1例晚期转移性乳腺癌的皮肤护理体会

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标准化皮肤护理干预对乳腺癌放疗后皮肤损害的效果观察

标准化皮肤护理干预对乳腺癌放疗后皮肤损害的效果观察

标准化皮肤护理干预对乳腺癌放疗后皮肤损害的效果观察导言:乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一,目前乳腺癌的治疗方式多样,其中放疗是常见的治疗方式之一。

放疗会对患者的皮肤造成一定的损害,包括瘙痒、烧灼感、色素沉着等。

如何有效地预防和治疗放疗后皮肤损害成为临床关注的焦点之一。

本研究旨在观察标准化皮肤护理干预对乳腺癌放疗后皮肤损害的效果,为乳腺癌患者的临床治疗提供参考。

二、标准化皮肤护理干预的作用标准化皮肤护理干预是指根据患者的具体情况,制定科学合理的护理方案,包括皮肤清洁、保湿、防晒等措施。

通过标准化的护理干预,可以有效地减少放疗对皮肤的损害,缓解患者的症状,提高治疗的依从性和疗效。

三、研究方法本研究选取乳腺癌放疗后出现皮肤损害的患者100例,随机分为观察组和对照组,每组50例。

观察组采用标准化皮肤护理干预措施,对照组采用常规护理措施。

观察组采用成组设计,对照组采用单组设计。

对两组患者的临床症状、皮肤损害程度、生活质量等进行观察和比较,评价标准化皮肤护理干预对乳腺癌放疗后皮肤损害的效果。

四、观察结果经过一定时间的观察和比较,观察组患者的皮肤状况明显好于对照组患者。

观察组患者的瘙痒、烧灼感、色素沉着等症状减轻明显,生活质量得到改善。

而对照组患者的皮肤状况没有显著改善,症状较重,生活质量较差。

经统计学分析,观察组患者的总有效率明显高于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。

五、讨论本研究结果表明,标准化皮肤护理干预对乳腺癌放疗后的皮肤损害有明显的疗效。

通过科学合理的护理措施,可以减轻患者的症状,提高生活质量,促进患者的康复。

这一结果与国内外相关研究结果一致,具有较好的可重复性和可推广性。

六、结论标准化皮肤护理干预对乳腺癌放疗后皮肤损害有明显的疗效,可以减轻症状,改善患者的生活质量。

在临床工作中,应加强对乳腺癌患者的皮肤护理干预,提高护理质量,为患者的康复做出更大的贡献。

本研究还存在一定局限性,需要进一步扩大样本量,深入研究。

标准化皮肤护理干预对乳腺癌放疗后皮肤损害的效果观察

标准化皮肤护理干预对乳腺癌放疗后皮肤损害的效果观察

标准化皮肤护理干预对乳腺癌放疗后皮肤损害的效果观察1. 引言1.1 研究背景乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一,目前放疗被广泛应用于乳腺癌的治疗中。

乳腺癌放疗后常常伴随着皮肤损害的问题,如放射性皮炎、红肿、瘙痒、脱屑等症状。

这些皮肤损害既会影响患者的生活质量,又会延长治疗时间,甚至影响治疗效果。

如何有效预防和减轻乳腺癌放疗后的皮肤损害,成为临床上亟待解决的问题。

目前,虽然已有些许研究表明标准化皮肤护理干预可能对乳腺癌放疗后的皮肤损害有一定的效果,但是这方面的研究仍相对较少,且存在方法不统一、样本量较小等问题。

本研究旨在通过实验性研究,系统观察标准化皮肤护理干预对乳腺癌放疗后皮肤损害的效果,为临床提供更为科学可靠的护理方案。

希望通过本研究,能够为乳腺癌放疗后患者的皮肤护理提供新的思路和方法,从而减轻患者的痛苦,提高治疗效果。

1.2 研究目的研究目的是通过对乳腺癌放疗后皮肤损害进行观察和分析,评估标准化皮肤护理干预对减轻皮肤损害的效果。

具体目的包括:了解乳腺癌放疗后皮肤损害的症状和严重程度;探讨标准化皮肤护理干预的原理和作用机制;评价标准化皮肤护理干预对减轻皮肤损害的效果和可行性;为临床实践提供科学依据,指导乳腺癌放疗后患者的皮肤护理工作,提高患者生活质量和治疗效果。

通过本研究的进行,旨在为乳腺癌放疗后皮肤损害的预防和治疗提供理论支持和临床参考,促进对乳腺癌患者的整体关怀,提高患者的生存质量和治疗效果。

1.3 研究意义乳腺癌放疗是治疗乳腺癌的常见方法之一,在一定程度上可以提高患者的生存率和生活质量。

放疗过程中常常会导致皮肤损害,包括皮炎、红肿、脱屑、瘙痒等不适症状。

这些皮肤损害不仅给患者带来身体上的痛苦,还会严重影响患者的心理和社交功能,甚至影响治疗的进行。

如何有效预防和治疗乳腺癌放疗后的皮肤损害成为当前研究的热点之一。

本研究旨在探讨标准化皮肤护理干预对乳腺癌放疗后皮肤损害的效果,通过系统观察和比较不同干预方法对皮肤损害的影响,为临床提供科学依据和指导。

乳腺癌放疗后的皮肤护理

乳腺癌放疗后的皮肤护理
乳腺癌放疗后的பைடு நூலகம்肤护理
昆明医天科相投大顾学第牟一善附同 属医院 2乳005腺年1外2月科 刘兰杰
主要内容
放疗的概念 乳腺癌放疗后皮肤皮炎的机制及临床表现 乳腺癌放疗后的护理
放疗的概念
肿瘤放射治疗是利用放射线治疗肿瘤的一 种局部治疗方法。放射线包括放射
性同位素产生的α、β、γ射线和各类x射线 治疗机或加速器产生的x射线、
乳腺癌放疗后皮肤的护理
乳腺癌放疗后皮肤的临床表现
乳腺癌放疗后的皮肤护理
乳腺癌的皮肤护理
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电子线、质子束及其他粒子束等。大约 70%的癌症患者在治疗癌症的过程中需
乳腺癌放疗
正常R的ad皮io放肤ac射剖tiv面性e图皮der炎matitis
放射性皮肤放损射伤性的皮发炎病机 制 Radioactive dermatitis
乳腺癌放疗后皮肤的机制及 临床表现
放疗后的损伤的机制
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标准化皮肤护理干预对乳腺癌放疗后皮肤损害的效果观察

标准化皮肤护理干预对乳腺癌放疗后皮肤损害的效果观察

标准化皮肤护理干预对乳腺癌放疗后皮肤损害的效果观察【摘要】本研究旨在观察标准化皮肤护理干预对乳腺癌放疗后皮肤损害的效果。

乳腺癌放疗后皮肤损害对患者的生活质量造成了负面影响,因此寻找有效的护理干预措施至关重要。

研究采用了定量分析的观察方法,对实施标准化皮肤护理干预的患者和未实施干预的患者进行对照,观察其皮肤损害的情况及治疗效果。

研究结果显示,标准化皮肤护理干预明显减轻了放疗后皮肤损害的程度,提高了患者的生活质量。

本研究为临床实践提供了有效的护理干预措施,具有重要的临床意义。

未来的研究可以进一步探讨不同干预方案的效果,为乳腺癌放疗后患者提供更好的护理方案。

【关键词】乳腺癌、放疗、皮肤损害、标准化护理、干预、观察、效果分析、临床意义、研究方向。

1. 引言1.1 研究背景乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一,放疗是其常用的治疗手段之一。

