肩袖损伤的康复PPT课件
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《肩袖损伤康复》课件
题。
T
康复训练
包括肩关节活动度训练、肌力训 练和姿势矫正练习，有助于恢复 肩袖功能和预防再次损伤。
手术治疗
肩袖修补术
通过手术缝合撕裂的肩袖，使 其愈合，适用于较大的肩袖撕 裂。
肩袖清理术
清理撕裂的肩袖部分，减轻疼 痛和炎症，适用于较小的肩袖 撕裂。
肩袖移植术
使用其他部位的肌腱移植到肩 袖部位，修复撕裂的肩袖，适 用于较大的肩袖撕裂且无法直 接缝合的情况。
05
肩袖损伤的预防
预防措施
01
02
03
04
保持正确的姿势
在日常生活和工作中，保持正 确的姿势，避免长时间维持同
一姿势或重复同一动作。
适当运动
定期进行适当的肩部运动，如 旋转、拉伸等，以增强肩部肌
肉力量和柔韧性。
避免过度使用
避免过度使用肩部，如长时间 打电脑、举重物等，合理安排
工作和休息时间。
及时治疗肩部疾病
诊断标准
02
01
03
疼痛
患者通常会感到肩部疼痛，尤其是在活动时。
功能受限
肩袖损伤可能导致肩部活动度受限，影响日常生活和 工作。
肌肉无力
由于肩袖损伤，患者可能出现肩部肌肉无力的症状。
诊断流程
初步评估
医生会询问患者的病史和症状，并进行初步的体 格检查。
确诊
结合体格检查、影像学检查结果和其他相关检查 结果，医生可以确诊肩袖损伤。
如有肩部疾病，应及时治疗， 避免病情加重导致肩袖损伤。
健康生活方式的建议
均衡饮食
保持均衡的饮食，摄入 足够的营养物质，以维
持身体健康。
控制体重
保持适当的体重，避免 因肥胖而增加肩部负担
T
康复训练
包括肩关节活动度训练、肌力训 练和姿势矫正练习，有助于恢复 肩袖功能和预防再次损伤。
手术治疗
肩袖修补术
通过手术缝合撕裂的肩袖，使 其愈合，适用于较大的肩袖撕 裂。
肩袖清理术
清理撕裂的肩袖部分，减轻疼 痛和炎症，适用于较小的肩袖 撕裂。
肩袖移植术
使用其他部位的肌腱移植到肩 袖部位，修复撕裂的肩袖，适 用于较大的肩袖撕裂且无法直 接缝合的情况。
05
肩袖损伤的预防
预防措施
01
02
03
04
保持正确的姿势
在日常生活和工作中，保持正 确的姿势，避免长时间维持同
一姿势或重复同一动作。
适当运动
定期进行适当的肩部运动，如 旋转、拉伸等，以增强肩部肌
肉力量和柔韧性。
避免过度使用
避免过度使用肩部，如长时间 打电脑、举重物等，合理安排
工作和休息时间。
及时治疗肩部疾病
诊断标准
02
01
03
疼痛
患者通常会感到肩部疼痛，尤其是在活动时。
功能受限
肩袖损伤可能导致肩部活动度受限，影响日常生活和 工作。
肌肉无力
由于肩袖损伤，患者可能出现肩部肌肉无力的症状。
诊断流程
初步评估
医生会询问患者的病史和症状，并进行初步的体 格检查。
确诊
结合体格检查、影像学检查结果和其他相关检查 结果，医生可以确诊肩袖损伤。
如有肩部疾病，应及时治疗， 避免病情加重导致肩袖损伤。
健康生活方式的建议
均衡饮食
保持均衡的饮食，摄入 足够的营养物质，以维
持身体健康。
控制体重
保持适当的体重，避免 因肥胖而增加肩部负担
《肩袖损伤的康复》课件
均衡饮食
控制体重
戒烟限酒
规律作息
保证摄入足够的营养物质，特别是对 关节有益的营养素，如维生素C、维 生素D和蛋白质。
戒烟和限制酒精摄入有助于维护身体 健康，包括关节健康。
定期检查的重要性
定期进行肩部检查
通过专业的医生或康复师进行肩部检查，及早发现肩袖损伤的迹象。
留意疼痛和不适症状
如有持续的肩部疼痛或不适症状，应及时就医检查。
影像学检查
X光、MRI或超声等影像学 检查可以帮助医生更好地 了解肩袖损伤的情况。
神经检查
医生可能会进行神经检查 ，以排除其他神经源性疾 病。
诊断标准
01
02
03
04
疼痛
患者通常会感到肩部疼痛，尤 其是在活动肩关节时。
肌肉无力
肩袖损伤可能导致肌肉无力， 影响患者的日常生活。
夜间疼痛
患者可能在夜间感到肩部疼痛 ，影响睡眠。
支具或石膏固定
对于某些损伤类型，可能需要使用支具或石 膏固定来减轻疼痛和促进愈合。
手术治疗
肩袖缝合术
对于较小的撕裂，可以通过缝合来修 复损伤的肩袖。
肩袖切除术
对于较大的撕裂或无法修复的损伤， 可能需要切除损伤的肩袖部分。
肌腱转移术
在某些情况下，可能需要将身体其他 部位的肌腱转移到肩部，以替代损伤 的肩袖。
跟踪治疗和康复效果
在接受治疗和康复期间，定期进行复查和评估，以确保治疗效果和预防复发。
早期干预和治疗
早期发现和治疗肩袖损伤有助于更快地恢复和预防进一步损伤。
THANK YOU
康复目标
恢复肩关节活动度
减轻疼痛
通过康复训练，逐渐恢复肩关节的正常活 动范围，提高关节的灵活性和稳定性。
肩袖损伤课件PPTPPT课件
69
康复目标
保护解剖结构的修复 防止和减少固定的影响 提高动态稳定性 消除疼痛和炎症
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70
力量训练目的
减少肩关节固定带来的消极影响，维持神经 肌肉的正常功能
促进相关部位的循环功能，加速解剖结构的 恢复
巩固和促进ROM的练习效果
