妊娠合并肺结核对胎儿影响分析

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妊娠期和哺乳期抗菌药物的应用

妊娠期和哺乳期抗菌药物的应用1.FDA对抗微生物药在妊娠期应用时的危险性分类A. 在孕妇中研究证实无危险性。

B. 动物中研究无危险性，但人类研究资料不充分，或对动物有毒性，但人类研究无危险性。

青霉素类，头孢菌素类，青霉素类＋β内酰胺酶抑制剂，氨曲南，美罗培南，厄他培南，红霉素，阿奇霉素，克林霉素，磷霉素，两性霉素B，特比萘芬，利福布丁，乙胺丁醇，甲硝唑，呋喃妥因，C. 动物研究显示毒性，人体研究资料不充分，但用药时可能患者的受益大于危险性。

亚胺培南/西司他丁，氯霉素，克拉霉素，万古霉素，氟康唑，伊曲康唑，酮康唑，氟胞嘧啶，磺胺药/甲氧苄啶，氟喹诺酮类，利奈唑胺，乙胺嘧啶，利福平，异烟肼，吡嗪酰胺，D. 已证实对人类有危险性，但仍可能受益多。

氨基糖苷类，四环素类X. 对人类致畸，危险性大于受益奎宁，乙硫异烟胺，利巴韦林2.药物对胎儿的影响大致可分为以下几个时期：（1）妊娠前期：从女性发育成熟到卵子受精时期。

在此阶段，使用药物一般比较安全，但在体内半衰期很长的药物可能会影响胚胎正常生长。

（2）受精第一日至第十四日：在此阶段，如果药物导致大量胚囊细胞受损会导致胚胎死亡。

如果仅少量细胞受损则不会影响其他细胞最终分化发育成为正常个体。

（3）受精第十五日至妊娠三个月左右：此时期是经典的致畸期。

由于各种器官、躯干、四肢在这很短的时间内迅速分化，所以极易受到包括药物毒性在内各种致畸因素影响，而且药物毒性作用越早，发生畸形的可能性就可能越严重。

（4）妊娠三个月至分娩：胎儿组要器官基本分化完成并迅速生长发育，在此阶段，药物致畸的可能性大大下降，但有些药物仍可能影响胎儿组织器官的发育和功能。

2.青霉素类抗生素：这类抗生素能妨碍细菌细胞壁的合成，能促使细菌细胞膜分解，又能抑制其合成，对许多敏感菌有杀菌作用。

（1）妊娠期：通过单纯扩散的机制透过胎盘，孕母血液中游离的青霉素浓度可较脐血中低。

该类药物对母体的肝肾功能影响小，已证实青霉素类抗生素为妊娠期最安全的抗生素。

女性怀孕前必须治愈的七类疾病

女性怀孕前必须治愈的七类疾病怀孕是一个充满希望和期待的过程，但在怀孕前，确保身体健康至关重要。

以下是几种在怀孕前需要治愈的疾病，这些疾病如果在怀孕期间出现，可能会对孕妇和胎儿造成严重影响。

一、贫血贫血的女性在怀孕后不仅会加重贫血症状，还可能增加早产的风险。

重度贫血影响氧气的供应，可能导致胎儿早产或早死。

因此，贫血患者在怀孕前应进行充分的治疗，确保血红蛋白水平正常，以保障胎儿的正常发育。

二、肝炎妊娠期间合并肝炎，会加重肝脏负担，影响胎儿营养供应，容易发生肝坏死。

如果在妊娠晚期发生病毒性肝炎，孕妇在分娩时容易产后大出血。

尤其是乙型肝炎，其病毒可通过胎盘传染给胎儿，导致流产、死胎、死产以及先天性畸形，甚至可能使新生儿患上病毒性肝炎。

因此，患有肝炎的女性在怀孕前应彻底治愈，以避免对胎儿和自身的伤害。

三、心脏病孕妇从妊娠的第三、四个月开始，血液量逐渐增加，到妊娠32周前后达到最高峰，比一般人多30%。

血液总量的增加会加重心脏的负担，尤其是随着妊娠月份的增加，子宫逐渐膨大上升，心脏会受到挤压，处于不利地位。

尤其是在分娩时，由于心脏负担过重，容易发生心力衰竭，影响胎盘的血液供给，导致胎儿缺氧，甚至在子宫内死亡。

因此，有心脏病的女性在怀孕前必须治愈，以确保母婴安全。

四、高血压病患有高血压病的女性在怀孕后约有30%发生妊娠中毒症。

此外，这类孕妇发生子痫的可能性也较大。

高血压会对孕妇和胎儿的健康产生多方面的不良影响，因此，高血压病患者在怀孕前需控制好血压，确保病情稳定。

五、肺结核孕妇在妊娠初期，常有食欲不振和恶心呕吐等症状，影响营养摄入。

同时，由于孕妇新陈代谢增强，体内营养消耗增加，可能导致营养不良和抵抗力下降。

如果患有活动性肺结核，尤其是重度肺结核病患者，不宜怀孕。

怀孕期间，肺部负担增加，可能导致病情加重，影响身体康复。

胎儿娩出后，由于横膈膜迅速下降，肺部突然扩张，常引起结核病变化。

因此，患有肺结核的女性应在治愈后再考虑怀孕。

住院医师妇产科Ⅰ阶段：妊娠合并症试题及答案

住院医师妇产科Ⅰ阶段：妊娠合并症试题及答案1、单选（江南博哥）妊娠合并肺结核的药物治疗正确的是（）A.所有抗结核药均可导致胎儿畸形B.抗结核药对胎儿无影响C.首选异烟肼和乙胺丁醇D.首选异烟肼和利福平E.二线抗结核药对妊娠无影响答案：C2、单选妊娠期阑尾位置的变化正确的是（）A.妊娠早期，阑尾根部在右髂前上棘与脐连线中外1/3处B.产后7天阑尾位置恢复正常C.妊娠32周可达胆囊区D.妊娠20周位于髂嵴下2横指E.随着妊娠进展阑尾逐渐向下、向内移位答案：A3、单选妊娠早期心脏病患者，决定继续妊娠与否的最重要依据是（）A.孕妇年龄B.心脏病种类C.心功能分级D.心脏病变部位E.是否有以往生育史答案：C4、单选 26岁足月妊娠合并风湿性心脏病，心功能Ⅱ级，胎头吸引助产，产后2小时阴道出血300mL，心率110次／分，双肺呼吸音清，宫底脐下2指。

