2015.1医疗质量检查报告

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医疗质量检查情况汇报

医疗质量检查情况汇报近期，我们医院进行了一次全面的医疗质量检查，旨在全面了解医院医疗质量状况，发现问题，改进工作，提高医疗质量水平。

本次检查主要围绕医疗设施、医疗设备、医疗流程、医疗人员素质等方面展开，具体情况如下：首先，我们对医疗设施进行了全面的检查。

医院环境整洁，无异味，各科室布局合理，符合医疗卫生标准。

同时，我们对医疗设备进行了全面的检测，各类医疗设备运行正常，无故障，保障了医疗诊疗工作的顺利进行。

其次，我们对医疗流程进行了全面的审查。

医院各科室医疗流程规范，医生、护士等医护人员严格按照规定的医疗流程进行操作，确保了医疗工作的严谨性和规范性。

同时，医院各科室之间的医疗流程衔接顺畅，保证了患者的医疗服务质量。

另外，我们对医疗人员的素质进行了全面的考察。

医院医护人员业务能力强，服务意识好，对患者热情周到，受到了患者的一致好评。

医护人员遵守医疗纪律，严格执行医疗操作规程，确保了医疗安全。

总的来看，本次医疗质量检查结果良好，医院医疗质量整体上得到了保障。

但是，我们也发现了一些问题，比如医疗设备的更新换代不够及时，一些医疗流程还存在不够完善的地方，医疗人员的培训和学习需要加强等。

针对这些问题，我们将采取有效措施，加强医疗设备的维护和更新，完善医疗流程，加强医疗人员的培训和学习，不断提高医院的医疗质量水平。

在今后的工作中，我们将继续加强医疗质量的监督和检查，确保医院医疗质量得到有效保障。

同时，我们也将不断总结经验，改进工作，提高医疗质量水平，为广大患者提供更加优质的医疗服务。

希望全体医护人员能够共同努力，为医院的医疗质量不断创新和发展做出更大的贡献。

医疗质量检查通报

医疗质量检查通报
埠河镇卫生院办公室第一期限2015年1月10日
2015年1月10日，医务科组织，马院长带队，院办全体行政人员对全院的医疗质量与安全，医疗质量管理环节进行了现场检查，总得来说，成绩是肯定的，但工作中仍有一些不足，有一些医疗隐患，提出来，要求各科对照整改。