编辑版pppt
71
影响康复程序的因素： 年龄；损伤性质（急 或慢）；撕裂大小（小：〈1cm；中：1-3 cm；大：3-5 cm；巨大：〉5 cm）；职业； 期望活动水平；康复潜力（病人主观能动水 平）
屈：重要的肌肉有喙肱肌、三角肌前部纤维、胸 大肌锁骨部和肱二头肌短头。前屈的运动范围约 70°。
伸：主要的肌肉有背阔肌、三角肌后部纤维和肱 三头肌长头。后伸时，由于受到关节囊前臂及肱 骨头与喙突相接触的限制，故运动范围小于屈的 范围，约为60°。
内收：主要的肌肉有胸大肌、背阔肌和肩胛下肌。 内收时，由于肱骨头滑向关节窝的上方而受到躯 干的阻碍，其运动范围很小，约为20°。
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40
Hawkins试验：
检查者立于患者后方，使患 者肩关节内收位前屈90度， 肘关节屈曲90度，前臂保持 水平。检查者用力使患侧前 臂向下至肩关节内旋，出现 疼痛者为试验阳性。
编辑版pppt
41
Jobe实验（倒罐头试 验）：肩关节水平位内 收30度，冠状位外展 80～90度，肩内旋、前 臂旋前使拇指指尖向下， 双侧同时抗阻力上抬。
II级：撕裂的深度在3－6mm；
III级：撕裂的深度大于6mm。
完全性撕裂根据裂口的大小分为：
小型撕裂：裂口小于2cm；
中等度撕裂：裂口在2－4cm；
大的撕裂：裂口在4－5cm；
《肩袖损伤康复》PPT课件
2021/3/26
4
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12 3 4
1. Subscapularis 2. Supraspinatus 3. Infraspinatus 4. Teres Minor
5
生物力学
❖ 肩袖的主要功能 维持肩关节稳定和保
证肩关节运动。
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6
❖ 肩袖损伤又称肩关节撞击综合症 ❖ 肩峰下撞击是撞击综合症最常见的类型 ❖ 肩袖断裂多指冈上肌肌腱断裂
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❖ 4-6周
目标：主动被动活动度进一步增大，开始力量训 练
1、 继续被动活动度训练
2、 开始主动活动度训练，包括在肩关节平面以 下前屈、外展，不负重内外旋，开始手臂过顶锻炼 （有些病人主动活动度训练推迟至术后6周），以 上训练最好在镜子前进行
3、 不要上举重物
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康复治疗
❖ 术前康复 尽量增强肩关节的功能（肌力和活动度） 术前指导
❖ 术后康复 床边 门诊 家庭练习
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康复治疗计划
❖ 术前物理治疗： 术前评估 指导病人穿脱肩关节支具 局部冰敷 指导病人做主动活动度训练：肘、腕关节
和手，钟摆运动
肩袖损伤的康复
2021/3/26
1
背景
❖ 每年六百万人次因为肩关节疾病就诊 ❖ 肩关节损伤的原因
运动 急性损伤 工作 日常活动 先天性
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2
❖
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统计学资料
肩袖撕裂 肩峰撞击 关节不稳 肩周炎 肩锁关节 肱二头肌腱 其他
(医学课件)肩袖损伤的康复
医生根据患者的具体情况，制定个性化的康复计划，包括肩关节活动度训练、肌 力训练、疼痛控制等。
康复效果
经过一段时间的康复训练，患者的肩关节功能得到恢复，疼痛得到有效控制，生 活质量得到提高。
06
总结与展望
总结
肩袖损伤是一种常见的肩部疾 病，主要由于肩袖组织退行性 变、撞击综合征和肩袖断裂等 因素引起。
者的康复。
未来的研究将关注肩袖损伤患者的长期预后 ，以及如何改善患者的生活质量。
随着对肩袖损伤病因和病理生理机制的深入 了解，未来将有更加精确和有效的诊断和治 疗方法出现。
未来的研究将进一步探讨肩袖损伤的预防措 施，以降低肩袖损伤的发生率。
感谢您的观看
THANKS
(医学课件)肩袖损伤的康复
2023-11-05
contents
目录
• 肩袖损伤概述 • 肩袖损伤的诊断 • 肩袖损伤的治疗 • 肩袖损伤的预防 • 肩袖损伤的案例分析 • 总结与展望
01
肩袖损伤概述
肩袖损伤的定义
肩袖是由四块肌肉组成的，包括：冈上肌、冈下肌、肩胛下 肌和小圆肌。肩袖损伤是指这些肌肉中的一块或多块受到损 伤。
诊断及病情评估
医生通过体格检查、影像学检 查等手段，确诊患者为肩袖损 伤，决定采用非手术治疗方案
。
治疗方案
医生开具药物治疗、物理治疗 等医嘱，患者需按时服药并按 照医嘱进行肩关节制动、休息
和康复锻炼。
治疗效果
经过一段时间的治疗和康复锻 炼，患者的疼痛得到缓解，肩
关节功能逐渐恢复。
案例二：肩袖损伤的手术治疗
诊断及病情评估
