胸腔闭式引流管的护理

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列出胸腔闭式引流的护理措施

列出胸腔闭式引流的护理措施胸腔闭式引流是一种常见的治疗胸腔积液或气胸的方法，通过引流管将胸腔内积液或气体引流出来，以帮助患者呼吸顺畅。

在进行胸腔闭式引流的护理过程中，护士起着至关重要的作用。

以下是胸腔闭式引流的护理措施：1. 定期观察引流液量和性状：护士需要每日记录引流液的量和性状，包括颜色、气味、浑浊度等。

异常情况如引流液量明显增多、变浑浊或呈脓性，应及时报告医生。

2. 保持引流通畅：护士需要定期检查引流管是否有阻塞，若发现阻塞应立即通知医生处理。

避免患者压迫引流管，确保引流通畅。

3. 保持引流器的密封性：护士需要定期检查引流器和引流管的连接是否密封，避免空气进入胸腔引起气胸。

4. 定期更换引流器：根据医嘱和引流液的情况，护士需要定期更换引流器，避免细菌感染。

5. 定期更换敷料：护士需要定期更换胸腔引流处的敷料，保持清洁干燥，避免感染。

6. 注意患者的疼痛和不适感：胸腔闭式引流可能会引起患者疼痛和不适感，护士需要及时评估患者的疼痛程度并给予有效的镇痛措施。

7. 观察患者的生命体征：护士需要定期观察患者的生命体征，包括体温、心率、呼吸等，及时发现异常情况并报告医生处理。

8. 定期进行胸部X线检查：护士需要定期安排患者进行胸部X线检查，评估胸腔引流的效果和胸腔内情况。

9. 与患者和家属沟通：护士需要向患者和家属详细解释胸腔闭式引流的相关知识，帮助他们理解治疗过程和注意事项。

10. 注意个人防护：护士在进行胸腔闭式引流护理时需要注意个人防护，如佩戴口罩、手套等，避免交叉感染。

胸腔闭式引流是一项重要的治疗措施，护士在护理患者的过程中起着关键作用。

通过严格执行护理措施，可以确保患者安全、舒适地度过治疗过程，促进康复。

希望以上护理措施能为护士提供参考，提高护理质量，保障患者的健康。

胸腔闭式引流护理常见并发症的预防与处理规范

胸腔闭式引流护理常见并发症的预防与处理规范胸腔闭式引流又称水封闭式引流，胸腔内插入引流管，管的下方置于引流瓶中，利用水的作用，维持引流单一方向。

胸腔闭式引流是治疗脓胸、外伤性血胸、气胸、自发性气胸的有效方法。

是开胸术后重建、维持胸腔负压、引流胸腔积气、积液，促进肺扩张的重要措施。

【并发症】气胸【发生原因】1.更换水封瓶时操作不正确。

2.胸管与水封瓶之间的连接系统不牢固，未完全密封。

3.胸腔引流管脱落，主要有引流管自胸腔内脱出和胸腔引流管和水封瓶连接处脱落。

4.水封瓶玻璃管下端开口露出液面。

5.引流管胸壁管口皮肤缝合处松动，未完全密闭。

6.水封瓶不慎被踢倒或打破。

7.拔管后胸壁引流管口处按压时间过短并立即下床活动。

【临床表现】患者出现呼吸困难、胸闷、气短，或伴胸痛，带引流管期间可见水封瓶内持续有气体排出。

【预防及处理】1．使用前仔细检查引流装置的密闭性，更换水封瓶时，必须确切双钳夹闭引流管，以免造成气胸。

2．经常检查胸管与水封瓶之间的连接系统有无松脱，确保完全密闭。

3．水封瓶玻璃管下端应置于液平面以下3～4cm，保持水封瓶直立位并妥善固定，避免踢倒或打翻。

4．胸壁引流管口周围用油纱布包盖严密，观察引流管口皮肤缝合处有无松动，如有松脱及时告知医生重新缝合处理。

5．运送患者时双钳夹管，妥善固定。

6．拔管后不能马上下床活动，以免空气从胸壁引流管口处进入胸腔引起气胸。

7.脱管处理：若引流管从胸腔滑脱，立即用手提闭伤口处皮肤，消毒后用凡士林纱布封闭伤口，协助医生进一步处理；若引流管连接处脱落或引流瓶损坏，立即双钳夹闭胸壁导管，按无菌操作更换整套装置。

