[返回]适应证
室间隔缺损封堵术适用于：
1.膜周部VSD
（1）年龄通常≥3岁。
（2）有血流动力学意义的单纯VSD。
（3）VSD上缘距主动脉右冠瓣≥2mm。
（4）无主动脉右冠瓣脱入VSD及主动脉瓣反流。
2.肌部VSD，通常直径＞5mm。
3.外科术后残余分流。
<
[返回]禁忌证
[返回]准备
[返回]方法
刺股动脉插入猪尾形导管行左室长轴斜位造影，测量VSD直径，了解其形态及其距主动脉右冠瓣的距离。
然后行升主动脉造影观察有无主动脉瓣脱垂及反流。
2.操作步骤静脉推注肝素100U/kg体重。
选择超滑导丝从动脉途径经Judkins右冠状动脉导管通过VSD入右心室，再更换“面条”导丝入主肺动脉。
经股静脉送入圈套器至主肺动脉内将“面条”导丝头端抓住，将其拉出股静脉，从而建立股静脉-右心室-VSD-左心室-股动脉轨道。
沿“面条”导丝将输送鞘管自股静脉送入左室内。
选择适宜的Amplat zer封堵器（较造影所测VSD直径＞1～2mm）经输送鞘管送至左室内，在透视及超声心动图监测下，先打开封堵器的左室侧盘，回撤至VSD的左室侧，超声心动图显示左室侧伞的位置及形态满意后，固定推送导管及输送导丝，继续回撤鞘管打开封堵器的右室侧盘。
经透视及超声下观察封堵器位置形态满意（Amplatzer膜部非对称VSD封堵器在输送过程中始终保持封堵器左室侧盘的铂金标志朝向心尖），且无残余分流及主动脉瓣反流时，重复左室及升主动脉造影。
若无残余分流或仅有微量残余分流且无主动脉瓣反流时，可松开推送导管尾端的固定器，逆时针旋转操纵柄，然后固定推送导管，轻轻推送输送鞘管释放封堵器。
撤出鞘管，压迫止血。
3.术后处理
（1）穿刺侧肢体制动8h，卧床20h，局部沙袋压迫6h。
（2）术后肝素抗凝24h。
[返回]注意事项
1.小直径的VSD（＜3mm）的处理VSD直径＜3mm者左向右分流量很少，一般不会造成左心容量负荷增加及肺动脉高压，病人也多无临床症状，可不干预，定期随访
者仍可继续随访至成人。
对随访中VSD直径有增加者或虽无变化，但病人和（或）其亲属考虑到将来入学、就业、加入保险，避免发生感染性心内膜炎，避免外科手术的痛苦、伤疤以及消除心脏杂音所造成的心理障碍等，而迫切要求介入治疗者，介入治疗医生须全面综合临床及影像学资料，估计介入治疗的成功率以及术后给病人带来的益处和可能引起的并发症，权衡其利弊，征得病人及其亲属同意后可行介入治疗。
2.对于VSD术前合并心律失常尤其是伴完全性右束支传导阻滞或完全性左束支传导阻滞者，因封堵术后有发生心脏骤停的个案，故应权衡封堵术的利弊，以防发生心脏骤停等严重并发症。
3.少数VSD患者须完成左心室及升主动脉造影后才能判定介入治疗的可行性和必要性。
造影能更准确地观察VSD的部位、距主动脉右冠状瓣的距离、VSD左心室面和右心室面的直径及缺损数目、有无合并膜部瘤、主动脉瓣脱垂及反流等。
4.对左心室面有两个缺损且相距较近的膜周部VSD，若采用Amplatzer非对称性V SD封堵器，应尽可能封堵靠近主动脉瓣侧的缺损。
少数介入治疗医师封堵远离主动脉瓣侧的缺损，将原先指向心尖部的左心面长盘顺时针方向旋转至主动脉瓣侧，采用这种方法对操作技术要求高，发生封堵器脱落或主动脉瓣反流的风险大，经验不足者不宜采用该方法。
对左心室面有两个缺损且相距较远的膜周部VSD，一枚封堵器常难以完全闭合两处缺损，常留有残余分流；而采用两枚封堵器可能造成主动脉瓣反流，且费用也明显增加，此种情况一般不适合介入治疗。
5.对合并膜部瘤且右心室面有多个“破口”的VSD介入治疗，应尽可能将输送鞘通过大“破口”并封堵左心室面的缺损口，以达到完全闭合。
6.对VSD合并轻度三尖瓣反流者，若封堵后三尖瓣反流量无增加可释放封堵器。