医生通过体格检查、影像学检查等手段，确诊患 者为肩袖损伤，决定采用手术治疗方案。
手术方式
康复效果
经过一段时间的康复训练，患者的肩关节功能得到恢复，疼痛得到有效控制，生 活质量得到提高。
06
总结与展望
总结
肩袖损伤是一种常见的肩部疾 病，主要由于肩袖组织退行性 变、撞击综合征和肩袖断裂等 因素引起。
者的康复。
未来的研究将关注肩袖损伤患者的长期预后 ，以及如何改善患者的生活质量。
随着对肩袖损伤病因和病理生理机制的深入 了解，未来将有更加精确和有效的诊断和治 疗方法出现。
未来的研究将进一步探讨肩袖损伤的预防措 施，以降低肩袖损伤的发生率。
感谢您的观看
THANKS
(医学课件)肩袖损伤的康复
2023-11-05
contents
目录
• 肩袖损伤概述 • 肩袖损伤的诊断 • 肩袖损伤的治疗 • 肩袖损伤的预防 • 肩袖损伤的案例分析 • 总结与展望
01
肩袖损伤概述
肩袖损伤的定义
肩袖是由四块肌肉组成的，包括：冈上肌、冈下肌、肩胛下 肌和小圆肌。肩袖损伤是指这些肌肉中的一块或多块受到损 伤。
诊断及病情评估
医生通过体格检查、影像学检 查等手段，确诊患者为肩袖损 伤，决定采用非手术治疗方案
。
治疗方案
医生开具药物治疗、物理治疗 等医嘱，患者需按时服药并按 照医嘱进行肩关节制动、休息
和康复锻炼。
治疗效果
经过一段时间的治疗和康复锻 炼，患者的疼痛得到缓解，肩
关节功能逐渐恢复。
案例二：肩袖损伤的手术治疗
诊断及病情评估
医生通过体格检查、影像学检查等手段，确诊患 者为肩袖损伤，决定采用手术治疗方案。
手术方式
肩袖损伤康复 ppt课件
5
Dugas的尸体研究显示： ❖ 冈山、冈下、小圆肌在肱骨大结节止点的面积分别
是1.55cm2、1.76cm2、和2.22cm2 ❖ 肩胛下肌在肱骨小结节止点面积是2.41cm2
6
肩袖功能
❖将肱骨头稳定于肩胛盂上，对维持肩关节的稳定 和肩关节活动起着极其重要的作用。 ❖冈下肌、小圆肌-------外旋，抑制肱骨头上移、 后移 ❖肩胛下肌-----内旋，保护肩关节前方稳定 ❖冈上肌压抑、稳定肱骨头，协助三角肌外展
❖ 核心原因是随着年龄增大，与三角肌相比，肩袖肌 力下降更为明显，肩关节的稳定性下降
10
内撞击学说
❖ 肩关节外展90度并极度外旋时，肩袖关节 侧近止点部与后上盂唇发生撞击
11
退变学说
❖ 肩袖撕裂最常发生在距肱骨止点1cm区域 ❖ 位于肩胛上下动脉分支、旋肱前动脉分支交
界处，缺乏血供 ❖ 肌腱损伤后难以自行修复，进而断裂
❖ 结果：抗阻出现疼痛或无力为阳性，表示冈上肌受伤。若在 45度外展姿势下，其疼痛程度减轻或消失，要怀疑三角肌滑 囊是否被夹挤
22
Jobe’ test （冈上肌试验）
23
Drop Arm Test（降臂试验)
❖ 此试验为评价冈上肌损伤附 属评价试验技术。
❖ 方法：病人坐或站立位，将 肩外展到底，然后要求病人 慢慢将手放下。
❖ 结果： 1）若能慢慢放下到身旁， 表示冈上肌没问题。 2）若放至外展90度位感到 疼痛或手臂突然掉下位阳性， 表示冈上肌受损。
24
Lift-off test（肩胛下肌）
方法：手背（ 手掌向后）至 腰背部，用力 后推。 结果：无力或 疼痛为肩胛下 肌损伤。
25
Hawkins impingement test （撞击试验）
Dugas的尸体研究显示： ❖ 冈山、冈下、小圆肌在肱骨大结节止点的面积分别
是1.55cm2、1.76cm2、和2.22cm2 ❖ 肩胛下肌在肱骨小结节止点面积是2.41cm2
6
肩袖功能
❖将肱骨头稳定于肩胛盂上，对维持肩关节的稳定 和肩关节活动起着极其重要的作用。 ❖冈下肌、小圆肌-------外旋，抑制肱骨头上移、 后移 ❖肩胛下肌-----内旋，保护肩关节前方稳定 ❖冈上肌压抑、稳定肱骨头，协助三角肌外展
❖ 核心原因是随着年龄增大，与三角肌相比，肩袖肌 力下降更为明显，肩关节的稳定性下降
10
内撞击学说
❖ 肩关节外展90度并极度外旋时，肩袖关节 侧近止点部与后上盂唇发生撞击
11
退变学说
❖ 肩袖撕裂最常发生在距肱骨止点1cm区域 ❖ 位于肩胛上下动脉分支、旋肱前动脉分支交
界处，缺乏血供 ❖ 肌腱损伤后难以自行修复，进而断裂
❖ 结果：抗阻出现疼痛或无力为阳性，表示冈上肌受伤。若在 45度外展姿势下，其疼痛程度减轻或消失，要怀疑三角肌滑 囊是否被夹挤
22
Jobe’ test （冈上肌试验）
23
Drop Arm Test（降臂试验)
❖ 此试验为评价冈上肌损伤附 属评价试验技术。
❖ 方法：病人坐或站立位，将 肩外展到底，然后要求病人 慢慢将手放下。
❖ 结果： 1）若能慢慢放下到身旁， 表示冈上肌没问题。 2）若放至外展90度位感到 疼痛或手臂突然掉下位阳性， 表示冈上肌受损。
24
Lift-off test（肩胛下肌）
方法：手背（ 手掌向后）至 腰背部，用力 后推。 结果：无力或 疼痛为肩胛下 肌损伤。
25
Hawkins impingement test （撞击试验）
(医学课件)肩袖损伤的康复
恢复功能
使肩袖损伤患者能够恢复正常的肩部活动和肌 肉力量。
3
预防再损伤
通过全面的康复训练，预防肩袖损伤的再次发 生。
康复计划
急性期治疗
