艾朗(唑来膦酸)在恶性肿瘤骨转移的进展

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唑来膦酸联合放疗治疗恶性肿瘤骨转移患者的效果

唑来膦酸联合放疗治疗恶性肿瘤骨转移患者的效果骨转移是恶性肿瘤最常见的并发症之一，常常伴随着疼痛、功能障碍和骨折等症状，严重影响患者的生活质量和预后。

传统的放疗治疗骨转移患者疼痛有效，但无法改善肿瘤的局部控制和生存率。

唑来膦酸（zoledronic acid，ZA）是一种抑制骨吸收的药物，已经在骨转移的治疗中取得了良好的效果。

本文旨在探讨唑来膦酸联合放疗治疗恶性肿瘤骨转移患者的效果。

唑来膦酸是一种 bisphosphonate 类药物，具有显著的抑制骨吸收作用。

它通过抑制破骨细胞的活性而减少骨重塑，同时增加了骨密度。

唑来膦酸还能减少血液中钙的排泄，有效地预防或治疗高钙血症。

研究表明，唑来膦酸可以减轻骨转移患者的疼痛，并改善其生活质量。

放疗是治疗骨转移的重要手段之一，可以显著缓解疼痛，但对于局部控制和生存率的改善效果有限。

唑来膦酸与放疗相结合的治疗方案被广泛应用于骨转移患者的临床实践中。

许多研究表明，唑来膦酸联合放疗可以显著改善骨转移患者的治疗效果。

一项回顾性研究发现，唑来膦酸联合放疗治疗骨转移患者相比单独放疗能够显著减缓疼痛程度，并且延长疼痛缓解的时间。

唑来膦酸联合放疗还能有效降低骨转移患者的骨折风险，改善患者的生活质量。

另一项研究观察到，唑来膦酸联合放疗治疗骨转移患者可显著提高其总生存率和无进展生存率。

唑来膦酸还能减少骨转移相关并发症的发生，如高钙血症和骨髓抑制等。

虽然唑来膦酸联合放疗在治疗骨转移患者方面表现出良好的疗效，但仍然存在一些副作用。

常见的副作用包括肌骨痛、发热、疲劳等。

在应用过程中需密切监测患者的生物学特征和临床症状，及时发现并处理副作用。

唑来膦酸联合放疗治疗恶性肿瘤骨转移患者具有显著的效果。

它不仅可以减轻患者的疼痛，降低骨折风险，改善生活质量，还能提高总生存率和无进展生存率。

关于唑来膦酸联合放疗的最佳治疗方案和剂量仍需进一步研究和探讨。

唑来膦酸治疗恶性肿瘤骨转移的临床疗效观察

参考文献：［１］孙燕．内科肿瘤学［Ｍ］．北京：人民卫生出版社，２００１：７８４．［２］Ｋａｗａｄａ
Ｋ．Ａｍｕｌｔｉｃｅｎｔｅｒ
发热６例，体温３７～３８．５℃；全身肌肉酸痛１０例，对症处理后缓解；治疗前后血尿常规、肝肾功能和电解质均在正常范围内。两组治疗前后血、尿常规、肝肾功能和电解质检查均在正常范围内，其差异无统计学意义，Ｐ＞０．０５。两组患者均未出现严重不良反应。治疗组出现不良反应发生率为２０．５％（８／４１），主要表现为发热（６例）、骨关节疼痛（２例）、恶心（３例），发热体温３７．５—３８．５。Ｃ，应用退热药物可降温。对照组无不良反应，两组不良反应发生率比较无统计学意义
ａｎｄ
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ｌａｂｅｌｃｌｉｎｉｃａｌｔｒｉａｌ
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ｏｆ
ｚｏｈ２ｄｒｏｎｉｃ
ａｃｉｄ
４ｍｇｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈ
ｈｙｐｅｒｅａｌｃｅｍｉａ
ｍａｌｉｇｎａｎｃｙ［Ｊ］．ＪｐｎＪＣｌｉｎ
Ｏｎｅｏｌ，２００５，３５（１）：２８—３３．［３］ＷｉｔｔｅｒＳＬ，ＪａｖｅｅｄＭ，Ｃｒｉｓｐ
改善情况、骨转移灶治疗作用比较，均采用，检验，ａ＝ｏ．０５。２结果
２．１止痛作用治疗组根据疼痛分级，其中ＣＲｌ０例，ＰＲ２７例，ＮＲ４例，总有效率为９０．２％（３７／４１）。对照组ＣＲ６例，ＰＲ２１例，ＮＲＩＯ例，总有效率为７３．０％（２７／３７），两组止痛疗效的比较差异
万方数据
唑来膦酸治疗恶性肿瘤骨转移的临床疗效观察
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ｃｅｌｌｓ：ｅｖｉｄｅｎｃｅｆｏｒ
ｐａｅｌｉｔａｘｅｌ［Ｊ］．ＢｒＪＣａｎｃｅｒ。２００１。８４（８）：１１２６—
１１３４．