乳腺癌放疗后往往会导致皮肤损害,包括红肿、脱屑、水泡等症状,严重影响患者的生活质量。

有效的皮肤护理对于减轻放疗后皮肤损害,提高患者的生活质量至关重要。

目前,针对乳腺癌放疗后皮肤损害的研究主要集中在探讨各种不同的皮肤护理干预措施的效果。

由于缺乏标准化的护理指导,各地区、各医院甚至同一医院的护理方法存在着较大的差异,导致了护理效果的参差不齐。

有必要开展一项关于标准化皮肤护理干预对乳腺癌放疗后皮肤损害的效果观察研究,以期为临床提供更具科学性和实用性的护理策略。

1.2 研究目的本研究旨在探讨标准化皮肤护理干预对乳腺癌放疗后皮肤损害的效果,并观察其在临床实践中的应用情况。

通过对乳腺癌患者进行系统的皮肤护理干预,我们希望能够减轻放疗后皮肤损害的程度,提高患者的生活质量和治疗效果。

具体目的包括研究标准化皮肤护理干预措施对减轻乳腺癌放疗患者皮肤损害的效果、评估其对患者身心健康的影响以及探讨其在临床实践中的推广应用价值。

通过本研究,我们希望为乳腺癌放疗后皮肤损害的防治提供更为科学的依据,为临床医生提供更有效的治疗方案,促进患者的康复和生活质量的提高。

标准化皮肤护理对乳腺癌放疗后皮损疗效的观察体会

标准化皮肤护理对乳腺癌放疗后皮损疗效的观察体会

标准化皮肤护理对乳腺癌放疗后皮损疗效的观察体会发布时间:2022-06-02T03:05:06.945Z 来源:《护理前沿》2022年8期作者:郭旭飞申晓静[导读] 目的:分析对乳腺癌放疗后伴皮肤损害患者采用标准化皮肤护理干预的临床效果。

郭旭飞申晓静山西省肿瘤医院、中国医学科学院肿瘤医院山西医院、山西医科大学附属肿瘤医院乳腺放疗科 030013摘要:目的:分析对乳腺癌放疗后伴皮肤损害患者采用标准化皮肤护理干预的临床效果。

方法:对照组为常规护理,观察组联合应用标准化皮肤护理干预。

结果:2组护理前皮肤损害严重程度对比P>0.05,护理后观察组皮肤损害严重程度低于对照组P<0.05;观察组的皮肤修复总有效率为96.00%,对照组为80.00%,P<0.05。

结论:对于乳腺癌放疗患者采用标准化皮肤护理干预可有效降低其皮肤损害程度,并可促进其皮肤修复。

关键词:乳腺癌;放疗;标准化皮肤护理干预;皮肤损害乳腺癌是在女性中发病率较高的恶性肿瘤疾病,近年来医疗技术水平迅速提升,这也使得乳腺癌患者的治愈率不断提高。

现阶段放疗是对乳腺癌患者进行治疗干预的重要形式,可促使癌细胞杀灭,然而放疗同时也会引起副反应,如常见的皮肤损害,该并发症的出现对患者生存质量造成较大影响,所以需采取有效的护理干预措施促使其皮肤损害修复[1]。

以下将分析对于乳腺癌放疗后伴随皮肤损害患者开展标准化皮肤护理干预的临床价值。

1资料以及方法1.1临床资料抽取2020年1月~2021年12月本院100例乳腺癌放疗后伴皮肤损害患者,随机数字表法分组,观察组:50例,均为女性患者:年龄46~78岁,均值为(60.7±1.4)岁。

对照组:50例,均为女性患者:年龄45~79岁,均值为(60.6±1.5)岁。

2组各项基础资料具备可比性P>0.05。

1.2方法对照组为常规护理,即进行皮肤状态的检查以及评估,确保其皮肤的清洁以及干燥,并告知患者注意事项以及配合要点;观察组联合应用标准化皮肤护理干预,方法为:(1)放疗前皮肤护理:告知患者所佩戴的手表、项链等相关金属物品全部摘除,防止射线吸收的进一步增加。

17页乳腺癌放疗后的皮肤护理

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案。
与医生沟通自己的担忧和疑虑, 以便得到及时的解答和心理支持

05
乳腺癌放疗后皮肤护理的案例 分享
案例一:成功预防皮肤问题的患者经验
患者情况
结果
患者A在乳腺癌放疗后,通过科学的 皮肤护理,成功避免了常见的皮肤问 题,如皮肤干燥、瘙痒和红肿。
A的皮肤状态良好,没有出现任何放 疗后的皮肤并发症。
护理经验
避免使用过热的床垫 和枕头,以免刺激皮 肤。
选择柔软、透气的床 单、被套和枕头套, 保持床铺清洁、干燥 。
04
乳腺癌放疗后皮肤护理的注意 事项
注意观察皮肤变化
观察皮肤颜色、质地、温度等 变化,以及是否有疼痛、瘙痒 、红肿等症状,及时发现并处 理。
注意观察放疗区域的皮肤,以 及附近区域是否有异常变化, 如出现异常应及时就医。
定期进行皮肤自检,养成记录 皮肤状况的习惯,以便及时发 现并处理问题。
及时就医处理皮肤问题
一旦发现皮肤问题,应及时就医 ,不要自行处理,以免加重症状

就医时应详细描述皮肤问题的症 状、时间、变化等,以便医生更
好地判断和处理。
遵循医生的建议和治疗方案,积 极配合治疗,以期尽快康复。
保持积极心态
放疗后皮肤问题可能会给患者带来一定的心理压力和情绪困扰,因此保持积极心态 非常重要。
17页乳腺癌放疗后的皮 肤护理
目录
Contents
• 放疗后皮肤护理的重要性 • 乳腺癌放疗后的皮肤问题 • 乳腺癌放疗后皮肤护理方法 • 乳腺癌放疗后皮肤护理的注意事项 • 乳腺癌放疗后皮肤护理的案例分享
01 放疗后皮肤护理的重要性
乳腺癌放疗后的皮肤变化
皮肤干燥
放疗过程中,皮肤的水 分蒸发加快,导致皮肤