在肩袖损伤的急性期，应进行冰敷、压 迫包扎和抬高受伤部位等处理，避免剧 烈活动。
加强肌肉力量训练
在疼痛和活动度问题得到解决后，应着 重进行肩部肌肉力量训练，包括等长收 缩和等张收缩练习。
治愈标准
肩袖损伤完全愈合，无明显疼痛和功能 障碍，肩关节活动范围恢复正常或接近 正常。
有效标准
肩袖损伤有所改善，疼痛和功能障碍有 所减轻，肩关节活动范围有所改善。
显效标准
肩袖损伤明显好转，疼痛和功能障碍得 到明显缓解，肩关节活动范围明显改善 。
无效标准
肩袖损伤未得到改善，疼痛和功能障碍 未得到缓解，肩关节活动范围未得到改 善。
损伤程度评估
根据肩袖损伤的范围、程度和类型，制定相应的康复计划。
评估工具介绍
Neer评分
基于患者的主观症状和体征，对肩袖损伤进行评 估。该评分系统包括疼痛、功能、主动外展和外 旋等指标，总分为100分，分数越高表示肩袖损伤 越轻微。
ASES评分
该评分系统包括疼痛、功能、肌力等指标，总分 为100分，分数越高表示肩关节功能越好。ASES 评分也是目前常用的肩关节功能评估工具之一。
03
肩袖损伤的康复方案
康复原则
01
渐进性训练
肩袖损伤的康复需要循序渐进，训练强度和量应逐渐增加。
02
疼痛控制
在康复过程中，应控制疼痛，避免过度疼痛导致二次损伤。
03
全面康复
不仅需要针对肩袖损伤本身进行治疗，还需促进肩部整体功能恢复。
康复目标
使肩袖损伤患者能够恢复正常的肩部活动和肌 肉力量。
3
预防再损伤
通过全面的康复训练，预防肩袖损伤的再次发 生。
康复计划
急性期治疗
在肩袖损伤的急性期，应进行冰敷、压 迫包扎和抬高受伤部位等处理，避免剧 烈活动。
加强肌肉力量训练
在疼痛和活动度问题得到解决后，应着 重进行肩部肌肉力量训练，包括等长收 缩和等张收缩练习。
治愈标准
肩袖损伤完全愈合，无明显疼痛和功能 障碍，肩关节活动范围恢复正常或接近 正常。
有效标准
肩袖损伤有所改善，疼痛和功能障碍有 所减轻，肩关节活动范围有所改善。
显效标准
肩袖损伤明显好转，疼痛和功能障碍得 到明显缓解，肩关节活动范围明显改善 。
无效标准
肩袖损伤未得到改善，疼痛和功能障碍 未得到缓解，肩关节活动范围未得到改 善。
损伤程度评估
根据肩袖损伤的范围、程度和类型，制定相应的康复计划。
评估工具介绍
Neer评分
基于患者的主观症状和体征，对肩袖损伤进行评 估。该评分系统包括疼痛、功能、主动外展和外 旋等指标，总分为100分，分数越高表示肩袖损伤 越轻微。
ASES评分
该评分系统包括疼痛、功能、肌力等指标，总分 为100分，分数越高表示肩关节功能越好。ASES 评分也是目前常用的肩关节功能评估工具之一。
03
肩袖损伤的康复方案
康复原则
01
渐进性训练
肩袖损伤的康复需要循序渐进，训练强度和量应逐渐增加。
02
疼痛控制
在康复过程中，应控制疼痛，避免过度疼痛导致二次损伤。
03
全面康复
不仅需要针对肩袖损伤本身进行治疗，还需促进肩部整体功能恢复。
康复目标
肩袖损伤的康复ppt课件
青 衣
肩袖肌肉
青 衣
肩关节的韧带
青 衣
•
青 衣
统计学资料
肩袖撕裂 肩峰撞击 关节不稳 肩周炎 肩锁关节 肱二头肌腱 其他
• 肩袖损伤又称肩关节撞击综合症 • 肩峰下撞击是撞击综合症最常见的类型 • 肩袖断裂多指冈上肌肌腱断裂
青 衣
肩峰下间隙
• 在肩袖的上方有肩峰、喙突 和喙肩韧带组成的喙肩弓， 喙肩弓和肩袖等结构之间有 滑囊充，喙肩弓与肱骨头之 间组成肩峰下间隙。9-10mm
• 肩峰下间隙由冈上肌腱、冈 下肌腱，二头肌腱长头，喙 肱韧带及肩峰下滑囊等结构。
青 衣
肩袖损伤
• 当外伤、骨刺增生导致肩袖损伤或发生退形性变时，肌腱 会发生水肿和炎性改变，甚至产生断裂，从而在肩关节外 展活动时肩峰与肩袖肌腱发生摩擦撞击，导致肩关节的疼 痛、力弱以及活动受限。这类病症称为肩袖损伤，也叫肩 峰撞击综合症。
青 衣
外旋减弱征
青 衣
外旋肌力测试三
• 外旋抗阻试验(the External Rotation Resistence Strength test, ERRS)，患者肩处于内收位， 屈肘90度，肘部处于体侧并 夹紧。嘱患者抗阻力将双肩 外旋，使双手远离体侧。
青 衣
内旋肌力测试一
• 抬离（Lift off ）试验， 患者将手背置于下背部，手 心向后。然后嘱患者将手抬 离背部，必要时可以适当给 予阻力。阳性者为不能完成 动作。阳性提示肩胛下肌损 伤。
• NeerII期：炎症继续发展，更多的纤维组织形成，即纤维 变性和肌腱炎，25~40岁患者多见
• NeerIII期：部分或完全性肩袖撕裂，主要是40岁以上患 者
青 衣
• 病史
诊断
肩袖肌肉
青 衣
肩关节的韧带
青 衣
•
青 衣
统计学资料
肩袖撕裂 肩峰撞击 关节不稳 肩周炎 肩锁关节 肱二头肌腱 其他
• 肩袖损伤又称肩关节撞击综合症 • 肩峰下撞击是撞击综合症最常见的类型 • 肩袖断裂多指冈上肌肌腱断裂
青 衣
肩峰下间隙
• 在肩袖的上方有肩峰、喙突 和喙肩韧带组成的喙肩弓， 喙肩弓和肩袖等结构之间有 滑囊充，喙肩弓与肱骨头之 间组成肩峰下间隙。9-10mm
• 肩峰下间隙由冈上肌腱、冈 下肌腱，二头肌腱长头，喙 肱韧带及肩峰下滑囊等结构。
青 衣
