心脏瓣膜置换术后的护理 ppt课件
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心脏瓣膜置换术后的护理ppt课件
![心脏瓣膜置换术后的护理ppt课件](https://img.taocdn.com/s3/m/3170fa1808a1284ac9504383.png)
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21
机械瓣 是我国目前使用量最大的人 造心脏瓣膜,它的优点是耐久性好, 可以安全地使用几十年。缺点是有诱 发血栓形成、抗感染性差、终生抗凝。
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22
注意心率、心律的变化
抗凝治疗 静脉用肝素,口服华法林等。 应根据PPT(要求值:时间24秒左右, 活动度30﹪左右)和INR(要求
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17
值2~2.观察
如引流液量过多,是否是鱼精蛋白中 和肝素不够。
引流液量多而且同时有血凝块,若液 量突然减少应注意观察有无心包填塞 征象(心率快、中心静脉压高、血压 低且对升压药反应差、尿少、脸面颜
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15
维持电解质的平衡 瓣膜置换术后病人
对电解质特别是血钾的要求很严格, 一般血清钾在4~5mmol/L。如输入高 浓度含钾液体时要选择深静脉及用输 液泵匀速补钾,高浓度补钾后,要及 时复查血钾,以决断下一步的治疗。 补钾同时注意适当补镁。
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16
风湿性心脏病术前伴有房颤的病人, 部分有脑栓塞或肢体动脉栓塞史。术 后应注意患侧肢体活动并注意功能锻 炼。
术前准备
改善心功能 采取严格治 疗措施预防上呼吸道及肺 部感染 配合医生完成各项化验及检查 应有效的改善营养不良病人的营养状 况 心理及指导工作
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12
术后护理
心功能的维护 应用多功能检测仪连 续监测动态血流动力学的变化。依据 病情适量的使用正性肌力药物和血管 扩张药物。拔除气管插管后,一般仍 需要强心、利尿及补钾治疗。术后强 调维护左心功能,控制输液量和速度, 预防发生肺水肿、左心衰竭。
先天畸形:先天性二尖瓣狭窄或关闭 不全、肺动脉瓣狭窄、主动脉瓣二瓣 化等。 缺血性心脏病:二尖瓣关闭不全 风湿性心脏病:各种瓣膜病,二尖瓣 狭窄多见。
瓣膜置换术后护理 ppt课件
![瓣膜置换术后护理 ppt课件](https://img.taocdn.com/s3/m/94ab7ad884868762cbaed526.png)
• 详细交接班:了解术中血钾情况;
• 心电监护: T波低而宽或伴有U波增大,
•
Q-T间期延长
•
心律失常如室早、室速、室性颤动
• 电解质及血气分析监测:监测血钾及有无酸碱失衡
• 尿量监测:100ml尿液含2mmol/L钾
• 深静脉专通道补钾:高浓度补钾15‰--30‰
瓣膜置换术后护理 ppt课件
39
瓣膜置换术后护理 ppt课件
51
• 心包腔内血液积存称为血心包或心包填塞
• 病因: 术中止血不彻底 凝血机制紊乱 纵隔或心包引流管堵塞 抗凝药物应用不当
• 分类:急性心脏压塞 迟发性心脏压塞
瓣膜置换术后护理 ppt课件
52
• 临床表现:
★急性心包积血达150ml即可限制血液回心和心脏跳动 ,引起急性循环衰竭,进而导致心跳骤停。
ی电解质失衡:常见的有低血钾,以在术前长时间服用强心利 尿药而转流过程中尿量又多的病人多见。
瓣膜置换术后护理 ppt课件
26
瓣膜置换术后护理 ppt课件
27
1、休息与活动 适量活动,限制活动量 左房有血栓者绝对卧床
2、心理疏导 3、改善循环功能(记出入量),纠正心衰 4、预防和控制感染 5、饮食和营养支持
瓣膜置换术后护理 ppt课件
46
瓣膜置换术后护理 ppt课件
47
• 1、低心排综合症 • 2、心包填塞 • 3、出血 • 4、急性肾衰 • 5、机械瓣功能障碍 • 6、瓣周漏
瓣膜置换术后护理 ppt课件
48
定义: 正常人心脏排血指数为2.5-4.0L/min.m2,
• <2.5L/min.m2为低心排,若同时伴有持续性低血 压,脉压缩小,全身灌注不足,尿量减少,周围血 管收缩为LCOS.