对该患者正确的治疗是（）A.即刻开放静脉快速补液B.即刻肌肉注射麦角新碱0.2mgC.西地兰0.2mg+25％，葡萄糖20mL静脉推注D.即刻肌肉注射催产素10uE.无感染者产后不加用抗生素答案：D5、单选肾盂肾炎最常见的致病菌是（）A.大肠埃希菌B.变形杆菌C.产气杆菌D.金葡萄菌E.革兰阴性球菌答案：A6、单选妊娠合并心脏病孕妇，分娩时应做到（）A.第二产程中应肌注吗啡B.胎儿娩出后，腹部放置沙袋加压C.急性心力衰竭时应即刻剖宫产结束分娩D.宫口开全后，鼓励孕妇屏气用力以尽快结束分娩E.为预防分娩期心力衰竭，产前要用洋地黄答案：B7、单选妊娠与急性胆囊炎和胆石症的相互影响下列正确的说法（）A.在雌激素的影响下，胆囊及胆道平滑肌松弛使胆囊排空延缓B.孕激素降低胆囊黏膜对钠的调节，影响胆囊浓缩功能C.妊娠期胆汁盐及磷脂分泌增多，有利于形成胆结石D.妊娠期胆石症极易感染E.妊娠期胆汁中胆固醇成分增多答案：E本题解析：妊娠期在孕激素作用下，胆汁中胆固醇成分增多，胆汁酸盐及磷脂分泌减少，有利于形成胆结石。

妊娠合并肺结核1例

１病历资料
情危重，建议转院，家属拒绝转院治疗。ｌ２月１日１０患者述下腹痛，妇产科医师会诊后４：０
患者，女，２３岁，农民，因咳嗽、咳痰４
月于２１０１年１２月１日２：００３０以Ｉ．急性胃肠
痛，辅助检查：空腹血糖５０ｍｍｌＬ２月８．ｏ。１／
１，宫颈管未消，未破膜，诊断：１结核，．肺
２喉部结核，３．咽．右输尿管结石并积水，４．ＧＰ孕３ ¨周，５０８．妊娠贫血，６．慢性胎儿宫内
查腹膨隆，腹围８ｍ，宫高２０ｃ６ｃｍ，胎儿估重２
２０ｇ０，胎位ＬＡ，胎心１２次，无宫缩，先露Ｏ６
一
炎，．２妊娠９月收入我院内一科。即往体健，
否认传染病史，否认流产、引产史，ＬＭＰ：２１．．０此系第１次妊娠。人院时查：Ｔ９，００３２３℃ Ｐ２１０￣／ｎ２．ｍｎｐ２／０ｍｍＨｍｉ，Ｒ０￣．ｉ，Ｂ１０６ｇ患／者一般情况可，急性病容，双肺叩诊清音，双肺呼吸音粗，双肺未闻及干湿性哕音，腹膨隆，胎心１０￣／ｉ，肝脾未扪及肿大，双肾区无叩８．ｍｎ
２２产科处理．
２２１孕期处理．．
凡是病情稳定可以怀孕的女
酰胺０７ｏＱ，０９Ｓ０＋洋托拉唑４．５ｐｄ．％Ｎ１０ｍｌ０

妊娠合并肺结核34例临床分析

维普资讯
９０３
临床肺科杂志
２００８年７月第１３卷第７期
妊娠合并肺结核３４例临床分析
王秀英
【摘要】目的分析妊娠合并肺结核的临床治疗方法及安全性评价。方法对我院诊治的妊娠期合并肺结核３４例进行
产１，３例孕６周死胎１例外，其余胎儿胎心搏动及胎ＪＪ形Ｌ＇ｂ
均未见异常。
二、疗方法治
影响孕妇进食及营养吸收，导致母体免疫功能下降，常使病情进展迅速，容易导致血行播散Ｊ而二联抗痨疗效欠佳，，且人
流手术损伤小，病人多能耐受，妊娠早期主张终止妊娠为故
２，周患者病情稳定，全身情况明显改善后进行终止妊娠，
在隔离措施下早孕患者行人流术，中孕引产者行利凡诺羊膜
四联抗痨及支持治疗１～２周，患者病情稳定，身情况明显全
囊内注药，密切观察产程进展，并防止产时产后大出血及并发
症的发生。术后继续予ＳＲＨＺ四联抗痨，治疗３月内病灶均
例及中期妊娠４例要求引产者，均在抗痨及全身支持治疗１
～
ห้องสมุดไป่ตู้
后行人工流产术。１５例中期妊娠患者４例要求引产，予
ｓｅｔｍｃ（）ｉｎａｉ（、ｆｍｉｅＲ）ｐｒｉａｄ（）ｔｐｏｙｉＳ、ｏｉｄＨ）ｒａｐｎ（、ｙａｎｍｉＺｒｎｓｚｉｚｅ
讨
一
儿的身体健康及安全。本文总结１９９９年１～０４年１月２０２月５年来我院收治的３４例妊娠合并肺结核终止妊娠的临床资