肩袖损伤
• 当外伤、骨刺增生导致肩袖损伤或发生退形性变时，肌腱 会发生水肿和炎性改变，甚至产生断裂，从而在肩关节外 展活动时肩峰与肩袖肌腱发生摩擦撞击，导致肩关节的疼 痛、力弱以及活动受限。这类病症称为肩袖损伤，也叫肩 峰撞击综合症。
青 衣
外旋减弱征
青 衣
外旋肌力测试三
• 外旋抗阻试验(the External Rotation Resistence Strength test, ERRS)，患者肩处于内收位， 屈肘90度，肘部处于体侧并 夹紧。嘱患者抗阻力将双肩 外旋，使双手远离体侧。
青 衣
内旋肌力测试一
• 抬离（Lift off ）试验， 患者将手背置于下背部，手 心向后。然后嘱患者将手抬 离背部，必要时可以适当给 予阻力。阳性者为不能完成 动作。阳性提示肩胛下肌损 伤。
• NeerII期：炎症继续发展，更多的纤维组织形成，即纤维 变性和肌腱炎，25~40岁患者多见
• NeerIII期：部分或完全性肩袖撕裂，主要是40岁以上患 者
青 衣
• 病史
诊断
(医学课件)肩袖损伤的康复
如鱼油、蛋白粉、维生素C等，有助于康复 的营养补充。
药物治疗注意事项
按医嘱用药
药物使用需遵循医生建议，避免随意增减 剂量或更换药物。
孕妇与哺乳期妇女
药物使用需特别注意对孕妇和哺乳期妇女 的影响，务必在医生指导下用药。
注意副作用
部分药物可能产生副作用，如胃肠道不适 、皮肤过敏等，如有不适，应及时就医。
到最佳治疗效果。
03
综合治疗
物理治疗应综合运用多种手段，如冷敷、热敷、按摩、牵引、关节松
动术等，以缓解疼痛、增加关节活动范围和改善肩袖功能。
常用物理治疗方法
冷敷和热敷
按摩
在肩袖损伤的急性期和恢复期，冷敷和热敷 可分别用于减轻疼痛和促进炎症消退。
按摩可有效缓解肩部疼痛、肿胀和肌肉痉挛 ，增加局部血液循环，促进肩袖修复。
康复锻炼
肩袖肌群等长收缩练习
在疼痛和肿胀缓解后，可以开始进 行肩袖肌群的等长收缩练习，以增 强肩袖肌群的力量。
肩关节活动度练习
可以逐渐增加肩关节的活动度练习 ，例如进行肩关节内外旋、内外展 等运动，以恢复肩关节的活动度。
肩袖肌群力量训练
可以逐渐进行肩袖肌群的力量训练 ，例如进行哑铃抬举、侧平举等练 习，以增强肩袖肌群的力量。
适应症和禁忌症
了解物理治疗的适应症和禁忌症，避免在 不适宜的情况下进行治疗。
定期评估
定期评估物理治疗效果，根据病情变化及 时调整治疗方案。
04
肩袖损伤的药物治疗
药物治疗原则
疼痛管理
通过药物缓解肩袖损伤引起的疼痛，改善患者生活质量。
炎症控制
肩袖损伤可能导致炎症反应，适时使用抗炎药以减轻炎症。
修复与再生
在肩袖损伤的急性期，康复计划应该以减轻疼痛和肿胀为主，可以进行冰敷、压迫包扎和 抬高受伤部位等处理。
肩袖损伤的术后康复课件
肩袖损伤的症状与诊断
要点一
总结词
肩袖损伤的症状包括肩部疼痛、僵硬和无力，以及夜间疼 痛和压痛。医生通常通过体格检查和影像学检查来诊断肩 袖损能包括肩部疼痛、僵硬和无力。疼痛通 常在肩关节的前部和上部区域，尤其是在夜间和活动时加 重。患者还可能出现肩部无力，难以完成日常活动，如梳 头、穿衣等。体格检查中，医生可能会发现肩关节的活动 受限、肌肉萎缩和压痛。影像学检查，如X光、MRI或超声 检查，可以帮助医生确诊肩袖损伤，并确定损伤的程度和 位置。
肩袖损伤的治疗方法
总结词
肩袖损伤的治疗方法包括非手术治疗和手术治疗。非手 术治疗包括休息、物理治疗和药物治疗等；手术治疗通 常是针对严重或长期的肩袖损伤。
详细描述
非手术治疗是肩袖损伤的常用治疗方法，包括休息、物 理治疗和药物治疗等。休息可以减轻肩部疼痛和炎症， 物理治疗可以帮助恢复肩关节的运动范围和力量，药物 治疗则可以缓解疼痛和消炎。对于严重的或长期的肩袖 损伤，手术治疗可能是必要的。手术治疗的方法包括缝 合撕裂的肩袖组织、修复受损的肌腱等，以恢复肩关节 的正常功能。
2023 WORK SUMMARY
肩袖损伤的术后康复 课件
REPORTING
CATALOGUE
• 肩袖损伤概述 • 术后康复的重要性 • 肩袖损伤术后的日常生活指导 • 肩袖损伤术后的康复训练 • 肩袖损伤术后的复查与随诊 • 肩袖损伤术后的预防措施
PART 01
肩袖损伤概述
肩袖损伤的定义与成因
PART 06
肩袖损伤术后的预防措施
预防再次损伤的措施
遵循医生的建议，避 免剧烈运动和重复性 上肢运动，以免加重 肩袖损伤。
保持正确的姿势，避 免长时间维持同一姿 势，以减轻肩部压力。
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肩袖损伤的康复
杨晨
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肩袖损伤
• 肩袖肌腱是由冈上肌，冈下肌，小圆肌，肩胛下肌的肌腱组成的 板状联合肌腱结构，上述肌腱均止于肱骨大结节和小结节，形成 袖口，故称为肩袖。 • 肩袖损伤是指肩袖肌腱或合并肩峰下滑囊的创伤性炎症病变。
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肩袖的主要功能
