股神经阻滞麻醉PPT讲稿
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神经阻滞麻醉PPT课件
神经阻滞麻醉
四肢组
1
定义
神经阻滞麻醉亦称传导麻醉，是将局麻药注射到神经干旁，暂 时的阻断神经传导功能，达到手术无痛的方法。是在患者保持 意识的情况下施行麻醉，麻醉前患者要有充足的思想准备，术 前给予充足的镇静剂。
2
适应症与禁忌症
适应症：取决于手术范围、手术时间以及病人 的精神状态及配合程度，只要阻滞的区域和时 间能满足手术的要求，神经阻滞可单独应用或 作为辅助手段。
7
上肢神经阻滞分类
颈神经丛阻滞 臂神经丛阻滞
8
一、颈神经丛阻滞
解剖部位
颈丛为颈1~4脊神经的前支组成，每一根神经出 椎间孔后，经过椎动脉之后的前支到横突尖，位 于横突尖前、后节间的沟内。离开横突后，分为 上、下两支，与邻近的分支相互联合组成网状的 颈神经丛。
9
10
适应症
颈丛麻醉适用于甲状腺、枕部头皮的手术和疼痛 治疗，也用于锁骨及肩部手术的辅助麻醉。
18
肌间沟阻滞法
体位：去枕仰卧，头偏向对侧
锁骨上约1cm处可触及细条横走向的肌肉，即肩 胛舌骨肌，与前、中斜角肌构成一个三角，该三 角靠近肩胛舌骨肌处为穿刺点。穿刺成功后注入 25~30ml局麻药，可阻滞尺神经。
19
锁骨上臂丛阻滞法
定位：仰卧位患肩下垫一薄枕，头偏向对侧，上 肢紧贴身体并尽量下垂，锁骨中点上方1~1.5cm处 为穿刺点。穿刺成功后注入20ml麻醉药，由于臂 丛在此处神经干最粗大，因此神经阻滞很完善但 起效慢。
16
麻醉药物准备
1%~1.5%利多卡因可提供3~4小时麻醉，若手术时 间长，布比卡因或罗哌卡因可提供4~8小时麻醉， 若加入副肾，麻醉时间可延长至8~12小时。臂丛 神经阻滞药物不必用太高浓度，50ml1%利多卡因 或0.5%布比卡因是成人可用最大量。
四肢组
1
定义
神经阻滞麻醉亦称传导麻醉，是将局麻药注射到神经干旁，暂 时的阻断神经传导功能，达到手术无痛的方法。是在患者保持 意识的情况下施行麻醉，麻醉前患者要有充足的思想准备，术 前给予充足的镇静剂。
2
适应症与禁忌症
适应症：取决于手术范围、手术时间以及病人 的精神状态及配合程度，只要阻滞的区域和时 间能满足手术的要求，神经阻滞可单独应用或 作为辅助手段。
7
上肢神经阻滞分类
颈神经丛阻滞 臂神经丛阻滞
8
一、颈神经丛阻滞
解剖部位
颈丛为颈1~4脊神经的前支组成，每一根神经出 椎间孔后，经过椎动脉之后的前支到横突尖，位 于横突尖前、后节间的沟内。离开横突后，分为 上、下两支，与邻近的分支相互联合组成网状的 颈神经丛。
9
10
适应症
颈丛麻醉适用于甲状腺、枕部头皮的手术和疼痛 治疗，也用于锁骨及肩部手术的辅助麻醉。
18
肌间沟阻滞法
体位：去枕仰卧，头偏向对侧
锁骨上约1cm处可触及细条横走向的肌肉，即肩 胛舌骨肌，与前、中斜角肌构成一个三角，该三 角靠近肩胛舌骨肌处为穿刺点。穿刺成功后注入 25~30ml局麻药，可阻滞尺神经。
19
锁骨上臂丛阻滞法
定位：仰卧位患肩下垫一薄枕，头偏向对侧，上 肢紧贴身体并尽量下垂，锁骨中点上方1~1.5cm处 为穿刺点。穿刺成功后注入20ml麻醉药，由于臂 丛在此处神经干最粗大，因此神经阻滞很完善但 起效慢。
16
麻醉药物准备
1%~1.5%利多卡因可提供3~4小时麻醉，若手术时 间长，布比卡因或罗哌卡因可提供4~8小时麻醉， 若加入副肾，麻醉时间可延长至8~12小时。臂丛 神经阻滞药物不必用太高浓度，50ml1%利多卡因 或0.5%布比卡因是成人可用最大量。
下肢神经阻滞麻醉PPT课件
生殖股神经 L1-L2
大腿前内侧表面皮肤和部分 生殖器