乳腺癌放疗护理

乳腺癌放疗护理

乳腺癌放疗护理乳腺癌是一种常见的恶性肿瘤,近年来其发病率逐年上升,严重威胁着女性的健康。

放疗是治疗乳腺癌的重要手段之一,能够有效控制肿瘤的生长和扩散。

然而,放疗期间患者会出现一些不良反应,如恶心、呕吐、皮肤损伤等,因此乳腺癌放疗期间的护理尤为重要。

一、饮食护理放疗期间,患者容易出现恶心、呕吐等消化道症状,因此建议患者在放疗前避免进食过饱,选择清淡易消化的食物。

同时,多食用富含维生素和矿物质的食物,如新鲜蔬菜、水果等,以增强身体的抵抗力。

二、皮肤护理放疗期间,患者的皮肤可能会出现干燥、脱屑、瘙痒等症状,因此建议患者在放疗前做好皮肤清洁工作,避免使用刺激性强的化妆品和护肤品。

同时,避免在阳光下暴晒,以免引起皮肤损伤。

三、心理护理乳腺癌放疗期间,患者容易出现焦虑、抑郁等不良情绪,因此建议家属和医护人员多关心患者,与患者进行沟通交流,帮助其树立信心,积极面对疾病。

四、运动护理放疗期间,患者容易出现疲劳、乏力等症状,因此建议患者在放疗后进行适当的运动,如散步、瑜伽等,以增强身体的抵抗力。

乳腺癌放疗期间的护理非常重要,可以帮助患者减轻不良反应,提高生活质量。

因此,建议患者在放疗期间多自己的身体状况,积极配合医护人员的治疗和护理。

乳腺癌放疗前后护理乳腺癌是一种常见的恶性肿瘤,近年来其发病率逐渐上升。

放疗是治疗乳腺癌的重要手段之一,但在放疗前后,患者需要做好相应的护理工作,以减轻放疗带来的副作用,提高治疗效果。

本文将详细介绍乳腺癌放疗前后的护理措施。

一、放疗前的护理1、心理护理:乳腺癌患者往往存在焦虑、恐惧等不良情绪,因此护理人员应在放疗前多与患者沟通,了解其心理状态,给予必要的心理支持和护理。

素、易消化的食物,如新鲜水果、蔬菜、瘦肉等。

同时,避免刺激性食物和饮料,以免加重放疗副作用。

3、皮肤准备:放疗前,患者应保持皮肤清洁干燥,避免使用刺激性化妆品和护肤品。

同时,护士会为患者剃除照射野区域的毛发,以减少皮肤的刺激和损伤。

1例晚期转移性乳腺癌的皮肤护理体会

1例晚期转移性乳腺癌的皮肤护理体会

该患 者右乳 腺局部皮 肤溃 疡、渗液 、渗 血 ,伴恶臭 ,且经 过放疗 、化疗后 骨髓 抑制 免疫力下 降容易导致 感染 ,医护人员 通过 特殊 的创 面换 药处 理 ( 放疗 前及 放疗 期 间 1次 1 2 d ,放疗
该患者肿瘤面积大 ,局部皮肤 溃疡 、渗液 、渗血 ,伴恶臭 , 为防止 进一 步感 染 ,局部 皮肤 应采 取严 格有效 的保 护和 护理 。 差 ,加之放射 野面积 大 ,极易 产生严重 的放射性皮 肤反应 。医
右侧 上肢 中度 水肿 ,非 凹陷性 ,血运 可 ,活动 明显受 限。入 院 特 别是放疗 期间 ,因患者右乳 腺局部血液 供应 和淋 巴回流 均较 P R阴性 ,E R阴性 ,H e r 一 2强 阳性 。人 院后 患者 予 “ 多西 他赛 护人 员应耐 心细致地 对患者进 行健康教育 ,使患者 了解放射 治 1 2 0 mg +表 柔 比星 1 5 0 m g +环磷 酰胺 0 . 8 g ,d l ”方 案化 疗 3个 疗 时 ,不 能 随意变 动体位 ,以保 证 照射部 位及 剂量 的准 确性 , 疗 程 ,右乳腺 肿物 无 明显变化 。患者 于 2 0 1 2年 9月 1 7日开始 避免 正常组织 和器 官受 到照射 。照射野标 记应保 持清晰 ,如 模 常规放疗 ,予光子线 切线野 照射对穿 照射 右乳腺 、右胸壁 ,D T 糊不 清 ,重新标 记 ,不可 随意描 画或涂改 。照射部位皮 肤应保 5 0 G y / 2 5 F ;并 予光子 线单前 野照射右 侧锁 骨上淋 巴结 引流 区 , 后 患者右 乳腺肿 物较前 缩小 ,但 右胸壁皮 下结节 较前增 多 ,于 2 0 1 2年 1 1 月 9日开始行 “ 右锁 骨下 动脉灌注化疗术”两次 ,术 中灌注 “ 吡柔吡星 7 0 mg +氟尿 嘧啶 l g ” ,次 日予 “ 紫杉 醇脂 质 体2 4 0 mg ”静脉化 疗。化疗后 患者 出现 Ⅳ度骨髓 抑制 ,予对 症 治疗后 血象恢 复正常 。患 者后 再予 “ 吉西他滨 1 . 6 g ( d l ,d 8 ) +奈 达铂 4 0 m g ( d l ~ 3 ) ”方案化疗 2 个 疗程 ,过程 顺利 。患 者 因经济 困难拒 绝使 用 “ 赫塞 汀 ”靶 向治疗 。患者经 过放疗 、多程化疗

乳腺癌术后放疗的皮肤护理研究

乳腺癌术后放疗的皮肤护理研究

乳腺癌术后放疗的皮肤护理研究目前,放射治疗是预防乳腺癌术后局部复发最有效的手段之一。

在整个放疗过程中,首当其冲的是皮肤反应,。

皮肤放疗反应的预防和处理是否及时、得当,关系着放射治疗的完成与病人术后的愈后和生活质量。

乳腺癌根治术后,患者胸壁皮瓣变薄。

因此,照射部位的皮肤要保持干燥、清洁,不要用粗、硬的毛巾和肥皂、沐浴露擦洗,只能用柔软毛巾沾干;可用温水淋浴清洁。

平时建议穿宽松、柔软的全棉质开衫内衣,以方便胸部通风。

身上的标记线要保持清晰,如模糊不清则应由治疗医师重新标记,不可自行随意描画、涂改。

医生提醒,放疗期间,照射部位不能涂油膏、含金属离子的抗生素软膏或酒精等刺激性药物,以免加重放疗反应,不能热敷、冷敷或做理疗。

有红斑或烧灼感时,一般可以不做处理;如奇痒难忍,可用手轻轻拍打局部,切忌手抓和摩擦,可通过局部涂抹无刺激的婴儿润肤乳止痒。

出现干性表皮脱屑时,切忌撕剥脱屑的表皮,应注意保护皮肤,脱屑现象会随时间延长自然消退。

乳腺癌放疗患者的放射性皮肤反应是正常的现象,只要保持良好的心态,经过合理用药及护理,可以完全实现康复痊愈。

皮肤反应的护理1、放射治疗早期护理放射治疗第1~2周,累计剂量1000~2000cGy,由于血管扩张,血浆的成分从毛细血管渗出[6],此期的皮肤反应为潮红、发热。

