妊娠合并肺结核的护理

护理诊断 预期目标
护理计划
护理措施
效果评价
有受伤的危险： 与双胎妊娠引 起早产有关 (07-29 11:50）
孕妇摄入足 够营养，保证 母婴需要。
1、讲解孕期保健知识。 2、讲解孕妇预防跌倒及受伤的潜在因 素，减少活动，卧床休息的必要性。 3、教孕妇学会自己监测胎动方法。 4、指导产妇合理饮食。 5、心理护理 说明保持心情愉快的重要 性，指导家属准备双份新生儿用物。
孕妇能主动跟他人 讨论两个孩子的将 来并做好分娩准备
潜在并发症： 孕妇及胎儿的 早产、脐带脱 并发症被及时 垂或胎盘早剥 发现，保证了 （08-01 15:50）母婴安全
1、加强病情观察，及时发现异常并处 理。 2、为预防产后出血，第二个胎儿娩出 后应立即肌注或静滴催产素，腹部放 置沙袋，防止腹压骤降引起休克。
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❖ 入院时间：2012-07-29
❖ 主诉：孕38+3周，双胎要求入院待产
❖ 现病史
病人平素月经规律，末次月经2012年11月2日， 预产期2013年8月9日。停经40余天查尿HCG阳 性，并查B超示双胎；孕早期无明显恶心、呕吐， 无有害物及放射性接触史。孕5月余感胎动至今， 腹渐膨隆。孕中晚期无头晕、头痛、眼花，胸痛、 胸闷等症状，无腹痛及阴道流血。孕7+月查甘胆 酸偏高，给对症治疗好转。因预产期临近，今来 院要求住院待产。
2体征 宫底高度大于正常孕周，腹部可触及两个胎头、 多个肢体，胎动部位不固定且频繁，在腹部不同 部位可听到两个胎心音，且两者节律不一、相差 大于10次/分。
四、处理原则
（一）妊娠期
及早诊断出双胎妊娠者，增加产检次数，加强营 养，注意预防贫血、妊高症的发生。
（二）分娩期
观察产程和胎心变化，如有异常及时处理。如发 现有脐带脱垂或发现胎盘早剥时，立即手术。
T:36.6℃ P：76次／分 R：20次／分 BP:120／ 80mmHg 神志清，精神好。产检：宫高38CM， 腹围111CM，胎方位ROA/LOA，先露部双头，定， 胎心142/130次/分，骨盆测量：髂前上棘间径 25CM，髂脊间径28CM，骶耻外径22CM，出口 横径9CM，肛诊：宫颈管未消退，质软，位置中 位，宫口未开，先露头S-2，胎膜未破，骶骨形态 中弧形，骶骨岬趋势不突，尾骨活动，两侧坐骨 棘不突，坐骨切迹可容两指 。

❖ 既往史
既往身体健康，否认急慢性疾病史及传染病史。 无手术史，无输血及药物过敏史，无外伤史。
❖ 个人史:生于当地。否认不良嗜好。月经史，月经 初潮14岁、经期4天、周期30天，量中，色暗红， 无痛经史。25岁结婚，丈夫原配，体健。
❖家 族 史:否认家族性遗传病及传染病史。无双胎、 畸胎史。
❖ 专科检查情况
孕产妇，胎儿或新 生儿安全
❖ 产妇于2013年8月10日出院。
重点和难点讨论
1、如何避免早产及其他并发症 的发生？
2、如何选择双胎妊娠的分娩方 式？
大家好
护理查房—
一
知识回顾
一、概述
一次妊娠有两个胎儿时称双胎妊娠。其发生率 在不同国家、地区、人中之间有一定差异。双胎 妊娠与单胎妊娠的比例约为1：89。近年来，随 着促排卵药物的应用和辅助生育技术的开展，双 胎妊娠的发生率有增高趋势。一般情况下，好发 人群特点：1、遗传，孕妇或其丈夫家族有多胎 妊娠史着；2、年龄和胎次，胎次越多，发生多 胎妊娠机率越多；3、促排卵药物的应用。
❖ 辅助检查：B超：晚孕、双活胎、头位；一胎儿 脐绕颈1周。
血常规：WBC6.27×109/L N61.94﹪ RBC3.99×1012/L HGB116g/L PLT65×109/L。
❖ 治疗情况：入院后即给予对症待产处理，严密监测 胎心变化及有无腹痛情况。于8月2日在家属要求下 行剖宫产术。
（三）产褥期
第二个胎儿娩出后应立即肌注或静滴催产素，腹 部放置沙袋，防止腹压骤降引起休克，预防发生 产后出血。
1 病例汇报
2
查体
3
护理计划
4 难点讨论
病例汇报
❖ 姓名：阮红霞
❖ 年龄：26岁
❖ 诊断： 1、孕3产0宫内孕38+3周ROA/LOA待产
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2、双胎
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3、脐绕颈（一胎儿）
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4、妊娠合并血小板减少症
二、分类
（一）双卵双胎
即由两个卵子分别受精而形成的双胎 妊娠。两个胎儿的基因不同，其性别、 血型、容貌可相同可不相同。有两个 胎盘和胎囊。
(二)单卵双胎 即有一个精子受精后分裂而形成的双 胎妊娠，约占双胎妊娠的1/3。
三、双胎妊娠的临床表现
1症状 妊娠期早孕反应较重，子宫大于妊娠孕周，尤其 是24周以后。因子宫增大明显，使横隔抬高，引 起呼吸困难；胃部受压、胀满，食欲下降，孕妇 自诉有多处胎动，而非固定于某一处。