冠脉造影：冠心病诊断的“金标准”

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体表心电图与冠状动脉造影对冠心病诊断的对比-精选文档

体表心电图与冠状动脉造影对冠心病诊断的对比慢性疾病为当今世界疾病控制的重点,其中冠心病(CHD)因其高发病率、病程渐进,发病前预兆不明显、预后较严重,愈来愈引起人们的重视。

虽然与发达国家相比我国的流行率仍属较低水平,但近年来我国致冠心病的危险因素增高明显。

不久的将来,中国将承受冠心病给我们带来对健康的严重威胁和巨大的经济负担[1]。

因此,对冠心病的诊疗技术的研究尤为重要。

目前临床诊断冠心病以临床症状、心电图、心肌酶和冠脉造影为依据,我们对161例临床拟诊为冠心病患者的冠状动脉造影(CAG)与体表心电图(ECG)检查结果进行了比较分析,探讨两者对冠心病诊断的相关性。

?1 资料和方法?1.1 资料:2007年9月至2008年2月我院拟诊冠心病患者161例,其中男97例,女64例,年龄35~85岁,平均(54.7±5.4)岁。

合并高血脂41例,糖尿病23例,吸烟者52例,高血压87例。

对其临床资料进行回顾性分析。

?1.2 方法:描记18导联心电图,仪器为日本光电公司生产的FX-7402型心电图机。

ST-T改变阳性标准:ST段抬高在肢体导联或V4、V5导联≥0.1mV,胸前导联V1～V3≥0.3 mV;各导联ST段下移≥0.05mV;各导联T波振幅小于同导联R波或S波振幅的1/10[2]。

其他心电图异常根据第五版《临床心电图学》标准确定。

冠脉造影采用Judkin’s方法,仪器为德国西门子公司生产的数字减影血管照影机。

判断标准为直径法:分级为正常;无狭窄或狭窄90%或完全闭塞。

冠状动脉狭窄≥50%为阳性,反之为阴性。

?1.3 统计方法:利用SPSS10.0统计软件,用X2检验,将体表心电图与冠状动脉造影的结果进行比较,计算体表心电图诊断冠心病的敏感度和特异度,以P0.05),说明冠脉多支病变ECG阳性率明显高于单支病变,因此ECG不仅用于诊断冠心病还可用于估计病变的程度。

说明ECG对CHD具有一定的诊断价值,且经济、实用,适合临床广泛应用。

冠状动脉造影概述

冠状动脉造影概述缺血性心脏病是由于冠脉循环改变引起冠状动脉血流和心肌需求之间不平衡而致的心肌损害，又称冠动脉性心脏病（简称冠心病）。

除了临床症状之外，传统的诊断手段包括体格检查、生化检测、心电图和心电向量图、动态心电图、运动心电图试验、超声心动图及核医医学检查等等，其理论基础是依据据相应的病理生理改变引起的心肌代谢、心脏电生理以及心脏功能变化对冠心病作出间接的诊断，具有简单易行、创伤小的特点，但不能确冠状动脉解剖和冠状动脉管腔的狭窄程度，缺乏冠心病诊疗的客观、直接的依据。

冠状动脉造影术是利用导管对冠状动脉解剖进行的放射影像学检查，属介入性诊断技术。

其目的在于检查冠脉血管树的全部分支，了解其解剖的详细情况，包括冠脉起源和分布的变异、解剖和功能的异常以及冠脉间和冠脉内的侧支交通情况等，从而为冠心病诊断提供供可靠的解剖和功能的信息，为介入治疗或冠脉搭桥术方案的选择提供科学依据。

冠状动脉造影作为冠心病诊断的“金标准”已在临床应用40余年，通过冠状动脉造影可以明确冠状动脉解剖和冠状动脉管腔的狭窄程度，由此诊断手段可得到如下信息：病变的位置，长度，直径和病变的形状；冠状动脉管腔狭窄存在与否以及狭窄的严重程度，狭窄病的特点（包括动脉内壁脂肪的沉积，血栓形成，内膜撕裂，痉挛或心肌桥）；冠脉血流的评价；另外包括对冠脉侧支血管存在与否及其程度的评价。