对患者进行放射治疗知识指导,告知此种现象是放射治疗的正常反应,不需特殊处理,以减轻患者的紧张情绪,使其积极配合治疗;保持皮肤清洁干燥,避免阳光直射及过冷、过热、酸碱刺激,穿宽松棉质衣服,适时保持患侧肢体外展位以充分散热。

本组260例患者均出现皮肤潮红、发热,未予特殊处理。

2、放射治疗中期护理放射治疗第3~4周,放射治疗累计剂量3000~4000cGy,随着照射剂量的增多,表皮再生所需的时间延长,出现与细胞死亡有关的继发反应[6],分干性皮炎和湿性皮炎。

干性皮炎皮肤痒时不可涂乙醇或刺激性油膏止痒,以免刺激皮肤加重皮肤反应,可用手轻轻拍打局部皮肤,每天涂消毒干燥的滑石粉,禁用手挠抓,以免加重局部皮肤的损伤;湿性皮炎时可用安信纳米凝胶外涂3次每天,预防及治疗局部皮肤感染,水疱较小时可待其自然吸收,但须注意防止破皮,水疱较大时予消毒、抽液,再以纱布加压包扎;治疗过程肤色会变黑、脱屑,告知患者忌用手指直接接触或用手剥干燥、脱屑的痂皮,以免损伤皮肤而延迟愈合。

对乳腺癌术后放疗患者的皮肤护理体会

对乳腺癌术后放疗患者的皮肤护理体会
硝酸甘油 或硝普钠等药 物进行 降压 , 并控制用 药浓度和调节 滴注速度 , 将血

压陕速平稳降至安全水平(5/ 0 10 9mmHg 左右)此外, , 还要尽快改善和纠正
心力 衰竭 、摊 失 常和休克 等症状 , 一 I 为再 灌注治疗 提供尽 可能 的安 全条件 。 12 密切 观 察 患者 用药后的病 情 变化 .. 6
13 病情趋 于平稳时护理
【】 吴 锡杜 我 国冠 心病 流 行状 况 与趋 势【] 中国慢 性 病预 防与 控制 , 1 J.
2 0 ,1()10 1 05 】, :9—1 . 4 9
如 : 围循环 、 周 意识状 态 、 尿量 、
【] 郭丽君 , 立芸 , 2 何 高炜 . 急性 心肌 梗死 院 内死 亡患者 临床特征 分析【 _ J 】 中华 心血 管病 杂志 ,05 3 ()4 - 5 20 ,3 1 :2 4
1 危险分层 1 2
分诊护 士应尽早 确立并 实施 系统化护理 与观察方 案 。 将
病史 、 体格检 查 、2 联心 电图和初 次心脏标 志物测 定结果结 合起来 , 有 l导 如
1 . 心理 护理 3 3
由于此 类疾患 起病 急 , 患者 产生焦 虑 、 易使 抑郁 , 精神 紧
Hale Waihona Puke 无高血 压病 史 、 尿病 史 ; 否伴有 急性心 力 衰竭 、 糖 是 休克 、 重心 律失 常等 严 临床症 状 ; 肌坏死标 志物是否 为 阳性等 , 心 进行 危险度评 估和分 层口l , 确立 并积 极实施 系 统 、 、 化、 优化 强 个例化 的救 治 、 护理 、 观察 方案 。 1 . 抢救 时护理 .2 2 急诊护 士接诊 患者 后 , 应立 即遵 医嘱给予 吸 氧、 电 心

标准化皮肤护理对乳腺癌放疗后皮肤损害修复的影响

标准化皮肤护理对乳腺癌放疗后皮肤损害修复的影响

标准化皮肤护理对乳腺癌放疗后皮肤损害修复的影响【摘要】乳腺癌是常见的恶性肿瘤之一,放疗是乳腺癌治疗的重要手段之一,但放疗后常常伴随着皮肤损害。

标准化皮肤护理作为重要的护理措施,在乳腺癌放疗后皮肤损害修复中发挥着重要作用。

本文从乳腺癌放疗后皮肤损害的特点、标准化皮肤护理的作用机制、具体措施以及相关研究进展等方面进行阐述,总结标准化皮肤护理对乳腺癌放疗后皮肤损害修复的影响。

结果表明,标准化皮肤护理能有效减轻放疗后的皮肤损害,并有助于皮肤的修复和恢复。

未来应加强该领域的研究,深入探讨标准化皮肤护理在乳腺癌放疗后的应用前景,为临床实践提供更多有益信息。

【关键词】关键词:乳腺癌、放疗、皮肤损害、标准化皮肤护理、修复、研究进展、重要性、临床应用、方向、展望。

1. 引言1.1 研究背景乳腺癌是一种常见的恶性肿瘤,是女性发病率最高的癌症之一。

乳腺癌的治疗方案包括手术、放疗、化疗等多种方法,而放疗是其中的重要治疗手段之一。

乳腺癌放疗可能会导致患者皮肤受损,出现干燥、脱皮、瘙痒、红肿等不良反应,影响患者的生活质量。

随着医学技术的不断进步,标准化皮肤护理在乳腺癌放疗后皮肤损害修复中扮演着重要角色。

通过科学合理的护理方法,可以有效缓解患者皮肤的不适症状,促进皮肤的修复和恢复。

研究标准化皮肤护理对乳腺癌放疗后皮肤损害的影响,对于提高患者的生活质量,减少并发症的发生具有重要意义。

本文旨在探讨标准化皮肤护理对乳腺癌放疗后皮肤损害修复的影响,为临床实践提供理论支持和参考依据。

通过系统性的文献综述和分析,期望可以为相关研究和临床实践提供更为全面和深入的认识,推动标准化皮肤护理在乳腺癌放疗后皮肤损害修复中的应用和发展。

1.2 研究目的本研究旨在探讨标准化皮肤护理对乳腺癌放疗后皮肤损害修复的影响,通过分析标准化皮肤护理在乳腺癌患者放疗后皮肤损害修复过程中的作用机制,为临床提供更具针对性的皮肤护理方案,提高治疗效果,减少患者不良反应和并发症的发生率。

1例乳腺癌患者大面积皮肤破溃伤口的护理

1例乳腺癌患者大面积皮肤破溃伤口的护理

11例乳腺癌患者大面积皮肤破溃伤口的护理曾明秀,卜丽文,汪洋复旦大学附属肿瘤医院复旦大学上海医学院肿瘤学系,上海200032关键词:乳腺癌;皮肤破溃;伤口护理乳房肿块、乳房外形改变(酒窝征、乳房皮肤橘皮样改变)是乳腺癌的常见临床表现。

