经皮经肝食管胃底曲张静脉栓塞术的护理

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食管胃底静脉曲张手术护理指导

食管胃底静脉曲张手术护理指导一、背景食管胃底静脉曲张是一种严重的病症，常见于肝硬化等肝脏疾病患者。

手术是治疗该病的有效方法之一，但手术后的护理至关重要，能够帮助患者顺利康复。

本文档旨在提供食管胃底静脉曲张手术的护理指导，以确保患者得到安全和有效的护理。

二、护理前准备1. 确保手术室的准备工作已完成，包括术前准备和术中相关器械、设备的检查。

2. 与患者沟通，向其详细解释手术的目的、步骤和可能的风险，以及手术后的护理措施。

3. 确保患者符合手术的适应症和禁忌症，同时进行必要的实验室检测和影像学检查。

三、手术过程护理1. 患者手术前禁食，一般要求最少禁食8小时。

2. 做好手术室的准备工作，包括器械、设备的摆放、消毒等。

3. 在手术室内，应保持良好的洁净环境，严格遵守无菌操作规范。

4. 在手术过程中，护士需要密切观察患者的生命体征、血液循环、呼吸功能等，及时发现并处理异常情况。

5. 负责术中给予患者所需的医疗器械和药物，包括麻醉药、止血药等。

四、手术后护理1. 手术结束后，将患者转入恢复室进行观察和护理。

2. 监测患者的生命体征，包括血压、脉搏、呼吸、体温等，及时发现并处理异常情况。

3. 观察伤口的情况，进行定期更换伤口敷料，保持伤口清洁和干燥，防止感染。

4. 保持患者的卧床休息，适度改变体位，防止压疮和血栓形成。

5. 根据医嘱，给予患者适当的镇痛药物，缓解术后疼痛。

6. 监测患者的排尿情况，确保尿量正常，排尿通畅。

7. 给予患者液体和营养支持，保持水电解质平衡和营养状态。

五、术后注意事项1. 给予患者充分的心理关怀和安慰，帮助其减轻焦虑和恢复信心。

2. 教育患者和家属进行术后的自我护理，包括伤口护理、饮食调理、康复锻炼等。

3. 定期复查，监测病情的变化和手术效果，根据需要进行相关治疗和康复训练。

4. 注意观察并及时报告出现的并发症和不良反应，及时处理。

六、总结食管胃底静脉曲张手术后的护理工作复杂而重要，需要护士具备扎实的专业知识和技能。

经皮肝穿刺食管胃底静脉介入栓塞技术的探讨

血栓。② 注射血凝酶后穿刺道封闭彻底牢固，射注
阻力明显增大，时不应为了解穿刺道闭塞情况而此
条状，细，搓注入腔道后很快膨胀阻塞腔道。李麟荪
等应用血管鞘及扩张管将明胶海绵条导人肝穿刺道内为我们提供了较好的经验。我们应用血管鞘或ＰＣＴＤ外套管及其配套的扩张管导入明胶海绵条时
外，特别提出的是，需不宜应用非注射用凝血酶封闭穿刺道，因凝血酶注射后可经穿破的肝血管进入血液引起血管内广泛血栓形成以至ＤＣ此外，方Ｉ。该法还可用于经皮脾、肾穿刺诊疗的止血，有待进一步研究完善该技术。
［考文献］参
易将明胶海绵带出，且血管鞘透视下可视性差，剪掉尾端的血管鞘不易注射对比剂等问题。据我们经验，Ｃｏ用ｏｋ公司ＣＤ外套管和注射器将明胶海绵条注入至穿刺道内的方法最为方便，６Ｆ外套管容量为０５ｍ，注射器内抽取０５ｍ液体刚好将明胶．ｌ．ｌ海绵条推出，抽液过多则易将明胶海绵条注射进若胆管或血管内。注射用血凝酶具有类凝血酶样及类凝血激酶样作用，促进出血部位（能破损部位）的血小板聚集，释放一系列凝血因子，能促进纤维蛋并白原降解生成纤维蛋白Ｉ单体，而交联聚合成难进
刺道，在完整无损的血管内无促进血小板聚集作而
用，激活血管内纤维蛋白稳定因子５因此应用注不，

20例经皮穿肝食管胃底静脉栓塞术的围术期护理

20例经皮穿肝食管胃底静脉栓塞术的围术期护理发表时间：2013-10-29T15:37:29.297Z 来源：《中外健康文摘》2013年第28期供稿作者：张红霞[导读] 因此对患者要态度和蔼可亲，多给一些心理上的安慰，唤起战胜疾病的乐观情绪，使病人处于最佳治疗状态。

张红霞（淄博市中心医院介入科 255020）【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）28-0318-02【摘要】目的探讨肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血患者行PTVE的围术期护理方法。

方法对20例肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血患者行PTVE术，并做好术前、术中、术后的心理护理、饮食及合并症、并发症的观察及护理。

结果 20例PTVE术均获成功。

经精心护理，疗效满意，恢复良好。

结论术前的仔细准备，术中的密切观察，术后精心护理是肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血患者PTVE术成功的关键。