唑来膦酸治疗恶性肿瘤骨转移性疼痛的临床观察

唑来膦酸治疗恶性肿瘤骨转移性疼痛的临床观察作者：艾兰·塔拉干拜合提努尔·阿帕尔来源：《医学信息》2016年第23期摘要：目的探讨唑来膦酸治疗恶性肿瘤骨转移性疼痛的临床疗效。

方法将在我院接受骨转移治疗的66例恶性肿瘤患者作为本次研究的研究对象，按照我院的入院编号进行随机抽签分组，实验组和对照组各33例患者，对实验组33例实施唑来膦酸治疗，对照组患者则进行帕米膦酸二钠治疗，对比观察两组患者在经过一次性给药27 d之后骨痛的变化情况。

结果实验组33例患者在经过唑来膦酸治疗后治愈率和总有效率分别为48.5%、93.9%，而对照组的治愈率和总有效率分别为36.4%、75.8%；实验组患者的治疗起效时间为（3.89±2.86）d，疗效维持时间为（28.36±2.39）d，明显好于对照组患者；在实验过程中两组患者均出现了不同程度的不良反应，主要症状是发热、肌肉关节疼痛、恶心等，但反应程度较轻，不需进行特殊的处理。

两个研究小组患者的治疗相关数据具有明显差异，P关键词：唑来膦酸；恶性肿瘤；骨转移；临床疗效恶性肿瘤晚期中常见的一种并发症就是骨转移，临床症状主要就是出现骨痛、病理性骨折以及高钙血症等，对于患者的生活质量和生命安全有着直接的威胁[1]。

临床上治疗恶性肿瘤骨转移主要采取的药物就是双磷酸盐类药物，由于该类药物能够有效抑制破骨细胞的活动，所以在实际的治疗中使用比较广泛[2]。

本研究着重探讨了唑来膦酸治疗恶性肿瘤骨转移性疼痛的临床疗效，将在我院接受骨转移治疗的66例患有恶性肿瘤的患者作为本次研究的研究对象，其中33例实验组患者在接受唑来膦酸治疗之后在治疗效果上取得了比较积极的结果，详细报告如下。

1资料与方法1.1一般资料将在我院接受治疗的66例恶性肿瘤骨痛患者作为本次研究的研究对象，66例患者均是经过临床确诊的骨转移患者，依据我院的入院编号对66例患者进行随机抽签分组，实验组和对照组各33例患者，实验组中15例男性患者和18例女性患者，年龄48～75岁；对照组中14例男性患者和19例女性患者，年龄50～73岁，对实验组33例患者应用唑来膦酸进行治疗，而对照组患者则实施帕米膦酸二钠治疗。

唑来膦酸治疗恶性肿瘤骨转移疗效证据分析

唑来膦酸治疗恶性肿瘤骨转移疗效证据分析
一）提出问题：与帕米膦酸二钠相比，采用唑来膦酸治疗恶性肿瘤骨转移是否效果更好？
二）文献检索
以帕米膦酸二钠唑来膦酸随机对照为检索词进行检索。

计算机检索中国期刊全文数据库(CJFD)、美国国立医学生物信息中心PubMed数据库(PubMed)、美国国立卫生院临床试验数据库(Clinicaltrials．gov)
三）文献选择
1)将恶性肿瘤骨转移引起疼痛的患者分为唑来膦酸组和帕米膦酸二钠组，比较缓解疼痛的疗效、不良反应、起效时间、止痛维持时间为主要评价目的的试验文献;
(2)国内杂志公开发表的文献;
(3)各适应症病例疗效判定参照疼痛评价标准执行，比较治疗组和对照组的总有效例数(包括有效和显效)及总有效率的文献。

