胸部外伤GE Light speed 4CT诊断
胸部外伤的影像学检查及表现
佳。胸椎的骨折以下胸椎为主 ， 常见 于胸 ｌ １ 、 １ ２椎 体 ，大多 表现为压缩性骨折 ， 常需做 Ｃ Ｔ或 ＭＲ Ｉ 进一步检查 。
（ ２ ） 隐匿性骨折 ： ｘ 线 平 片 漏 诊 的 分 析 一 般 有 两 方 面 的 因素 ： 胸 部 的 ｘ 线 平 片 显示 的 是 胸 部 的 重 叠 图 象 ， 以致 肋 骨
法 中噪 声 放 大 的原 因 。
Ｓ Ｓ Ｄ） 、 最 大 强度 投影 （ ｍ ａ ｘ ｉ ｍ ｕ ｍ ｉ ｎ ｔ ｅ ｎ ｓ ｉ ｔ ｙ ｐ ｒ ｏ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ，ＭＩ Ｐ ） 等 重建 。Ｍ Ｐ Ｒ成像 以冠 状位 、 矢状位 或任 意位显示 ， Ｓ Ｓ Ｄ成 像 为立体 图像 ， 可以任 意角度 旋转观察 ， 在 ＭＰ Ｒ成像 的基础上
由头侧向足侧行胸部无 间隔容积扫描 ， 扫描 范围 自胸 廓入 口
至第 １ ２肋 骨 最低 点 下 １ ｅ ｍ， 管 电压 １ ２ ０ ｋ Ｖ， 管电流 ２ ５ ０
是 大范围 ， 二是快 速进 床。我们 一般 在 Ｖ Ｒ 图像上 ， 发 现 疑
ｍ Ａ ｓ ， 层厚 ５ ｍ ｍ、 层间距 ３ ｍ ｍ、 扫描 野 ３ ０ ０ ｍ ｍ， 准 直器 宽度 ０ ． ７ ５ ｍｍ， 螺距 ０ ． ９ 。轴位扫描后 进行矢状 、 冠状 位计算 机工 作站 （ Ｇ Ｅ Ａ ｄ ｖ ａ ｎ ｔ ａ ｇ ｅ Ｗｉ ｎ ｄ ｏ ｗ ４ ． ４ ） 三 维重建 。再 根据实 际病 情需 要 选 择 性 在 工 作 站 进 行 多 平 面 重 组 （ ｍｕ ｈ ｉ ｐ ｌ ａ ｒ ａ
者， 很多时候很难做到配合屏气 ， 所 以扫 描 时要 做 到 两 点 ， 一
最新胸部外伤影像诊断-药学医学精品资料
三、气胸、胸腔积液及液气胸 原因： 1、胸壁开放性外伤，胸膜腔与外界相通； 2、支气管或肺泡破裂。 3、如伴有血管破裂出血时，可见胸腔积液、 液气胸。
四、 肺挫伤
常为胸部直接撞击或高压气浪伤引起； 病理改变主要为肺间质和肺实质内的液体渗出 及出血。 影像学表现： 肺纹理边缘模糊，肺内不同范围的不规则斑片 状高密度，较淡，边缘不清；吸收快。 如受伤后48小时阴影继续扩大，应疑有继发感 染。
八、外伤性膈疝
1、直接和间接伤引起膈肌破裂，网膜，胃肠 道，脾脏和肾脏等入胸腔；以左膈多见。 2、胸片课件膈肌矛盾运动。 3、如疝入为胃、小肠、结肠空腔脏器，消化 道造影诊断不难；而日常工作中服产气剂或结 肠内注气亦能达到一定诊断目的。 4、如疑疝入脾脏、肝脏、肾脏等实质性脏器 可行CT检查。
气管和支气管裂伤的X线易漏诊；以下表现具 有提示价值： 1、第1~3前肋或胸骨骨折； 2、纵隔及皮下气肿明显而无胸腔积液； 3、张力性气胸或气胸经闭式引流术治疗后仍 不能复张。 4、CT、MRI、支气管镜能够进一步诊断。
七、纵隔气肿及血肿 X线：正位见纵隔两旁平行于纵隔的气带样 影；侧位主要位于胸骨后。血肿少量时无 异常，量多时对称性或局限性纵隔增宽。 CT：能观察到纵隔内积血，呈高密度，变 换体位可有流动性。
六、气管和支气管裂伤
1、好发部位：以主支气管裂伤多见。多发生于 隆突下1～2cm处。 2、成人常伴有第1~3肋骨和胸骨的骨折。
X线表现： 1、在质量良好的X线片上亦可以显示支气管壁 外围有透亮的气体影。 2、严重裂伤时可有纵隔气肿、皮下气肿和气胸。 3、完全断离则引起一侧肺不张，不张的肺下坠 于胸腔下部。 4、如断端有移位，可表现透亮的支气管腔有成 角变形，甚至中断。 CT和纤支镜检查对发现裂伤较为重要。
胸部创伤的CT诊断
次性螺旋扫描 ， 常 规层 厚 与 层距 １ ０ ｎ ｌ ｍ； ７ ８例 行 第 ２ 次 复查 ， 时
１ ． 肺 挫 伤 与 创 伤 性 湿 肺 的发 生 机理
间为 受 伤 后 ２ ｈ ～１ １ ｄ不 等 ， 平均 ２ ． ７ ｄ ， ４ １例 行 第 ３次 复 查 ， 复
李付 良 ， 徐新立， 蔡 雪 华 ，范 纪 明
