神经内科品管圈
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神经内科-爱脑圈(品管圈QCC)[1].
![神经内科-爱脑圈(品管圈QCC)[1].](https://img.taocdn.com/s3/m/e63bdd8f27d3240c8547ef3c.png)
改进四：加强护士的宣教频次
Improve
• 新入院患者连续三天进行反复宣教并做好记录
• 随时、随机宣教，夜班护士针对高危人群夜间起床 易跌倒/坠床，落实入睡前的防跌倒/坠床宣教及加 强夜间的巡视
2021/7/12
Improve
改进五：加强护士长、责任组长的监控力度
• 责任组长对入院三天患者进行知识评价，并定期评 价各项防跌倒/坠床措施的落实情况
2021/7/12
标准化
• 有反复跌倒史的患者高度重视，留家属24小时陪伴 。特别是近乎痴呆者。
• 护士加强宣教，案例教育以提醒家属重视不松懈， 反复告知家属及患者跌倒的危险及防范措施。
• 护士加强巡视。
2021/7/12
Improve
改进一：设计防跌知识评估表及宣教表
2021/7/12
预防跌倒三步骤
2021/7/12
C =常量 X=可控 N=噪音
人员
环境
机器
地面潮湿X 病房杂物放置多X
陪人椅制度 执行不到位X
未及时提供
护士年资N 患者年龄N
无家属陪护C
照明不充分X
尿壶及便盆X
气垫床太高X 危险环境无警示标识X
厕所窄N
病床、躺椅、座 椅等不牢固X
床头铃坏未 及时维修X 维修人员X
病人角色缺如X
➢ 智力障碍者特别关注，家属或陪护不能放松看护
2021/7/12
针对X2： 病人自我 感觉良好
措施：
➢ 对于迫切需要活动的病人，给其制订活动时间，在 陪护和家属的陪伴下，协助其活动
➢ 陪护或家属外出时，先妥善安排好病人或叫旁人帮 助，不能无故离开，不能让病人独自一人活动
2021/7/ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ2
神经内科品管圈
尿壶及便盆X
气垫床太高X 危险环境无警示标识X
厕所窄N
病床、座椅 等不牢固X
床头铃坏未 及时维修X 维修人员X
环境 病人角色缺如X
保洁员X 护理经验不足N
护士工作量大C
降 低 住 院 病 人 跌
床栏坏X 椅子陈旧、散架C 缺少防护装置X
材料
鞋子不防滑N
高危病人标识不清X 护士培训不到位X
缺少一致计划以减少 高危病人跌倒的危险X
问题现状
20% 30%
≥70岁
50%
60-70岁
≤60岁
问题现状
10% 20%
20%
30%
病房 床边 走廊 厕所 其他
20%
伤害率60%
问题现状
30% 40%
10% 20%
一级伤害 二级伤害 三级伤害 无损害
现状把握
预 防 跌 倒 流 程 图
现状把握
2015年3月住院患者跌倒率查检表
说明：原因(1)医护因素包括：安全宣教不到位，镇静不到位，约束 不妥等，（2）患者因素包括：精神状况，肌力，排泄等；（3)病房 环境：安全标识缺，床栏坏等。 2015年3月病人总数165人：跌倒1例，跌倒率：0.6%。
➢ 智力障碍者特别关注，家属或陪护不能放松看护
针对2： 病人自我感
觉良好
措施：
➢ 对于迫切需要活动的病人，给其制订活动时间，在 陪护和家属的陪伴下，协助其活动
➢ 陪护或家属外出时，先妥善安排好病人或叫旁人帮 助，不能无故离开，不能让病人独自一人活动
针对2： 病人自我感
觉良好
措施：
➢ 对于病情好转，开始活动的病人的跌倒评估应有 联系性，有针对性的进行评估
有效控制跌倒发生
神经内科品管圈减少外出不归人数护理课件
THANKS
感谢观看
制定计划与实施方案
计划：制定品管圈活动计划表，明确各阶段的 任务和时间节点。
01
分析患者外出不归原因，制定相应的预防 措施。
03
02
实施方案
04
加强患者及家属的宣教，提高患者及家属 对医院规章制度和安全知识的认识。
优化护理流程，提高护理服务质量。
05
06
加强医护人员的培训和管理，提高医护人 员的责任心和专业水平。
作质量与效率。
品管圈的特点
自主性、实践性、科学性、民主性。
品管圈的作用
提高工作效率、提升工作质量、促 进团队协作、提高员工满意度。
外出不归问题的重要性
影响护理工作的正常进行
患者外出不归会导致护理计划被打乱， 影响患者的治疗效果和康复进程。
增加医疗安全隐患
患者外出不归可能导致意外事件的发 生，如跌倒、走失等，增加医疗安全 隐患。
神经内科品管圈减少外出不 归人数护理课件
contents
目录
• 引言 • 外出不归原因分析 • 品管圈活动在减少外出不归中的应用 • 减少外出不归的护理措施 • 案例分享与经验总结
01
引言
品管圈介 绍
品管圈定义