8.一旦出现气胸，应立即去除病因，给予氧气吸入。

密切观察生命体征，观察呼吸频率、节律、动脉血气及神志的变化，协助医生胸腔穿刺或胸腔闭式引流,并保持引流通畅，对症治疗处理。

【并发症】胸腔感染【发生原因】1.水封瓶放置位置高于胸部水平，液体逆流入胸腔，造成逆行感染。

胸腔闭式引流管的护理

胸腔闭式引流管的护理常规一目的:维持胸腔负压、引流胸腔内积气、积液，促进肺扩张的重要措施。

二方法:引流气体一般选在锁骨中线第二肋间或腋中线第三肋间。

引流液体选腋中线或腋后线，六七肋间或七八肋间。

选用质地较硬，管径为1.5—2cm的胶或橡皮管。

不易折叠堵塞，利于通畅引流。

胶管置于胸膜腔内4—5cm。

三护理:1.保持患者呼吸道通畅a.术后患者若血压平稳，指导患者取半坐卧位，无特殊要求病人可抬高床头30-45℃。

b.肺段切除术后可左右翻身，无特殊要求。

c.全肺切除患者可选1/4患侧卧位和平卧位。

并定时监测气管是否居中，有无纵膈移位。

d.撤除气管插管后指导患者有效咳嗽、深呼吸以便胸腔内气体或液体的排出，促进肺扩张。

全侧肺切除患者避免剧烈咳嗽。

e.患者咳嗽时用双手按压患侧胸壁，以减轻咳嗽时的疼痛。

加强呼吸道管理，保持呼吸道通畅，并给予吸氧或雾化吸入。

2. 观察引流是否通畅a.翻身活动时注意避免引流管折叠、扭曲、脱出，每小时挤压胸腔闭式引流管，以保证引流管通畅。

b.全肺切除患者，胸腔引流管不打开，以防发生纵膈移位，造成患者循环障碍。

c.术后第二天,在医生监控下开放胸腔引流管，缓慢引流液体，并监测患者病情变化，及时调整引流液的量及速度，保证患者安全。

d.其余患者可坐起,拍背咳嗽后,观察引流情况,以便引流胸腔内残余渗血渗液，准确记录出入量。

e.引流瓶应位于胸部以下50-60cm，维持引流系统密闭，接头牢固固定(接口处用胶布固定,防止滑脱)。

引流管内水柱随呼吸上下波动，正常水柱上下波动约2-6cm。

水柱波动表示胸腔压力的高低和引流是否通畅，应经常注意观察并记录。

f.如水柱波动过大，提示可能存在肺不张；若无水柱波动，提示引流管不通畅或肺已经完全扩张；若病人出现气促、胸闷、气管向健侧偏移等肺受压症状，则提示血块阻塞了引流管，应立即通知医生，采取紧急措施。

