涎腺多形性腺瘤的治疗原则

涎腺多形性腺瘤的治疗原则

*导读：咽部混合瘤起于小涎腺的上皮，之所以称为混合瘤

是起初对此瘤结构的多样化认识不清，误以为其来源于两个胚层组织，现认为肿瘤各种成分均来源于腺上皮，故称涎腺多形性腺瘤，由于混合瘤习用已久，故仍采用。混合瘤多发生于腮腺，颌下腺次之，腭部占第三位，咽部不见。可发于任何年龄。……

(1)诊断主要靠病史及临床表现，以及术中的冰冻切片证实，忌

作切取活检。

(2)应注意不要误诊为淋巴结作摘除术，术中更不要将包膜切破，或将肿瘤切碎，否则可引起混合瘤细胞的广泛种植而致复发，甚至恶变。

(3)腮腺浅叶混合瘤作保留面神经腮腺浅叶及肿瘤切除术，将此

完整标本送冰冻切片证实，如为粘液表皮样癌等则同时作追加根治手术。

(4)位于腮腺深叶者应同时切除深叶腮腺组织，如向咽侧壁隆起，亦应作腮腺常规切口进入，不应从口内切除肿瘤，如无法从下颌后凹将肿瘤完整切除时，可经切断下颌升支进路摘出。

(5)颌下腺混合瘤作颌下三角清扫术。小涎腺肿瘤应在肿瘤外

0.5cm处连同表面紧贴粘膜作完整切除。

(6)复发的混合瘤应将被肿瘤细胞种植，含有多发瘤结节的切口

疤痕;周围皮下，肌肉及残留腺体组织全部切除;尽量保留面神经，

如部分分支无法保留者，则作神经吻合或移植，以重建面神经功能。