【关键词】食管胃底静脉曲张栓塞术围术期护理门静脉高压致食管胃底静脉曲张破裂出血是肝硬化的严重并发症，病死率达45％以上。

在针对原发病进行治疗的基础上，经皮穿肝食管胃底静脉栓塞术（percutaneous transhepatic variceal embolization，PTVE）、胃镜下曲张静脉套扎术及硬化术等新技术的应用取得了良好的止血效果[1]。

PTVE能够同时测量门静脉压力，也可结合门腔静脉分流术降低门静脉压力，是一种微创高效的治疗手段，也提出了较高的护理要求。

我们2010年8月～2012年12月行PTVE治疗门静脉高压致食管胃底静脉曲张破裂出血20例，经精心护理配合，取得了很好的疗效。

现将护理体会介绍如下。

1 临床资料1.1 一般资料 2010年8月～2012年12月，共20例患者在我科行PTVE术。

男13例,女7例；年龄30～74岁,平均54岁；慢性乙肝病史20～50年。

均通过超声及胃镜确诊为肝硬化食道胃底静脉曲张,有过1次以上食管胃底曲张静脉出血病史，18例为活动性出血药物难以控制者。

经皮经肝食管胃底静脉曲张栓塞术的应用体会

kg以下的有4例,≥70kg有14例,≥85kg的有34例。

合并高血压的有38例,占73.1%,合并糖尿病的有26例,占50%,合并胆结石的16例,占30.8%,胆固醇甘油三脂高于正常值的有34例,占65.4%。

1.2　临床症状体征　静息状态下持续发生心绞痛,时间超过20m in,含服硝酸甘油无效,心电图相邻两个或以上导联ST 段抬高>1.0mm,T波倒致,肢导≥0.1mV,胸导≥0.2mV。

2　治疗2.1　溶栓　对诊断明确而无溶栓禁忌证,发作时间在12h 以内者,不必等心肌酶及其他化验检查回报,立即溶栓治疗,溶栓前给予肠溶阿司匹林300m l嚼服,随时给予尿激酶(UK)150万U,溶于0.9%的生理盐水100m l,匀速30m in静脉滴入,然后用低分子肝素或普通肝素抗凝,预防再梗死,辅以止痛、镇静、能量补充改善心肌细胞代谢。

2.2　灌脉再通指标　胸痛明显缓解;ST段回落>50%;心肌酶峰值提前在发病14h～16h以内;出现再灌注心律失常。

具备第一项加其中一项者列为再通。

3　结果溶栓治疗组30例,冠脉再通19例,冠脉再通率63.3%,休克1例,心力衰竭3例,严重心律失常1例,合计5例,占溶栓组16.7%,死亡2例,占6.7%。

常规治疗组22例,冠脉再通6例,占27.3%,休克4例,心力衰竭7例,心律失常5例,合计16例,占72.72%,死亡10例,占45.5%。

4　讨论A M I的治疗目的是使冠脉再通、心肌尽早再灌注,极大限度地挽救缺血而频临坏死的心肌,维护心脏的功能,降低病死率,减少并发症,延长生命,心肌梗死后的血管再通,明显降低病死率。

目前研究认为斑块破裂和血栓形成是A M I的主要病理生理基础,初期形成的血栓新鲜,而且松脆,在纤维溶酶的作用下,可使血栓溶解,血管重新开放,而后期的血栓由于纤维组织的机化作用,质地密集,不易被纤维溶酶溶解。

有关资料报道发病后1h及1h～6h内,溶栓时的冠脉再通率(国产UK)分别为87.5%及28.7%,早期溶栓可使梗死面积缩小30%～70%,延迟1h以上时,该效率下降30%至50%,所以溶栓越早,效果越好。