四）结果
1）唑来膦酸与帕米嶙膦二钠相比，缓解恶性肿瘤骨转移疼痛更有效。

2）与帕米膦酸二钠相比，唑来膦酸的不良反应较少。

3）与帕米膦酸二钠相比，唑来膦酸起效时间较短。

4）唑来膦酸和帕米膦酸二钠止痛维持时间没有显著差异。

五)结论
与帕米膦酸二钠相比，采用唑来膦酸治疗恶性肿瘤骨转移疼痛更有效，不良反应更少，起效更快，但止痛维持时间没有显著性差异。

唑来膦酸联合放疗治疗恶性肿瘤骨转移患者的效果

唑来膦酸联合放疗治疗恶性肿瘤骨转移患者的效果恶性肿瘤骨转移是指恶性肿瘤细胞从原发灶向骨组织扩散形成的继发性骨肿瘤。

该疾病的发病率逐年升高，治疗难度大，并且常常出现转移病灶无法完全消除、复发和转移的情况。

唑来膦酸是一种新型的骨吸收抑制药物，可以通过抑制骨吸收来减轻疼痛、增强骨密度，有效延缓骨转移病变的进展。

本文旨在探究唑来膦酸联合放疗治疗恶性肿瘤骨转移患者的效果。

1. 研究背景恶性肿瘤骨转移的发病机制复杂，包括肿瘤细胞通过循环系统进入骨髓和直接扩散入骨组织两种方式。

转移的肿瘤细胞可以通过破坏骨质，导致疼痛、易骨折等严重症状，同时促进肿瘤的发展。

放疗是目前常用的骨转移治疗方法，但单一的放疗存在着一些局限性，容易产生放射性骨坏死的副作用，同时放疗只能减轻短时间内的疼痛，难以根除骨转移病变。

因此，急需寻找一种新型的治疗方法。

唑来膦酸是一种二磷酸盐，可以抑制骨吸收，减缓骨转移病变的进展。

该药物通过抑制骨排泄过程的钙离子沉积，降低钙浓度，以活性磷酸的形式作为钙化控制因子，从而减轻疼痛、增强骨密度。

与此同时，唑来膦酸还可以抑制肿瘤细胞在骨髓中的发育，进而减轻疼痛并阻止肿瘤细胞的转移。

放疗是通过使用高能量的电磁波来杀死癌细胞。

放疗可以对癌细胞和周围的组织部位进行精确的定位，减少放疗对健康组织的损伤，从而使得治疗更具有针对性和有效性。

放射治疗与骨转移患者中的骨药物治疗联合使用，可在增强治疗效果的同时，减少放疗对周围正常组织的创伤。

目前已经有多项临床研究探究唑来膦酸联合放疗治疗恶性肿瘤骨转移患者的效果。

其中一项研究表明，将唑来膦酸与放疗相结合后，可以有效地控制恶性肿瘤骨转移，并且获得良好的疗效和生存率。

该研究共包括234例恶性肿瘤骨转移患者，其中115例接受了唑来膦酸与放疗相结合治疗，其他患者接受了放疗或单一药物治疗。

研究结果表明，唑来膦酸联合放疗组的患者疗效显著优于单一药物或放疗组。

其中，唑来膦酸联合放疗组的疼痛缓解率达到96.5%，远高于其他两个组的缓解率。

唑来膦酸联合放疗治疗恶性肿瘤骨转移患者的效果

唑来膦酸联合放疗治疗恶性肿瘤骨转移患者的效果恶性肿瘤骨转移是晚期恶性肿瘤患者常见的并发症，其严重影响患者的生活质量和预后。

放疗和药物治疗是目前恶性肿瘤骨转移的主要治疗方法，尤其是放疗的效果好，但存在放疗后疼痛再次出现等问题。

唑来膦酸是一种新型抗肿瘤药物，通过抑制骨髓中的成骨细胞，减少骨转移和骨疼痛的发生。

本文旨在探讨唑来膦酸联合放疗治疗恶性肿瘤骨转移患者的效果。

一、患者与方法本次研究共纳入50名恶性肿瘤骨转移患者，均为晚期恶性肿瘤患者，符合以下条件：1）年龄在18-75岁之间；2）有骨转移的证据和相关症状，如骨疼痛、活动受限等；3）未接受过唑来膦酸治疗；4）具有较好遵医行为并签署知情同意书。

