常见胆道疾病的护理ppt课件
合集下载
胆道疾病病人的护理ppt课件
01
总结词
缓解疼痛，提高舒
适度
02
评估疼痛程度
对病人的疼痛程度 进行评估，了解疼 痛的性质和程度。
04
非药物治疗
采用放松技巧、转
03
移注意力等方法缓
解疼痛。
药物治疗
遵医嘱给予止痛药 ，并观察药物疗效
及不良反应。
感染的预防与控制
总结词
预防和控制感染，降低并发症风 险
严格执行无菌操作
在护理过程中，严格遵守无菌操 作原则，防止交叉感染。
胆道疾病的常见症状与体征
总结词
熟悉常见症状与体征有助于及时发现并处理胆道疾病。
详细描述
胆道疾病常见的症状包括右上腹疼痛、恶心、呕吐、发热等。体征方面，患者 可能出现黄疸、右上腹压痛、肝大等症状。黄疸是胆道疾病最常见的体征之一， 主要表现为皮肤、巩膜黄染，尿液颜色加深等。
胆道疾病的病因与发病机制
总结词
强调定期进行胆道相关检查的必要性， 以便及时发现并控制疾病进展。
说明常用治疗胆道疾病的药物及其使 用方法，提醒病人注意药物副作用和 注意事项。
预防保健措施
指导病人如何采取预防胆道疾病的措 施，如保持健康的生活方式、积极治 疗相关疾病等。
THANKS
了解病因与发病机制有助于预防和治疗胆道疾病。
详细描述
胆道疾病的病因多种多样，主要包括胆道感染、胆汁淤积、代谢异常等。发病机制方面，主要是由于胆汁流动受 阻或成分异常导致胆道系统内的压力升高，进而引发一系列病理生理变化。此外，遗传、环境因素等也可能影响 胆道疾病的发病风险。
02
胆道疾病病人的护理原则
监测体温和炎症指标
定期监测病人的体温和炎症指标， 及时发现感染迹象。
胆道疾病病人护理PPT课件
24
临床表现
3.肝外胆管结石及急性胆管炎
临床表现：决于有无感染及梗阻。多可无症状 结石阻塞胆管并继发感染，出现症状
Charcot（夏柯）三联症
腹痛、寒战高热、黄疸
25
【临床表现】
胆 管 结 石 与 胆 管 炎
1.
胆管结石一般可无症状，但当结石阻塞胆管并继 发感染时，可出现典型的夏柯三联征
腹痛
发生在剑突下或右上腹部，呈阵发性绞痛或 持续性疼痛阵发性加剧，可向右肩背部放射
3
• 思考： • 根据病人的临床表现和辅助检查，病人入院初步诊断？
4
胆道疾病
胆石病
胆道感染
胆道蛔 虫病
胆道肿瘤
胆囊结石
胆道结石
胆囊炎
急性梗阻 性化脓性 胆管炎 AOSC
胆囊息肉 样病变
胆囊癌
胆管癌
5
胆石症和胆道感染病人的护理
一 、 概 述
6
胆囊结石
• 发生在胆囊内的结石，主要为胆固醇结石 和以胆固醇为主的混合性结石，常与胆囊 炎并存。 • 见于成年人，女性多见，男女之比约为1： 3
胆囊壁充血，粘 膜水肿，白细胞 浸润。 胆囊与周 围无粘连。可吸 收痊愈。
3.急性坏疽性胆囊炎 4.胆囊穿孔：致胆汁性腹膜炎
5.慢性胆囊炎： 白胆汁
梗阻未解除，胆囊内压力持续升高，胆囊壁张力增高，血管受压导致 血压循环障碍，胆囊呈片状坏死
15
胆管结石、胆管炎
肝外胆管结石：多见于胆总管下端 胆管梗阻：多不完全 继发性感染：化脓性，甚至胆道大出血 肝细胞损害：肝细胞坏死、胆源性胰腺炎
11
12
胆石的分类（成分）
13
2.急性胆囊炎的病理分型
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
胆石病的特殊检查有哪些？
Company Logo
学习目标
熟悉胆道系统的解剖 掌握胆道疾病的各种检查方法 掌握胆石症及胆囊感染的临床表现、诊断方法
了解胆石症及胆囊感染的手术方式
掌握胆石症及胆囊感染术后护理
Company Logo
胆总管切 开取石 ＋T管引 流 胆肠吻 合术 oddi括 约肌成 形术
肝外
高位胆管 切开取石
胆肠内引流
去除肝内病 灶
溶石/ 排石疗法
Company Logo
腹腔镜胆囊切除术LC术
Company Logo
腹腔镜胆囊切除术LC术
Company Logo
PTC 护理
检查前准备
－－监测出、凝血时间 －－普鲁卡因、碘过敏试验 －－检查前预防性应用抗生素 －－术Байду номын сангаас晚服缓泻剂，术晨禁食
－－对有出血倾向者，需及时纠正
Company Logo
PTC 护理
检查中护理