品管圈是由同一工作现场或相关 区域的人员自发组成的小组，通 过团队的合作与改善，以提高工
医院管理因素
安全管理制度不完善
医院安全管理制度不完善，缺乏有效的安全监管机制，容易发生外出不归事件。
医疗设施不完善
医疗设施不完善，如病房设施陈旧、安全设施不足等，增加了外出不归事件的 风险。
03
品管圈活动在减少外出不归中的 应用
确定主题与目标
主题
减少神经内科患者外出不归次数
神经内科品管圈课件PPT课件
目的
通过团队合作、品质管理、问题解决下而上、发现问题并解决问题。
品管圈的历史与发展
01
02
03
起源
品管圈起源于20世纪50年 代的美国，最初用于企业 界，以提高产品质量和生 产效率。
引入医疗领域
20世纪80年代，品管圈被 引入医疗领域，用于提高 医疗服务质量和管理水平。
开展培训和交流活动
通过开展培训和交流活动，促进品管圈活动的普及和应用。
建立品管圈活动评价机制
通过建立评价机制，对品管圈活动进行评价和总结，促进其持续改 进和推广。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
制定计划
计划
制定详细的品管圈活动计划，包括活 动时间、负责人、任务分工等。
理由
确保活动有序进行，充分利用资源， 提高效率。
现状调查
调查内容
了解神经内科患者对护理服务的满意度现状，包括护理技术、服务态度、环境 卫生等方面。
调查方法
设计问卷、访谈患者及家属、观察记录等。
目标设定
目标
将神经内科患者对护理服务的满意度提高至90%。
在中国的发展
随着医疗改革的深入，品 管圈在中国医疗领域的应 用逐渐普及，成为医院管 理的重要手段之一。
品管圈在医疗领域的应用
01
02
03
04
提高医疗质量
通过品管圈活动，发现医疗服 务中的问题，提出改进措施，
提高医疗质量。
降低医疗风险
品管圈活动有助于发现医疗流 程中的安全隐患，降低医疗风
险。
提升医护人员素质
疗质量的持续提高。
品管圈与其他管理工具的结合应用
精益管理
将品管圈与精益管理相结 合，可以提高工作效率和 减少浪费。
通过团队合作、品质管理、问题解决下而上、发现问题并解决问题。
品管圈的历史与发展
01
02
03
起源
品管圈起源于20世纪50年 代的美国，最初用于企业 界，以提高产品质量和生 产效率。
引入医疗领域
20世纪80年代，品管圈被 引入医疗领域，用于提高 医疗服务质量和管理水平。
开展培训和交流活动
通过开展培训和交流活动，促进品管圈活动的普及和应用。
建立品管圈活动评价机制
通过建立评价机制，对品管圈活动进行评价和总结，促进其持续改 进和推广。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
制定计划
计划
制定详细的品管圈活动计划，包括活 动时间、负责人、任务分工等。
理由
确保活动有序进行，充分利用资源， 提高效率。
现状调查
调查内容
了解神经内科患者对护理服务的满意度现状，包括护理技术、服务态度、环境 卫生等方面。
调查方法
设计问卷、访谈患者及家属、观察记录等。
目标设定
目标
将神经内科患者对护理服务的满意度提高至90%。
在中国的发展
随着医疗改革的深入，品 管圈在中国医疗领域的应 用逐渐普及，成为医院管 理的重要手段之一。
品管圈在医疗领域的应用
01
02
03
04
提高医疗质量
通过品管圈活动，发现医疗服 务中的问题，提出改进措施，
提高医疗质量。
降低医疗风险
品管圈活动有助于发现医疗流 程中的安全隐患，降低医疗风
险。
提升医护人员素质
疗质量的持续提高。
品管圈与其他管理工具的结合应用
精益管理
将品管圈与精益管理相结 合，可以提高工作效率和 减少浪费。
医学神经内科爱脑圈品管圈课件
针对X2： 病人自我 感觉良好
措施：
对于病情好转，开始活动的病人的跌倒评估应有联 系性，有针对性的进行评估
让跌倒后的病人现身说法，让病人感同身受
针对X3：高
危人群无标 记 、床栏
床脚坏
措施：
后勤人员定期维修护栏、病床 规定终末消毒检测护栏、病床、躺椅性能，并记录
在专册本上 记尿量男病人, 使用男病人延长接尿器（综合服务
对总结检查的结果进行 处理，成功的经验加以肯定并适当推 广、标准化 ；失败的教训加以总结，未解决的问题放到下一 个 PDCA循环里。
品管圈是一种很好的管理工 具，它使每一位护士成为质量观 察员、改进员，为医院质量持续 改进尽自己的一份聪明才智，我 们欣喜地看到护士同志正在从要 我做慢慢转变到我要做而自动自 发参与到管理中来，我们也惊喜 地发现我们的护士越来越自信越 来越有才…
照明不充分X
尿壶及便盆X
气垫床太高X 危险环境无警示标识X
厕所窄N
病床、躺椅、座 椅等不牢固X
床头铃坏未 及时维修X 维修人员X