1.首先检查的是门诊科室，门诊内科个别医师在病人就诊时没有要求病人购买门诊病历，有的病人拿了病历来了，医师也没有认真书写，疫情本没有认真登记，有漏填现象。

门诊处方没有严格执行处方规则，有的出现大处方，门诊急性病人用药时间过长，有的病人用药量达到一个月之久。

2.药房抽查了二十张处方，发现有的处方没有填写病人的个人信息，信息不全，小孩儿童的年没有具体到月份，医师对药品的用法及用量没有认真书写，仅写了遵用。

极为不妥。

3.门诊注射室，发现有的是男病人合用女病人的卡，注射单上用药名不太清楚，滴速不明显。

有的病人将输液带到时注射室外静滴。

4.查B超室，发现有个别申请单上的病人情况主要症状，体检，既往检查没有填写齐全，个别报告没有执行双签字。

医疗质量安全检查情况汇报

医疗质量安全检查情况汇报近期，我院对医疗质量安全进行了全面的检查和评估，现将检查情况进行汇报如下：一、医疗设施和设备情况。

我们对医院的各项医疗设施和设备进行了全面的检查，确保设施设备的正常运转和安全性。

经过检查，发现设备使用情况良好，设备运行正常，未发现安全隐患。

二、医护人员岗位培训情况。

我们对医护人员的岗位培训情况进行了详细的了解和评估，确保医护人员具备必要的专业知识和技能。

经过检查，发现医护人员的岗位培训情况良好，各科室医护人员能够熟练掌握相关技能，保障了医疗质量的安全。

三、医疗流程和规范执行情况。

我们对医疗流程和规范执行情况进行了全面的检查，确保医疗流程合理规范，医疗工作有序进行。

经过检查，发现医疗流程和规范执行情况良好，各科室严格按照规定流程开展医疗工作，确保了医疗质量的安全。

四、医疗事故报告和处理情况。

我们对医疗事故报告和处理情况进行了详细的了解和评估，确保医疗事故及时报告和妥善处理。

经过检查，发现医疗事故报告和处理情况良好，医院能够及时报告和处理医疗事故，最大程度减少了医疗事故对患者的影响。

五、医疗质量管理体系建设情况。

我们对医疗质量管理体系的建设情况进行了全面的检查，确保医疗质量管理体系完善。

经过检查，发现医疗质量管理体系建设情况良好，医院建立了完善的医疗质量管理体系，能够有效提升医疗质量和安全水平。

综上所述，我院医疗质量安全检查情况良好，各项指标均符合相关标准要求，医院将继续加强医疗质量安全管理，确保患者得到更加安全、高效、优质的医疗服务。

同时，我们也将不断改进和完善医疗质量管理工作，为患者提供更好的医疗保障。

2015年病历质量检查情况通报

2016年一月份病历质量抽查情况通报一、病历抽查方法及评分标准说明本次病历质量抽查由信息科按每位医生姓名使用电脑随机抽取2016年1月份归档病历各1份，原则上抽取住院7天以上、15天以下的病历。

具体评分标准仍参照《四川省医疗机构住院病历质量评分标准》执行.二、抽查结果1、共抽查1月份归档病历21份，平均分93.70分；其中内科系统归档病历15份，平均分95.90分，外科系统归档病历9份，平均分92.10分。

具体情况如下:内科系统：第一名内一科抽查4份病历，平均得分98.30分；第二名内三科科抽查3份病历，平均分97.2分；第三名内二科抽查5份病历，平均得分96.30分；第四名理疗科抽查3份病历，平均得分96.00分；外科系统：抽查9份病历，平均得分91.20分；2、各科病历质量相对较好的人员：3、病历质量较差的：三、存在问题病历质量较去年有提高，没有再发现缺大项现象，归档顺序也较规范，病程记录和上级医师查房记录的时限要求上扣分不多；但仍存在较多问题，尤其是外科病历，具体情况如下：1、治疗计划不具体，如无拟行手术名称，主要治疗药物名称、术后处理措施、注意观察、监测项目等。

2、病程记录中，出现新症状和体征、发生的并发症、治疗结果及其反应、重要医嘱更改理由、向患者告知病情和诊疗情况、原诊断的更改和新诊断的确立并说明其依据，重要及特殊检查结果的分析和对比说明、术后及出院时有无引流管、是否析线等内容有较多的缺漏，观察病情记录也不够细致。

3、上级医师查房内容包括补充的病史和体征，诊断及依据、鉴别诊断分析、诊疗计划等流于形式，过于简单，或者过于烦琐没有重点，未体现上级医师真实水平。

4、术前准备情况的记录不完善；术后首次病程记录缺小项；手术记录无手术是否顺利、术中出血、输血、输液、尿量、标本是不送病检等情况的记录；观察项目记录不够细致。

5、术后医嘱、重整医嘱未按要求另页书写，无日期、时间、医护人员签名；时间未具体到分钟，个别医生仍按24小时制书写；书写药品名有商品名或不写剂型现象；医嘱取消在病程记录中未说明理由。

医疗质量监督检查报告

医疗质量监督检查报告一、引言医疗质量是医疗机构生存和发展的生命线，直接关系到患者的生命安全和健康福祉。

为了确保医疗服务的安全、有效、优质，提高医疗机构的整体管理水平，我们对_____医疗机构进行了全面的医疗质量监督检查。

本报告将详细介绍此次检查的目的、方法、结果以及提出的改进建议。

二、检查目的本次医疗质量监督检查的主要目的是：1、评估医疗机构的医疗服务质量，包括医疗技术水平、医疗安全管理、医疗服务流程等方面。

2、发现存在的问题和不足，为医疗机构提供改进的方向和建议，促进医疗质量的持续提升。

3、保障患者的合法权益，提高患者对医疗服务的满意度。

三、检查方法本次检查采用了多种方法，包括现场查看、查阅病历资料、访谈医务人员和患者等。

1、现场查看对医疗机构的各个科室、病房、手术室、药房等区域进行实地查看，检查医疗设施设备的配备和运行情况，医疗环境的整洁和卫生状况，以及医疗服务流程的合理性和便捷性。