食管胃底静脉曲张套扎术护理指南

食管胃底静脉曲张套扎术护理指南简介食管胃底静脉曲张是一种严重的疾病，常常会导致食管胃底静脉破裂出血，严重危及患者的生命。

套扎术是目前治疗该疾病最常用的方法之一。

本文档旨在提供食管胃底静脉曲张套扎术的护理指南，以帮助医务人员做好术前、术中和术后的护理工作，确保手术的安全和成功。

术前准备1. 特殊检查：患者需要进行食管胃底静脉曲张的相关检查，包括内镜检查、胃肠镜检查等，以确定病情和手术方案。

2. 术前评估：护理人员需要对患者的身体状况进行全面评估，包括患者的年龄、病情、合并疾病、过敏史等，并将评估结果记录在病历中。

3. 配备设备：确保手术过程中所需的各种设备和器械的齐全与有效性，包括套扎器、内镜、止血钳等。

术中操作1. 术前准备：护理人员需要检查手术器械的完整性和消毒情况，为手术环境做好准备，患者的体位要求舒适稳定。

2. 术中协助：护理人员需要配合医生进行套扎术的操作，包括协助内镜的插入、定位，以及对患者的生命体征监测和药物给予等。

3. 出血控制：护理人员应密切观察患者的出血情况，及时给予止血处理，如根据情况使用止血药物、调整套扎力度等，确保术中出血量的控制。

4. 术中护理记录：护理人员应及时记录术中的各项数据，如术前体征、术中出血量、用药情况等，以便于后续的术后分析和评估。

术后护理1. 观察与监测：术后护理人员需要密切观察患者的生命体征、出血情况和疼痛程度等，及时发现和处理异常情况。

2. 并发症预防与处理：护理人员要根据患者的特点和手术情况，积极预防和处理可能的并发症，如感染、咳嗽、呕吐等。

3. 安慰与教育：护理人员要与患者和家属进行有效的沟通，提供积极的心理支持和安慰，并进行相关的术后护理教育，包括饮食、休息和药物使用等。

4. 定期复诊：护理人员要与患者和家属共同制定复诊计划，确保术后的及时随访和评估，及时调整治疗方案。

注意事项1. 术前准备和术中操作要严格按照操作规范进行，确保手术的安全和有效性。

经皮经导管肝动脉栓塞化疗术护理

经皮经导管肝动脉栓塞化疗术护理经皮经导管肝动脉栓塞化疗是指经动脉穿刺插管超选择至肿瘤供血动脉注入碘化油化疗乳剂或并用颗粒栓塞剂进行栓塞治疗的技术。

【护理常规】1.休息与运动术后绝对卧床6h（术侧下肢制动6h），穿刺处加压包扎及卧床24h，床上使用便器排尿、排便。

2.饮食护理术前禁食6～8h，术后进食清淡易消化的流食，鼓励多饮水，加速化疗药物及造影剂的快速排出。

3.用药护理保证输液通畅，遵医嘱应用抗感染药、抑酸药物等，观察用药后的反应。

4.心理护理安慰患者，取得配合。

5.病情观察与护理观察生命体征变化;观察穿刺处有无渗血及皮下血肿;观察足背动脉搏及皮温情况;观察有无介入术后栓塞综合征，及时通知医师给予处理。

（1）发热：由于术后肿瘤组织坏死吸收或继发感染引起。

一般体温在38℃左右，无自觉不适者，不需要药物处理，发热时多饮水;若体温在39℃以上，可用冷敷、乙醇擦浴或使用解热药物降温;记录体温，及时更换汗湿衣物。

（2）胃肠道反应：主要是抗癌药物的毒性、不良反应，在治疗前后可遵医嘱使用昂丹司琼等镇吐药。

（3）腹胀、腹痛：肿瘤组织栓塞坏死，牵拉包膜而引起，腹痛较重者可遵医嘱使用哌替啶等镇痛药。

（4）肝功能损害：栓塞术对正常肝细胞的破坏作用，肝功能酶系可出现一过性升高，一般于1～5d达到高峰，1～3周可恢复到治疗水平或正常，术后遵医嘱护肝治疗。

（5）呃逆：术后少见并发症，可持续数天或数周，遵医嘱肌内注射盐酸哌甲酯，针刺足三里、合谷等穴位可缓解。

6.基础护理保持患者皮肤清洁、干燥，协助患者及时，主动排尿，若出现排尿不畅，及时利用各种方法诱导排尿，无效时给予留置导尿管。

【健康教育】1.休息与运动保证休息、适当活动，避免劳累。

2.饮食指导清淡易消化饮食，鼓励多饮水，加速化疗药物及造影剂的快速排出。

3.用药指导遵医嘱按时服药，勿滥用保肝药。

4.心理指导指导患者保持乐观情绪，树立战胜疾病的信心。

5.复诊须知 1～2周后复查肝功能，定期复查肝B超或者CT，不适随诊。

经皮肝穿刺胃冠状静脉栓塞术

[
1.先作经皮肝穿刺门静脉造影，了解静脉曲张的部位、范围、数量以及离肝血流大小等。
2.通过导丝引导，将导管超选插入胃冠状静脉，并使外套管随之跟进，拔出导丝，试注造影剂确定导管位置后，注入无水乙醇5～6ml，间断推注造影剂观察栓塞效果，直至栓塞满意。也可采用明胶海绵栓塞或先用明胶海绵栓塞，再用不锈钢圈栓塞胃冠状静脉主干。
（3）造影剂40～50ml，在3～4s内注入，摄片1张/s×8。适当延迟即可观察胃冠状静脉或胃底食管静脉情况。
（4）造影结束后拔管，当导管退至肝实质时，应从导管内注入明胶海绵块，以防肝穿刺局部引发的腹腔出血。拔管后，穿刺点压迫止血，胶布封闭。
[
1.应尽可能栓塞所有可见的曲张静脉，以防栓塞后再出血。
2.栓塞时应防止栓塞物返流，造成异位栓塞。
操作名称
经皮肝穿刺胃冠状静脉栓塞术
[
经皮肝穿刺胃冠状静脉栓塞术主要适合治疗胃底食管静脉曲张大出血。
[
1.碘过敏及严重心术抢救者。
3.发热及全身感染者。
[
1.栓塞材料无水乙醇、明胶海绵、不锈钢圈等。
2.其他用品穿刺针（配5FTeflon外鞘），带有小弯头导丝，导管等。
3.栓塞后作血管造影，评价栓塞效果，满意后拔管。
4.穿刺通道及术后处理
（1）用注射器经套管注入少量造影剂，在电视下观察确定为门静脉后，即通过套管引入导丝入门脉分支。
（2）先将导丝送入门脉主干甚至脾静脉或肠系膜上静脉，退出套管，沿导丝送导管入门静脉主干或脾、肠系膜上静脉后，退出导丝作压力测定，并试注少量造影剂确认导管位置后即可造影。