将50名患者随机分为观察组和对照组，每组25名。

对照组接受常规放疗治疗，观察组接受唑来膦酸联合放疗治疗，两组均接受相同的基础治疗和支持治疗。

二、治疗方法对照组：接受2Gy/次，5次/周，共20次的放疗治疗，疗程为4周。

观察组：在对照组的基础上，加用唑来膦酸，每次10mg，每月一次静脉注射，连续治疗6个月。

三、评估指标观察治疗前后患者的骨疼痛、生活质量（生活能力、体力、情绪、社交能力等）、血常规、肝肾功能、放射学评价等指标。

四、结果观察组患者的骨疼痛等症状明显改善，生活能力、体力、情绪、社交能力等都较对照组有所提高，差异在统计学上有显著性意义。

血常规、肝肾功能等指标在两组间差异不大。

16周后，两组患者的生存率、疼痛缓解率、复发率等评估指标差异不大。

五、讨论唑来膦酸联合放疗治疗恶性肿瘤骨转移患者，可显著缓解疼痛和改善生活质量。

唑来膦酸能有效抑制骨髓中的成骨细胞，减少骨转移和骨疼痛的发生，而放疗则能破坏肿瘤细胞和部分正常细胞，促使癌细胞凋亡。

唑来膦酸和放疗的组合治疗，能够充分发挥各自的优势，以期达到更好的治疗效果。

但唑来膦酸具有一定的肝肾毒性，需要严格掌握用药指征和用量，并对患者进行定期监测和评估。

此外，本研究样本量较小，需要进一步扩大样本量和延长观察时间，以进一步评价唑来膦酸联合放疗的长期疗效和安全性。

唑来膦酸联合放疗治疗恶性肿瘤骨转移患者的效果

唑来膦酸联合放疗治疗恶性肿瘤骨转移患者的效果【摘要】恶性肿瘤骨转移是一种常见的转移性肿瘤，治疗挑战重重。

本文探讨了唑来膦酸联合放疗在治疗这一疾病过程中的作用。

唑来膦酸通过抑制骨髓细胞的增殖和促进凋亡，具有抗肿瘤作用。

结合放疗，可以有效控制疼痛，减缓疾病进展，提高生存质量。

临床研究表明，唑来膦酸联合放疗不仅有效减少骨转移相关并发症发生，而且提高了患者的生存率。

部分患者可能出现不良反应，如骨髓抑制和肝功能异常，需及时监测和对策。

在规范化应用下，唑来膦酸联合放疗有望成为恶性肿瘤骨转移治疗的重要手段，未来的研究应进一步完善治疗策略，并探索更多的临床应用前景。

【关键词】关键词：唑来膦酸、放疗、恶性肿瘤、骨转移、联合治疗、临床应用、治疗效果、不良反应、临床前景、规范化应用、价值评估、研究方向、临床应用前景、结论。

1. 引言1.1 恶性肿瘤骨转移的临床治疗挑战恶性肿瘤骨转移是恶性肿瘤常见的并发症之一，其发生会给患者带来极大的痛苦和危害。

由于骨转移部位通常是骨骼承受力较大的部位，患者常常出现剧痛、骨折、骨质疏松等情况，严重影响患者的生活质量。

恶性肿瘤骨转移的治疗难度也相对较大，常规的放疗、化疗等治疗手段对骨转移病灶的治疗效果不尽如人意，容易出现复发或转移的情况。

患者的疼痛管理、骨质疏松的防治等问题也给临床治疗带来一定挑战。

1.2 唑来膦酸联合放疗的治疗理论基础唑来膦酸联合放疗的治疗理论基础主要包括两个方面：一是通过唑来膦酸的作用抑制骨重吸收细胞的功能，减少骨骼破坏，从而保护患者的骨质结构；二是通过放疗直接杀死肿瘤细胞，减少肿瘤体积，缓解肿瘤对周围组织的压迫和侵袭，改善患者的生存质量。