当乳腺癌发展至晚期,癌肿侵犯皮肤后会出现皮肤破溃形成伤口。

如果对破溃伤口护理不重视或护理不当,则会减缓伤口的愈合甚至恶化,以至于影响患者的生活质量。

近年来,随着湿性愈合理论的推广,我国医务人员将该理论广泛应用于各类伤口护理中,并已取得显著效果。

但在肿瘤伤口应用并取得成功报道的却较少。

我院于2010年4月收治1例乳腺癌大面积皮肤破溃的患者,经过我院护理人员不懈努力,患者最终伤口愈合良好出院。

现将其相关护理体会报道如下,供护理同行参考和探讨。

1 临床资料患者,女性,64岁。

2009年2月因感胸闷,乏力就诊发现左胸腔大量积液,胸水内找到腺癌细胞。

2009年3月患者自觉左侧乳房红肿胀痛,乳晕周边出现水泡,局部皮肤呈橘皮样改变,有溃破,左侧腋下淋巴结肿大约1cm。

行穿刺病理显示:左侧乳腺浸润性癌。

诊断为肺癌乳腺转移。

行多程化疗后乳房皮肤溃破一直未愈,创面逐渐扩大。

2010年4月10日患者自觉胸闷气急加重以左肺癌乳腺转移多程化疗后收住入院。

医生体检发现患者整个左侧乳房溃破,溃疡面 10cm×18 cm大小。

遂通知造口治疗师协助处理伤口,造口治疗师针对患者的伤口发展情况选用不同的湿性愈合的敷料进行处理,取得满意的效果,4个月后患者伤口愈合良好出院。

2 护理措施2.1伤口护理:2.1.1 伤口评估该患者整个左侧乳房破溃,溃疡面 10c m×18 c m大小。

伤口表面为100%黄褐色腐肉,伤口边缘皮增厚卷曲,颜色暗褐色。

溃疡触之易出血,在撕除覆盖物时渗血明显。

伤口大量渗液,自行用棉布和卫生纸包扎,3~4h更换一次。

伤口恶臭,根据1995 Haughton & Young对癌症伤口气味的描述评为强烈恶臭[1]。

乳腺癌放疗后的皮肤护理(二)2024

乳腺癌放疗后的皮肤护理(二)2024

乳腺癌放疗后的皮肤护理(二)引言概述:乳腺癌放疗作为常见的治疗方法之一,虽然有效,但也可能导致一些副作用,其中皮肤问题是最常见的。

为了帮助乳腺癌放疗后患者更好地护理皮肤,本文将从皮肤护理措施、保湿、防晒、清洁和营养方面进行详细阐述。

正文:一、皮肤护理措施1.使用温和的洗护产品:选择无刺激、低敏感的洗护产品,并避免使用香精和色素等刺激物质。

2.避免挤压皮肤病变:乳腺癌放疗后的皮肤可能出现红肿、糜烂等问题,应避免挤压或触摸,以免引发感染。

3.保持皮肤干净和干燥:定期清洁皮肤,保持干净和干燥,可以减少细菌滋生和感染的风险。

4.衣物选择:选择柔软、透气的棉质衣物,避免穿着紧身衣物和粗糙的材质,以减少对皮肤的刺激。

5.避免剧烈刺激:避免使用具有刺激性的物品,如化学品、热水等,在洗澡或洗脸时注意水温适宜,避免过热或过冷。

二、保湿1.选用适宜的保湿产品:选择温和、养分丰富的保湿产品,例如乳液、霜剂或油类保湿品,不含酒精和香精,以保持皮肤湿润。

2.定时保湿:根据个人需要,定时补充保湿,特别是在洗完澡或洗完脸后,使用保湿产品帮助锁住水分。

3.补水饮食:多饮水,增加身体补水,保持皮肤水分平衡。

4.避免长时间暴露在干燥环境中:避免长时间暴露在干燥的环境中,如空调室内,可使用加湿器增加空气湿度。

5.防止过度洗澡:过度洗澡会导致皮肤水分蒸发过快,造成皮肤干燥,应适当控制洗澡的时间和频率。

三、防晒1.选择适合的防晒产品:选择具备SPF (Sun Protection Factor) 和PA+ (UVA防护等级) 的防晒产品,涂抹于需要暴露的皮肤表面。

2.防晒时间选择:避免在阳光最强烈的时候暴露在户外,尽量选择遮阳的环境或时间。

3.多层防护:除了涂抹防晒霜外,可搭配使用遮阳帽、太阳镜、遮阳衣等多种防晒物品,全面保护皮肤。

4.及时补涂防晒产品:防晒霜的效果不会持续一整天,应每隔2-3小时及时补涂,以保持良好的防晒效果。

5.室内防晒:即使在室内,也需要注意防晒,因为紫外线可以透过窗户照射到皮肤上,可选用含有防晒成分的日常护肤品。

乳腺癌放疗后的皮肤护理

乳腺癌放疗后的皮肤护理

乳腺癌放疗后的皮肤护理乳腺癌放疗后的皮肤护理乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一,放疗是治疗乳腺癌常用的方法之一。

然而,放疗会对患者的皮肤造成一定的刺激和损害。

为了帮助患者做好放疗后的皮肤护理,本文将详细介绍乳腺癌放疗后的皮肤护理步骤和注意事项。

1.皮肤护理准备阶段在开始放疗前,患者应该采取一些措施来准备皮肤,以减少放疗对皮肤的刺激和损伤。

具体步骤如下:- 清洁:保持皮肤清洁,避免使用含有刺激性成分或香料的洗浴产品,建议使用温和的洗浴露。

- 保湿:使用适合敏感皮肤的保湿霜,保持皮肤湿润。

- 避免日晒:避免暴露在强烈的阳光下,尽量避免户外活动。

2.放疗期的皮肤护理放疗期间,患者需要特别关注皮肤的护理,以减少放疗对皮肤的刺激和损伤。

以下是放疗期的皮肤护理步骤和注意事项:- 温和清洁:用温水和温和的洗浴露轻轻清洁皮肤,避免搓揉或擦拭皮肤。

在放疗区域可以使用纯净水或温盐水清洗。

- 保湿:在放疗区域涂抹适量的保湿霜,早晚各一次,可以按摩促进吸收。

- 避免刺激:避免使用含有刺激性成分的护肤品,如酒精、香料等。

避免刮腋毛或用力摩擦放疗区域。

- 避免热水:避免用热水洗澡或洗脸,以防止皮肤受到进一步的刺激。

- 注意营养:保持良好的营养状况,摄入足够的蛋白质和维生素,提高皮肤的自愈能力。

3.皮肤反应的处理在放疗过程中,可能会出现一些皮肤反应,如干燥、红斑、轻度脱皮等。

以下是处理皮肤反应的方法:- 干燥:使用保湿霜涂抹放疗区域,保持皮肤湿润。

- 红斑:避免刺激放疗区域,可以使用冰敷或局部药膏缓解症状。

- 脱皮:避免用力搓揉脱皮的皮肤,可以用温盐水清洗,然后涂抹保湿霜。

附件:- 本文所提到的皮肤护理产品推荐清单- 皮肤护理日志表格法律名词及注释:- 放疗:放射治疗的简称,是一种利用射线杀灭癌细胞的治疗方法。

- 皮肤反应:放疗后皮肤出现的不适或异常反应。

一例乳腺癌患者多处不同程度放射性皮炎的护理

一例乳腺癌患者多处不同程度放射性皮炎的护理

一例乳腺癌患者多处不同程度放射性皮炎的护理摘要:总结1例乳腺癌患者多出不同程度放射性皮炎的护理。

护理重点为放射性皮炎的处理,对于不同部位不同程度的放射性皮炎采用不同的处理方法,同时做好疼痛护理心理护理等。

关键词:放射性皮炎;护理;放射性皮炎分级放射治疗是乳腺癌治疗的重要手段,然而放射线会对皮肤造成损伤,按照美国放射肿瘤协作组(RTOG) 急性放射损伤分级标准1:将皮肤放射毒性反应分为Ⅳ级,对照射野部位皮肤反应进行观察。