妊娠合并肺结核41例临床分析

１．１一般资料
患者年龄２２～３５岁，平均２８岁。病例
者经首诊医生询问病史和检查后考虑肺结核可能转至结核
诊断均符合２００１年中华医学会结核病学分会制定的《肺
结核诊断和治疗指南》，其中妊娠早中期２８例（６８．３％），晚期１０例（２４．４％），产褥期３例（７．３％）；复治肺结核４例（９．８％），初治肺结核３７例（９０．２％）。合并结核性胸膜炎
［１】邱贵兴．骨科手术学【Ｍ］．３版．北京：人民卫生出版社，２００９：２７３．
要求钢板与骨完全贴附，节约了手术时间。另外，骨折复位时经过牵引，通过骨折块周围附着的肌肉和韧带牵引复位，避免了 “ 拼积木”的可能。笔者体会，该内固定方法所选手术人路较传统入路避开了头静脉及弓形动脉，损伤风险明显降低。由于弓形动脉为整个肱骨头供血，所以肱骨头发生缺血性坏死的几率也明显降低。此外，该切口直接显露肱骨外侧，手术操作中钢板放置方便。但因腋神经前分支
中国乡村医药杂志
于手术对三角肌的牵拉刺激，导致术后肩关节局部肿胀严重，患者不能配合功能锻炼。
在肩峰下５．８～６．７ｃｍ处由三角肌深面进入该肌，并继续向前发出分支，所以该手术切口在进行三角肌分离时不可向远端分离过多，否则会损伤此神经，导致三角肌前路肌纤维失去神经支配。对于Ｎｅｅｒ分类为４部分骨折的患者，由于肱骨近端４个解剖部分完全分离，本切口手术入路骨折端暴露不如

妊娠合并肺结核60例临床分析

３１肺结柱症状与分型其中咳嗽４．１例．痰３例．血１咳９咯５例一热２发０例，痛１胸，促ｌ６例气ｊ例。１主要表现为嘎痛和倒下肢活动障碍，无症状结桉口８，３侧肺型侧 Ⅱ型３６例（例并１嘎椎、美节结核ｔ髂并双删胸膜炎、４例７例井单侧胸膜炎）．
１９９０年至２ｏｏｕ年滨州市结核肿瘤医院妇产科住院女患者一取有典型肺结核硅状，细菌学检查、线检查或抗结樟选痰Ｘ治疗前有效等而确渗活动性肺结棱或同时台并肺外结核，明有确停经史或近期产科情况（产、产或分娩）方面条件为研流引两究对象．６例＝年龄从１共０９拳至３４岁．均２平４岁
导致先天性结核病、形、胎等，者由于贫血、细胞携氧畸死轻红能力下降，成宫内缺氧，儿发育不良或早产、产等。说明造胎流
结桉病对妊娠不利。
４２妊娠时蛄梏病的彰响．
文献综述。两种观点：种认为妊娠促使结核病恶化有一主要由于：１妊娠使机体负担加重；２妊娠期神经内分珏发（）（）牛改变，中可能孕激素对肺血管有扩张作用，其甲状腺功能亢进使机体代谢率增高，液脂类含量增多，激素水平增高等血雌均有利于结核菌繁殖，体免疫功能低下．结核病抵抗力下机对降。爿一种观点认为妊娠对结核病有利因为妊娠期增大的子官段升的膈肌对肺产生类似于人工气腹的治疗作用而使结核空涮闭合而妊振机体新陈代谢增加．内营养物质储藏丰体富均有利于结核病灶的修复从临床表现上．于妊娠原来稳由

妊娠合并肺结核患者的身心支持及护理

题，再制订相应的护理计划。有效的关怀能增强病人应对压力的能力，促进病人的康复。
二、康宣教健
小量咯血患者应卧床休息，免剧烈活动，励其轻咳，避鼓
将余血咳出，不要将血液留在呼吸道内或咽下。大咯血患者
应绝对卧床休息，量减少搬动，尽保持安静，采取患侧及头并低足高卧位，头偏向一侧，防止因咯血误吸导致窒息发生。同时注意室内空气消毒，强患者的行为教育，时开窗换气，加定紫外线照射消毒等行之有效的方法。患者被服要经常用日光暴晒消毒，用品食具、痰液、呕吐物都要消毒、特别注意患者痰
体护理中，显得尤为重要。主动地与患者进行沟通，时平经常与其谈心，善于从其眼神、表情、语言、体态中读懂她们的
需要，努力营造一种充满人性、人情的人文环境。一个和谐轻
松的护患沟通交流环境，更利于护士及时了解患者存在的问
响。因此我们向患者耐心解释结核病是一种病因明确、防可
可治的疾病，绝大多数患者只要坚持合理的治疗，一般都能治愈，以不是什么“ 治之症” 所不。使其了解结核病的预防、治疗和康复知识，提高对结核病的认识。对孕妇讲解各种抗痨药物的作用原理及毒副作用，指导她们正确服用抗结核药物而且要联合用药，择毒性小，选无损于胎儿的药物Ｊ。合理用药很重要，病情好转以后将治疗好转的信息及时反馈给患者，一种良好的心理氛围，形成建立共同参与的新型的护患关系。据文献报道，正规抗痨治疗２周后痰结核降为菌阳性率为５，％４周后痰结核菌阳性率降为０５，．％对周围人群没有传染性，使患者自我心理调节，缓解恐惧忧虑情绪，使患者保

浅谈妊娠合并肺结核的产科护理

浅谈妊娠合并肺结核的产科护理作者：马奕来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第03期【关键词】妊娠；肺结核；产科护理【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）03-0311-01肺结核是由结核分支杆菌引发的肺部感染性疾病[1]。

结核杆菌通过感染胎盘，引起绒毛膜羊膜炎的发生，从而导致流产、宫内感染、胎死宫内及新生儿死亡率增加。

妊娠合并肺结核属于高危妊娠的一种，发生率为5%～7%。

近年来在发达国家已较少，但在发展中国家却并非罕见。

我院于2012年共收治2名妊娠合并肺结核患者。

现将护理该类孕产妇的体会报告如下。

1 临床资料：病例1，孕妇于2012年7月在天津海河医院确诊为活动性肺结核，孕38+1周时以妊娠合并肺结核、FGR收入我院产科，入院后给予能量支持、促胎肺成熟及抗痨治疗，3天后行剖宫产术，新生儿体重2440g，产妇于产后5天出院转入专科医院继续抗结核治疗；病例2，孕妇孕7+月，19/11于武汉市救治中心确诊为“左侧继发性肺结核”后要求终止妊娠而收入我院产科，行引产术后3天出院转入专科医院继续抗痨治疗。