病人角色缺如X
保洁员X 护理经验不足N
护士工作量大C
降 低 住 院 病 人 跌
床脚坏、床栏坏X
鞋子不防滑N
躺椅陈旧、散架C 缺少防护装置X
材料
高危病人标识不清X
护士培训不到位X
现状把握
C2 百分比
跌倒原因分析柏拉图
90 10 0
80
70
80
60
50
60
40 40
30
20
20
10
0
0
C1
方法 心理因素 材料
环境 医生、护士 机器
C2
神经内科品管圈
检查日期 15/03/1-03/15 15/03/16-03/31 15/4/1-4/15
结果
1.6%
0.67%
0.56%
2021/5/9
26
爱脑圈效果确认
无形成果
评分项目
A QCC手法运用 B 团体精神 C 促进脑力开发 D 沟通协调 E 活动信心 F 责任荣誉
改善前
改善后
总分 平均 总分 平均
活动 成长
注：1.全体圈员七人就各项目作自我评价
2.每项每人最高10分，最低1分
2021/5/9
27
标准化
有反复跌倒史的患者高度重视，留家属24小时陪伴。 特别是近乎痴呆者。
护士加强宣教，案例教育以提醒家属重视不松懈， 反复告知家属及患者跌倒的危险及防范措施。
护士加强巡视。
2021/5/9
28
2015年3月病人总数165人：跌倒1例，跌倒率：0.6%。
2021/5/9
13
现状把握
C2 百分比
跌倒原因分析柏拉图
90 10 0
80
70
80
60
50
60
40 40
30
20
20
10
0
0
C1
方法 心理因素 材料
环境 医生、护士 机器
C2
25
20
15
14
6
5
百分比
29.4Βιβλιοθήκη 23.517.616.5
7.1
➢ 增加宣教的形式，制作一些跌倒后病人的实例照片， 对于病人和家属、陪护有警示作用，也丰富宣教内 容
➢ 让跌倒后的病人现身说法，让病人感同身受。根据 病人跌倒发生的时间分布，重点时间段加强巡视。 特别告知容易发生跌倒的环节（家属外出空档）
神经内科护理品管圈
03
神经内科护理质量监 控与改进
护理质量监控指标体系建立
关键指标确定
包括患者满意度、护理操作规范性、并发症发生 率等。
指标权重分配
根据各项指标对护理质量的影响程度，合理分配 权重。
目标值设定
结合医院实际情况和行业标准，设定各项指标的 目标值。
护理质量监控方法与技术应用
01
02
03
数据收集与整理
护理质量持续改进
根据满意度调查结果和患者反馈，不 断完善和改进护理服务质量，提高患 者满意度。
团队建设与激励
加强护理团队建设，提高团队凝聚力 和工作积极性，为提供优质护理服务 奠定基础。
06
总结与展望：优化神 经内科护理品管圈工
作
本次项目成果回顾
01
护理质量提升
通过品管圈活动，神经内科护理 质量得到显著提升，患者满意度 增加。
品管圈概念及优势
品管圈（QCC）是一种由工作 场所人员自发组成的、通过团 队合作解决现场问题的小组。
在神经内科护理中，品管圈能 够发挥集体智慧，提高护理质 量和效率。
品管圈的优势包括：促进团队 合作、提升员工积极性、改进 工作流程、降低错误发生率等 。
品管圈在神经内科护理中实施步骤
组建品管圈小组
02
团队协作加强
03
问题解决能力提高
品管圈成员之间协作更加紧密， 团队凝聚力增强，工作效率提高 。
圈员们学会了运用品管工具和方 法，对护理工作中遇到的问题能 够迅速识别、分析和解决。
存在问题分析及解决思路
护理人员培训不足
01
部分护理人员对品管圈活动的理解和执行存在偏差，需要加强
培训和指导。
沟通机制不完善
【最全PPT】神经内科护理品管圈总结
鼻饲液的温度、量适宜，间隔时间
尔而告知
说 配合 对吞咽困难患者进行评估、护理，帮助病人改善吞咽功能，提高生活质量，是我们的最终目标。
教会患者正确的进食方法
喂食量、间隔时间、匀速缓慢推注
5 高度可行 分秒必争 能自行解决 常常提醒
选题理由：
• 吞咽困难是脑卒中常见并发症。据统计，脑卒中吞咽困难 致误吸发生率可达23%。
1 不 可 行 ，即可进食匀浆膳或自制流食。
明确职责、加强巡视和监督4. 洗进注食器，放于治疗盘内
明年再说 需多数单位
没听说过
定期组织学习，培养责任意识，提高业务素质2. 如何延长静脉留置针使用时间
吧
配合
Байду номын сангаас
运用品管工具参与护理质控：
完成有关误吸教育培训2.
神经内科护理品管圈总结
3 可 行 半年后再 需一个单位 鼻饲液不能注入过快，过量，单次鼻饲量>450ml，输注速度<10min增加误吸危险2.
上级政策 可行性 迫切性 圈能力 总 顺 选 分 序定
※
评分标准
分数 可 行 性 迫 切 性 用鱼骨图分析出现问题的原因
加强巡视，及时发现吞咽困难患者，评估出现误吸的高危风险因素3.
