督导工作表
督学表二至表六(2019.12)
处理情况
政策咨询类
答复要点
说明：处理情况按来电类别对应填写。
学校负责人（签名）： 责任督学（签名）：
年 月 日 年 月 日
*突出
亮点
1.积极鼓励全园家长完成安全教育平台的校车安全专题作业，提高家长、幼儿的交通安全意识。
2.各班级根据幼儿的年龄特点对幼儿进行交通安全主题教育活动，提高幼儿的道路安全意识和养成自觉遵守交通法律法规自觉性，养成良好的文明交通行为习惯。
3.与家长签订交通安全承诺书，增强家长对幼儿的安全监管责任感，彻底杜绝各类交通安全事故的发生。
负责人
叶美辉
督学时间
2019.12.20
序号
督导内容具体事项
督导效果(选择：优/良/合格/不合格)
1
校园布局因地制宜，合理美观
优
2
校园环境整洁、优美
优
3
校园和教室环境布置有艺术性、趣味性、教育性和主体性，反映学校文化特征
良
4
禁烟区、吸烟区标志明显
优
5
校门两侧50米内无乱设摊
优
6
学校升旗仪式规范，教育功能发挥良好
优
附件
如影像资料、检查表、计划总结、整改成效、宣传资料等
责任督学课堂观察记录表（表四）
学校：
教师
傅钰萍
性别
女
学历
大专
年龄
27
职称
学科
音乐
班级
小一班
学生数
30
时间
2019.12.22
课题
交通安全教育活动《红绿灯》
观评
类别
项目
评价(标准)
观评满意度(分值)
好:5较好:4.Hale Waihona Puke /4一般:3.5/3差:2
责任督学挂牌督导工作记录表(学校)
注：重大问题整改另附整改报告。
注：重大问题整改另附整改报告。
注：重大问题整改另附整改报告。
注：重大问题整改另附整改报告。
注：重大问题整改另附整改报告。
注：重大问题整改另附整改报告。
注：重大问题整改另附整改报告。
注：重大问题整改另附整改报告。
注：重大问题整改另附整改报告。
注：重大问题整改另附整改报告。
注：重大问题整改另附整改报告。
注：重大问题整改另附整改报告。
注：重大问题整改另附整改报告
注：重大问题整改另附整改报告
注：重大问题整改另附整改报告
注：重大问题整改另附整改报告。
工作分析表(督导)
表二:
重要性
具体工作
占用时间%
1
协助销售区域经理根据公司年度经营计划，制定公司年度销售指标，分解销售任务，并时时跟进，确保指标达成（业绩达成率80%以上）
20%
2
对终端店铺店长、导购进行业务知识指导及培训，提升服务质量，提升终端店铺的业绩，以保障销售指标的完成（指标完成率80%以上）
10%
3
负责对终端店铺管理、店堂氛围、面料知识、货品陈列、货品堆放、货品整理、广宣品的应用、导购服务、橱窗陈列等方面进行指导，以提高终端店铺的管理能力
20%
对新开店铺按照装修进度安排，规划并跟踪店铺装修进度情况，以及道具安装、装修指导（每月反馈一次进度）
10%
7
对库存商品进行跟进和分析，在库存超出一定标准提出警报，并合理调配库存，实现货品最大化销售
5%
8
对店铺历史数据进行分析，对不正常销售情况及其他因素干扰，做出及时预警及防备（每月提交一次分析报告）
3%
10%
6
定期进行店铺巡检，配合区域经理执行团队建设与考核（每月巡检3次以上）
10%
9
配合销售中心区域经理完成公司下达的各项工作
2%
5
负责督促店铺配货及退货工作，并对货品销售信息及时跟进及反馈,对采购提交畅销款补货信息,对滞销款及时给予处理建议
10%
4
与销售区域经理制定销售策划，及促销活动，并对货品进行筹备和调拔
督导工作分析表（服装类）
表一:
岗位名称
督导
有无兼职
责任督学督导工作表2019.5
学生
行为
学习态度
精神（情绪）饱满，全程投入
4
学习习惯
善于观察、思考，与他人合作学习
4
学习品质
思维积极，敢于质疑，勇于实践
4
教学成效
教学目标达成
3.5
总体满意度
总分值T
39.5
评述
附件
如教案、反思、课件、教研组或教导处的评价等
责任督学听课情况记录表（表六）
学校：南安霞美金阳光幼儿园
教师
洪顺花
班级
中二班
0.8
9.能适当调整自己的需求和行为，自主安排活动或休息，自主选择活动内容与形式。
0.6
10.在遇到困难时能寻求帮助，或用恰当方式排解自己的消极情绪。