• 维持肩关节稳定和保证肩关节运动 • 肩袖的被动张力对盂肱关节面产生压应力，因凹面压缩机制 而提供稳定；同时运动中肩袖肌肉的同步收缩，可以保持关节面 之间的位置相对恒定。 肩袖是肩关节活动中的解剖弱点，转肩时它不仅要保护关节 的稳定，同时承担着转肩动力的重任，再加上它与肩峰紧贴，容 易受到挤压和摩擦，使肩袖肌腱，韧带和滑囊发生细微损伤和劳 损。
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肩袖损伤原因
• 当外伤，骨刺增生导致肩袖损伤或发生退行性变时，肌腱会发生 水肿和炎性改变，甚至产生断裂，从而在肩关节外展活动时，肩 峰和肩袖肌腱发生摩擦撞击，导致肩关节疼痛，力弱及活动受限。 这类病症称为肩袖损伤，也叫肩峰撞击综合症。
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损伤机制
• 原发性撞击：肩部前屈，外展或内旋时，肱骨大结节与喙肩弓反复撞击，导 致肩峰下滑囊炎症，肩袖组织退变，甚至撕裂，以及二头肌长头病变，引起 肩痛。 • 继发性撞击：随着年龄增加，与三角肌相比，肩袖肌力下降更为明显。肩部 外展时，肩袖对肱骨头的压抑力量下降，肱骨头上移，肩峰下间隙变窄肱骨 头反复与肩峰前缘撞击。 • 肩关节不稳：关节过度松弛会导致肱骨头上移，与肩峰发生撞击，尤其常见 有从事肩部训练的运动员，如游泳，棒垒球的投手等。
• 患者肘关节屈曲90°，肩关节在肩胛骨平面外展20°。检查 者一首固定肘关节，另一手使肩关节外旋达到最大程度，然后放 松，嘱患者自行保持最大外旋。外旋度数逐渐减小者为阳性。
• 阳性者提示冈下肌，小圆肌损伤。
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内旋肌力检查
抬离试验 患者将手置于下背部，掌心向后。然后嘱患者将手抬离背部， 必要时可以适当给予阻力。阳性者不能完成动作。
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• 肌肉萎缩：病史3周以上患者，肩周肌肉有不同程度萎缩，三角 肌，冈上肌，冈下肌常见。 • 关节继发性挛缩：病程超过3个月者，肩关节活动范围有不同程 度受限，以外展，外旋及上举受限较明显。
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肩峰下间隙
• 在肩袖的上方有肩峰，喙突，以及由喙肩韧带组成的喙肩弓，喙 肩弓和肩袖之间有滑囊，喙肩弓与肱骨头之间组成肩峰下间隙。 • 肩峰下间隙有冈上肌腱，冈下肌腱，二头肌长头腱，喙肱韧带及 肩峰下滑囊等结构。
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• 肩袖损伤又称肩关节撞击综合症
• 肩峰下撞击是撞击综合症最常见类型
• 肩袖断裂多指冈上肌肌腱断裂 • 冈上肌在肩袖中，是肩部四周力量集中的交叉点。冈上肌肌腱穿过肩
峰下间隙，肩部外展活动频繁时，很容易受到挤压，摩擦而损伤，产生无菌 性炎症甚至断裂。其余的冈下肌，肩胛下肌，小圆肌也可同时受到损伤，只 不过以冈上肌肌腱的症状比较突出而已。 • 肩胛下肌，冈上肌肌腱在结节间沟共同包绕肱二头肌长头腱，当冈上 肌损伤时会向前影响肱二头肌长头腱和肩胛下肌，并向后波及冈下肌，引起 其他肩袖的继发性损伤，临床上表现为冈上肌腱断裂同时伴有肩胛下肌及肱 二头肌肌腱炎。
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•
肩袖损伤
• 肩袖损伤是一类十分常见的肩关节退行性病变，致残性极高。主 要发生于上肢运动为主的运动员如投掷,划船，举重，橄榄球。足 球等，近年研究发现，肩袖损伤更常见于60岁以上的老年人，提 拉重物，摔跤等经常成为老年人肩袖损伤的诱因。 • 肩袖损伤发病率占肩关节疾病的17%~41%。有专家指出肩袖损伤 是引起肩关节疼痛的一个重要原因。由于过去认识不足，加之缺 乏有效的诊疗手段，常将其笼统地诊断为肩周炎，治疗效果欠佳。
阳性者提示肩胛下肌损伤。
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拿破仑试验
• 患者将手置于腹部，手背向前，屈肘90°，注意肘关节不能贴近 身体。检查者将患者手向前拉，嘱患者抗组里做压腹部的动作。 患者在将肘向前时不能保持手压腹部的力量或肩后伸则为阳性。
• 阳性者同样提示肩胛下肌损伤
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肩峰下撞击实验
• Neer征 • 检查者位于患者背后，一首固定肩胛骨，另一手保持肩关节 内旋位，使患肢拇指尖向下，然后使患肩前屈过项。如果诱发出 疼痛则为阳性。 • 机理是认为地使“肱骨大结节”和“肩峰前下缘”发生撞击，从 而诱发疼痛。阳性提示撞击综合症，肩袖断裂或者肱二头肌长头 腱病变。
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肩袖损伤的诊断