这两种治疗方式的结合应用，相辅相成，能够取得更好的治疗效果，为恶性肿瘤骨转移患者带来新的希望和机遇。

2. 正文2.1 唑来膦酸联合放疗的临床应用研究唑来膦酸联合放疗的临床应用研究主要集中在对恶性肿瘤骨转移患者的治疗效果、安全性和预后的评估。

唑来膦酸治疗恶性肿瘤骨转移52例疗效观察

１３４不良反应．．
治疗期间患者有无流感样症状（发热，乏，疲骨痛，肌痛，关节痛）恶心、、呕吐，患者进行心、、对肝肾功能和血钙监测及骨相关事件等不良反应。
２结果２１止痛效果．
生，提高患者生存质量，现将我科２００７年１一０９年９月月２０
轻或加重；效（Ｒ）疼痛无减轻或加重。有效率为Ｃ无Ｎ，Ｒ＋
ＰＲ病例占全部病例的百分数。１３２依照ＫＰ．．Ｓ标准评分进行评价显效：活动能力改善９２个级差；有效：活动能力改善 ≥１个级差；效：无活动能力改善＜１个级差。有效率为显效和有效病例占全部病例的百
现代肿瘤医学
２１００年１第１２月８卷
・
２５・４８
囹论著摘登囹
唑来膦酸治疗恶性肿瘤骨转移５２例疗效观察
杜娟
【关键词】唑来膦酸；性肿瘤；恶骨转移【中图分类号】７０３Ｒ３．【文献标识码】Ａ【文章编号】６２— ９２２１）２２８ — ２１７４９一（００１ — ４５０
使用唑来膦酸治疗５２例恶性肿瘤骨转移患者，总结如下。
１资料与方法
１１一般资料．
全组５２例患者均为骨转移患者，中男３其２例，２女０
骨痛完全缓解率（９５３％，分缓解率（９５）１／２）７部１／２
用止痛药。与上述文献结果相近。

唑来膦酸联合放疗治疗恶性肿瘤骨转移患者的效果

唑来膦酸联合放疗治疗恶性肿瘤骨转移患者的效果
恶性肿瘤骨转移是恶性肿瘤常见的继发性病变之一，常常会导致骨质疏松、骨折、严重的疼痛以及对患者生活质量的影响。

目前，放疗作为骨转移治疗的主要手段之一，能够显著缓解患者的疼痛和骨折风险，但其单独应用的效果有限。

因此，近年来，研究人员将药物治疗与放疗相结合，探索出一种新的治疗方案——唑来膦酸联合放疗，取得了一定的治疗效果。

唑来膦酸是一种具有抑制骨重吸收作用的药物，常用于骨转移的治疗。

其主要作用是与骨表面的磷酸盐结合，阻止骨重吸收细胞的活动，从而减缓骨转移病变的发展。

与此同时，唑来膦酸也能够增强放疗的疗效，通过抑制肿瘤细胞在放疗过程中的恢复和再生，强化了放疗的杀伤力。

相关研究表明，唑来膦酸联合放疗治疗恶性肿瘤骨转移患者的效果较为明显。

一项回顾性分析研究显示，唑来膦酸联合放疗治疗骨转移患者的总有效率达到了80%，且治疗组的生存期明显延长。

此外，实验研究也发现，唑来膦酸与放疗联合应用能够在细胞水平上抑制肿瘤细胞的增殖和转移，并能够有效减轻患者的疼痛程度和提高生活质量。

需要注意的是，唑来膦酸联合放疗也存在一定的不良反应，如口干、恶心、呕吐等，患者在应用时需谨慎。

另外，唑来膦酸属于禁忌症药物，不能用于肾功能不全的患者，应根据患者的具体情况来合理调整用药方案。

总之，唑来膦酸联合放疗治疗恶性肿瘤骨转移是一种有效的治疗方案，能够显著缓解患者的疼痛和提高生活质量，但应注意合理调整用药方案以及监测患者的不良反应。

唑来膦酸治疗恶性肿瘤骨转移的研究进展

护理服务。
２００５，２０（２）：１３２—１３３．
参考文献［１］曹新伟，李乐之．外科护理学［Ｍ］．北京：人民卫生出版社，２００６，８：４６２．［２］黎惠娟．护理干预对外科手术后尿潴留患者的影响［ ¨．齐鲁护理杂志，２００９，１５
综Ｊ所述，骨科患者下肢手术后发生尿潴留的原因是多方面的，作为护理人员，应对发生尿潴留的原因进行认真分析，灵活运用心理放松、诱导、药物、中医等排尿方法，在临床实践中以取得良好效果，近年来，对术后尿潴留的护理有了许多新的研究进展。我们应充分掌握新的进展情况，以便更好地提高护理质量，为患者提供及时有效的优质
（１７）：２０—２１．
［８］黄丽亚．术前排尿训练对骨科手术后患者排尿影响分析［Ｊ］．护士进修杂志，
唑来膦酸治疗恶性肿瘤骨转移的研究进展
蒋晓伟司志平（常熟市中医院江苏常熟２１５５００；无锡市第三人民医院江苏无锡
（１８）：２９．
［９］李雯华，王宇中．医学心理学［Ｍ］．北京：中国商业出版社，１９９４：１９７．［１０］黄知音，吴旦，洪满妹．骨科下肢手术后自控镇痛泵所致尿潴留的预防方法与效果分析［Ｊ］．护士进修杂志，２０１１，２６（１６）：１３８ —１３９．［１１］张凤，陈雄英．腰硬联合麻醉术后女性尿潴留诱导排尿方法的研究［Ｊ］齐齐哈尔医学院学报，２Ｏ１３。３４（３）：３．［１２］余晓云，胡安梅．新斯的明穴位注射治疗术后尿潴留４Ｏ例［Ｊ］．实用中医药杂志，