2、查阅病历资料随机抽取一定数量的住院病历和门诊病历，对病历的书写规范、诊断依据、治疗方案、医嘱执行情况等进行详细审查，评估医疗质量的规范性和科学性。

3、访谈医务人员和患者与医务人员进行面对面的交流，了解他们对医疗质量管理制度的知晓和执行情况，以及在工作中遇到的困难和问题。

同时，通过问卷调查和现场访谈的方式，收集患者对医疗服务的满意度和意见建议。

四、检查结果（一）医疗技术水平1、部分医务人员的业务能力有待提高，特别是在一些疑难病症的诊断和治疗方面，存在经验不足、技术不够熟练的情况。

2、新技术、新业务的开展相对滞后，未能及时跟上医学科学的发展步伐。

（二）医疗安全管理1、医疗安全制度落实不到位，如手术分级管理制度、查对制度等在执行过程中存在漏洞，导致医疗差错和事故的风险增加。

2、医院感染防控工作存在薄弱环节，消毒隔离措施执行不严格，医疗器械的清洁和消毒不规范。

（三）医疗服务流程1、患者就诊流程不够优化，挂号、缴费、检查、取药等环节排队时间过长，影响了患者的就医体验。

医疗质量检查分析报告

医疗质量检查分析报告医疗质量检查分析报告一、引言医疗质量检查是为了保障患者的健康和生命安全，对医疗机构和医务人员的技术水平、服务质量和管理能力进行监督和评估。

本报告旨在对某医疗机构进行质量检查分析，以提供合理化和有效的医疗服务建议。

二、医疗机构概况该医疗机构是一家位于某市中心的综合性医院，拥有一流的医疗团队和先进的医疗设施。

医院提供内科、外科、妇产科等各个科室的医疗服务。

三、检查目标与方法1. 检查目标本次质量检查主要针对医疗机构的服务流程、医疗操作规范、医务人员的技术水平和态度、医疗设备的运行情况等方面进行评估。

2. 检查方法本次检查采用了多种方法，包括现场访查、业务数据分析、问卷调查等。

现场访查通过观察医疗机构的运作过程，了解医务人员的工作行为和服务质量。

业务数据分析主要通过统计和分析医疗机构的业务数据，如手术成功率、药品使用情况等。

问卷调查则针对患者和医务人员，以了解他们对医疗服务的满意度和评价。

四、检查结果分析1. 服务流程经过对医疗机构的服务流程进行观察和访查，发现了一些问题。

例如，预约流程不够便捷，患者需要耗费较长时间等待；门诊挂号排队时间较长，导致患者等待焦虑；医疗过程中常有耗材和药品不足的情况，影响了患者的治疗效果。

2. 医疗操作规范通过访查和业务数据分析，发现医疗机构在医疗操作规范方面存在一些问题。

例如，手术过程中缺乏规范的消毒程序，造成了术后感染的风险；护士在输液操作中没有按照规定的速度和顺序进行，导致了一些不良反应的发生。

3. 医务人员技术水平和态度医务人员的技术水平和态度对医疗质量起着重要的影响。

通过现场访查和问卷调查，我们发现部分医务人员的技术水平较低，操作不熟练；部分医务人员在患者沟通和服务方面存在不足，态度较为冷漠。

4. 医疗设备运行情况部分医疗设备的运行情况不稳定，经常出现故障，影响了医疗服务的质量和效率。

此外，设备的维护保养工作也未能及时跟进，导致故障频发。

五、改进建议1. 优化服务流程医疗机构应加强对服务流程的管理和优化，提供便捷的预约方式，减少患者等待时间。

医疗质量落实检查情况汇报

医疗质量落实检查情况汇报根据医疗质量管理相关规定，我单位对医疗质量进行了全面的落实检查。

以下是本次检查情况的汇报：一、医疗设施及设备情况。

本次检查中，我们对医疗设施及设备进行了全面的检查和评估。

所有医疗设施和设备均按照相关标准进行了维护和保养，并且定期进行了检测和维修，确保其正常运转和安全可靠。

二、医疗人员素质情况。

医疗人员是医疗质量的重要保障，本次检查中我们对医疗人员的素质进行了全面的评估。

所有医疗人员均持有相应的执业资格证书，并且定期接受相关培训和考核，保证其专业技能和医德医风的不断提升。

三、医疗服务流程及质量情况。

医疗服务流程是医疗质量管理的关键环节，本次检查中我们对医疗服务流程进行了全面的审查和评估。

我们发现，医疗服务流程合理、规范，医患沟通顺畅，医疗服务质量得到了有效的保障。