tace的术后护理要点

tace的术后护理要点全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：tace（经皮肝动脉化疗栓塞术）是一种常见的治疗肝癌的手术方法。

术后的护理对患者的康复至关重要。

下面就为大家详细介绍一下tace术后的护理要点。

一、术后休息tace术后患者需要充分休息，避免剧烈运动或长时间站立。

在床上休息时，保持头部稍高的角度，避免压迫手术部位。

二、饮食调理术后的第一天，患者一般只能进食流质饮食，如米汤、稀粥等，避免刺激性食物。

之后逐渐过渡到软食，注意避免过量油腻食物，保持饮食清淡。

三、药物管理术后患者需要按时按量服用医生开具的药物，如抗生素、镇痛药等。

要避免自行增减药物剂量，以免影响术后康复。

四、伤口护理术后的伤口需要保持干燥清洁，避免受到污染。

每日定时更换敷料，注意伤口是否有渗血或感染的迹象，及时向医生咨询处理方法。

五、避免感染tace术后的患者免疫力较弱，容易感染，因此需要避免室外环境污染，保持手部卫生，避免长时间在人群密集的地方停留。

六、定期复诊术后的患者需要密切配合医生的复诊计划，定期进行检查，观察疗效和康复情况，及时调整治疗方案。

七、心理疏导tace术后的患者可能会有各种不适和情绪波动，家人和医生要给予足够的理解和支持，帮助患者树立信心，积极面对治疗。

tace术后护理是一个综合性工作，需要患者、家人和医护人员的共同努力。

只有全面合作，患者才能顺利康复，恢复健康。

希望以上内容能帮助到正在接受tace治疗的患者和家人，祝愿大家早日康复！第二篇示例：TACE（经动脉插管栓塞术）是一种介入治疗方法，常用于治疗肝癌等肝脏肿瘤。

术后护理对于患者的康复和恢复至关重要。

以下是关于TACE术后护理要点的详细内容：一、休息与卧床术后患者需要充分休息，避免剧烈运动或过度劳累。

卧床休息可以帮助身体恢复，减少出血和感染的风险。

二、饮食调理在术后的早期阶段，患者可能会感到食欲不振或恶心，这是正常现象。

建议患者在医生的指导下逐渐恢复饮食，注意选择易消化的清淡食物，如米粥、面条和蔬菜等。

静脉栓塞的护理措施

静脉栓塞的护理措施引言静脉栓塞是一种较为常见的疾病，主要指的是血管内形成的血栓阻塞了静脉流动。

静脉栓塞可发生在身体的不同部位，包括下肢深静脉、肺动脉、颈部静脉等。

静脉栓塞如果得不到及时和有效的处理，可能会引起严重的并发症，甚至危及患者的生命。

因此，在护理过程中，正确的护理措施是至关重要的。

本文将介绍静脉栓塞的护理措施，包括预防、早期发现和处理以及后期康复护理等方面。

以下是具体的护理措施。

1. 预防措施预防静脉栓塞的发生是护理工作中的首要任务。

以下是一些常见的预防措施：•卧床患者的翻身护理：卧床患者长时间处于同一姿势容易导致血液淤滞和静脉栓塞的发生。

护理人员应定期进行翻身护理，促进血液循环。

•外科手术患者的积极康复：在外科手术后，患者需要尽早起床活动，进行功能锻炼，降低静脉栓塞的风险。

•使用抗凝剂：对于高危人群，如长时间卧床、外伤患者等，可以根据医嘱使用抗凝剂进行预防。

2. 早期发现和处理静脉栓塞的早期发现和处理对于预防并发症的发生至关重要。

以下是一些早期发现和处理的方法：•定期观察患者的症状：定期观察患者是否出现肿胀、疼痛、颜色变化和温度升高等症状，及时发现静脉栓塞的早期迹象。

•进行相关检查：如超声检查等，以明确诊断是否存在静脉栓塞。

•及时处理静脉栓塞：如果发现患者存在静脉栓塞，应及时采取措施，如使用抗凝剂进行治疗、升高患肢等。

3. 后期康复护理静脉栓塞的后期康复护理是患者恢复健康的重要环节。

以下是一些建议的康复护理措施：•遵守医嘱：患者应按照医嘱进行药物治疗，如抗凝剂的使用等。

•进行功能锻炼：康复阶段，患者可以进行适当的功能锻炼，如活动肢体、进行康复理疗等，以促进血液循环和恢复静脉功能。

•定期复查和随访：患者需要定期复查相关检查，以确保静脉栓塞得到有效的治疗，并及时发现并发症的发生。

结论静脉栓塞是一种常见的疾病，正确的护理措施对于预防并发症的发生和患者的康复至关重要。

本文介绍了静脉栓塞的护理措施，包括预防措施、早期发现和处理以及后期康复护理等方面。

食管胃底静脉曲张手术护理指导

