2019年临床执业医师知识点汇总Ⅰ

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2019执业医师考试大纲主要新增知识点(实践技能—颈肩痛)

2019执业医师考试大纲主要新增知识点（实践技能）★颈肩痛【基本知识】（一）概述颈肩痛是一组临床常见症状，是指后枕部、颈项部、肩背部等处的疼痛，常伴有颈部僵硬、颈肩部活动受限或上肢放射痛等症状。

可发生颈肩痛的疾病较多，以颈椎病和颈项部肌筋膜炎为最多见。

颈肩痛仅仅是一组临床症状，其表现多样，关键是做好鉴别诊断，明确病因，进行恰当治疗。

（二）常见病因及分类颈椎病是指因颈椎间盘退行性变及其继发性椎间关节退行性变所导致的脊髓、神经、血管等结构受压而表现出的一系列临床症状和体征。

1.颈椎间盘退行性变是导致颈椎病发生和发展的最基本原因。

由于椎间盘退变而使椎间隙狭窄，关节囊、韧带松弛，脊柱活动时稳定性下降，进而引起椎体、关节突关节、钩椎关节、前后纵韧带、黄韧带及项韧带等结构变性、增生、钙化。

退变逐步进展，最终出现脊髓、神经、血管受到刺激或压迫的表现。

2.损伤（1）急性损伤：各种原因所致颈部骨与软组织外伤。

曾经发生的急性颈项部软组织创伤，未经及时正确治疗，转化为慢性创伤性炎症。

（2）慢性劳损：长期低头伏案工作，颈部处于单一的固定姿势，或肩部持续性负重，形成慢性劳损。

（3）各种急、慢性损伤可使原已退变的颈椎和椎间盘损害加重而诱发颈椎病。

3.颈部结构性异常（1）颈推先天性椎管狭窄：是指在胚胎或发育过程中椎弓根过短，使椎管矢状径小于正常（14-16m）。

在此基础上，即使颈椎轻度退行性变，也可出现神经压迫症状而发病。

（2）颈椎曲度异常或不稳：机体为维持局部或全身的平衡状态而使肌肉长期处于紧张状态，有时或可急性发作。

4.环境因素寒冷和潮湿因素影响肌肉筋膜的营养和代谢，天气状况对颈肩痛的发病影响较大。

5.心理因素抑郁症、强迫症、慢性焦虑状态与颈肩痛的发生有一定关系。

6.其他因素包括风湿性疾病、颈部软组织感染、结核、骨的原发性肿瘤或转移瘤、脂肪瘤、纤维瘤、血管瘤等也有一定关联（三）临床特点1.急性损伤有明显的外伤史，损伤后颈肩部疼痛、肿胀、功能受限。