目前临床上冠状动脉造影主要用于下述三种情况：①冠心病诊断不确定和不能通过无创检查有足够理由排除冠心病的患者，判断冠状动脉病变是否存在并对其进行评价；②评价不同形式的治疗，如经冠状动脉介入术(PCI)或外科搭桥手术(CABG)方法的可行性与适宜性；③评价治疗效果与冠脉粥样硬化的进展和转归。

动画冠脉造影的原理冠状动脉造影的投照体位冠状动脉造影时，投照体位以图像增强器(image intensifier)的位置而定，即从图像增强器位置来观察心脏，而不是根据X线束的方位来定位。

冠脉CTA与冠脉造影诊断冠心病对比分析

冠脉CTA与冠脉造影诊断冠心病对比分析【摘要】目的：针对冠脉CTA与冠脉造影诊断冠心病的价值展开分析。

方法：选取我院2021年12月-2022年8月期间收治的86例疑似冠心病的患者作为研究对象，所有患者统一进行冠脉CTA检查，以冠脉造影为金标准，比较两种诊断方式的敏感度、准确率以及特异率。

结果：冠脉CTA检查准确率为95.35%，灵敏率93.75%，特异率为97.37%，冠脉CTA与冠脉造影诊断结果无明显差异，对比无统计学意义（P＞0.05）。

结论：冠脉CTA在冠心病的诊断中具有准确率高、安全性高、创伤较小等优势，并且费用相对较低，患者接受度更高，具有较高的临床使用价值。

【关键字】冠脉CTA；冠脉造影；冠心病冠心病是临床较为常见的心血管疾病，主要发病原因是冠脉粥样硬化导致血管发生阻塞，引起心肌缺氧或者缺血性坏死，诱发心脏病，具有发病率高、死亡率高、病残率高的特点，对患者的生活质量甚至生命安全造成严重威胁[1]。

目前，冠脉造影是诊断冠心病的主要诊断方式，但是此诊断方式会对患者造成较大伤害，并且费用较高，所以在使用上面存在一定限制。

近年来冠脉CTA诊断技术临床应用逐渐增加，且诊断效果收到临床工作的认可。

本文就针对冠脉CTA与冠脉造影诊断冠心病的价值进行探讨，主要报告内容分如下。

1对象和方法1.1对象本次研究对象来自我院2021年12月-2022年8月期间收治的86例疑似冠心病的患者，其中男45例，女41例，平均年龄55.78±3.16岁，所有患者年龄、性别等基本资料对比（P＞0.05）。

纳入标准：（1）存在冠心病症状。

（2）精神状态正常，可以正常沟通交流。

（3）均了解本次研究内容并签署知情同意书。

排除标准：（1）合并其他严重器官疾病。

（2）严重心律不齐或者心律失常患者。

我院伦理会对本研究完全知情，并批准开展研究。

（3）中途退出研究或者死亡的患者。

1.2方法冠脉CTA检查操作方法如下：所有患者检查前服用β受体阻滞剂对心率进行调节，合并糖尿病患者检查前2d需要停止服用二甲双胍等相关药物，检查需要在空腹状态下进行，采用宝石能谱CT进行检查，调整患者体位为仰卧位，通过肘静脉注射非离子对比剂碘帕醇（国药准字H20174099 规格：50ml:15g(I) 北京北陆药业股份有限公司）注射速度为4-5ml/s，然后保持同样的速度注射20-30ml生理盐水，同时进行智能追踪扫描。

ivus冠心病金标准

ivus冠心病金标准全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：依据诊断学的发展和技术的进步，冠心病根据病变程度、部位及形态分析冠脉狭窄及支架植入效果。

目前，影像技术在评估和指导冠心病治疗中扮演着越来越重要的角色，其中IVUS成为了评估冠心病的金标准之一。

IVUS，即血管内超声显像技术（Intravascular Ultrasound），是一种结合超声波成像技术和血管介入技术，能够精确表现冠脉内腔结构，评估冠脉病变的严重程度和形态。