心脏瓣膜病的护理PPT课件
![心脏瓣膜病的护理PPT课件](https://img.taocdn.com/s3/m/a8f01f251fd9ad51f01dc281e53a580217fc5058.png)
心脏瓣膜病的护理PPT课件
x
心脏瓣膜病概述
心脏瓣膜病的治 疗方法
心脏瓣膜病的护 理要点
心脏瓣膜病的预 防措施
心脏瓣膜病概述
瓣膜病的定义
心脏瓣膜病是指心 脏瓣膜发生结构或
1 功能异常,导致血 流动力学改变,进 而影响心脏功能。
瓣膜病可分为先
2 天性瓣膜病和后 天性瓣膜病。
先天性瓣膜病是指
3 先天性心脏结构异 常,导致瓣膜功能 异常。
和焦虑
5 . 定期监测血压、血脂、血糖等指标, 预防高血压、高血脂、糖尿病等疾病
早期发现和治疗
定期体检:定期 进行心脏检查, 及时发现心脏瓣 膜病
控制高血压:控 制高血压,降低 心脏瓣膜病风险
健康饮食:保持 健康饮食,避免 高脂肪、高胆固 醇食物
戒烟限酒:戒烟 限酒,降低心脏 瓣膜病风险
适当运动:适当 进行运动,增强 心肺功能,预防 心脏瓣膜病
04
β受体阻滞剂:如美托洛尔、比 索洛尔等,用于降低心率,减轻 心脏负荷
05
抗心律失常药物:如胺碘酮、普 罗帕酮等,用于控制心律失常
手术治疗
瓣膜修复术:修复受 损瓣膜,恢复其正常 功能
瓣膜成形术:重塑瓣 膜,使其恢复正常形 态和功能
瓣膜置换术:更换受 损瓣膜,使用人工瓣 膜或生物瓣膜
介入治疗:通过导管 技术进行瓣膜修复或 置换,无需开胸手术
饮食护理
适量水分:保 证水分摄入, 5
预防脱水 适量蛋白质: 补充蛋白质, 4
增强免疫力
低盐饮食:减 1 少钠的摄入,
减轻心脏负担
低脂饮食:减 2 少脂肪摄入,
降低血脂水平
高纤维饮食: 3 增加纤维摄入,
据 病情和医生建议, 进行适度的运动, 如散步、慢跑、 瑜伽等
x
心脏瓣膜病概述
心脏瓣膜病的治 疗方法
心脏瓣膜病的护 理要点
心脏瓣膜病的预 防措施
心脏瓣膜病概述
瓣膜病的定义
心脏瓣膜病是指心 脏瓣膜发生结构或
1 功能异常,导致血 流动力学改变,进 而影响心脏功能。
瓣膜病可分为先
2 天性瓣膜病和后 天性瓣膜病。
先天性瓣膜病是指
3 先天性心脏结构异 常,导致瓣膜功能 异常。
和焦虑
5 . 定期监测血压、血脂、血糖等指标, 预防高血压、高血脂、糖尿病等疾病
早期发现和治疗
定期体检:定期 进行心脏检查, 及时发现心脏瓣 膜病
控制高血压:控 制高血压,降低 心脏瓣膜病风险
健康饮食:保持 健康饮食,避免 高脂肪、高胆固 醇食物
戒烟限酒:戒烟 限酒,降低心脏 瓣膜病风险
适当运动:适当 进行运动,增强 心肺功能,预防 心脏瓣膜病
04
β受体阻滞剂:如美托洛尔、比 索洛尔等,用于降低心率,减轻 心脏负荷
05
抗心律失常药物:如胺碘酮、普 罗帕酮等,用于控制心律失常
手术治疗
瓣膜修复术:修复受 损瓣膜,恢复其正常 功能
瓣膜成形术:重塑瓣 膜,使其恢复正常形 态和功能
瓣膜置换术:更换受 损瓣膜,使用人工瓣 膜或生物瓣膜
介入治疗:通过导管 技术进行瓣膜修复或 置换,无需开胸手术
饮食护理
适量水分:保 证水分摄入, 5
预防脱水 适量蛋白质: 补充蛋白质, 4
增强免疫力
低盐饮食:减 1 少钠的摄入,
减轻心脏负担
低脂饮食:减 2 少脂肪摄入,
降低血脂水平
高纤维饮食: 3 增加纤维摄入,
据 病情和医生建议, 进行适度的运动, 如散步、慢跑、 瑜伽等
《心脏术后护理》ppt课件
![《心脏术后护理》ppt课件](https://img.taocdn.com/s3/m/fc8065a36394dd88d0d233d4b14e852458fb39cd.png)
《心脏术后护理》ppt 课件
汇报人: 日期:
目录
• 心脏术后护理概述 • 术后即刻护理 • 术后日常生活护理 • 术后并发症的预防与护理 • 出院指导与随访
01
心脏术后护理概述
心脏手术简介
定义与分类
心脏手术是对心脏及其血管进 行的外科手术,包括冠状动脉 搭桥术、心脏瓣膜置换术、先
天性心脏病矫正术等。
密切观察引流液的量、颜色、性质等,如有异常应及时通知医生处理 。同时记录引流液的变化情况,为后续治疗提供参考。
04
术后并发症的预防与护理
感染预防与控制
无菌操作
严格执行无菌操作,包括手术前后的手卫生、手 术用具的消毒等,降低外源性感染的风险。
抗菌药物应用
根据医嘱合理使用抗菌药物,预防手术部位感染 及全身性感染。
护理团队的角色与职责
• 角色:心脏术后护理团队通常包括护士、医生、康复师、 营养师等多个专业人员。
护理团队的角色与职责
职责
• 护士:负责监测患者生命体征、掌握和实施护理计划、执行医嘱、进行伤口护理 等。
• 医生:负责评估患者病情、制定治疗方案和护理计划、指导护士实施护理措施等 。
护理团队的角色与职责
• 康复师:负责评估患者康复情 况、制定康复计划、指导患者 进行康复训练等。
• 营养师:负责评估患者营养状 况、制定饮食计划、指导患者 合理饮食等。
以上角色与职责需要紧密协作, 以确保患者在心脏术后得到全面
、专业的护理。
02
术后即刻护理
麻醉恢复期的护理
密切观察
心脏术后患者进入麻醉恢复期, 护士应密切观察患者的意识、呼 吸和循环状况,确保患者平稳度
心理调适
指导患者保持积极心态,面对生活中的压力 和挑战,寻求家庭和社会的支持。
汇报人: 日期:
目录
• 心脏术后护理概述 • 术后即刻护理 • 术后日常生活护理 • 术后并发症的预防与护理 • 出院指导与随访