执业医师知识点总结

内科复习题一．常见症状与体征哪种物质直接作用于体温调节中枢引起发热血液中白细胞产生的内源性致热原中度发热的口腔温度是38～38.9℃国人咯血的常见原因是肺结核大量咯血一次咯血量>300ml 血中Hb含量<60g/L，即使重度缺氧，亦难发现发绀血中还原红蛋白>50g/L，皮肤粘膜可出现发绀语音震颤增强见于接近胸膜的肺内大空洞以肺组织含气量由多到少为序，叩诊音的排序是：鼓音-过清音-清音-浊音-实音痰鸣音属于粗湿啰音正常人肩胛间区第3、4胸椎水平可听及的呼吸音是支气管肺泡呼吸音正常人背部第1、2胸椎附近可听及的呼吸音是支气管呼吸音喘鸣音属于干啰音最常能听到的胸膜摩擦音的部位是前下侧胸壁心绞痛的牵涉痛表现为左前臂内侧痛胸骨后痛可见于反流性食管炎吸气性呼吸困难见于甲状腺肿大呼气性呼吸困难见于阻塞性肺气肿混合性呼吸困难见于大量胸腔积液Kussmaul呼吸常见于尿毒症Cheyne-Stokess呼吸常见巴比妥类药中毒Biots呼吸常见于巴比妥类药中毒按发生机制，呼吸遏制见于呼吸中枢性呼吸困难按发生机制双吸气见于呼吸中枢性呼吸困难原发性醛固酮增多症时产生水肿的主要始动因素是水与钠潴留右心衰竭时，产生水肿的主要始动因素是毛细血管滤过压增高急性肾炎时，产生水肿的主要始动因素是毛细血管通透性增高肾病综合征时，产生水肿的主要始动因素是血浆胶体渗透压降低丝虫病时，产生水肿的主要因素是淋巴液回流受阻正常人平卧时，颈外静脉在锁骨上缘至下颌角间的充盈水平在下2/3以内正常人立位或坐位时，颈外静脉在锁骨上缘至下颌角间的充盈水平是常不显露30°～45°的半卧位颈外静脉充盈度超过正常水平，称为颈静脉怒张颈外静脉怒张伴收缩期搏动见于三尖瓣关闭不全心脏触诊检查震颤，通用的正确手法是用手掌尺侧动脉导管关闭常有震颤心脏瓣膜Erb听诊区又称主动脉瓣第二听诊区心尖区听诊最清晰的心音是第一心音心底部听诊最清晰的心音是第二心音仰卧位和左侧卧位听诊最清晰的心音第三心音高抬下肢可增强坐位或立位可减弱或消失的心音第三心音通常只在儿童或青少年可听到的心音第三心音额外心音大多出现在S 1 之前、S 2 之后舒张早期奔马律的组成的是病理S 3 与S 1 、S 2室性奔马律的组成是病理S 3 与S 1 、S 2舒张晚期奔马律的组成是S 4 与S 1 、S 2房性奔马律的组成是S 4 与S 1 、S 2周围血管征不包括奇脉Corrigan脉是指水冲脉Traube征是指枪击音.Quincke征是指毛细血管搏动Doroziez征是指动脉双重杂音De Musset征是指点头运动膝胸或俯卧位可使呕吐减轻，常见于十二指肠淤滞恶心伴随症状的临床意义眩晕-美尼尔综合征腹痛发生的三种基本机制是内脏性腹痛、躯体性腹痛和牵涉痛内脏性腹痛的特点A 疼痛部位含混B 疼痛部位接近腹中线C 常伴自主神经兴奋症状D 腹痛不因体位变化加重E 疼痛感觉模糊躯体性腹痛的特点A 疼痛定位准确B 疼痛程度剧烈而持久C 可有局部腹肌强直D 咳嗽、体位变化可加重疼痛E 不伴自主神经兴奋症状左侧卧位可使腹痛减轻提示胃粘膜脱垂膝胸或俯卧位可使痛减轻提示十二指肠淤滞症仰卧位时腹痛明显前倾位或俯卧位时减轻提示胰体癌上体前屈时腹痛明显直立位时减轻示反流性食管炎腹部反跳痛的发生机制是炎症波及腹膜壁层腹泻至少超过2个月时间称为慢性腹泻胃肠粘膜分泌过多液体引起的腹泻称为分泌性腹泻呕血最常见的原因是消化性溃疡胃肠粘膜因炎症等病变致血浆、粘液渗出所致的腹泻称为渗出性腹泻泼尼松治疗可用来鉴别肝外阻塞性黄疸与非梗阻性胆汁淤积性黄疸Meig综合征是指卵巢纤维瘤伴腹水.肝硬化性腹水约占腹水患者的70%Budd-Chiari综合征时肝肿大是由肝淤血链霉素过敏可引起全身淋巴结肿大皮下出血面积的直径3～5mm称为紫癜皮下出血面积的直径>5mm称为淤斑皮下出血面积的直径<2mm称为淤点引起出血性疾病较常见的因素是血小板因素正常人脾浊音界在左腋中线的第9～11肋之间轻度肿大的脾脏在仰卧位时触不到，医生可用双手触诊，病人应取右侧卧位，右下肢伸直，左下肢屈曲24小时尿量超过2500ml为多尿24小时尿量少于400ml为少尿24小时尿量少于100ml 为无尿血尿的正确概念是离心尿沉渣每高倍镜视野2个以上红细胞急性肾盂肾炎发热伴寒战流行性出血热发热伴出血.流行性感冒发热伴口角疱疹绿脓杆菌感染黄绿色或翠绿色痰.化脓菌感染黄色脓性痰肺结核干酪性肺炎微黄奶酪样痰肺棘球蚴病水样痰，内含粉皮样物念珠菌感染痰粘稠牵拉成丝肺炎杆菌肺炎砖红色胶冻样粘痰葡萄球菌肺炎粉红色乳样痰出血性疾病咯血颜色鲜红左心衰竭肺水肿粉红色浆液性泡沫样痰Eisenmenger综合征心性混血发绀.缩窄性心包炎淤血性发绀休克缺血性发绀全心衰竭混合性发绀二尖瓣脱心尖区收缩中期喀喇音肥厚型梗阻性心肌病胸骨左缘3～4肋间收缩期喷射性杂音.动脉导管未闭胸骨左缘2肋间Gibson杂音二．慢性支气管炎和阻塞性肺气肿感染是慢性支气管炎发生发展的重要因素慢性支气管炎病人的植物神经功能失调是副交感神经功能亢进与慢性支气管炎发病有关的最常见的细菌为甲型链球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、奈瑟球菌慢性支气管炎最主要的病因是长期吸烟小气道的概念是内径<2mm慢性支气管炎的临床分型是单纯型和喘息型.慢性支气管炎早期肺部X线表现是无特殊征象慢性支气管炎急性发作期最常见的表现为咳粘脓痰，咳嗽和痰量增多慢性支气管炎伴小气道阻塞时最早出现的肺功改变是流速-容量曲线降低MEFV↓）慢性支气管炎早期最可能发生的肺功能改变是小气道功能异常慢性支气管炎的临床分期是急性发作期、慢性迁延期、临床缓解期夜间痰量较多符合慢性支气管炎咳痰特点诊断慢性支气管炎的主要依据是病史和症状慢性支气管炎的诊断标准是咳嗽、咳痰或伴喘息反复发作，每年至少3个月，并持续2年或以上者慢性支气管炎与支气管扩张的主要鉴别点是支气管造影术慢性支气管炎急性发作期的治疗，最主要的措施是控制感染慢性支气管炎急性发作期及慢性迁延期的治疗不恰当的为应长期连续应用抗生素，以求彻底治愈慢性喘息型支气管炎，急性发作期的主要治疗措施是控制感染慢性支气管炎最常见的并发症是阻塞性肺气肿阻塞性肺气肿最常见的病因是慢性支气管炎阻塞性肺气肿的病理分型是小叶中央型、全小叶型、混合型慢性支气管炎肺气肿的酶系统改变α 1 抗胰蛋白酶减少小叶中央型肺气肿的病理改变的特点是呼吸性细支气管扩张，外周正常全小叶型阻塞性肺气肿的病理特点是扩张部位在肺泡管、肺泡囊、肺泡在慢性气道阻塞的患者中最常见的肺气肿病理类型为小叶中央型在慢性支气管炎导致肺气肿过程中最早出现的是细支气管腔不全阻塞慢性阻塞性肺气肿，发生缺氧的主要机制是V/Q比例失调慢性阻塞性肺气肿首先发生的病理生理缺氧慢性支气管炎并发肺气肿的主要症状为逐渐加重的呼吸困难慢性阻塞性肺气肿其临床分型为红喘型、紫肿型、混合型红喘型的阻塞性肺气肿的特点是咳嗽轻.