转移性乳腺癌的治疗
多西他赛为主的联合化疗治疗转移性乳腺癌30例
的手 段 ［ 。研 究 表 明 ， １ ］ 多西 他 赛 治疗 转 移 性 乳 腺癌 的疗 效优 于
蒽环 类 药 物 ＿ ， 目前 治 疗 转 移 性 乳 腺 癌 的 推 荐 药 物 之 一 。 ２是 ］ ２０ ０ ４年 ６ ￣２ ０ 月 ０ ６年 １ ２月 作 者 采 用 国 产 多 西 他 赛 为 主 的联 合化 疗 治 疗 转 移 性 乳 腺 癌 ３ Ｏ例 ， 得 了 较好 的疗 效 ， 取 现将 结 果
规 、 肾 功 能 和心 电 图检 查 正 常 。 肝
（３ ３ ）Ｃ ５ ． ， Ｒ＋Ｐ 共 ２ Ｒ Ｏ例 ， 期 客 观 有 效 率 ６． ，Ｄ 近 ６ ７ Ｓ ８例 （６ ７ ）Ｐ 例 （． ） 中位 Ｔ Ｐ ８ ７ 月 ； 变 累及 １ ２ ２ ． ， Ｄ ２ ６７ ； Ｔ ． 个 病 、
２ 结 果
２ １ 疗 效 观察 ．
每例患者接受 ２ ～４个 疗 程 的 联 合 化疗 ， 中位
３个 周 期 。整 个 治 疗 过 程 中 ， 组 Ｃ ４例 （ ３ ３ ） Ｐ ６例 Ａ Ｒ １ ． ， Ｒ１
６ ８岁 ） １ 部 位 转 移 １ ，个 ３例 ， ２个 以 上 部 位 转 移 １ 例 。Ｂ组 ２ ７ ５ 例 ， 为 女性 ， 位 年 龄 ５ 均 中 １岁 （５ ６ ３ ～ ６岁 ） １个 部 位 转 移 １ ， ２ 例 ， 个 以 上部 位 转 移 １ 例 。 均 符 合 以 下 条 件 ： １ 病 理 学 或 ２ ３ （） 细胞 学 检 查 证 实 为 乳 腺 癌 ；２ 经检 查 提 示 有 淋 巴结 、 、 、 （） 肝 肺 胸 壁 转 移 或 Ｅ Ｔ、 Ｉ 查 证 实 有 骨 转 移 ； ３ 有 可 评 价疗 效 的 Ｃ ＭＲ 检 （） 客观 指 标 ；４ Ｋ ｒｏｓｙ评 分 大 于 或 等 于 ６ （ ） ａｎ ｆｋ Ｏ分 ；５ 预 计 生 存 （） 期 大 于或 等 于 ３个 月 ； ６ 近 １个 月 内未 行 放 、 疗 ； ７ 血 常 （） 化 （）
乳腺癌转移淋巴严重吗怎么治疗
乳腺癌在女性中还是比较高发的一种恶性肿瘤疾病，如果发现较早，得到及时的治疗化，患者实现治愈的几率也是比较大的，但是乳腺癌随着病情的发展，常会出现转移，一旦发生转移我们就无法有针对性的治疗，治疗效果差，乳腺癌如果转移到淋巴严重吗？该如何治疗呢？乳腺癌淋巴转移严重吗？首先回答大家第一个问题，淋巴系统遍布全身，如果出现淋巴转移，说明癌细胞已经扩散转移，如果得不到及时控制的话，会出现全身扩散，治疗起来也是比较困难的，所以乳腺癌转移淋巴也是比较严重的，患者一定要及时治疗，这样才能帮助患者延长生命，减少痛苦。
那么乳腺癌出现转移该怎么治疗呢？乳腺癌淋巴转移，化疗和中医药治疗是很多患者的选择，化疗虽然能杀灭癌细胞，控制病情，但是具有饮鸩止渴、敌我不分的弊端，在消灭癌细胞的同时，还会杀伤大量的正常细胞，导致患者机体免疫力下降，如果出现过度化疗，不仅会起到适得其反的治疗效果，甚至会危及患者生命。
因此，乳腺癌通过化疗，并不能有效的拯救病人。
因此建议，患者在选择化疗时，可以同时服用中医辅助，化疗前可以增强机体对药物的敏感性，化疗后减轻化疗的毒副作用，起到增效减毒的疗效。
临床上，对于乳腺癌患者来说，药性温和，无刺激毒副作用、标本兼治的中医治疗是个不错的选择。
中医作为我国的文化的精髓，在我国已有数千年的发展历史，不仅治癌理念丰富，也得到了时间的检验。
中医认为乳腺癌的病发，是全身性疾病在人体乳房部位的具体反应，患者在治疗过程中，应该从整体出发，通过天然抗癌药物，对患者机体内环境的调节，来实现控制患者病情，减轻患者痛苦。