IVUS能够在治疗过程中直接看到血管内部情况，为医生提供更直观、更准确的数据，有助于制定更合理的治疗方案，提高手术成功率。

IVUS技术主要通过在导管内部放置超声探头，利用超声波传感器成像，实时显示心脏冠脉的影像。

相比传统的血管造影，IVUS可以提供更加详细和准确的信息，如冠脉血管壁的厚度、斑块和钙化程度、病变的程度和形态等。

这些数据对于评估狭窄程度、支架植入位置和尺寸等因素都至关重要。

在冠心病治疗过程中，IVUS技术扮演着至关重要的角色。

IVUS可以帮助医生准确评估病变的位置和程度，确定治疗方案。

通过IVUS的直观显示，医生可以更好地了解患者的血管情况，判断是否需要进行介入治疗，选择合适的支架类型和尺寸。

IVUS还可以帮助医生指导手术操作过程。

在支架植入过程中，医生可以利用IVUS技术实时监测支架的展开情况，确保支架的位置正确、尺寸合适，避免支架移位或造成血管破裂等并发症。

IVUS技术还可以评估手术效果和治疗后的再狭窄情况。

通过IVUS 检查，可以清晰地观察到支架的植入效果，评估术后血管的通畅程度，及时发现手术并发症或再狭窄的情况，为患者进行及时的处理和调整。

IVUS技术在冠心病的诊断和治疗中发挥着不可替代的作用。

它能够提供更加全面、准确的信息，为医生制定治疗方案、指导手术操作、评估治疗效果提供重要参考。

IVUS已经成为评估冠心病的金标准之一，得到了越来越广泛的应用和赞誉。

心电图与冠脉造影诊断冠心病的临床对比分析重点分析

心电图与冠脉造影诊断冠心病的临床对比分析重点分析发布时间：2022-09-28T07:21:03.126Z 来源：《医师在线》2022年6月11期作者：刘娜青[导读]心电图与冠脉造影诊断冠心病的临床对比分析重点分析刘娜青（河北省邢台市清河县中心医院；河北邢台054800）【摘要】目的：探究心电图与冠状造影对冠心病的诊断效果。

方法：选取自2020年6月~2022年6月到我院就诊的103例冠心病患者。

患者均行心电图与冠脉造影检查。

对比两种检查方法的检出准确率以及狭窄支数检出符合率。

结果：心电图检出率为97.09%，冠脉造影检出率为100.00%，组间对比差异不成立（P>0.05）；心电图狭窄支数检出符合率为98.06%，冠脉造影检出符合率为100.00%，组间对比差异不成立（P>0.05）。

结论：心电图对冠心病患者的检出准确率以及狭窄支数检出符合率略低于冠状造影，准确率较高，总体来讲具有重要的应用价值。

【关键词】心电图；冠脉造影；冠心病；检查准确率；狭窄支数检出率冠心病是临床常见心血管疾病，也是当前危害人类健康及生活质量的首要威胁[1]。

根据相关流行病学显示[2]，截至2020年我国冠心病患者约为1500万，对比2000年增长超过50%。

冠心病属于慢性非传染性疾病，其发病率与患者年龄呈正相关。

而我国现已正式进入老龄化社会，60周岁以上人口占比约为20%，并且这一数据还会随时间继续增长。

准确的检查方法在冠心病的治疗中具有重要价值。

临床中医冠脉造影作为冠心病诊断的金标准，但是冠脉造影对于医院硬件要求较高，而且冠状造影具有一定的创伤性，价格不菲，很难作为患者的普及诊断方法[3]。

心电图是临床中对于冠心病的主要检查方法之一。

本文特研究心电图与冠状造影对冠心病的诊断效果。

1资料与方法1.1一般资料选取自2020年6月~2022年6月到我院就诊的103例冠心病患者。

所选取患者均以胸闷、胸痛作为临床症状，ST-T段存在改变，符合冠心病的相关诊疗标准。

冠脉造影正常就不是冠心病!