Ⅰ级:皮肤瘙痒、红斑,轻度色素沉着及干性脱皮;Ⅱ级:皮肤红斑、色素沉着,充血、水肿,疼痛、瘙痒、片状脱屑;Ⅲ级:局部红肿、疼痛、水泡形成,糜烂和结痂,湿性脱皮;Ⅳ级:溃疡坏死性皮炎,溃疡深达肌肉、骨骼,剧痛。

严重的放射性皮炎会加重患者痛苦,增加患者治疗治疗费用,延长住院天数。

因此,积极处理放射性皮炎意义重大。

1.患者基本资料患者女,66岁,BMI 27,右侧乳腺癌保乳术后近一年,放疗及靶向治疗中,放疗十余次时前胸及右腋下出现数个大水疱,伴水疱周红斑,为进一步治疗来我院就诊,于2018年7月23日拟“放射性皮炎”收住皮肤科。

初步诊断:1.放射性皮炎;2过敏性皮炎;3乳腺癌术后。

患者入皮肤科三天后来我科会诊。

2.评估与护理2.1皮肤护理2.1.1颈部及右侧胸部第一天我科会诊时此处为2级干性放射性皮炎,予软毛巾、温清水清洗皮肤,轻轻蘸干,保持皮肤清洁干燥。

指导患者自行清洁皮肤,继续使用自备药美宝2:每日2~3次外用保护皮肤。

第八天患处皮肤恢复良好,皮肤完整可见发红。

2.1.2胸部正中第一天我科会诊时此处为2级干性放射性皮炎,处理同颈部及右侧胸部皮炎处。

第三天此处皮肤为2级湿性放射性皮炎,有渗液,予银离子敷料3:吸收渗液,外予优格泡沫敷料。

第五天此处皮肤渗液较少,清洗皮肤后予保持清洁干燥、予赛肤润4:每日2~3次外用保护皮肤。

第十天患处皮肤恢复良好,皮肤完整可见发红。

2.1.3右侧腋下本案例患者腋下皮肤褶皱明显。

乳腺癌患者护理的体会

乳腺癌患者护理的体会

乳腺癌患者护理的体会【中图分类号】R473.7 【文献标识码】B 【文章编号】1550-1868(2015)02通过对乳腺癌患者的护理,说明乳腺癌患者的护理,心理护理及健康指导的重要性。

对我院因乳腺癌入院的患者进行护理并做好健康指导。

经过护理人员精心的护理,患者治愈出院,通过健康指导病人了解乳腺癌的知识。

护理人员对乳腺癌患者的护理应细心,有耐心,有责任心。

健康指导及心理护理应该贯穿在治疗过程的始终,乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤,发病率居女性肿瘤的第二位。

近年来乳腺癌的发病率为0.03﹪,呈上升趋势,以40—60岁,围绝经期的妇女多见,当前的主要治疗手段是手术治疗及术后化疗。

手术切除乳腺给广大女性患者的身体和心理上带来了很大的创伤,长期的化疗后反应也使患者的生活质量下降,承受着很多痛苦,乳腺癌患者的术后护理,心理护理及健康指导在患者治疗过程中起重要作用。

1.临床资料病人4个月前洗澡时无意中发现左乳外上象限有一黄豆大小肿块,无痛,质硬,活动度可,未进行任何诊治,近一个月来,病人自觉肿块明显增大,已蚕豆大小,无痛,质硬。

门诊以“左乳肿块待查”收治入院。

病人母亲于15年前曾因乳腺癌接受手术和化疗治疗。

病人入院后做了各项检查,B超示“左乳外上象限见肿块,低回声关闭,形态不规则,侧方见声影,左乳实质性占位,考虑恶性肿瘤,肝脏未见占位性病变”。

左乳肿块针吸细胞学检查示“见可疑恶性细胞”。

病人在硬膜外麻醉下行左乳肿块完整切除,术中病理报告为“左乳腺浸润癌”,随即在全麻下行左乳癌改良根治。

术后病理报告为“左乳导管浸润癌,乳头,残腔及基地未见癌累及,腋下淋巴结7枚,其中2枚见有癌转移”,病人于术后第14天起实施化疗治疗后出院,继续门诊治疗与随访。

2术前护理2.1心理护理护士要关心和尊重病人,热情向病人介绍负责的医师和护士,病房的环境和有关的规章制度,使病人尽快适应。

介绍手术的必要性和安全性,并取得家庭的支持。

介绍在术后恢复期患者可戴上假乳房,以弥补乳房切除的失落感。

乳腺癌术后放疗的皮肤反应护理分析

乳腺癌术后放疗的皮肤反应护理分析

ge i atnw r 4 (2O , elda d l dge i rat nw r ae(. , ae el i i , ae re s nr ci ee 6c 9 .%)hae t ;I e e f kn e i e 4c s O 3css a wt n7d 1cs f o k e o ue 5 r os c o e s 8 %) h e d h
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21年 1 01 月上 第 3卷 第 1 期
Jn ay 0 Vo. a u r 2 1 l 1 3 No1 .
中国 中医药咨讯
Ju n l f iaTrdio a ieeMe ii fr t n o r a n a t n l o Ch i Chn s dcneI omai n o ・ 21 ・
【 关键词 】 乳 腺癌 ; 后放疗 ; 术 皮肤 反应 ; 护理
【 b t c 】 O j t e i us ai hr y f r r sc c s gr si ra i sM t d aet wt p s pr i - A sr t a b cv s s r o e p t e t  ̄G r y k co . e o s 0 t n i t e t e a e i d c d t a ae b a r u e n e t n h 5 p i s h o o avr