紫肿型阻塞性肺气肿的特点是多发生肺心病伴心衰阻塞性肺气肿最早出现的变化是最大通气量降低慢支并发肺气肿的X线表现A 早期可无异常B 两肺纹理增粗紊乱D 两肺透亮度增加E 横膈低平RV/TLC>40%，MVV<预计值80%，FEV1<正常60%肺功能测定对阻塞性肺气肿的诊断有决定性意义阻塞性肺气肿的治疗目的是改善呼吸功能慢性阻塞性肺病（COPD）包括具有气流阻塞特征的慢支和（或）肺气肿两肺散在湿啰音、伴哮鸣音及呼气延长喘息型慢性支气管炎固定性湿啰音支气管扩张普遍性哮鸣音，呼气延长支气管哮喘限局性吸气性哮鸣音支气管肺癌三．慢性肺源性心脏病慢性肺心病急性加重期的最常见诱因是呼吸道感染慢性肺心病常见的原因疾病慢性支气管炎慢性肺心病形成肺动脉高压的主要因素是缺O 2 肺小动脉收缩痉挛在肺心病肺动脉高压的原因中最重要的因素是功能因素肺心病时最常见的心脏改变是右心室肥大显性肺动脉高压的诊断标准是静息时肺动脉平均压≥2.7kPa（20mmHg）慢性肺心病急性呼吸道感染导致心力衰竭的主要因素缺O 2 和CO 2 潴留引起了肺小动脉痉挛慢性肺心病肺心功能代偿期具有的体征是A 肺气肿征B 肺动脉瓣区第二心音亢进C 颈静脉充盈D 剑突下心脏收缩期搏动早期慢性肺心病的诊断依据是肺动脉高压及右心室增大征象慢性肺心病X线所见A 肺气肿征象B 右下肺动脉横径≥15mmC 肺动脉段高度≥3mmD 肺动脉圆锥显著凸出 E 右心室增大征判断慢性肺心病心力衰竭最有意义的是静脉压明显升高支持肺心病的诊断超声心动图检查结果 A 右室流出道内径≥30mmB 右室前壁增厚 C 右心内径≥20mmD 左右心室内径的比值<2E 右肺动脉内径及右房增大降低肺心病肺动脉高压的首选治疗氧疗慢性肺心病呼吸性酸中毒最有效的治疗措施改善呼吸功能慢性肺心病急性加重期关键性的治疗是正确应用抗生素.最容易发生洋地黄中毒的心脏病是肺心病慢性肺心病急性加重期患者应慎重使用的药物是镇静剂肺心病的首要死亡原因肺性脑病肺心病急性加重期控制感染时选择抗生素的原则A 参考痰细菌培养及药敏试验 B 在无培养结果前，根据感染环境及痰涂片革兰染色选用抗生素C 院外感染多选用抗革兰阳性菌的药物D 院内感染多选用抗革兰阴性菌的药物E 原则上选用窄谱抗生素肺心病应用血管扩张剂的指征是顽固性心力衰竭者肺性脑病不能用高浓度吸氧的主要原因是解除了颈动脉窦的兴奋性慢性肺心病人痰液粘稠，首选的治疗措施是雾化吸入性肺心病心力衰竭的病人使用利尿剂血钾不高，利尿同时，只要患者有正常排尿即应常规补钾慢性肺心病并发心律失常最多表现为房性期前收缩肺心病并发心律失常最具特征性的类型为紊乱性房性心动过速慢性肺心病最常见的酸碱失衡类型是呼吸性酸中毒慢性肺心病最常见的并发症是肺性脑病四．支气管哮喘引起支气管哮喘发作，释放生物活性物质的细胞是肥大细胞外源性支气管哮喘A 常有家族及个人过敏史B 季节性明显C 缓解期肺哮鸣音消失D 多在少年，儿童时发病E 发作期间血清IgE水平增加内源性支气管哮喘A少有家族过敏史B 常终年发作C 发作缓解后肺部听诊亦常有哮鸣音D 痰常为脓性E 发作期间血清IgE水平常正常或偏低支气管哮喘的临床特征主要是反复发作，阵发性，呼气性呼吸困难外源性支气管哮喘多属于第Ⅰ型或速发型变态反应所谓内源性哮喘是感染性哮喘支气管哮喘分型正确的是外源性，内源性支气管哮喘与过敏性肺炎不同点主要为胸部X线表现典型支气管哮喘发作时最主要的临床表现为呼气性呼吸困难，双肺哮鸣音支气管哮喘发作时肺部典型体征是两肺密布哮鸣音支气管哮喘发作禁用吗啡诊断支气管哮喘的依据是反复发作性呼气性呼吸困难伴哮鸣音支气管哮喘与喘息型慢性支气管炎的鉴别最有价值的是长期咳嗽，咳痰，喘息病史支气管哮喘应用喘康速气雾剂（特布他林气雾剂）吸入，可使呼吸困难很快改善中重度支气管哮喘发作首选治疗药物是糖皮质激素色甘酸二钠主要用于预防哮喘发作抗原脱敏治疗支气管哮喘的机制是产生IgG阻止IgE与抗原结合氨茶碱的适宜浓度为10～20mg/L治疗支气管哮喘重度发作使用5%碳酸氢钠能增强支气管扩张剂的疗效支气管哮喘发作时，酸中毒能降低支气管扩张剂的疗效重症支气管哮喘发作伴酸中毒时，疗效最易被减低的药物是支气管扩张剂重症支气管哮喘发作时，除吸氧外，应首先改善通气，支气管解痉，控制感染，纠正水电解质及酸碱平衡失调，应用糖皮质激素对严重的支气管哮喘发作病人，重要的祛痰方法补液主要作用于β2肾上腺素能受体的支气管解痉药是沙丁胺醇哮喘严重发作时，PaCo 2 >50mmHg是通气不足的可靠指标支气管哮喘病人急性发作时，PaCO 2 正常或增高表示病情严重五．支气管扩张症支气管扩张的主要发病因素是支气管肺组织的感染和支气管阻塞支气管肺组织的感染和阻塞所致的支气管扩张症的最常见原因是婴幼儿麻疹，百日咳，支气管肺炎等感染继发于支气管肺组织炎性病变的支气管扩张多见于左肺下叶结核引起的支气管扩张啰音多见于肩胛间区对支气管扩张最有确诊价值的检查是支气管造影术支气管扩张症的治疗主要是保持呼吸道通畅和控制感染支气管扩张症的治疗A 体位引流的作用有时较抗生素治疗尤为重要B 有时可考虑环甲膜穿刺，注入抗生素及湿化液C 经纤支镜局部灌洗后，注入抗生素也有显著疗效D 大咯血者，病变不超过二叶肺经药物治疗不易控制，可手术治疗E 在引流痰量较多时，应注意将痰液逐渐咳出，以防发生窒息结核性支气管扩张症好发部位位于上叶尖后段或下叶背段肺囊性纤维化血清内可含有抑制支气管柱状上皮细胞纤毛活动的物质六．呼吸衰竭呼吸衰竭的动脉血气诊断指标是PaO 2 <8.0kPa，PaCO 2 >6.65kPaⅡ型呼吸衰竭最主要的发生机制是肺泡通气不足慢性呼吸衰竭最常见的病因是阻塞性肺疾病慢性肺心病呼吸衰竭产生二氧化碳潴留的最主要的机制是通气不足对呼吸性酸碱失衡的判断，最有价值的指标是PaCO 2对代谢性酸碱失衡的判断，最有价值的指标是SB肺性脑病与高血压脑病鉴别的主要依据是发绀肺性脑病狂躁不安的处理是重点改善通气功能慢性呼吸衰竭用呼吸兴奋剂时的给氧方法是给氧浓度可稍高（40%）慢性肺心病引起呼吸衰竭应用呼吸中枢兴奋剂失代偿性呼酸时，血气分析及血清电解质的改变是PaCO 2 升高、pH降低、血钾升高ARDS的肺水肿属于渗透性肺水肿可引起呼吸衰竭加重的是慢阻肺合并呼吸道感染可引起呼吸性碱中毒的是机械通气过度可引起代谢性碱中毒的是大量利尿剂可引起呼酸合并代酸的是慢性呼吸衰竭合并休克七．