2 妊娠对肺结核的影响：2.1 负面影响：妊娠后机体的负担加重，使机体免疫力降低，对肺结核的抵抗力减弱；孕妇在确诊患病后，由于害怕药物对胎儿的影响或停药，都使结核病情得不到控制而扩展。

2.2 正面影响：妊娠期增大的子宫及上升的膈肌对肺产生类似于人工气腹的治疗作用而使结核空洞闭合[2]；妊娠期机体新陈代谢的增加，营养物质的丰富供应均有利于结核病灶的修复。

3 妇幼保健3.1 加强产前保健：凡是病情允许妊娠者，抗结核治疗和孕期保健必须同时进行。

多数患者在孕前已经明确诊断而及时治疗，预后一般良好。

对严重患者应在结核病院或家中对她们进行孕期保健检查。

必要时增加产检次数，严密观察病情的发展。

3.2 终止妊娠：母亲为播散性或纤维空洞型肺结核未经治疗者，孕6～8周内可行人工流产术，孕中期时可行引产术后，经治疗病情稳定后再妊娠。

妊娠合并症练习试卷8(题后含答案及解析)

妊娠合并症练习试卷8(题后含答案及解析) 题型有：1. A1型题1．妊娠合并贫血正确的诊断标准为A．红细胞＜3×10 12/L，血红蛋白＜100g/LB．红细胞＜3×10 12/L，血红蛋白＜110g/LC．红细胞＜3．5×10 12/L，血红蛋白＜100g/LD．红细胞＜3．5×10 12/L，血红蛋白＜110g/LE．红细胞＜3．5×10 12/L，血红蛋白＜120g/L正确答案：C 涉及知识点：妊娠合并症2．妊娠合并甲状腺功能亢进患者常表现为高代谢症候群，下列不属于高代谢症候群的为：A．食欲亢进B．消瘦C．怕热D．皮肤干燥E．多汗、皮肤湿润和面色潮红正确答案：D 涉及知识点：妊娠合并症3．妊娠合并肝炎对胎儿的影响哪项不正确：A．妊娠早期胎儿畸形发生率增高B．妊娠中期可发生流产、死胎C．妊娠晚期可发生早产、死产以及新生儿死亡D．通过胎盘传播的肝炎病毒除乙型肝炎外还有少量甲型肝炎E．胎儿通过母婴传播途径可以受到感染正确答案：D 涉及知识点：妊娠合并症4．以下哪种说法不正确A．孕激素降低胆囊粘膜上皮对钠的调节，使粘膜吸收水分能力下降，影响胆囊浓缩功能B．多数胆囊炎患者合并胆石病C．胆汁中胆固醇浓度增加D．妊娠期胆汁成分明显变化E．孕激素使胆道平滑肌松弛，胆囊排空能力减弱，导致结石形成正确答案：A 涉及知识点：妊娠合并症5．关于妊娠期胆石性胆囊炎的治疗正确的是：A．首选内科药物治疗B．首选外科治疗尽可能切除胆囊C．首选外科治疗行胆囊造口引流术D．首选外科治疗尽可能切除胆囊并行胆管探查术E．首选内科药物治疗，病情缓解后行胆囊切除术正确答案：A 涉及知识点：妊娠合并症6．妊娠合并慢性肾炎的饮食下列哪项是不恰当的：A．限制蛋白质摄入，每日不应超过35g为宜B．低磷饮食C．低盐饮食D．补充多种维生素尤其是维生素B族和维生素CE．可给予必需氨基酸正确答案：A 涉及知识点：妊娠合并症7．妊娠合并再障分娩方式哪项处理不恰当：A．尽量阴道分娩，缩短第二产程B．可适当助产，防止产伤C．产后仔细检查软产道D．当分娩方式采用剖宫产术时一并切除子宫E．可放宽剖宫产指征以避免用力造成颅内出血正确答案：E 涉及知识点：妊娠合并症8．关于妊娠期间阑尾的位置描述正确的是：A．妊娠5个月末，阑尾位于髂嵴下2横指B．妊娠5个月末，阑尾位于传统麦氏点位置C．妊娠5个月末，阑尾位于髂嵴水平D．妊娠5个月末，阑尾位于髂嵴上2横指E．妊娠5个月末，阑尾位于髂嵴上3横指正确答案：C 涉及知识点：妊娠合并症9．下列哪项不能作为确诊妊娠合并心脏病的依据：A．舒张期杂音B．Ⅳ级或Ⅳ级以上收缩期杂音，性质粗糙，时限较长C．心房颤动D．舒张期奔马律E．室性早搏正确答案：E 涉及知识点：妊娠合并症10．妊娠合并巨幼红细胞性贫血的原因哪项是错误的：A．妊娠期需要量增加B．妊娠期胃酸减少，肠蠕动减弱，影响叶酸的吸收C．叶酸从尿中排泄增多D．当叶酸和维生素B12缺乏时可使RNA合成受阻，导致红细胞体积增大并且迅速受到破坏而发生贫血E．妊娠合并胃肠道疾病可影响维生素B12吸收正确答案：D 涉及知识点：妊娠合并症11．在妊娠期间可以诊断器质性心脏病的体征主要是A．心尖部有Ⅱ级收缩期吹风样杂音B．心界稍向左扩大C．心尖部有舒张期雷鸣样杂音D．心率达120次/分E．心律失常，有期前收缩正确答案：C 涉及知识点：妊娠合并症12．妊娠合并巨细胞病毒感染下列哪项正确：A．可垂直传播给胎儿B．孕妇巨细胞病毒感染会有明显的临床症状C．不引起胎儿先天发育异常D．新生儿巨细胞病毒感染预后好E．妊娠晚期从宫颈分离出病毒应积极治疗，剖宫产终止妊娠正确答案：A 涉及知识点：妊娠合并症13．妊娠合并重度缺铁性贫血的影响哪项是错误的：A．当血红蛋白＜60g/L时可以引起胎盘缺血而发生胎儿发育迟缓B．当孕妇患有重度贫血时可导致胎儿窘迫C．当孕妇患有重度贫血时可导致早产D．当孕妇患有重度贫血时可导致死胎E．当孕妇患有重度贫血时可导致胎儿畸形正确答案：E 涉及知识点：妊娠合并症14．妊娠合并病毒肝炎，妊娠及分娩期的正确处理是：A．妊娠早期保胎B．妊娠中期需终止妊娠C．妊娠晚期应尽早结束妊娠D．妊娠期注意防治妊娠高血压综合征E．为减轻肝脏负担，需剖宫产缩短产程正确答案：D 涉及知识点：妊娠合并症15．妊娠合并糖尿病终止妊娠的时间最好是A．妊娠36周前B．妊娠36～38周C．妊娠38周后D．妊娠40周E．妊娠41周正确答案：B 涉及知识点：妊娠合并症16．妊娠合并糖尿病病人分类”T”表示患者有A．糖尿病历时10～19年B．心脏病C．下肢血管钙化D．视网膜病E．肾移植正确答案：E 涉及知识点：妊娠合并症17．新生儿发病率最低的染色体疾病是A．13-三体综合征B．21-三体综合征C．Klinefelter综合征D．Turner综合征E．18-三体综合征正确答案：A 涉及知识点：妊娠合并症18．生殖器疱疹感染的临床分型为：A．I型和Ⅱ型B．早期、中期、晚期C．疱疹I型和Ⅱ型D．初感染的急性型和再活化的诱发型E．潜伏型和感染型正确答案：D 涉及知识点：妊娠合并症19．妊娠合并肺结核的产科处理哪项错误：A．妊娠合并活动性肺结核者应在预产期前1～2周住院待产B．妊娠合并肺结核者分娩方式均以剖宫产为宜C．