股外侧皮神经 L2-L3 大腿前、侧、后表面的皮肤。
股神经
L2-L4
大腿前面肌肉(缝匠肌,股四 头肌);大腿内收肌(耻骨肌和 髂腰肌)，大腿前内侧面皮肤
闭孔神经 隐神经
L2-L4 L2-L4
大腿内收肌（大、长、短内 收肌），股薄肌;大腿内侧表 面皮肤
神经阻滞的优势
术前术后镇痛好
术中出血少，心血管情况稳定
恶心呕吐谵妄发生少
降低对免疫的干扰
有利于术后早期活动
不影响胃肠道道功能
减少深静脉血栓
不影响尿道功能
不宜全麻或椎管内麻醉的高危患者
神经阻滞的劣势
缺点
禁忌
操作繁琐，起效慢
局麻药中毒
神经损伤
阻滞失败 （超声可以减少失败率）
患者不合作 有出血倾向 感染和休克 周围神经病变
• 神经阻滞的现代趋势
• ◆新型局麻药罗哌卡因 的应用、穿刺针及导管的不断更新 • ◆定位技术的进步：神经刺激器，超声定位技术的临床应用 • ◆区域阻滞麻醉价值的再认识：循证医学证明神经阻滞能有效阻断损伤刺激的
上传通路,在老年患者中采用区域麻醉恢复更好。 • ◆麻醉和外科的新发展：微创，可视化，ERAS方向，术后有效镇痛，术后恢
神经阻滞定位方法
解剖学标志定位 异感定位 血管旁神经定位 神经刺激仪定位 B超引导下定位 X线,CT,MRI定位
目前趋势
超声引导
神经刺激仪
多普勒超声
高频线阵探头
7-14MHz 波长→短 穿透力差 分辨率高
低频凸阵探头
2- 5MHz 波长→长 穿透更深 分辨率低
神经刺激仪
➢机制：脉冲电流→神经去极化→肌肉收缩→定位
股神经阻滞麻醉 ppt课件
• 如果没有出现异感由内向外作扇形移动，确认 穿刺到位后注入局麻药20~30ml。如果仍未 出现明显异感，在该处注入局麻药也可获得阻 滞效果。
2020/11/13
8
• 用神经刺激仪寻找股神经时，进针2~4cm可 能触及股神经。当股四头肌出现抽动、特别 是股直肌抽动时表示针尖已触及股神经，仅 仅股内肌抽动不能证明准确刺中股神经，最 好膝盖“跳动”才表示针尖已经紧贴股神经。
股神经阻滞麻醉
手麻科 高中楷
2020/11/13
1
应用解剖
• 股神经是腰从最大的分支，由腰前2~4前支后 股组成，位于腰大肌与髂肌之间下行到髂筋膜 后面，在髂腰肌前面和股动脉的外侧，经过腹 股沟韧带的下方进入大腿前面，在腹股沟韧带 附近，股神经分成若干束，在股三角区又合为 前组和后组，各分为肌支和皮支，前组支配大 腿前面沿缝匠肌的皮肤，后组支配股四头肌、 膝关节及内侧韧带，并分出隐神经伴随着大隐 静脉下行于腓肠肌内侧，支配内踝以下皮肤。
2020/11/13
10
并发症及其防治
• 误注射药物进入血管内，引起全身毒性 反应。在药物注射时坚持回吸（每注射 5ml回抽一次）。
• 穿刺部位有感染、肿瘤、严重畸形ห้องสมุดไป่ตู้及 对局麻药过敏列为禁忌使用
2020/11/13
11
Thanks
2020/11/13
12
• 无论上述何种方法注射局麻药后，应该用手 指压迫穿刺部位，避免注射的局麻药向远侧 扩散。
2020/11/13
9
临床应用
• 单纯股神经阻滞适用于股骨骨干骨折术 后镇痛、股四头肌成形术或髂骨骨折修 复术
• 同时与坐骨神经阻滞，用于膝关节部位 以下手术麻醉
• 用于治疗膝关节痛或膝关节手术后镇痛
2020/11/13
8
• 用神经刺激仪寻找股神经时，进针2~4cm可 能触及股神经。当股四头肌出现抽动、特别 是股直肌抽动时表示针尖已触及股神经，仅 仅股内肌抽动不能证明准确刺中股神经，最 好膝盖“跳动”才表示针尖已经紧贴股神经。
股神经阻滞麻醉
手麻科 高中楷
2020/11/13
1
应用解剖