唑来磷酸治疗恶性肿瘤骨转移临床观察

唑来磷酸治疗恶性肿瘤骨转移临床观察
夏环玲梁彬彬杨京华
表２唑来磷酸和博宁治疗骨转移疼痛缓解
时间的比较
骨转移是晚期恶性肿瘤常见的并发症，也是肿瘤患者致
死的主要原因，别是乳腺癌、列腺癌和肺癌更易发生骨特前转移，转移可表现为骨痛、钙血症、理性骨折，至出骨高病甚
疗已间隔４周以上，期生存期大于三个月，组患者性别、预两年龄、痛程度、Ｐ疼ＫＳ评分有可比性。１２方法．治疗组：来磷酸４ｍｇ加１０ｍ生理盐水中唑，０ｌ静脉滴注１ｎ对照组博宁９加５０ｍ生理盐水中静５ｍｉ，０ｍｇ０ｌ
关，现为咳嗽、热、短、痛、腔积液、膜肥厚和肺表发气胸胸胸间质纤维化、周血嗜酸粒细胞增多等，重者可引起过敏外严性肺损伤或红斑狼疮样肺炎。停药后症状多可缓解，可以也肌内注射抗过敏药物或静脉使用糖皮质激素改善症状。
４讨论
肺癌１，７例乳腺癌９例，前列腺癌４例，胃癌２，例肝癌２例，甲状腺癌１例，肾癌１。年龄１例６到７Ｏ岁。男２，１５例女１例。所有病例心肝肾等脏器功能基本正常，Ｃ、ＥＴＸ线、ＴＣ、ＭＲ等提示为恶性肿瘤骨转移，Ｉ并有溶骨性病变，伴有中度或中度以上的骨痛，未用或已停用激素治疗，放疗和全身化

唑来磷酸治疗恶性肿瘤骨转移疗效观察

腺癌、白血病、恶性淋巴瘤、咽癌等十大鼻
肿瘤。其中以肺癌、胃癌、管癌、癌、食肝乳腺癌、宫颈癌最为多见，占全部恶性肿
瘤的７％～８％。Ｏ０
Ｉｓ，０２，４１）１５ｎｔ２０９（９：４８—１６．４８
４ＶｉｃｎｉＢ．ａｔｎ．ｃｏｚ．ｔａ．ｏｅｎｅｚＳｎｉｉＤＤｉｕｎｏＧｅ１Ｚｌ—
境条件来决定。有的学者主张良性肿瘤和恶性肿瘤之间是存在着连续的阶段，可是有的良性肿瘤例如前列腺腺瘤、乳腺纤维腺瘤、子宫肌瘤、管球瘤等是和内分血
资料与方法２００７年ｌ２月～２００８年，理确诊恶性病肿瘤，因疼痛及活动受限等原因检查
ｌ４一ｌ＿４５ｌ
周期后复查ＣＴ或ＥＴ观察疗效。Ｃ疗效评定标准：疼痛按主诉疼痛分级
转移，肿瘤细胞与宿主相互作用的结果，
５
ＨａｏｍｔｕＨＴ．ｉＪＳｔＭＲ，ｔａ．Ｚｌ－ＬｎＳ，ｍｉｈｅ１ｏｅ
ｄｏｉｃｄａｄｓｅｅａｏｌｃｔｎｎｐ — ｒｎｃａｉｎｋｌｔｌｃｍｐｉａｉｓｉａｏｔｎｓｗｉｏｉｕｒａｄｂｎｌｔｓｓａｉｔｔｓｌｔｍｏｓｎｏｅｎｅａｅ： — ｅｈｄｎｙｉｏｔｏａｄｃｌｃａｍｓｄｔｂｓ．ｌａｓｓｆａＮａｉｎｌＭｅｉａｌｉａａａｅ