01
心脏术后护理概述
心脏手术简介
定义与分类
心脏手术是对心脏及其血管进 行的外科手术,包括冠状动脉 搭桥术、心脏瓣膜置换术、先
天性心脏病矫正术等。
密切观察引流液的量、颜色、性质等,如有异常应及时通知医生处理 。同时记录引流液的变化情况,为后续治疗提供参考。
04
术后并发症的预防与护理
感染预防与控制
无菌操作
严格执行无菌操作,包括手术前后的手卫生、手 术用具的消毒等,降低外源性感染的风险。
抗菌药物应用
根据医嘱合理使用抗菌药物,预防手术部位感染 及全身性感染。
护理团队的角色与职责
• 角色:心脏术后护理团队通常包括护士、医生、康复师、 营养师等多个专业人员。
护理团队的角色与职责
职责
• 护士:负责监测患者生命体征、掌握和实施护理计划、执行医嘱、进行伤口护理 等。
• 医生:负责评估患者病情、制定治疗方案和护理计划、指导护士实施护理措施等 。
护理团队的角色与职责
• 康复师:负责评估患者康复情 况、制定康复计划、指导患者 进行康复训练等。
• 营养师:负责评估患者营养状 况、制定饮食计划、指导患者 合理饮食等。
以上角色与职责需要紧密协作, 以确保患者在心脏术后得到全面
、专业的护理。
02
术后即刻护理
麻醉恢复期的护理
密切观察
心脏术后患者进入麻醉恢复期, 护士应密切观察患者的意识、呼 吸和循环状况,确保患者平稳度
心理调适
指导患者保持积极心态,面对生活中的压力 和挑战,寻求家庭和社会的支持。
心脏瓣膜病病人的护理PPT课件
![心脏瓣膜病病人的护理PPT课件](https://img.taocdn.com/s3/m/e18a56feda38376bae1fae18.png)
• 治疗:
– 预防治疗并发症 – 二尖瓣修补术 – 二尖瓣置换术
10/31/2019
主动脉瓣狭窄 临床表现
• 症状:三联征(呼吸 困难、心绞痛、晕厥)
• 体征:
– 视:心尖抬举性搏动 – 触:收缩期震颤; – 叩:左室扩大 – 听:主动脉瓣区粗糙
而响亮的收缩期喷射 性杂音
• 并发症: 心律失常、心源性猝死、感染性心内膜炎
二尖瓣狭窄MS 【治疗】
• 治疗原发病 • 防治风湿活动 • 防治并发症 • 内科介入治疗 • 外科换瓣
10/31/2019
二尖瓣关闭不全 MI
风心病为国内最常见病因 常与二狭同时存在
亦可单独存在
10/31/2019
MI 【病解与病生】
• 急性—LA容量不变—压力 —急性肺水肿 • 慢性—LA、LV扩大代偿—左心衰、肺淤血
10/31/2019
主动脉瓣关闭不全AI
10/31/2019
主动脉瓣关闭不全AI
DBp↓ 冠脉血供↓
主闭→舒张期返流 左心室双重受血 CO↑、SBp↑
心肌缺血 左心室扩大、离心性肥厚 耗氧量增加
左心衰
10/31/2019
重要脏器供血不足
主闭 AI临床表现
• 症状:左心衰和肺淤血 • 体征:
视:颈动脉搏动 触:心尖搏动向左下移位,抬举状 叩:靴形心 听:主动脉瓣区舒张期哈气样杂音 其他:周围血管征(+)
10/31/2019
病例分析
• 患者,女,69岁,农民 • 心悸,胸闷8年,下肢浮肿2年,加重伴尿少3天 • 患者8年前开始出现间断性心悸,胸闷,劳累后明显,由于
经济条件差未曾医治,症状逐年加重,2年前开始出现下肢 浮肿,以下午较重,3天前心悸胸闷加重,伴有呼吸困难, 夜间不能平卧而来院
– 预防治疗并发症 – 二尖瓣修补术 – 二尖瓣置换术
10/31/2019
主动脉瓣狭窄 临床表现
• 症状:三联征(呼吸 困难、心绞痛、晕厥)
• 体征:
– 视:心尖抬举性搏动 – 触:收缩期震颤; – 叩:左室扩大 – 听:主动脉瓣区粗糙
而响亮的收缩期喷射 性杂音
• 并发症: 心律失常、心源性猝死、感染性心内膜炎
二尖瓣狭窄MS 【治疗】
• 治疗原发病 • 防治风湿活动 • 防治并发症 • 内科介入治疗 • 外科换瓣
10/31/2019
二尖瓣关闭不全 MI
风心病为国内最常见病因 常与二狭同时存在
亦可单独存在
10/31/2019
MI 【病解与病生】
• 急性—LA容量不变—压力 —急性肺水肿 • 慢性—LA、LV扩大代偿—左心衰、肺淤血
10/31/2019
主动脉瓣关闭不全AI
10/31/2019
主动脉瓣关闭不全AI
DBp↓ 冠脉血供↓
主闭→舒张期返流 左心室双重受血 CO↑、SBp↑
心肌缺血 左心室扩大、离心性肥厚 耗氧量增加
左心衰
10/31/2019
重要脏器供血不足
主闭 AI临床表现
• 症状:左心衰和肺淤血 • 体征:
视:颈动脉搏动 触:心尖搏动向左下移位,抬举状 叩:靴形心 听:主动脉瓣区舒张期哈气样杂音 其他:周围血管征(+)
10/31/2019
病例分析
• 患者,女,69岁,农民 • 心悸,胸闷8年,下肢浮肿2年,加重伴尿少3天 • 患者8年前开始出现间断性心悸,胸闷,劳累后明显,由于
经济条件差未曾医治,症状逐年加重,2年前开始出现下肢 浮肿,以下午较重,3天前心悸胸闷加重,伴有呼吸困难, 夜间不能平卧而来院
心脏瓣膜置换术后抗凝治疗策略PPT课件
![心脏瓣膜置换术后抗凝治疗策略PPT课件](https://img.taocdn.com/s3/m/120ca95b6c175f0e7cd137ce.png)
3
华发林的使用超过60年,安全有效
局限性
1.
非即时多种食物、药物存在相互作用
4.
需频繁监测INR以及时调整用药剂量
新的口服抗凝药
1.
Xa抑制剂
Rivaroxaban
2.
