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第九章 体温
第一节 正常体温及其波动
（一）、体表温度和体核温度 shell temperature：机体表层的温度。 皮肤温度：机体表层的最外层，既皮肤的 温度。 额部 > 躯干 > 手 > 足 core temperature：机体深部的温度。 体温：指体核温度的平均温度。
通常采用于测量的部位：
• 2、环境温度 • 环境温度在20-30摄氏度时，能量代谢率最 为稳定。 <20℃能量代谢率开始增加， <10℃时显著增加，原因是寒冷刺激所引 起的寒战和肌紧张造成的。 >30℃能量代谢率也增加，原因是温度上 升体内化学反应加快和发汗活动 增加了产 热量。
• 3、食物的特殊动力效应 进食后机体产热量的额外增加。可能与肝脏处 理蛋白质有关。 进食1H后产热量比进食前有额外的增加，持 续7-8H，蛋白质食物可达 30%左右，糖和脂肪 为4-6%，混合食物10%左右。 这不是消化吸收 活动引起的，静脉注射氨基酸也可以引起类似的 产热量增加，因此有人推测与肝脏对蛋白质的处 理，主要是脱氨基作用有关。 • 4、精神紧张活动 由与精神活动相关连的肌 肉活动和激素分泌引起。
RQ＝1.0 →氧化糖； RQ＝0.70 → 氧化脂肪 RQ＝0.82→一般饮食；RQ＝0.80或＜1.0→长期饥饿
二、影响能量代谢的因素
• 1、肌肉活动：最为显著 劳动或运动 时耗氧量和能量代谢显著增加，可达安 静时的10-20倍，因此能量代谢可作为劳 动或运动时肌肉活动强度的指标。
二、影响能量代谢的因素
物理热价 生物热价 营养学热价
kj/g
• 葡萄糖 • 蛋白质 • 脂 肪
17.15 23.43 39.75
17.15 17.99 39.75
16.7 16.7 37.7
• 食物的氧热价：某种营养物质氧化时，消耗 1L 氧所产生的热量。 thermal equivalent of oxygen 葡萄糖 21.00 蛋白质 18.80 脂 肪 19.70 呼吸商(RQ)：指一定时间内，机体的CO2产生量与耗 O2量的比值。RQ＝CO2产生量/耗O2量 由于各种食物在体内氧化时的耗O2量、CO2产生量的 不同，故各种食物的氧热价不同。根据RQ可估计某 一段时间内机体氧化各种食物的比例：
第二节 机体的热平衡
• 体热平衡：产热和散热两个生理过程之 间的动态平衡，维持体温恒定。
一、产热与能量代谢
（一）产热 1、主要产热器官：安静——肝、脑；运动——骨骼肌。
2、机体的产热形式
1）基础代谢产热
2）食物特殊动力效应产热 3）寒战产热：是骨骼肌发生不随意的节律性收缩的表现。 2）非寒战产热：又称代谢产热，发生在细胞水平。以褐色脂 肪组织的产热量为最大。
3、产热活动的调节： 1）体液调节： A、甲状腺激素：作用缓慢，但持续时间长。 B、肾上腺素和去甲肾上腺素以及生长激素：作用迅速，维持 时间短。
2）神经调节：
寒冷刺激—交感神经系统—肾上腺髓质——NE、E释放增加。 寒冷—中枢神经系统—下丘脑—TRH释放—TSH释放。
（二）、能量代谢
生物体的基本特征是新陈代谢 同化作用 （合成代谢） 异化作用 （30%的能量
甘油 脂肪 脂肪酸 磷酸化脱氢化 有氧氧化
葡萄糖
乙酰辅酶A
氧化
• 3、蛋白质（氨基酸）：提供少量的能量
能量的去路：
食物中的能量 ATP 各种功能活动
热量
热量
外功
ATP 机体的能量货币（载体）
磷酸肌酸 ATP的缓冲物（储备）
与能量代谢测定有关的概念
• 食物的热价：1g食物氧化（或在体外燃烧） 时释放出来的能量。 caloric value 分为：物 理热价 指食物在体外燃烧时释放的热量。 生物热价 指食物在体内经过生物氧化所产 生的热量。
上述周期性变化可以发生颠倒。
2.性别差异 ⑴成年女子体温平均比男子高0.3℃。 ⑵女子体温随月经周期而产生周期性 变动。排卵日最低（约1℃）。
3.年龄差异
新生儿体温＞成年人＞老年人。 体温随着年龄的增长有逐渐降低的趋势 （与代谢率降低逐渐有关），大约每增长10 岁，体温约降低0.05℃。14～16岁的青年人 体温与成年人相近。 新生儿（特别是早产儿）由于体温调节 机构尚未发育完善、老年人由于调节能力差， 易受环境温度的影响。
4.其他 ●
肌肉活动时，肌肉代谢明显增强，产热 增加，可使体温暂时升高1～2℃。所以测体 温时，要先让受试者安静一段时间，小儿应 防止其哭闹。 ● 情绪激动、精神紧张、进食等情况，都 会影响体温。 ● 全身麻醉时，会因抑制体温调节中枢和 扩张血管的作用及骨骼肌松弛，使体温降低， 所以全麻时应注意保温。
-- 耗能
能量代谢
新陈代谢
（物质代谢）
-- 放能
• 生物体内物质代谢中伴随着的能量的释放、转 移和利用，称为能量代谢（energy metabolism）。
能量的来源：
• 1、糖：机体的主要能源 70%（中国人）
有氧氧化 葡萄糖 1mol CO2+H2O+ E 38mol ATP 乳酸+E 2mol ATP
三、基础代谢
（一）定义 1、基础代谢： 2、基础状态：是指满足以下条件的一种状态：清晨、清醒、 静卧、未作肌肉活动；前夜睡眠良好，测定时无紧张状 态；测定前至少禁食12小时；室温保持在20-250C。 （二）基础代谢率（BMR）的测定及表示方法 1、测定：临床用代谢测定仪——耗氧量 用体表面积为尺度来衡量。 举例： 某受试者，男性，20岁，在基础状态下1小时的耗氧量12L， 其体表面积为1.5m2，计算基础代谢率。 将呼吸商设定为0.82，其相对应的氧热价为19.3kJ/L故： BMR= 19.3kJ/L ×12L/h ÷1.5m2=201.8kJ/（m2.h）
腋下温度 < 口腔温度 36.0 – 37.4 36.7 - 37.7
<
直肠温度
36.9 – 37.9
（二）体温的变动
（二）体温的生理变动
1.昼夜节律变化 人的体温在一昼夜中呈现周期性波动， 称为体温的昼夜节律。 一般是清晨 2 ～ 6h 时最低，下午 2 ～ 8h 最高， 波动幅度一般不超过1℃。长期夜间工作的人，