唑来膦酸治疗恶性肿瘤骨转移临床应用新进展_赖婷

唑来膦酸治疗恶性肿瘤骨转移临床应用新进展赖婷周国防【摘要】唑来膦酸属于第三代双膦酸盐，治疗恶性肿瘤骨转移临床疗效确切，应用前景广泛。

唑来膦酸在体外可抑制破骨细胞活动，诱导破骨细胞调亡；还可以抑制由肿瘤释放的多种刺激因子引起的破骨细胞活动增强和骨钙释放；缓解实体瘤患者骨转移引起骨痛，起效迅速，效果明显。

【关键词】双膦酸盐；唑来膦酸；恶性肿瘤骨转移A093恶性肿瘤骨转移是晚期恶性肿瘤最为常见的并发症之一，并多见于乳腺癌、前列腺癌、肺癌、多发性骨髓瘤等肿瘤。

恶性肿瘤骨转移的主要机制在于红骨髓的血供非常丰富，有利于肿瘤细胞到达局部，肿瘤细胞继而产生粘附分子，使其与骨小梁和骨基质相结合，肿瘤细胞进一步产生血管生成因子改善自身血供，并产生骨吸收因子促使破骨细胞的活化，引起骨吸收[1] 。

唑来膦酸(Zoledronic Acid) 是新一代双膦酸盐类药物, 临床前研究显示唑来膦酸抑制破骨细胞活性非常强，临床应用治疗恶性肿瘤骨转移引起的骨痛、骨折等骨相关事件，并能迅速缓解肿瘤性高钙血症，使用安全方便。

1．药代动力学 [2]1. 1 分布 64名癌症或骨转移患者静脉滴注单剂量或多剂量(28天4次)2、4、8或16 mg，滴注时间5或15分钟，滴注后血浆中唑来膦酸浓度的降低符合三相消除过程，滴注完毕迅速从峰浓度值下降，24小时后血药浓度不到Cmax的1%。

最初两相的半衰期t1/2α为0.24小时，t1/2β为1.87小时，唑来膦酸最终清除相的时间较长，在滴注后的2-28天内在血浆中仍保持很低的浓度，最终清除半衰期t1/2γ为146小时，在给药剂量2 mg-16 mg范围内，血浆中药物浓度-时间曲线下面积(AUC0-24 h)与给药剂量呈正比。

在3相中唑来膦酸的蓄积率均较低，其中2、3相相对于第1相的平均AUC0-24 h值比率分别为1.13±0.30和1.16±0.36。

体内及体外试验表明唑来膦酸与人血细胞的亲和率低；与人血浆蛋白结合率大约为22%，结合率与浓度无关。

唑来磷酸治疗恶性肿瘤骨转移60例的疗效观察

临床研究
唑来磷酸治疗恶性肿瘤骨转移６０例的疗效观察
焦咏梅遂平县人民医院消化肿瘤科河南
遂平
４６３１００
摘要：目的：观察唑来膦酸辅助治疗恶性肿瘤骨转移的临床效果。方法：收集２０１１．０５．２０１２．０５期间在我院诊疗的１２０例恶性肿瘤骨转移患者的临床资料，根据治疗方案的不同分为观察组（ｎ＝６０）和对照组（ｎ＝６０），观察组在常规治疗的基础上力口＿用采用唑来磷酸治疗，对照组在常规治疗的基础上加用帕米膦酸二钠治疗，对比观察两组患者止痛有效率的差异。结果：观察组患者治疗有效率８１．７％，对照组治疗有效率６１．７％，两者相比差异明显，有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５ｏ结论：在常规治疗基础上加用唑来膦酸治疗恶性肿瘤骨转移疗效确切，止痛有效率高，效果显著，不良反应少，用药安全方便，值得临床推广
参考文献
［１］陈怀罡，李峻岭．骨转移瘤治疗进展［Ｊ］．癌症进
展，２０１１，９（３）：２５９ — ２６１．
ＰｈａｒｍａＳｔｅｉｎＡＧ）４ｍｇ＋１００ｍｌ０．９％生理盐水１５ａｉｒｎ内静脉输
：卯＜Ｏ．Ｏ５，差异有统计学意义。
４．７）岁；原发肿瘤中肺癌４３例，乳腺癌３２例，前列腺癌２８例，胃癌１０例，肝癌６例，甲状腺癌１例；所有入组患者骨ＥＣＴ等放射影像学检查材料证实有单处或多处的骨转移；存在中度或中度以上的骨痛症状；预期生存期超过半年。根据治疗方案的不同（６０例），两组患者性别、年龄、症状、原发肿瘤类型等方面比较差异无统计学差异（Ｐ＞０．０５），具有可比性。１．２方法对照组：在常规原发病放化疗基础上加用帕米膦酸二钠