凝血酶抑制剂 Dabigatran
4
新型口服抗凝药的共同优势
1. 疗效不劣于、甚至优于华法林 2. 较华法林显著降低颅内出血的发生率 3. 疗效可预测 4. 无需监测 5. 较少的药物食物相互作用
20
一般认为:加服小剂量阿司匹林80100mg/日,确实减低因血栓导致的病 死率 出血的并发症也同时增加
21
ACCP (2001)推荐
主动脉双叶瓣 INR 2-3
二尖瓣
INR 2.5-3.5 或INR 2-3 加每天80mg 阿司匹林
机械瓣术后病人既往有栓塞病史者 INR 2.5-3.5 加每天阿司匹林80-100 mg
7. INR达标且稳定(连查两次)可每月查一次。如遇过高或过低,每次增减 0.5~1mg/d
8. 如果一直稳定,偶尔高,只要INR小于4,可暂不动,3~7天后再查INR
9. 如连续2~3次监测稳定,可改为每3个月一次
10. 1年后如无异常,可适当延长至每6个月一次
25
华法林抗凝监测及标准
PT 凝血酶原时间(Prothrombin Time) 是抗凝治 疗最常用的监测指标,它能反映四种维生素K依赖 凝血因子(Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ)的水平,但PT检验 过程中因方法、技术等因素会不同程度地影响其 准确性
心脏瓣膜置换术后抗凝治疗策略 修改
1
为什么需要抗凝
由于人造瓣膜表面无内皮细胞覆盖,易激活凝血 机制而导致血栓形成 血栓可使瓣膜失功导致心衰或严重者猝死 血栓脱落还可造成血管栓塞 (脑栓塞/其它动脉栓塞等)
华发林的使用超过60年,安全有效
局限性
1.
非即时多种食物、药物存在相互作用
4.
需频繁监测INR以及时调整用药剂量
新的口服抗凝药
1.
Xa抑制剂
Rivaroxaban
2.
凝血酶抑制剂 Dabigatran
4
新型口服抗凝药的共同优势
1. 疗效不劣于、甚至优于华法林 2. 较华法林显著降低颅内出血的发生率 3. 疗效可预测 4. 无需监测 5. 较少的药物食物相互作用
20
一般认为:加服小剂量阿司匹林80100mg/日,确实减低因血栓导致的病 死率 出血的并发症也同时增加
21
ACCP (2001)推荐
主动脉双叶瓣 INR 2-3
二尖瓣
INR 2.5-3.5 或INR 2-3 加每天80mg 阿司匹林
机械瓣术后病人既往有栓塞病史者 INR 2.5-3.5 加每天阿司匹林80-100 mg
7. INR达标且稳定(连查两次)可每月查一次。如遇过高或过低,每次增减 0.5~1mg/d
8. 如果一直稳定,偶尔高,只要INR小于4,可暂不动,3~7天后再查INR
9. 如连续2~3次监测稳定,可改为每3个月一次
10. 1年后如无异常,可适当延长至每6个月一次
25
华法林抗凝监测及标准
PT 凝血酶原时间(Prothrombin Time) 是抗凝治 疗最常用的监测指标,它能反映四种维生素K依赖 凝血因子(Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ)的水平,但PT检验 过程中因方法、技术等因素会不同程度地影响其 准确性
心脏瓣膜置换术后抗凝治疗策略 修改
1
为什么需要抗凝
由于人造瓣膜表面无内皮细胞覆盖,易激活凝血 机制而导致血栓形成 血栓可使瓣膜失功导致心衰或严重者猝死 血栓脱落还可造成血管栓塞 (脑栓塞/其它动脉栓塞等)
心脏瓣膜置换术后的护理ppt课件
![心脏瓣膜置换术后的护理ppt课件](https://img.taocdn.com/s3/m/8bb6ab14cfc789eb172dc8f1.png)
处理原则: 保持血流动力学稳定
维持血容量平衡
应用呼吸机辅助呼吸
及时纠正水电解质和酸碱平 衡失调
应用抗菌药预防感染
术后抗凝治疗
术后抗凝治疗的原因
机械瓣需要终生抗凝,在
抗凝期间如果生病,需及
时和医生说明,进行相应 处理。
生物瓣膜通常需要抗凝3-6
个月。如果合并房颤,在华 法林抗凝结束后通常需要阿
司匹林抗凝
抗凝是关系生命的大事!
抗凝治疗的实施
抗凝治疗的实施
首选:华法林
华法林的抗凝 机制
华法林的抗凝特点
个人敏感性差异10倍
种族、性别、体重、疾病的轻重无关
65岁以上对华法林敏感 性增加
72小时后抗凝趋于稳定
华法林给药方法的比较
术后1~2
天,病人 能进食时
两周左右
术后1~2天
拉明⑧奎尼丁、甲状腺素、苯乙 双胍
饮食管理
为什么我不想 吃东西呢?
让我来告诉你!
没有食欲
•心功能尚未恢复,需严格控制静脉补液 量 •补充高蛋白高维生素的饮食,有利于机 体恢复,切口愈合 •调整钠、钾、氯的摄入,有利于内环境 稳定 •使胃肠道功能尽早恢复,预防菌群失调
我们为什么要 尽早进食呢?
心脏外科的手术复杂且术后并发症多,病情危重。需要护士拥 有丰富的理论知识和融会贯通的能力,不但能严密的观察病情, 按需要进行各系统的监测,还需要护士具备爱心、耐心、责任 心,为患者做好心理护理,健康教育。 在心脏术后的恢复期中,患者服药及饮食的依从性是关系到疾 病恢复的重要因素之一,也是易被忽略的内容之一。
长测定的间隔时间。
食物、药物及其他疾病对抗凝效果的影响
菠菜、白菜、菜花、
豌豆、胡罗卜、番
维持血容量平衡
应用呼吸机辅助呼吸
及时纠正水电解质和酸碱平 衡失调
应用抗菌药预防感染
术后抗凝治疗
术后抗凝治疗的原因
机械瓣需要终生抗凝,在
抗凝期间如果生病,需及
时和医生说明,进行相应 处理。
生物瓣膜通常需要抗凝3-6
个月。如果合并房颤,在华 法林抗凝结束后通常需要阿
司匹林抗凝
抗凝是关系生命的大事!
抗凝治疗的实施
抗凝治疗的实施
首选:华法林
华法林的抗凝 机制
华法林的抗凝特点
个人敏感性差异10倍
种族、性别、体重、疾病的轻重无关
65岁以上对华法林敏感 性增加
72小时后抗凝趋于稳定
华法林给药方法的比较
术后1~2
天,病人 能进食时
两周左右
术后1~2天
拉明⑧奎尼丁、甲状腺素、苯乙 双胍
饮食管理
为什么我不想 吃东西呢?
