郭宝叶提示：儿童喝水过多警惕肾脏疾病
郭宝叶提示：儿童喝水过多警惕肾脏疾病
喝水事小，切忌儿童过量饮水引来的肾脏疾病
水是人体不可或缺的，正常人体每次喝水以一百毫升至三百毫升为宜，不能超过1500毫升，否则就会被认为饮水过量。郭宝叶特别提醒，对于儿童来说饮水量过多，或者饮用不干净不安全水都会引发疾病，严重的是会导致儿童肾衰。
如果儿童出现喝水量过多的现象，说明身体代谢能力不足无以满足水的运输，就会使组织液积聚，导致水肿、无力等情况发生。儿童喝水多也会导致肾衰并不是捏来的事实，这是有医学依据的。郭宝叶等专家们为了让家长信服，特此做出了相关解释。
一、儿童喝水过多预示着疾病的发生。儿童饮水过多就会出现例如糖尿病、过敏性紫癜等疾病。郭宝叶警示家长一旦发现儿童饮水与平常不同，异常过多，应及时前往医院进行尿检或者B超等相关检查，一定要重视。一旦确定孩子患上了小儿慢性肾衰，如果继续大量喝水就会增加肾脏的负担，从而加重病情。
二、早期诊断对于小儿慢性肾衰很重要，通过尿检可早期发现一些隐匿的肾脏疾病。家长需要注意孩子的日常生活细节，留意一些孩子可能患肾病的信号：肿肾脏疾病的特点是眼睑或面部水肿，午后多消退，劳累后加重，休息后减轻。尿检异常如果在尿常规检查中发现蛋白尿、红细胞、白细胞、尿糖等，都应该做进一步的检查。
三、郭宝叶提示正常婴幼儿尿量为400~600毫升，学龄前儿童600~800毫升，学龄儿童为800~1400毫升，如果儿童出现尿量过多或者过少时可能是肾脏疾病发出的警示信号。
家长要特别注意生活中如果孩子有喝水过多的情况出现。并且身体出现水肿，无力等症状的发生。应该立马带孩子去医院进行检查，看是否存在慢性肾衰竭的发生。并且及时的进行治疗。
郭宝叶：做到早期预防、早发现、早治疗。
儿童饮水过多会引起肾衰竭的情况就做以上的介绍，出现上述问题家长不要掉以轻心，要尽快带患儿去肾病医院检查治疗，以免病情恶化。
儿童常见肾脏疾病诊治循证指南(试行)解读(六)
中华儿科杂志 2010 年 9 月第 48 卷第 9 期 Chin J Pediatr, September 2010, VoL 48, Na 9 ? 695 - 万方数据?指南解读? 儿童常见肾脏疾病诊治循证指南（试行）解读（六）'： 狼疮性肾炎诊断治疗 易著文 《儿童常见肾脏疾病诊治循证指南(试行）（六）:狼疮性肾炎诊断治疗指南》的制定主要参考1997年美国风湿病学学会修订的系统性红斑狼疮（SLE)分类标准[1]及我国中华医学会儿科学分会肾脏病学组2000年11月珠海会议制定的《狼疮性肾炎的诊断与治疗（草案)》。 [2]，结合检索查阅国内外相关文献的临床实践经验而制定。主要供儿科临床医师及儿肾专科、风湿专科医师在临床诊治儿童狼疮性肾炎(LN)之用。鉴于目前国内外对于儿童LN诊断和治疗的循证研究不多,本指南的制定主要是对珠海会议制定的《狼疮性肾炎的诊断与治疗(草案)》的修订。根据2008年11月西安“全国儿科常见肾脏病诊治指南专题研讨会”和2009年2月北京及同年4月三亚“肾脏病诊治循证指南专家讨论会”提出的意见和建议，对本指南进行初步解读。 一、儿童LN的诊断方面 1.儿童SLE的诊断:临床诊断LN首先必须掌握儿童SLE的诊断标准。鉴于目前国内外尚无儿童SLE的诊断标准，使儿童SLE的确诊比成人困难。儿童SLE初期不典型的症状最多见为关节炎、关节痛和肾脏受累,其次为发热、面部红斑。早期诊断更为困难，因而从发病到确诊的时间常比成人迟，血清学检查有助于作出诊断。但目前仍推荐以美国风湿病学会1997年修订的SLE分类标准作为诊断标准[1]。 2.儿童LN的诊断标准:根据中华医学会儿科学分会肾脏病学组2000年11月珠海会议制定的《狼疮性肾炎的诊断与治疔(草案)》中的诊断标准[2]，凡SLE患儿具有肾受累表现者即可诊断为LN:①尿蛋白定
郭宝叶提示：儿童喝水过多警惕肾脏疾病
郭宝叶提示：儿童喝水过多警惕肾脏疾病 喝水事小，切忌儿童过量饮水引来的肾脏疾病 水是人体不可或缺的，正常人体每次喝水以一百毫升至三百毫升为宜，不能超过1500毫升，否则就会被认为饮水过量。郭宝叶特别提醒，对于儿童来说饮水量过多，或者饮用不干净不安全水都会引发疾病，严重的是会导致儿童肾衰。 如果儿童出现喝水量过多的现象，说明身体代谢能力不足无以满足水的运输，就会使组织液积聚，导致水肿、无力等情况发生。儿童喝水多也会导致肾衰并不是捏来的事实，这是有医学依据的。郭宝叶等专家们为了让家长信服，特此做出了相关解释。 一、儿童喝水过多预示着疾病的发生。儿童饮水过多就会出现例如糖尿病、过敏性紫癜等疾病。郭宝叶警示家长一旦发现儿童饮水与平常不同，异常过多，应及时前往医院进行尿检或者B超等相关检查，一定要重视。一旦确定孩子患上了小儿慢性肾衰，如果继续大量喝水就会增加肾脏的负担，从而加重病情。 二、早期诊断对于小儿慢性肾衰很重要，通过尿检可早期发现一些隐匿的肾脏疾病。家长需要注意孩子的日常生活细节，留意一些孩子可能患肾病的信号：肿肾脏疾病的特点是眼睑或面部水肿，午后多消退，劳累后加重，休息后减轻。尿检异常如果在尿常规检查中发现蛋白尿、红细胞、白细胞、尿糖等，都应该做进一步的检查。 三、郭宝叶提示正常婴幼儿尿量为400~600毫升，学龄前儿童600~800毫升，学龄儿童为800~1400毫升，如果儿童出现尿量过多或者过少时可能是肾脏疾病发出的警示信号。 家长要特别注意生活中如果孩子有喝水过多的情况出现。并且身体出现水肿，无力等症状的发生。应该立马带孩子去医院进行检查，看是否存在慢性肾衰竭的发生。并且及时的进行治疗。 郭宝叶：做到早期预防、早发现、早治疗。 儿童饮水过多会引起肾衰竭的情况就做以上的介绍，出现上述问题家长不要掉以轻心，要尽快带患儿去肾病医院检查治疗，以免病情恶化。