• 病史：许多患者有肩部过度活动的病史，部分患者有肩部外伤史 • 症状：1.肩外侧疼痛较甚，前屈外展时加剧，“过项位”活动疼痛，有时可放 射至三角肌止点区域，逐渐出现静息痛和夜间痛，患者不能像患侧卧。 • 2.肱骨大结节部，肩峰下有明显压痛或位于结节间沟处。 • 3.主动活动受限，但被动活动不受限。 • 4.部分患者感觉力弱。
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主要临床表现
• 外伤史：急性损伤史，以及重复性及累积性损伤史，对本病的诊断有参考意 义。
• 疼痛与压痛：常见部位是肩前方痛，位于三角肌前方及外侧。急性期疼痛剧 烈，持续性。慢性期持续性钝痛，肩部活动后或增加负荷后加重。被动外旋 肩关节也使症状加重。可向上臂或颈部放射，肩外展或伴有内旋或外旋时加 重。最典型的疼痛是“过项位”活动疼痛。夜间疼痛最明显，常常痛醒，患者 很难患侧卧位。 • 功能障碍：肩袖大型断裂者，主动肩上举及外展功能均受限。外展与前举范 围均小于45°，但被动活动范围无明显受限。
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常用临床试验
• 外展检查
落臂试验 • 被动抬高患臂至90°~120°范围，撤除支撑，患臂不能自主 支撑而发生臂坠落和疼痛即为阳性。 • • 该试验队诊断冈上肌损伤具有高度特异性，但阳性率不高， 多见于冈上肌完全撕裂的病例。
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空罐试验
• 肩外展90°，然后内旋并向前30°，肩内旋，前臂旋前使拇指指 尖向下，双侧同时抗阻力上抬。检查者于腕部施以向下的压力， 患者感觉疼痛，无力为阳性。
• 阳性者提示冈上肌腱病变，肩撞击综合症。
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外旋肌力检查
• 坠落实验 • 患者取坐位，肩关节在肩胛骨平面外展90°，屈肘90°，检 查者使肩关节达到最大程度外旋，然后放松嘱患者自行保持该位 置。阳性者为无力保持最大外旋，手从上方坠落，至肩内旋。
• 阳性者提示冈下肌，小圆肌损伤。
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外旋减弱征
杨晨
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肩袖损伤
• 肩袖肌腱是由冈上肌，冈下肌，小圆肌，肩胛下肌的肌腱组成的 板状联合肌腱结构，上述肌腱均止于肱骨大结节和小结节，形成 袖口，故称为肩袖。 • 肩袖损伤是指肩袖肌腱或合并肩峰下滑囊的创伤性炎症病变。
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肩袖的主要功能
• 维持肩关节稳定和保证肩关节运动 • 肩袖的被动张力对盂肱关节面产生压应力，因凹面压缩机制 而提供稳定；同时运动中肩袖肌肉的同步收缩，可以保持关节面 之间的位置相对恒定。 肩袖是肩关节活动中的解剖弱点，转肩时它不仅要保护关节 的稳定，同时承担着转肩动力的重任，再加上它与肩峰紧贴，容 易受到挤压和摩擦，使肩袖肌腱，韧带和滑囊发生细微损伤和劳 损。
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肩袖损伤原因
• 当外伤，骨刺增生导致肩袖损伤或发生退行性变时，肌腱会发生 水肿和炎性改变，甚至产生断裂，从而在肩关节外展活动时，肩 峰和肩袖肌腱发生摩擦撞击，导致肩关节疼痛，力弱及活动受限。 这类病症称为肩袖损伤，也叫肩峰撞击综合症。
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损伤机制
• 原发性撞击：肩部前屈，外展或内旋时，肱骨大结节与喙肩弓反复撞击，导 致肩峰下滑囊炎症，肩袖组织退变，甚至撕裂，以及二头肌长头病变，引起 肩痛。 • 继发性撞击：随着年龄增加，与三角肌相比，肩袖肌力下降更为明显。肩部 外展时，肩袖对肱骨头的压抑力量下降，肱骨头上移，肩峰下间隙变窄肱骨 头反复与肩峰前缘撞击。 • 肩关节不稳：关节过度松弛会导致肱骨头上移，与肩峰发生撞击，尤其常见 有从事肩部训练的运动员，如游泳，棒垒球的投手等。
• 患者肘关节屈曲90°，肩关节在肩胛骨平面外展20°。检查 者一首固定肘关节，另一手使肩关节外旋达到最大程度，然后放 松，嘱患者自行保持最大外旋。外旋度数逐渐减小者为阳性。
• 阳性者提示冈下肌，小圆肌损伤。
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内旋肌力检查
抬离试验 患者将手置于下背部，掌心向后。然后嘱患者将手抬离背部， 必要时可以适当给予阻力。阳性者不能完成动作。
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• 肌肉萎缩：病史3周以上患者，肩周肌肉有不同程度萎缩，三角 肌，冈上肌，冈下肌常见。 • 关节继发性挛缩：病程超过3个月者，肩关节活动范围有不同程 度受限，以外展，外旋及上举受限较明显。