冠脉造影正常就不是冠心病！作者：来源：《养生大世界》2019年第12期流传度：3000000+某老者患糖尿病，因胸闷到医院就诊，心电图检查有心肌缺血改变；医生建议做冠状动脉血管造影检查，结果显示三支冠状动脉只是有些钙化，都是通畅的，没有明显狭窄和阻塞。

医生还是诊断冠心病，按心肌缺血处理，给予扩张冠状动脉药，减轻心脏负荷药和调节血脂药等药物治疗。

老者有些迷惑不解，冠状动脉造影正常不是可排除冠心病吗？没必要吃那么多治冠心病的药物吧？主持/孟庆义主任医师教授博士生导师中国老年保健协会全科医学与老年保健专业委员会主任委员中国老年保健协会心肺复苏专业委员会副主任委员中国老年保健协会中低碳饮食营养干预与推广委员会副主任委员中国毒理学会中毒与救治专业委员会副主任委员兼秘书长中国研究型医院学会心肺复苏专业委员会副主任委员中国国际友好联络会理事冠状动脉造影正常，就可以排除冠心病了？其实不然。

冠脉造影正常，并不能除外冠心病。

一、什么是冠心病？冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称。

动脉粥样硬化斑块的发生可被分成两个明确的阶段，第一个阶段是缓慢而不易觉察的。

在最初几年里斑块缓慢增长而无明显症状。

但随着冠心病的发展，冠状动脉开始逐渐狭窄，当出现明显狭窄时，就可出现胸痛等临床症状。

动脉粥样硬化的第二个阶段在斑块的进展中是发展比较快的；且呈戏剧性变化，主要是由于血小板和血栓形成，它是急性心肌梗死等急性冠状动脉综合征的主要原因，但随着时间推移，血栓也可发生机化形成纤维性斑块，使斑块快速发展。

二、冠状动脉造影是诊断冠心病的“金标准”冠状动脉造影是临床诊断冠心病的基本方法，也是全球医学界公认的“金标准”。

具体方法就是经外周动脉（常用桡动脉或股动脉）穿刺，将造影导管送入冠状动脉开口处，推注造影剂后在X光下显影冠脉，从而了解冠脉有无病变及病变范围、程度，是一种微创的检查方法。

通过冠状动脉造影可以明确发现冠状动脉病变的严重程度、范围，并为下一步治疗方案（药物治疗、介入放支架或外科搭桥手术）的确定提供依据。

关于冠脉造影检查

学园探究关于冠脉造影检查刘磊（四川省隆昌市人民医院，四川隆昌 642150）冠心病是指为心脏提供血液的血管——冠状动脉（简称冠脉）及其分支出现了狭窄和闭塞所导致的一类疾病。

明确冠脉病变的部位、性质和狭窄程度等，对于治疗和评估预后极为重要。

目前最常用的评估冠脉病变的影象学检查手段包括选择性冠状动脉造影和冠状动脉CT检查。

今天，我们一起来了解一下冠脉造影检查的相关知识。

一、什么是冠脉造影检查冠脉造影是怀疑冠状动脉粥样硬化性心脏病患者最常用的检查手段，是冠脉检查的金标准，该检查创伤小，动态，直观，准确，能对血管的钙化斑块、非钙化斑块以及混合斑块清晰显示，对于斑块引起的狭窄的程度做出相对准确的评价，从而指导临床做出下一步检查或者治疗计划。

同时冠脉造影检查对动脉瘤，夹层动脉瘤等也能明确诊断。

二、如何做冠脉造影检查冠心病检查的冠状动脉造影是用特制的心导管，经股动脉、肱动脉或者是脑动脉，送到主动脉根部，分别插入左冠状动脉、右冠状动脉口，手推注射器注入少量的含碘的造影剂，在不同的投射方位下射影可以使左冠状动脉及其主要分支得到清楚的显影，同时右冠状动脉及其分支也得到清楚的显影，以此来观察冠脉腔内的病变情况。

由于信息准确，目前在临床上，冠脉造影检查是冠心病诊断的“金标准”。

早期冠脉造影通过股动脉穿刺进行，股动脉为大动脉，压力较高，术后止血相对困难，需住院检查。

目前，已对穿刺手段进行改变，可通过手部桡动脉进行穿刺，压力较小，便于压迫，所以无需住院观察。

一般冠脉造影术后可观察6-8个小时，若压迫点、穿刺点没有继续出血现象或其他特殊情况，排除冠心病或冠心病不严重，且无典型症状，伤口愈合较好，患者无其他不适时即可离院。