儿童保健门诊规范化建设自评报告
儿童保健门诊规范化建设自评报告 按照上级对儿童保健工作的指示要求，我科依据儿童保健门诊规范化建设标准进行规划，为我院儿童保健门诊工作的开展做好准备。 一.组织管理 ㈠工作制度和岗位职责 １.制定完整的儿保科工作制度、体格测量工作制度、健康检查与生长发育监测工作制度、心理行为门诊工作制度、疑难病例转诊制度、听力筛查工作制度、视力检查工作制度、口腔保健工作制度、集体儿童保健工作制度、健康教育工作制度并落实到位。 ２.制定儿童保健科主任职责、儿童保健医师工作职责、护士工作职责并落实到位。 ㈡严格执行技术规范、诊疗常规 1．遵循儿童体格测量技术规范、体格发育检查和评价技术规范、早期综合发展指导技术规范、营养咨询和喂养指导技术规范。 2．遵循儿童营养不良诊疗常规、单纯性肥胖症的诊疗常规、维生素Ｄ缺乏性佝偻病诊疗常规、缺铁性贫血诊疗常规、锌缺乏症的诊疗常规、心理行为偏离和疾病的诊疗常规。3．遵循儿童视力检查工作常规、新生儿听力筛查工作常规、高危儿童管理工作常规、健康教育工作常规。 ㈢资料信息管理 建立儿童健康管理档案、高危儿管理记录本、听力筛查记录本与可疑病例追踪记录本、高危儿发育障碍儿转诊记录本等信息资料，并保存、记录完整。 二.人员配备 ㈠主管儿童保健门诊工作院长一名(**副院长)。 ㈡儿保医护人员*名（*名儿保医生： ***；2名护士： ***）。 ㈢儿保医护人员均有相应的医师执业资格及护理执业资格。 ㈣儿保医护人员均参加了儿童保健专业技术培训及＂三基＂培训考核。 三．业务用房与环境 ㈠儿保业务用房 １．健康体检、体格测量室、发育测评等各一间，共三间。 ㈡布局与环境 儿保门诊相对独立分区，布局合理。诊室有取暖设备如空调、取暖器，软垫治疗桌，椅等。有儿童玩具、宝宝宣传画等。环境温馨。 四．设备设施方面 ㈠基本设备设施齐全并正常运转 １．配备了以下设备：婴儿杠杆称、卧式量床、电子称、身高坐高计、测量软皮尺、评价表、儿童血压计、听诊器、诊查床、心理行为测评量表、电脑、DDST测查工具及配套设施（小桌子、小椅子、楼梯、婴儿床等）、生长发育工具一套，营养评估、喂养、膳食方案一套，神经系统测试一套，情绪一套，心理五套，人体成分分析仪，超声骨密度测试仪，超声骨龄测试仪，平衡功能测试仪，乳成分分析仪。 ２．基本设备处于功能状态，使用正常。
饮用水污染对人体的危害
病从口入，老祖宗们都知道这事，所以中国人都爱喝热水，杀死很多潜在的细菌等，但是现在的社会，很多水污染不是加热就能解决的。 一、饮用水污染来源 饮用水污染的一般来源如下所示： 饮用水二次污染 1.高层楼的储水箱是细菌、青苔的滋生地 2.另外生锈的水管也是造成污染的主要原因之一。 在水中的污染物主要分为以下几大类： 1、固体悬浮物：泥沙，铁锈，肉眼可见物 2、微生物：细菌、病毒、藻类、等 3、溶解无机物：碳酸钙、碳酸镁、硫酸铜、氯化物、硝酸盐 4、重金属：汞、砷、铅、镉、铬等 5、有机物：农药、化肥、各类工业用溶料、染料、清洁剂、消毒剂 6、放射线粒子：核工业及核医学等产生的放射线粒子 二、饮用水污染的危害 水污染最终影响人体健康和生命安全，外界水环境污染造成人体内环境的污染。据调查，近9成国人尿检中含双酚A，双酚A会干扰人体正常内分泌，尤其对婴儿影响更大。在工业化国家中，每个居民体内平均携带有700种从食品、水
和空气中吸收的合成化学物，这些化学合成物有些是致畸、致癌、致突变的有毒物质。 美国对2400人进行了调查，并在其血液和尿液中找到了148种有毒化合物，儿童携带的化学物剂量要比成年人更大。许多有毒、有害的化学合成物质对人类危害比战争还要可怕，因为你无法躲避我们生活的世界无处不在的化学污染物。据调查，在刚出生的婴儿脐带血中发现很多化学合成物质，这些物质均从母体带来，母体羊水中已经遭受到不同程度的污染。母体在怀孕期间间接受到污染物的影响不但影响母亲健康更影响到婴儿的健康与生命安全。 据调查，中国广东珠江三角洲地区新生儿先天性疾病(例如心脏病、贫血、怪胎、畸形胎等)发病率逐年提高，这些都是镉、汞、砷等重金属及化学污染物等环境激素造成的。卫生部2011年发布的《中国幼妇卫生事业发展报告》称，我国婴儿出生缺陷发生率由1996年的87.7/万人上升到20 1 0年的149.9/万人，五年增长率为70.9%。 介水性疾病包括四个方面，介水传染病、化学污染引起的疾病以及与饮用水有关的生物地球化学性疾病、藻类污染引起的疾病。 1、介水性的传染病 介水性传染病是通过饮用或接触受病原体污染的水而传播的疾病，又称水性传染病.其中通过饮用水途径传播的，主要为介水性肠道传染病，其主要原因是水源水受到病原体污染后，没有得到有效的消毒处理、饮水设备或输配管道被污染，被消费者饮用后，引发大面积的疾病暴发。通常地面水和井水比较容易发生。介水性的传染病一旦暴发，危害较大，短期内出现大量的患者。多数的患者发病日期集中并在同一潜伏期内，可呈现暴发流行。 鉴于介水传染病对民众健康的危害，我国以法律形式强制保障防治介水传染病的实施。现行的《中华人民共和国传染病防治法》第三条规定：传染病分为37种，其中介水传染病有8种，即甲类传染病中的霍乱;乙类传染病中的病毒性