让我来告诉你!
没有食欲
•心功能尚未恢复,需严格控制静脉补液 量 •补充高蛋白高维生素的饮食,有利于机 体恢复,切口愈合 •调整钠、钾、氯的摄入,有利于内环境 稳定 •使胃肠道功能尽早恢复,预防菌群失调
我们为什么要 尽早进食呢?
心脏外科的手术复杂且术后并发症多,病情危重。需要护士拥 有丰富的理论知识和融会贯通的能力,不但能严密的观察病情, 按需要进行各系统的监测,还需要护士具备爱心、耐心、责任 心,为患者做好心理护理,健康教育。 在心脏术后的恢复期中,患者服药及饮食的依从性是关系到疾 病恢复的重要因素之一,也是易被忽略的内容之一。
长测定的间隔时间。
食物、药物及其他疾病对抗凝效果的影响
菠菜、白菜、菜花、
豌豆、胡罗卜、番
二尖瓣置换护理查房ppt
![二尖瓣置换护理查房ppt](https://img.taocdn.com/s3/m/969c0c8009a1284ac850ad02de80d4d8d15a01c2.png)
保持呼吸道通畅,鼓励 患者咳嗽排痰,定期进 行肺部听诊和X光检查。
01
特殊情况处理
出血与血肿
总结词
及时发现与处理
详细描述
密切观察患者皮肤、粘膜、引流液的颜色、量及性状,若出现异常,及时通知医 生并协助处理。保持引流管通畅,避免引流管受压、扭曲或脱落。
心律失常
总结词
预防与应对
详细描述
定期监测患者心电图,若出现心律失常,及时通知医生并协助处理。保持患者情绪稳定,避免剧烈运动和情绪激 动。遵医嘱给予抗心律失常药物。
术前准备
指导患者进行必要的术前 准备,如禁食、备皮、肠 道准备等,确保手术顺利 进行。
心理护理与沟通
心理疏导
与患者及家属进行沟通, 了解他们的心理状态,给 予适当的心理疏导和支持 。
解答疑问
耐心解答患者及家属的疑 问,让他们了解手术的必 要性、手术过程及术后恢 复情况。
建立信任
与患者建立良好的信任关 系,鼓励他们积极配合手 术治疗和术后护理。
手术切口
在胸骨正中或左前外侧切口进行 手术。
建立体外循环
通过插管建立体外循环,保证手 术过程中的血液供应和氧气交换
。
止血与关闭切口
止血彻底,关闭切口,进行必要 的缝合。
植入人工瓣膜
根据患者情况选择合适的人工瓣 膜进行植入。
切除病变瓣膜
切除病变的二尖瓣瓣膜,清理相 关部位。
手术效果与注意事项
手术效果
二尖瓣置换护理查房
THE FIRST LESSON OF THE SCHOOL YEAR
汇报人:可编辑
2024-01-11
目录CONTENTS
• 引言 • 二尖瓣置换手术简介 • 术前护理准备 • 术后护理重点 • 特殊情况处理 • 护理查房总结与建议
01
特殊情况处理
出血与血肿
总结词
及时发现与处理
详细描述
密切观察患者皮肤、粘膜、引流液的颜色、量及性状,若出现异常,及时通知医 生并协助处理。保持引流管通畅,避免引流管受压、扭曲或脱落。
心律失常
总结词
预防与应对
详细描述
定期监测患者心电图,若出现心律失常,及时通知医生并协助处理。保持患者情绪稳定,避免剧烈运动和情绪激 动。遵医嘱给予抗心律失常药物。
术前准备
指导患者进行必要的术前 准备,如禁食、备皮、肠 道准备等,确保手术顺利 进行。
心理护理与沟通
心理疏导
与患者及家属进行沟通, 了解他们的心理状态,给 予适当的心理疏导和支持 。
解答疑问
耐心解答患者及家属的疑 问,让他们了解手术的必 要性、手术过程及术后恢 复情况。
建立信任
与患者建立良好的信任关 系,鼓励他们积极配合手 术治疗和术后护理。
手术切口
在胸骨正中或左前外侧切口进行 手术。
建立体外循环
通过插管建立体外循环,保证手 术过程中的血液供应和氧气交换
。
止血与关闭切口
止血彻底,关闭切口,进行必要 的缝合。
植入人工瓣膜
根据患者情况选择合适的人工瓣 膜进行植入。
切除病变瓣膜
切除病变的二尖瓣瓣膜,清理相 关部位。
手术效果与注意事项
手术效果
二尖瓣置换护理查房
THE FIRST LESSON OF THE SCHOOL YEAR
汇报人:可编辑
2024-01-11
目录CONTENTS
• 引言 • 二尖瓣置换手术简介 • 术前护理准备 • 术后护理重点 • 特殊情况处理 • 护理查房总结与建议
心脏手术后病人护理ppt课件
![心脏手术后病人护理ppt课件](https://img.taocdn.com/s3/m/3b1e2e4fcd1755270722192e453610661fd95a7a.png)
PART 07
结论
总结与建议
总结
心脏手术是一种复杂的手术,术后护理对病人的恢复至关重要。病人需要得到精心的护理和关注,以确保他们能 够尽快康复。
建议
为了提高心脏手术后病人的康复效果,医护人员应提供全面的护理,包括疼痛管理、饮食指导、心理支持和康复 训练。此外,病人和家属也应积极参与康复过程,遵循医护人员的指导,并保持良好的生活方式和饮食习惯。
运动锻炼
根据心功能恢复情况,逐步增加运动量,提高心 肺功能。
心理调适
保持乐观心态,减轻压力,避免过度劳累。
药物管理与使用
1 2
遵医嘱用药
严格遵守医嘱,按时按量服用药物,不随意更改 药物剂量或停药。
药物副作用监测
注意观察药物不良反应,如出现不适症状应及时 就医。
3
定期调整药物
根据复查结果和医生建议,适时调整药物种类或 剂量。
01
02
03
04
冠状动脉搭桥手术