但冠脉造影检查也有不足，除了费用较高以外，最重要的是须将导管经穿刺插入身体，属于一种有创操作，可能在穿刺部位、途经的动脉、冠状动脉甚至全身造成损伤。

三、那些病人可以做冠脉造影检查一般需要做冠状动脉造影检查的情况：第一是有高血糖、高血脂、高血压并且长时间抽烟的，还有就是出现胸闷胸痛就要做相应的检查。

冠心病冠脉造影的分级标准

冠心病冠脉造影的分级标准冠心病是一种常见的心脏疾病，也是导致心梗和心脏病发作的主要原因之一。

冠心病的确诊和治疗需要经过各种检查和评估。

其中，冠脉造影是一种常用的检查方法，可以评估冠脉的狭窄程度和血流情况。

本文将介绍冠脉造影的分级标准，帮助读者更好地了解和理解该检查。

冠脉造影是通过导管将碘造影剂注入冠脉内，借助X射线观察冠脉的情况。

根据冠脉的狭窄程度和形态特征，可以将冠脉病变分为不同的级别。

下面将详细介绍冠脉造影的分级标准。

1. 0级：正常冠脉当冠脉造影显示冠脉无明显狭窄或病变时，可以确定冠脉处于0级。

这表示冠状动脉在供血和血流方面都没有问题，是理想的状况。

2. 1级：轻度狭窄当冠脉造影显示一处或多处冠脉仅出现轻度狭窄（狭窄程度不超过50%）时，可以确定冠脉处于1级。

轻度狭窄可能不会引起明显的心绞痛或缺血症状，但仍需密切关注和定期随访。

3. 2级：中度狭窄当冠脉造影显示一处或多处冠脉出现中度狭窄（狭窄程度介于50%到70%之间）时，可以确定冠脉处于2级。

中度狭窄可能导致运动时的心绞痛和心肌缺血，对患者的生活和工作会产生一定的影响。

4. 3级：重度狭窄当冠脉造影显示一处或多处冠脉出现重度狭窄（狭窄程度超过70%）时，可以确定冠脉处于3级。

重度狭窄会导致剧烈的心绞痛、心肌缺血以及心肌梗死的风险增加。

对于这类患者，可能需要进行冠脉扩张手术（通常是冠脉支架植入）或冠脉旁路移植手术来恢复血流。

5. 4级：闭塞当冠脉造影显示冠脉完全闭塞时，可以确定冠脉处于4级。

冠脉闭塞会导致心肌缺血和心肌梗死，严重情况下甚至可能危及生命。

针对冠脉的闭塞，通常需要进行紧急的冠脉搭桥手术或介入治疗，以恢复血流。

尽管冠脉造影是一种常用的检查方法，但它也存在一些风险和局限性。

首先，冠脉造影是一种侵入性手术，可能引发并发症，如出血、感染等。

此外，由于冠脉造影只是评估冠脉狭窄程度的一种方法，在某些情况下，结果可能不完全准确。

因此，医生还需要结合患者的病史、症状、非侵入性检查结果等多个方面来综合评估患者的冠心病严重程度和治疗方案。

心电图，心脏彩超，心脏冠状动脉造影的区别

心电图，心脏彩超，心脏冠状动脉造影的区别在人们前往医院检查身体的过程当中，心脏的检查是一个非常重要的项目，有的人甚至在检查心脏的过程当中会被医生开出心电图、心脏彩超、心脏冠脉造影等多个项目，而这也引起了很多患者的疑问：这些项目有什么区别？只做一个不行吗？今天，就让本文带大家了解一下这三种检查项目的不同之处吧！1.心电图：检测心脏电活动在人们感到心脏不舒服并前往医院进行检查的过程当中，心电图可以说是所有患者都需要做的一个检查项目，而心电图检查的原理则是通过特定的设备捕捉人们的心脏在跳动的时候产生的电信号，并且将电信号的电位差变化进行可视化，从而使医护人员根据患者心脏电位差产生的不规律变化来判断患者的心脏是否产生了问题。