圈能力
上级政策
昏迷或较长时间未进食者，第一、二天以混合奶（清淡易消化）为主，每次50~100毫升，4小时喂一次，如无特殊不适，从第3天开始
神经内科护理品管圈总结
神经内科护理品管圈总结
1
定义
• 品管圈（QCC：Quality Control Circle）就是由
相同、相近或互补之工作场所的人们自动自发组成数人一 圈的小圈团体（又称QC小组，一般6人左右），全体合作、 集思广益，按照一定的活动程序来解决工作现场、管理、 文化等方面所发生的问题及课题。它是一种比较活泼的品 管形式。
尔而告知
说 配合 对吞咽困难患者进行评估、护理，帮助病人改善吞咽功能，提高生活质量，是我们的最终目标。
教会患者正确的进食方法
喂食量、间隔时间、匀速缓慢推注
5 高度可行 分秒必争 能自行解决 常常提醒
选题理由：
• 吞咽困难是脑卒中常见并发症。据统计，脑卒中吞咽困难 致误吸发生率可达23%。
1 不 可 行 ，即可进食匀浆膳或自制流食。
明确职责、加强巡视和监督4. 洗进注食器，放于治疗盘内
明年再说 需多数单位
没听说过
定期组织学习，培养责任意识，提高业务素质2. 如何延长静脉留置针使用时间
吧
配合
Байду номын сангаас
运用品管工具参与护理质控：
完成有关误吸教育培训2.
神经内科护理品管圈总结
3 可 行 半年后再 需一个单位 鼻饲液不能注入过快，过量，单次鼻饲量>450ml，输注速度<10min增加误吸危险2.
上级政策 可行性 迫切性 圈能力 总 顺 选 分 序定
※
评分标准
分数 可 行 性 迫 切 性 用鱼骨图分析出现问题的原因
加强巡视，及时发现吞咽困难患者，评估出现误吸的高危风险因素3.
圈能力
上级政策
昏迷或较长时间未进食者，第一、二天以混合奶（清淡易消化）为主，每次50~100毫升，4小时喂一次，如无特殊不适，从第3天开始
神经内科护理品管圈总结
神经内科护理品管圈总结
1
定义
• 品管圈（QCC：Quality Control Circle）就是由
相同、相近或互补之工作场所的人们自动自发组成数人一 圈的小圈团体（又称QC小组，一般6人左右），全体合作、 集思广益，按照一定的活动程序来解决工作现场、管理、 文化等方面所发生的问题及课题。它是一种比较活泼的品 管形式。
神经内科品管圈(可修改).ppt
病人数为312人，病人跌倒2人，跌倒率为0.64%。 跌倒作为老年人最常见的致病风险因素之一，给 老年人带来身心的伤害以及经济上的巨大损失。 目前,世界上很多国家已经或正在把住院患者跌 倒率作为临床护理质量控制的一项指标。《中国 2009年度患者安全目标》将防范和减少患者跌 倒事件的发生列入其中。如果降低病人跌倒的发 生，能为患者提供更好的优质护理服务。
针对3：高危
人群无标记 、 床栏坏
措施：
❖ 后勤人员定期维修护栏、病床 ❖ 规定终末消毒检测护栏、病床性能，并记录在专册
本上 ❖ 记尿量男病人, 使用男病人延长接尿器 ❖ 按首问制原则，病人或家属告知床栏坏了，在班内
必须解决，并再次宣教跌倒注意事项
调查效果
有效控制跌倒发生
1、宣教形式多样化 2、病人跌倒率较前下降 3、病人观念改变
2015年3月病人总数165人：跌倒1例，跌倒率：0.6%。
现状把握
C2 百分比
跌倒原因分析柏拉图
90 100
80
70
80
60
50
60
40 40
30
20
20
10
0
0
C1
方法 心理因素 材料 环境 医生、护士 机器
C2
25
20
15
14
6
5
百分比
29.4
23.5
17.6
16.5
7.1
5.9
累积 %
29.4
改善前
改善后
总分 平均 总分 平均
活动 成长
注：1.全体圈员七人就各项目作自我评价 2.每项每人最高10分，最低1分
标准化
有反复跌倒史的患者高度重视，留家属24小时陪伴。 特别是近乎痴呆者。
针对3：高危
人群无标记 、 床栏坏
措施：
❖ 后勤人员定期维修护栏、病床 ❖ 规定终末消毒检测护栏、病床性能，并记录在专册
本上 ❖ 记尿量男病人, 使用男病人延长接尿器 ❖ 按首问制原则，病人或家属告知床栏坏了，在班内
必须解决，并再次宣教跌倒注意事项
调查效果
有效控制跌倒发生
1、宣教形式多样化 2、病人跌倒率较前下降 3、病人观念改变
2015年3月病人总数165人：跌倒1例，跌倒率：0.6%。
现状把握
C2 百分比
跌倒原因分析柏拉图
90 100
80
70
80
60
50
60
40 40
30
20
20
10
0
0
C1
方法 心理因素 材料 环境 医生、护士 机器
C2
25
20
15
14
6
5
百分比
29.4
23.5
17.6
16.5
7.1
5.9
累积 %
29.4
改善前
改善后
总分 平均 总分 平均
活动 成长
注：1.全体圈员七人就各项目作自我评价 2.每项每人最高10分，最低1分
标准化
有反复跌倒史的患者高度重视，留家属24小时陪伴。 特别是近乎痴呆者。
(优质医学)神内品管圈
14
现状把握---数据收集