合并肺结核者行剖宫产时应选硬膜外麻醉D．分娩时应尽量避免屏气用力E．可适当助产以缩短第二产程正确答案：B 涉及知识点：妊娠合并症20．足月妊娠时阑尾的位置是：A．髂嵴上2横指B．髂嵴水平C．肯定在胆囊区D．可以达到胆囊区E．以上都不对正确答案：D 涉及知识点：妊娠合并症21．下列哪项不宜用于巨细胞病毒感染的诊断：A．酶联免疫吸附试验检测孕妇巨细胞病毒IgG、IgMB．宫颈脱落细胞涂片行Giemsa染色C．DNA分子杂交D．PCR技术E．血培养正确答案：E 涉及知识点：妊娠合并症22．妊娠早期心脏病患者，决定是否继续妊娠，主要根据：A．心脏病种类B．心功能分级C．病变发生部位D．胎儿大小E．患者年龄正确答案：B 涉及知识点：妊娠合并症23．孕妇感染弓形虫正确的是A．显性型在临床最常见B．检查新生儿无异常无需治疗C．垂直传播的可能性较少D．应用乙酰螺旋霉素有效E．隐性型在临床不多见正确答案：D 涉及知识点：妊娠合并症24．孕妇感染巨细胞病毒正确的是A．血培养可用于巨细胞病毒感染的诊断B．中晚期妊娠发现确诊，应予引产C．可以哺乳，因乳汁中无病毒D．多为显性感染E．早期妊娠发现确诊，应及时治疗，继续妊娠正确答案：A 涉及知识点：妊娠合并症25．妊娠及哺乳期巨细胞病毒感染的处理下列哪项是错误的A．妊娠早期确诊应立即终止妊娠B．乳汁中分离出病毒应停止哺乳C．可能感染的新生儿尿布应做消毒处理D．妊娠晚期从宫颈分离出病毒应剖宫产终止妊娠E．抗病毒药物并无实际应用价值正确答案：D 涉及知识点：妊娠合并症26．糖尿病对孕妇和胎儿的影响不包括以下哪点A．糖尿病孕妇羊水过多的发生率增高，原因不明B．糖尿病孕妇的胎儿均为巨大胎儿C．糖尿病患者易并发妊高征D．糖尿病孕妇的胎儿畸形、死胎及新生儿死亡率高E．糖尿病孕妇易在妊娠期和分娩期发生泌尿生殖系统感染正确答案：B 涉及知识点：妊娠合并症27．淋菌的传播途径大多数为：A．性交B．饮食C．输血D．接吻E．生活用具正确答案：A 涉及知识点：妊娠合并症28．巨幼细胞性贫血造成胎儿畸形最常见的是A．脑积水B．神经管缺损C．短肢畸形D．先天性心脏病E．先天愚型正确答案：B 涉及知识点：妊娠合并症29．妊娠8周，出现急性心力衰竭，最好的治疗方法为A．先终止妊娠，再控制心力衰竭B．控制心力衰竭后，继续妊娠C．控制心力衰竭后，吸宫D．控制心力衰竭的同时终止妊娠E．以上都不妥当正确答案：C 涉及知识点：妊娠合并症30．26岁，初孕妇，孕9周，伴有风湿性心脏病，二尖瓣狭窄和闭锁不全，出现下列哪项情况要终止妊娠A．心功能Ⅰ级合并缺铁性贫血B．心功能Ⅰ级合并急性气管炎C．心功能Ⅱ级D．心功能Ⅰ级合并漏斗型骨盆E．心功能Ⅲ级正确答案：E 涉及知识点：妊娠合并症31．妊娠合并巨幼红细胞性贫血的实验室诊断哪项是错误的：A．血清叶酸＜6.8mmol/LB．红细胞叶酸＜227mmol/LC．红细胞体积＞94flD．红细胞平均血红蛋白＞34pgE．血清维生素B12＜90pg/ml正确答案：D 涉及知识点：妊娠合并症32．以下哪种药物不能在妊娠合并淋菌感染时使用A．β-内酰胺类B．头孢曲松钠C．红霉素D．喹诺酮类E．青霉素正确答案：D 涉及知识点：妊娠合并症33．妊娠合并再障妊娠期哪项处理不恰当：A．少量、间断、多次输新鲜血B．高蛋白饮食C．将血色素维持在70g/L以上D．间断成分输血(白细胞、血小板及浓缩红细胞)E．预防感染正确答案：C 涉及知识点：妊娠合并症34．关于妊娠合并心脏病临产后的处理，下列哪项是不合适的：A．临产后使用抗生素直至产后1周B．有产后出血时应尽量避免输血C．密切观察心率及呼吸D．产程进展慢，估计有头盆不称，应行剖宫产术E．除非病情需要一般不主张常规使用洋地黄制剂正确答案：B 涉及知识点：妊娠合并症35．病毒性肝炎对妊娠的影响，下述哪项应除外：A．妊娠早期致畸发生率高B．妊娠晚期易并发妊娠高血压综合征C．围产期死亡率增高D．妊娠早期易发展为急性、亚急性肝坏死E．易导致DIC正确答案：D 涉及知识点：妊娠合并症36．关于病毒性肝炎哪项是错误的：A．病原主要包括甲、乙、丙、丁、戊五型B．以乙型肝炎最常见C．常见发生于妊娠中晚期D．孕妇肝炎的发生率高于非孕妇女E．暴发性肝炎的发生率明显高于非孕妇女正确答案：C 涉及知识点：妊娠合并症37．关于妊娠期胆囊的描述正确的是：A．妊娠期胆囊容积明显增大B．妊娠期胆囊容积变化不大C．妊娠期胆囊容积明显变小D．妊娠期胆囊壁明显变厚E．妊娠期胆囊壁明显变薄正确答案：B 涉及知识点：妊娠合并症38．孕妇巨细胞病毒不能通过哪条途径感染胎儿：A．垂直传播B．呼吸道传播C．产道感染D．乳汁感染E．唾液感染正确答案：B 涉及知识点：妊娠合并症39．妊娠期阑尾位置随孕周增长总的变化特点是A．向上、外、后移位B．向上、内、后移位C．向上、内、前移位D．向上、后移位E．向上、外、前移位正确答案：A 涉及知识点：妊娠合并症40．关于妊娠合并梅毒下列哪项叙述是错误的：A．早期表现为皮肤损害，晚期能侵犯心血管等重要脏器B．早期梅毒的孕妇可通过胎盘传给胎儿C．梅毒病原体不会在胎儿内脏和组织中繁殖D．妊娠合并梅毒引起死胎、早产与胎盘病变有关E．非梅毒螺旋体抗原血清试验是梅毒常规筛查方法正确答案：C 涉及知识点：妊娠合并症41．妊娠合并甲亢的发生率是：A．小于0.1`B．0.1%.～0.2%.C．0.2%.～0.5%.D．0.5%.～1%.E．1%.～2%.正确答案：A 涉及知识点：妊娠合并症42．妊娠晚期胰岛素需要量增加的主要原因是A．游离皮质醇浓度升高B．摄入热量增加C．体力活动减少D．血容量增加E．胎盘催乳素的分泌正确答案：E 涉及知识点：妊娠合并症43．关于妊娠期及产褥期并发急性肾盂肾炎下列叙述中哪项是不正确的A．症状包括厌食、恶心呕吐B．发病率约占病人的2%.C．大肠杆菌是主要致病菌D．常合并自体免疫缺乏E．单侧时以右侧多见正确答案：D 涉及知识点：妊娠合并症44．妊娠合并重型肝炎并DIC的处理，下述哪项是错误的：A．输新鲜血B．使用小剂量肝素C．红霉素预防感染D．临产时及产后12小时内不宜使用肝素E．剖宫产需在停用肝素4小时后进行正确答案：C 涉及知识点：妊娠合并症。