大量喝水造成肾虚
大量喝水造成肾虚，每天 八杯水纯属骗局 1.除了喝酒外，少吃凉菜。在古代，人们吃到凉菜，一定是下酒用的，因为无论白酒、黄酒都是温热之物，有凉菜相伴，正好中和。现代人吃凉菜成了习惯，在我看来倒是不健康的，并不利于肠胃。 2.绝对不吃苦瓜炒鸡蛋。中国人的确有爱吃鸡蛋的传统，早上煮鸡蛋，中午西红柿炒蛋，晚上苦瓜炒蛋。苦瓜性寒，鸡蛋也是寒凉之物，这两者加在一起，非常严重，在我看来就是毒药，奉劝大家千万不要吃。 3.早餐尊崇传统，白粥、油条或者煎鸡蛋。吃什么健康，很多人抨击油条不健康，是垃圾食品，我觉得食物没有“美恶”，关键在于适度，白粥、油条、小菜，是中国人的传统，吃着舒服。煮鸡蛋寒冷，我是不吃的，油煎一下就中和了，所以我是吃煎鸡蛋的。 4.饮食有节。道家有个观点，人这一辈子，吃的饭是有定数的，早吃，多吃，你就早完蛋；慢慢吃，悠着点吃，你就能活得长久。所以我绝对不暴饮暴食。 5.现代人一大病症是不饥不饿 饥饿连在一起用多了，大家都分不清楚其本意了。其实两者有本质差别，
“饥”是摄入食物量不足，就是肚子空了，而“饿”是主观感受，是想吃东西的欲望。频繁的过于强烈的饿的感觉是心水太旺，不觉得饿的状态属于心气不足。 不饥不饿是现代人的通病，尤其是现在的孩子，肚子里面塞满食物，老是处于积食的状态。他们的肠胃相对满实，口臭、咽喉反复发炎感染、腹胀、不放屁、晚上睡觉蹬被子，甚至磨牙、流口水。 不饥而饿，则是现代肥胖人的常见症状，这些人吃得很饱，但总是感觉饿。这个病机则在于心火过亢，情绪和情感上的需求得不到满足，或者内心存在深刻不满足感，以致出现食欲亢进。中医治疗一般用黄连、栀子等苦寒泄心的药物。 6.早晨不饿吃鸡蛋牛奶，那是毒药 很多人问我吃什么有益健康，我说吃什么不重要，怎么吃，什么时候吃才是关键。不饥不饿时候不吃，哪怕到了吃饭的时候，外界的时钟不重要，重要的是自己的生物钟。很多人在规劝人们要吃早饭，没有人关心早晨起来，当事人是不是饥饿，头天晚上的饭还在胃里没有消化，一点食欲都没有的人，又要塞进去一堆牛奶鸡蛋，不就是毒药吗？早餐清洗肠胃可以喝碗丁家铺五谷粉，是用五谷杂粮磨成细粉，方便冲泡。他们的各种配方都是遵循老中医认可的配方来的。多吃五谷杂粮有利每天肠胃运转，排便排毒，长喝可延年益寿。 饿而不饥的时候，应该吃点点心，三口就得。饥而不饿的时候，就要去
儿童保健科门诊工作制度
儿童保健科门诊工作制度 1 、熟练掌握儿童保健科门诊的各项服务内容，如：生长发育的咨询以及发育儿科学涉及的各个领域的内容，预防接种的相关知识。 2、服务态度要热忱，详细询问病史，做好保健手册建档及登记工作。 3、认真完成生长发育、营养评估指导，早期发展水平评估及神经系统测评等检查的指导解释工作。 4、耐心与家长沟通，对高危儿、生长发育缓慢儿以及有发育及行为问题的学龄儿童及时转到儿童保健科专家门诊。 5、做好工作交接，协助当班医生维持儿童保健科门诊就诊秩序。 6、工作非饱和时及时协助科室其他诊室完成工作。 儿童保健科首诊室工作制度 1 、熟练掌握首诊室的各项服务内容，如：全套保健体检、听视力筛查、应用维生素K，建立健康指导。 2、服务态度要热忱，详细询问病史，做好保健手册建档及登记工作。 3、认真完成生长发育、营养评估指导，早期发展水平评估指导, 神经系统测评的检查工作。 4、耐心与家长沟通，解释多项检查结果，如：高危儿、生长发育
缓慢儿等患儿及时转到儿童保健科专家门诊。 5、护士要做好工作交接班，协助当班医生维持好就诊秩序。 6、工作非饱和的时候协助其他工作的服务。 生长发育监测室工作制度 1、按时上下班，做好室内卫生。 2、对所有来就诊的小儿进行仔细规范的体格发育测量，并做好记录。 3、耐心细致、有针对性地介绍儿童保健科所开展的各种保健服务项目。 4、协调好生长发育监测室及营养室的就诊秩序。 5、爱护各种测试工具，有问题及时补充及修理。 儿童营养门诊工作制度 1 、按时上下班，做好室内卫生。 2、提前打开计算机，做好准备工作。 3、热情接待家长，态度耐心和蔼。 4、认真做好小儿营养状况评估，针对性地给家长提供个性化的指导方案，并告知复诊时间。 5、做好微量元素结果的登记及发放工作
肾内科诊疗常规
肾 内 科 常 见 病 诊 疗 常 规 肾内科 2015-07-01
目录 一、慢性肾衰竭诊疗常规 二、急性肾功能衰竭诊疗常规 三、急性肾小球肾炎诊疗常规 四、继发性肾小球肾病的诊疗常规 五、尿路感染诊疗常规 六、急进性肾小球肾炎诊疗常规 七、慢性肾小球肾炎诊疗常规 八、肾病综合症诊疗常规 九、血液透析诊疗常规