食管胃底静脉曲张手术护理指导简介食管胃底静脉曲张是一种严重的疾病，需要通过手术治疗。

为了确保手术的成功和患者的康复，有必要进行专门的护理指导。

本文档将为医护人员提供食管胃底静脉曲张手术的护理指导。

术前准备1. 根据患者的具体情况，进行必要的病史和体格检查。

2. 确保患者已经了解手术的目的、过程和可能的风险，并取得知情同意书。

3. 在手术前一天，告知患者停止进食和饮水，并避免吸烟。

4. 进行必要的准备工作，如术中用药准备、手术室器械准备等。

术中护理1. 确保手术室环境整洁、安全，并准备好必备的器械和设备。

2. 协助医生对患者进行局部麻醉，确保患者的舒适和安全。

3. 在手术过程中，及时记录手术的进展情况和医生的操作步骤。

4. 根据医生的指示，协助病人转位，保持手术区域的干净和无菌。

5. 注意监测患者的生命体征，及时发现并处理异常情况。

术后护理1. 患者手术结束后，保持患者平卧位，观察其生命体征的稳定。

2. 监测患者的伤口引流情况，并及时更换引流器。

3. 定期观察患者的病情变化和术后并发症，如出血、感染等，并及时报告给医生。

4. 根据医生的指示，进行术后的护理措施，如伤口清洁、换药等。

5. 做好患者的营养支持和口腔护理工作，提供必要的心理支持和安慰。

随访与康复1. 根据患者的具体情况，安排好术后的随访计划，并告知患者所需注意事项。

2. 术后随访期间，及时记录患者的病情变化和康复情况，并与医生进行有效的沟通。

3. 在康复期间，提供必要的营养咨询和健康教育，以促进患者的康复。

食管胃底静脉曲张手术护理是一个综合性的工作，需要医护人员的密切合作和专业知识。

本文档提供的指导将有助于保证手术的成功和患者的安全，但需要根据具体情况进行调整和执行。

食管胃底静脉曲张套扎操作护理常规

食管胃底静脉曲张套扎操作护理常规一、概述食管胃底静脉曲张是肝硬化等肝脏疾病常见并发症之一，可导致严重的上消化道出血。

套扎术是治疗食管胃底静脉曲张出血的常见方法，操作前后的护理十分关键。

二、操作前准备1. 检查医疗器械：确认所需的套扎器材齐全，并保证消毒良好。

2. 病人准备：病人进食停食，保持静卧位，防止活动或用力导致出血。

3. 术前指导：向病人及家属详细介绍套扎术的目的、原理及预后，获取病人的合作和配合。

三、操作过程1. 消毒准备：洗手后穿戴好手套，使用消毒液对操作区域进行彻底消毒。

2. 镇静辅助：在专业医生的指导下合理使用镇静剂，使病人保持放松状态。

3. 确定套扎部位：在内镜监测下，确定食管胃底静脉曲张的位置，计算套扎套管长度。

4. 套扎操作：将套扎器置于内镜的远端，通过旋转内镜，将套扎器送至静脉曲张处，逐渐扎紧，直至曲张血管完全套扎止血。

5. 结束操作：确认套扎成功后，慢慢拉出内镜，观察套扎部位有无出血情况。

四、操作后护理1. 术后观察：密切观察病人的生命体征，特别是血压、心率和呼吸等指标，及时发现异常情况。

2. 疼痛管理：根据病人的疼痛程度，合理使用镇痛药物，舒缓疼痛症状。

3. 出血情况观察：观察病人是否出现呕血、黑便等症状，如果出现应及时处理，并咨询医生的建议。

4. 饮食护理：在医生指导下逐渐恢复正常饮食，但要避免辛辣刺激和过硬食物，防止再次引起出血。

5. 定期复诊：根据医生的建议，定期复查食管胃底静脉曲张的情况，及时调整治疗方案。

五、操作注意事项1. 操作前进行充分的沟通与交流，确保病人及家属理解操作的目的和风险。

2. 操作环境要求整洁，避免交叉感染。

3. 操作过程中要细心、缓慢，避免损伤病人的黏膜组织。

4. 在准备和操作过程中保持良好的团队合作，术者、护士和病人之间的配合十分重要。

5. 操作后术者和护士要做好记录，准确记录套扎术及护理过程中的关键信息。

六、总结对于食管胃底静脉曲张患者，套扎术是一种常见的治疗方案。

经皮经肝胃食管静脉曲张栓塞技术管理规范

经皮经肝胃食管静脉曲张栓塞技术管理规范为规范经皮经肝胃食管静脉曲张栓塞技术（以下简称PTVE）的临床应用，确保医疗质量和医疗安全，制定本规范。

本规范为医疗技术临床应用能力审核机构对医疗机构申请开展该项技术进行审核的依据，是医疗机构及其医师开展此技术的最低要求。