非计划拔出胃管的原因
患者评估不全 注意事项告知不全 患者不配合 约束不到位 家属理解接受能力低 护士经验不足
数量 百分比
累计百分比
4 24% 5 29% 2 12% 3 18% 1 6% 2 11%
24% 53% 65% 82% 88% 100%
11/13/2019
15
改善前柏拉图
本科 室示 教室
杜媛媛
5、3、1 评价法
本科 室示 教室
唐冬梅 甘特图
本科 室示 教室
刘亚平 问卷调 查
本科 室示 教室
李亭亭 专用公 1本1科
选题理由
对患者而言：减轻患者的痛苦，保证医疗护 理的安全性及有效性，减少了患者的费用。
对医院而言：为患者营造安全、有效的护理 措施，提高了护理质量。
对有拔管危险的患者做好床边交接班并进行妥善处理。
注意事项告知不 做好健康教育：为了保证健康教育的效果，应在插管前、中、 100 ★
全
后多次宣教。详细向患者和家属讲解留置胃管的意义和脱落的
危害。
2014.02.01 顾丽红 1
胃管固定方法及如何防止胃管拔出。通过健康宣教，引起患 86 者足够的重视
3
固定不恰当
对护士而言：减轻护理人员的工作量，提高 护理人员的安全及防范意识。
11/13/2019
12
置管医嘱
置
准备用物
评估患者情况
胃
管
流
判断胃管是否在胃内
程
固定
图
观察及巡视
结束
13
现状把握----数据收集 收集数据:2014年12月至2015年11月意外拔管人数比例
神经内科爱脑圈品管圈QCC
神经内科爱脑圈品管圈QCC简介神经内科爱脑圈品管圈（QCC）是一个由神经内科医生和品质管控专家组成的圈子，在医疗领域中非常有名。
该圈子通过分享经验和交流知识，为在神经内科领域工作的医生们提供了更好的学习和工作环境，同时还为医院提供了更高的医疗服务质量。
这篇文档的主要内容将介绍神经内科爱脑圈品管圈的目的、工作方法以及所取得的成就。
目的神经内科爱脑圈品管圈的主要目的是为神经内科医生和品质管控专家提供一个协作和相互学习的平台，帮助他们在神经内科领域取得更好的成就。
另外，该圈子还采用一系列方法，来提升医院的服务质量，进一步提高医院的声誉和知名度。
工作方法神经内科爱脑圈品管圈采用的主要工作方法包括：1. 知识共享在该圈子中，所有成员都会分享他们在神经内科领域的经验和知识，并且该圈子会定期地组织内部讲座和培训，以便成员们更好地学习和相互交流。
2. 病例讨论该圈子还经常组织成员间的病例讨论，以便分析病例中存在的问题，并且制定更好的治疗方案，以便提高治疗效果和质量。
另外，病例讨论也为圈子成员提供了一个分享经验和学习的机会。
3. 质量管控神经内科爱脑圈品管圈还负责医院的品控工作。
圈子中的品控专家会通过各种方式进行医疗服务的监督和提高，来保证医院的服务质量。
4. 发布研究成果圈子中的成员会通过发表学术论文等方式向外发布研究成果，以便更好地推广治疗方案，并且提高该圈子的知名度。
成果神经内科爱脑圈品管圈在医疗领域中取得了许多成果，包括：1. 高复发型多发性硬化症治疗方案神经内科爱脑圈品管圈的成员通过共同研究和讨论，制定出了一种更好的高复发型多发性硬化症治疗方案，该方案在医学领域引起了广泛关注和好评。
2. 预防性头痛治疗方案圈子中的成员还共同研究并制定了一种预防性头痛治疗方案，大大提高了该类患者的治疗效果和生活质量。
3. 提高医院服务质量神经内科爱脑圈品管圈的品质管控专家不断地监控医院的服务质量，并提出针对性的升级措施，保证医院的服务水平和声誉。
神经内科品管圈41页PPT
6、最大的骄傲于最大的自卑都表示心灵的最软弱无力。——斯宾诺莎 7、自知之明是最难得的知识。——西班牙 8、勇气通往天堂，怯懦通往地狱。——塞内加 9、有时候读书是一种巧妙地避开思考的方法。——赫尔普斯 10、阅读一切好书如同和过去最杰出的人谈话。——笛卡儿
神经内科品管圈
21、没有人陪你走一辈子，所以你要 适应孤 独，没 有人会 帮你一 辈子， 所以你 要奋斗 一生。 22、当眼泪流尽的时候，留下的应该 是坚强 。 23、要改变命运，首先改变自己。
24、勇气很有理由被当作人类德性之 首，因 为这种 德性保 证了所 有其余 的德性 。--温 斯顿． 丘吉尔 。 25、梯子的梯阶从来不是用来搁脚的 ，它只 是让人 们的脚 放上一 段时间 ，以便 让别一 只脚能
医学课件神经内科品管圈汇总
爱脑圈效果确认
有形成果
项目
改善前 改善中 改善后
检查日期 15/03/1-03/15 15/03/16-03/31 15/4/1-4/15
结果
1.6%
0.67%
0.56%
爱脑圈效果确认
无形成果
评分项目
A QCC手法运用 B 团体精神 C 促进脑力开发 D 沟通协调 E 活动信心 F 责任荣誉
改善前
随时、随机宣教，夜班护士针对高危人群夜间起 床易跌倒/坠床，落实入睡前的防跌倒/坠床宣教 及加强夜间的巡视
针对1 宣教不到位
措施：
增加宣教的形式，制作一些跌倒后病人的实例照片， 对于病人和家属、陪护有警示作用，也丰富宣教内 容