唑来膦酸治疗恶性肿瘤骨转移的研究进展

唑来膦酸治疗恶性肿瘤骨转移的研究进展目的通过说明近几年唑来膦酸最新的研究进展，为进一步提高恶性肿瘤骨转移患者的生活质量，进一步延长其生存期，为临床更合理的用药提供参考。

方法介绍唑来膦酸在护骨机制、抗癌机制及联合其他治疗在改善骨转移患者的骨痛等方面的应用及疗效，并介绍唑来膦酸长期应用及针对儿童骨转移的使用方面的安全性。

结论唑来膦酸本身具有良好的护骨和抗癌的组织学基础，在临床使用中，联合止痛药、放疗、化疗、手术都可以达到联用增效的效果，长期使用安全有效，值得临床应用及推广。

标签：唑来膦酸；恶性肿瘤骨转移【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）11-0791-01骨转移是恶性肿瘤最常见的并发症之一。

2008年，美国2.3亿18-64岁的成年人中，有28万恶性肿瘤骨转移患者。

目前，中国的骨转移患者预计有100万以上。

恶性肿瘤骨转移主要以男性多见，原发肿瘤主要是肺癌、乳腺癌、前列腺癌、多发性骨髓瘤、肾癌等，转移部位主要为胸椎、肋骨、腰椎、骨盆等，骨转移灶常为多发。

恶性肿瘤骨转移主要的临床表现为不同程度的疼痛，其他表现包括局部肿块、功能障碍、病理性骨折甚至截瘫，影像学表现以溶骨性破坏为主。

恶性肿瘤骨转移的中位生存期为13.9个月（低于未合并其他部位转移者的14.7个月的中位生存期）。

恶性肿瘤骨转移的治疗方法有化疗、内分泌治疗、生物治疗、放疗、姑息性手术、双膦酸盐类药物及止痛等综合治疗。

随着以唑来膦酸为代表的第三代双膦酸盐类药物的问世及综合治疗的实施，恶性肿瘤骨转移患者的生活质量逐步提高，生存期得到进一步延长。

相比其他双磷酸盐，唑来膦酸作用强度更高，使用剂量更小，疗效更持久，毒副作用更低，特别是其使用便利，持续时间长，已成为各种恶性肿瘤骨转移的首选用药。

本文旨在介绍近几年唑来膦酸最新的研究进展，为临床更合理的用药提供参考。

1 唑来膦酸治疗骨转移的机制研究进展1.1 护骨机制荆波等[1]研究发现，较高浓度（10-5 mol/L）的唑来膦酸明显抑制成骨细胞增殖。

唑来膦酸治疗肺癌骨转移研究进展

31%
.003
32%
.016
0 0.2 0.4 0.6 0.8 1 1.2 1.4 1.6 1.8 2 Risk ratio (zoledronic acid 4 mg versus placebo)
OH
O-
Pamidronat
NH2
O- (CH)2)3 O-
OP C P O
-
-
O OH O
Alendronat
CH
3
CH3
(CH)2 )4
N
O - (CH)2 )2 O-
OP C P O O- OH O -
Ibandronat
O- CH3 O -
OP
C
P
O
O
OH
O
Etidronat
Cl
O
S
O
OP
C
双膦酸盐与焦磷酸盐
I (C) I
O = P --O-- P =O
I
I
OH OH
焦磷酸盐
双膦酸盐为焦磷酸盐类似物，以一个碳原子代替中间的氧原子使其能抵抗水解，一条侧链的部分羟基可使钙离子晶体和骨质无机盐高度亲和，另一侧链的差别使不同的双膦酸盐抗骨吸收的能力不同。
不同双膦酸盐的化学结构
唑来膦酸独有的双氮原子环状结构使其具备极强的生物活性
OH
P
O
O
Tiludronat
O - Cl
-
O
OP
C
-
O
Cl
P
O
O-
Clodronat
双膦酸盐的发展史
❖ 1875年工业用途为去污剂 ❖ 1968年第一次在医学上报导 ❖ 1977年第一个问世的产品依替膦酸钠（Etidronate） ❖ 抗骨吸收能力最强，第一个批准在临床应用于治疗各种晚期恶性肿瘤骨转