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肩峰下间隙
• 在肩袖的上方有肩峰，喙突，以及由喙肩韧带组成的喙肩弓，喙 肩弓和肩袖之间有滑囊，喙肩弓与肱骨头之间组成肩峰下间隙。 • 肩峰下间隙有冈上肌腱，冈下肌腱，二头肌长头腱，喙肱韧带及 肩峰下滑囊等结构。
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• 肩袖损伤又称肩关节撞击综合症
• 肩峰下撞击是撞击综合症最常见类型
• 肩袖断裂多指冈上肌肌腱断裂 • 冈上肌在肩袖中，是肩部四周力量集中的交叉点。冈上肌肌腱穿过肩
峰下间隙，肩部外展活动频繁时，很容易受到挤压，摩擦而损伤，产生无菌 性炎症甚至断裂。其余的冈下肌，肩胛下肌，小圆肌也可同时受到损伤，只 不过以冈上肌肌腱的症状比较突出而已。 • 肩胛下肌，冈上肌肌腱在结节间沟共同包绕肱二头肌长头腱，当冈上 肌损伤时会向前影响肱二头肌长头腱和肩胛下肌，并向后波及冈下肌，引起 其他肩袖的继发性损伤，临床上表现为冈上肌腱断裂同时伴有肩胛下肌及肱 二头肌肌腱炎。
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肩袖损伤
• 肩袖损伤是一类十分常见的肩关节退行性病变，致残性极高。主 要发生于上肢运动为主的运动员如投掷,划船，举重，橄榄球。足 球等，近年研究发现，肩袖损伤更常见于60岁以上的老年人，提 拉重物，摔跤等经常成为老年人肩袖损伤的诱因。 • 肩袖损伤发病率占肩关节疾病的17%~41%。有专家指出肩袖损伤 是引起肩关节疼痛的一个重要原因。由于过去认识不足，加之缺 乏有效的诊疗手段，常将其笼统地诊断为肩周炎，治疗效果欠佳。
阳性者提示肩胛下肌损伤。
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拿破仑试验
• 患者将手置于腹部，手背向前，屈肘90°，注意肘关节不能贴近 身体。检查者将患者手向前拉，嘱患者抗组里做压腹部的动作。 患者在将肘向前时不能保持手压腹部的力量或肩后伸则为阳性。
• 阳性者同样提示肩胛下肌损伤
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肩峰下撞击实验
• Neer征 • 检查者位于患者背后，一首固定肩胛骨，另一手保持肩关节 内旋位，使患肢拇指尖向下，然后使患肩前屈过项。如果诱发出 疼痛则为阳性。 • 机理是认为地使“肱骨大结节”和“肩峰前下缘”发生撞击，从 而诱发疼痛。阳性提示撞击综合症，肩袖断裂或者肱二头肌长头 腱病变。
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肩袖损伤的诊断
• 病史：许多患者有肩部过度活动的病史，部分患者有肩部外伤史 • 症状：1.肩外侧疼痛较甚，前屈外展时加剧，“过项位”活动疼痛，有时可放 射至三角肌止点区域，逐渐出现静息痛和夜间痛，患者不能像患侧卧。 • 2.肱骨大结节部，肩峰下有明显压痛或位于结节间沟处。 • 3.主动活动受限，但被动活动不受限。 • 4.部分患者感觉力弱。
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主要临床表现
• 外伤史：急性损伤史，以及重复性及累积性损伤史，对本病的诊断有参考意 义。
• 疼痛与压痛：常见部位是肩前方痛，位于三角肌前方及外侧。急性期疼痛剧 烈，持续性。慢性期持续性钝痛，肩部活动后或增加负荷后加重。被动外旋 肩关节也使症状加重。可向上臂或颈部放射，肩外展或伴有内旋或外旋时加 重。最典型的疼痛是“过项位”活动疼痛。夜间疼痛最明显，常常痛醒，患者 很难患侧卧位。 • 功能障碍：肩袖大型断裂者，主动肩上举及外展功能均受限。外展与前举范 围均小于45°，但被动活动范围无明显受限。
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常用临床试验
• 外展检查
落臂试验 • 被动抬高患臂至90°~120°范围，撤除支撑，患臂不能自主 支撑而发生臂坠落和疼痛即为阳性。 • • 该试验队诊断冈上肌损伤具有高度特异性，但阳性率不高， 多见于冈上肌完全撕裂的病例。
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空罐试验
• 肩外展90°，然后内旋并向前30°，肩内旋，前臂旋前使拇指指 尖向下，双侧同时抗阻力上抬。检查者于腕部施以向下的压力， 患者感觉疼痛，无力为阳性。
• 阳性者提示冈上肌腱病变，肩撞击综合症。
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外旋肌力检查
• 坠落实验 • 患者取坐位，肩关节在肩胛骨平面外展90°，屈肘90°，检 查者使肩关节达到最大程度外旋，然后放松嘱患者自行保持该位 置。阳性者为无力保持最大外旋，手从上方坠落，至肩内旋。
• 阳性者提示冈下肌，小圆肌损伤。
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外旋减弱征