肺炎引起肺炎的病原体主要是细菌院内感染所致肺炎中，主要病原体是需氧革兰阴性杆菌院外感染所致肺炎中，主要病原体是肺炎球菌军团菌肺炎可呈爆发性流行肺炎球菌肺炎的抗生素治疗停药指标是热退3天肺炎球菌的主要致病作用在于荚膜对组织的侵袭力肺炎球菌肺炎痊愈后，一般肺部完全吸收不留痕迹促进院内感染性肺炎发病增多的因素A 抗肿瘤化疗B 辅助呼吸C 大量肾上腺皮质激素的应用E 三代头孢菌素的大量应用肺炎球菌肺炎的诊断最有价值痰培养肺炎球菌阳性葡萄球菌肺炎容易并发脓气胸肺炎支原体肺炎的突出症状是什么咳嗽不能引起肺部化脓性病变的病原体是肺炎球菌肺炎球菌肺炎出现呼吸困难的主要原因V.Q比例失调引起肺炎球菌肺炎低氧血症的原因是V.Q<0.8肺炎球菌肺炎应用足量青霉素治疗效果不满意应想到是否出现并发症肺炎球菌肺炎出现机化性肺炎是由于肺泡内纤维蛋白没有完全吸收肺炎球菌肺炎有特殊意义的症状咳铁锈色痰治疗肺炎球菌肺炎最常用的抗生素是青霉素肺炎合并感染性休克最常见的致病微生物是革兰阴性杆菌克雷白杆菌肺炎及早使用有效抗生素是治愈的关键：首选氨基甙类抗生素如庆大霉素，卡那霉素，妥布霉素、丁胺卡那霉素军团菌肺炎治疗首选红霉素，氨基甙类和青霉素、头孢菌素类抗生素无效肺炎支原体肺炎婴儿间质性肺炎时应考虑本病的可能性，周围嗜酸粒细胞正常治疗首选红霉素也可用四环素类抗生素常并发败血症的肺炎金葡菌肺炎最易引起脓气胸的肺炎是金葡菌肺炎X线阴影具有易变性，易形成单个或多发的液气囊腔金葡菌肺炎八．肺脓肿原发性肺脓肿多发生于右肺最主要原因是右主支气管与气管夹角较大血源性肺脓肿好发部位最多见于两肺外周部急性肺脓肿的致病细菌多属厌氧菌为主血源性肺脓肿最常见的病原菌是金黄色葡萄球菌肺脓肿早期最易与细菌性肺炎疾病混淆诊断急性肺脓肿最有价值的是咳大量脓臭痰急性肺脓肿的治疗原则是积极抗感染，辅以体位引流原发性肺脓肿的抗生素治疗应首选青霉素治疗急性肺脓肿停用抗生素的指征是X线片示空洞和炎症消失在有效抗生素治疗下，影响肺脓肿疗效的主要原因是脓液引流不畅，痰液不易排出慢性肺脓肿最常见的并发症是支气管扩张肺脓肿慢性期表现肺内见有蜂窝状，伴大量纤维化影肺炎链球菌肺炎胸片大片致密影呈肺叶或肺段分布肺脓肿胸片大片状阴影内有空洞，液平肺结核有空洞形成，同侧或对侧有小片状条索状阴影肺癌胸片有空洞形成，壁较厚，内壁凹凸不平支气管扩张两肺纹理增强呈卷发样阴影九．肺结核人类结核病的主要病原菌是人型和牛型结核菌结核病的主要社会传染源是排菌的病人发现早期肺结核的主要方法是胸X线检查结核杆菌感染人体的主要途径是呼吸道判断肺结核患者有无传染性查痰结核菌结核菌素试验原理是Ⅳ型变态反应切断肺结核传染链的最有效方法是发现并治愈涂阳病人肺结核患者低热持续不退，多提示病变播散浸润型肺结核为最常见的继发性肺结核浸润型肺结核自然演变过程中，空洞形成最常见对疑诊支气管内膜结核的病人，首选进行痰结核菌检查肺结核的基本病变是渗出、变质、增生考核抗结核治疗效果的主要指标是痰菌检查.肺结核大咯血最危险的合并症是窒息诊断肺结核最可靠的依据是痰中找到结核菌肺结核大咯血抢救时需特别注意的是保持呼吸道通畅预防肺结核的最主要措施是隔离和有效治疗排菌病人肺结核患者大咯血时应采取哪种体位患侧卧位链霉素应用于儿童和青少年时，应特别注意严密观察其副作用急性粟粒型肺结核治疗方案中可选异烟肼、链霉素、对氨水杨酸肺结核患者咳痰带血，最恰当的处理是安静休息，避免紧张情绪核患者大咯血而致血压突然下降，首选治疗是脑垂体后叶素5～10单位+25%葡萄糖40ml，缓慢静脉注射异烟肼:肝功损害利福平:肝功损害吡嗪酰胺:肝功损链霉素:耳鸣耳聋乙胺丁醇:视神经炎抗结核化学药物治疗的原则：早期，连用，适量，规律，全程结核菌全杀菌药物：异烟肼（H）利福平（R）链霉素（S）结核菌半杀菌剂吡嗪酰胺（Z）结核菌抑菌药物：乙胺丁醇（E）对氨水杨酸钠（P）卡那霉素（K）广泛应用抗痨药物以来明显减少的并发症喉、肠结核慢性肺结核纤维组织增生可引起支气管扩张症结核菌进入血循环可引起脑膜结核肺干酪样坏死破溃入胸腔可引起脓气胸十．弥漫性肺间质纤维化弥漫性肺间质疾病是指发生于肺泡壁及肺泡周围组织的疾病弥漫性肺间质疾病的病理特点是肺间质纤维化特发性肺纤维化肺部听诊特点是Velcro 尼龙带拉开音特发性肺纤维化最主要的临床表现是隐袭性进行性呼吸困难特发性肺纤维化肺功能的特点是限制性通气功能障碍特发性肺纤维化动脉血气的主要改变是PaO 2 降低对特发性肺纤维化的诊断，最有价值的检查是经纤维支气管镜肺活检治疗特发性肺纤维化首选药物是糖皮质激素十一.胸腔积液感染性胸膜炎最常见的病原菌是结核杆菌诊断渗出性胸膜炎胸腔穿刺液检查最有价值胸液渗出液a细胞数>500×10的6次方/L b蛋白含量≥30g/L，胸液/血清比值>0.5 c胸液LDH>200U/L，胸液LDH/血液LDH比值>0.6 d 胸液中葡萄糖含量降低结核性胸膜炎最常发生于青少年原发性肺结核结核性渗出性胸膜炎与癌性胸膜炎最主要的鉴别点是胸水细胞学和细菌学检查鉴别胸水的性质胸水常规检查最重要大量胸腔积液所致呼吸困难最有效的治疗措施是立即胸腔穿刺排液对40岁以下血性胸腔积液疑诊癌性胸膜炎的病人胸水脱落细胞检查最有意义对胸腔积液的患者，若作胸腔穿刺发现脓液并有臭味，应对脓液首先作厌氧菌培养检查以确定病因正常人每天通过胸膜腔的液体量应为0.5～1.0L胸腔抽液每次不宜超过1.0L以上X线透视下见到肋膈角变钝的液体量是0.3～0.5L 胸腔积液症状明显时的液体量为0.5L 以上十二.心力衰竭慢性充血性心力衰竭的诱发因素中，最为常见的是感染高血压引起左室压力负荷过重肺动脉高压右室压力负荷过重贫血和甲亢对心脏产生的影响使左、右室容量负荷加重判定心力衰竭代偿期的主要指标是心排血量增加甚至接近正常左心衰竭最早出现的症状是劳力性呼吸困难左心衰竭的临床表现主要是由于肺淤血、肺水肿所致左心衰竭时肺部啰音的特点是湿啰音常见于两肺底，并随体位变化而改变右心衰竭时较早出现的临床表现是颈静脉充盈和怒张重度二尖瓣狭窄窦性心律急性左心衰竭禁用洋地黄类药物血管扩张剂治疗心力衰竭的主要作用机制是降低心脏前、后负荷长时间较大剂量静脉滴注硝普钠可产生的副作用主要是氰化物中毒诊断急性肺水肿最具有特征意义的依据是严重呼吸困难伴咯粉红色泡沫样痰左心衰竭与支气管哮喘的主要鉴别点为坐起时能够缓解呼吸困难老年人伴有心力衰竭的治疗洋地黄类药物的剂量应减少急性左心衰竭，高度呼吸困难，烦躁不安时立即给予吗啡皮下注射治疗洋地黄中毒所致的室性心动过速，宜首选利多卡因治疗洋地黄中毒所致的阵发性室性心动过速，最有效的是苯妥英钠和钾盐治疗洋地黄中毒的治疗措施：A早期治疗和及时停药时治疗关键B出现快速性心律失常，可用苯妥英和利多卡因。