【 中 图分 类 号】Ｒ ８ １ ４ ． ４ ２ 【 文 献 标 识 码 】Ｄ 【 文 章 编 号 】１ ０ ０ ０ — ０ ３ １ ３ （ ２ ０ ０ ７ ） ０ ４ — ０ ４ ２ ４ — ０ ２ 肺囊肿常 为 ０ ． ５ ～２ ． ０ ｃ ｍ 透亮 阴影 ， 可 见液 平 及 呈 高 密 度 灶， 复 查 消 失 ５例 ， 增 大或 新 出 现 ６例 。肺 血 肿 形 成 较 迟 ， 本 组 首 次 发 现 ２例 ， 复 查 出 现 ４例 （ 图 ５ ） ； 其 中有 １ 例 曾 开 始 误 诊 为 肺癌 ， 系 外 伤 半 个 月 后 复 查 才 出现 病 灶 。 ３ ． 其 它合 并 症 肋骨骨折 ７ １ 例， Ｃ Ｔ对错位性骨 折偶有 漏诊 ， 本组 １ １ 根 肋 骨 骨 折漏 诊 ， 肋骨骨折时邻 近常伴有 局限性 胸膜增 厚 ５ ５例 ， 伴 胸壁 血 肿 １ ３例 ； 气胸 ４ ６例 ， 血胸 ６ ３例 ， 复查气胸增多 １ ６例 ， 血 胸增 多 ５ ８例 ， 其中 １ １ 例 为开 始 单 侧 后 变 成 双 侧 ； 创伤性膈 疝 ５ 例（ 图 ６ ） ， 其 中 ２例 右 侧 者 均 首 次 漏 诊 ； 创伤性 肺不 张 １ ３例 ， 其
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４２ ４
放射学实践 ２ ０ ０ ７ 年４ 月第 ２ ２ 餐箍 一
胸部外伤影像学诊断
胸部外伤影像学诊疗1资料与方法本组病例共 30 例，此中男 20 例，女 10 例，年纪最小 5 岁，最大 80 岁，均匀约 44 岁。
致伤原由主假如车祸，达 26 例，其次为撞击伤 4 例，临床症状主要有胸痛 27 例、胸闷 18 例、咳嗽 24 例、呼吸困难 8 例、肋骨骨折 3 例、痰中带血或咯血 3 例等。
全部病人住院后均先后做了胸部正侧位 X 线平片和 CT扫描，绝大部分 (29 例) 病人复查了 X 线，有少量病人 (7 例) 复查了 CT。
2结果2.1X 线表现：肺伤害后肺间质内的出血和血浆溢出，表现为肺血管纹理粗而模糊，伴有斑点状模糊影，肺泡内的血液和血浆溢出惹起的实变，表现为不规则斑片状及大片状的实变暗影。
间质和肺泡内的改变往常同时存有，或以一种表现为主，病变散布可不按肺段或肺叶的范围。
肺伤害的汲取较快，在 24~48h 就开始汲取，于 3~10d 完整汲取，纯真的肺伤害汲取后可不留任何印迹。
2.2CT 表现：是肺间质及肺泡的宽泛伤害和扯破伤所引期的复合性改变。
多位于中下肺野，上肺野较少见。
主要表现有：①肺本质内散在性斑点状、小片状稍高密度灶，形态不规则，密度不均，边沿模糊。
本组有此表现者18 例。
②大片状或呈叶段散布的高密度灶，其内密度欠均匀，边沿不规则且模糊。
本组有 10 例。
③呈磨玻璃样改变的云雾状稍高密度灶。
本组有 5 例。
④肺血管影增浓、模糊且粗细不均。
本组有 4 例。
⑤肺内显示大小不等、形态不规则的薄壁囊腔样低密度灶。
本组有 1 例。
上述 CT表此刻同一例中常混淆存有。
本组中 CT发现有血、气胸者 6 例，肋骨骨折7 例，纵隔气肿 2 例，皮下气肿 7 例，肺内血肿 4 例。
2.3MRI 上新鲜血肿表现短 T1 和长 T2 信号，三维影像关于血肿范围的判断是其余方法不可以比较的。
3议论3.1 胸部外伤的影像诊疗中，惯例 X 线胸片以其价钱便宜、检查方便，成为首选检查项目。
胸部外伤X平片及CT诊断(附64例分析)
仍 有 出血 或 ｛ ｝ 染人 存在 ， 和 感 故复查 对两 者的 鉴别 有较大 的意 义 。 （） 裂—— 假性囊 肿和 ｍ肿 ： ３ 肺撕 胸部 外伤可引起肺组织 的撕裂 ， 主 要是 胸部外 伤的 冲击力 向肺 内产生 交错 应 力， 或肺 组织遭 受类似爆炸
性的 高 致 肺组织 发生 撕裂 伤ｉ病理上 为肺组 织的断裂和 出血 。轻者 表现 类似肺挫 伤 ， 易鉴别 ， 不 半片不 易发现 ， 短期复 查 ， Ｔ则 易于发 需 Ｃ 现和诊 断 ； 荤者 形成肺内血 肿。肺撕裂上 同时也可产生 创伤性囊肿 ， 严 其性 质 同肺 内血肿 。应 与肺损伤 后并发 肺脓肿 鉴别 ， 前者 形成时 间较 短， 壁薄 ， 可形成 “ 含气新 月征 ”或液气囊肿 ， 后者时 间长 ， 有肺脓肿的 临床 症状 。 （ ） 胸和（ 血胸 ： 型的 气胸和血 气胸 ， ４气 或） 典 胸片表 现 明确易 十诊 断， 但对 于少量气朐或 血胸 由于卧位 照片 ， 少量气胸积聚 与前胸壁下或 少量血 胸平摊 与后胸 膜腔 ， 不足 以 引起 肺野透 亮度 的改变或 无明显肺 受 边缘 ， 故难 ｆ诊断 。