通过康复患者的案例一起来了解一下乳腺癌患者的真实案例：陈林凤，女，洛阳市人，2008年7月确诊为乳腺癌，骨转移，先后化疗，放疗8次，全身乏力，不能走路，病人思想压力增大，病情也不断恶化，后经别人介绍，在2009年找到袁希福服用中药治疗，病情好转，能走路，精神状态佳，2012年9月17日她再次找袁希福巩固治疗，袁大夫告诉他再过明年再服两个月的药就算彻底康复了，病人十分高兴。
异长春花碱联合顺铂治疗晚期转移性乳腺癌
（ ：８—９ ． ２）８ ０
参
考
文
献
［ ］ 林 新华 ， １ 邱维 强． 尿毒 症肺 的研 究 现状 ［ ］ 医学 综述 ，９９ ５ Ｊ． １ ， ９
［］ 侯 ２ 杰． 尿毒症肺 ［ ］ 医师进修杂 志 ， ９ ，１ １ ）６ ９－ ３ ． Ｊ． １ ８２（２ ： ９ ２ ６０
【 文章编号 】 ０５－ ０ （０７ ０． ５ － ２３ ３４ ２０ ）８１ ３ ２ ４ ２ ０
１ ８天 ； 、 顺铂针 ３ ｅ ０ｍＶｍ 加人 生理盐水 ２０Ⅱ 中静滴 １ ３ｄ ５ ｌ ｌ — ；
对 曾接受多疗程化疗及局部 放疗后 仍复发转 移 的晚期乳 腺癌患者 ， 目前 尚缺 乏有效 的 二线化 疗方 案 。近年 来 国内外 报告 异长春花碱的联合化疗对 此类患 者有较 好的疗 效。我科 ２０ ０ ２年 １月 到 ２ ０ ０ ６年 １月使用 国产 异长 春花碱联 合顺 铂治 疗晚期转移性乳腺癌 ４ ７例 ， 现报 告如 下。
为乳腺癌改 良根治 术后 ， 发肿瘤 经病 理 组织 学证 实位乳 腺 原 癌 ， 中浸润性导管癌 ３ 其 ２例 ， 乳头状癌 ７例 ， 样癌 ２例 ， 髓 黏液
２ 结
果
２ １ 近期 疗效 ４ 例 晚期 转 移性乳 腺 癌患者 共接受 １３个 ． ７ ６
化疗周 期 ， 每例 ２—５周 期 。Ｃ Ｒ ３例 占 ６ ３ ， Ｒ １ ． ％ Ｐ ８例 占 ３ ． ％ ， Ｒ＋Ｐ ８５ Ｃ Ｒ共 ２ １例 占 ４ ６ ， Ｃ１ 占 ２ ．％ ，Ｄ １ ４．％ Ｎ ２例 ５ ５ Ｐ ４ 例 占 ２ ．％ ， ９ ７ 中位缓解期 ６— ０个 月。 １
维普资讯
由 医学 ２０ ０ ７年 ８月 第 ２ ９卷 第 ８
乳腺癌的治疗方案
乳腺癌的治疗方案1. 简介乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，也有一部分男性患者。
乳腺癌的治疗方案是一个综合性的治疗体系，包括手术、放疗、化疗、内分泌治疗等多种治疗手段。
2. 早期乳腺癌的治疗对于早期乳腺癌患者，手术是首选的治疗方法。
常见的手术方式包括乳房保留手术（保乳手术）和全乳切除手术。
乳房保留手术适用于肿瘤较小、无浸润性生长的患者，切除肿瘤组织后可恢复乳房外形。
全乳切除手术适用于肿瘤较大、乳腺组织广泛累及的患者，术后需进行乳房重建。
术后辅助治疗包括放疗、化疗和内分泌治疗。
放疗是通过利用高能射线杀灭残余癌细胞，预防复发和转移的手段。
化疗则是通过使用药物杀灭癌细胞，达到控制疾病的目的。
内分泌治疗适用于雌激素受体阳性的患者，通过抑制雌激素的作用，减少癌细胞的生长。
3. 高风险乳腺癌的治疗对于高风险的乳腺癌患者，常见的治疗方案包括手术、放疗、化疗、靶向治疗和内分泌治疗的组合应用。
手术方面，一般采用全乳切除手术，有时还会伴随着腋窝淋巴结清扫术，以确保手术范围的彻底清除。
放疗也是必不可少的治疗手段，通过放射线抑制残余癌细胞的生长和复发。
化疗主要是通过化疗药物的应用，杀灭癌细胞，达到控制疾病的目的。
靶向治疗是根据肿瘤的特定变异基因选择特定的抗癌药物，从而实现个体化治疗。
常见的靶向治疗药物包括赫赛汀、曲妥珠单抗等。
内分泌治疗适用于雌激素受体阳性的患者，通过抑制雌激素的作用，减少癌细胞的生长。
4. 转移性乳腺癌的治疗对于转移性乳腺癌患者，治疗更加复杂，需要综合运用多种治疗手段。
手术方面，对于可行的局部转移瘤，可以考虑手术切除。
但总体来说，转移性乳腺癌的手术治疗较有限。
化疗是主要的治疗手段，通过药物治疗控制病情，延长患者的生存时间。
靶向治疗也是必不可少的组成部分，通过选择适用于患者的靶向治疗药物，抑制肿瘤生长和转移。