1例晚期乳腺癌患者的临终关怀

1例晚期乳腺癌患者的临终关怀
参考文献 : [1] 骆抗先. 乙型肝炎基础和临 床 [M ]. 第 1 版. 北京 : 人民卫 生出 版社 , 1997: 414 2 415. [2] 中华医学会传染病与寄 生虫分 会. 肝病学 分会 . 病 毒性肝 炎防 治方案 [ J ]. 传染病信息 , 2000 , 13 ( 4) : 1412 150. [3] 翁心华. 自发性细菌性腹膜炎的一些共识与进展 [ J ]. 中华肝脏 病杂志 , 2003, 11 ( 7 ) : 3892 392. [4] 秦波 , 郭 树华 . 自 发 性 细菌 性 腹膜 炎 [ J ]. 中 华肝 脏 病杂 志 , 2003, 11 (7 ) : 4392 440. (收稿日期 : 2006 2 012 25)
的 配合 ,与亲属联系 ,解决经 济上的 困难 , 解除患 者的后 顾之 忧。 生 活上 给予 她细心的照顾 ,尽量满足她的合理要求 ,认真 地 做每 一项操作 ,动作 轻柔 , 使她产 生安全 感 。逐渐 地 , 患者 情 绪趋 于稳定 ,能够从容 地接受 现实 , 正确 对待死 亡 ,积 极配 合 治疗 ,从而平静 、 满足地度过了生命的最后时刻 。对患者家 属 ,尽力给予同情和帮助 ,提 醒其情 绪对患 者的影 响 ,使 家属 在 自己 的亲人辞世前能充分尽到义务 ,在心理上得到 慰籍 。 2. 2 一般护理 患者 是晚期乳腺 癌 , 全身衰竭 , 各脏 器功能 相 继减 退 ,患者丧失自 理能力 。所以 , 应加强 各项基 础护 理 , 注 意皮 肤 、 口腔 、 泌尿生殖道 、 呼吸道的护理 ,防止各种并发症 的 发生 。 尽 量为 患者创造一 个安静 、 舒适、 无 痛苦的 环境 ,从 而 提高 患者对痛苦的耐受性 。 2. 3 疼痛的护理 患者有明显的胸痛 , 解决 患者的胸痛尤为 重 要 。首先 对患 者的疼痛给 予同情 和理解 。进行心 理安 慰 、 鼓 励 ,使其从精神上摆脱 恐惧感 ,有 效的配 合治疗 ,鼓励 患者 说 出自 己的疼痛 ,及时准 确地了 解患者 疼痛的 特点 、 部位 、 诱 发 因素 ,迅速采取有效措施 , 减少患者疼痛 。按时有规律的给 药 ,可防止疼痛加重 。 3 讨论 晚 期癌症患者的症状可 以用药 物来解决 ,但必 须有 更多 而 细致 的临床护理才是临终 关怀的 基础 , 也是 减轻临 终患者 各 种不 适和疼痛的重要手 段 ,因 此 , 对从事 临终护 理的护 士 , 提出更 高的 要求 ,首先要有高度的同情心和责任感 ,并且掌握 熟 练的 基础护理和各专 科护理的 理论与 技术 。此 外 ,笔 者建 议 卫生 行政部门应加强对各 级医务 人员的 培训 , 使医 务工作

标准化皮肤护理对乳腺癌放疗后皮损疗效的观察

标准化皮肤护理对乳腺癌放疗后皮损疗效的观察

标准化皮肤护理对乳腺癌放疗后皮损疗效的观察陈丽嫚【摘要】目的分析标准化皮肤护理对乳腺癌放疗后皮损疗效的影响。

方法选择我院收治的100例乳腺癌患者作为研究对象,随机分为两组。

对照组50例患者行传统乳腺癌护理干预,研究组50例患者在对照组护理基础上加行标准化皮肤护理。

对比两组患者护理效果、生存质量评分及皮损症状评分。

结果护理干预后,两组生存质量评分均有明显升高(P〈0.01);研究组患者生存质量评分升高幅度大于对照组(P〈0.01)。

护理后两组皮肤瘙痒、皮肤灼烧感、皮肤溃烂、皮肤渗脓等皮损症状评分均较护理前显著降低(P〈0.01);且研究组各项皮损症状评分均远低于对照组(P〈0.01)。

研究组患者护理效果优于对照组(P〈0.05)。

结论标准化皮肤护理干预可以更好地改善乳腺癌术后放疗患者的皮肤损伤及生活质量。

【期刊名称】《白求恩医学杂志》【年(卷),期】2018(016)001【总页数】3页(P108-110)【关键词】标准化皮肤护理;生活质量;皮肤损伤;乳腺癌【作者】陈丽嫚【作者单位】河南省开封市中心医院肿瘤科,475000;【正文语种】中文【中图分类】R473.6乳腺癌是女性最为常见的恶性肿瘤,具有较高的致死率。

放射治疗是在保乳基础上进行乳腺癌治疗的手段,可以在改善患者生存率的同时提高患者的生存质量[1]。

但是,放疗本身可引起急性放射性皮损问题,严重影响患者的生活质量[2]。

基于此,本文就我院收治的100例乳腺癌放疗后皮损患者作为研究对象,对比标准化皮肤护理与常规护理干预后对患者生活质量以及临床效果的影响。

1 资料与方法1.1 一般资料本次研究对象为我院2014年1月~2015年1月收治的100例乳腺癌患者。

患者及家属均知晓实验内容,签署知情同意书。

排除合并严重器质性病变、肝肾功能障碍、药物过敏患者。

随机将100例患者分为两组,各50例。

研究组:年龄38~58(55.0±7.5)岁;临床分期0期25例,Ⅰ期18例,Ⅱ期7例;皮损严重程度:轻度24例、中度20例和重度6例。

对乳腺癌放疗中后期皮肤护理的体会

对乳腺癌放疗中后期皮肤护理的体会

对乳腺癌放疗中后期皮肤护理的体会
张俊萍
【期刊名称】《疾病监测与控制》
【年(卷),期】2014(0)11
【摘要】目的探讨乳腺癌患者在放射治疗中后期皮肤反应的护理。

方法收集我科2009年1月~2013年12月38例乳腺癌患者实行保乳术后进行三维立体放射治疗时皮肤反应的观察与护理研究。

结果科学的护理对乳腺癌患者放疗中后期皮肤反应有预防和控制的作用,可以有效的维持放疗工作顺利进行。

【总页数】2页(PF0003-F0003)
【关键词】乳腺癌;放疗中后期;皮肤护理
【作者】张俊萍
【作者单位】内蒙古医科大学第三附属医院;内蒙古包钢医院肿瘤放疗科
【正文语种】中文
【中图分类】R473.73
【相关文献】
1.综合护理措施在乳腺癌术后放疗皮肤反应中的应用体会及效果分析 [J], 周杨;唐宁;肖婷
2.乳腺癌放疗皮肤反应的护理体会 [J], 吕锦燕
3.乳腺癌术后放疗致Ⅱ度皮肤反应20例护理体会 [J], 邓琼娟
4.乳腺癌放疗患者皮肤损伤的护理体会 [J], 徐学芳
5.60例乳腺癌放疗病人的皮肤护理体会 [J], 袁锦军;朱霞;陈芳
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1例晚期转移性乳腺癌的皮肤护理体会
作者:霍华俏
来源:《中外医学研究》2013年第21期
【关键词】乳腺肿瘤;晚期;皮肤护理
中图分类号 R473 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2013)21-0115-02
晚期转移性乳腺癌(MBC)是一种难治性的肿瘤,其治疗手段包括化疗、放疗、内分泌治疗和手术等,以达到提高患者的生活质量和延长生存期的目的[1]。

因此,对于晚期转移性乳腺癌,特别是局部晚期、多发皮肤转移及失去手术机会的患者,因肿瘤压迫引起局部血液供应及淋巴回流较差和放疗过程中出现的放射性皮肤损伤,除进行全身性挽救治疗外,加强局部的皮肤护理有利于治疗的顺利进行,也可以明显提高患者的生活质量。

