经皮激光减压术治疗颈椎间盘突出症的临床研究_胡玉华

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经皮激光椎间盘减压术治疗颈椎病近期疗效

经皮激光椎间盘减压术治疗颈椎病的近期疗效【摘要】目的探究分析经皮激光椎间盘减压术（pldd）对于颈椎病治疗的近期效果。

方法对于我院2011年——2013年收治的11例患有颈椎病且进行过经皮激光椎间盘减压术治疗方法的患者，以疼痛评价的方法，来作为对治疗效果的直接评定。

结果11例患者在经过pldd的治疗之后我院对所有患者进行了随访，随访的时间最短为半年，最长为2年。

所有的患者都成功的进行了穿刺，其中有4例患者的治疗效果评为优秀，6例患者评为良好，1例患者评为一般，总优良率为90.9%。

结论对于颈椎病的治疗，使用经皮激光椎间盘减压术能够有良好的治疗效果，指的临床推广。

【关键词】经皮激光椎间盘减压术；颈椎病；近期疗效当今社会的科技发展程度令人瞠目，而脊柱外科也跟随者科技的发展，不断的寻求着治疗的新方向，其中微创外科手术本身的优越性使得人们的目光投到它的身上。

经过近几年各种脊柱外科手术当中广泛的应用，本身的技术还有安全性也在不断的进步和完善。

在上个世纪90年代，美国首先使用经皮激光椎间盘减压术（pldd）对颈椎病进行治疗，掀开了pldd对颈椎还有腰椎病上面应用的序幕，从此医学界的专家学者对于颈椎病如何使用pldd进行治疗进行大量的实验研究以及临床观察[1]。

pldd，专门针对颈椎以及腰椎间盘突出的文创性手术方式，在患者接受了局部麻醉之后，通过特殊纤维的作用，把激光的能量运用到患者的髓核当中，将髓核里面的内容物气化，这样能够让椎间盘的体积变小从而降低椎管里面的高压，让患者的疼痛感得到有效缓解。

本院自2011年——2013年收治11例颈椎病患者，通过pldd进行治疗，取得了良好的效果。

现总结如下。

1资料与方法1.1一般资料选自本院2011年——2013年收治的11例患有颈椎病且进行过经皮激光椎间盘减压术治疗方法的患者，其中男性患者6例，女性患者5例，年龄最小的为26岁，年龄最大的为65岁，平均年龄为48岁。

所有患者的平均病程是3.5年，在临床上面，表现为不同程度的颈部还有肩部疼痛、乏力以及麻木，其中4例患者还有单侧上肢疼痛的症状，3例患者还有双侧上肢疼痛的症状，2例患者的上肢感觉正在逐渐减退而1例患者的肌能力已经减退。

经皮激光椎间盘减压术治疗颈椎椎间盘突出症

王涛，吴春根，程永德，顾一峰，朱雪娥，王卫国，王珏，王武
【要】目的摘
探讨经皮激光椎间盘减压术在治疗颈椎椎间盘突出症的应用。方法
应用ＳＴ０Ｌ３
半导体激光治疗仪，Ｃ型臂ｘ线机引导下，择颈部前外侧经气管、管与颈动脉鞘之间人路，穿刺在选食用
介入放射学杂志２００９年２月第１８卷第２期
ＪＩｔｒｅｔａｉ０９ｏ．８Ｎ．ｎｅｖｎｄｏ２０，Ｖ１，ｏ２Ｒｌ１
・
非血管介人
Ｎｎｖｓｕａｔｖｎｉ・ｏａｃｌｒｎｅｅｔｎｉｒｏ
经皮激光椎问盘减压术治疗颈椎椎间盘突出症
ＰｒｕａｅｕａｅｉｃｄｃｍｐｅｓｏｏｅｖｃｌｄｓｅｎａｉｎＷＡＮＧＴｏｅｃｔｎｏｓｌｓｒｄｓｅｏｒｓｉｎｆｒｃｒｉａｉｈｒｉｔｃｏａ，
Ｃｕ —ｅ．ｈｎｇｎ
．
ห้องสมุดไป่ตู้
ｃｍｐｉａｉｎｃｕｒｄＣｏｃｕｉｎＰｒｕａｅｕａｅｉｃｄｃｍｐｅｓｏｓａｓｆ，ｅｅｔｅａｄｌｓｏｌｔｓｏｃｒｅ．ｃｏｎｌｓｏｅｃｔｎｏｓｌｓｒｄｓｅｏｒｓｉｎｉａｅｆｃｉｎｅｓｆｖ
【ｂｔａｔＡｓｃ】ｒ
０ｂｅｔｅＴｉｕｓｔｅｃｉｉｌｐｌａｏｆｅｃｔｅｕｓｒｉｅｏｐｅｓｎｊｃｉｏｄｓｓｈｌｃｐｉｔｎｏｒａｏｓｌｅｓｄｃｍｒｓｉｖｃｎａａｃｉｐｕｎａｄｃｏ

经皮激光椎间盘减压术治疗颈椎椎间盘突出症的临床观察

维持颈椎高度和生理曲度；防止植骨块移位、陷，高融 ③ 塌提
合效果。本组４６例融合率达到１０。０％
综上所述，前路槽式减压长方体髂骨块植骨钛合金钢板
固定应用于治疗下颈椎骨折患者，效恢复颈椎的生理曲度有
经皮激光椎间盘减压术治疗颈椎椎间盘突出症的临床观察
朱立国，克新，杨于杰，尚全，王高景华
（中国中医科学院望京医院脊柱二科，北京
关键词颈椎；椎间盘移位；激光手术
１００）０１２
ＰｒｕａｅｕｓｒｄｓｅｏｐｅｓｎｆｒｔｅｔｅｔｎｆｅｖｃｌｉｋｈｒｉｔｎＺＨＵＬ－ｔＹＮＧＫｅｘｎＹ－，ｅｃｔｎｏｓｌｅｉｃｄｃｍｒｓｉｏｈｒａｍｅｔｒｉａｓｅｎａｉａｏｏｃｄｏｉｔＡ — ｉ，Ｕ￣ｅｇｏ，
路。依据其治疗原则，路手术为首选，前优点主要有” ：体 ①
位改变少，可降低由此而产生的继发性损伤。② 前路手术易于处理椎间盘、椎体后缘对脊髓的压迫，槽式减压范围大，上至伤椎上一椎体的下缘，至伤椎下一椎体的上缘，下左右至后外侧唇，扩大颈椎椎管的有效容量，使脊髓获得直接、彻底的减压，改善脊髓的微循环，减少脊髓的继发性损伤，有利于脊髓神经功能的恢复，本组所有病例神经功能均有较好的恢复。