h. 术后患者极易并发大出血，应密切观察记录引流液性质、量、颜色。

胸腔闭式引流管的护理要点

胸腔闭式引流管的护理要点胸腔闭式引流管是一种用于治疗胸腔积液、气胸等疾病的重要装置。

胸腔闭式引流管的使用需要严格的护理，以减少患者的不适与感染的风险。

下面，将从胸腔闭式引流管的护理步骤、注意事项及护理中的问题分析等方面进行讨论。

一、胸腔闭式引流管的护理步骤1、准备工作：护理前要对患者进行详细的询问，了解引流管的放置位置、引流量及血液的性质等信息。

了解患者的基本病情、体征和药物治疗情况，确保护理的安全和稳妥。

2、检查引流管：检查引流管是否漏气、漏液、漏血等情况，确保引流管畅通和功能正常，并及时更换、修整或露头。

3、消毒：用消毒液擦拭引流管到接口之间半径5cm范围的皮肤。

消毒时要注意，勿与表面较脏的部位重复擦拭，避免感染的交叉。

4、更换引流袋：更换引流袋前，要用口罩、帽子、手套等防护装备，避免引流袋内外交叉感染。

同时，要检查过去24小时的排液量、颜色、气味等信息，并清洗干净引流袋和连接管。

5、观察：观察引流管周围渗出物质的情况、可以喷洒无菌的生理盐水或2%碘伏消毒（口罩、手套改为一次性的）；观察引流袋的位置及高低，确定引流管畅通，排泄通畅。

二、注意事项1、术后严密的观察：胸腔引流管放置后，一定要注意术后的相关检查，发现患者有不适时及时处理。

观察指标包括患者的神志、体温、呼吸频率、胸骨疼痛等症状，排液量与颜色、气味等指标，以及引流系统、引流孔的畅通情况。

2、更换引流袋的时机：胸腔引流袋前应检查患者的病情和引流量，如过多过少需要根据情况在1-2天内适当更换；随着引流量的减少和排气的减少，波动或持续负压时必须更换。

3、依据患者的病情更换引流吸液容量，防止引流袋液位过高，导致胸腔引流管充气、漏液等。

4、防止气胸：胸腔管插入患者时，应严格遵守消毒规则，并适当缩短插管时间减少细菌感染的可能，避免出现过度引流导致气胸的情况。

5、早期活动：胸腔引流管放置期间患者要适当活动，以避免肺复张不充分和肺不张。

三、护理中的问题分析1、引流管的堵塞：引流管周围应经常清洗和消毒，只有保持清洁，才有助于引流管的通畅。

胸腔闭式引流管护理

胸腔闭式引流管护理第一节胸腔闭式引流管护理技术【适用范围】带有胸腔闭式引流管的患者。

【目的】1．保持引流通畅，维持胸腔内压力，保持纵膈的正常位置。

2．防止逆行感染。

3．便于观察胸腔引流液的性状、颜色、量。

4．促进肺膨胀。

【操作前准备】1．用物：治疗车、治疗盘、胸腔闭式引流装置1套、一次性换药包、500ml 生理盐水1瓶、血管钳2把、污物桶、胶布、一次性手套。

2．护士：按要求着装，洗手，戴口罩。

3．患者：取合适卧位。

4．环境：清洁、光线明亮。

【操作流程】【操作步骤】1．洗手，戴帽子、口罩。

挤压引流管查伤口，暴露引流管更换水封瓶确认连接是否正确松开血管钳取合适体位整理用物，记录夹闭引流管挤压引流管解释、评估自身准备观察水柱波动备胸腔闭式引流瓶2．解释，评估患者。

3．在治疗室准备用物，检查水封瓶的外包装、有效期、水封瓶有无破裂。

把漏斗插入水封加液口内，将无菌生理盐水从漏斗处注入水封腔至0cmH2O刻度水位线后去掉漏斗。

如需接负压吸引，将无菌生理盐水从调压通道的充水口处注入吸引控制腔至8-12cmH2O刻度水位线（或根据医嘱），检查连接管，确保各连接管连接正确。

4．将用物放于治疗车上，推车至患者床尾，核对姓名、住院号，向患者及家属解释更换引流瓶的目的和方法及操作过程中的配合要点，注意保护隐私，防止受凉。

冬天应关上门窗。

5．协助患者取舒适卧位；带一次性手套，将换药盘内的一次性无菌巾铺于床旁引流管下方，正确放置水封瓶，将患者引流侧上肢放于胸前，检查伤口，观察引流管。

6．更换引流瓶：挤压引流管后，用两把止血钳交叉夹闭引流管尾端上3-6cm处，用复合碘棉球先围绕接口环形消毒一圈，再以接口为起点向上纵形消毒3cm，同法向下纵形消毒3cm，用无菌纱布垫住接口处从接头处脱开连接管，再次消毒引流管连接口横断面，连接新引流瓶。

7．观察引流是否通畅：打开双钳，挤压引流管，观察水封瓶内水柱波动情况，一般波动幅度在4—6cm，然后用胶布固定引流管。

团体标准2023胸腔闭式引流的护理

团体标准2023胸腔闭式引流的护理全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：团体标准2023胸腔闭式引流的护理胸腔闭式引流是一种常见的治疗胸腔内积液或气体的方法，通过植入引流管，在引流瓶中引流胸腔内的积液或气体，从而减轻症状，促进患者康复。