妊娠合并肺结核32例临床分析

【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】Ｐｒｅｇｎａｎｃｙ；Ｔｕｂｅｒｃｕｌｏｓｉｓｉｎｆｅｃｔｉｏｎ；Ｃｌｉｎｉｃａｌａｎａｌｙｓｉｓ
结核病是当今对人类最具威胁的感染性疾病之一，单病因所致的感染性疾病中死亡率最高，而妊娠妇女这一独特群体也同样受到结核病疫情的威胁，如处理不当可能引起母婴
ｐｒｅｇｎａｎｃｙ．ＭｅｔｈｏｄｓＡｎａｌｙｚｅｄｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓａｎｄｉｓｓｕｅｏｆｔｕｂｅｒｃｕｌｏｓｉｓｉｎｐｒｅｇｎａｎｃｙ．ＲｅｓｕｌｓＡ１ｔ１ｐａｔｉｅｎｔｓｒｅｃｅｉｖｅｄｒｅｇｕｌａｒａｎｔｉ —ＴＢｔｒｅａｔｍｅｎｔｔｕｂｅｒｃｕｌｏｓｉｓａｎｄｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙｓｙｍｐｔｏｍｓｆｏｐｏｉｓｏｎｉｎｇｗｅｒｅｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｔｌｙｉｍｐｒｏｖｅｄｌＯｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈａｄｖａｎｃｅｄｔｕｂｅｒｃｕｌｏｓｉｓｓｉｔｕａｔｉｏｎｉｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｏｆｐｒｅｇｎａｎｔｗｏｍｅｎａｆｔｅｒｃｈｉｌｄｂｉｒｔｈ．ｍｏｔｈｅｒｏｆｃｈｉｌｄｒｅｎｗｉｔｈｇｏｏｄｐｒｏｇｎｏｓｉｓ．ＣｏｎｃｌｕｓｉｏｎｓＧｒｅａｔｅｒｉｍｐａｃｔｏｎｍａｔｅｒｎａｌａｎｄｃｈｉｌｄｔｕｂｅｒｃｕｌｏｓｉｓ．ｓｈｏｕｌｄｂｅａｃｔｉｖｅｌｙｔｒｅａｔｅｄａｎｄｔｉｍｅｌｙｔｅｒｍｉｎａｔｉｏｎｏｆｐｒｅｇｎａｎｃｙｔｏｅｎｓｕｒｅｍａｔｅｎａｒｌａｎｄｃｈｉｌｄｈｅａｌｔｈ．