经皮激光椎间盘汽化减压术治疗颈椎间盘突出症疗效观察

髓核脱出游离，无明显后纵韧带骨化，排除脊髓和椎管内其并
他病变。ｘ线片示颈椎生理弧度变直９例，间隙变窄１例，椎０轻度骨质增生１例。ＭＩ示３３Ｒ显２例颈椎４个椎间盘突出，８单节段突出１，７例双节段突出１例，个节段突出１。４３例
胸锁乳突肌前缘用左手指将血管鞘压向后外侧。右手持针与
４２适应症的选择问题临床上把握适应症的标准并不容．易。临床症状和体征必须与主要病变间隙（个或１以上）１个
查，均显示椎间隙轻度变窄，椎间盘不同程度膨出和突出，无
个月的临床观察。对在ＣＴ下引导的３２例４８个颈椎间盘即时进行了术中的椎间盘Ｃ＇Ｉ恢复情况的影像学观察。本组病
例在症状缓解的同时，中即时的Ｃ＇术Ｉ所见椎间盘内髓核空洞区及后缘不同程度的回缩，术后２月以上的ＭＩ个Ｒ复查可见
凝固部分髓核组织，减少椎间盘内的压力和容积，回缩突出的
椎间盘，解除其对脊髓和／神经根的压迫，或恢复其正常的生
理功能，消除病人由于椎间盘突出而引起的临床症状，从而达到治疗的目的。有研究显示，ＬＤ术椎间盘突出程度的减轻ＰＤ或髓核的完全回纳约需１ —６个月不等。我们认为必需经６
２治疗方法
２１仪器设备． ① ＨＰ１帝克半导体激光治疗仪（长Ｏ－００波
８０珊，３光纤直径４０ｐ；０ｎ激光功率１脉冲时间１０，ａ５ｗ，．秒间隔时间１０）．秒。②ＳＥＥＳＩＭＮ欢星螺旋ＣＴ机。２２手术操作．患者仰卧于ＣＴ机床上，中立位稍后仰。头在ＣＴ引导下，定位病变椎间盘并行穿刺。于症状较重的对侧

经皮穿刺颈椎间盘激光减压术的临床应用讲解

经皮穿刺颈椎间盘激光减压术的临床应用[ 10-05-04 16:06:00 ] 编辑：studa20作者：苏学涛，王景贵，刘天盛，李春燕【摘要】［目的］探讨经皮激光颈椎间盘减压术（percutaneous laser disc decompression,PLDD）的临床应用和适应证。

［方法］对经MRI确诊为颈椎间盘突出症的72例病人，采用SLT JAPAN公司生产的波长为1.06 μm的Nd－YAG激光系统在C型臂X线机引导下，将穿刺针插入椎体间隙中，连接装置后插入光导纤维进行激光照射。

［结果］2003年3月～2004年10月应用PLDD技术治疗颈椎间盘突出症72例，经过2～5年的随访，参考Macnab评定标准为优52例，占72.2%，良12例，占16.7%，优良率为88.9%，无并发症发生。

［结论］本方法具有安全有效，创伤小，损伤小，恢复快的特点，是治疗颈椎间盘突出症的一种简单有效的方法。

【关键词】经皮；激光手术；颈椎间盘突出经皮激光椎间盘减压术（percutaneous laser disc decompression）是Choy 等（1986年）首先用于治疗腰椎间盘突出症的一项新技术，疗效满意。