0.8
11.自己的事情愿意自己做，尝试不依赖他人整理和保管好自己的衣物和玩具等。
0.8
小计
3
5-4
认知
能力
12.具备数形时空等基础知识和基本常识，能积极运用语言或艺术等非语言方式表达表现自我与生活。
学校：南安霞美金阳光幼儿园
观察
人数
30
观察人
李萃欣
观察
日期
指标
观察内容
A（分数）
(1.0)
B（分数）
(0.8)
C（分数）
(0.6)
D（分数）
(0.3)
分值
5-1
身体
素质
1.喜欢参加体育运动，动作协调，平衡性好。
0.8
2.身体健康，幼儿常见病、传染病率低，幼儿肥胖人数少，幼儿出勤率高。
1
3.生长发育符合规定标准。
六、播放乐曲：相信自己，幼儿自由结伴舞蹈，结束活动。
评
督导检查记录表模板
督导检查记录表模板
xxx
一、督导检查记录表模板
1. 检查时间：记录检查的具体时间，包括年、月、日和检查
人员的签名。
2. 检查对象：明确记录检查对象的名称和位置，如XX项目、XX科室等。
3. 检查项目：列出需要检查的具体项目，如安全管理、环境
卫生、设备设施、人员管理等。
4. 检查标准：提供检查依据的标准和要求，可以是相关法规、行业标准、公司内部规章制度等。
5. 检查情况：详细记录检查结果，包括达标情况、存在的问
题和改进建议等。
6. 检查结果：根据检查情况给出相应的结论，如合格、不合
格或需要整改等。
二、具体记录内容
1. 检查人员签名：记录检查人员的姓名和职务，以确保检查
的公正性和合法性。
2. 现场情况：详细描述现场环境、设备设施、人员状态等，以便了解实际情况。
3. 问题点：列举存在的问题和不足，如设备故障、环境脏乱差、人员操作不当等。
4. 改进建议：针对存在的问题提出具体的改进建议，包括改进措施、责任人和完成时间等。
5. 备注：记录其他需要说明的情况，如特殊事件、临时变化等。
以上是督导检查记录表模板的一部分内容，您可以根据实际情况进行适当调整和补充。
标题和正文两个词是必不可少的，它们有助于清晰地表达记录表的目的和内容。
督导检查学校工作表
督导检查学校工作表
县（市、区）：学校：
在校学生数：小学人初中：人班级数：小学个初中：个专任教师数：小学人初中：人
填表说明：
1.学校按照类别分别填写小学、初中部分；一贯制学校分别填写小学部、初中部情况。
2.《学校标准化建设情况表》中加粗部分为级标准，“四室建室率”和“四室仪器设备”的级标准需要学校按照《吉林义务教育学校办学标准》中的相关配备要求，计算出本校应该建成数量和应该配备达标数量；学校需如实填写实际情况。
3.《差异系数相关的8项指标数据情况表》学校需如实填写现有实际情况，一贯制学校要按照拆分公式，对需要拆分的项目数据进行拆分计算，并分别填写小学部和初中部情况。
4.《政府推进均衡发展工作情况表》学校需如实进行自评，并作简要说明。
5.“结论”部分学校不填写，由督导评估组对学校自评情况进行认定。
督导工作记录表(范例)
3、严格收费管理。学校严格执行了物价、财政、教育部门核实的收费项目和标准。并在学校的宣传栏的显著位置张贴统一的收费标准，做到透明公开。没有乱收费情况。
督导工作记录表
督导学校
xxxxx小学
督பைடு நூலகம்时间
督导内容
春季开学督导检查工作
督导情况
1、提前谋划，高度重视开学工作。
全体行政班子在开学前都到校上班，召开了新学期行政工作会议，对本学期学校工作进行了梳理。全体教师准时参加新学期工作会议。
二、扎实管理，规范办学行为。
1、课程开设和教育教学管理情况。学校能认真贯彻有关要求，严格执行作息时间表，关注学生健康，减轻学生过重的课业负担。按照省颁标准开齐课程、开足课时，总课表、作息时间表、班级课表、课任教师课表已制定齐全。升旗仪式、课间操、眼保健操已正常开展。
4、加强师德师风建设。在开学工作会上认真组织全体教师重温了师德修养，强化全体教师对师德师风建设工作重要性的认识。
三、防治结合，确保校园安全 。
1、开学前，学校组织专项校园校舍、用电线路、设施、学生集中场所和学校周边环境安全排查，及时整治安全隐患。并适时通过LED显示屏对学生、家长进行安全教育提示，及时宣传安全知识，不断加强学生的安全意识，提高学生的自护自救能力。