在进行胸腔闭式引流治疗时，正确的护理是非常重要的，可以避免感染和其他并发症的发生，加快患者康复的速度。

下面我们就来详细介绍一下团体标准2023胸腔闭式引流的护理方法。

一、术前准备1. 仔细阅读患者的病历资料，了解患者的病情及手术情况。

2. 检查引流管是否完整、清洁无污染。

3. 准备好必要的器械和药品，如手术包、引流瓶、抗生素等。

4. 为患者做好心理护理工作，告知手术的目的、过程及注意事项，缓解患者的紧张情绪。

二、手术操作1. 在无菌条件下进行手术，遵循无菌操作规范。

2. 选择适当的引流部位，常见的部位包括胸腔第4或第5肋间隙的锁骨中线处。

3. 使用局部麻醉药对引流部位进行麻醉，确保患者无疼痛感。

4. 开始进行引流，将引流管插入患者的胸腔内，连接至引流瓶，并确保引流管的位置正确。

5. 注意观察引流瓶的引流情况，及时记录引流量及引流性状。

三、术后护理1. 定期观察患者的引流瓶引流情况，确保引流通畅，避免引流管堵塞。

2. 定期更换引流瓶，避免引流液的积聚和污染。

3. 定期检查引流管的固定情况，避免引流管脱出或脱漏。

4. 定期更换引流管，避免引流管长时间固定在患者身体上造成感染。

5. 定期观察患者的皮肤情况，避免皮肤压疮的发生。

6. 定期观察患者的一般状况，包括体温、脉搏、呼吸等，及时发现并处理并发症。

7. 对患者进行康复护理，帮助患者进行呼吸锻炼、体位转换等，促进康复。

四、注意事项1. 在进行胸腔闭式引流治疗时，要遵循团体标准2023的操作规范，严格控制感染风险。

2. 在护理过程中要保持引流系统的无菌，避免感染风险的增加。

3. 在进行引流管固定时，要注意避免引流管被患者的活动所拉扯，避免引流管脱出。

简述胸膜腔闭式引流管的护理措施。

胸膜腔闭式引流管的护理措施一、保持管道通畅1.确保引流管的位置正确，放置在患者舒适的体位。

2.定期检查引流管是否扭曲、堵塞，如有异常及时处理。

3.保持引流管的通畅，避免引流管受压、弯曲或打折。

4.协助患者改变体位时，注意保护引流管，避免牵拉或受压。

二、观察引流液的颜色、性质和量1.观察引流液的颜色，正常情况下为淡红色或淡黄色液体。

如引流液颜色突然改变或出现大量鲜红色液体，提示有出血或瘘管形成，应及时报告医生处理。

2.注意引流液的性质，如引流液中出现大量气泡，提示可能有肺漏气或支气管断裂等情况，应及时报告医生处理。

3.准确记录引流液的量，正常情况下每日引流量不应超过500ml。

如引流量突然增加或减少，应及时报告医生处理。

三、保持引流管的固定1.用胶布或绷带将引流管固定在胸壁或背部皮肤上，防止引流管脱落或移位。

2.指导患者活动时注意保护引流管，避免牵拉或受压。

3.如发现引流管脱落或移位，应及时报告医生处理。

四、预防感染1.保持引流管的清洁干燥，避免感染。

2.定期更换引流袋，更换时注意无菌操作，防止交叉感染。

3.如发现局部红肿、疼痛等感染征象，应及时报告医生处理。

五、协助患者活动和呼吸锻炼1.鼓励患者进行适当的活动，以促进肺部的扩张和胸腔积液的吸收。

2.指导患者进行深呼吸、咳嗽等呼吸锻炼，以促进肺部的通气和换气功能。

3.在患者活动和呼吸锻炼时，注意保护引流管，避免牵拉或受压。

六、心理护理1.及时向患者解释引流管的作用和护理方法，以减轻其紧张情绪。

2.鼓励患者积极配合治疗和护理工作，树立信心，尽快恢复健康。

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胸腔闭式引流管的管道护理