而用于治疗颈椎间盘突出症，经一些学者进行动物实验证实了激光治疗颈椎间盘突出症的可行性和安全性。

近几年国内数家医院开始应用于临床。

作者于2003年3月～2004年10月应用PLDD技术治疗颈椎间盘突出症72例，获得满意疗效。

1 临床资料1.1 一般资料72例颈椎间盘突出症患者中，男41例，女31例；年龄36～68岁，平均52岁。

病程12周～3年，平均1年。

共174个间隙，三间隙突出32例，双间隙突出37例，单间隙4例。

以上患者表现为颈、肩疼痛伴上肢反射痛，或伴有头痛、头晕、恶心、呕吐、心慌、憋气、视物模糊等症状，并均经MRI检查证实。

1.2 治疗方法采用SLT JAPAN公司生产的Nd:YAG激光系统，患者仰卧位，颈下垫枕，常规消毒铺巾。

经皮激光椎间盘减压术联合HANS疗法治疗颈椎间盘突出症

经皮激光椎间盘减压术联合HANS疗法治疗颈椎间盘突出症庄志刚;王秀岩;杜杰【摘要】目的探讨经皮激光椎间盘减压术(percutaneous laser disc decompression,PLDD)联合经皮电刺激(HANS)治疗颈椎间盘突出症的临床早期疗效.方法选68例符合PLDD治疗适应证的颈椎间盘突出症患者,随机分为两组,分别采用PLDD联合HANS(A组)和单纯PLDD(B组),在治疗前和治疗后1个月、6个月进行疗效评定.结果 (1)A组与B组术后1个月、6个月的优良率分别为77％和56％(P＜0.05),86％和62％(P＜0.05).结论 PLDD围手术期须重视颈椎旁软组织及神经功能障碍的治疗.PLDD术联合HANS疗法可明显提高治疗颈椎间盘突出症的早期疗效.%Objective To assess the efficacy of percutaneous laser disc decompression(PLDD) combine HANS therapy for patients with cervical disc herniation. Methods 68 patients suffered from cervical disc herniation were seperated into two groups randomly,and treated with PLDD combine HANS( group A)and PLDD( group B)therapy respectively. The clinical outcomes were measured before treatment, 1 month,and 6 months after treatment. Results After treatment for 1 month and 6 months,the efficacy of PLDD & HANS were 77%and 86% respectively compare with 56% and 62%of PLDD. Conclusion PLDD is identified as effective therapy for patients with cervicaldisc hemiation. HANS therapy postoperatively enhance the therapeutic efficacy obviously than PLDD alone. It is important to treat the disability of nerve and cervical beside soft tissue among patients with cervical disc hemiation.【期刊名称】《颈腰痛杂志》【年(卷),期】2011(032)004【总页数】3页(P279-281)【关键词】颈椎间盘突出症；经皮激光椎间盘减压术；经皮电刺激【作者】庄志刚;王秀岩;杜杰【作者单位】河南科技大学附属洛阳东方医院疼痛科,洛阳471003;河南科技大学附属洛阳东方医院麻醉科，洛阳471003;汝州市卫校附属医院，汝州467500【正文语种】中文【中图分类】R681.55颈椎间盘突出症是临床常见病，其临床症状、体征及影像学表现各异，治疗方法繁多。

颈性眩晕经皮激光椎间盘减压术的护理

颈性眩晕经皮激光椎间盘减压术的护理汪万丽;管亚丽【摘要】目的：探讨颈性眩晕经皮激光椎间盘减压术（PLDD）治疗的相关护理问题。

方法回顾性分析18例颈性眩晕患者经PLDD治疗的临床资料。

结果18例术中、术后均未出现并发症。

末次随访时，18例NRS评分较术前明显下降（P<0.05）。

TCD检测：椎基底循环主要动脉（LVA、RVA 、BA、LPCA、RPCA）血液流速较治疗前有明显改善（P<0.05）。

结论经充分的术前准备、良好的术中配合与护理、细致的术后观察， PLDD治疗颈性眩晕效果满意。

【期刊名称】《浙江实用医学》【年(卷),期】2015(000)003【总页数】4页(P219-221,228)【关键词】颈性眩晕;经皮激光椎间盘减压术;护理【作者】汪万丽;管亚丽【作者单位】浙江中医药大学附属第一医院，浙江杭州 310006;浙江中医药大学附属第一医院，浙江杭州 310006【正文语种】中文颈性眩晕（cervical vertigo）是指颈椎及有关软组织，包括关节囊、韧带、神经、血管、肌肉等发生功能性或器质性变化，导致椎-基底动脉系统血流障碍、缺血，引起以眩晕为主要临床表现的综合征[1-2]。

临床表现为眩晕，多伴有头痛、恶心呕吐、耳鸣耳聋、记忆力减退、视觉障碍等，严重影响患者的日常生活质量，甚至猝倒而致意外伤害[3-4]。

2007年1月~2013年5月本院颈性眩晕患者18例采用经皮激光椎间盘减压术（percutaneous laser disc decompression,PLDD）治疗后效果显著，护理体会总结如下。

1.1一般资料本组18例，男8例，女10例；年龄35~65岁，平均（41.5±16.8）岁。

排除眼源性、耳源性及其它内科疾患导致的类似颈性眩晕症状的病例。

伴头痛13例，恶心呕吐10例，耳鸣8例，颈肩痛9例。

所有病例治疗前均行X线、CT、MRI、经颅多普勒超声（TCD）检查。

经皮穿刺激光椎间盘减压术治疗老年人颈椎间盘突出症的临床体会

良７．率６％，术后６９个月优良８．率２％，术后１个月优良９．７２率２％；术后１个月优良３２率明显优于术后３）４２２３Ｐ０２６８。ｄ（＝．７７，＝．９８）（７２－０
结论经皮穿刺激光治疗老年人颈椎间盘突出症效果显著。
裂隙处挤出或凸出，进而压迫相邻神经、血管、脊髓等而引起各种临
床表现的疾病，根据其临床表现的不同可分为神经根型、颈性眩晕
型、脊髓型及混合型…。经皮激光椎间盘减压术（ＬＤ）是治疗颈椎ＰＤ间盘突出症的微创医疗技术，本文主要观察该技术治疗老年颈椎间盘
突出症的效果，现报道如下。１资料与方法
为５０、间隔１，以１Ｊ的预定能量向椎间盘发射激光汽化髓核组０ｍＪｓ０／ｓ
织，总能量为２０５０。术中若患者有不适，需拔出光导纤维，充分５￣０Ｊ排出热气以缓解症状，若患者感背部或上肢热、痛、麻木感出现时停止激光照射。操作过程中根据患者对激光热效应的反应来调整激光总量，但每个椎间盘不可超过６０。如果为两个以上间盘同时汽化，每０Ｊ个间盘能量应酌减。
【关键词】颈椎间盘突出症；老年；经皮激光椎间盘减压术；效果
中图分类号：Ｒ８．６１５
文献标识码：Ｂ
文章编号：１７－１４（０２１－０００６１８２１）１０４－２９
ＣｌｎｃｌＥｘｐｅｉｎｃｉｈｒｕａｉｉａｒｅｅｗｔＰｅｃｔｎｅｏｓｒＴｒａｍｅｄｅｌＰａｉｎｓｗｉｒｉａｉｃＨｅｎｉｔｏｕｓＬａｅｅｔｎｔｏｆＥｌｒｙｔｅｔｔＣｅｖｃｌＤｓｒａｉｎｈＨＵＡＮＧｉＬ

经皮激光椎间盘减压术对椎间盘突出的疗效与安全性的研究进展

经皮激光椎间盘减压术对椎间盘突出的疗效与安全性的研究进展经皮激光椎间盘减压术(PLDD)是近20年来新兴的一种治疗椎间盘突出的方式，该项技术问世不久就被广泛应用于临床，一直处于不断发展进步中。