3、建议联系交警部门落实斑马线和警示牌。
整改落实
情况
1、对学生《开学第一课观后感》作文进行评比。
2、已召开周会、班会，加强对学生的卫生意识和环境保护意识等方面的教育，乱丢弃果皮纸屑的现象明显减少。
3、对查出来的安全隐患已在一周内彻底整改。
督导工作表
查看会议记录、稳控措施等
查文件、记录
查看工作台账 查看工作台账、相关记录等 查看工作台账、相关记录等 查文件 查文件 查文件 查会议记录
查稳控工作台账、“四帮一”责任书
查台账 查台账、记录 查台账、记录
组织 建设
防邪工作机构 防邪工作基础组织 定期研究防邪工作
防 邪 工 作
工作 情况
稳控工作 邪教人员管理工作 回访巩固工作 创无工作 警示教育阵地建设 教育宣传 档案管理工作
中江县平安建设、信访稳定工作督导表
乡镇： 主要领导： 检查人员： 时间： 年 月 日
序 号
项 目
督查内容
督查方式
督查记录
综治办
乡镇综治办主任由党委副书记兼 查文件（是否 任，配备1名专职副主任（与其他 请记录对应人员姓名、性别、出生年月及 严格按要求配 部门正职同级），配备1名以上综 联系电话 备） 治专职干部 预防青少年违法犯罪、学校及周边 治安综合治理、流动人口管理工作 、国家安全人民防线、刑释解教安 置帮教、军地预防犯罪共建平安、 铁路护路联防（铁路护路仅限仓山 、会龙、积金、冯店、白果、太 安）、三电设施安全保护
信息员队伍建设 立体 化治 安防 控体 系建 设 巡逻队伍
是否建立了群防群治队伍台账，是 查台账、查记 否开展治安巡逻 录，走访群众 查看乡镇所在地是否安装了监控系 统
天网工程建设情况
中江县平安建设、信访稳定工作督导表
立体 乡镇：化治 安防 序 控体 号 系建 设 主要领导： 检查人员： 时间： 年 月 日
肇事肇祸精神病人 平安 建设
流动人口服务管理
查台账 查台账 查台账
刑释解教、社区矫正工作 查看工作台账
重点青少年人群 工作规范化 全国“两会”期间信访 稳定工作落实情况
工作督导检查表
是
姓名
年龄
职务
否
未设立原因
教育局
团委设置
是
负责人姓名
年龄
级别
否
未设立原因
本地区中小学团干部、少先队辅导员培训开展情况
是
培训人数
培训时间、内容
培训次数
否
未开展原因
中小学团队组织评选表彰开展情况
是
表彰次数
表彰人数
否
未开展原因
红领巾示范校挂牌
是
挂牌学校
数量
挂牌学校
名称
否
未挂牌原因
对各级中小学
校团队工作联
州（地市）、县（区）级督导检查内容对照表
填报州县： 负责人：填报日期：
省委《关于进一步加强和改进中小学党的建设和思想政治工作意见》、全省中小学共青团、少先队工作会议等文件精神
学习情况
传达情况
贯彻落实情况
覆盖
层级
传达
范围
召开专题
工作会议
安排部署本地区
是
参与
人数
传达
人数
否
系、指导情况
团队示范活动开展情况
是
活动开展次数
活动开
展内容
否
未开展原因
团队工作经费保障情况
有
保障
方式
保障
金额
无
无保障原因
少先队工作纳入教育督导、教学评估情况
是
工作开展情况
否
未纳入原因
团组织
创新团队建设工作
好做法
好经验
教育实践活动各环节督导组督导工作安排表
整改落实
建章立制
8月中旬
整改情况通报会
（1）听取联系点关于教育实践活动整改落实情况的汇报；
（2）与会同志交流教育实践活动的心得体会，并对教育实践活动提出意见建议。
党政班子全体成员，党员、群众、老干部代表，其他基层组织代表
教育实践活动各环节督导组督导工作安排表
环节
时间
工作安排
工作内容
对象
学习教育
听取意见
5月初
工作汇报
集中听取各联系点关于开展教育实践活动的有关情况汇报
党政负责人、专职副书记（或党务干部）
5月上旬
座谈会、个别访谈
听取班子成员及党员、群众骨干对镇领导班子、本人及教育实践活动的意见建议以及本地区、本单位面临的突出问题和瓶颈
党政班子全体成员，党员、群众、老干部代表，其他基层组织代表
查摆问题
开展批评
5月中旬
干பைடு நூலகம்谈心
听取对镇领导班子、本人的意见建议；听取对方“四风”情况及撰写对照检查材料情况
党政负责人
6月中旬
工作汇报