胸腔闭式引流管的管道护理胸腔闭式引流管是用于胸腔引流的一种医疗器械，主要用于胸科手术后的引流和排除胸腔内积液或气体。

胸腔引流管的管道护理十分重要，对患者的康复和恢复起着关键的作用。

下面将介绍胸腔闭式引流管的管道护理的相关知识。

1.管道清洁由于胸腔引流管需要长时间留置在体内，因此管道的清洁非常重要。

在为患者更换药物或引流瓶时，需要注意保持管道口的清洁，避免细菌感染。

在更换引流瓶时，先用生理盐水或消毒液清洗引流管口周围的皮肤，使用消毒棉球擦拭，并确保引流管口周围无渗液，以防感染。

2.管道固定胸腔引流管在引流过程中需要固定在患者的身体上，以便保持管道的畅通。

一般来说，引流管需要固定在胸部，可以使用皮肤胶布或者特殊固定器来固定引流管，避免在活动中被拉扯或滑动。

3.管道适时更换胸腔引流管需要适时更换，以保持引流的畅通，并避免细菌感染。

一般来说，每隔一定时间就需要更换一次引流管，具体的更换时间可以根据患者的情况和医生的建议确定。

更换引流管时，需要注意操作的缓慢和细心，避免管道的任何损伤或污染。

4.管道潜水和放气胸腔引流管的管道潜水是为了保持引流的畅通，避免管道堵塞。

在引流过程中，如果出现管道Blockage，需要进行潜水操作。

具体操作时，可以把引流瓶放置在低于患者胸部位置，给引流瓶施加一定的负压，使引流管内的液体或气体重新通畅。

同时，在潜水操作后，需要检查引流管口是否有漏气或渗液的情况，以保持引流的正常进行。

5.管道观察在胸腔引流管的管道护理中，需要及时观察管道的引流情况和引流液的性质。

观察的内容包括引流液的颜色、量和性质，以及管道口周围的渗出物等。

观察引流液的改变可以及时发现并处理引流异常的情况，如管道堵塞、感染等。

在进行胸腔闭式引流管的管道护理时，需要严格遵守无菌操作，避免细菌的污染。

同时，根据患者的实际情况和医嘱，进行有关观察和记录，及时反馈给医生，以保持引流的畅通和患者的康复。

胸腔闭式引流管的护理ppt课件

定期清洁引流管，保持引流管的清洁和干燥，防止感染。在清洁时，要遵循无菌操作原则，避免交叉感染。
引流液的观察与记录
01
02
03
观察引流液颜色
正常引流液颜色为淡黄色，如果引流液颜色变深或出现浑浊，可能表明有出血或感染。
观察引流液量
记录引流液的量，包括每日引流量和每小时引流量，以便于观察和评估病情。
未来发展方向与展望
智能化监测
远程护理
随着技术的发展，未来可穿戴设备或智能传感器可用于实时监测引流管的状态，提高护理效率。
借助互联网技术，远程护理和指导将成为可能，有助于偏远地区的患者得到及时有效的护理。
个性化护理
基于大数据和人工智能，可为患者提供更加个性化的护理方案，满足患者的特殊需求。
05 总结与展望
胸腔闭式引流管护理的重要性
降低并发症风险
有效的胸腔闭式引流管护理可以降低感染、血胸等并发症的风险，提高患者的康复率。
提高生活质量
良好的护理可减轻患者疼痛，加速肺复张，提高患者的生活质量。
减少医疗资源浪费
及时的护理干预可以减少因引流管问题而产生的再次入院或延长住院时间，降低医疗资源的浪费。
时发现并处理引流管堵塞；对于严重堵塞，可能需要使用生理盐水冲洗
管道或更换引流管。
引流管滑脱
总结词
引流管滑脱是胸腔闭式引流管的另一个常见并发症，可能导致治
疗失败和并发症加重。
详细描述
引流管滑脱的原因可能包括固定不牢、患者活动时不慎拔出或医护人员操作不当等。患者可能出
现气短、胸闷等症状。
处理方法
处理方法加强引流管的固Fra bibliotek，避免引流管扭曲或压迫；及时更换渗湿的敷料，保持局部清洁干燥；对于严重渗漏，可能需要调整引流管的位置或更换合适的引流管。