四、医疗质量管理制度及效果情况。

医疗质量管理制度是医疗质量管理的重要保障，本次检查中我们对医疗质量管理制度及其效果进行了全面的评估。

我们发现，医疗质量管理制度健全，各项管理制度得到了有效的执行和落实，医疗质量得到了有效的提升。

五、医疗事故及投诉处理情况。

医疗事故及投诉处理是医疗质量管理的重要组成部分，本次检查中我们对医疗事故及投诉处理情况进行了全面的审查和评估。

我们发现，医疗事故及投诉得到了及时、合理、公正的处理，医疗质量管理工作得到了有效的保障。

六、医疗质量改进情况。

医疗质量管理工作是一个不断改进的过程，本次检查中我们对医疗质量改进情况进行了全面的评估。

我们发现，医疗质量改进工作得到了有效的推进，医疗质量管理工作取得了明显的成效。

综上所述，本次医疗质量落实检查中，我单位的医疗质量管理工作得到了有效的落实和保障，医疗质量得到了有效的提升。

但同时也发现了一些问题和不足，我们将进一步加强医疗质量管理工作，不断改进和提升医疗质量，为患者提供更加安全、高效、优质的医疗服务。

医疗质量检查分析报告

医疗质量检查分析报告1. 引言本报告旨在对医疗机构的质量检查结果进行分析，以便全面评估医疗服务的质量水平并提出改进建议。

通过对医疗质量数据的统计与分析，以及对相关政策法规的解读，我们对医疗机构的质量问题进行了深入研究和探讨。

2. 检查范围与方法2.1 检查范围本次质量检查主要涵盖了医疗机构的以下方面：- 临床医疗质量：包括手术安全、病历记录、药品使用等；- 医疗设备与设施质量：包括设备是否齐全、操作是否规范等；- 医疗卫生管理质量：包括医疗卫生管理制度是否健全、人员是否合格等。

2.2 检查方法本次质量检查采用了以下方法：- 实地检查：以医疗机构为中心，对其进行全面的实地检查；- 文献资料分析：对医疗机构的相关资料进行仔细阅读和分析；- 数据统计与评估：对医疗机构的质量数据进行统计和评估。

3. 检查结果与分析经过对各项检查的综合评估，我们得出了以下结果和分析：3.1 临床医疗质量在临床医疗方面，我们发现医疗机构在手术安全、病历记录等方面存在一些问题。

首先，手术安全措施不够完善，术前准备和手术操作中存在一些不规范的行为。

其次，部分病历记录存在不完整、模糊的情况，缺乏对患者的细致观察和沟通。

针对以上问题，我们建议医疗机构加强对手术安全的培训与管理，并完善病历记录的规范化流程，确保每份病历都能真实、完整地反映患者的情况。

3.2 医疗设备与设施质量在医疗设备与设施质量方面，我们发现部分医疗机构的设备不齐全或者存在使用寿命过长的情况。

此外，一些医疗设备的操作使用说明不清晰，医护人员对设备的操作不够熟练。

为了提升医疗设备与设施的质量，我们建议医疗机构及时更新设备、淘汰过期设备，并配备专业的设备操作培训人员，确保每位医护人员都能熟练操作医疗设备。

3.3 医疗卫生管理质量在医疗卫生管理方面，我们发现一些医疗机构的管理制度不健全、人员配备不足等问题。

此外，部分医疗机构存在药品管理方面的漏洞，如药品采购不规范、药品储存环境不合格等。

2015年上半年医疗质量管理评估报告(报局办)

XX县人民医院2015年上半年医疗质量管理评估报告2015年以来，我院根据上级相关部门的规定和要求，坚持以病人为中心、以质量为核心的服务理念，以保证医疗安全、强化内涵建设、提高医疗质量为目的，以完善规章制度、落实岗位职责、严格诊疗护理常规和各项技术操作规程为主要措施，抓质量、抓管理、抓发展，改善服务态度，优化服务环境，简化服务流程，提高服务质量，塑造了良好的社会形象，满足人民群众不断提高的医疗服务和质量安全要求，现总结如下。

一、加强组织领导，建立健全质量管理组织我院始终把医疗质量管理摆在医院工作首位，成立了以院长为组长的领导小组，健全医疗管理组织体系。

建立以院领导为核心，中层领导干部及医学专家为骨干，各级医务人员为基础的三级质控网络系统，明确主要领导负总责，分管领导具体抓；各职能科室分工明确，精心组织，认真履行职责，定期对医疗质量进行指导检查、监督、考核，及时发现和纠正存在的问题。