• 股神经是腰从最大的分支，由腰前2~4前支后 股组成，位于腰大肌与髂肌之间下行到髂筋膜 后面，在髂腰肌前面和股动脉的外侧，经过腹 股沟韧带的下方进入大腿前面，在腹股沟韧带 附近，股神经分成若干束，在股三角区又合为 前组和后组，各分为肌支和皮支，前组支配大 腿前面沿缝匠肌的皮肤，后组支配股四头肌、 膝关节及内侧韧带，并分出隐神经伴随着大隐 静脉下行于腓肠肌内侧，支配内踝以下皮肤。
2020/11/13
10
并发症及其防治
• 误注射药物进入血管内，引起全身毒性 反应。在药物注射时坚持回吸（每注射 5ml回抽一次）。
• 穿刺部位有感染、肿瘤、严重畸形ห้องสมุดไป่ตู้及 对局麻药过敏列为禁忌使用
2020/11/13
11
Thanks
2020/11/13
12
• 无论上述何种方法注射局麻药后，应该用手 指压迫穿刺部位，避免注射的局麻药向远侧 扩散。
2020/11/13
9
临床应用
• 单纯股神经阻滞适用于股骨骨干骨折术 后镇痛、股四头肌成形术或髂骨骨折修 复术
• 同时与坐骨神经阻滞，用于膝关节部位 以下手术麻醉
• 用于治疗膝关节痛或膝关节手术后镇痛
神经阻滞麻醉PPT参考幻灯片共44页文档
神经阻滞麻醉PPT参考幻灯片
16、人民应该为法律而战斗，就像为 了城墙 而战斗 一样。 ——赫 拉克利 特 17、人类对于不公正的行为加以指责 ，并非 因为他 们愿意 做出这 种行为 ，而是 惟恐自 己会成 为这种 行为的 牺牲者 。—— 柏拉图 18、制定法律法令，就是为了不让强 者做什 么事都 横行霸 道。— —奥维 德 19、法律是社会的习惯和思想的结晶 。—— 托·伍·威尔逊 20、人们嘴上挂着的法律，其真实含 义是财 富。— —爱献 生
Hale Waihona Puke 谢谢11、越是没有本领的就越加自命不凡。——邓拓 12、越是无能的人，越喜欢挑剔别人的错儿。——爱尔兰 13、知人者智，自知者明。胜人者有力，自胜者强。——老子 14、意志坚强的人能把世界放在手中像泥块一样任意揉捏。——歌德 15、最具挑战性的挑战莫过于提升自我。——迈克尔·F·斯特利
16、人民应该为法律而战斗，就像为 了城墙 而战斗 一样。 ——赫 拉克利 特 17、人类对于不公正的行为加以指责 ，并非 因为他 们愿意 做出这 种行为 ，而是 惟恐自 己会成 为这种 行为的 牺牲者 。—— 柏拉图 18、制定法律法令，就是为了不让强 者做什 么事都 横行霸 道。— —奥维 德 19、法律是社会的习惯和思想的结晶 。—— 托·伍·威尔逊 20、人们嘴上挂着的法律，其真实含 义是财 富。— —爱献 生
Hale Waihona Puke 谢谢11、越是没有本领的就越加自命不凡。——邓拓 12、越是无能的人，越喜欢挑剔别人的错儿。——爱尔兰 13、知人者智，自知者明。胜人者有力，自胜者强。——老子 14、意志坚强的人能把世界放在手中像泥块一样任意揉捏。——歌德 15、最具挑战性的挑战莫过于提升自我。——迈克尔·F·斯特利
股神经阻滞 PPT
股神经阻滞
大家好
1
股神经解剖
大家好
2
大家好
3
继续
大家好
4
继续
股神经：发自腰丛，于髂筋膜深面经肌腔隙入股三角。肌支支配股前 群肌与耻骨肌，关节支分布于髋，膝关节。皮支包括股中间皮神经， 股内侧皮神经及隐神经。
股神经阻滞定位：常用腹股沟血管旁阻滞，超声探头长轴平行于腹股 沟韧带，即在腹股沟韧带中点下缘，股动脉搏动点的外侧1cm处进针， 垂直刺入可找到异感。
隐神经阻滞：涉及小腿内侧面的手术，仅骶丛阻滞常阻滞不全，需加 行隐神经阻滞。阻滞方法：于髌骨上缘，股骨内侧髁内侧面直刺或在 此骨面扇形穿刺找异感，再注药。由于收肌管上连股三角，下通腘窝， 所以炎症可经此管上下蔓延 .