一、慢性肾衰竭诊疗常规： 【概述】 慢性肾衰竭是在各种慢性肾脏病或累及肾脏的全身性疾病的基础上，肾单位严重受损而缓慢出现肾功能减退而致衰竭的一组临床综合征。临床上以肾功能减退，代谢产物和毒物的潴留，水、电解质紊乱和酸碱平衡失调以及某些内分泌功能异常等为主要表现。慢性肾脏病如果不能进行有效治疗，最终将进入到肾脏病终末期而必须依赖肾脏替代治疗。 【诊断要点】 1、主要表现：在肾功能不全早期，仅有原发病的症状，只在检查中可发现内生肌酐清除率下降，尿浓缩、稀释功能减退。若病情发展至”健存”肾单位不能适应机体最低要求时，尿毒症症状就会逐渐表现出来，且症状复杂，可累及全身各个脏器。 1）泌尿系统表现：部分儿童患者和大部分成年患者可出现不同程度的水肿，可有腰酸困痛，排尿困难，尿潴溜，夜间尿量常多于日间尿量，尿量逐渐减少甚或尿闭等症状。 2）消化系统表现：可出现食欲不振，恶心欲呕，口有尿臭味，口舌糜烂，严重时可有恶心呕吐，不能进食，消化道出血等症。 3）精神神经系统表现：精神萎靡、疲乏、头晕、头痛，可出现下肢痒痛或”不安腿”综合征(下肢有蚁爬、发痒感，需移动双腿或行走后才舒适)，晚期出现嗜睡、烦躁、谵语，甚至抽搐、昏迷。
4）心血管系统表现：常有高血压，心力衰竭，心律紊乱。严重者可出现心包积液，甚至发生心包填塞。 5）造血系统表现：贫血常为首发症状，晚期多有皮下瘀斑，鼻衄、齿衄甚或发生呕血、便血、血尿等出血倾向。 6）呼吸系统表现：呼出的气体有尿味，易患支气管炎、肺炎、胸膜炎。 7）皮肤表现：皮肤干燥、脱屑，部分患者皮肤较黑，呈弥漫性黑色素沉着。也可有白色“尿素霜”沉着，并刺激皮肤而引起尿毒症性皮炎和皮肤瘙痒。 8）电解质平衡紊乱：①低钠血症和钠潴留：表现疲乏无力，表情淡漠，严重时恶心呕吐，血压下降；反之，钠的摄入过多则会潴留体内，引起水肿，高血压，心力衰竭等。②低钙、高磷血症和继发性甲状旁腺功能亢进：幼年病人会产生佝偻病，成人则出现肾性骨病，如纤维性骨炎、骨软化症、骨质疏松、骨硬化症及转移性钙化等。③代谢性酸中毒：有轻重不等的代谢性酸中毒，表现疲乏软弱，感觉迟钝，呼吸深长，甚至昏迷。 9）免疫系统功能低下，易继发感染。 10）可以出现水肿、高血压、贫血、腰痛等体征。 2、检查 1）尿蛋白：随原发病不同而有较大差异。可有轻度至中度蛋白尿和少量红细胞、白细胞和管型，尤其是蜡样管型。尿比重低或等张，多固定在1.010～1.012。2）血常规：血红蛋白(HGB)常<80g/L，红细胞比容(HCT)常<30%，血小板偏低或正常。 3）血清生化检查：血清尿素氮(BUN)、肌酐(Scr)早期可不高，晚期明显升高。内生肌酐清除率(Ccr)<80ml/min。血肌酐>133μmol/L。血浆蛋白正常或降低。电解质测定可出现异常，可有血钙偏低而血磷升高，血钾、血钠可高、可低或正常。血pH或二氧化碳结合力(CO2CP)降低，轻者在22.0～16.0mmol/L；重者可降至4.5mmol/L以下。 4）肾功能测定：肾小球滤过率(GFR)、内生肌酐清除率降低，尿浓缩稀释试验均减退。核素肾图、肾扫描等亦有助于了解肾功能。 6）其他检查：泌尿系X线平片或造影、B超，有助于病因诊断。 【临床分期】
不喝水的危害
水是构成一切生物体的基本成分。不论是动物还是植物，均以水维持最基本的生命活动。人可数天无食，不可一天无水，所以，水是生命之源泉，水也是人类最必需的营养素之一。正常人每天除吃饭以外还需要喝1500毫升左右的水，大约6～8杯水才能满足人体新陈代谢的需要。人体是由细胞组成的，细胞中最多的成分就是水，没有水细胞就会脱水而死亡 血液粘稠度增高.. 身体出现缺水症状..便秘，消化不良..皮肤干燥！等等！ 水作为人体的必须物质，一刻也不能缺乏，如果长期不喝水，会出现体内水分不足，从而使机体处于一种状态，短时间会出现口渴、皮肤干燥等表现，也可出现便秘、口臭等胃肠道紊乱现象，还有可能出现全身血管等心脑血管性疾病 喝水太少导致尿血 便秘：大口喝水。便秘的成因简单地讲有两条：一是体内有宿便，缺乏水分；二是肠道等器官没有了排泄力。大口大口地喝水，吞咽动作快一些，这样水就能尽快到达肠道，刺激肠蠕动，促进排便。 排毒：清晨一杯水。很多人都知道早晨喝杯水对身体有好处。人体经过了一宿的代谢，体内的垃圾须要外力的帮助才能排出，水就是*好的“清洗剂”。此时的细胞像一个干燥的海绵，会捕捉喝进的水，并在40分钟左右排出。这是个重要的排毒过程。淡盐水、蜂蜜水、白开水都格外适合早晨喝。姜良铎提醒，早晨别喝太凉或太热的水，温度以40摄氏度左右为宜。不渴：也得喝水。卫生署曾做过一项调查，有1/3成年人天天喝水少于6杯。上班族工作忙碌，经常半天也顾不上喝一口水。美国“水健康”网站指出，当人们觉得口渴时，身体已经流失了至少1%的水分。因此，上班族应该形成良好的喝水和排尿习惯，每1小时喝一次水，每2—3小时排尿一次。 随着生活水平的进步，人们所承担的压力也越来越大，格外是一些白领人士，为了事业，不顾身体，生活中养成不少恶习，结果这些恶习导致白领不孕不育， 关于人体每天需水量的估算方法有三种，但结论大致相同：成年人每天平均需水量在2500毫升以上，其中约1500～2000毫升来源于直接饮水，余下的则从食物中摄取。对于一个70岁的人来说，他一生将饮用掉60多吨的水。当然，一天补充2000毫升以上的水只是一个平均值，如果对单一的个体，我们可以用以下方式来测算自己真正的用水量。 第一，可以根据体重计算。根据美国洛杉矶国际医药研究所的研究，成年人每天饮水量的标准是：每公斤体重每天应该补充40毫升水。 