使医疗工作的前、中、后期医疗质量得以保证。

确保了活动顺利实施。

二、定期进行督导、持续改进医疗质量1.通过相关规章制度，加强对各科室的监督管理。

质控科、医务科对全院各临床科室进行质量检查，把医疗质量管理的核心制度纳入质量检查内容、在病历书写和病案管理上，严格按照《病历书写基本规范》的要求，每周至少进行一次医疗文书质量督导检查，有效降低了缺陷病历率。

2.规范医疗文书，加强病历质量控制。

按照卫生部、国家中医药管理局《病历书写基本规范》、《区医疗护理文书书写规范》、《诊疗护理常规与操作规程》，规范医务人员的病历书写，提高医疗护理文书书写质量；实行了病历质量逐级控制和评审。

一是每个月轮流从临床科室抽出主任或副主任共2名，会同医务科、质控科、感控科、药剂科等相关人员，在院长或副院长带领下，每周对全院质量管理工作进行不定期检查1到2次以上。

重点检查核心制度的落实、医疗安全、病历书写、安全用血、手术安全核查等工作，对存在问题的科室及个人进行予以全院通报，并按相关规定进行奖罚。

2015.1医疗质量检查报告

2015年1月医疗质量检查暨抗生素合理使用专项整治报告一、医疗质量本次共检查归档病历150份，其中甲级病历145份，占96.76%。

满分病历0份；乙级病历5份，占3.3%；乙级病历出现在康复科1份，病案号144438；骨2科 1份，住院号143934.骨1科1份，住院号143719.神外科143142、消化科143770.各科病历平均分、名次及整体分布见下表。

产科第一名，第二名为皮肤科。

病历平均分见下表。

各科室归档病历检查平均分柱状图如下：从上表及柱状图可以看出产科、皮肤科病历得分位居前两名。

平均得分低于95分的科室有康复科、骨2科。

扣分主要原因是住院志，首程及病程记录多出医师未签字.长期医嘱用汉语拼音. 化验单标记只有日期无内容，且标记不规范.手术审批代签等. 希望科室加强运行病历检查。

病历归档前严格把关。

病历检查存在的问题：1.住院志，首程及病程记录多出医师未签字.2.长期医嘱用汉语拼音.3.化验单标记只有日期无内容，且标记不规范.4.手术审批代签等.5.现病史简单，6. 既往史记录不全面，7.病程记录缺医师及上级医师签名 8、诊断数个疾病，而诊断依据混在一起，未分开写.无鉴别诊断或鉴别诊断简单、鉴别诊断不全，9上级医师查房记录次数不够、上级医师查房未签字，10、会诊记录、辅助检查结果病程中无记录分析.11首页出院诊断遗漏. 12.术前检查不全 13.特殊治疗无知情同意书.14 病程上级医师未加签多处.抗菌药物检查：2015年1月抗菌药物临床应用检查报告各科室住院抗菌药物使用率由高到低排序由上图看出住院抗菌药物使用率：全院63.36%.未达标。

使用率较高的科室为耳鼻喉科、呼吸内科、泌尿外科、妇科、普外一科等科室。

各科室住院抗菌药物使用率按超标值排序从上图可以看出心内1科、耳鼻喉科、泌尿外科等科室抗菌药物使用率超标排在前面。

要求上述科室要认真学习《抗菌药物临床应用指导原则》，合理规范使用抗菌药物。

2015年第一季度终末病案质量检查总结分析

2015年第一季度终末病案质量检查总结分析本季度检查病历1764份，缺陷例数181份，缺陷比10.2%。

比上季度有所上升。

主要存在共性缺陷问题：1、医师手签名未签2、门诊诊断漏填写3、主要诊断不规范、漏编码、错编码4、外伤、中毒原因漏填写、不规范5、住院医师、质控医师、质控护士、主治医师空非手术科室存在缺陷问题：1、药物过敏未填首页2、路径表单未签名3、入院病情空4、死亡病历无讨论记录、离院方式填错5、会诊记录未体现病程、无会诊医师签名、无会诊医师处理意见手术科室存在缺陷问题：1、手术分级空2、联系人地址未填3、入院病情空4、路径表单医师未签名5、手术者未签名6、知情同意书未签名7、医患沟通无患者签名8、医嘱者无签名原因分析：一、医师工作态度不够认真，松懈，缺乏风险意识、自我保护意识不重视病历的书写，能简则简，不能严格按照病历书写规范进行书写。