集中听取各联系点关于开展教育实践活动的有关情况汇报，重点了解梳理“四风”突出问题情况
党政负责人、专职副书记（或党务干部）
7月上旬
组织生活会
班子成员贯彻整风精神，开展积极健康的批评和自我批评
督导检查学校工作表(填写参考)
学生择校情况
学校有择校生□□名，占在校生总数的□□%。控制择校的措施主要有以下几点：□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
学生课业负担情况
执行“五严”规定，学生在校时间为□□，严格控制作业量，考试次数符合规定，无乱补课现象。
学校安全工作
小学生均活动面积4㎡
总：㎡
生均：㎡
初中300米环形道
米跑道
计算机
每百名学生10台
总：台
生均：台
图书册数
生均小学20册
生均初中30册
总：册
生均：册
专用教室
阅览室
有图书资料及阅览室
个
计算机教室
有计算机网络教室
个
音乐教室
有音乐教室及相应器材个源自实验室物理（小学科学）
小学科学实验室1个；
初中物理、化学、生物实验室各1个
留守儿童情况
学校有留守儿童□□名，占在校生总数的□□%。关爱留守儿童措施主要有：□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
残疾儿童受教育情况
施教区内有残疾儿童□□名，学校接纳□□名，在□□学校就读□□名，入学率□□%。我校主要采取□□□□方式学习，并给予多方面的帮助。
公用经费管理使用情况
经费按每生□□□元标准由县财政全额安排，各项开支票据到县教育局结算中心审核报销，在学校校务公开栏中公示，接受教育局财务审计。
个
化学
个
生物
个
师生比
小学不低于1∶21
初中不低于1∶16
师人
生人
∶
教师学历
小学高一级学历70%
初中高一级学历60%
大专以上人
学校教育督导11个工作用表(实用)
部门
时间
地点
谈话
主题
谈话
对象
谈话
人数
谈
话Байду номын сангаас
内
容
纪
要
反
馈
意
见
督学（督导员）：
督学征求意见情况记录表
部门
时间
地点
征求意见
主题
征求意见对象
陪同
人员
收
集
的
意
见
反
馈
情
况
督学（督导员）：
督学协调工作记录表
部门
时间
地点
协调内容
参加
单位
参加人员
协
调
工
作
纪
要
处
理
意
见
督学（督导员）：
督导办公室工作汇报记录表
督学约谈情况记录表
约谈对象
所任职务
约谈时间
约谈地点
约谈主题
参加约谈
其他人员
约
谈
情
况
记
录
拟
办
意
见
承
办
结
果
督学（督导员）：
督导跟踪整改落实情况记录表
部门
责任人
提出
时间
复查
时间
陪同
人员
问
题
整
改
情
况
意
见
反
馈
督学（督导员）：
督学调研工作记录表
调研
主题
调研
方式
调研
对象
调研
时间
调
研
内
容
纪
要
责任督学挂牌督导工作记录表(学校)
责任督学挂牌督导工作记录表（学校）责任督学挂牌督导工作记录表(学校) 督导时间 2014.9.5督导单位怀柔区实验小学督导重点内观摩学校学生军训汇报容1.能够坚持做军训本身就体现了一种办学品质,2.汇报表演的学生很投入。
反馈意见与3.建议注重让军训体现“童心”,将学校办学特色的关工作建议键词弥散整个“汇报”过程中。
1.以童年愉悦办学理念指引学校军训工作。
2.精心设计军训内容,童心,安排,体现儿童特点。
3.将“悦”、“阅“、”越”、“跃”四个关键词设计到整个汇报学校整改措过程中。
施校长: 2014年9月5日整改效果责任督学: 年月日注:重大问题整改另附整改报告。
责任督学挂牌督导工作记录表(学校) 督导时间 2014.10.9督导单位怀柔区实验小学1.了解各校贯彻落实暑假教育工作会议精神情况,学区制工作情况,教师队伍建设中的师德建设与专业发展情况,骨干教师作用发挥和青年教师培养情况。
督导重点内.了解学校以立德树人为根本,培育和践行社会主义价值观的容落实情况。
3.了解《怀柔区普通中小学全面实施素质教育督导评价实施细则》的落实情况。
4.了解义务教育发展基本均衡区县国家认定的准备工作情况。
学校认真贯彻暑假教育工作会议精神,纳入学校和学期工作计划中。