第二，按照排出量估算，一般成年人每天的总排水量约为2500毫升，而根据摄入与排除平衡的原理，成年人每天所需的需水量约为2500毫升。 第三，按照美国膳食营养供给量标准估算，成年人每消耗1千卡能量需水1毫升，婴儿则为1.5毫升。成年人每天平均大约需要消耗2000千卡的热量，因此按这个计算方法，成年人每天需水量也在2000～2500毫升之间。 不管哪种计算方法，每人每天都应当摄入不少于2000毫升的水分，直接饮用不少于1500毫升的水，不要等口渴了才想到补水。 同时也应该选择天然、健康、弱碱性、含有各种天然矿物元素的饮用水。 喝水少六大坏处: 1、不利于新陈代谢 2、导致血液浓度深高 3、导致体热 4、皮肤干燥 5、细胞萎缩，人体老化 6、消化不良 小便黄的像浓茶，是肝脏或胭囊有了病变。胆汁向外排的道路通常有两条：一条从尿里出来，
-儿童保健门诊规范化建设标准
儿童保健门诊规范化建设标准（样稿） 一、县级儿童保健门诊规范要求 （一）儿童保健服务内容。 1、建立儿童保健手册和儿童健康档案（表、卡），记录及时、完整、准确和规范。 2、开展新生儿访视，访视内容包括询问和观察新生儿情况、全面健康检查、母乳喂养和科学育儿指导，发现异常，应指导及时就诊。 3、按照《新生儿疾病筛查管理办法》和技术规范，开展新生儿疾病筛查和听力筛查工作。 4、为儿童提供定期健康检查，开展体格发育及健康状况评价，提供儿童喂养和营养膳食、早期综合发展、常见疾病防治、健康安全保护、健康教育与健康促进等保健指导。 5、对早产儿、低出生体重儿、窒息、病理性黄疸、中重度营养不良、单纯性肥胖、中重度缺铁性贫血、活动期佝偻病等高危儿童进行专案管理。 6、根据不同年龄儿童的心理发育特点，提供心理行为发育评估和咨询指导，开展儿童智能测查和心理行为发育偏离或异常的识别、筛查，以及行为干预训练。 7、开展高危儿童筛查、监测、干预指导。 8、开展儿童眼、口腔、听力保健服务，重点对视力异常、龋齿、听力障碍等疾病进行筛查和预防。 9、在儿童保健过程中对于诊断不明确或疑难病例、不具有能力进行干预训练和治疗的疾病应及时转诊。 10、开展托幼机构卫生保健工作的管理和指导。 11、按照国家免疫规划进行预防接种或指导预防接种。 （二）专业人员要求。 1、从事儿童保健工作的人员应取得相应的医生执业资格或护理执业资格，并接受儿童保健专业技术培训，考核合格。 2、在岗人员需定期接受儿童保健专业知识与技能的继续医学教育培训。 3、专职儿童保健医生2-4名，护士1-2名，根据工作需要可按服务人群和服务项目增加相应的专业人员。 （三）业务用房、设置和设备设施。 儿童保健门诊应相对独立分区，流程与布局合理，诊室应有取暖设施，环境温馨，符合儿童特点，有体检流程图、宣传版面、儿童玩具；应设立预检与分诊处、候诊区，体格测量室、健康体检诊室、营
儿童营养不良诊疗常规
儿童营养不良诊疗常规 营养不良一般指“蛋白质—能量营养不良”（PEM）。 【体格评价指标】 用世界卫生组织（WHO）标准的中位数〒标准差（SD）评价年龄的体重（W/A）、年龄的身高（H/A）、身高的体重（W/H）三个指标。 1.低体重：儿童的年龄的体重低于同年龄、同性别的2SD 中度［X ( 2SD～ 3SD)］，重度(
饮用水中常见的毒害及处理方法
饮用水中常见的毒害及处理方法 水是生命之源，水质的好坏与人们的身体健康密切相关。因水质不好而引起的地方疾病时有发生，因水质污染引起新发病种的情况越来越多。随着经济社会的发展，水资源短缺和水污染日益严重的状况已成为制约经济社会可持续发展和影响人民身体建康的重要因素。饮用水中主要超标物质有总硬度、硝酸盐氮、氟化物、锰、细菌总数和总大肠菌群数等，了解其危害并采取有效的处理措施，可以保障供水水质安全，减少疾病的发生。 一、总硬度 1、危害性 习惯上把总硬度定义为水中钙、镁浓度的总和。硬水对人们的身体健康有较大影响。如果长期饮用硬水，会导致肾结石发病率升高。高硬度水中钙镁离子与硫酸根结合，会使水产生苦涩味。人对水的硬度有一定的适应性，饮用不同硬度的水(特别高硬度的水)可引起胃肠功能的暂时性紊乱，但在短期内即能适应。据国内报道，饮用总硬度为707～935mg/L的水，第二天人们出现不同程度腹胀、腹泻和腹痛等肠道症状，持续一周开始好转，20天后恢复正常。 2、处理方法 硬水软化方法主要有离子交换法、药剂软化法和膜分离法。药剂软化是通过投加化学药剂以提高PH值，使Ca2+和Mg2+分别以CaCO3和Mg(OH)2的形式在水中沉析出来。常用的药剂软化法为石灰法、石灰-碱化法与石灰-石膏法，用石灰碱化法去除水中总硬度的同时，也可以去除不凡溶解性总固体的其他部分，从而达到降低水的总硬度和溶解性总固体的目的。离子交换法是利用离子交换剂，把水中的离子与离子交换剂中可扩散的离子进行交换作用，使水得到化的方法。膜分离法（反渗法）是以压力为驱动力，提高水的压力来克服渗透压，使水穿过功能性的半透膜而除盐净化。 二、氟化物 1、危害性 氟是人体微量元素。可以通过水、食物等多种途径进入人体，成年人每天约摄入0.3～0.5mg，婴儿每天需氟化物0.5mg，儿童则需1mg，以保证牙齿钙化期所必需的氟化物离子。人体中的氟35%来自食物，65%来自饮水，适宜的饮水含氟量0.6～1.0mg/L。饮水含氟量低