因此，人们在感到胸闷、心慌、胸痛的时候第一件要做的事不是去找专家，而是在就近的医院做一次心电图检查，等拿到心电图结果之后再找专家进行诊断也不晚！而在临床上，心电图检查主要分为三种类型，分别为常规心电图、动态心电图以及运动平板心电图等，其中常规心电图又被称为静息心电图，这种心电图检查是让患者平躺休息，并且在患者的胸前贴上数个电极片来观察患者的心电变化，对于室上速、房颤、心肌缺血等情况都有相当好的诊断效果，但如果患者在检查的时候恰好赶上自身疾病的潜伏期，那么心电图检查就无法得到任何异常信息，进而导致漏诊；动态心电图则是一种在患者一天24小时内进行心电变化监控的检测方法，这种检测方法通常需要在患者身上装设电极片之后连接在一个随身设备上，患者需要将这个设备随身携带并且在不舒服的时候就按一下来做一个记号，因此这种心电图检测到患者心电异常的效果要远超常规心电图。

但是，这种心电图检测不仅操作相对繁琐，而且会导致患者的日常活动受到一定的限制，如果电极片发生脱落还需要回医院找医生重新粘贴；而运动平板心电图则是在患者身上装设电极片，之后让患者在平板上进行一定的运动来增加患者心脏的负荷，进而主动激发心电的异常变化，这样虽然可以更加准确有效的捕捉患者的心电变化，但其危险性却比前两种检查高得多，因此已经明确有心绞痛、急性心梗、心律失常等情况的患者不适合进行这种检测。

冠心病分级及诊断标准

冠心病分级及诊断标准
冠心病的分级和诊断标准如下：
一、冠心病分级
1. 心绞痛严重程度分级：
加拿大I级：一般的活动不引起心绞痛，大运动量、快速的活动可以诱发。