病案首页填写不全、手术相关缺陷最多，尤以手术科室为显著，甚至出现了一些单项否决的内容，但这些只要工作时加强责任心与细心，很多缺陷是完全可以避免的。

二、科室内部制度、流程落实不到位，科室人员之间协作欠配合，没有相互查漏补缺，质控流于形式，未起到约束作用。

三、没有实施实时监控电子病历管理模式有一定的局限性，病历书写过程中的环节问题都可以在实时监控中及早发现并指出，限时纠正，从而提高病历的内涵质量，而上级监管部门没有做到这些。

四、信息反馈不及时对病历出现的问题没有及时反馈，终末质控延期拖后，没有跟踪检查。

整改措施及建议：一、实施病历全面质量管理医院质量保证部门，组织相关专家对运行病历与终末病历重点科室抽查重点抓核心制度落实问题，及时发现问题及时纠正，降低病历缺陷。

二、完善实施监控加强网上监管力度，把缺陷消灭在病历形成过程中。

三、加强信息反馈对突出问题进行跟踪回访、院周会通报，令其养成良好习惯，形成规范，持续改进。

四、加强培训特别是对低年资的医师加强三级三严的培训以及法律法规知识的普及，提高医务人员的业务素质和风险意识，自觉依法执业。

医疗质量自查报告

医疗质量自查报告一、简介本报告为我院医疗质量自查报告，旨在总结分析医疗过程中存在的问题，寻找改进措施，提高医疗质量，保障患者安全。

二、自查内容1.医疗服务安全：包括手术室感染控制、药品使用安全等。

2.医疗流程规范性：包括门诊病历书写、医嘱执行等。

3.医疗设备管理：包括仪器仪表定期检查、设备消毒等。

三、自查结果1.医疗服务安全：（1）手术室感染控制方面，我院定期开展手术室消毒培训和检查，但发现存在部分医护人员操作不规范，需加强培训。

（2）药品使用安全方面，我院建立了完善的药品管理制度，但仍有部分医护人员存在药品使用不规范的情况，需要加强监督和培训。

2.医疗流程规范性：（1）门诊病历书写方面，我院病历书写规范性整体较好，但存在少数医生存在书写不规范的情况，应加强培训和监督。

（2）医嘱执行方面，医嘱执行率整体较高，但发现个别医嘱执行不到位的情况，需进一步完善医嘱执行管理措施。

3.医疗设备管理：（1）仪器仪表定期检查方面，我院设备定期检查工作较为完善，但发现存在个别设备维护保养不到位的情况，需要加强设备管理。

（2）设备消毒方面，我院设备消毒工作规范进行，但存在个别医护人员忽视消毒要求的情况，需要加强培训和督促。

四、问题分析1.医疗服务安全：医护人员操作不规范、药品使用不规范等问题，主要原因是医护人员对相关制度和培训知识的认识不足。

2.医疗流程规范性：个别医生病历书写不规范、医嘱执行不到位的问题，主要原因是医生对规定要求认识不清、部分医护人员工作流程执行不完善。

3.医疗设备管理：个别设备维护保养不到位、医护人员忽视设备消毒要求的问题，主要原因是设备管理制度落实不够到位、医护人员对设备管理重要性认识不足。

五、改进措施1.医疗服务安全：加强医护人员培训，提高操作技能和规范意识；加强药品使用管理，明确使用规定。

2.医疗流程规范性：加强医生规范培训，提高病历书写质量；加强医嘱执行管理，建立完善的医嘱执行流程。

3.医疗设备管理：优化设备维护保养流程，确保设备正常运行；加强设备消毒培训，提高医护人员消毒意识。

2015年度医疗质量检查自查汇报材料

2015年度医疗质量检查自查汇报材料2015年度医疗质量安全检查汇报材料自2015年以来，XXX一直坚持“以人为本，服务公司，奉献社会”的宗旨，致力于提高医院管理质量和服务质量，注重培养员工的服务意识和安全质量意识，并强化措施的落实效果。