(完整word版)儿童保健服务技术规范与诊疗常规
目录 儿童心理咨询技术规范 注意缺陷多动障碍（儿童多动综合症） (1) 孤独症 (3) 学习障碍 (5) 情绪障碍 (6) 焦虑症 (6) 恐怖症 (8) 社交恐怖症 (9) 学校恐怖症 (9) 抑郁症 (10) 癔症 (11) 屏气发作 (12) 睡眠障碍 (13) 睡行症 (13) 睡惊或者夜惊 (14) 梦魇 (15) 抽动障碍 (16) 脑性瘫痪 (17) 儿童体格发育专项技术规范 儿童体格发育 (20) 体重 (20) 身长（身高） (20) 上、下部量 (20) 坐高 (21) 头围 (21) 胸围 (21) 上臂围 (21) 骨骼和牙的发育 (21) 小儿体格发育的评价 (22) 儿童营养咨询与喂养指导诊疗常规 营养评估方法 (24) 营养评价的时间 (24) 母乳喂养的优点和断乳时间 (24) 辅食添加的时间和种类 (24) 食物添加的现代营养观 (25) 及时添加转奶期食物的原因 (25) 开始添加转奶期食物的时间 (25) 怎样添加转奶期食物 (25) 喂养行为 (25) 影响喂养行为的因素 (26) 喂养行为问题干扰 (26) 婴幼儿常见进食问题及不良后果 (27) 婴幼儿营养简单计算 (27) 儿童每日所需矿物质量 (27) 营养不良性疾病 (28) 营养不良 (28)
生长发育不良 (28) 营养素缺乏性疾病 (28) 维生素A缺乏症 (28) 维生素B族缺乏 (29) 维生素C缺乏 (30) 叶酸缺乏 (30) 维生素D缺乏性佝偻病 (30) 维生素E缺乏 (31) 维生素K缺乏 (31) 碘缺乏 (31) 维生素中毒 (31) 维生素A中毒 (32) 维生素D中毒 (32) 儿童营养异常干预措施 (32) 儿童常见病诊疗常规 维生素D缺乏性佝偻病 (34) 营养性缺铁性贫血 (35) 蛋白质——能量营养不良 (36) 小儿肥胖症 (37) 铅中毒 (39) 锌缺乏症 (40) 急性上呼吸道感染 (40) 腹泻病 (42) 儿童口腔保健诊疗常规 牙齿发育异常 (45) 牙齿萌出异常 (45) 牙齿数目异常 (46) 牙齿结构异常 (46) 唇、腭及颌骨发育异常 (46) 牙齿疾病 (47) 龋齿 (47) 牙髓炎 (47) 根尖周炎 (48) 牙列异常（错牙合畸形） (48) 口腔粘膜疾病 (49) 牙龈炎 (49) 卡他性口炎 (49) 鹅口疮 (50) 新生儿听力筛查常规 新生儿听力筛查常规 (51) 托幼机构卫生保健服务管理工作规范 托幼机构卫生保健服务管理工作规范 (52)
儿童营养不良诊疗常规精编版
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儿童营养不良诊疗常规 营养不良一般指“蛋白质—能量营养不良”（PEM）。 【体格评价指标】 用世界卫生组织（WHO）标准的中位数±标准差（SD）评价年龄的体重 （W/A）、年龄的身高（H/A）、身高的体重（W/H）三个指标。 1.低体重：儿童的年龄的体重低于同年龄、同性别的2SD 中度［X(2SD～3SD)］，重度(
水健康 饮用水安全的23个小知识
水健康| 饮用水安全的23个小知识 使用自来水需要注意哪些问题？自来水为什么会发黄？直饮水能直接饮用吗？怎样喝水更健康？小氢为您解答用水安全疑问！ 1 饮用水水质卫生要求有哪些？ 饮用水水质应确保饮用者安全，即每人每日摄入2.0L水，并要确保饮用水水质卫生。主要卫生要求包括： （1）饮用水中不得含有病原微生物； （2）饮用水中化学物质不得危害人体健康； （3）饮用水中放射性物质不得危害人体健康； （4）饮用水的感官状态良好； （5）饮用水应经消毒处理。 2 早晨打开水龙头时要注意什么？ 停用了一夜的水龙头及附近水管中的自来水是静止的，水中残留的微生物会大量繁殖，且滞留的谁可能与水管壁或水龙头金属腔室反应，造成水质异色、异味，这种水含有对人体有害的物质，不宜饮用，不宜漱口、刷牙，早晨起来首先应该放一脸盆水左右，方可接水使用。 3 当你发现家里的自来水颜色有异或有异物、异味时，该怎么办？ 首先，拧开水龙头，放水1至2分钟，把管道内的残留水放出后再观察是否还有异常； 其次，放完管道残留水后还有异常时，可咨询小区物业管理处，近期是否有对二次供水池进行清洗或有对供水管道进行维修，有可能清洗水池或维修管道所致； 最后，如果物业管理处没有对供水系统进行操作，则可向当地卫生监督机构反映，由卫生监督机构进行调查处理。 4 自来水为何有时会发黄？ 水质发黄原因有： 1、从客户总表后第一个阀门至用户家中的镀锌管道，因长年使用或管材质量问题造成锈蚀，因而形成自来水水质发黄。这种现象在早晨尤为突出，早晨水龙头初开，造成管内自来水流速骤然变化，将管壁的铁锈带下来。 2、使用二次供水设施水的客户，因产权单位未定期清刷、消毒水池及水箱，容易造成自来水水质混浊。 3、有可能是水管陈旧生锈引起，一般放水数分钟后即变清。也可能是附近地区管道维修或管网改造施工停水后重新供水时，水流将管道内的沉积物冲刷出来造成的，一般放水一段时间后即变清。 5 新更换水管后，使用自来水应注意什么？ 因为新水管内可能有生产或者安装过程中留下的杂质，因此在更换新水管后应该放出一些水，这些水可以浇花、拖地，但是不能饮用，以防止水管内杂质对人体健康产生不良影响。