让跌倒后的病人现身说法，让病人感同身受。根据 病人跌倒发生的时间分布，重点时间段加强巡视。 特别告知容易发生跌倒的环节（家属外出空档）
方法
X=可控
抽查方法存在随时性N
N=噪音
确定主因
1.宣教不到位、方法单一（医护因素） 2.病人自我感觉良好，对存在的危险性认识不足
，护士宣教后病人不配合（患者因素） 3.高危人群无标记 、床栏坏（环境）
针对原因1 宣教不到位
措施：
对患者进行宣教时都要先进行评估患者接受能力， ①患者病情②舒适状态③选择恰当的时机进行宣 教，取得良好的效果
52.9
70.6
87.1
94.1 100.0
根据3月1日至3月31日查检表数据以及80/20原则表明，本圈将改善 重点变为：提高病人的安全意识，加强安全宣教，及时维修损坏物 品。
项目目标
2015年4月30日前住院病人跌倒发生率 有0.6%降低至0.4%以下，进步率达52% ，并保持与巩固效果。
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措施：
➢ 对于迫切需要活动的病人，给其制订活动时间，在 陪护和家属的陪伴下，协助其活动
➢ 陪护或家属外出时，先妥善安排好病人或叫旁人帮 助，不能无故离开，不能让病人独自一人活动
22
精选课件
针对2： 病人自我感
觉良好
措施：
➢ 对于病情好转，开始活动的病人的跌倒评估应有 联系性，有针对性的进行评估
➢ 让跌倒后的病人现身说法，让病人感同身受
措施：
➢ 针对每个病人的特性，对于预防跌倒十二知内容有 重点的宣教。新入院患者连续三天进行反复宣教并 做好记录
➢ 反复有摔倒史的患者留家属24小时陪伴，身边不能 断人。入选高危人群在在护士站白板上作标识并进 行交接班
➢ 智力障碍者特别关注，家属或陪护不能放松看护
21
精选课件
针对2： 病人自我感
觉良好
31
精选课件
评估的人群
有过晕厥史 严重心律失常 血压不稳 有肢体运动感觉障碍 认知行为受损 不稳定的步态 不平衡的坐姿 年龄＞65岁
患者年龄N
住
照明不充分X
尿壶及便盆X
保洁员X
院
无家属陪护C
气垫床太高X 危险环境无警示标识X
厕所窄N
病床、座椅 等不牢固X
床头铃坏未 及时维修X 维修人员X
环境 病人角色缺如X
护理经验不足N 护士工作量大C
病 人 跌
床栏坏X
椅子陈旧、散架C 缺少防护装置X
材料
鞋子不防滑N
高危病人标识不清X 护士培训不到位X
1、宣教形式多样化 2、病人跌倒率较前下降 3、病人观念改变
25
精选课件
爱脑圈效果确认
有形成果
26
精选课件
无形成果
爱脑圈效果确认
注：1.全体圈员七人就各项目作自我评价 2.每项每人最高10分，最低1分
27
精选课件
标准化
有反复跌倒史的患者高度重视，留家属24小时陪伴。 特别是近乎痴呆者。
护士加强宣教，案例教育以提醒家属重视不松懈， 反复告知家属及患者跌倒的危险及防范措施。
，护士宣教后病人不配合（患者因素） 3.高危人群无标记 、床栏坏（环境）
18
精选课件
针对原因1 宣教不到位
措施：
➢ 对患者进行宣教时都要先进行评估患者接受能力， ①患者病情②舒适状态③选择恰当的时机进行宣 教，取得良好的效果
➢ 随时、随机宣教，夜班护士针对高危人群夜间起 床易跌倒/坠床，落实入睡前的防跌倒/坠床宣教 及加强夜间的巡视
90 100
80
70
80
60
50
60
40 40
30
20
20
10
0
0
C1
方法 心理因素 材料
环境 医生、护士 机器
C2
25
20
15
14
6
5
百分比
29.4
23.5
17.6
16.5
7.1
5.9
累积 %
29.4
52.9
70.6
87.1
94.1
100.0
根据3月1日至3月31日查检表数据以及80/20原则表明，本圈将改善 重点变为：提高病人的安全意识，加强安全宣教，及时维修损坏物 品。
现状把握
2015年3月住院患者跌倒率查检表
说明：原因(1)医护因素包括：安全宣教不到位，镇静不到位，约束不 妥等，（2）患者因素包括：精神状况，肌力，排泄等；（3)病房环境： 安全标识缺，床栏坏等。
2015年3月病人总数165人：跌倒1例，跌倒率：0.6%。
13
精选课件
现状把握
C2 百分比
跌倒原因分析柏拉图
14
精选课件
项目目标
2015年4月30日前住院病人跌倒发生率 有0.6%降低至0.4%以下，进步率达52% ，并保持与巩固效果。
15
精选课件
2015.3至2015.4跌倒因素汇总
C =常量 X=可控 N=噪音 16
精选课件
人员
环境
机器
降
地面潮湿X
陪护制度执
护士年资N
低
病房杂物放置多X
行不到位X 未及时提供
23
精选课件
针对3：高危人
群无标记 、 床栏坏
措施：
❖ 后勤人员定期维修护栏、病床 ❖ 规定终末消毒检测护栏、病床性能，并记录在专册
本上 ❖ 记尿量男病人, 使用男病人延长接尿器 ❖ 按首问制原则，病人或家属告知床栏坏了，在班内
必须解决，并再次宣教跌倒注意事项
24
精选课件
调查效果
有效控制跌倒发生
缺少一致计划以减少 高危病人跌倒的危险X