在这一年的工作中，医院平稳推进，没有发生任何医疗差错事故。

一、医疗质量管理方面通过强化核心制度的落实和及时进行督导，医院的整体医疗质量不断提升。

重点科室完善了预警机制，并建立了不良事件管理制度，同时完善了知情同意制度、手术安全核查制度、术前讨论制度和重大手术审批制度等，有效降低了手术风险，保证了病人的安全。

各科室认真执行并落实了危重病人报告制度和请会诊制度等核心制度。

主管领导定期参加科室交班和业务查房，严格执行交接班制度，并对危重、疑难及新入院患者进行重点交接，规范交接登记书写行为。

同时，他们还帮助协调和解决存在的问题。

在病历书写方面，医院严格执行病历书写相关制度，实行两级质控管理。

每月至少两次到科室对运行病历进行检查，发现问题及时通报科主任和主管医生进行整改。

科主任和质控科对每一份出院病历按照《病历书写规范》认真检查打分，对存在问题的病历返回医生，由本人重写。

医院每月不定期随机到病案室抽取出院病历抽查病历质量，进行评估。

对病历质量管控较好的科室和个人给予表彰，对存在的问题进行通报，对个别存在重大缺陷的病历予以批评并给予经济处罚。

此外，结合医院工作特点，有针对性地对医务人员进行业务培训，上半年对医务人员进行了新版心肺复苏术、气管插管术、心脏除颤术等急救操作和理论的培训及考核，合格率达到100%。

医务科护理部共同到科室组织现场急救演练，锻炼医护应急反应能力。

此外，医院现已完成临床路径管理病种10个，对入径科室人员进行了培训，督促并检查科室入组情况，分析出现的问题，并及时进行归纳总结。

二、护理工作方面医院调整了优质护理服务领导小组，加大了后勤部门和辅助科室对护理工作的支持和保障。

医疗质量检查分析报告

医疗质量检查分析报告一、前言医疗质量是医院的生命线，直接关系到患者的生命安全和医院的声誉。

为了加强医疗质量管理，提高医疗服务水平，保障患者权益，我院于近期开展了医疗质量检查工作。

本次检查旨在发现问题、分析原因、提出整改措施，以促进我院医疗质量的持续改进。

二、检查方法本次医疗质量检查采用现场查看、查阅病历、访谈医护人员、召开座谈会等形式，对医院的医疗安全管理、医疗技术水平、医疗服务流程、医疗文书质量、药品管理等方面进行全面检查。

三、检查结果1. 医疗安全管理：检查发现，我院在医疗安全管理方面存在一定问题，如部分医护人员对医疗安全制度掌握不够熟练，应急预案不够完善，急救药品和设备不够齐全等。