本组 中有 ７ 例通过 Ｃ Ｔ检查发现少量 气胸或少 量血 胸 。 （ ） 廓骨折及 纵隔心包 损伤 ： ５胸 肋骨骨折 占多数 ， 较易发现 和诊断 ， 部 分肋 骨骨折 由于 照片体位 和阅片 不仔细 等原 因， 漏诊 。肺部 和胸 易 腔 刨伤性 病变影 像表现 多样且 短期 内变化较 火 ， 期复查 和 Ｃ 短 Ｔ检查 对 明确病变性 质有较人的意 义。另外对于外伤性心 包积血 、 隔气肿 、 纵 外伤性膈疝 ， 为少见 ， 较 平片 易忽视 ， 丰 但｛ 律其病变 严萤 ， 易危 及生 命 ， 故 应及早选 择针 对性的 检查手 段 ， 明确诊 断 。 总之 ， 胸部 外商作为一 种常见的复合性 外伤 ， ｘ线平片虽仍是 首选 检查 方法 ， 因其敏感性 、准确性 较差易造 成漏误诊 ， Ｃ 但 而 Ｔ检查 则 ｎ Ｊ ‘ 显示平 片上不能显示 和重叠不 易观察的病变 ， 其敏 感性 高 ： 通过 ｘ线半 片及 复查和 ＣＴ检 查相 结合 ， 对肺 灰质损 伤作 出正确诊断 ， 免漏诊 ， 避 为临 床急救 提供及 时准确 的诊断 。
胸部外伤影像学诊断
Ⅵ邻近可见肺气肿。
病因：
1、纵隔区外伤（肋骨骨折、支气管破裂等）、操作（气管切开、造影等）； 2、肺部疾患（空洞、肺大泡、肺囊肿）； 3、腹腔或后腹膜积气。
• 症状：
1、胸骨后闷胀、疼痛向颈部放射； 2、气急、声音嘶哑、吞咽困难； 3、上腔静脉淤积； 4、烦躁不安、脉搏细频、血压下降； 5、皮下握雪感。
表现为呛咳、气急、胸闷、胸痛、紫绀。
X线:
Ⅰ基本X线表现为肺水肿征象，肺门影增大、 模糊，肺纹理增多、增粗，肺野透亮度减 低；双侧肺门区大范围渗出性病变，呈蝶 翼状；
Ⅱ广泛的大片状、小片状、点片状模糊阴影， 可单侧、双侧或局限于一肺野；
Ⅲ变化快，多数2－3天全部吸收。
⑷放射性损伤－放射性肺炎:多为胸部恶性肿 瘤放射治疗后的并发症。病理改变是物理 刺激引起非化脓性炎症，早期为急性炎症， 以渗出为主，晚期主要为纤维化。
临床主要表现为胸痛、咯血。
X线：
Ⅰ肺囊肿形成，表现为薄壁的环形透光区，其中可 有或无液平；
Ⅱ肺血肿，表现为边缘光滑的圆形密度增高影； Ⅲ囊肿、血肿均可单发或多发，两者可单独或同时
存在；
Ⅳ囊肿吸收较快，约0.5－2月，血肿较慢，约数个 月才能变小或消失。
⑶刺激性气体引起的肺损伤 吸入任何有害 的刺激性气体如强酸蒸气、氯气、光气等， 均可引起呼吸道损伤，致支气管粘膜肿胀、 充血、坏死，血管通透性增高，引起肺水 肿。
胸部外伤影像学诊断
广东医学院附属厚街医院放射科－ －黄炎标
胸部外伤
一、胸廓骨折：肋骨骨折、胸骨骨折、胸椎 骨折
二、胸廓内损伤：
1、气管、支气管裂伤 最多见于前胸壁的闭 合性损伤，常伴有胸骨和第1－3肋骨骨折。 气管、支气管部分或完全断裂。
严重胸部创伤16例CT诊断分析
严重胸部创伤16例CT诊断分析【摘要】目的探讨县级医疗机构CT扫描检查对严重胸部创伤的价值。
方法使用机型为GE Hispeed dual的双层螺旋CT，对我院严重胸部创伤患者16例用胸部螺旋CT以10 mm层厚及间隔进行扫描，部分病灶采用后重建(拆薄)方法，进行观察分析影像。
结果16例严重胸部创伤病例，其中肺挫伤10例，肺撕裂伤2例，支气管断裂伤1例，肺不张2例，肺萎陷10例，血气胸8例，单纯气胸3例，血胸5例；发生肋骨骨折16例，双侧锁骨骨折2例，单侧锁骨骨折3例，第3、4胸椎爆裂性骨折合并椎体侧方脱位及2～4多发肋粉碎性骨折1例，肩胛骨骨折3例。
皮下气肿16例，纵隔气肿4例，胸壁血肿1例，肝破裂2例，脾破裂3例，肾破裂1例，颈椎脱位及骨折2例，颅脑损伤4例。
结论CT检查较普通X线检查能提供更多的诊断信息，目前县级医疗机构均有螺旋CT，CT 扫描费用也在大幅下调，所以对严重胸部外伤的患者应及时采用CT扫描，以及时明确病变的部位、性质、程度，迅速明确诊断，及时进行手术，挽救危重患者的生命。
【关键词】胸部创伤；螺旋CT；诊断价值1 材料与方法16例胸部外伤患者，男12例，女4例，男女比例为4∶1，年龄15～50岁。
交通事故15例，高处坠落伤1例。
伤后送到医院CT检查时间为25 min～2 h。