学校以立德树人为根本,将培育和践行社会主义核心价值观融入学校管反馈意见与理和教育教学之中,做到从大处着眼,从小事抓起。
工作建议校园文化建设紧扣办学特色,着眼于学生适合学生实际。
学区工作要关注进一步“和而不同,校校精彩”。
1.我校继续坚持加强教师队伍建设,利用周一骨干教师展示课发骨干示范作用;通过师徒结对、名师工作室、自主发展工作室等措施对青年教师进行培养。
学校整改措2.在制定学区工作计划时,首先由各学校根据本学校的办学特点和需求拿出学区工作的建议。
然后再集中施研讨,确定共性的内容和个性的内容,共性的内容集体研究共同推进,个性的内容集中会诊,突出特点,从而实现和而不同,校校精彩。
督导检查学校工作表
小学≥99.5%初中≥98.5% 小学 有 有 有 有 有 小学 6 193ห้องสมุดไป่ตู้初中 有 有 有 有 有 初中 6 205
共 个 理化生实验室各 种类 共 种 共 种
内容 检查组督查的
省级评估标准
现场核查数
结论
外来务工人员子女入学“两个为主”情况
留守儿童情况
残疾儿童受教育情况
公用经费管理使用情况
绩效工资制度情况
结论
小学：5.40 初中：6.35 农村 6.83 农村 9.29 县城 4.55 县城 6.19
寄宿制学校生均宿舍使用面积（㎡） 小学≥3；初中≥3 计算机配置（生/机） 图书配置（册/生） 小学≤ 学生与教职工比例 初中≤ 教师学历达标比例（%） 类别 音体美教室 科学教室 专用教室配备 计算机教室 多媒体教室 图书室 教学仪器 设备种类 理化生实验室 类别 通用 学科专用 小学≤30:1初中≤15:1 小学≥15；初中≥25 农村 23.5 农村 18 县城 19.7 县城 17.1
督导检查学校工作表
县（市、区 ） 在校学生数：小学 班 级 数： 小学 专人教师数：小学 内容 小学≥ 生均校园用地面积（㎡） 初中≥ 生均校舍建筑面积（㎡） 小学≥ 生均体育用地面积（㎡） 初中≥ 人 人 人 省级标准 农村 20 农村 25 县城 15 县城 20 城区 10 城区 12 总： 城区 3.42 城区 4.65 总： 电脑数 总： 城区 18.4 城区 16.7 占比： % 个、数 音体美教室各 共 共 共 个 个 个 、 、 个 个 生师比： 生均： 生机比 生均 总： 生均： 生均： 总： 生均： 学校名称： 初 中： 人 初 中： 人 初 中： 人 现场核查
开齐开足课程情况
责任督学督导记录表(系列11个工作表)
责任督学督导记录表督导学校督导时间督导内容督导情况值得肯定的方面主要问题建议意见反馈情况责任督学：学校签字（盖章）：责任督学访谈记录表被访人员身份单位或住址时间地点陪同人员访谈形式联系电话访谈主题访谈情况纪要处理意见反馈情况责任督学：责任督学听课记录年月日星期第节学校班级课程/学科执教教龄/职称/职务教学内容教学过程听课随记反馈评价责任督学：授课教师签名：责任督学约谈情况记录表约谈对象所任职务约谈时间约谈地点约谈主题参加约谈其他人员约谈情况记录拟办意见承办结果责任督学：责任督学跟踪学校整改落实情况记录表学校责任人提出时间复查时间陪同人员问题整改情况意见反馈责任督学：责任督学调研工作记录表调研主题调研方式调研对象调研时间调研内容纪要建议意见责任督学：责任督学组织师生集中谈话记录表学校时间地点谈话主题谈话对象谈话人数谈话内容纪要反馈意见责任督学：责任督学征求意见情况记录表学校时间地点征求意见主题征求意见对象陪同人员收集的意见反馈情况责任督学：学校时间地点协调内容参加单位参加人员协调工作纪要处理意见责任督学：学校时间地点汇报人员所任职务汇报主题汇报形式参加人员汇报内容纪要工作建议责任督学：责任督学参加教研活动记录表责任学校活动时间活动形式研究内容参加人员中心发言人教研活动内容纪要随记意见建议责任督学：。
责任督学挂牌督导工作记录表
三、课程管理
教学常规有要求、有落实、有检查、有评价。建立了教学流程监控、教学质量检测与分析、学生综合素养评价等质量管理系统。课堂教学评价指引清晰，领导与教师听课评课制度健全。
督导过程及
方式方法
1.听取汇报：
3、其他说明：
注：此表格由责任督学在督导当日填写，每督导一所学校填写1份,督导结束一周内报送局督导室.