局麻药配制可选择 75mg/10ml罗哌（一支）+100mg/5ml利多（2支）混 合共20ml，然后可以用动脉针芯（比其他注射器针头长，利于穿刺， 或者可选择科室具备的长针头）连接1根延长管(用于丙泊酚泵注用的）
注射器全部剂量打完，真正进神经内的剂量就15ml，因为还会有5ml左
右留在延长管内。具体操作中，大可家好以调剂剂量。
5
大家好
6
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7
大家好
8
大家好
9
大家好
10
பைடு நூலகம்
大家好
11
大家好
12
大家好
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VEDIO
视频见文件夹 视频是我拍的，变打边拍的。
大家好
14
谢谢
大家好
15
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股神经解剖
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继续
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继续
股神经：发自腰丛，于髂筋膜深面经肌腔隙入股三角。肌支支配股前 群肌与耻骨肌，关节支分布于髋，膝关节。皮支包括股中间皮神经， 股内侧皮神经及隐神经。
股神经阻滞定位：常用腹股沟血管旁阻滞，超声探头长轴平行于腹股 沟韧带，即在腹股沟韧带中点下缘，股动脉搏动点的外侧1cm处进针， 垂直刺入可找到异感。
隐神经阻滞：涉及小腿内侧面的手术，仅骶丛阻滞常阻滞不全，需加 行隐神经阻滞。阻滞方法：于髌骨上缘，股骨内侧髁内侧面直刺或在 此骨面扇形穿刺找异感，再注药。由于收肌管上连股三角，下通腘窝， 所以炎症可经此管上下蔓延 .
局麻药配制可选择 75mg/10ml罗哌（一支）+100mg/5ml利多（2支）混 合共20ml，然后可以用动脉针芯（比其他注射器针头长，利于穿刺， 或者可选择科室具备的长针头）连接1根延长管(用于丙泊酚泵注用的）
注射器全部剂量打完，真正进神经内的剂量就15ml，因为还会有5ml左
右留在延长管内。具体操作中，大可家好以调剂剂量。
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《神经阻滞麻醉》课件
2023 WORK SUMMARY
神经阻滞麻醉
REPORTING
目录
• 神经阻滞麻醉概述 • 神经阻滞麻醉的原理与技术 • 神经阻滞麻醉的临床应用 • 神经阻滞麻醉的并发症与处理 • 神经阻滞麻醉的未来发展与展望
PART 01
神经阻滞麻醉概述
定义与分类
定义
神经阻滞麻醉是一种局部麻醉方法， 通过注射麻醉药物到神经干或神经丛 周围，暂时阻断神经传导功能，使相 应区域产生麻醉效果。
需要经验丰富的医师操作；对于肥胖或畸形患者，可能存在定位困难；
对于某些特殊手术，如颈部手术，可能不适用。
PART 02
神经阻滞麻醉的原理与技 术
神经阻滞麻醉的原理
神经阻滞麻醉是通过阻断神经传导，使特定区域的疼痛感消失或减弱，从而达到麻 醉效果。
神经阻滞麻醉的作用机制是通过注射麻醉药物到神经周围，使药物与神经末梢结合 ，从而阻断神经冲动的传导。
PART 04
神经阻滞麻醉的并发症与 处理