其疗效与安全性也一直受到广泛关注。

标签：经皮激光椎间盘减压术；椎间盘突出；疗效；安全性本文通过综述国内外对于经皮激光椎间盘减压术的疗效与安全性的最新研究进展，分别对颈椎、胸椎、腰椎3个解剖部位进行总结。

经皮激光椎间盘减压术简介：经皮激光椎间盘减压术英文全称Percutaneous Laser Disc Decompression(简称PLDD)。

PLDD是一种治疗椎间盘突出的微创手术。

在局麻下经皮肤通过纤维将激光的能量作用于髓核。

使髓核內容物汽化蒸发从而减小椎间盘的体积，降低椎管内压力，缓解神经、血管受压而引起的疼痛。

1、PLDD对颈椎间盘突出的疗效与安全性自从1990年He]linger进行了第1例颈椎间盘PLDD手术后，颈椎间盘PLDD 逐渐被广泛应用于临床中。

Choy DS等发表了1篇病例报告：他们对1994-2003年的93例进行PLDD手术的颈椎间盘突出患者进行了统计学调查。

结果发现90％的患者有了好转，有1例患者(0.6％)出现了并发症(食管后脓肿)。

Li K等对47例(96个椎间盘)进行PLDD手术的颈椎间盘突出患者进行了跟踪随访，其中42例随访完成。

随访结果：优18例，良14例，可6例，差4例(MacNab评价标准)。

总有效率为90.5％，没有患者出现并发症。

Qin H等对颈椎患者PLDD 治疗的长期效果进行了统计学调查，结果发现随访的156个病例中，根据MacNab 评价标准，术后5-7年零3个月的长期效果中优38.46％良41.67％，可12.18％，差7.69％，没有并发症出现。

Ren LX等的研究表明：PLDD术前与术后的椎间盘移位没有统计学差异。

总体来说，经椎间盘PLDD被认为是简单、有效、微创的治疗方式，并发症发生率较低，可以明显的缓解颈椎病症状和体征，其对颈椎稳定性和结构没有影响。

经皮激光椎间盘汽化减压术治疗椎间盘突出症的护理

・ｌ５・
化、椎间盘破裂、脱出及突出物钙化、骨化，骨性椎管狭窄及明显脊
髓变性等病例。中男性２，性２其８例女０例，龄５～５岁，均年２７平
６．４５岁。病程３ｌ年，～５受损颈椎间盘２个，椎间盘６４腰４个。
皮下组织、筋膜达椎间盘前韧带，行椎间盘穿刺，得满意的肌再获针位后导入光纤，患者的舒适程度调整脉冲及时间，按实施激光椎间盘减压。术毕消毒局部皮肤后用创可贴覆盖针眼。颈椎治疗的患者戴颈托；腰椎治疗的患者佩带腰围。
经皮激光椎问盘汽化减压术（简称ＰＤ１医生在Ｃ型臂ｘ光机ＬＤ是导航监控系统引导下，在精确定位后，皮穿刺将导针穿人椎问盘经
内，再导人光导纤维，送激光，输利用激光的消融能力汽化一定量的
治疗颈、腰椎间盘突症患者４例，通过精心的厅和细致的护８理，已有４４例治愈出院，良率９．总有效率９．跟踪随访优１％，７７％，９６个月无１复发。将护理体会报告如下。例现
激素分泌过多则肾脏排泄磷增多，降低了血磷，骨内移出，钙从升高血清钙，持钙磷平衡，骨钙丢失而骨质疏松。质类固醇能抑维导致皮制肠内钙的吸收和骨吸收，引起继发性甲状旁腺分泌增加，致并导骨质减少。性激素能促进蛋白合成，进而促进骨的形成，激素不足性通过影响蛋白合成，致骨细胞活性减少，使骨质减少。岛素导进而胰分泌不足，响糖代谢，量供应减少，致蛋白及脂肪分解，影使能导影响骨基质的形成和代谢的紊乱，发骨质减少目研究表明，异诱。心理常和睡眠不足可影响内分泌系统机能活动，骨质疏松。导致因此，保持充足的睡眠，心理疏导有利于患者康复。加强在健康教育中应积

经皮椎间盘激光汽化减压术(PLDD)的护理

经皮椎间盘激光汽化减压术（PLDD）的护理发表时间：2013-09-24T17:16:07.187Z 来源：《医药前沿》2013年第26期供稿作者：陈玉华胡玉仙[导读] 这些都需要护理人员具有扎实的专业知识，高度责任心，耐心细致的护理，才能保证手术的成功，从而提高治愈率。

陈玉华胡玉仙（国家电网公司职业病防治院浙江杭州 311600）【摘要】总结PLDD治疗椎间盘突出患者的护理体会。

护理重点是术前全面检查并评估患者，做好心理护理及相关准备：术后密切观察生命体征，加强饮食、活动指导，重视并发症的观察与护理，同时做好出院指导及康复宣教。

【关键词】椎间盘突出 PLDD 护理【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）26-0285-02 椎间盘突出症是一种严重影响患者工作和生活质量，并且给患者带来痛苦的常见病，多发病。

我院自2008年3月至2010年12月在ＣＴ引导下采用经皮椎间盘激光汽化减压术治疗椎间盘突症71例，效果较满意，现将护理体会总结如下。

一. 临床资料1 本组患者71例，男性38例，女性33例；年龄29－78岁，平均53.6（±12.6）岁；病程３０天至３０年。

临床表现局部疼痛、腰痛，下肢麻木，间歇性跛行，肌力减退，运动功能受限，严重影响患者的日常生活。

所有病例术前ＣＴ或ＭＲＩ检查与临床症状结合，符合椎间盘突出诊断。

２手术方法ＣＴ室术前常规空气消毒，患者取俯卧位于ＣＴ床上，腰下垫软枕，常规皮肤消毒，铺巾，0.5％利多卡因１０ml皮肤肌层麻醉，CT引导下用16号穿刺针，经皮穿刺至椎间盘，成功后ＣＴ成像确定针尖在髓核中的部位，固定针，针芯导入光纤激光汽化椎间盘髓核减轻对神经压迫，有效解除导致腰腿痛的病因达到缓解和治愈的目的。