职业医师知识点总结归纳

职业医师知识点总结归纳一、医学专业知识1.解剖学解剖学是医学的基础学科之一，主要研究人体结构和器官的形态、结构及其相互关系。

职业医师需要深入了解人体解剖结构，包括骨骼、肌肉、神经、血管、器官等，以便在诊断和治疗疾病时能够准确地定位和判断。

2.生理学生理学是研究生物体内各种功能活动规律的学科，包括细胞生理学、器官生理学、系统生理学等。

职业医师需要了解人体各种生理功能的正常规律，熟悉各种生理指标的正常范围，以便在临床实践中能够判断病情是否异常。

3.病理学病理学是研究疾病的形态学、生理学和病因学的学科。

职业医师需要通过病理学知识了解疾病的病因、发病机制、病理变化等，以便在诊断和治疗过程中能够准确地判断疾病类型和发展趋势。

4.药理学药理学是研究药物作用机制、药物代谢、药效学等的学科。

职业医师需要对常用药物的药理作用有一定的了解，以便在开具处方和用药指导时能够合理选择药物并了解其作用机制。

5.病原生物学病原生物学是研究病原微生物及其对宿主的致病机制、免疫应答等的学科。

职业医师需要了解各种病原微生物的特性、传播途径、致病机制等，以便在预防和控制传染病时能够采取相应的措施。

二、临床医学知识1.疾病诊断与鉴别诊断职业医师需要熟悉各种疾病的临床表现、诊断方法和鉴别诊断要点，以便能够在临床实践中准确地对患者进行诊断，并排除其他可能的疾病。

2.临床治疗技术职业医师需要掌握各种临床治疗技术，包括药物治疗、手术治疗、物理疗法、心理治疗等，以便能够针对不同疾病采取合理的治疗措施。

3.急救抢救技术职业医师需要熟悉各种急救抢救技术，包括心肺复苏、止血救护、休克处理、各种临床急重症的处理等，以便在紧急情况下能够快速、准确地进行急救抢救工作。

4.医学影像学医学影像学是利用各种医学影像技术对人体进行诊断和观察的学科，包括X线、CT、核磁共振、超声等。

职业医师需要了解各种医学影像学技术的原理和应用范围，以便能够准确地解读影像学检查结果。

执业医师总结知识点

执业医师总结知识点一、内科学内科学是医学的基础学科，包括内科、消化内科、心血管内科、呼吸内科、内分泌学、血液学、免疫学等方面的知识。

执业医师需要掌握相关的知识点，做好内科学方面的工作。

1.一般内科知识1）常见内科疾病的病因、病理生理学、临床表现和诊断方法2）临床常见内科症状的原因和处理方法3）内科病人的一般治疗原则和治疗方法4）内科急重症疾病的诊治方法5）内科疾病的预防和保健知识2.消化内科1）常见消化道疾病的病因、病理生理学、临床表现和诊断方法2）消化系统的影像学检查和实验室检查3）消化内科常见病症的治疗原则和方法4）临床上常见的内科急重症消化疾病的急救和治疗方法3.心血管内科1）常见心血管系统疾病的病因、病理生理学、临床表现和诊断方法2）心血管系统的影像学检查和实验室检查3）心血管内科常见病症的治疗原则和方法4）临床上常见的内科急重症心血管疾病的急救和治疗方法4.呼吸内科1）常见呼吸系统疾病的病因、病理生理学、临床表现和诊断方法2）呼吸系统的影像学检查和实验室检查3）呼吸内科常见病症的治疗原则和方法4）临床上常见的内科急重症呼吸疾病的急救和治疗方法5.内分泌学1）内分泌系统疾病的病因、病理生理学、临床表现和诊断方法2）内分泌系统的影像学检查和实验室检查3）内分泌学常见病症的治疗原则和方法4）临床上常见的内科急重症内分泌疾病的急救和治疗方法6.血液学1）血液系统疾病的病因、病理生理学、临床表现和诊断方法2）血液系统的影像学检查和实验室检查3）血液学常见病症的治疗原则和方法4）临床上常见的内科急重症血液疾病的急救和治疗方法7.免疫学1）免疫系统疾病的病因、病理生理学、临床表现和诊断方法2）免疫系统的影像学检查和实验室检查3）免疫学常见病症的治疗原则和方法4）临床上常见的内科急重症免疫疾病的急救和治疗方法二、外科学外科学是医学的另一个基础学科，包括普外科、骨科、泌尿外科、神经外科、胸心外科等方面的知识。