常见并发症及处理
局部麻醉药中毒
由于注射入血管或注射过量所致 ，表现为头晕、耳鸣、口舌麻木 、呼吸困难等。处理方法包括立 即停止注射，给予吸氧、抗过敏
药物等。
神经损伤
由于注射部位不准确或药物刺激 所致，表现为相应神经支配区域 的感觉和运动障碍。处理方法包 括给予神经营养药物、物理治疗
神经阻滞麻醉与其他技术的结合应用
01
神经阻滞麻醉将与区域麻醉、全 身麻醉等其他麻醉技术相结合， 实现多模式联合麻醉，提高手术 的安全性和效果。
02
神经阻滞麻醉将与疼痛治疗技术 相结合，如神经调控、物理治疗 等，为慢性疼痛患者提供更加有 效的治疗方法。
神经阻滞麻醉在特殊领域的应用前景
神经阻滞麻醉
REPORTING
目录
• 神经阻滞麻醉概述 • 神经阻滞麻醉的原理与技术 • 神经阻滞麻醉的临床应用 • 神经阻滞麻醉的并发症与处理 • 神经阻滞麻醉的未来发展与展望
PART 01
神经阻滞麻醉概述
定义与分类
定义
神经阻滞麻醉是一种局部麻醉方法， 通过注射麻醉药物到神经干或神经丛 周围，暂时阻断神经传导功能，使相 应区域产生麻醉效果。
需要经验丰富的医师操作；对于肥胖或畸形患者，可能存在定位困难；
对于某些特殊手术，如颈部手术，可能不适用。
PART 02
神经阻滞麻醉的原理与技 术
神经阻滞麻醉的原理
神经阻滞麻醉是通过阻断神经传导，使特定区域的疼痛感消失或减弱，从而达到麻 醉效果。
神经阻滞麻醉的作用机制是通过注射麻醉药物到神经周围，使药物与神经末梢结合 ，从而阻断神经冲动的传导。
PART 04
神经阻滞麻醉的并发症与 处理
常见并发症及处理
局部麻醉药中毒
由于注射入血管或注射过量所致 ，表现为头晕、耳鸣、口舌麻木 、呼吸困难等。处理方法包括立 即停止注射，给予吸氧、抗过敏
药物等。
神经损伤
由于注射部位不准确或药物刺激 所致，表现为相应神经支配区域 的感觉和运动障碍。处理方法包 括给予神经营养药物、物理治疗
神经阻滞麻醉与其他技术的结合应用
01
神经阻滞麻醉将与区域麻醉、全 身麻醉等其他麻醉技术相结合， 实现多模式联合麻醉，提高手术 的安全性和效果。
02
神经阻滞麻醉将与疼痛治疗技术 相结合，如神经调控、物理治疗 等，为慢性疼痛患者提供更加有 效的治疗方法。
神经阻滞麻醉在特殊领域的应用前景
《股神经阻滞》PPT课件
注射器全部剂量打完，真正进神经内的剂量就15ml，因为还会有5ml 左右留在延长管内。具体操作中，可以调剂剂量。
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《股神经阻滞》PPT课件
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股神经解剖继续Fra bibliotek继续股神经：发自腰丛，于髂筋膜深面经肌腔隙入股三角。肌支支配股前 群肌与耻骨肌，关节支分布于髋，膝关节。皮支包括股中间皮神经， 股内侧皮神经及隐神经。
股神经阻滞定位：常用腹股沟血管旁阻滞，超声探头长轴平行于腹股 沟韧带，即在腹股沟韧带中点下缘，股动脉搏动点的外侧1cm处进针， 垂直刺入可找到异感。
隐神经阻滞：涉及小腿内侧面的手术，仅骶丛阻滞常阻滞不全，需加 行隐神经阻滞。阻滞方法：于髌骨上缘，股骨内侧髁内侧面直刺或在 此骨面扇形穿刺找异感，再注药。由于收肌管上连股三角，下通腘窝， 所以炎症可经此管上下蔓延 .