３结果所有患者随访１－12个月，优46例，良13例，可7例，差７例。

术后无脊柱不稳，神经症状加重及伤口感染发生。

二. 护理体会1 术前护理1.1 心理护理椎间盘突出症是慢性病，病程反复并逐渐加重，造成患者很大痛苦，急性期较紧张、焦躁和恐惧。

经皮激光间盘汽化减压术治疗颈椎间盘突出症42例近期临床疗效分析

经皮激光间盘汽化减压术治疗颈椎间盘突出症42例近期临床疗效分析陈坚;李康仁;肖壬川;秦辉【期刊名称】《四川医学》【年(卷),期】2009(30)4【摘要】目的探讨经皮激光汽化减压术(PLDD)治疗颈椎问盘突出症2年疗效结果及PLDD治疗颈椎病的适应证.方法患者选择2003～2007年间我院收住之颈椎病患者,术前均经核磁共振(MRI)影像检查诊断为颈椎间盘突出,C臂X线机导引下,局麻经皮穿刺行颈椎间盘汽化减压,术后效果按照Macnab法评分,分为优、良、可、差评定,分别于术后半年、1年、2年,门诊X线,MRI及疼痛视觉类比评分(visual analogue scale, VAS)评价随访.结果平均随访时间27.4个月,按照Macnab法评分,术后6个月优良率88.09%,术后1年优良率92.85%,术后2年优良率90.47%.手术节段间隙狭窄随时闯延长增加,但无统计学意义.结论 PLDD治疗颈椎椎间盘突出症近期效果较好.并且有安全、创伤小、不影响以后开放手术等优点,但受其适应证限制.【总页数】2页(P558-559)【作者】陈坚;李康仁;肖壬川;秦辉【作者单位】成都市第三人民医院骨科,四川成都,610031;成都市第三人民医院骨科,四川成都,610031;成都市第三人民医院骨科,四川成都,610031;成都市第三人民医院骨科,四川成都,610031【正文语种】中文【中图分类】R681.5+3【相关文献】1.经皮激光椎间盘汽化减压术联合臭氧注射治疗颈椎间盘突出症的疗效观察 [J], 常成;赵秋鹤;刘亚林;李海涛;张盼盼2.经皮靶点激光间盘汽化减压术治疗腰椎间盘突出症的临床研究 [J], 赵序利;张京;罗剑刚;魏广福;王珺楠;赵学军;宋文阁;傅志俭3.经皮激光椎间盘汽化减压术联合胶原酶盘外溶核术治疗腰椎间盘突出症103例的临床疗效分析 [J], 邱鹏程;潘略韬;刘剑芬;梁国滔;朱芳;丁翠华4.经皮靶点激光间盘汽化减压术治疗腰椎间盘突出症的临床研究 [J], 熊茂强;陈宇;罗展标;包杰5.经皮激光椎间盘汽化减压术治疗颈椎间盘突出症的护理 [J], 陈小丽;张孝英因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

经皮激光椎间盘减压术(PLDD)治疗颈椎间盘突出症(附19例报告)

手术方法。
ＰＤＬＤ治疗颈椎间盘突出症的疗效明显，避免了开放手
术及其造成的痛苦，提高了手术的安全性，大降低了手术和住院的费用，大是适合我国国情的颈椎间盘突出症的微创
【关键词】颈椎；间盘移位；椎激光手术【中图分类号】Ｒ６１５３１【８．３．文献标识码】Ａ【文章编号】１７ — ９７２０）５０７０６２２５（０７０ — ２６— ３
ｅｅｔｅｉｈｒａｍｅｔｆｒｃｒｉａｉｃｈｒｉｔｎ，ｔｄａｔｇｓｏｓａｎ，ｍｏａｅｙｎｏｒｃｓ．Ｔｉｋｎｆｆｃｉｔｅｔｔｎｅｃｄｓｅａｉｖｎｅｏｖｌｎｏｗｉａｖｎａｅｆｌｓｐｉｈｅｅｆｒｓｔ，ａｄｌｗｅｏｔｈｓｉｄｏｍｉｒｉｖｉｅｏｅａｉｎｉｆａｉｌｏｔａｅｉａｉｃｈｒｉｔｎｉｕｏｎｒ．ｃｎａｖｐｒｔｓｅｂｅｔｒｔｒｃｄｓｅａｉｎｏｒｃｕｔｏｓｏｓｅｃｖｌｎｏｙ
ｍｅｔｒｔｉｅｒｌｇｃｕｃｉｎｒｎｅｒｍ０ｎａｅｎｎｕｏｏｉａｆｎｔａｇｄｆｏ６％ｔ７ｌｏｏ８％ｆｒｔｉｓｒｅ，ｗｉａｆ５．３．ＣｏｃｕｉｎＰＤＤｉｏｓｅｓｈｉｔａｍｅｎｏ２％ｈ７ｎｌｓｏＬｓ
维普资讯
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２６・７
脊柱外科杂志，０７年１２ｒ０７ＶｌＮｐｎｒ，ｃｅ０．ｏ５．ｏ５ａＳｏ２