临床表现主要为胸痛，严重呼吸困难，咳血性泡沫痰，颜面发绀，烦躁不安，昏迷，甚至休克。
因病情急，时间紧，均无时间做详细体格检查。
16例严重胸部外伤患者未做X线平片检查，直接采用螺旋CT扫描，机型为美国GE Hispeed Dual双排螺旋CT，以10 mm层厚及间隔扫描；部分病灶采用后重建(拆薄)方法进行观查。
2 结果21 肺部改变211 肺挫伤发生10例，CT表现为伤侧肺内见斑片状及斑点状渗出灶，密度较淡，无节段分部规律，以肺外围较重；6例支气管周围出现渗出，可见大片状密度不均匀的实变影，其内有时见到支气管影。
对胸部外伤的CT诊断分析
对胸部外伤的CT诊断分析目的探究CT诊断在胸部外伤治疗中的作用分析。
方法收集、分析、总结自2012年至2013年前来我院进行CT诊断的胸部外伤患者的临床资料。
结果在胸部外伤诊断中，CT更具有优势。
结论胸外伤大多属于复合型的损伤，因此在临床诊断中CT，比使用X线平片更具有优势，可以提高诊断效果。
标签：胸部外伤；CT诊断；分析随着交通业、建筑业等行业的发展，再加上社会上存在的一些打架斗殴事件的发生，就导致人体受到创伤几率的增多，尤其是胸部受到外伤的几率大大提高。
胸部具有多种器官组织，一旦发生外伤就属于病情危急的情况。
并且胸外伤患者多合并其他部位的损伤，如果不能及时诊断患者发病位置，就可能导致误诊或者漏诊，延误患者最佳治疗时间。
随着时代的发展，临床上对胸外伤患者的诊断方式也多样，其中较为常见的则是螺旋CT扫描，通过这种方式能够提高较为准确的诊断意见。
笔者分析自2012年到2013年两年内前来我院就诊的胸外伤患者掃描病例，对胸外伤的CT诊断进行分析汇总。
一、资料与方法1.一般资料收集了自2012年1月至2013年12月前来我院治疗的胸部外伤患者，共计150例，其中男性105例，女性45例，年龄范围为7岁至81岁，平均年龄为35.9岁。
其中车祸76例，坠落44例，刀刺17例，挤压13例。
2.临床表现胸外伤患者临床表现总结如下：伤处疼痛，深呼吸及咳嗽时疼痛明显加剧，严重者局部可触及骨折断端，同时可能会因骨折导致其他器官损伤，诸如肝脾脏破裂等。
一些患者还会发生昏迷、休克等症状。
3.方法使用四层螺旋CT机，以120KV，100mA，10mm层厚无间隔方式进行扫描。
其中一部分患者采用3到5mm间隔重建的方式，再通过多平图面重建以及容积再现法进行骨折全貌的观察。
在观察期间，根据患者病情的轻重情况嘱咐其放缓呼吸或者屏气。
对患者进行胸部一次性的螺旋扫描，其中层厚与层距为5毫米，后重建层厚为2毫米，层距为1毫米。
二、结果通过扫描，在这150例胸外伤患者中，肋骨骨折患者为114例，胸腔积血患者为54例，气胸患者为35例，肺挫伤患者为45例，肺不张患者50例，皮下气肿患者为12例，纵隔气肿患者9例，创伤性肺囊肿患者11例，细胞积血患者7例。
胸部外伤的CT诊断分析
胸部外伤的CT诊断分析摘要：目的：探讨胸部外伤的电子计算机断层扫描（CT）诊断价值。
方法：选取 200 例经 CT 扫描诊断的胸部外伤患者，观察并分析其CT 扫描的影像学特征。
结果：200 例胸部外伤患者中，肺挫伤 89 例、肺撕裂伤及肺内血肿 23 例、气胸59 例、血胸 48 例、纵膈气肿 37 例、皮下气肿 52 例、肋骨骨折 98 例、肩胛骨骨折 73 例、胸骨骨折 44 例、锁骨骨折 32 例、胸椎及其附件骨折 22 例。
结论：CT检查敏感度相对高，且综合观察能力较强，可以有效提高影像检查的实际准确性，从而避免胸部外伤的漏诊以及误诊情况，提升抢救成功率。
关键词：胸部外伤；电子计算机断层扫描；影像学诊断胸部外伤属于临床上比较常见的损伤，其发病率正在随着交通安全事故发生率的升高而不断上升。
胸部外伤将会严重影响到患者的呼吸系统以及循环系统，病情严重者甚至还会给患者的身心健康以及生命安全带来较大威胁，且胸部外伤患者的死亡率相对较高。
患者的主要临床表现是出现局部挤压、压痛、气急、呼吸痛以及骨折摩擦音等，电子计算机断层扫描（computed tomography，CT）检查可以有效提升诊断的准确率。