用于解决冠状动脉堵塞问题, 通过移植一段身体其他部位的 血管来替代堵塞的冠状动脉。
心脏瓣膜置换术
用于修复或替换病变的心脏瓣 膜,恢复瓣膜的正常功能。
先天性心脏病手术
针对先天性心脏结构异常进行 修复或矫正的手术。
心脏肿瘤切除手术
针对心脏内肿瘤进行的手术, 包括良性肿瘤和恶性肿瘤。
低心排综合征
低心排综合征是指心脏手术后心排出 量不足,不能满足机体需要,可能导 致器官灌注不足和缺氧。
处理方法:密切监测血流动力学指标 ,及时发现并处理低心排综合征,采 取强心、利尿、扩血管等治疗措施, 必要时使用机械循环辅助设备。
肺部感染
肺部感染是心脏手术后常见的并发症之一,与手术创伤、长时间卧床和免疫功能 低下等因素有关。
二尖瓣置换护理查房ppt课件
![二尖瓣置换护理查房ppt课件](https://img.taocdn.com/s3/m/a1ce3228c8d376eeafaa31d4.png)
O:患者予10.9 16:00拔管,可自行咳出痰液,血气分析正常。
精品课件
12
护理措施
P2、气体交换受损 与手术及呼吸机通气有关 1、术后返回ICU患者,立即予呼吸机辅助呼吸。妥善固定气管插管,防止打折 移位或脱出,观察呼吸频率、胸廓起伏、两侧呼吸音是否对称。根据患者病情、 体重遵医嘱设置呼吸机模式及各项参数,每班交班时查看呼吸机各项参数并准 确记录,定时监测血气分析结果,根据病人的生命体征和血气情况,及时调整 呼吸机参数。 2、准确设置呼吸机报警参数,若呼吸机报警及时予以处理。 3、清醒患者给予解释呼吸机应用目的,必要时予以应用镇静剂,减少呼吸机 抵抗。 4、患者生命体征平稳、血气分析正常、神志清楚、咳嗽反射存在、肌力正常, 遵医嘱拔除气管插管。 5、气管插管拔除后,扶起拍背,鼓励患者咳嗽,促进肺部扩张。
P 气体交换受损
2 与手术及呼吸机通气有关
P 心输出量减少
3
与心脏疾病、体液不足有关
P 营养失调:低于机体需要量
4 与术前禁食水,术后限制液体入量有关
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护理诊断
P 疼痛
5 与手术创伤有关
P 有皮肤完整性受损的危险
6 与长期卧床、营养缺乏有关
P 焦虑
7 与陌生环境及担心疾病预后有关
P 潜在并发症:出血、感染、心力衰竭
既往史:患者无高 血压、糖尿病史、 肝炎史 入院诊断:二尖瓣 及三尖瓣关闭不全
3
精品课件
4
护理体检、辅助检查
精品课件
5
护理体检、辅助检查
心电图检查:
入院生命体征:T: 36.6℃,Bp:143/8 7mmHg,HR:74次 /分右心室肥 厚,ST段变化 冠脉造影检查
心脏瓣膜病病人的护理PPT课件
![心脏瓣膜病病人的护理PPT课件](https://img.taocdn.com/s3/m/8904b047f242336c1eb95e64.png)
➢ 二尖瓣狭窄的最常见病因为风湿热。风 湿性二尖瓣狭窄仍是我国主要的瓣膜病, 2/3的患者为女性。约半数患者无急性风 湿热史,但多有反复链球菌扁桃体炎或 咽峡炎。反复风湿活动、呼吸道感染、 心内膜炎、妊娠、分娩等诱因均可促使 病情加重。
➢ 单纯二尖瓣狭窄占风心病的25%,二尖 瓣狭窄伴有二尖瓣关闭不全占40%,主 动脉瓣常同时受累
二 护理评估
健康史
●是否长期在阴暗、潮湿环境居 住及工作等
●有无风湿热及反复链球菌所致 的咽扁桃体炎或咽峡炎等病史。
●近期有无呼吸道感染、风湿活 动、心律失常、妊娠及使病情加重 的其他诱发因素。
身体状况
➢ 二尖瓣狭窄 ➢ 二尖瓣关闭不全 ➢ 主动脉瓣关闭不全 ➢ 主动脉瓣狭窄
二尖瓣狭窄病因
二尖瓣关闭不全的全收缩期杂音在心尖区明显, 并向左腋下和左肩胛下区传导
(三)并发症
1、心房颤动 2、感染性心内膜炎 较常见 3、体循环栓塞:少见 4、心力衰竭 急性者早期出现,慢性者晚
➢ 风心病 无症状期常超过20年,一见出现明显症 状,多已有不可逆的心功能损害
➢ 急性肺水肿和咯血较二尖瓣狭窄少见 ➢ 二尖瓣脱垂 一般二尖瓣关闭不全较轻,多无症
状,严重的二尖瓣关闭不全晚期出现左心衰竭
(二)体征
心尖搏动 呈高动力型,心界向左下移位 心音 风心病时瓣叶缩短,导致重度二尖瓣不全
时,第一心音↓。二尖瓣脱垂和冠心病第一心音 多正常。二尖瓣脱垂时可有收缩中期喀喇音 心脏杂音 风心病者(前叶异常者)可闻及全收 缩期吹风样高调一贯型杂音,在心尖区最响。杂 音可向左腋下和左肩胛下区传导。后叶异常者杂 音向胸骨左缘和心底部传导
3、咳嗽:常见,尤其在冬季明显。
4、声嘶:较少见,左喉返神经受压有关。
二尖瓣置换术后护理ppt课件
![二尖瓣置换术后护理ppt课件](https://img.taocdn.com/s3/m/09c858326edb6f1afe001f1f.png)
五、二尖瓣狭窄的治疗
• 1. 内科治疗: 预防与治疗风湿活动 并发症的治疗 抗凝治疗 • 2. 外科治疗: 二尖瓣分离术 二尖瓣成形术 二尖瓣置换术 • 3. 介入治疗: 经皮球囊瓣膜成形术
二尖瓣置换术适应症
心功能3-4级,二尖瓣严重增厚钙化,乳头肌及腱索融 合缩短,瓣膜形态呈漏斗状者. 感染性心内膜炎病变切除后不能成形者. 二尖瓣狭窄伴关闭不全,成形困难者;二尖瓣闭式扩 张或球囊扩张术后再狭窄者. 风湿活动控制在3个月以上,血沉 抗“o”化验正常.