经皮激光椎间盘减压术治疗颈椎病的近期疗效

者杯子等生活用品上，将这些用品免费发放给矿工，这样就可以很直
接的让他们获取相关艾滋病的知识。
险因素［．Ｊ中国性病艾滋病防治，０，（）３９．】２４１２： —５００９
［】吴谷红，５王万金，芝红．左山西焦煤集团男性下井工人艾滋病健
盘减压术治疗，采用疼痛评价的方法来进行疗效的判定。结果在经过ＰＤ治疗后，对于３例患者进行随访，随访的时问为半年至２ＬＤ３
年不等。３例患者均穿刺成功，其疗效评价ｌ例优秀，ｌ３ｌ８例良好，４例一般，总优良率达到８．７９％。结论经皮激光椎间盘减压术对于颈
政府还可以学习西方免费避孕套，矿区的交通设施与医用设备不完善，使很多人有心无力，在调查中我们了解到有６．２％的矿工长期５不能与配偶相见，从生理需求方面来和艾滋病病毒的主要传播途径来
分析，政府很有必要想西方学习免费发放避孕套，切断艾滋病毒通过
楚。而艾滋病是一种致命的疾病，通过性、血液和母婴配偶或性伴了解认识艾滋病，保护他们不受艾滋病病毒的感染，也避免自己受感染，决不与他人公用注射器或者针头，免直接与艾滋病患者的血液、精液、乳汁和尿液接触，避
Ｍａ０２Ｖ１０Ｎｏ１ｙ２１，ｏ．，．５１性生活的传播途径。发放避孕套也是向他们更好的宣传艾滋病知识。
３重点宣传艾滋病传播途径及其方法．４艾滋病传播的途径和方法应当是艾滋病宣传中的重点。就矿工的

经皮激光椎间盘汽化减压术治疗颈椎间盘突出症的护理

经皮激光椎间盘汽化减压术治疗颈椎间盘突出症的护理【摘要】［目的］探讨手术治疗颈椎间盘突出症的护理效果。

［方法］采用经皮穿刺激光汽化减压术治疗6例腰椎间盘突出症，采用心理护理、生活习惯及体位训练等措施。

［结果］6例患者无1例发生并发症，4例术后1天戴颈围下床，2例术后3天下床，术后3～9天病情好转出院。

［结论］术后密切观察病情，加强卧位、饮食、功能锻炼等指导，能使患者早日康复。

【关键词】激光汽化颈椎间盘突出症护理Abstract：［Objective］ To discuss the nursing effect of proplase of cervical intervetebral disc treated with operation. ［Method］ Take the said method to 6 cases，take the measures of mental nursing，living custom and body position training. ［Result］ No one had complication，4 came down the bed with neck enclosure 1 day after operation，2 did 3 days，and were better and went out of hospital 39 days later. ［Conclusion］ After operation，close observing disease state，strengthening the guide to lying position，diet and functional exercise can make patients recover earlier.Key words：laser and boiloff; proplase of cervical intervetebral disc; nursing经皮激光椎间盘汽化减压术(PLDD)是近年来用于治疗椎间盘突出症的一种微创非开放性手术方法。

经皮激光盘内气化减压联合三氧消融术治疗颈椎间盘突出症

ｔｉｎｉｒａｉｇｈｒｉｔｏｆｅｖｃｌｉｃＭｅｈｄｎｔｅｔｅｔｎｒｕｔｅ０．～３ｓｍｉｏｄｃｏｓｒｏｕｏｔｅｔｅｎａｉｎｏｒｉａｄｓ．ｔｏｓＩｈｒａｍｅｔｇｏｐ，ｈ５ｎｎｃｗｅｃｎｕｔｒｌｅｆａ９０ｍｆｌｎｔｎｅｉａｚｎｅｅａｏｒｐｌｄＡｎｎｅｈ — ｒｙｇｉｅｔｅ８ｎｏｅｇｈａｄｍｄｃｌｏｅｇｎｒｔｒｗｅｅａｐｉ．ｄｕｄｒｔｅＸｏｅａｕｄ，ｈ～ｉｔｒｐｃｓｎｅｓａｅ
（ｉｙｉＬｎｉｔＣｙＭｅｔｌａｔｅｔ，ｉｙ，ｈｎ７０５ｎａｌＣｎｅＬｎｉＣｉｅ２６０）Ｈｅｈｒ
Ａｂｔｃ：ｊｃｖｘｌｅｔｅｌｉｌｆｃｓｆｅｃｔｎｏｓａｅｉｅｏｒｓｉｎｚｎｉｏ— ｓａｔＯｂｅｔｅＴｏｅｐｏｉｃｆｔｒｕａｅｕｓｒｓｄｃｍｐｅｓｎａｄｏｏｅｄｓｌｒｉｒｈｃｎａｅｅｏｐｌｄｃｏｓ
～
１月，２个资料分析显示研究组疗效优良率（４６％）总有效率（３１％）显著优于对照组７．５和９．５均
（４１％，２１％）（＜００）５．２８．９Ｐ．１。结论经皮激光椎间盘气化减压联合三氧消融术治疗颈椎间盘
李再宝孙振晓刘美霞。刘云蓝 ’杨丽娟陈建霞冯广新 ’ ，，，，，，（１临沂市精神卫生中心，山东临沂２６０；７０５２临沂市中医医院）

经皮激光椎间盘减压术治疗伴交感神经症状颈椎病效果观察

经皮激光椎间盘减压术治疗伴交感神经症状颈椎病效果观察目的探讨经皮穿刺激光椎间盘减压术（PLDD）对伴交感神经症状颈椎病的治疗效果。

方法对40例伴有交感神经症状的颈椎病患者行经皮激光穿刺椎间盘减压术治疗。

通过对头昏、头痛、恶心、呕吐及其他胃肠道症状、耳鸣，视物模糊，心悸、胸闷，心动过缓或过速及其他心电图异常等单个症状进行术前、术后以及术后3个月评分，对评分结果进行评价，并通过Williams评分对手术效果进行综合评定。

结果PLDD治疗后患者症状改善率为71.05%、72.03%、58.41%、73.67%、69.65%、71.98%，术后3个月症状改善率为72.12%、74.96%、57.96%、74.56%、68.34%、72.74%；患者主观满意度：优18例，良16例，差6例，有效率为85%。

结论经皮穿刺激光椎间盘减压术伴交感神经症状颈椎病具有良好的治疗效果。

标签：经皮激光椎间盘减压术；颈椎病；交感神经；效果观察自从Hellinger于1994年首次将经皮激光椎间盘减压术（percutaneous laser disc decompression，PLDD）用于治疗颈椎病以来，PLDD技术以其创伤小、恢复快、不破坏椎体稳定性、并发症少等优点广泛应用于临床，本院2010年9月～2012年10月通过PLDD治疗伴交感神经症状颈椎病患者40例，现报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料本组选取2010年9月～2012年10月通过PLDD治疗伴有交感神经症状的颈椎病患者40例。