临床执业医师考试强记忆必背重点

1氨荼碱：用于支气管哮喘，又能用于心源性哮喘。

2肾上腺素：能扩张支气管平滑肌。

又能减轻支气管粘膜水肿。

3吗啡：只能用于心源性哮喘，不能用于支气管哮喘。

4肺炎球菌致病力：荚膜对组织的侵袭力。

5医院内获得性肺炎，最常见的致病菌是：革兰阴性杆菌。

6引起大叶性肺炎最常见的病原菌：肺炎球菌。

7对细胞内结核无效的杀菌剂是：链霉素。

8Ⅱ型呼衰时血气变化：PaO2<60mmHg,PaCO2＞50mmHg。

9Ⅱ型呼衰氧疗是：25-----34%10直接引起心脏压力负荷过重的办膜病为：主动脉办狭窄。

11左心功能不全的体征为：舒张期奔马律。

12小白白菜在烹调过成中最易损失的营养素为：维生素C13表示某现象发生有频率或强度率14社区卫生服务的特点中，哪种说法不对：针对疑难杂症。

15河豚毒素含量最高的是：卵巢肝脏。

16提出应对分为情绪关注应对和问题关注应对学者是：拉扎勒德。

17扩张型心肌病晚期合并左束支传导阻滞患者使用起搏器治疗目的：调整二心室的收缩顺序，缓解症状。

18阵发性室上性心动过速的发生机制主要是：折返机制。

19急性糜烂性胃炎的确症应依据：急诊胃镜检查20慢性胃炎是否属活动性的病理依据是：粘膜中有无中性细胞浸润。

21奥美拉唑是治疗消化性溃疡中，抑酸最强，疗效最好。

22对诊断再生障碍性贫血的主要检查是：骨髓检查和活检。

23血中Hb含量低于多少时，即使重度缺氧。

难发现发绀：<60g/L24门静脉分流术的主要缺点是：肝性脑病发生率高。

25原发性肝胆管结石患者，首先的治疗方案：手术去除病灶，解除梗阻，通畅引流。

26不伴静脉曲张的是：血检闭塞性脉管炎27颅骨线形骨折最常合并的颅内血肿是：硬膜外血肿28颅内压增高的重要的客观体征：双侧视盘水肿。

29治疗多根多处骨折的重点：止痛，保持呼吸道通畅30治疗肋骨骨折后疼痛，最有效的方法是：硬脊膜外腔插管镇痛。

31上尿路结石是指：肾与输尿管结石32前列腺增生排尿困难的程度主要决定于：增生的部位。

2019年执业医师考试重点要点内容速记大全

---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 2019年执业医师考试重点要点内容速记大全微循环的特点：低、慢、大、变；影响静脉回流因素：血量、体位、三泵(心、呼吸、骨骼肌）；激素的一般特征：无管、有靶、量少、效高；糖皮质激素对代谢作用：升糖、解蛋、移脂；醛固酮的生理作用：保钠、保水、排钾等等。

植物性神经对内脏功能调节：交感兴奋心跳快，血压升高汗淋漓，瞳孔扩大尿滞留，胃肠蠕动受抑制；副交兴奋心跳慢，支气管窄腺分泌，瞳孔缩小胃肠动，还可松驰括约肌。

生物化学人体八种必须氨基酸（第一种较为顺口） 1. 一两色素本来淡些（异亮氨酸、亮氨酸、色氨酸、苏氨酸、苯丙氨酸、赖氨酸、蛋氨酸、缬氨酸）。

2. 写一本胆量色素来（缬氨酸、异亮氨酸、苯丙氨酸、蛋氨酸、亮氨酸、色氨酸、苏氨酸、赖氨酸）。

3. 鸡旦酥，晾（亮）一晾（异亮），本色赖。

生糖、生酮、生糖兼生酮氨基酸：生酮+生糖兼生酮=一两色素本来老（异亮氨酸、亮氨酸、色氨酸、苏氨酸、苯丙氨酸、赖氨酸、酪氨酸），其中生酮氨基1 / 21酸为亮赖；除了这 7 个氨基酸外，其余均为生糖氨基酸。

酸性氨基酸：天谷酸天上的谷子很酸，（天冬氨酸、谷氨酸）；碱性氨基酸：赖精组没什么好解释的，（Lys、 Arg、 His）。

芳香族氨基酸在 280nm 处有最大吸收峰色老笨---只可意会不可言传，（色氨酸、酪氨酸、苯丙氨酸），顺序一定要记清，色酪苯丙，今年西医考题-19。

一碳单位的来源肝胆阻塞死很好理解，（甘氨酸、蛋氨酸、组氨酸、色氨酸、丝氨酸）。

酶的竞争性抑制作用按事物发生的条件、发展、结果分层次记忆：1. 竞争需要双方底物与抑制剂之间；2. 为什么能发生竞争二者结构相似；3. 竞争的焦点酶的活性中心；4. 抑制剂占据酶活性中心酶活性受抑。

临床执业医师考试重要知识点归纳(整理)

临床执业医师考试重要知识点归纳（整理）1.半数有效量（ED50）：能引起50%的实验动物出现阳性反应时的药物剂量。

半数致死量（LD50）：能引起50%的实验动物出现死亡的药物。

治疗指数（Tl）： LD50/ED50的值，用以表示药物的安全性。

TI大的药物较TI小的药物相对安全。

2.抗病毒药：利巴韦林、干扰素、阿昔洛韦。

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3.抗疟药：氯喳和青蒿素（控制疟疾发作），伯氨喳（控制复发和传播的抗疟药），乙胺嗦晓（预防疟疾）。

4.抗肿瘤药干扰核酸生物合成一一甲氨蝶吟、氟尿嗜嚏、筑噂吟、羟基服、阿糖胞昔；破坏DNA结构和功能一一氮芥环磷「塞替派，顺伯两素和喜树；嵌入DNA及干扰转录RNA——多柔比星、放线菌素D;5.干扰核酸合成：干扰蛋白质合成一一长春碱、紫杉醇、三尖杉生物碱、L.天冬酰胺酶;二氢叶酸还原酶抑制剂一一甲氨蝶吟;胸昔酸合成酶抑制剂——氟尿n密噬（胸前戴座佛）;n票吟核甘酸互变抑制剂一—琉噂吟;核昔酸还原酶抑制剂一一羟基服;DNA多聚酶抑制剂一一阿糖胞昔。

向于回降。

可见，高渗性脱水时细胞内、外液都有所减少，但因细胞外液可能从几方面得到补充，故细胞外液和血容量的减少不如低渗性脱水时明显，发生休克者也较少。

⑷早期或轻症患者，由于血容量减少不明显，醛固酮分泌不增多，故尿中仍有钠排出，其浓度还可因水重吸收增多而增高;在晚期和重症病例，可因血容量减少、醛固酮分泌增多而致尿钠含量减少。

⑸细胞外液渗透压增高使脑细胞脱水时可引起一系列中枢神经系统功能障碍的症状，包括嗜睡、肌肉抽搐、昏迷，甚至导致死亡。

脑体积因脱水而显著缩小时，颅骨与脑皮质之间的血管张力增大，因而可导致静脉破裂而出现局部脑内出血和蛛网膜下出血。

⑹脱水严重的病例，尤其是小儿，由于从皮肤蒸发的水分减少，散热受到影响，因而可以发生脱水热。

根据脱水程度可将高渗性脱水分为轻度，中度和重度三级。

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内科总结（临床执业医师）发热：内生性致热原(EP)的细胞包括单核、巨噬、内皮、淋巴。