欧洲儿童泌尿系感染诊治指南解读(完整版)
欧洲儿童泌尿系感染诊治指南解读（完整版） 摘要 泌尿系感染(UTI)是儿童常见的细菌感染性疾病，其中一些高危患儿可出现肾瘢痕，进而可致终末期肾脏病，恰当诊断和治疗UTI对于改善患儿预后十分重要。关于儿童UTI的诊断和治疗尚存争议。欧洲泌尿系学会/欧洲儿童泌尿系学会发布了新的儿童UTI诊治指南。 泌尿系感染(urinary tract infection，UTI)是儿童最常见的细菌感染性疾病之一，虽然多数患儿在急性期可以得到有效控制，但患儿初患UTI后6~12个月复发率高达30%，且在UTI患儿中存在相当比例的高危儿童，如30%的泌尿系畸形患儿以UTI为首发表现，85%伴发热的UTI患儿存在肾实质损害，其中10%~40%发生肾瘢痕，可致肾发育不良、反复肾盂肾炎、高血压和终末期肾脏病等。UTI的有效诊断和治疗对于改善患儿预后至关重要，然而目前在UTI诊断和治疗方面尚存争议[1]。2015年欧洲泌尿系学会(EAU)/欧洲儿童泌尿系学会(ESPU)儿童指南制定委员会根据最新证据发表了儿童UTI诊治指南[2]，对高危患儿判断、预防性抗生素治疗和特殊影像学检查指征等争议问题进行了较为具体的论述，现对该指南进行解读。 1 UTI的分类
与国内指南[3]略有不同，该指南根据感染部位、发病次数、症状和混杂因素对UTI进行了较为完整的分类(表1)，其中对复发性UTI的定义仅按照发病次数，而不包含感染部位的因素。 表1 泌尿系感染的分类及表现 Table 1 Classification and manifestation of urinary tract infection 2 病史收集和体格检查要点 该指南对病史收集和体检要点进行了阐述(表2)，其中是否有便秘以往国内较少重视，有待关注。 表2 泌尿系感染的病史收集和体格检查要点 Table 2
常喝饮料的危害
得了白血病，最常见的治疗是换骨髓。你知道换了以后人还能生存多长时间吗？白血病到底是什么原因导致的？ 我们在这里结合大肠的功能给大家分析一下。大肠在人体的第一个功能就是吸水，供养全身的水分，吸水的同时大肠还会蠕动，这是大肠的第二个功能。大肠一边吸水后，一边通过蠕动将残渣运到肛门是24小时左右。这里就会出现常见的一个问题：大便干燥。大肠在人体中是很重要的，大肠所吸的水要给肾脏造血用。血液中有95%是水，这些水就是靠大肠吸收供给肾脏的。这意味着有一种特殊的病例是由大肠这种吸水功能失常所造成的，那就是白血病，很多小孩子最容易得这种病，主要原因是小孩子最喜欢喝饮料。很多小孩子的白血病，尤其是七、八岁小孩得白血病的就是因为大肠功能失调造成，其实这是现代社会的文明病。很多家长不懂得这些知识，以为饮料有营养，光让小孩喝饮料，不喝水。 劝大家尽量让孩子少喝饮料，因为99%的饮料中都含有一种化学成分：甜味素，这是最可怕的。大家想想，白血病是怎么来的？大肠吸水后给肾脏造血，正常的血液中95%是水，人体中水分又占60-70%，这水是从哪里来的？全都是喝进来的。现在的家长好像有一点钱，就有一种暴富心理：我们家孩子从来不喝水，都是喝饮料。如果孩子长期不喝水，只喝饮料，我们可以想象一下，肾脏造血需
要水，如果不喝水只喝饮料，那么饮料中的甜味素就会随着大肠吸收到肾脏，由肾脏送到骨髓造血。微量的甜味素在人体机能正常的情况下，可以随尿液排泄出体外，但大量的甜味素进入人体后是很难降解的，它会随着水分通过肾进入骨髓，就像塑料袋一样堆积在里面。大家知道，塑料袋如果埋进土里，过上一百年它还是不能分解的。大家想想骨髓是怎样的，可以到超市购买一块骨头，打碎就会发现里面是网状的。如果甜味素总是挂在上面，就会将骨髓的网堵塞了，骨髓造血的功能就会受影响，发展到一定程度就是障碍性贫血，也就是白血病。一次在讲课的时候，有个大爷问了一个问题，说七、八岁的小男孩各个关节部位都长肿瘤，问我是怎么得的？我就跟大爷说：“你是让我说实话呢，还是说假话？” “你说实话吧。” 我问他：“孩子是不是光喝饮料不喝水？” 这个大爷一屁股坐下不说话了——爷爷带着孙子别提多宠爱了，小孩要什么就给什么。无知的爱就是害啊！ 我们的骨髓造血后产生的垃圾是要排泄出来的，老是给孩子喝饮料，大量饮料中的防腐剂等化学物质是人体排泄不掉的，这些垃圾会堆积在骨头的角落中。因为这个时候人体的肾已经因为长期过滤这些化学物质，变得很虚弱了，影响到骨头，骨密度就低了，这些垃圾长期排不出去，就会慢慢
儿童保健科医疗十三项核心管理制度(汇总版)