责任督学挂牌导工作记录表
填报时间：填表人：
督导时间
督导单位
督导内容
课程开设和课堂教学情况
督导事项
基本情况
一、课程设置
落实国家课程计划，开齐课程，按照要求开展实验教学，落实国家课程计划，开足课时，确保学生每日1小时体育锻炼，不挤占非考试科目的教学时间。校本课程开发有计划、有落实、有成效。
二、课程实施
6.问卷调查：共XXX份，问卷对象包括：教师、学生、家长。
督 导
结 论
成绩及亮点：
教学常规有要求、有落实、有检查，建立了教学流程监控、教学质量检测与分析、学生综合素养评价等质量管理档案。
突出问题：无。
意见及建议：注重以学为本，因材施教，学思结合，知行统一，关注生成，教学相长。
后续处理
1、无。（ ）
2、下发问题整改通知书。（ ）
校长XXX就课程开设和课堂教学情况进行了认真汇报。
2.校园巡视：对校园全方位进行了排查巡视。
3.随机听课：XX节，学科：XX，授课教师：XXX。
4.查阅资料：XXX份，包括：课程表、社团活动记录、常规检查记录、教学质量检测与分析。
5.座谈走访：XX人，其中，校领导XX人，中层干部XX人，教师XX人，学生XX人，家长XX人，其他XX人。
卫生督导工作表格
基本公共卫生服务项目督导工作记录表督导时间：202X年月日督导组人员签字：被督导单位负责人签字：_____年季度基本公共卫生服务项目工作督导表被督导单位：年月日督导人员：一、基本情形1、是否肯定相干科室与人员（见文件）（是□否□）2、是否制定了相应的项目实行方案、计划（是□否□）3、是否召开了项目培训、工作会议（培训教材、签到、会议记录）（是□否□）4、月报表是否上报、是否齐全（是□否□）二、项目督导内容1、当年是否印制、发放相干健康教育资料（是□否□），共发放份；是否设有永久性宣传栏（是否）面积 m2，，是否展开了公众健康咨询活动（是□否□），展开次；是否举行健康教育讲座（是□否□），展开次；健康教育工作资料是否完全（包括文字、图像、影音文件等），（是□否□）；是否配备有相干健康影音设备（是□否□）2、当年已纳入项目管理高血压病人人，已接受体检人，健康随访人次。
健康检查表格是否填写完全（是□否□）（随机抽取10份查看）3、当年已纳入项目管理糖尿病病人人，已接受体检人，健康随访人次。
健康检查表格是否填写完全（是□否□）（随机抽取10份查看）4、是否召开过沾染病防治知识技能的培训（是□否□）（查会议记录、图片），5、全年累计上报沾染病例，有无漏报、迟报现象（是□否□）6、当年辖区内诞生儿童名，实际建卡名，活动儿童建卡名，扩大免疫计划疫苗累计接种针次；儿童预防接种信息化系统是否正常运行（是□否□），儿童接种信息资料是否录入完全（是□否□）；7、当年辖区内已纳入项目管理重性精神病病人人，已接受体检人，健康随访人次。
健康检查表格是否填写完全（是□否□）（随机抽取10份查看）被督导单位负责人签字：年月日年季度基本公共卫生服务项目工作督导表（服务机构）（健康教育）被督导单位：年月日1、是否有专兼职健康教育人员（查文件）（是□否□）；2、是否制定有健康教育工作计划（是□否□）。
3、当年发放健康教育资料有种，总计份。
全科医疗工作督导表格
全科医疗工作督导表格
以下是一个全科医疗工作督导表格的示例：
日期：________________
工作内容考核指标是否达标
备注
1. 诊断与治疗 -熟悉常见病的诊断与治疗方法 -能够正确判断和处理疑难病例 -是否按照规范操作诊疗流程 -是否准确选择药物和剂量
2. 健康咨询 -能够提供准确的健康咨询 -能够给患者提供科学的生活建议 -是否能够解答患者的咨询问题 -是否能够针对患者的需求给出个性化的建议