入选条件，（1）行颈椎MR或CT检查显示存在脊髓受压，并与临床症状符合；（2）经3个月以上保守治疗无效或拒绝接受开放手术者；（3）均伴有交感症状存在；（4）排除PLDD手术禁忌证[1-2]：突出间盘或韧带钙化或椎间隙严重狭窄；颈椎间盘髓核脱出、游离；椎体不稳或滑脱；合并出血性疾病、心脑等重要脏器功能不全及精神障碍者；颈咽部肿瘤或感染者。

经皮穿刺激光髓核减压治疗颈椎病

经皮穿刺激光髓核减压治疗颈椎病摘要】目的探讨经皮穿刺激光髓核减压术治疗颈椎病的疗效。

方法对37例颈椎病患者共46个椎间盘采用经皮穿刺激光髓核汽化减压术治疗，根据日本骨科协会(JOA)颈肩痛评分标准评定疗效，采用SPSS11.0软件对结果进行分析。

结果37例均顺利完成手术，2例出现前臂烧灼感，1例出现颈项疼痛，均治愈。

37例均获>6个月随访, 术后总改善率超过69.1%，与术前比较明显改善。

结论经皮穿刺激光髓核减压术治疗颈椎病微创,操作简易,显效快,是治疗颈椎病的有效方法。

【关键词】颈椎病省激光Treatment for cervical spondylosis with percutaneous laser disc decompression 【Abstract】 Objective:To evaluate the application of percutaneous laser discdecompression(PLDD) treat for cervical spondylosis. Methods:37cases were treated by PLDD, the results were evaluate according to JOA standards and were processed with SPSS11.0 software. Results:In 37 cases, all were followed-up for more than 6 months.,the total rate of improvement was more than 69.1%.Conclusion: PLDDis effective and safe,it should be advised and adopted for cervical spondylosis.【Key words】 Cervical spondylosis Laser我院自2006年10月始采用C臂X光机透视引导下经皮穿刺激光椎间盘减压术(Percutaneous Laser Disc Decompression,PLDD)治疗颈椎病37例,疗效满意,报告如下。

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临床研究经皮激光减压术治疗颈椎间盘突出症的临床研究胡玉华,王长峰,胡传亮,姜景辉,殷磊,杜广军摘要目的探讨颈前路经皮椎间盘激光减压术(PLDD)在治疗颈椎间盘突出症中的应用。

方法应用夏普兰半导体激光主机及光纤,在C-臂或电视X线监控下,在颈前内脏鞘与血管神经鞘之间穿刺,穿刺针留置于相应颈椎间隙前中1/3处,导入光纤,激光输出能量400~600J,吸出烧灼产生的气体。

结果自1999年10月起,应用该方法治疗颈椎间盘突出症21例,优良率71 4%。

结论 (1)对单纯颈椎间盘突出症PLDD是安全、有效的治疗手段;(2) PLDD具有对颈椎稳定影响小、显效快、损伤小、恢复快和住院时间短等优点。

关键词经皮激光减压术(PLDD);颈椎间盘突出症;半导体激光中图分类号:R681 5 文献标识码:B文章编号:1009-7090(2003)01-0016-03Percutaneous Laser D isc Decom pression in Protrusion of Cervical Intervertebral Disc HU Yu-hua,WANG Chang-feng, HU Chuan-liang,JIANG Jing-hui,YIN Lei,DU Guang-jun (De p a rtment O f Orthopedics,H osp ital f or Jiangsu General Corps o f Chinese Armed Police Forces,Yan gzhou 225003,Jian gsu,China)Abstract Objective To discuss the application of percutaneous laser disc decompression(PLDD)in protrusi on of cervical inter vertebral disc(PCID).Methods The puncture between anterior cervical visceral sheath and vasculoneural sheath was performed un der the monitoring of C-arm or video X-ray with sharplan semiconductor laser device and photofiber.T he puncture needle was re tained at about the auterior middle1/3of cervical intervertebral space,and the photofiber was inserted into it with laser output of400 ~600J and then aspirated out the gas produced in cauterization.Results Since Oct199921cases of PCID was treated with PLDD.The excellent rate of71.4%was achieved.Conclusion The PLDD is a safe and effective therapeutic approach for sim ple PCID; There are ad vantages of PLDD eg.effective rapidly,less trau matic,mild influence to the stabilization of cervical verte bra,quickly healing and short duration of hospi talization.Key words percutaneous laser disc decompression(PLDD);cervical i ntervertebral disc herniation;semiconductor laser经皮激光椎间盘减压术(percutaneous laser disc decompression,PLDD)自Choy DS等于1986年首先应用治疗腰椎间盘突出症,并取得成功以来 1 ,因操作简单、创伤小、痛苦少、恢复快等特点,符合现代外科微创技术发展趋势,得到骨科医生和病人的欢迎。

而颈前路经皮椎间盘激光汽化减压术鲜见报道。

本院自1999年10月至2001年6月,采用半导体激光汽化减压治疗颈椎间盘突出症21例,效果满意。

作者单位:武警江苏总队医院骨科,江苏扬州 225003收稿日期:2002-04-26;修回日期:2002-09-12作者简介:胡玉华(男,1954-,江苏扬州市人),副主任医师,主要从事脊柱外科及创伤骨科研究。

1 临床资料与方法1 1 一般资料21例颈椎间盘突出症患者,男12例,女9例,年龄24~55岁,平均35岁。

病程2月~16月,平均4.5月。

症状与体征:均有不同程度的颈肩部疼痛,其中伴一侧上肢麻木11例,伴双侧上肢指麻木7例,Hoff man s阳性4例。

1 2 影像学颈椎正侧位和过伸曲屈侧位片,其中颈椎生理弧度消失7例,颈椎轻度反曲4例。

常规C T及MRI 检查:均为椎间盘膨出或突出,无明显后纵韧带钙化或骨赘。

病变椎间盘突出部位:颈4,510例、颈5,67例、颈6,74例。

16生物医学工程与临床2003年3月第7卷第1期 BME&Clin Med,March2003,Vol.7,No.11 3 方法1 3 1 采用的技术参数本组采用夏普兰半导体激光主机(ESC/Sharplan 6020)、光纤纤维和直径1.5m m、长16c m穿刺套管针。