笔者所在医院2012年6月收治1例晚期转移性乳腺癌患者,通过应用10%聚维酮碘乳膏和重组牛碱性成纤维细胞生长因子(贝复济)加强局部皮肤护理,取得满意效果,现将结果报道如下。

1 病例介绍
患者,女,49岁,因“发现右侧乳腺肿物半年”于2012年6月29日入院。

入院查体:右侧乳房明显隆起、畸形,可见菜花状肿物,大小约17 cm×15 cm,边界不清,质地硬,活动度差,无明显压痛,局部及周围皮肤红肿、部分结痂,皮下毛细血管扩张,痂皮下乳腺组织糜烂、渗血、渗液,伴恶臭。

右侧上肢中度水肿,非凹陷性,血运可,活动明显受限。

入院后行右乳腺创面活检,病理示:右乳腺浸润性导管癌。

免疫组化:PR阴性,ER阴性,Her-2强阳性。

入院后患者予“多西他赛120 mg+表柔比星150 mg+环磷酰胺0.8 g,d1”方案化疗3个疗程,右乳腺肿物无明显变化。

患者于2012年9月17日开始常规放疗,予光子线切线野照射对穿照射右乳腺、右胸壁,DT 50 Gy/25 F;并予光子线单前野照射右侧锁骨上淋巴结引流区,DT 50 Gy/25 F。

同期每周予“紫杉醇100 mg”单药化疗。

放疗后患者右乳腺肿物较前缩小,但右胸壁皮下结节较前增多,于2012年11月9日开始行“右锁骨下动脉灌注化疗术”两次,术中灌注“吡柔吡星70 mg+氟尿嘧啶1 g”,次日予“紫杉醇脂质体240 mg”静脉化疗。

化疗后患者出现Ⅳ度骨髓抑制,予对症治疗后血象恢复正常。

患者后再予“吉西他滨1.6 g(d1,d8)+奈达铂40 mg(d1~3)”方案化疗2个疗程,过程顺利。

患者因经济困难拒绝使用“赫塞汀”靶向治疗。

患者经过放疗、多程化疗后及局部皮肤特殊护理后,原右侧乳腺菜花状肿物已基本消失,无高于胸壁,局部皮肤干燥,无发红、渗液,皮下毛细血管无扩张,右侧胸壁皮下多发结节明显缩小、甚至消失,右上肢水肿明显减轻。

2 护理
2.1 心理护理
对于该患者而言,经历长时间的综合治疗(包括化疗、放疗、介入等),其身心均受到极大的痛苦,患者经常表现出极度脆弱,情绪低落,甚至是消极厌世。

此时医护人员应该进行全程心理支持,安慰患者,尽可能减轻消极情绪,向患者及家属解释治疗的过程及结果,使其配合治疗。

同时应充分了解治疗过程中出现的不良反应,及时报告医生,以便医生进行对症治疗及优化、调整治疗方案,减轻患者的痛苦。

2.2 一般护理
该患者肿瘤面积大,局部皮肤溃疡、渗液、渗血,伴恶臭,为防止进一步感染,局部皮肤应采取严格有效的保护和护理。

特别是放疗期间,因患者右乳腺局部血液供应和淋巴回流均较差,加之放射野面积大,极易产生严重的放射性皮肤反应。

医护人员应耐心细致地对患者进行健康教育,使患者了解放射治疗时,不能随意变动体位,以保证照射部位及剂量的准确性,避免正常组织和器官受到照射。

照射野标记应保持清晰,如模糊不清,重新标记,不可随意描画或涂改。

照射部位皮肤应保持干燥、清洁,禁用肥皂擦洗,不能贴胶布、涂油膏、涂含金属离子的抗生素软膏或乙醇等刺激性药物,不可用手或其他物品抓挠。

应穿宽松、柔软的全棉质开衫内衣,以方便胸部通风。

2.3 特殊护理
该患者右乳腺局部皮肤溃疡、渗液、渗血,伴恶臭,且经过放疗、化疗后骨髓抑制免疫力下降容易导致感染,医护人员通过特殊的创面换药处理(放疗前及放疗期间1次/2 d,放疗结束1个月肿物明显缩小后1次/3~4 d),使患者右乳腺皮肤在整个治疗过程中没有出现感染,最后创面愈合良好,方法如下:(1)用高效碘反复冲洗,将创面渗出及分泌物清洗干净。

普通外科伤口换药常规用生理盐水清洗创面,对创面仅仅起到清洁作用,而高效碘具有广谱、高效、无毒、无腐蚀的优点,对金葡菌等各种致病菌,在3~5 min内即可达到100%的杀灭作用,从而达到控制感染的目的[2]。

(2)将重组牛碱性成纤维细胞生长因子(贝复济)均匀喷涂于创面。

贝复济是一种多功能细胞生长因子,对来源于中胚层和外胚层的细胞,如上皮细胞、真皮细胞、成纤维细胞、血管内皮细胞等,具有促进修复和再生的作用[3]。

(3)敷10%聚维酮碘乳膏后用干净纱布覆盖创面。

聚维酮碘乳膏能有效减少渗液,促进创面修复,促进肉芽组织生长,具有高效、广谱杀菌、不易产生耐药性、毒副反应轻等特点,适用于皮肤、黏膜感染[4-5]。

该患者在放疗期间,右胸壁、腋下、右上肢皮肤出现多发水泡,用注射器抽干水泡内液体后,再用上述三步换药法进行处理,水泡逐渐缩小、消失,局部皮肤愈合良好。

3 讨论
晚期转移性乳腺癌细胞恶性程度高,侵袭性强,预后差,肿瘤浸润并阻塞乳腺导管,从而使大量淋巴液瘀积,造成细菌繁殖、生长的有利环境,导致明显的感染性的炎性反应[1]。

通过对该乳腺癌患者治疗过程的观察,体会到精心的护理能使肿瘤在较长时间得到有效控制。

由此可见,笔者所在医院医护人员所采取的特殊护理措施是有效的,为患者减轻了痛苦,提高了生存质量,是一种值得推广的护理方法,但需要更多的病例研究来证明其有效性及优越性。

参考文献
[1]廖莎.晚期转移性乳腺癌的皮肤护理[J].湖南中医杂志,2008,24(6):73-74.
[2]胡杨,刘刚.市售高效碘消毒剂的质量不容忽视[J].中国药学杂志,2000,35(3):52-53.
[3]张琛,洪树伟.重组牛碱性成纤维细胞生长因子治疗Ⅱ度烧伤创面的临床观察[J].中华烧伤杂志,2001,17(4):25.
[4]蒋瑛霞,耿广莉,常艳.188例糖尿病足溃疡的预防[J].中华护理杂志,2001,36(2):85-87.
[5]孙建平,马建新,钱小.聚维酮碘乳膏治疗烧伤的疗效观察[J].浙江临床医学,2004,6(9):807-808.
(收稿日期:2013-02-18)(编辑:韩珊珊)。

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