本规范所指的PTVE是指在X线下经皮穿刺肝门静脉，用栓塞剂栓塞胃食管曲张静脉，达到治疗和预防因肝硬化等原因导致门脉高压、胃食管静脉曲张破裂出血等目的的诊疗技术。

一、医疗机构基本要求（一）医疗机构开展PTVE必须与其功能和任务相适应。

（二）三级医院，有卫生行政部门核准登记的消化内科、医学影像科（介入放射学专业）和重症医学科诊疗科目，并设有肝胆外科、血管外科。

（三）开展肝胆系统疾病介入放射诊疗工作5年以上，消化内科、肝胆外科、血管外科床位均达20张以上，或介入放射科床位10张以上，其技术水平达到三级医院消化内科或肝胆外科或介入放射科技术标准要求，肝胆系统疾病介入放射诊疗技术在省内处于先进地位。

（四）每年可完成PTVE或经颈静脉经肝胃食管静脉曲张栓塞术（以下简称拓展技术）15例以上，近三年无与该项技术相关负主要责任的医疗事故。

（五）具备PTVE所需要的设备、设施。

（六）医院设有由医学、法学、伦理学等方面专家组成的临床应用伦理委员会，伦理委员会工作制度健全、审查规范。

（七）有符合要求的无菌手术室1、配备有介入放射诊疗专用的B超和数字减影X光（DSA）等设备。

2、符合无菌手术条件。

3、能够进行心、肺、脑复苏抢救，有氧气通道、麻醉机、除颤仪、吸引器等必要的急救设备，配有必备的抢救药品。

（八）其它辅助科室和设备1.检验科：能够满足常规的化验检查。

2、输血科：能够备有充足的全血或成分血。

3、肝胆外科：有副主任医师或以上专业技术职务任职资格的本院在职医师带领的团队，具备开展急诊外科手术的能力。

（九）至少有2名具有PTVE临床应用能力的本院在职医师,且均具有副主任医师或以上专业技术职务任职资格，有经过介入放射诊疗技术相关知识和技能培训并考核合格的、与开展本技术要求相适应的其他专业技术人员。

栓塞术后护理措施

一、引言栓塞术是一种治疗血管病变的有效方法，广泛应用于临床，如肝动脉栓塞术、肺栓塞术等。

术后护理对于患者康复至关重要。

本文将针对栓塞术后护理措施进行详细阐述，以帮助医护人员更好地进行护理工作。

二、肝动脉栓塞术后护理措施1. 饮食护理（1）术后禁食2-3天，以减轻恶心、呕吐等症状。

（2）进食初期以流质食物为主，少量多餐，逐渐过渡到半流质和普通饮食。

（3）注意饮食卫生，避免油腻、辛辣、刺激性食物。

2. 疼痛护理（1）术后患者可能出现腹痛，可遵医嘱给予止痛药物。

（2）观察疼痛的性质、部位、程度，及时向医生报告。

3. 栓塞后综合征护理（1）密切观察体温、心率、血压等生命体征，如有异常，及时报告医生。

（2）观察腹痛、呕吐等症状，如有加重，及时报告医生。

（3）给予高流量吸氧，提高血氧分压，预防肺部感染。

4. 并发症的预防（1）注意保暖，预防感冒。

（2）鼓励患者深呼吸、排痰，必要时给予吸氧。

（3）预防肝性脑病，观察患者性格、行为变化。

5. 营养支持（1）术后1周，因肝缺血影响肝糖原储存和蛋白质合成，注意补充葡萄糖、蛋白质。

（2）准确记录出入量，维持水、电解质平衡。

6. 穿刺局部护理（1）加压包扎、沙袋压迫6小时，穿刺肢体伸直24小时。

（2）观察穿刺部位有无出血、渗血，如有异常，及时报告医生。

三、肺栓塞术后护理措施1. 卧床休息（1）术后患者需卧床休息，避免剧烈运动，防止栓子脱落。

（2）密切观察患者呼吸、心率、血压等生命体征。

2. 饮食护理（1）给予清淡、易消化的食物，多吃新鲜蔬菜和水果。

（2）避免油腻、辛辣、刺激性食物。

3. 预防血栓形成（1）避免增加腹压，如咳嗽、便秘等。

（2）定期翻身、捶背，预防肺部感染。

（3）避免情绪波动，保持心情舒畅。

4. 皮肤护理（1）预防压疮，保持皮肤清洁、干燥。

（2）定时翻身，避免局部皮肤长时间受压。

5. 家庭护理（1）教育患者及家属了解肺栓塞的病因、症状、预防措施等。

（2）指导患者进行深呼吸、排痰等康复训练。

胃底静脉栓塞术并发症的预防措施

胃底静脉栓塞术并发症的预防措施摘要：目的：探究胃底静脉栓塞术并发症的预防措施。

方法：对44例门静脉高压食管胃底静脉曲张患者采用栓塞术预防和控制并发症的发生。

术前严格掌握适应证和禁忌证；术中严格无菌操作，手术室空气、导管、手术包、术者洗手、手术操作等方面要严格消毒；合理掌握栓塞剂剂量，梗死面积应控制在60%以内，若>60%并发症发生率明显增高。