内源性致热源：血液中白细胞产生的内源性致热原，可通过血脑屏障直接作用于体温调节中枢(白介16，干扰，肿瘤坏死)。

外源性致热源：通过→内毒素→激活EP细胞→激活内源性致热源。

内毒素是外源性致热源。

中度发热：体温为38.1℃～39℃。

高热：体温为39.1℃～41℃。

稽留1伤肺，2弛张，间歇心电图，双峰脊灰。

稽留伤寒与肺炎，弛张风败结核肝，疟疾肾盂间歇热，何杰回归布病波。

注：稽留热伤寒、斑疹伤寒、大叶性肺炎。

弛张热风湿热、败血症、肺结核、肝脓肿。

间歇热疟疾、急性肾盂肾炎。

回归热、何杰金病多见回归热。

波状热见于布病。

咳嗽与咯痰：呼吸道感染是最常见。

犬吠样咳嗽百日咳。

慢性支气管炎以浆液-粘液性痰为主。

咯血：100～500ml为中等量。

铁锈色血痰见于肺炎球菌肺炎、肺吸虫病和肺泡出血;砖红色胶冻样粘痰见于肺炎杆菌肺炎;粉红色乳样痰见于葡萄球菌肺炎;粉红色浆液性泡沫样血痰则提示左心衰竭肺水肿。

(铁球，砖杆，葡乳，左水泡)。

发绀：缺氧，还原血红蛋白>50g/L，贫血(Hb<60g/L无发绀)。

中心性发绀全身，周围性发绀肢端，混合性全心衰。

中心温暖心肺，周围末梢冰冷。

呼吸频率、深度及节律变化：正常16～18次/分，体温:呼吸=1:4，呼吸深慢(Kussmaul)代酸。

潮式(陈氏)间停中枢。

语音震颤：增强实变，胸壁空洞，肺脓肿。

叩诊音：鼓音、过清音、清音、浊音、实音。

过清气肿，浊鼓水肿。

呼吸音：支呼12，支肺34。

异常呼吸音及其临床意义：肺泡呼吸音增强亢进贫血代酸。

啰音：粗湿啰音痰鸣恒定。

固定支扩，肺底淤血，满布水肿。

胸膜摩擦音：前下侧胸壁。

胸痛：肺梗死胸痛伴呼吸困难。

心梗剧烈而持久伴左臂内侧放射。

2019执医考-53页word资料

2019年执考110—1 第1单元答题说明每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。

请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

1.十二指肠大乳头位于十二指肠A.水平部前壁B.升部前壁C.降部后内侧壁D.降部后外侧壁E.水平部后壁2.关于大隐静脉的描述，正确的是A.起于足背静脉弓外侧B.为下肢的深静脉C.经内踝前方上行D.经内踝后方上行E.与小隐静脉无交通3.关于肺的描述，错误的是A.肺尖超出锁骨内侧1／3段上方2.5CmB.右肺宽短，左肺狭长C.左肺前缘下份有心切迹D.左肺分三叶，右肺分两叶E.内侧面中部的凹陷称肺门4.具有囊内韧带的关节是A.肩关节B.肘关节C.腕关节D.髋关节E.踝关节5.肱骨中段骨折，最容易损伤的神经是A.尺神经D.桡神经C.正中神经D.肌皮神经E.腋神经6.食管胸部前面邻接的结构是A.半奇静脉B.奇静脉C.胸主动脉D.胸导管E.左心房7.管理舌前2／3味觉的神经是A.三叉神经B.面神经C.舌咽神经D.迷走神经E.舌下神经8.正常摸到足背动脉搏动的位置在A.胫骨前肌腱的内侧B.内踝前方C. 长伸肌腱的内侧D.趾长伸肌腱的外侧E.胆长伸肌腱的外侧9.关于男性尿道的说法，错误的是A.有排尿和排精功能B.有三个狭窄C 自然悬垂时有两个弯曲D.平均长16—22厘米E.两个弯曲是耻骨上弯和耻骨下弯10.正常情况下胃粘膜不会被胃液所消化，是由于A.胃液中不含有可消化胃粘膜的酶B.粘液—碳酸氢盐屏障的作用C. 胃液中的内因子对胃粘膜具有保护作用D.胃液中的糖蛋白可中和胃酸E.胃液中含有大量HCO3-可中和胃酸11.组织细胞在绝对不应期时其兴奋性A.为零B.小于正常C.大于正常D.无限大E.正常12.心输出量是A.心脏每搏动一次所泵出的血量B.左、右心室输出的总血液量C.每分钟左心室所泵出的血量D.心房进入心室的血量E.每分钟两心房进入心室的血量13.心肌兴奋性变化的特点是A.绝对不应期短B.有效不应期特别长C.相对不应期短D.超常期特别长E.低常期较长14.大动脉弹性降低A.使收缩压与舒张压都升高B.使收缩压与舒张压都降低C.使收缩压升高，舒张压降低D.使收缩压升高，舒张压无影响E.只使舒张压升高，收缩压无影响15.肺通气的原动力是A.肺的弹性回缩力B.吸气肌的主动收缩C.呼吸肌的舒缩活动D.肺的主动舒缩E.大气压与肺内压之差16.缺氧引起呼吸加深加快的原因是A.直接刺激呼吸中枢B.刺激中枢化学感受器C.刺激外周化学感受器D.刺激呼吸肌E.通过肺牵张反射17.能使冠状动脉血流量增多的因素是A.主动脉舒张压降低B.外周阻力减小C.心室舒张期延长D.心室收缩期延长E.心率增加18.胆汁可以促进脂肪的消化和吸收，主要是由于它含有A.脂肪酶B.胆红素C.胆绿素D.胆盐E.胆固醇19.运动神经切断后所支配的肌肉萎缩，是因为失去神经的A.传导作用B.支持作用C.允许作用D.营养作用E.支配作用20.神经—骨骼肌接头处的兴奋传递物质是A.去甲肾上腺素B.肾上腺素C.乙酰胆碱D.谷氨酸E.多巴胺21.影响神经纤维动作电位幅度的主要因素是A.刺激强度B.刺激时间C.阈电位水平D.细胞内、外的Na+浓度E.神经纤维的直径22.触发神经末梢释放递质的离子是A.Na+B.K’C.Ca2+D.Mg2-E.Cl-23.通常所说的血型是指A.红细胞膜上的受体类型B.红细胞膜上凝集素的类型C.红细胞膜上凝集原的类型D.血浆中凝集原的类型E.血浆中凝集素的类型24.血浆胶体渗透压主要来自A.纤维蛋白原B.a1—球蛋白C.a2—球蛋白D.清(白)蛋白E.r—球蛋白25.体内氧分压最高的部位是A.动脉血B.静脉血C.组织液D.淋巴液E.肺泡气26.内脏痛的主要特点是A.刺痛B.快痛C.定位不精确D.必有牵涉痛E.对牵拉不敏感27.