为了探讨胸部外伤的 CT 诊断效果，本文作者选取我院收治的胸部外伤患者 200例作为研究对象进行回顾性分析，结果报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取 2014 年 2 月～ 2015 年 2 月我院收治的 200 例经 CT 扫描诊断的胸部外伤患者，其中男 121 例，女 79 例，年龄 25 ～ 65岁，平均（46.23±4.23）岁，行 CT 扫描时间为伤后 1 ～6h，平均（3.83±1.12）h，包括挤压伤 56 例，坠落伤 34 例，车祸伤 57 例，锐器伤 23 例，钝器伤 30 例；主要临床症状包括呼吸困难（79 例）、血压降低（122 例）、胸痛（169 例）、面色苍白（77 例），患侧胸部可闻及湿啰音（49 例），叩诊呈鼓音（33 例）或浊音（53 例）。
胸部外伤的CT诊断分析
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经Ｃ 扫描 ，５ 例患 者 中肋 骨 骨折 者 １７ ， 腔 积血 者 ６ 例 ， Ｔ １０ ０例 胸 １ 气胸 者 ３ 例 ， 挫 伤者 ４ 例 ， 不张 者 ４ 例 ， 下 气 肿 者 １ 例 ， ８ 肺 ２ 肺 ４ 皮 ８ 纵 膈气 肿者 １ 例 ， 伤 性 肺 囊 肿者 ９ ， １ 创 例 心包 积 血 者 ７ ； Ｘ线 检 查 例 经 肋骨 骨 折 者 １４ ， 腔 积 血者 １ 例 ， 胸者 ２ 例 ， 挫 伤者 ２ 例 ， ０例 胸 ６ 气 ６ 肺 ｌ 肺 不 张者 ４ ， 下 气 肿 者 ７ ， 膈 气 肿 者 ３ ， ４ 性 肺 囊 肿 者 例 皮 例 纵 例 仓伤 １ ， 包 积 血 者０ 。 果 显 示 ｃ 例 心 例 结 Ｔ比常 规 ｘ 平 片在 胸 部 外伤 的 线
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胸部外伤影像学诊断
第十九页，共61页。
第二十页，共61页。
肺挫伤(cuòshāng)鉴别诊断
肺挫伤影像学表现为片状阴影，应与肺炎、 炎症型细支气管肺泡癌、肺水肿、肺梗死等 病变相鉴别。 有外伤史； 病变不按肺段或肺叶的范围(fànwéi)分布， 病灶吸收快，出现快(6h左右)、吸收快 （24~48h）开始)，通常3~4日完全吸收。 咯血，无发热，无心、肾疾病等为肺挫伤要 点。
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三、气胸(qì xiōnɡ)、胸腔积液及 液气胸(qì xiōnɡ)
原因： 1、胸壁开放性外伤，胸膜(xiōngmó)腔与外 界相通； 2、支气管或肺泡破裂。 3、如伴有血管破裂出血时，可见胸腔积液、 液气胸。 注意：胸膜(xiōngmó)破裂形成活辨性阻塞 而引起张力气胸。一次照片不宜作出张力性 气胸诊断，应根据气体的动态变化和临床症 状。
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五、肺撕裂(sī liè)伤和血肿
多为严重的闭合性伤而发生肺组织撕裂。肺 组织撕裂后，在弹力的作用下，边缘组织回 缩，形成气囊腔。 血液(xuèyè)部分充盈时形成气液囊腔，完全 充盈时为血肿，很象肿瘤。 CT可显示“银环征”和“杯中乳液征”的 特征性表现。
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第三十七页，共61页。
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胸部外伤的影像学诊断分析
胸部外伤的影像学诊断分析目的探讨胸部外伤的X线、CT等影像学表现及诊断价值。
方法收集、分析笔者所在医院2009年~2010年50例胸部外伤的临床资料、X线、CT表现。
结果肋骨骨折、气胸、胸腔积液（血）、皮下气肿、纵隔气肿、肺挫伤、创伤性肺囊肿及肺血肿、被动性肺不张、心包积血是胸部外伤常见的影像学表现，CT 比常规X线DR摄片更具优越性。
结论胸部外伤多为复合性损伤，X线DR摄片简单方便，但容易遗漏病变。
CT特别是多层螺旋CT扫描比常规X线有显著优势，可弥补常规X线的不足，避免漏诊，为临床及时处理提供更多的信息及可靠的诊断依据。
标签：胸部外伤；X线DR摄影术；多层螺旋CT；1资料与方法1.1一般资料本组收集笔者所在医院2009年~2010年胸部外伤病例共50例，其中男33例，女17例，年龄最小19岁，最大90岁，平均49岁。