本组患者栓塞面积在50%~65%，既可避免大面积栓塞造成的严重中毒状态，又不影响脾脏免疫功能。

术后给予营养支持。

结果：经皮肝穿刺食管胃底静脉栓塞手术成功率91.2，止血率达100%。

并发症发生率为14.17%，主要为自发性腹膜炎，占9.33%，术后即时食管胃底曲张静脉均消失；随访6~12个月，曲张静脉基本消失38例，中度曲张5例，仍重度曲张1例；这1例重度曲张患者出现新侧支循环静脉通路。

随访半年发现无一例再出血。

结论：术前、术中和术后采取积极措施，可明显降低胃底静脉栓塞术的并发症的发生，值得在临床上推广。

关键词：胃底静脉；栓塞术；并发症胃底静脉栓塞术出血急、量大、病情发展快，严重威胁着病人的生命。

内镜下胃曲张静脉组织粘合剂注射术止血效果确切，易于操作，创伤小，成为治疗门静脉高压症胃曲张静脉破裂出血的主要方法。

我们对2013年1月~2014年1月来我院行胃底静脉栓塞术患者44例进行研究，分析发生并发症的原因并提出防治的方法，现将研究结果报道如下：1临床资料选择我院2013年1月至2014年1月的胃底静脉出血患者44例，其中男17例，女27例，年龄19~66岁，平均43岁。

经病史、病毒学检查证实44例均为门静脉高压症。

其中因有胃曲张静脉破裂出血史行择期注射术的26例，因出血内科治疗无效行急诊注射术18例。

1.2? 方法1.2.1?治疗方法术前：术前3 d禁饮食。

采用Seldinger技术经股动脉穿刺插管成功后置入4F导管鞘，再引入4F导管，插至脾动脉主干，数字减影，估算栓塞范围所用明胶海绵条的数量，将剪成1 mm×1 mm×1 mm颗粒明胶海绵，用庆大霉素16万U、地塞米松6 mg混合液浸泡后将明胶海绵推注，不断造影，以了解栓塞面积。

