cg冈上肌肌腱炎

物 气补血，方用当归鸡血藤汤加减。还
治 可外用万花油，健民克伤痛搽剂，以
疗
及局部疼痛畏寒者，可用温经通络膏。 亦可外用熏洗或腾药热熨患处。
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诊 的特征。
断
• Ｘ线检查显示一般无异常，偶见冈上肌肌 腱钙化，骨质疏松，为组织变性后的一种
晚期变化，称钙化性冈上肌肌腱炎。
疼 痛 弧
• （一）手法治疗
• （二）固定方法 急性发作较重者作短期制动，可用三角
辩
巾悬吊患肢于胸前1～2周。 • （三）封闭治疗 2％普鲁卡因或1％利多卡因2 ml加强的
拔刀，展旋动作等进行锻炼。
• 根据急、慢性不同病期，病情轻重，
手
Байду номын сангаас
选其所宜。急性期以轻手法为主， 慢性期手法可稍重。应先用拿捏法
法
松弛冈上部、肩部、上臂部肌肉，
治
继而按揉，再以弹拨法舒筋活络。
疗
最后用摇肩法和牵抖法，以活动关
节。
• 可内服舒筋活血汤、大活络丸、筋骨
药
康健片等活血散瘀，通络止痛；虚寒 证服大、小活络丹；体弱血虚者宜补
冈上 肌肌 腱受 到喙 肩韧 带和 肩峰 的摩 擦、
挤压
临
• 好发于中年人，男性多于女性，一般起病 缓慢，常有轻微的外伤史或受凉史。
床 • 临床表现发病后肩部外侧疼痛，有时向颈
表 现
部或上肢放射，肿胀不明显。 • 专科检查肱骨大结节上方压痛，肩关节外
展受限，肩关节自动外展于60°～120°时
与
出现剧痛，小于60°和大于120°运动时无 痛，称为“疼痛弧”，这是冈上肌肌腱炎
冈上肌肌腱炎
江西中医学院 骨伤教研组 陈岗
• 冈上肌起于冈上窝，其与冈下肌、肩胛下 肌、小圆肌共同组成肩袖，附着于肱骨解
剖颈。其形状如马蹄形，其作用为固定肱 骨头于肩胛盂中，协同三角肌动作使上肢
概 外展，所谓冈上肌肌腱炎又名冈上肌腱综 论 合征、外展综合征。在肩外展时冈上肌肌
腱受到喙肩韧带和肩峰的摩擦、挤压而损 伤，产生肌性退行性改变，形成肌腱无菌 性炎症。
证
松龙25mg作局部封闭。或复方丹参液2～4ml局注。周1 次， 连续2～4次。
施
• （四）药物治疗 • （五）针灸治疗 取穴如天宗、肩隅、臂臑、曲池等，用
泻法，以通络止痛，温经散寒。提插捻转，以肩臂酸痛胀
治
麻为度，留针20分钟，可加艾灸。 • （六）练功疗法
• 急性期避免上肢外展外旋等用力动作，疼痛缓解后应加强 功能锻炼。慢性期可作前后左右甩手 ，运上下通臂，弯肱
• 冈上肌位于腱袖之中央，在肩关节肌群中
是肩部四方力量之集汇交叉点，因此是比
较容易劳损的肌肉。
病 • 当肩外展活动时，冈上肌肌腱须通过肩峰
因 下面与肱骨头上面之间狭小间隙，因受到
病 机
喙肩韧带和肩峰的摩擦，极易受压磨损。
• 冈上肌肌腱炎症发生后又易退变并钙化而 变脆弱；骤然用力，亦可致扭伤或断裂伤。