1.2临床表现伤者车祸占了大部分，其次为撞击伤，少数刀刺伤等，临床症状主要有胸痛、胸闷、咳嗽、呼吸困难、痰中带血或咯血，或伴有头颅、四肢、腹部等其他部位损伤的症状［5］。
个别休克、死亡。
1.3检查方法50例均做了胸部正位、肋骨正斜位X线DR平片，其中大部分做了GE Lightspeed 16层螺旋CT扫描，小部分做了GE Synergyplus 非螺旋CT常规平扫。
2结果见表1。
表1影像学表现（n）分组肋骨骨折气胸胸腔积液（血）皮下气肿肺挫伤肺不张心包积血纵隔气肿创伤性肺囊肿DR片3795271010螺旋CT361320614152332.1肋骨骨折肋骨骨皮质连续性中断，有的断端错位，多见多发肋骨骨折，甚至胸廓塌陷。
可伴有锁骨骨折、肩胛骨骨折、胸椎骨折及胸骨骨折。
本组DR与CT 病例数相当，CT并不占优势。
但细微骨折CT能清晰显示。
见图3和9。
2.2气胸肺组织受压缩的无肺纹理的透亮区。
部分气胸在平片上漏诊，但在CT上可见极少量的气胸。
见图4。
2.3胸腔积液（血）平片上肋膈角区的内低外高的弧形致密影，CT片上胸腔后缘弧形低密度区，通过CT值测量，大于30 HU，可以认为是血的密度。
胸部创伤的X线与CT诊断价值比较
胸部创伤的X线与CT诊断价值比较目的比较胸部创伤的X线及CT影像学表现，探讨不同成像方式的诊断价值及优缺点。
方法选取笔者所在医院246例胸部创伤患者的影像学资料，对其X线平片表现及CT表现进行比较，针对其诊断价值进行统计学分析。
结果本次研究包括肺挫伤65例，骨折52例，肺不张45例，胸腔积血42例，纵隔气肿42例，在各种不同损伤类型中，CT成像的检出率均高于X线平片检查，差异具有统计学意义（P<0.05）。
结论对于前胸部创伤患者，特别是急诊患者，X线平片检查仍是首选检查方法，但X线平片检查存在敏感性低、特异性差的缺点，而CT成像可显示普通X线平片难以显示的部分细节，如少量的积液积气，对胸部创伤的诊断具有相当的价值，是胸部创伤的重要检查手段之一。
标签：胸部创伤；X线平片；CT成像胸部创伤在外科急诊中常见。
由于车祸、挤压、刺伤、坠落、塌方等导致的胸部创伤往往是复合性创伤，同时可伤及肋骨、胸膜、肺、纵隔，以及心脏和大血管，大多病情危重，需要快速准确地得到诊断［1］。
胸部创伤包括肺挫伤、骨折、肺不张、胸腔积血、纵隔气肿等，借助影像学技术，可以辅助诊断。
本研究比较分析了各种胸部创伤的X线及CT检查的表现，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取笔者所在医院2006年6月～2010年6月期间收治的246例胸部创伤患者，包括男168例，女78例，年龄16～68岁，平均39.2岁，病因包括交通事故伤89例，摔伤52例，挤压伤46例，刀刺伤35例，打击伤24例。
所有病例均在伤后24 h内行X线平扫检查及CT成像检查，影像质量可靠。
1.2 方法本组246例胸部创伤患者，均行X线平片检查及胸部CT成像检查，其中CT检查参数为层厚10 mm，层间距10 mm，病灶局部5 mm薄层扫描。
所有影像学资料均经两名经验丰富的影像学医师及一名资深胸外科医师分别阅片，共同讨论。
1.3 统计学方法本次研究所得数据统一采用SPSS 16.0软件包进行统计学处理，计数数据的组间比较采用四格表Fisher确切概率法，显著性水平设定为0.05。
36例胸部外伤CT诊断研究
36例胸部外伤CT诊断研究摘要】目的分析胸部外伤患者采用CT进行诊断的临床价值。
方法选择我院2009～2010年36例胸部外伤患者采用CT诊断的临床资料进行回顾性分析。
结果通过对患者采用常规X线以及CT在胸部外伤患者治疗是进行扫描诊断患者的病情，分析相关结果得知，在胸外伤患者的治疗中通过CT诊断的结果要优于常规X线的诊断结果。
结论胸部外伤的损伤性质多属于复合型的，采取CT对胸部外伤患者进行诊断得到的结果与X线诊断的结果对比有着较为明显的优势，能够将漏诊以及误诊的情况降低，CT诊断在胸部外伤患者的临床治疗上有极大的使用价值。
【关键词】 CT诊断胸部外伤临床意义胸部创伤属于全身创伤中相对严重的，有着较高的死亡率以及发病率，及时的进行诊断以及治疗能够时死亡率以及治愈率得到有效的降低，由于人体的胸部有着较多的重要器官组织，通常在受到严重创伤后都有较为危急的病情，并且其他身体器官也会伴随着受到一定的伤害，因此需要在最快的时间内确定诊断，应该采用CT对胸部外伤患者进行全面的诊断，可以采用影像促进诊断准确率得到有效提高，在胸部外伤患者抢救过程以及临床治疗中有着极大的推广意义。