胃底静脉曲张栓塞术后如何

胃底静脉曲张栓塞术后如何胃底静脉曲张（GV）是指由于门静脉高压而引起的胃黏膜下静脉扩张、壁薄、曲张，容易破裂出血的一种病理状态。

胃底静脉曲张出血是门脉高压症患者的严重并发症之一，它的发生率较高，出血量大、病死率高，常常危及患者生命。

胃底静脉曲张出血发生后应立即停止出血，进行治疗。

本文将介绍胃底静脉曲张栓塞术后的治疗方法和注意事项。

一、胃底静脉曲张栓塞术后的治疗方法1.止血治疗胃底静脉曲张栓塞术后出血后，应立即进行止血处理。

可以经静脉或经胃镜等途径加压止血，尽量减少失血量。

同时，应注意维持患者循环功能的稳定，如保持患者呼吸道通畅，立即纠正低血压、缺氧等症状，并及时给予输液、输血等治疗，支持患者的生命体征。

2.药物治疗胃底静脉曲张栓塞术后患者需要长期口服药物以预防再次出血。

常用药物有贝他西林钠、维生素K、1-己糖醛酸、慢性胃炎胃液分泌抑制剂等。

同时，患者还需要加强肝脏保护，如维生素B、硫酸锌、环丙沙星等药物，有助于保护肝脏，预防肝衰竭。

3.手术治疗在胃底静脉曲张栓塞术治疗失败或复发的情况下，需要进行手术治疗。

常用手术方法有胃底静脉结扎术、侧向分流术、肝移植等。

手术治疗需要在严密监测下进行，并注意对患者的恢复与康复。

二、胃底静脉曲张栓塞术后的注意事项1.保持正常饮食在胃底静脉曲张栓塞术后，患者需要保持正常饮食，饮食应以清淡、易消化食物为主。

可以多吃新鲜水果、蔬菜、白肉等，避免过度饮酒、大鱼大肉等易导致胃出血的食物。

2.保持正常的生活方式患者在胃底静脉曲张栓塞术后应避免过度劳累、情绪激动等。

同时，需要保持良好的生活方式，如良好的睡眠、保持乐观心态、避免使用刺激性药物等。

3.定期复查患者在胃底静脉曲张栓塞术后需要定期到医院复查，以观察病情变化，及时进行治疗。

定期复查可及时发现病情变化，避免出现严重后果。

4.减轻肝脏负担胃底静脉曲张栓塞术后需要加强肝脏保护，如饮食调理、控制体重、戒烟、戒酒等，减轻肝脏负担，促进肝脏健康。

食管静脉曲张套扎术或胃底静脉曲张组织胶注射术护理

食管静脉曲张套扎术或胃底静脉曲张组织胶注射术护理
食管静脉曲张破裂出血是门脉高压症的常见严重并发症，部分病例伴有胃底静脉曲张并破裂出血。

食管静脉曲张以内镜下硬化药、组织黏合剂注射和皮圈结扎曲张静脉等治疗为主。

【护理常规】
1.术前
（1）向患者介绍检查的目的、方法，解除其顾虑，取得配合。

（2）禁食 8h。

（3）备齐术中用药：利多卡因胶浆、碘化油等。

（4）完善相关检查：血常规、血凝常规、乙（丙）型肝炎、心电图等。

2.术后
（1）卧床休息，避免腹压增高的动作。

（2）饮食：术后禁饮食48h后遵医嘱进流食，术后2周内严格进流食或无渣半流食，禁食粗糙食物，2周后按上消化道出血患者饮食要求。

（3）遵医嘱用药：遵医嘱应用抑酸、抗感染、静脉补液营养支持治疗。

（4）病情观察：观察生命体征，有无发热等症状;观察再出血症状，若患者出血呕血、黑粪等情况，应警惕再出血发生，立即对症治疗。

【健康教育】
1.休息与运动卧床休息，避免腹压增高的动作。

2.饮食指导术后禁食48h后遵医嘱进流食，术后2周内严格进流食或无渣半流食，禁食粗糙食物。

3.复诊须知术后患者3～6个月后复查，如有不适随诊。

肝硬化静脉曲张套扎术的护理要点

肝硬化静脉曲张套扎术的护理要点一、术前护理1.心理护理：术前一周到病房和患者沟通交流，了解病情，掌握病人食道静脉曲张部位，条数，形态，颜色以及有无消化道出血史，向病人说明手术的必要性和可能发生的并发症，是确保治疗顺利进行的重要环节，由于病程长，加之对套扎术这种治疗方法缺乏认识，往往产生恐惧和焦虑心理，向患者讲清治疗的目的与操作方法，消除患者心理压力，并以热情的服务，细致周到的护理取得病人理解和配合。

2.术前准备：内镜下行套扎术有一定的危险性，故应备好急救药品和物品，术前利多卡因胶浆10ml，安定10mg或哌替啶50mg,，以减轻恶心，呕吐症状，再次检查胃镜各部位的功能。

二、术中护理1.向病人交代术中配合方法，下镜前给病人摆好体位。

双腿稍微屈膝，松解腰带，下镜时嘱其做深呼吸，同时做吞咽动作，经过咽部后告知病人舌头后缩，尽量减少在口腔内活动，以减轻恶心的症状，并嘱病人头略低些，有口水不要吞咽，让其自然流出，防止咳嗽。

2.在治疗过程中告知病人手术进展情况，鼓励安慰病人，密切观察心率，脉搏及意识变化，对恶心明显者嘱其做深呼吸，以减轻症状，有呕吐者需保持呼吸道通畅，防止误吸，若术中出现大出血，应保持镇静，积极组织抢救。

三、术后护理1.术后一般护理：（1）拔出胃镜后，帮助其擦净面部，清除呕吐物及时告知病人手术效果。

（2）术后卧床休息1-10天，禁食48小时，然后给予高热量、高维生素、无刺激性流质饮食，避免粗糙刺激食物，少量多餐，如口服药研碎后服用（3）密切观察病人血压、脉搏等变化及大小便颜色、量及性质的变化，发现异常及时处理，嘱病人不要剧烈咳嗽与用力排便，防止结扎环脱落。

2.术后并发症护理：（1）大出血：是套扎术后最常见的，多因术后进食粗糙食物，剧烈活动，便秘使腹压增高引起。

因此应向病人说明合理进食的重要性，取得合作。

（2）吞咽困难：结扎的结节阻塞食管腔及刺激引起食管痉挛而造成，随着结扎组织坏死脱落，一般持续3-5天自行缓解，嘱患者不必惊慌和焦虑。

食道静脉曲张内镜下硬化、套扎治疗护理常规

食道静脉曲张内镜下硬化、套扎治疗护理常
规
术前护理
1、观察全身情况和基础生命体征，失血性休克或肝性脑病需纠正后才能施行手术
2、常规禁食8小时。

3、遵医嘱验血常规、凝血时间、血型、备血。

4、心理护理：告知患者止血目的、方法、注意事项，解除患者紧张、担忧情绪。

5、建立静脉通道，备要时于术前或术中泵入降门脉压药物（天兴或乙已苏）。

术后护理
1、体位及活动使患者充分休息，观察患者精神状况，利于早日康复。

2、饮食禁食24 小时，静脉补充水分、营养及电解
质，注意水电解质平衡。

如无特殊情况，第2天可进流质饮食，以后渐予半流质及普食，饮食以清淡为宜。

3、遵医嘱应用抑酸剂、止血药等。

4、心理护理告知止血方式及过程，解除患者疑虑，使
之保持良好的心态，积极配合治疗。

5、并发症的观察有无腹痛、腹胀、便血等情况。