涎腺多形性腺瘤的诊断要点

涎腺多形性腺瘤的诊断要点

*导读：咽部混合瘤起于小涎腺的上皮，之所以称为混合瘤是起初对此瘤结构的多样化认识不清，误以为其来源于两个胚层组织，现认为肿瘤各种成分均来源于腺上皮，故称涎腺多形性腺瘤，由于混合瘤习用已久，故仍采用。混合瘤多发生于腮腺，颌下腺次之，腭部占第三位，咽部不见。可发于任何年龄。……

(1)多发于青壮年，腮腺最多见，占腮腺良性肿瘤的60%-70%，颌下腺及腭部小涎腺次之，其他小涎腺少见，发生在舌下腺更为罕见。

(2)肿瘤生长缓慢，病程可达数十年，可维持多。年无明显变化。呈圆形成卵圆形实质性肿块，表面光滑或呈结节状，质中，边界清楚，可活动，无自觉症状。

(3)如短期内迅速增大，出现疼痛，应疑有恶变可能，继而出现肿块固定，神经受累症状如面瘫，表面皮肤破溃，颈部淋巴结肿大等，则表示肿瘤已有恶变。

(4)发生在腮腺最多位于耳垂周围及耳屏前的腮腺浅叶部分，深叶肿瘤约占10%，位于下颌骨后凹肿瘤呈哑铃状生长，活动度差。深叶肿瘤可向软腭、咽侧壁引起影响张口，副腮腺肿瘤则位于颧骨下方。

(5)顿下腺肿瘤位于颌下三角内，起源于颌下腺口底延长部分之肿瘤可向口底隆起。发生在颌下腺后极者则位于下颌角部位，临

床上与发生在腮腺下极混合瘤难以区别。

(6)腭部肿瘤最多见于硬软腭交界处，基底活动差，可因食物磨擦等的损伤，表面粘膜可有浅溃疡或糜烂。

(7)复发的混合瘤呈多发性，可广泛分布在上次手术的手术野皮下，肌肉及腺体组织内。

(8)须与淋巴结、低度恶性粘液表皮癌相鉴别。

(9)B超，磁共振成象(MRI)可作为辅助诊断。