维持躯体姿势的最基本方式是A.屈肌反射B.对侧伸肌反射C.腱反射D.肌紧张反射E.翻正反射28.丘脑的非特异性投射系统的主要作用是A.引起痛觉B.引起温度觉C.引起触觉D.使机体进入睡眠状态E.维持大脑皮层的兴奋状态29.在中脑上下丘之间切断脑干的动物，将出现A.肢体痉挛性麻痹B.脊髓休克C.去皮层僵直D.去大脑僵直E.上运动神经元麻痹30.甲状腺素对下列哪个器官的发育最为重要A.肝和肾B.肾和心C.骨和脑D.肝和脑E.心和脑31.长期应用糖皮质激素治疗，停药时应注意A.检查病人血细胞B.了解胃粘膜有无损伤C.补充蛋白质D.服用抗糖皮质激素药物E.逐次减量停药32.区别癌与肉瘤的主要依据是A.浸润性生长、无包膜B.异型性明显，有核分裂象C.通过血道转移D.组织来源E.肿瘤体积巨大33.肿瘤细胞分化程度高是指A.肿瘤周围有较多的淋巴细胞浸润B.不容易引起器官的阻塞和破坏C.高度恶性的肿瘤D.有较大的异型性E.与起源组织相似34.血栓形成的条件不正确的是A.血管内皮损伤B.新生血小板增多C.涡流形成D.纤维蛋白溶酶增加E.组织因子释放35.软组织中出现骨和软骨组织，应考虑是A.再生性增生B.过再生性增生C.内分泌性增生D.组织的化生E.癌前病变36.左心衰竭首先引起的病变是A.槟榔肝B."海蛇头”样形态C.脾淤血、肿大D.脑淤血、水肿E.肺淤血、水肿37.出血性梗死常发生于A.肾、肠B.脾、肺C.肺、肠D.心、肠E.肾、心38.关于纤维素性炎的描述中，错误的是A.常发生于浆膜、粘膜和肺B.浆膜的纤维素性炎易导致浆膜粘连C.心外膜的纤维素性炎常形成绒毛心D.肺的纤维素性炎不会导致机化E.常伴嗜中性粒细胞浸润39.关于慢性肉芽肿性炎描述中错误的是A.指肉芽组织增生形成的结节状病灶B.病灶呈结节状，境界清楚C.结核病为肉芽肿性炎D.肉芽肿性炎由巨噬细胞构成E.梅毒为肉芽肿性炎40. “癌前病变”最确切的概念是A.癌肿的早期阶段B.良性肿瘤发生了癌变C.一种恶性病变，不可逆转D.有癌变潜在可能的良性病变，有可能逆转E.有癌变潜在可能的良性病变，但必然会发展为癌肿41.具有抗动脉粥样硬化作用的脂类是A.甘油三酯B.胆固醇C.HDLD.LDLE.VLDL42.局限于粘膜及粘膜下层的胃癌是A.原位癌B.浸润型癌C.早期癌D.进展期癌E.晚期癌43.上行性感染的肾盂肾炎病变最轻的部位是A.肾小管B.肾间质C.肾盂粘膜D.肾乳头E.肾小球44.流行性乙型脑炎的病变类型是属于A.渗出性炎B.变质性炎C.增生性炎D.出血性炎E.肉芽肿性炎45.癌细胞团中有较多癌珠存在，可诊断A.低分化鳞状细胞癌B.高分化鳞状细胞癌C.高分化腺癌D.低分化腺癌E.未分化癌46.病毒性肝炎中见明显碎片状坏死和桥接坏死的是A.急性黄疽型肝炎B.亚急性重型肝炎C.慢性持续性肝炎D.慢性活动性肝炎E.急性重型肝炎47.毛细血管基底膜可形成钉状突起，见于A.弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎B.弥漫性膜性增生性肾小球肾炎C.弥漫性膜性，肾小球肾炎D.轻微病变性肾小球肾炎E.弥漫性新月体性肾小球肾炎48.细胞浆内出现大小不等，圆形均质红染物质的病变，见于A.纤维化肾小球B.纤维瘢痕组织C.高血压病时细动脉D.动脉粥样硬化的纤维斑块E.慢性肾小球肾炎时肾小管49.栓塞时常伴有DIC发生，主要见于A.血栓栓塞B.脂肪栓塞C.空气栓塞D.羊水栓塞E.化脓菌栓塞50.冠状动脉粥样硬化的好发部位是A.左旋支B.左前降支C.右冠状动脉后降支D.右冠状动脉E.左冠状动脉主干51.属于化脓性炎症的是A.嗜酸性脓肿B.阿米巴肝脓肿C.冷脓肿D.转移性脓肿E.炎性肉芽肿52.慢性支气管炎患者咳痰的病变基础是A.粘膜上皮细胞变性、坏死、脱落B.管壁充血、水肿C.粘膜上皮纤毛倒伏、脱失D.细支气管周围炎E.粘液腺肥大、增生，分泌亢进，浆液腺粘液化53.风湿病中最具诊断意义的病变是A.心肌局灶性变性、坏死B.心内膜纤维组织增生C.胶原纤维的纤维素样变性D. Aschoff小体形成E.心外膜纤维素渗出54.慢性胃溃疡最常见的并发症是A.穿孔B.出血C.幽门狭窄D.癌变E.肠上皮化生55.根据作用机制分析，奥美拉唑是A.粘膜保护药B.胃壁细胞H+泵抑制药C.胃泌素受体阻断药D.H2受体阻断药E.M胆碱受体阻断药56.可引起首关消除的主要给药途径是A.吸人给药B.舌下给药C.口服给药D.直肠给药E.皮下注射57.某弱酸性药物的pKa是3.4，在血浆中的解离百分率约为A.1％B.10％C.90％D.99％E.99.99％58.毛果芸香碱(匹鲁卡品)对眼的作用表现为A.降低眼内压、扩瞳、调节痉挛B.降低眼内压、缩瞳、调节麻痹C.降低眼内压、缩瞳、调节痉挛D.升高眼内压、扩瞳、调节痉挛E.升高眼内压、缩瞳、调节痉挛59.肾上腺素与异丙肾上腺素共同的适应证是A.过敏性休克B.房室传导阻滞C.与局麻药配伍，延长局麻药的作用时间D.支气管哮喘E.局部止血60.多巴胺药理作用不包括A.激动心脏pl受体B.促进去甲肾上腺素的释放C.激动血管a受体D.激动血管多巴胺受体E.大剂量可使肾血管舒张61.下列对氯丙嗪叙述错误的是A.对刺激前庭引起的呕吐有效B.可使正常人体温下降C.可加强苯二氮草类药物的催眠作用D.可阻断脑内多巴胺受体E.可抑制促皮质激素的分泌62.解热镇痛药解热作用主要的机制是A.抑制中枢PG合成B.抑制外周PG合成C.抑制中枢PG降解D.抑制外周PG降解E.增加中枢PG释放63.具有抗心律失常、抗高血压及抗心绞痛作用的药物是A.可乐定B.普萘洛尔C.利多卡因D.硝酸甘油E.氢氯噻嗪64.下列对心房颤动无治疗作用的药物是A.强心苷(甙)B.奎尼丁C.利多卡因D.维拉帕米E.普萘洛尔65。