胸腔闭式引流管的护理ppt课件

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经验总结
预防感染是胸腔闭式引流管护理的重要环节之一。在护理过程中，应根据患者的具体情况和医生的建议，采取适当的预防感染措施。同时，也应注意及时处理异常情况，避免感染的发生。
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应对措施
在引流管固定时，应使用合适的固定带，并确保固定带与皮肤接触的面积较大，以增加稳定性。同时，应向患者详细说明引流管的作用和注意事项，使其认识到引流管的重要性并积极配合护理。
经验总结
术后引流管滑脱是一种严重的并发症，可能导致气胸、血胸等严重后果。因此，在护理过程中应特别注意引流管的稳定性，并加强对患者的宣教和巡查，及时发现和处理异常情况。
如果引流瓶或贴膜破损，应及时更换。
预防感染的措施
保持室内空气流通，保持适宜的温度和湿度。
定期消毒引流管及周围皮肤，预防感染。
如果发生感染症状，应及时通知医生进行处理。
05
胸腔闭式引流管护理的案例分享与经验总结
案例一：术后引流管滑脱导致严重后果
引流管滑脱的原因
术后患者发生引流管滑脱，主要原因是固定不牢固和患者不配合。
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目录
CONTENTS
• 胸腔闭式引流管概述 • 胸腔闭式引流管护理操作流程 • 胸腔闭式引流管的常见并发症及处理方法 • 胸腔闭式引流管护理的注意事项与建议 • 胸腔闭式引流管护理的案例分享与经验总结
01
胸腔闭式引流管概述
定义与作用
定义
胸腔闭式引流管是一种用于引流出胸腔内液体的医疗设备，主要用于治疗胸腔积液、气胸等疾病。
处理方法
首先需要重新置入引流管，并重新固定。同时，需要对患者进行必要的宣教，告知其引流管的重要性及注意事项，避免再次滑脱。