2. 医疗技术水平：检查结果显示，我院在部分医疗技术方面存在不足，如部分医生对疾病诊断不够准确，治疗方案不够优化，手术操作不够规范等。

3. 医疗服务流程：检查发现，我院在医疗服务流程方面存在一定问题，如挂号、就诊、检查、取药等环节耗时较长，患者等待时间过长，部分医护人员服务态度不够友好等。

4. 医疗文书质量：检查发现，我院在医疗文书质量方面存在一定问题，如病历书写不规范，病程记录不完整，部分检查报告缺失等。

5. 药品管理：检查发现，我院在药品管理方面存在一定问题，如部分药品过期，药品存放不规范，药品使用记录不完整等。

四、原因分析1. 人员素质：部分医护人员专业素质不高，对医疗安全制度和业务知识掌握不够熟练。

2. 管理制度：医疗安全管理制度不够完善，应急预案不够健全，导致医护人员在应对突发事件时不够从容。

3. 培训教育：我院对医护人员的培训教育不够到位，导致医护人员在医疗服务过程中出现失误。

4. 流程优化：医疗服务流程不够优化，导致患者就诊体验不佳。

5. 资源配置：我院在药品管理、医疗设备等方面的资源配置不足，影响医疗质量。

五、整改措施1. 加强培训教育：加大医护人员培训力度，提高医护人员专业素质和医疗安全意识。

2. 完善管理制度：建立健全医疗安全管理制度，完善应急预案，确保医护人员在应对突发事件时能够迅速、准确地采取措施。

医疗质量检查总结汇报

医疗质量检查总结汇报尊敬的领导、各位同事：大家好！我是XX医院质量管理部负责人。

今天，我非常荣幸地向大家汇报我们最近进行的医疗质量检查情况。

作为一家负责任的医疗机构，我们一直将医疗质量放在首要位置。

为了更好地了解和掌握医院的医疗质量情况，我们进行了一次全面的质量检查，并对检查结果进行了统计和总结。

整个质量检查分为以下几个方面：医疗设备检查、医院环境检查、医疗流程检查、医疗人员检查以及病案管理检查。

首先，针对医疗设备的检查，我们对所有设备进行了全面的检查，包括各类手术设备、监护设备以及常用检查仪器等。

通过检查发现，大部分设备的运行状态良好，能够正常使用。

但也有少部分设备存在一些小问题，例如使用寿命较长，需要及时更换。

其次，医院环境检查主要是针对卫生条件的检查，包括各科室的清洁情况、供氧设备的使用情况等。

通过检查发现，大部分科室的环境卫生良好，但个别科室存在一些小问题，需要及时整改。

第三，医疗流程检查主要是对医院内部各个环节的流程是否符合规范进行检查。

我们重点关注了患者就诊、手术室操作、护理等方面的流程。

通过检查发现，大部分环节的操作规范，但也有个别环节存在一些不足，需要进一步改进。

第四，医疗人员检查主要是对医护人员的资格和技术状况进行检查。

通过检查发现，大部分医护人员具备相应的资格和技术，但也有个别人员存在一些不足，需要进一步培训和提高。

最后，病案管理检查主要是对病案管理流程的合规性进行检查。

通过检查发现，大部分病案管理流程符合规范，但也有个别病案存在一些问题，需要加强管理和规范。

总的来说，我们对医院的医疗质量进行了全面的检查，并对问题进行了严格的整改和改进。

通过此次检查，我们进一步明确了医疗质量目标，同时也为提升医院的整体服务水平提供了重要的参考。

未来，我们将进一步加强对医疗质量的监管和管理，不断优化医疗流程，提高医疗服务的标准化和规范化水平。

我们将加强对医护人员的培训与考核，完善病案管理制度，加强设备维护与更新。

2015年第一季度质量检查总结

2015年第一季度质量检查总结（医务科）按照年初制定的新的医疗质量检查标准，以二级中医医院以“病人为中心，发挥中医药特色优势提高中医临床疗效”为主题的持续改进活动方案实施细则为主题，质管办对全院23个临床和医技科室进行了第一季度的质量检查。

在检查过程中发现，各科室对医疗质量的重视有了明显提高，对各种质控材料进行了认真的准备。

但在检查中仍然存在以下不足：一、业务学习、法律法规学习：通过本季度质量检查，发现大多数科室都能重视这项工作，按要求抓好落实，坚持每月学习，学习内容结合工作实际，人人有笔记，字迹清楚、工整。

检查中也存在以下问题：1、科室业务学习缺少实质内容，应付质控检查为目的，不能起到提高专业知识的目的；2、不能做到人人都有笔记，有的笔记记录不全；3、字迹潦草难认，或者为别人代写笔记；4、未能集中学习，笔记内容不一致等等。

二、科室质控小组活动记录：院科两级质量管理，重点是科室。

科室根据工作业务的实际，随时可能发现问题，继而随时解决问题，活动记录是科室质量管理工作的表现形式。

通过本季度质控检查，发现一些科室在质控记录方面存在着一定缺陷。

1、有的科室年初未制定质量方案；2、质控记录每次单纯重复一些表象，不能对工作中发现的问题及时控制；3、记录内容只是记录一些现象，而未对出现这些现象产生原因、可能引发的后果及严重程度进行分析，未记录与当事人沟通的内容，未制定持续改进的措施。

4、“临床危急值”作为医院管理评价的重要条件之一，在我院各科推行以来，很多科室重视不够，有漏登现象，不对“危急值”进行分析、讨论，没有采取相应的措施。

5、部分科室的医生交接班、值班记录本填写不全面，漏记现象很普遍。

普遍存在的危重抢救记录本填写不全，缺抢救的具体时间等。

三、疑难病例讨论检查中发现的问题：1、个别科室不能做到每月一次疑难病例讨论；2、疑难病例讨论记录是为了完成任务，没有讨论的目的、难点，讨论当天没有病程记录，病历中要有相关记录及讨论后诊疗变化；3、病例讨论中缺少中医内容，或中医内容无指导作用；四、会诊：1、科室发出会诊邀请后，被邀请科室不能及时会诊，比如4月13日请会诊，被邀科室于4月17日才给予会诊。