2、饮食与休息
• 给予高热量、高蛋白、高维生素易消化饮食,控制钠 盐摄入,少量多餐,避免过饱。 • 注意休息,限制活动量,避免劳累,协助生活护理。
3、预防感染
• 保持室内空气流通,避免与上呼吸道感染病人接触。 • 注意防寒保暖,避免感冒。
4、改善心功能
• 注意休息,避免重体力劳动、剧烈运动或情绪激动。 • 遵医嘱使用强心、利尿、扩血管等药物。
查房目标
1 2 熟悉二尖瓣狭窄的病理生理
掌握二尖瓣狭窄的临床表现
3 熟悉二尖瓣狭窄的治疗及置换术的适应症 4 掌握二尖瓣置换术的护理及并发症的观察 5 熟悉华法林的作用机理及抗凝注意事项
5 了解二尖瓣狭窄外科治疗新进展方面的内容 6
简要病史(一)
患者,赵秋莲,女性,51岁,农民,小学文化, 家庭支持系统完善。因反复胸闷5月,再发2天于8月 15日收住心二科。心电图示“房颤”,心超示:风湿 性心脏病,二尖瓣钙化,二尖瓣狭窄(中度)伴关闭 不全(轻度),左心增大。经我科会诊后建议转我科 手术治疗。转科诊断:风湿性心脏病,二尖瓣狭窄伴 关闭不全,心功能Ⅲ级。转科后停用阿司匹林及波利 维,完善术前准备, 胸部CT示:左上肺纤维灶考虑, 心影增大。
《心脏术后护理》ppt课件
![《心脏术后护理》ppt课件](https://img.taocdn.com/s3/m/fbf4bbd86aec0975f46527d3240c844768eaa055.png)
采取相应的治疗措施,如增加心肌收缩力、降低心脏后负荷、改善心肌供血等,同时进行血流动力学监测和调整 治疗方案。
05
康复期注意事项与建议
定期复查与随访计划
定期复查
在术后一定时间内,应定期到医院进行复查,以便及时了解恢复情况。
随访计划
医生会制定随访计划,包括随访时间、随访内容等,以确保患者得到及时有效的康复指导。
。
心律失常的预防与处理
心律失常预防
在手术前和手术后进行心电图监测, 及时发现并处理心律失常。
心律失常处理
根据心律失常的类型和严重程度,采 取相应的治疗措施,如药物治疗、电 复律等。
低心排综合征的预防与处理
低心排综合征预防
在手术后密切监测心排血量和血压等指标,及时发现并处理低心排综合征。
低心排综合征处理
抗凝治疗与抗血小板治疗
抗凝治疗
使用肝素、华法林等抗凝药物,预防血栓形成,确保心脏手术效果。
抗血小板治疗
使用阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板药物,降低血栓形成风险,保护心脏功能 。
心理护理与康复指导
心理护理
关注患者心理状态,提供心理支持,减轻焦虑、恐惧等不良情绪。
康复指导
指导患者进行康复锻炼,如散步、太极拳等,提高心肺功能,促进康复。同时, 指导患者合理饮食,避免过度劳累,保持良好的生活习惯。
简要介绍手术过程,包括 麻醉、开胸、心脏停跳和 复跳等步骤。
手术效果
阐述手术的目的和预期效 果,如改善心功能、解除 梗阻等。
术后护理的重要性
促进康复
通过术后护理,帮助患者 尽快恢复体力,减少并发 症的发生。
提高生活质量
通过术后护理,提高患者 的生活质量,使患者能够 更好地适应社会生活。
05
康复期注意事项与建议
定期复查与随访计划
定期复查
在术后一定时间内,应定期到医院进行复查,以便及时了解恢复情况。
随访计划
医生会制定随访计划,包括随访时间、随访内容等,以确保患者得到及时有效的康复指导。
。
心律失常的预防与处理
心律失常预防
在手术前和手术后进行心电图监测, 及时发现并处理心律失常。
心律失常处理
根据心律失常的类型和严重程度,采 取相应的治疗措施,如药物治疗、电 复律等。
低心排综合征的预防与处理
低心排综合征预防
在手术后密切监测心排血量和血压等指标,及时发现并处理低心排综合征。
低心排综合征处理
抗凝治疗与抗血小板治疗
抗凝治疗
使用肝素、华法林等抗凝药物,预防血栓形成,确保心脏手术效果。
抗血小板治疗
使用阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板药物,降低血栓形成风险,保护心脏功能 。
心理护理与康复指导
心理护理
关注患者心理状态,提供心理支持,减轻焦虑、恐惧等不良情绪。
康复指导
指导患者进行康复锻炼,如散步、太极拳等,提高心肺功能,促进康复。同时, 指导患者合理饮食,避免过度劳累,保持良好的生活习惯。
简要介绍手术过程,包括 麻醉、开胸、心脏停跳和 复跳等步骤。
手术效果
阐述手术的目的和预期效 果,如改善心功能、解除 梗阻等。
术后护理的重要性
促进康复
通过术后护理,帮助患者 尽快恢复体力,减少并发 症的发生。
提高生活质量
通过术后护理,提高患者 的生活质量,使患者能够 更好地适应社会生活。
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风湿性心脏病术前伴有房颤的病人, 部分有脑栓塞或肢体动脉栓塞史。术 后应注意患侧肢体活动并注意功能锻 炼。
注意心率、心律的变化
抗凝治疗 静脉用肝素,口服华法林等。 应根据PPT(要求值:时间24秒左右, 活动度30﹪左右)和INR(要求
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值2~2.5)调整用药量。
引流液颜色及警惕失血的观察
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心脏瓣膜的疾病分类
瓣膜狭窄: 二尖瓣狭窄 主动脉瓣狭窄 肺动脉瓣狭窄
瓣膜关闭不全: 二尖瓣关闭不全 主动脉瓣关闭不全 三尖瓣关闭不全
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狭窄合并关闭不全: 二尖瓣狭窄+关闭不全 主动脉瓣狭窄+关闭不全
联合瓣膜病: 二尖瓣狭窄+主动脉瓣关闭不全
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6