3. 预防措施 -了解最新疫苗接种要求 -能够向患者提供预防接种建议 -是否准确提供疫苗接种信息 -是否能够解答患者对疫苗的疑问
4. 手术操作 -熟悉常见全科手术操作 -能够正确进行手术操作 -是否按照操作规范进行手术操作 -是否能够及时处理手术并发症
5. 医疗记录 -准确记录患者的病情和治疗过程 -是否能够清楚表达医疗记录 -是否准确记录患者的病情和治疗过程-是否按照规范填写医疗记录
6. 诊疗团队合作 -能够与其他医疗人员有效合作 -能够及时沟通和协调工作 -是否积极与其他医疗人员沟通 -能否及时给出对诊疗团队工作的建议
总体评价：____________________
督导人签字：_____________________
被督导人签字：___________________。
督导检查个人工作计划表
督导检查个人工作计划表第一部分：背景和目标在这个部分，我将概述这份个人工作计划表的背景和目标。
这个计划是为了我个人的职业发展而设定的，具体目标包括提高专业能力、增加工作效率以及实现个人职业目标的进展。
第二部分：目标的具体描述在这个部分，我将详细描述我希望实现的个人目标。
我将列出具体的行动计划，并为每个目标设定截止日期。
1. 提高专业能力- 参加相关技能培训课程，如研讨会和工作坊- 阅读专业书籍和学术文章- 参与行业协会和组织的活动2. 增加工作效率- 优化工作流程- 使用有效的时间管理工具和技巧- 学习和应用新的技术和工具3. 实现个人职业目标的进展- 设定明确的职业目标和时间表- 参加职业发展培训课程和活动- 寻求领导的指导和反馈第三部分：行动计划在这个部分，我将详细说明我为实现上述目标而采取的具体行动计划。
1. 提高专业能力- 参加一个月一次的行业研讨会和工作坊，以了解最新的趋势和发展动态- 阅读至少一本相关领域的专业书籍和五篇学术文章- 加入一个相关的专业协会或组织，并参与他们的活动和会议2. 增加工作效率- 分析当前的工作流程，找到潜在的瓶颈和改进空间- 使用时间管理工具，如番茄钟技巧和任务列表，以提高工作效率和时间利用率- 学习和掌握新的工具和技术，如任务管理软件和自动化工具3. 实现个人职业目标的进展- 设定一个明确的职业目标，并按照时间表追踪进展- 参加一次关于职业规划和发展的培训课程，以获得指导和启发- 寻求领导的指导和反馈，以了解在实现职业目标方面的进展和改进的方向第四部分：评估和改进在这个部分，我将描述如何评估和改进我的个人工作计划。
1. 评估- 每个季度，回顾并评估我的目标的进展情况，并记录评估结果- 根据评估结果，确定目标的优先级和调整计划2. 改进- 根据评估结果，制定改进计划，包括修正目标和计划的细节- 参加相关的培训和活动，以填补知识和技能的差距- 寻求他人的建议和反馈，以确定需要改进的方面并提出建议第五部分：总结和展望在这个部分，我将总结这份个人工作计划的重点和展望未来。
督导记录表范本
督导建议：
*注：表格由被督导者及督导共同填写，其中被督导者需提前一周填写后发送至督导。督导填写后反馈至机构及项目助理。遵守保密原则。记录表可附件。
附件4：督导记ห้องสมุดไป่ตู้表
督导记录表
第( )次记录
项目名称
督导时间/地点
督导签名
督导类型
个别督导/集体督导
督导对象签名
督导人次
（本栏由被机构负责人/督导社工根据督导情况填写）
机构管理现状：
项目进展情况：
（服务对象/范围/受益人数/资源链接/团队建设/宣传策划/遇到困难/社工情绪等）
督导需求：
（本栏督导填写）