方法
宣教不到位X
倒
高危人群无标记X
的
与个人考核联系不紧密C
发
未及时巡视X
生
对不配合病人无措施X 防跌倒制度欠完善X
C =常量率 X=可控
抽查方法存在随时性N
17
N=噪音精选课件
确定主因
1.宣教不到位、方法单一（医护因素） 2.病人自我感觉良好，对存在的危险性认识不足
7
精选课件
问题现状
二师库尔勒医院神经内科2015年3月-4月住院
病人数为312人，病人跌倒2人，跌倒率为0.64% 。跌倒作为老年人最常见的致病风险因素之一， 给老年人带来身心的伤害以及经济上的巨大损失 。目前,世界上很多国家已经或正在把住院患者 跌倒率作为临床护理质量控制的一项指标。《中 国2009年度患者安全目标》将防范和减少患者 跌倒事件的发生列入其中。如果降低病人跌倒的 发生，能为患者提供更好的优质护理服务。
护士加强巡视。
28
精选课件
Improve
改进一：设计防跌知识评估表及宣教表
29
精选课件
预防跌倒三步骤
评估--评估患者是否为跌倒高危人群 评定—辨认容易导致跌倒的高危因子
采取措施—发展适合个人的跌倒防范措施
30
精选课件
评估的时间
☺ 新入院患者 ☺ 转入患者 ☺ 病情发生变化 ☺ 跌倒发生后 ☺ 每周评估
活动启动成立QQC
成立：2015年5月 组成人员：来自临床一线（7人） 活动宣言：战胜疾病、清除烦恼
2
精选课件
QCC成员简介
3
精选课件
圈名de意义
4
精选课件
品管圈（Quality Control Circle）
圈
爱心护脑
徽
5
精选课件
爱脑圈主题选定
6
精选课件
主题 降低住院患者跌倒发生率
8
精选课件
问题现状
20% 30%
≥70岁
50%
60-70岁
≤60岁
9
精选课件
问题现状
10% 20%
20%
30%
病房 床边 走廊 厕所 其他
20%
10
精选课件
伤害率60%
问题现状
30% 40%
10% 20%
11
一级伤害 二级伤害 三级伤害 无损害
精选课件
现状把握
12
预 防 跌 倒 流 程 图
精选课件
19
精选课件
针对1 宣教不到位
措施：
➢ 增加宣教的形式，制作一些跌倒后病人的实例照片， 对于病人和家属、陪护有警示作用，也丰富宣教内 容
➢ 让跌倒后的病人现身说法，让病人感同身受。根据 病人跌倒发生的时间分布，重点时间段加强巡视。 特别告知容易发生跌倒的环节（家属外出空档）
20
精选课件
针对1： 宣教不到位
➢ 对于迫切需要活动的病人，给其制订活动时间，在 陪护和家属的陪伴下，协助其活动
➢ 陪护或家属外出时，先妥善安排好病人或叫旁人帮 助，不能无故离开，不能让病人独自一人活动
22
精选课件
针对2： 病人自我感
觉良好
措施：
➢ 对于病情好转，开始活动的病人的跌倒评估应有 联系性，有针对性的进行评估
➢ 让跌倒后的病人现身说法，让病人感同身受
措施：
➢ 针对每个病人的特性，对于预防跌倒十二知内容有 重点的宣教。新入院患者连续三天进行反复宣教并 做好记录
➢ 反复有摔倒史的患者留家属24小时陪伴，身边不能 断人。入选高危人群在在护士站白板上作标识并进 行交接班
➢ 智力障碍者特别关注，家属或陪护不能放松看护
21
精选课件
针对2： 病人自我感
觉良好
31
精选课件
评估的人群
有过晕厥史 严重心律失常 血压不稳 有肢体运动感觉障碍 认知行为受损 不稳定的步态 不平衡的坐姿 年龄＞65岁
患者年龄N
住
照明不充分X
尿壶及便盆X
保洁员X
院
无家属陪护C
气垫床太高X 危险环境无警示标识X
厕所窄N
病床、座椅 等不牢固X
床头铃坏未 及时维修X 维修人员X
环境 病人角色缺如X
护理经验不足N 护士工作量大C
病 人 跌
床栏坏X
椅子陈旧、散架C 缺少防护装置X
材料
鞋子不防滑N
高危病人标识不清X 护士培训不到位X
1、宣教形式多样化 2、病人跌倒率较前下降 3、病人观念改变
25
精选课件
爱脑圈效果确认
有形成果
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精选课件
无形成果
爱脑圈效果确认
注：1.全体圈员七人就各项目作自我评价 2.每项每人最高10分，最低1分
27
精选课件
标准化
有反复跌倒史的患者高度重视，留家属24小时陪伴。 特别是近乎痴呆者。
护士加强宣教，案例教育以提醒家属重视不松懈， 反复告知家属及患者跌倒的危险及防范措施。
，护士宣教后病人不配合（患者因素） 3.高危人群无标记 、床栏坏（环境）
18
精选课件
针对原因1 宣教不到位
措施：
➢ 对患者进行宣教时都要先进行评估患者接受能力， ①患者病情②舒适状态③选择恰当的时机进行宣 教，取得良好的效果
➢ 随时、随机宣教，夜班护士针对高危人群夜间起 床易跌倒/坠床，落实入睡前的防跌倒/坠床宣教 及加强夜间的巡视
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C1
方法 心理因素 材料
环境 医生、护士 机器
C2