加拿大II级：日常的体力活动轻度受限。

加拿大III级：日常的体力活动显著受限（一般的速度行走即可诱发心绞痛）。

加拿大IV级：轻微活动即有心绞痛、甚至休息时也有心绞痛。

2. Braunwald分级：
北医内科学考研专业。

二、冠心病诊断标准
1. 心绞痛型冠心病：
有典型症状和体征。

典型心电图或（排除其他因素的）心肌酶学改变。

冠脉造影：单支狭窄程度≥70%（左主干≥50%）；或两支以上狭窄均50%。

多层螺旋CT提示有明确冠状动脉狭窄。

2. 缺血性心肌病型冠心病：
心脏扩大（排除其他疾病所致的心脏扩大，对有高血压、心绞痛病史者应重点考虑）。

心力衰竭3、4级。

心律失常（比较明显的心律失常，如出现短阵室速，24小时室早≥5000个）。

以上条件需全部符合，方能判定为缺血性心肌病型冠心病。

3. 猝死型心脏病：有发病的确切证据，经抢救存活者。

4. 陈旧性心肌梗死：
具有典型急性心梗病史（心电图、酶学改变等）。

急性心梗后8周内仍见陈旧心梗心电图。

放射核素检查显示梗死后斑痕。

冠脉造影，见三支冠脉中任何一支完全阻塞。

5. 风心病。

请注意，以上内容仅供参考，并非完整的冠心病诊断标准，具体标准及分型应参照权威医学资料及专业医生的意见。

如有任何健康疑虑或症状，请及时咨询医生或专业医疗机构。

冠心病冠脉造影的分级标准

冠心病冠脉造影的分级标准冠心病冠脉造影是一种常用的诊断和评估冠心病患者冠脉病变程度及类型的方法。

根据患者冠脉病变的程度和范围，可以将冠脉病变分为多个等级，以指导临床的治疗和干预措施。

下面将介绍冠心病冠脉造影的分级标准。

冠脉病变的分级标准主要有两种，一种是美国心脏病学会（ACC/AHA）提出的标准，另一种是世界卫生组织（WHO）提出的标准。

ACC/AHA标准将冠脉病变根据狭窄程度分为以下几个等级：1. 0级：冠脉无异常。

冠脉造影显示冠脉血管正常，没有狭窄或阻塞。

2. 1级：冠脉轻度狭窄。

造影显示少量狭窄，狭窄程度小于50%。

3. 2级：冠脉中度狭窄。

造影显示中度狭窄，狭窄程度为50%-70%。

4. 3级：冠脉重度狭窄。

造影显示严重狭窄，狭窄程度大于70%。

5. 4级：冠脉完全闭塞。

造影显示冠脉完全阻塞，无血流通过。

根据狭窄程度的不同，ACC/AHA标准对冠脉病变进行了分级，有助于临床医生了解患者冠脉的情况，制定相应的治疗方案。

而WHO标准则将冠脉病变分为以下几个程度：1. 0级：无病变。

冠脉造影显示冠脉血管正常，没有狭窄或阻塞。

2. 1级：非显著病变。

冠脉造影显示狭窄程度小于50%的非显著性病变。

3. 2级：中等病变。

冠脉造影显示狭窄程度为50%-70%的中等病变。

4. 3级：显著病变。

冠脉造影显示狭窄程度大于70%的显著病变。

5. 4级：完全闭塞。

冠脉造影显示冠脉完全阻塞，无血流通过。

不同于ACC/AHA标准，WHO标准将狭窄程度小于50%的非显著性病变和中度病变划分为不同的等级，有助于进一步评估病变的程度。

需要注意的是，冠脉病变的分级标准并不是唯一的，不同的医院和医生可能会有略微的差异。

此外，分级标准只是对冠脉病变程度的估计，具体的治疗和干预决策需要综合考虑患者的全面情况，还需要结合其他检查结果和临床表现进行综合判断。

通过冠心病冠脉造影的分级标准，可以帮助医生了解患者冠脉狭窄的程度和范围，进而制定针对性的治疗方案，例如冠脉扩张术和支架植入等。

冠脉造影正常就可以排除冠心病？

冠脉造影正常就可以排除冠心病？冠状动脉造影是诊断冠心病的一种极为有效、可靠方法，是被全世界认可的一个“金指标”。

但是有的时候冠脉造影表示正常时，并不一定能排除冠心病，下面我们一起来了解一下：一、冠脉造影正常就可以排除冠心病？目前，普通民众对冠脉造影已经很是熟悉了，认为冠脉造影是冠心病诊断的金标准。

这其实是不准确的，冠状动脉血管包括心外膜下冠状动脉、前小动脉、小动脉，冠脉造影看到的只是心脏的大血管，这些血管仅占到冠脉总血管的5%，剩下还有95%的血管是冠脉造影看不到的微血管。

长期以来，冠心病相关研究一直只围绕心外膜下冠脉进行，也就是只看大血管，只检测了5%的冠脉，但是剩下的看不到的95%的冠脉微血管也会出问题，这些微血管障碍也是导致心肌缺血的重要机制。

临床上有大约10%~30%的具有典型心绞痛症状的患者在冠脉造影时血管没有明显的狭窄。

换句话说，冠脉造影正常却有心肌缺血症状的患者，很有可能存在微血管障碍，这部分患者看上去“正常”，而并非真的“正常”!临床上有的患者，冠脉造影正常，但发作时心电图有明确的ST段压低，所以应该诊断冠心病、微循环心绞痛。

另外，如果患者本身处于更年期，经常会有一些病症是由更年期导致的心血管神经症。

这样一来器质性病变与功能性紊乱混在一起，极易误诊成疾病。

微循环心绞痛的危害一点也不比冠脉狭窄小，一样可以导致心肌梗死，甚至是猝死。

所以，认识微循环性心绞痛十分必要！微循环性心绞痛好发于女性患者，尤其是更年期女性患者与糖尿病患者，也可以与冠脉狭窄同时存在。

二、冠脉造影的临床意义1、明确冠心病诊断：如果您有不典型心绞痛的症状，临床难以确诊，或存在心脏扩大、严重心律失常、心理衰竭、心电图异常，怀疑有冠状动脉病变或畸形，但经心电图等无创检查不能确诊时，冠状动脉造影可提供有力的诊断依据。