主机的主要技术参数:激光类型为连续砷铝镓半导体激光,波长(810 25)nm,功率0.5~20W;组织曝光方式为连续、单脉冲、重复脉冲;脉宽为单个0.05~10s,重复0.05~10s开/关时间;能量设定范围为2~20000J;光纤直径600 m。

1 32 术前喉部气、食管推移训练以手食、中指推移喉部气、食管过中线,每次坚持15min,病人无不适感为宜。

一般需要5天左右。

1 3 3 激光治疗患者平卧位,枕后垫沙枕。

用体积分数1%普鲁卡因2ml或体积分数2%利多卡因2ml做穿刺部位皮肤、皮下组织局部浸润麻醉。

打开主机,连接光纤,将能量调到400~600J,光纤有激光输出。

穿刺方法(图1):用左食指尖将气、食管由右向左推移,指尖在椎体前缘(一般平下颌为颈4~5间隙),触及隆起部位,考虑是病变椎间盘所在,并在X 线监视下予以确认;右手持穿刺套管针,在颈前内脏鞘与血管神经鞘之间,沿左食指尖方向穿刺直达椎间隙,感觉到进入颈椎间盘后,然后在X线监视下,再次确认间隙并继续将穿刺针刺入椎间盘约6m m 左右,即相当于椎间盘的矢状位前中1/3处。

取出内导针,以光纤尖端裸露针孔处1~1.5m m 为准,计算光纤与穿刺针的长度,将确定长度的光纤固定于三通针尾上,然后将光纤导入套管针。

预置能量,体型瘦小者400J,体型高大者600J。

启动足踏开关,激光输出,可听到脉冲或激光汽化髓核组织的声音,同时可闻到焦味;有时病人喊颈部胀痛,是髓核汽化时间隙内压增高的缘故。

约2min停止输送激光,抽出光纤或通过三通针尾,用无菌注射器抽取椎间隙内的气体,然后再开始输送激光,如此反复进行,当激光达到预置能量时激光仪自动停止。

检查病人无不适后拔针,局部压迫止血5~10min,无菌敷料包扎。

本组从穿刺到激光结束时间在20~30 min,平均23min。

1 3 4 术后处理静滴地塞米松5~10mg,2天,以减少局部创伤反应和组织水肿。

静脉滴注抗菌素3天,预防感染。

1 4 疗效评定优:症状消失,恢复原工作。

良:症状基本消失,能坚持原工作,平时不需服用任何止痛药物。

可:症状改善,平时需服用镇静药物等。

差:症状体征治疗前后无任何改善或加重。

图1 颈椎穿刺示意图2 结果21例患者全部获得随访(无影像学随访资料),随访时间10~30个月,平均18月。

优9例,良6例,可4例,差2例,优良率71 4%,有效率90 5%。

其中1例发生局部轻度血肿,经局部压迫半小时后未扩大,并逐渐吸收;未发生颈部组织器官及血管神经的损伤,无感染等并发症。

3 讨论3 1 颈椎间盘激光减压术的机理颈椎间盘突出症是颈椎病的常见原因之一和早期表现,颈椎病的病理改变是一个连续的过程,可分为3个阶段:椎间盘变性阶段、骨刺形成阶段和损害阶段 2 。

椎间盘变性阶段的主要特征是椎间盘弹性模量改变、椎间盘内压升高、椎节间不稳和应力重新分布。

导致椎间盘的膨隆及突出,刺激或压迫神经根等,产生颈肩疼痛和肢指麻木等一系列临床症状。

叶晓健 3 在颈椎间盘内压测试试验后指出:颈椎间盘膨隆及突出早期,颈椎间盘内压明显增加,刺激压迫邻近的神经末稍及神经根,病人表现颈肩痛及上肢、指麻木。

激光汽化减压术,就是通过光纤纤维将激光输送到椎间隙的前中部位,使部分髓核汽化,降低椎间盘内的压力,达到减轻或解除对硬膜囊及神经根等刺激压迫,从而达到治疗或减轻症状和体征的目的。

17生物医学工程与临床2003年3月第7卷第1期 BME&Clin Med,March2003,Vol.7,No.13 2 颈椎间盘激光减压术的安全性对于颈椎的PLDD 的安全性是本项技术最受医生关心的问题,常见损伤有穿刺损伤和热损伤:(1)因颈前脏器多,如气管、食管、颈内外动静脉等,其结构复杂,加之颈段脊髓在椎体后相对固定,一旦损伤后果严重,但到目前为止有关因穿刺而造成的损伤的报道尚少 3,4,本组1例发生局部轻度血肿较表浅,可能系颈部浅筋膜内小静脉穿刺时损伤出血,经局部压迫后止血;所以穿刺一定要由有丰富的临床经验医师实施;(2)激光的热损伤关系到PLDD 的安全性,强烈的热效应可能损伤血管、神经、软骨板及椎体或脊髓。

减少热损伤的方法为在激光输入前要确认穿刺针是否在病变间隙,在电视X 射线机监视下将穿刺针调整到椎间隙前中1/3处并且不偏向左右任何一侧,则不会损伤脊髓或神经根;同时对激光能量应控制在400~600J 是安全的 5 ;进行间歇性脉冲激光汽化和三通管抽出椎间隙内汽化的气体,对降低椎间隙热积蓄、减少热损伤有一定的作用。

另外,光纤的激光传输过程中辐射到金属套管针,可使金属套管产生较高的温度而损伤周围邻近的组织器官,减少的方法是穿刺前即将计算光纤导入穿刺套管针和三通针尾的长度,以光纤尖端裸露针孔外1~1.5mm 为准,用三通针尾固定好光纤。