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6
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百分比
29.4
23.5
17.6
16.5
7.1
5.9
累积 %
29.4
52.9
70.6
87.1
94.1
100.0
根据3月1日至3月31日查检表数据以及80/20原则表明，本圈将改善 重点变为：提高病人的安全意识，加强安全宣教，及时维修损坏物 品。
现状把握
2015年3月住院患者跌倒率查检表
说明：原因(1)医护因素包括：安全宣教不到位，镇静不到位，约束不 妥等，（2）患者因素包括：精神状况，肌力，排泄等；（3)病房环境： 安全标识缺，床栏坏等。
2015年3月病人总数165人：跌倒1例，跌倒率：0.6%。
13
精选课件
现状把握
C2 百分比
跌倒原因分析柏拉图
14
精选课件
项目目标
2015年4月30日前住院病人跌倒发生率 有0.6%降低至0.4%以下，进步率达52% ，并保持与巩固效果。
15
精选课件
2015.3至2015.4跌倒因素汇总
C =常量 X=可控 N=噪音 16
精选课件
人员
环境
机器
降
地面潮湿X
陪护制度执
护士年资N
低
病房杂物放置多X
行不到位X 未及时提供
23
精选课件
针对3：高危人
群无标记 、 床栏坏
措施：
❖ 后勤人员定期维修护栏、病床 ❖ 规定终末消毒检测护栏、病床性能，并记录在专册
本上 ❖ 记尿量男病人, 使用男病人延长接尿器 ❖ 按首问制原则，病人或家属告知床栏坏了，在班内
必须解决，并再次宣教跌倒注意事项
24
精选课件
调查效果
有效控制跌倒发生
缺少一致计划以减少 高危病人跌倒的危险X
方法
宣教不到位X
倒
高危人群无标记X
的
与个人考核联系不紧密C
发
未及时巡视X
生
对不配合病人无措施X 防跌倒制度欠完善X
C =常量率 X=可控
抽查方法存在随时性N
17
N=噪音精选课件
确定主因
1.宣教不到位、方法单一（医护因素） 2.病人自我感觉良好，对存在的危险性认识不足
7
精选课件
问题现状
二师库尔勒医院神经内科2015年3月-4月住院
病人数为312人，病人跌倒2人，跌倒率为0.64% 。跌倒作为老年人最常见的致病风险因素之一， 给老年人带来身心的伤害以及经济上的巨大损失 。目前,世界上很多国家已经或正在把住院患者 跌倒率作为临床护理质量控制的一项指标。《中 国2009年度患者安全目标》将防范和减少患者 跌倒事件的发生列入其中。如果降低病人跌倒的 发生，能为患者提供更好的优质护理服务。
护士加强巡视。
28
精选课件
Improve
改进一：设计防跌知识评估表及宣教表
29
精选课件
预防跌倒三步骤
评估--评估患者是否为跌倒高危人群 评定—辨认容易导致跌倒的高危因子
采取措施—发展适合个人的跌倒防范措施
30
精选课件
评估的时间
☺ 新入院患者 ☺ 转入患者 ☺ 病情发生变化 ☺ 跌倒发生后 ☺ 每周评估
活动启动成立QQC
成立：2015年5月 组成人员：来自临床一线（7人） 活动宣言：战胜疾病、清除烦恼
2
精选课件
QCC成员简介
3
精选课件
圈名de意义
4
精选课件
品管圈（Quality Control Circle）
圈
爱心护脑
徽
5
精选课件
爱脑圈主题选定
6
精选课件
主题 降低住院患者跌倒发生率
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精选课件
问题现状
20% 30%
≥70岁
50%
60-70岁
≤60岁
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精选课件
问题现状
10% 20%
20%
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病房 床边 走廊 厕所 其他
20%
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精选课件
伤害率60%
问题现状
30% 40%
10% 20%
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一级伤害 二级伤害 三级伤害 无损害
精选课件
现状把握
12
预 防 跌 倒 流 程 图
精选课件
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精选课件
针对1 宣教不到位
措施：
➢ 增加宣教的形式，制作一些跌倒后病人的实例照片， 对于病人和家属、陪护有警示作用，也丰富宣教内 容
➢ 让跌倒后的病人现身说法，让病人感同身受。根据 病人跌倒发生的时间分布，重点时间段加强巡视。 特别告知容易发生跌倒的环节（家属外出空档）
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精选课件
针对1： 宣教不到位