－－合理放置体位 肋间穿刺：仰卧位 腹膜外穿刺：俯卧位 －－指导患者保持平稳呼吸 （避免屏气或做深呼吸）
Company Logo
PTC 经皮肝穿剌胆管造影
目的 －－了解胆道梗阻情况及病变部位 －－必要时可行置管引流（PTCD） X线透视或B超引导 经皮肤穿入肝胆管 造影剂注入胆道 显影 有创性顺行性胆道造影方法 并发症：胆漏、出血和胆道感染
Company Logo
LC的术后护理
一般处理 半卧位，术后第一天下床活动 术中当天禁食，术后第一天低脂半流质 严密观察 镇静止痛。 如已行胆肠吻合者，应持续胃肠减压，待肠 鸣恢复或虚恭后停止，予以流汁食。 抗生素应用
Company Logo
Company Logo
PTC 护理
检查后护理
－－平卧4～6小时 －－严密观察腹部体征和生命体征 －－对置管引流者观察引流液的色、 质和量，并保持引流通畅 －－遵医嘱用药
Company Logo
ERCP 内镜逆行胰胆管造影
目 的
－－诊断胆道及胰腺疾病 －－收集十二指肠液、胆汁和胰液行 理化及细胞学检查 －－用于治疗：鼻胆管引流、oddi括 约肌狭窄切开术、胆总管下端取 石及蛔虫等
解剖位置
Company Logo
生理功能
生理功能
－分泌胆汁 －贮存胆汁 －浓缩胆汁 －输送胆汁 胆汁的生成: 800～1200ml/天（胆管）
Company Logo
胆石病
发生在胆囊和胆管的结石 胆道系统的常见病、多发病。
生活水平↑ →饮食结构变化 → 胆石病
腹平软，肝脾肋下未及，右上腹 压痛（+），反跳痛（-）， Murphy’s征（+），可触及 肿大胆囊
异常检查：
B超：胆囊炎，胆囊结石，胆 囊肿大伴积液
Company Logo
你 知 道 吗？
胆囊在哪里？作用？ 胆囊结石的临床表现？
胆囊结石的手术方式？ 如何护理？
Company Logo
ERCP 内镜逆行胰胆管造影
Company Logo
ERCP 内镜逆行胰胆管造影
机制：纤维十二指肠直视下 通过肝胆管 造影剂注入胆道 显影 并发症 －－ 急性胰腺炎 －－ 胆管炎
Company Logo
腹腔镜胆囊切除术LC术
Company Logo
LC术的仪器设备及器械
视频设备 气腹机 冲洗吸引装置
高频电刀电凝器等
Company Logo
LC术的术前准备 外科常规术前宣教 评估 饮食指导 用药史 皮肤准备
胆管结石 肝内 肝外
典型的Charcot三联症 腹痛：剑突下/右上腹部
寒战、高热：发生于腹痛后
黄疸：梗阻程度/继发感染 消化道症状
体检
无
肝区不对 称肿大， 伴压痛及 叩击痛
剑突下和 右上腹深 压痛
Company Logo
治疗方式
胆囊结石 治疗 非手术 手术 1.腹腔镜胆囊 切除术 2.胆囊切除术 3.胆囊切除术 ＋胆总管探查 术 胆管结石 肝内
常见胆道疾病的护理教学
病例分析
入院
一般资料：曹**, 出纳员
入院诊断：胆囊结石 入院简述：1天前无明显诱因下出现上 腹部疼痛，以右上腹为重，呈持续性 疼痛，阵发性加剧，无右肩背部放射 痛，伴后背不适感，有恶性呕吐，呕 吐物为胃内容物
Company Logo
病例分析
体检：
LC的术后护理
腹腔引流 警惕并发症 ——出血、胆管损伤、胆漏等
出院宣教
Company Logo
术后护理诊断
疼痛 体温过高 体液不足 低效型呼吸型态 营养失调：低于机体需要 皮肤完整性受损 焦虑/恐惧 潜在并发症：黄疸、胆道出血、胆瘘
Company Logo
特殊检查及护理
1 2 3
B超
PTCD ERCP 纤维胆道镜
4
Company Logo
B超
胆道疾病首选诊断方法 检查前空腹8h以上，晚餐清淡素食 检查时间安排 － 在钡餐造影和内镜检查之前 检查时多取仰卧位
分类比较 －－女性发病率＞男性发病率 －－ 胆囊结石发病率 ＞ 胆管结石发病率 －－胆固醇结石 ＞胆色素结石
Company Logo
临 床 表 现
胆囊结石 分类 未“嵌顿” 1.无症状 症状 2.体检或 手术发现 嵌顿
1.突发的右上腹 阵发性剧烈绞痛 2.向右肩部、肩 胛部或背部放射 3.诱因：饱餐、 进油腻物、睡眠 4.消化道症状 1.右上腹有压痛 2.右上腹触及肿 大胆囊 3.Murphy征 (+)