心脏瓣膜病的病因
先天畸形:先天性二尖瓣狭窄或关闭 不全、肺动脉瓣狭窄、主动脉瓣二瓣 化等。 缺血性心脏病:二尖瓣关闭不全 风湿性心脏病:各种瓣膜病,二尖瓣 狭窄多见。
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感染性心内膜炎:瓣膜缺损、穿孔 退行性病变:二尖瓣关闭不全
左室扩大或升主动脉扩张:瓣膜关闭 不全
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心脏瓣膜病的生理病理
二尖瓣狭窄:肺淤血、肺动脉高压、 右心衰。 二尖瓣关闭不全:左心前负荷增加、肺 淤血、心肌收缩力下降。 主动脉关闭不全:左心前负荷增加、 心肌收缩力下降、心排血量减少。 主动脉瓣狭窄:左室后负荷增加、室 壁增厚、心肌收缩力下降、心排减少。
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呼吸支持 遵守呼吸机使用及护理原则 和注意事项。注意停呼吸辅助前后病 人的神智、循环及血气化验的变化, 确保拔管前后的平稳过渡。
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维持电解质的平衡 瓣膜置换术后病人
对电解质特别是血钾的要求很严格, 一般血清钾在4~5mmol/L。如输入高 浓度含钾液体时要选择深静脉及用输 液泵匀速补钾,高浓度补钾后,要及 时复查血钾,以决断下一步的治疗。 补钾同时注意适当补镁。
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心脏瓣膜替换手术有哪些限制
人造心脏瓣膜替换手术的适应证主要 根据病人心脏瓣膜的损坏程度。凡是 瓣膜病变严重又无法做成形手术的患 者,只要全身情况允许都应争取实施 瓣膜替换手术。病人的年龄没有绝对 限制。通常三尖瓣不做换瓣手术。只 有病变严重时才实施瓣膜替换手术。
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人造心脏瓣膜替换手术的相对禁忌 症
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防感染和溶血
注意监听瓣膜音质 如发现异常的心杂 音及时报告医生。若发生急性卡瓣, 应采取叩击心前区等急救措施,同时 积极配合将病人送往手术室进行急诊 手术。
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瓣膜材质
生物瓣 血流动力学优于机械瓣。无需 终生抗凝治疗,因而可避免抗凝治疗 的出血等并发症。术后抗凝3~6个月, 但如患者合并房颤,巨大左房,术后 发生过低心排或循环功能低下者,抗 凝时间应适当延长(3~6个月以上)。
心脏瓣膜置换术后护理
重症医学科
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分类
1.房室瓣:包括二尖瓣(位于左心室和 左心房之间)、三尖 瓣 位于右心室和 右心房之间)。2.半月瓣:包括肺动脉 瓣(位于右心室出口)、主动脉瓣 (位于左心室出口)。
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最常受累的瓣膜为二尖瓣,其次为主 动脉瓣。由于心脏瓣膜(包括瓣叶、 腱索及乳头肌)的炎症引起的结构毁 损、纤维化、粘连、缩短,粘液瘤样 变性,缺血性坏死,钙质沉着或者先 天发育畸形,为心脏瓣膜病。最常受 累的瓣膜为二尖瓣,其次为主动脉瓣。 该病多发生于20~40岁青中年,其中 2/3为女性,多有风湿热史。
风湿活动未被控制或控制不足3个月; 心力衰竭合并心肌缺血损坏者如主动 脉瓣狭窄的晚期病人。如心功能有所 改善,仍争取手术。肝、肾功能或全 身情况太差而不能经受手术的患者。 细菌性心内膜炎病人已出现败血症并 多处感染者不宜手术。
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术前准备
改善心功能 采取严格治 疗措施预防上呼吸道及肺 部感染 配合医生完成各项化验及检查 应有效的改善营养不良病人的营养状 况 心理及指导工作
如引流液量过多,是否是鱼精蛋白中 和肝素不够。
引流液量多而且同时有血凝块,若液 量突然减少应注意观察有无心包填塞 征象(心率快、中心静脉压高、血压 低且对升压药反应差、尿少、脸面颜
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色异常及颈静脉怒张等)。
引流液大量涌出、颜色红、温度高且 难以控制,应高度警惕胸腔内出血可 能性。
有无慢性心包填塞征象(术后早期引 流不畅、或继续在用抗凝治疗):如 病人反复恶心梢 潮凉、尿少等,应及时报告医生
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机械瓣 是我国目前使用量最大的人 造心脏瓣膜,它的优点是耐久性好, 可以安全地使用几十年。缺点是有诱 发血栓形成、抗感染性差、终生抗凝。
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术后护理
心功能的维护 应用多功能检测仪连 续监测动态血流动力学的变化。依据 病情适量的使用正性肌力药物和血管 扩张药物。拔除气管插管后,一般仍 需要强心、利尿及补钾治疗。术后强 调维护左心功能,控制输液量和速度, 预防发生肺水肿、左心衰竭。
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补充及调整血容量 注意单位时间的液 体入量。既不能限制入量过严导致有 效循环血量不足,也不能过多过快的 补充液体加重心功能不全。术后24小 时出入量应基本呈负平衡。术后血红 蛋白一般维持在100g/L。