局麻药配制可选择 75mg/10ml罗哌（一支）+100mg/5ml利多（2 支）混合共20ml，然后可以用动脉针芯（比其他注射器针头长，利于 穿刺，或者可选择科室具备的长针头）连接1根延长管(用于丙泊酚泵 注用的）
由于收肌管上连股三角下通腘窝所以炎症可经此管上下蔓延局麻药配制可选择75mg10ml罗哌一支100mg5ml利多2支混合共20ml然后可以用动脉针芯比其他注射器针头长利于穿刺或者可选择科室具备的长针头连接1根延长管用于丙泊酚泵注用的注射器全部剂量打完真正进神经内的剂量就15ml因为还会有5ml左右留在延长管内
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《股神经阻滞》PPT课件
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股神经解剖继续Fra bibliotek继续股神经：发自腰丛，于髂筋膜深面经肌腔隙入股三角。肌支支配股前 群肌与耻骨肌，关节支分布于髋，膝关节。皮支包括股中间皮神经， 股内侧皮神经及隐神经。
股神经阻滞定位：常用腹股沟血管旁阻滞，超声探头长轴平行于腹股 沟韧带，即在腹股沟韧带中点下缘，股动脉搏动点的外侧1cm处进针， 垂直刺入可找到异感。
隐神经阻滞：涉及小腿内侧面的手术，仅骶丛阻滞常阻滞不全，需加 行隐神经阻滞。阻滞方法：于髌骨上缘，股骨内侧髁内侧面直刺或在 此骨面扇形穿刺找异感，再注药。由于收肌管上连股三角，下通腘窝， 所以炎症可经此管上下蔓延 .
局麻药配制可选择 75mg/10ml罗哌（一支）+100mg/5ml利多（2 支）混合共20ml，然后可以用动脉针芯（比其他注射器针头长，利于 穿刺，或者可选择科室具备的长针头）连接1根延长管(用于丙泊酚泵 注用的）
由于收肌管上连股三角下通腘窝所以炎症可经此管上下蔓延局麻药配制可选择75mg10ml罗哌一支100mg5ml利多2支混合共20ml然后可以用动脉针芯比其他注射器针头长利于穿刺或者可选择科室具备的长针头连接1根延长管用于丙泊酚泵注用的注射器全部剂量打完真正进神经内的剂量就15ml因为还会有5ml左右留在延长管内
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并发症及其防治
• 误注射药物进入血管内，引起全身毒性反
应。在药物注射时坚持回吸（每注射5ml回 抽一次）。
• 穿刺部位有感染、肿瘤、严重畸形以及对
局麻药过敏列为禁忌使用
刺到位后注入局麻药20~30ml。如果仍未出现明 显异感，在该处注入局麻药也可获得阻滞效果。
• 用神经刺激仪寻找股神经时，进针2~4cm可
能触及股神经。当股四头肌出现抽动、特别 是股直肌抽动时表示针尖已触及股神经，仅 仅股内肌抽动不能证明准确刺中股神经，最 好膝盖“跳动”才表示针尖已经紧贴股神经。
• 无论上述何种方法注射局麻药后，应该用手
指压迫穿刺部位，避免注射的局麻药向远侧 扩散。
临床应用
• 单纯股神经阻滞适用于股骨骨干骨折术后
镇痛、股四头肌成形术或髂骨骨折修复术
• 同时与坐骨神经阻滞，用于膝关节部位以
下手术麻醉
• 用于治疗膝关节痛或膝关节手术后镇痛 • “三合一”阻滞可以用于大腿前部的术
定位
• 在腹股沟韧带中点下方约2cm处股动脉外侧
1cm，相当于耻骨联合顶点水平处
操作技术
• 病人取仰卧位，双下肢稍分开，患侧足向外展。 • 在体表定位作标记 • 常规消毒后，用7.5号（一般用8号）穿刺针在标
记处稍向内进针2~3cm穿破脂肪层，很容易找到 异感。
• 如果没有出现异感由内向外作扇形移动，确认穿
股神经阻滞麻醉课件
应用解剖
• 股神经是腰从最大的分支，由腰前2~4前支后股
组成，位于腰大肌与髂肌之间下行到髂筋膜后面， 在髂腰肌前面和股动脉的外侧，经过腹股沟韧带 的下方进入大腿前面，在腹股沟韧带附近，股神 经分成若干束，在股三角区又合为前组和后组， 各分为肌支和皮支，前组支配大腿前面沿缝匠肌 的皮肤，后组支配股四头肌、膝关节及内侧韧带， 并分出隐神经伴随着大隐静脉下行于腓肠肌内侧， 支配内踝以下皮肤。