妊娠合并肺结核误诊1例

会出现因瘤体压迫导致肠梗阻、胆道梗阻和泌尿系梗阻。大网膜囊］性淋巴管瘤是一种罕见的良性病变，但少数可以恶变，手术切除囊肿是本病唯一的治疗方法，ห้องสมุดไป่ตู้争取完整切除以防复发。大网膜囊性淋］巴管瘤少数为多发，术中应仔细检本病预后良好，完整切除后一般不
见钙化，囊外上附大网膜直径５ｍ一堆。Ｂｃ：阑尾４ｍ × ．ｍ，已剖ｃＯ５ｃ开。镜下所见：Ａ：大小不等扩张淋巴管腔，有钙化。病理诊断：大
网膜淋巴管瘤慢性阑尾炎。
２讨论
淋巴管瘤是由扩张的及内皮细胞增生的淋巴管和结缔组织所共同构成的先天性良肿瘤，内含淋巴液、淋巴细胞或混有血液。囊性淋性
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病例报告・２６１
检查前１ｈ２患者行肠道准备，扫描层厚５ｍ，重建层厚３ｍｍ．ｍ，增强造Ｏ
影剂采用欧乃派克，剂量ｌＯＬ，注射速率３ｍＬｓＯｍ．／５。１影像学检查资料．３
管瘤常见的并发症为囊肿内出血、感染、囊蒂扭转、囊肿破裂，偶尔
妊娠合并肺结核误诊１例
王爱美任瑞梅李玲玲张晓辉（山东省高密市妇幼保健院产科，山东高密２１０）６５０
【关键词】妊娠；肺结核；误诊中图分类号：Ｒ２５１文献标识码：Ｂ文章编号：１７— １４（０１７０６— ２６１８９２１）２ — ２１０
复发。