本文就我院2009～2010年36例胸部外伤患者采用CT诊断的临床资料进行回顾性分析，现总结如下。
1.资料与方法1.1一般资料选择我院2009～2010年36例胸部外伤患者采用CT诊断的临床资料进行回顾性分析，本组36例患者中，其中男性患者22例，女性患者14例，年龄在12～81岁之间，平均年龄37.3岁。
其中胸部由于车祸受伤患者8例，挤压伤患者6例，锐器伤患者6例，击打伤患者12例，坠伤患者4例[1]。
复合型胸外伤患者20例，单纯性胸外伤患者16例。
1.2临床症状体现本组36例胸外伤患者的临床表现主要是呼吸较为困难以及胸痛等情况，有部分患者还会同时发生咳血以及咳嗽等现象，因为患者胸部受到创伤时也许还会损伤到其他器官，例如脏器破裂、肝脾以及骨折等，所以，一些胸部创伤患者还会发展瘫痪、昏迷以及休克等情况。
急性胸部创伤的螺旋CT影像诊断分析与临床价值
急性胸部创伤的螺旋CT影像诊断分析与临床价值[摘要]目的：分析急性胸部创伤的螺旋CT影像诊断分析与临床价值。
方法：选取我院2021年1月～2021年11月收治的急性胸部创伤患者70例作为研究对象，为患者实施X线检查和螺旋CT检查，将患者的病理学诊断结果为金标准，分析螺栓CT检查的应用效果。
结果：螺旋CT影像诊断对各种急性胸部创伤疾病的检出率明显高于X线检查，两种检查手段的检出率对比具有差异（P〈0.05），螺旋CT影像的检出结果更加接近病理学结果，P〉0.05无统计学意义。
结论：为急性胸部创伤患者采取螺旋CT影像检查，其检查结果明显优于X线检查，能够提高对各种胸部创伤类型的检出率，为患者临床治疗奠定良好的基础。
关键词：急性胸部创伤；螺旋CT检查；X线检查；诊断结果；应用价值老年患者由于各种慢性疾病和关节疾病的影响，容易出现跌倒、摔落的其问题，患者年龄越大则身体素质越差，发生急性胸部创伤的几率也就越高。
老年患者跌倒后极易发生胸部创伤，创伤大部分为闭合性创伤，闭合性胸部损伤较为隐匿，且呈现为多器官损伤，很难判断其损伤的位置和病情损伤程度。
通过检查来判断患者的损伤部位，X线、超声检查、CT检查以及血管造影检查是临床常用的手段，不同的方法都有其优势和缺点。
CT技术的发展，具有扫描时间短、成像质量好的优势在急性胸部创伤中应用，有效提高诊断准确率，并且也能掌握患者的病情程度，为患者开展针对性的治疗。
1资料和方法1.1一般资料选取我院2021年1月～2021年11月收治的急性胸部创伤患者70例作为研究对象，为患者实施X线检查和螺旋CT检查，70例患者有男性36例、女性34例，患者平均年龄为（65.28±6.33）岁，发生急性胸部创伤的原因为跌倒、摔伤、车祸等。
患者临床表现为科学、呼吸困难、胸闷等。
1.2方法1.2.1X线检查采用GE的DR射线机为患者开展检查，患者取平卧位、立位侧位、立体前位等实施派车。
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胸部外伤的GE Light speed 4CT诊断（广西河池市第三人民医院放射科 547000）
【摘要】目的:评价ge light speed 4 ct 扫描技术及重建技术在胸廓多发性骨折中应用的价值。
方法：对92例胸部创伤患者，应用ge light speed 4 ct进行扫描及重建技术。
结果：胸廓骨折83例；肺挫伤43例；肺撕裂伤13例；创伤性湿肺7例；主支气管撕裂1例；肺不张和肺萎陷；纵隔、皮下气肿3例；心包积液3例；骨折73例，其中多发肋骨骨折52例，单根肋骨骨折7例，合并胸椎骨折8例，锁骨骨折3例，肩脚骨骨折2例；外伤隔病2例，均为左侧；伴有腹部脏器损伤者21例，其中肝破裂7例，脾破裂11例，肾破裂3例，胰腺破裂1例。
结论：ge light speed 4 ct扫描技术及重建技术能确诊断胸廓多发性骨折，有利于临床及时诊断、处理。
【关键词】胸廓多发性骨折; 体层摄影术; x线计算机
【中图分类号】r816.5 【文献标识码】a 【文章编号】1008-6455（2011）06-0385-01
胸部外伤是常见的外科急诊，尽快完成影像学检查，及时明确的诊断对挽救生命有着重要的意义。
ct的普遍，因其的高敏感性和快速成像的特性越来越在胸部外伤中显现重要作用。