儿童保健科十三项 医疗核心管理制度 一、首诊负责制度 1、第一次接诊的医师或专科为首诊医师和首诊专科，首诊医师对患者的检查、诊断、治疗、抢救、转科和转院等工作负责。 2、首诊医师必须详细询问病史，进行体格检查、必要的辅助检查和处理，并认真记录病历。对诊断明确的患者应积极治疗或提出处理意见；对诊断尚未明确的患者应在对症治疗的同时，及时请上级医师或有关科室（或专科）医师会诊。 3、首诊医师休假（休息）前，应将患者移交接班医师，把患者的病情及需注意的事项交待清楚，并认真做好交接班记录。 4、对急、危、重患者，首诊医师应采取积极措施负责实施抢救。如为非所属专业疾病或多科疾病，应组织相关科室会诊或报告医务科组织会诊。急危重症患者如需检查、住院或转院者，首诊医师应陪同或安排医务人员陪同护送；如接诊医院条件所限，需转院者，首诊医师应与所转医院联系安排后再予转院。 5、首诊医师在处理患者，特别是急、危、重患者时，有组织相关人员会诊、决定患者收住科室等医疗行为的决定权，任何科室、任何个人不得以任何理由推诿或拒绝。 二、三级医师诊疗制度 1、建立三级医师诊疗体系，实行副主任医师（或主任医师）/科室主任、主治医师和住院医师三级医师诊疗制度。 2、住院医师门诊坐诊时，遇有不明原因或疑难疾病，请及时请示上级医师，在上级医师指导下，对患者进行相应诊疗。 3、对急危重患者，住院医师应随时观察病情变化并及时处理，必要时可请主治医师、副主任医师（主任医师）/科室主任临时检查患者。 页脚内容1
4、在专案管理中，初级医师接诊完成初步评估，对有不明原因或疑难病例，及合并症者应及时请示上级医师，并在其指导下完成诊疗，必要时予以请会诊或转诊。 三、疑难病例讨论制度 1、凡遇疑难病例、不易明确诊断、治疗效果不佳、病情严重等均应组织会诊讨论。 2、会诊由科主任、负责人或副主任医师（主任医师）主持，召集有关人员参加，认真进行讨论，尽早明确诊断，提出治疗方案。 3、主管医师须事先做好准备，将有关材料整理完善，写出病历摘要，做好发言准备。 4、主管医师应作好书面记录，并将讨论结果记录于疑难病例讨论记录本。记录内容包括：讨论日期、主持人及参加人员的专业技术职务、病情报告及讨论目的、参加人员发言、讨论意见等，确定性或结论性意见记录于病程记录中。 四、会诊制度 1、保健会诊包括：急诊会诊、科内会诊、科间会诊、全院会诊、院外会诊等。 2、急诊会诊可以电话或书面形式通知相关科室，相关科室在接到会诊通知后，应在15分钟内到位。会诊医师在签署会诊意见时应注明时间（具体到分钟）。特殊病例随时会诊。 3、科内会诊原则上应每月举行一次，全科人员参加。主要对本科的疑难病例、危重病例、手术病例、出现严重并发症病例或具有科研教学价值的病例等进行全科会诊。会诊由科主任负责组织和召集。会诊时由主管医师报告病历、诊治情况以及要求会诊的目的。通过广泛讨论，明确诊断治疗意见，提高科室人员的业务水平。 4、科间会诊：患者病情超出本科专业范围，需要其他专科协助诊疗者，需行科间会诊。科间会诊由主管医师提出，填写会诊单，写明会诊要求和目的，送交被邀请科室。应邀科室应在24小时内派主治医师以上人员进行会诊。会诊时主管医师应在场陪同，介绍病情，听取会诊意见。会诊后要填写会诊记录。 5、全院会诊：病情疑难复杂且需要多科共同协作者、突发公共卫生事件、重大医疗纠纷或某些特殊患者等应进行全院会诊。全院会诊由科室主任提出，报医务科同意或由医务科指定并决定会诊日期。会诊科室应提前将会诊病例的病情摘要、会诊目的和拟邀请人员报医务科，由其通知有关科室人员参 页脚内容2
肾内科常见疾病诊疗
第四篇泌尿系统疾病 第一章急性肾小球肾炎 概述 急性肾小球肾炎（acute glomeruloneghritis）简称急性肾炎，是一种急性起病，以血尿、蛋白尿、高血压、水肿、伴一过性肾功能减退为临床特征的肾小球疾病。病理上以弥漫性毛细血管内增生为主要表现。补体IgG、C3在毛细血管袢和/或系膜区颗粒状沉积，肾小球上皮下驼峰状电子致密物沉积为特征。多见于A组β溶血性链球菌感染后，也可见于其他细菌、病毒和寄生虫感染。本节以链球菌感染后急性肾炎为例，制定诊疗常规。 临床表现 通常于前驱感染后1-3周（平均10d左右）起病，呼吸道感染者的潜伏期较皮肤感染者短。本病起病较急，病情轻重不一，轻者呈亚临床型（仅有尿常规，血清C3异常），典型者呈急性肾炎综合征表现。大多预后良好，常在数月内临床自愈。 （1）血尿：常为起病的第一个症状，几乎全部患者均有尿，肉眼血尿出现率约30%-40%，血尿可持续存在数月，大多于一年内痊愈。 （2）蛋白尿：大部分患者尿蛋白阳性，在0.5-3.5g/d之间，仅约不到20%的患者蛋白在3.5g/d以上，长期不愈的蛋白尿、血尿提示病变持续发展或为其他肾小球疾病。 （3）水肿：常为起病早期症状及主要表现，见于60%以上
的病例。轻者为晨起眼睑水肿，严重时可延及全身。 （4）高血压：见于80%左右病例，主要与水钠潴留、血容量扩张有关，多为中等度的血压增高，随着利尿而恢复正常，偶可见严重高血压、高血压脑病、急性左心衰竭。 （5）尿量减少：大部分患者起病时尿量减少，可由少尿引起氮质血症。2周后尿量渐增，肾功能恢复。 （6）肾功能损伤：常有一过性氮质血症，血肌酐及尿素氮轻度升高，严重者出现急性肾衰竭。 辅助检查 1、尿检异常。 2、肾功能异常。 3、肾脏病理检查。 诊断与鉴别诊断 1、多于溶血性链球菌感染（也可见其他病原体感染）1-3周（平均10-14d）后发病，起病急。 2、呈急性肾炎综合征表现，即尿异常、水肿及高血压，部分病人尚出现一过性氮质血症。尿异常包括：血尿（肾小球性血尿）、蛋白尿（少数患者可出现大量蛋白尿）、白细胞尿（尿微生物培养阴性）及管型尿（常见颗粒管型及红细胞管型）。 3、血清补体C3及总补体下降，并于8周内恢复正常。 4、B超显示双肾大小正常或偏大。 5、需要鉴别的主要疾病有其他病原体感染后急性肾炎、