妊娠合并肺结核的治疗时机对孕妇及妊娠结局的影响分析

妊娠合并肺结核的治疗时机对孕妇及妊娠结局的影响分析妊娠合并肺结核是一种严重的妊娠并发症，对孕妇及妊娠结局都会产生不良影响。

及时的治疗是非常重要的。

本文将对妊娠合并肺结核的治疗时机对孕妇及妊娠结局的影响进行分析，并就相关问题进行讨论。

我们来了解一下妊娠合并肺结核的基本情况。

肺结核是一种由结核分枝杆菌引起的慢性感染性疾病，患者主要表现为咳嗽、咳痰、低热、盗汗等症状。

妊娠合并肺结核则是指怀孕期间患上肺结核的情况。

由于妊娠时孕妇的免疫系统会发生改变，因此妊娠合并肺结核会给孕妇和胎儿带来一系列的健康风险。

我们需要明确的是对于妊娠合并肺结核的治疗时机。

治疗时机的选择对于孕妇及妊娠结局的影响至关重要。

一般来说，怀孕初期是最好的治疗时机。

此时，胎儿尚未形成器官，药物对胎儿的影响较小。

而且早期治疗可以有效控制病情的发展，减轻孕妇的症状，降低并发症的发生率。

一些情况下由于孕妇担心药物对胎儿的影响而延迟就医，导致病情恶化，甚至对胎儿造成损害。

针对妊娠合并肺结核的治疗，传统的疗法是使用抗结核药物进行长期治疗。

但是这些药物对孕妇和胎儿都会产生一定的不良影响，比如可能导致胎儿畸形或早产等问题。

在选择治疗方案时，需要仔细权衡利弊，选择对孕妇和胎儿风险最小的治疗方案。

针对这一问题，一些研究者提出了一些新的治疗方案。

一些研究者提出使用手术治疗的方法。

通过手术可以将病变组织清除，减轻对孕妇的不适症状，同时减少使用药物的剂量，降低对胎儿的不良影响。

一些新型抗结核药物的应用也被研究者提出。

这些新型药物可以有效控制病情发展，同时对胎儿的影响较小。

在选择治疗方案时，还需要考虑到孕妇个体的情况和病情的严重程度。

对于每个孕妇，都需要进行个性化的治疗方案制定，包括对药物使用剂量、疗程等方面的调整。

还需要重点关注治疗过程中的监测工作。

孕妇在接受治疗过程中需要进行定期的产前检查和肺结核病情监测，以及对胎儿的发育情况的监测。

只有及时发现并处理相关的并发症，才能最大限度地降低不良结局的发生率。

妊娠合并肺结核健康宣教

治疗方案是什么？
定期随访
治疗期间应定期进行随访，以监测母亲和胎儿的健康状况。
及时调整治疗方案，确保最佳的疗效与安全性。
如何预防妊娠合并肺结核？
如何预防妊娠合并肺结核？
增强免疫力
保持良好的生活习惯，均衡饮食、适量运动，以增强身体免疫力。
良好的免疫力可以有效降低感染风险。
如何预防妊娠合并肺结核？
母亲的健康状况直接影响胎儿的发育和健康。
为什么要关注妊娠合并肺结核？
社会影响
妊娠合并肺结核不仅影响家庭，还对公共卫生系统造成压力。
预防和控制肺结核的传播对于社会整体健康至关重要。
何时进行筛查和诊断？
何时进行筛查和诊断？
推荐筛查时间
对于高风险孕妇，应在孕期早期进行筛查，尤其是有结核病史的孕妇。
治疗方案是什么？
治疗方案是什么？
常用药物
通常使用的抗结核药物包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等。
在选择药物时需考虑其对胎儿的安全性，避免使用对胎儿有害的药物。
治疗方案是什么？
治疗时机
在妊娠的不同阶段，治疗方案可能有所不同，通常在孕中期开始治疗较为安全。
医生将根据孕妇的健康状况和结核病的严重程度来制定治疗计划。
定期体检
孕前和孕期定期体检，及时发现并处理潜在的健康问题。
早发现、早治疗是预防并发症的关键。
如何预防妊娠合并肺结核？
接种疫苗
在孕前接种卡介苗（BCG疫苗）可有效预防结核感染。
疫苗接种应在医生指导下进行，确保安全。
谢谢观看
妊娠合并肺结核健康宣教
演讲人：
目录
1. 什么是妊娠合并肺结核？ 2. 为什么要关注妊娠合并肺结核？ 3. 何时进行筛查和诊断？ 4. 治疗方案是什么？ 5. 如何预防妊娠合并肺结核？

妊娠合并肺结核的科普知识课件

如何预防妊娠合并肺结核？疫苗接种
在适当情况下，接种结核疫苗可降低感染风险。
尤其是在高风险地区，疫苗接种显得尤为重要。
谢谢观看
由于妊娠的生理变化，这些症状可能会有所不同。
为何妊娠合并肺结核需要关注？
为何妊娠合并肺结核需要关注？
对母亲的影响
肺结核可导致母亲的健康状况下降，增加妊娠并发症的风险。
如未及时治疗，可能导致早产、流产等问题。
为何妊娠合并肺结核需要关注？对胎儿的影响
感染肺结核的孕妇可能会将病菌传给胎儿，导致新生儿感染。
肺结核是一种由结核分枝杆菌引起的传染病，主要影响肺部。
什么是妊娠合并肺结核？
流行病学
在某些地区，妊娠合并肺结核的发生率较高，尤其是在医疗条件较差的地方。
全球范围内，结核病仍是重要的公共卫生问题，妊娠女性也不例外。
什么是妊娠合并肺结核？
症状
妊娠合并肺结核的症状包括持续咳嗽、咳痰、发合并肺结核？实验室检测
通过痰液检测、结核菌素皮肤试验等方法进行确诊。
检测结果能帮助医生制定适当的治疗方案。
如何诊断妊娠合并肺结核？
多学科合作
妊娠合并肺结核的管理需多学科合作，包括产科、呼吸科和感染科医生。
这样的合作有助于制定最佳的治疗方案，保障母婴健康。
如何治疗妊娠合并肺结核？
良好的心理状态有助于提升治疗效果和生活质量。
如何预防妊娠合并肺结核？
如何预防妊娠合并肺结核？健康教育
增强公众对肺结核的认识，特别是孕妇及其家属。
了解肺结核的传播途径和预防措施至关重要。
如何预防妊娠合并肺结核？定期体检
孕妇在妊娠期应定期进行健康检查，早期发现潜在问题。
体检有助于及时发现肺结核的症状和风险。

妊娠合并肺结核是怎么回事？

妊娠合并肺结核是怎么回事？*导读：本文向您详细介绍妊娠合并肺结核的病理病因，妊娠合并肺结核主要是由什么原因引起的。

*一、妊娠合并肺结核病因孕产期的以下情况均有利于结核菌在肺内生长、繁殖，为肺结核病发生及恶化奠定了基础。

1.自主神经调节失调，体内内分泌及代谢功能紊乱，机体免疫力降低;加之卵巢激素增加，肺呈充血状态；2.甲状腺功能亢进，代谢率增加，能耗增加；3.血液中胆固醇增高等。

妊娠期：使机体内结核菌易于由淋巴系统扩散至血液循环，而引起结核播散，导致妊娠期和产褥期合并肺结核患者同时伴有肺外结核。

1.肾上腺皮质激素分泌显著增多，从妊娠第12 周即高于未孕者；2.分娩时可增加3倍；3.毛细血管通透性增加，T淋巴活性降低。

*二、发病机制感染途径结核菌主要通过呼吸道传播。

飞沫传播是肺结核最重要的传播途径。

传染源主要是排菌的肺结核病人的痰。

传染的次要途径是经消化道进入体内，此外还可经皮肤传播。

肺内的原发感染灶多发生于肺中、下段，既可通过巨噬细胞经淋巴扩散，亦可经血液系统播散至全身。

在免疫受损或有其他疾病的宿主可产生低热、咳嗽、胸痛、体重减轻等症状。

1～3个月后宿主可发生免疫反应，肺或其他处的原发灶愈合、吸收、纤维化、钙化发生，病变愈合，但此后结核杆菌仍可在体内存活多年，在宿主免疫力低下时，结核杆菌又可活动，病变再转为活跃。

结核菌侵入人体后引起炎症反应，细菌与人体抵抗力之间的较量互有消长，病变过程复杂，但其基本病变主要有渗出、增生、变质。

妊娠期，若发生结核血行播散，可引起胎盘感染，导致胎儿先天性结核感染的发生。

1.妊娠对肺结核的影响有关妊娠对结核影响的看法已有过数次改变。

(1)最初认为妊娠有利于肺结核，因为子宫增大，横膈上升，压迫胸腔有利于空洞愈合，结核预后改善。

(2)19世纪的研究认为妊娠对肺结核有不利的影响，孕期结核病随妊娠的进展而加重。

(3)至1953年，通过对妊娠与未孕同龄妇女的对照研究，看到妊娠及分娩对结核无不利的影响，妊娠不改变结核病的性质及预后。