本文对我院收治资料较完整的92例胸部外伤患者的ct影象进行回顾分析。
1 资料和方法
92例胸部创伤患者，男66例，女26例，年龄13-71岁，平均42岁。
致伤原因车祸57例，坠落伤10例，挤压伤5例，爆炸伤2例，刀刺伤18例。
其中18例于伤后0.5–2小时内急诊行x线检查后又ct检查，55例于伤后0.5–2小时内急诊行ct检查，15例于伤后2-24小时内ct检查，4例于x线检查后3天因病情加重行ct检查。
临床表现为胸痛胸闷，气短、吸气性呼吸困难，部分患者咳嗽/咯血或痰中带血，甚至休克。
采用ge light speed 4 ct 扫描技术及重建技术，必要时加扫腹部。
根据需要对部分病人于首次扫描后1一3天内复查ct。
2 结果
2.1 胸廓骨折83例，其中多发肋骨骨折64例，单根肋骨骨折19例，合并胸椎骨折8例，锁骨骨折19例，肩甲骨骨折5例。
2.2 肺损伤81例：
2.2.1 肺挫伤:55例，表现为直接受伤部位肺内密度不均匀、边界模糊不清、斑片样、大片样的云絮影，跨叶、段分布。
2.2.2 肺撕裂伤14例表现为肺内类圆形边界清楚均匀高密度血肿8例，圆形、类圆形影气液囊5例。
2.2.3 创伤性湿肺20例，见肺野内片状磨玻璃影，5例为x线检查3天后出现闷气加重复查ct发现。
2.2.4 主支气管撕裂1例，表现为右侧气胸并该侧肺萎陷。
2.2.5 肺不张和肺萎陷4例，肺不张多为肺下叶基底段缩小，
呈软组织密度；肺萎陷多为上叶的缩小，向肺门收缩呈软组织块影，都和并气胸或血气胸。
2.3 其它合并症:纵隔、皮下气肿9例，表现为上纵隔及皮下气体影；心包积液2例；外伤隔病1例，为左侧；伴有腹部脏器损伤者25例，其中肝破裂10例，脾破裂14例，肾破裂4例，胰腺破裂1例。
3 讨论
闭合性胸部创伤表现为胸廓骨骨折、肺部损伤改变和继发性损伤改变。
胸廓骨骨折多为多发性骨折，少数为单发性骨折；肺部损伤改变有肺挫伤、肺撕裂伤、创伤性湿肺、肺不张和肺萎陷；继发性损伤改变为血气胸、纵隔气肿、皮下气肿、心包积液、外伤性膈疝，尚可合并腹部脏器的损伤等。
肺挫裂伤一般于直接受伤部位即刻发生，与强大的高压有关，由于肺内压力急剧上升，导致肺间质和肺实质以及胸膜的损伤，造成肺泡和肺间质的水肿及出血，影像病理基础主要是支气管水肿及小叶不张。
肺挫伤吸收较快，有报道消最快者24小时［1］，一般3一4天消散，若持续3天以上病变渐加重者，应考虑肺内有继续出血或继发感染等合并症存在［2］。
较重的外力造成肺组织撕裂，由于周围肺组织的回缩，裂口内溢入气体和/或液体形成气囊肿、肺气囊或血肿，初期可因肺挫伤或肺萎陷掩盖而不能显示出来，待挫伤吸收后或肺复张后才能显示出来。
本组有1例右侧液气胸右肺上叶萎陷者，5天后复查显示出血
肿。
在成人有第1一3肋骨前段骨折并合并同侧气胸和肺萎陷者，要注意观察是否有气管或主支气管的裂伤，本组1例为右主支气管的撕裂，距隆突2.2cm处。
外伤后肺不张多发生于肺的后部以下叶后基底段多见，常合并胸腔积血，而肺萎陷多为气胸压迫肺组织，使肺组织向肺门均匀收缩，形成软组织密度块影。
创伤性湿肺影像表现类似肺挫伤，可见云雾状磨玻璃影或小斑片状影，但产生的机理不同。
胸部创伤时出现支气管反射性痉挛，分泌物增加；同时肺泡壁受损，血液、血浆进人肺泡，引起缺氧及肺毛细血管通透性改变，肺内液体增加，而形成湿肺川。
创伤性湿肺病理改变是以肺间质、肺泡内出血、水肿及微小肺不张为特点。
其发生与受伤部位无直接关系，且晚于肺挫伤。
创伤性湿肺在短期内即可吸收，但亦可发生广泛肺湿变，引起通气和换气功能明显减低，导致成人呼吸窘迫综合症。
ct不仅对肺组织的损伤显示清晰明了，且对合并症的发现有着更大价值如少量气胸、血胸，纵隔气肿，心包积液，胸腹联合伤创伤性隔疝的检查具有独到优势。
而x线平片对胸廓多发性骨折及胸部外并发症因重叠而不易显示到。
普通平片仍不失为胸部外伤的常规检查方法，对重病人的检查及合并症的发现、肺部病变的进展观察ct有着独到之处，仔细认真观察影像表现分析病变性质是至关重要的。
参考文献
［1］川刘毅，王庆红，李帮春.233例胸部创伤的x线分析［j］.
实用放射学杂志，1994,12:734- 736.
［2］时万潮，樊维明，梁来群，等.胸部闭合性撕裂伤x线诊断的探讨（附40例x线分析）［j］.实用放射学杂志，1991,7:272一275.。