2、指导治疗：冠状动脉造影不仅可以确定冠状动脉是否存在阻塞以及阻塞的严重程度，还可以为下一步的治疗方案提供依据。

冠脉造影识图

左冠状动脉造影（6个体位）
5.右上图：左肩位（LAO30°+ CRA30°）： LAD中远段、对角支开口、LCX远段
6.右下图：右肩位（RAO30°+ CRA30°）： LM开口、LAD近中段、LCX远段
左冠状动脉造影
5.左肩位（LAO30°+CRA30°）：主要观察LAD中、远段和D开口。
4.右下图：肝位（RAO30°+CAU30°）：LM 开口及体部、LCX全程、OM及LAD近段。
左冠状动脉造影
3.蜘蛛位（脾位）（LAO45°+CAU30°）：主要观察LM、LAD、 LCX开口病变，LCX体部、OM开口及体部。
左冠状动脉造影
4.肝位（RAO30°+CAU30°）：主要观察LAD、LCX起始部，LCX体部、OM开口及体部。
右冠状动脉造影
2.头位（CRA 30°）： RCA呈“L”型，主要观察RCA远段分支情况。
左冠状动脉造影（6个体位）
1.右上图：足位（CAU 30°）：较全面的显示LAD近段、LCX全程，前三叉；
2.右下图：头位（CRA 40°）：LM、LAD中远段、对角支及间隔支、LCX远段。
左冠状动脉造影
冠状动脉解剖
1.左冠状动脉：（1）左主干（LM）：源于左冠窦，然后分为左前降支和左回旋支，有时亦发出中间支。（2）左前降支（LAD）：沿前室间沟下行至心尖或绕过心尖。其主要分支包括对角支（D）和间隔支（S）；（3）左回旋支（LCX）：绕向后于左心耳下到达左房室沟。其主要分支为钝缘支（OM）； 2.右冠状动脉脉（RCA）：起源于右冠窦，下行至右房室沟，大多延续至后室间沟。其分支包括：圆锥支、窦房结动脉、锐缘支（AM），远端分为左室后支（PLV）和后降支（PDA）。

冠脉造影术后诊断冠心病标准

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关于冠脉造影、冠脉支架植入术,你需要了解这些

106关于冠脉造影、冠脉支架植入术，你需要了解这些江娟对于普通人来说，一看到“冠脉造影”这种医学专业术语就会头大，感觉凭自己的理解能力根本无法知道它究竟是怎么回事。

其实，医学上的很多语言、专用词也并不是故意搞得高深莫测，只要稍加解释，相信很多人很快就会明白。

拿冠脉造影来说，它其实就是对人体特定部位的一种影像检查方式，是诊断疾病的一种有效手段。

那么冠脉造影是诊断什么疾病的检查手段？哪些人应该做这项检查？而冠脉支架又是怎么回事？本文将以通俗的语言为大家一一道来。

一、冠脉造影是什么要搞清楚冠脉造影是什么，首先我们要认识一下冠脉，所谓冠脉就是指冠状动脉，是为心肌提供血液的重要血管，从解剖结构来看，人体的冠状动脉分布于心脏的表面，由于它长得像一顶帽子一样倒扣在人体的心脏上，故而得名。

冠脉造影则是针对冠状动脉粥样硬化性心脏病（简称冠心病）这种心脏疾病进行的一种有效诊断手段。

冠脉造影于20世纪中期起源于美国，目前已被广泛应用于在临床诊断中，而且被认为是诊断冠心病的“金标准”。

其实，冠脉造影的操作并不复杂，其基本步骤为：患者平卧于导管室手术台上，医护人员为其连接心电监护仪等相关监护设备，然后给予患者局部麻醉；麻醉效果起作用后，诊断医生采用一种特殊穿刺针穿刺，并将造影管、导丝等送到主动脉根部，然后注入造影剂后进行显影，此时，诊断医生能够对患者的冠状动脉主干及分支血管腔情况进行观察，以便了解患者的血管有无存在狭窄病灶，如果存在病灶，那么要进一步观察病灶的部位、严重程度、范围及血管壁等情况，并进行综合观察和判断。

需要强调的是，进行冠脉造影检查的患者由于采取局部麻醉，因此其全程处于清醒状态；同时，冠脉造影属于一种微创介入手术，通常患者在术后即可下床活动；此外，目前冠脉造影技术已相当成熟，操作安全系数较高，检查过程中患者不必过度紧张或焦虑，术中切勿乱动、剧烈咳嗽以及深吸气，这些禁忌要记牢，以免引起不良后果。

二、哪些人群建议做冠脉造影检查作为一种有创诊断手段，冠脉造影并不是冠心病的必须“筛查”方法，有创就意味着存在风险，就要严格掌握适应证，因此，并不是所有出现胸闷、胸痛的人都要做冠脉造影检查，该诊断技术具有一定的适用范围，总结起来，以下人群建议接受冠脉造影检查：①存在胸闷、胸痛症状，高度怀疑有冠心病的患者。