留置胸腔闭式引流管的护理指引

1准确安装闭式引流及其装置。

2.患者取半卧位，水封瓶应置于患者胸部水平60-100CM处。

3.保持引流通畅，注意水柱波动(正常在4-6CM），波动过高，可能肺不张；无波动则示引流不畅或肺已复张。

定时挤压胸管，如有阻塞，可用少量无菌生理盐水冲洗。

4.预防感染。

定时更换引流瓶，严守无菌操作规程，鼓励患者作咳嗽。

深呼吸运动。

5.搬动患者时要双重夹管，保持密封系统。

6.记录引流量及性状。

7.48小时后，若肺已复张，24小时内引流液少于50ML，脓液少于10ML，X线胸片示肺完全复张，即可拔管。

8.拔管后要观察患者是否有呼吸困难、切口漏气、渗液、出血、气胸和皮下气肿。

胸腔闭式引流术是将一根引流管置于胸膜腔内，连接一个密闭式的引流装置，其目的是引流胸膜腔内的积气、积液，适应于气胸、血胸、脓胸及各种开胸手术的引流。

常见护理问题包括：①疼痛；②清理呼吸道低效；③有感染的危险；④有引流不畅的可能；⑤潜在并发症--开放性气胸。

一、疼痛相关因素：1 胸壁伤口。

2 引流管放置的位置。

主要表现：1 病人诉引流管处伤口疼痛，咳嗽及深呼吸时加剧。

2 呼吸浅快。

3 病人不愿咳嗽排痰，听诊双肺可闻及痰鸣音。

护理目标：病人疼痛得到缓解和消失。

护理措施：1 告诉病人有关密闭式引流的知识，使之了解置管的重要性，并能很好地配合医护人员。

2 病人咳嗽排痰时轻提引流管，防止摆动导致疼痛。

3 保持引流通畅，及时提供医师拔管指征，以尽早拔管。

4 遵医嘱使用镇痛剂或在排痰前给予止痛药物。

重点评价：1 病人疼痛的程度、时间及性质。

2 控制疼痛的措施有效与否。

二、清理呼吸道低效相关因素：1 胸腔闭式引流插管，不利咳痰。

2 因疼痛而不愿咳痰。

主要表现：1 呼吸浅快。

2 喉头可闻及痰鸣音。

3 可出现紫绀、低氧血症和高碳酸血症，甚至可致窒息。

护理目标：1 教会并协助病人排痰。

2 呼吸道通畅，听诊无痰鸣音。

护理措施：1 协助病人咳嗽排痰，可扶坐起拍背，咳痰时协助轻提引流管，以免管道摩擦引起疼痛，致咳痰无效。

胸腔闭式引流管护理操作考核标准

4
5．更换引流瓶：(1)用2把血管钳夹紧玻璃接管上端的胸导管。
(2)松开下端橡皮管及水封瓶。
(3)接上新备好的全套无菌胸腔引流瓶。
3
3
4
6．观察记录：密切观察引流液的性状、颜色、量，水柱波动，并做好记录，发现异常及时报告医生。
10
7．整理用物：(1)协助患者取舒适卧位，询问患者感受和意见，整理床单位。
(2)清理用物，放回原处，洗手。
4
4
注意
事项
10%
1．严格无菌操作，避免感染。
1
2．保持引流管通畅，管道的长度适宜。注意观察引流管水柱波动情况，挤压引流管时注意将引流管下端捏紧，避免瓶内液体回流至胸腔造成逆行感染。
2
3．水封瓶需低于胸腔60cm以上，以防液体倒流入胸腔，维持引流系统密闭，接头固定牢固。
2
4．鼓励患者深呼吸或有效咳嗽及排痰，遵医嘱予以雾化吸入，使痰易于咳出，促进肺的扩张，预防肺部并发症。
2
5．胸导管注入药物时，应暂停引流2-3小时。
1
6．术后患者若血压平稳，应取半卧位以利于引流。
1
7．搬动患者时，应注意保持引流瓶低于胸膜腔。
1
8．拔除引流管后24小时，渗液。如有变化，要及时报告医师处理。
2
操作
质量
10%
1. 仪表端庄，态度和蔼。
2
2．做好解释说明工作，取得理解和配合。
3
3．严格无菌操作，动作熟练、轻柔、稳重。
3
总分
100
考核时间：监考人签名：
(2)倒无菌生理盐水300—500ml于水封瓶内并标上记号(使长玻璃管插入液面下3—4cm)。
(3)按无菌技术操作，把引流管的另一端与患者胸导管相连，松开胸导管的血管钳，观察引流是否通畅。

新生儿胸腔闭式引流护理常规

新生儿胸腔闭式引流护理常规【概念】胸腔闭式引流术是指在胸腔内插入引流管，引流管置于密闭式水封瓶的下面，将胸膜腔内的气体或液体引流到体外，以重建胸膜腔负压的一种方法。

【目的】1.引流胸腔内的积气、积血、积液，重建胸膜腔内负压。

2.保持纵膈的正常位置。

3.促使术侧肺膨胀，防止感染。

【护理措施】1.保持引流装置的密闭1.1引流管应安管正确，衔接紧密。

1.2水封瓶长管置于水中3～4cm，并始终保持直立位。

1.3如引流管连接处脱落或引流瓶损坏，应立即双钳夹闭引流管，按无菌操作更换水封瓶或引流装置。

1.4若引流管从胸腔脱落，应立即用手捏闭伤口处皮肤，消毒处理后，用凡士林纱布封闭伤口，并协助医生做进一步处理。

2.严格无菌操作，防止逆行感染2.1保持引流装置无菌，定时更换引流瓶，严格无菌操作。

2.2引流瓶位置低于胸腔60cm，防止引流液逆流。

2.3保持伤口处敷料清洁干燥。

2.4每48小时更换水封瓶。

3.保持引流通畅3.1妥善固定引流管，防止脱落。

3.2由近及远挤压引流管，防止导管堵塞。

3.3为患儿更换体位或搬动患儿时注意保护引流管，勿脱出、打折，必要时双钳夹闭引流管后，再行更换体位。

4.观察和记录4.1水柱波动：正常情况下，水柱波动范围大约4-6cm。

4.2引流量：观察引流液的颜色、性质、量并准确记录。

5.拔管5.1指征：胸膜腔引流48～72小时后，引流量明显减少且颜色变淡，24小时内引流量小于50ml、脓液小于10ml、无气体排出，患儿无呼吸困难，经X线检查证实肺膨胀良好，可拔管。

5.2方法：拔管后立即用凡士林纱布覆盖引流口，随后做好局部包扎与固定。

5.3拔管后注意：观察患儿有无呼吸困难、气胸和皮下气肿。

检查切口敷料情况，是否继续渗液，如有异常及时通知医生处理。