内分泌治疗适用于雌激素受体阳性的患者，通过抑制雌激素的作用，减少癌细胞的生长。
放疗在转移性乳腺癌中的治疗地位相对较低，主要应用于局部症状的缓解和控制。
复发和转移性乳腺癌的化疗进展--需要修改
Hazar d ratio 0.78(0.63,0.69)
KS.Albain et al. ASCO 2004
泰索帝+吉西他滨 vs 泰索帝+卡培他滨
(III期临床)
泰索帝 ® 75 mg/m2 d 1 卡培他滨 1250 m g/m2 bid d 1–14
随机化 (3周方案)
结果
M-PFS PLD ADR 6.9 7.8
HR 1.0 95% CI 0.82-1.22
OS 21 22
HR 0.94 95% CI 0.74-1.1量与心脏毒性 亚组分析
ADR剂量累积与LVEF改变的关系
结论
• PFS和OS与ADR相当， • 毒性不同：PLD有更好的心脏安全性，在ADR治 疗过的患者（16%）中显示心脏毒性发生率更 低。 • 脱发呕吐都比ADR少见；但掌跖红斑和黏膜炎更 多见。 • 可以用于年龄＞65岁，有心脏危险因素，以及过 去已经用过ADR的MBC。
蒽环类失败后一线或二线 主要终点: PFS, ORR, TtTF 治疗至治疗失败或出现不可接受 的毒性研究在 2004 年3月结束
复发和转移性乳腺癌的化疗进 展
乳腺癌的化学治疗
• 50%的乳腺癌会复发或出现转移，中位生存时间2年左 右。
• 几乎所有病人都需要化学治疗，通常需要2-4线方案，直 至肿瘤无法控制。
• 治疗主要包括化疗和内分泌治疗和生物靶向治疗等。
• 化学治疗是激素受体阴性或激素耐药乳癌，以及快速进展 肿瘤的主要治疗方法。
– XT较 Taxotere 延长生存（14.5与11.5月 ），是蒽环类治疗过MBC患者的标准治疗。
– XT 不损害QoL。
– 方便的剂量调整可以用于XT副作用的处理 。
多西他赛联合希罗达治疗转移性乳腺癌临床效果分析 门建涛
多西他赛联合希罗达治疗转移性乳腺癌临床效果分析门建涛发表时间：2018-09-10T14:13:26.390Z 来源：《中国误诊学杂志》2018年7月22期作者：门建涛丁新敏白涛金娜娜苏洪[导读] 结论：希罗达联合多西他赛治疗转移性乳腺癌的疗效确切，可改善病情以及提升健康程度，无严重毒副作用，值得推广应用。
天津海滨人民医院肿瘤血液科天津海滨 300280摘要：目的：探讨多西他赛联合希罗达治疗转移性乳腺癌临床效果。
方法：选择2017年1月-2018年1月90例转移性乳腺癌患者，随机分成2组。
对照组给予希罗达治疗，观察组则给予希罗达联合多西他赛治疗。
比较两组转移性乳腺癌临床治疗效果；中位生存的时间；治疗前后患者卡氏评分以及QOL评分；治疗不良反应。
结果：观察组转移性乳腺癌临床治疗效果高于对照组，P＜0.05；观察组中位生存的时间优于对照组，P＜0.05；治疗前两组卡氏评分以及QOL评分并无明显差异，P＞0.05；治疗后观察组卡氏评分以及QOL评分优于对照组，P ＜0.05。
观察组治疗不良反应和对照组无明显差异，P＞0.05。
结论：希罗达联合多西他赛治疗转移性乳腺癌的疗效确切，可改善病情以及提升健康程度，无严重毒副作用，值得推广应用。
关键词：多西他赛；希罗达；转移性乳腺癌；临床效果转移性乳腺癌发生率高，乳腺癌作为女性常见恶性肿瘤，有较高发病率，且转移率高，化疗是治疗转移性乳腺癌的有效方法[1]。
本研究分析了多西他赛联合希罗达治疗转移性乳腺癌临床效果，报告如下。
1资料与方法1.1一般资料将2017年1月-2018年1月90例转移性乳腺癌患者分成2组，根据随机数字表法分组。
观察组年龄45岁-75岁，平均61.71±2.51岁。
浸润性导管癌 24例，髓样癌 10例，浸润性小叶癌 8例，单纯癌 2例，双侧乳腺癌 1 例。
ER 阳性 22例，HER2阳性 18例，PR阳性 5例。
1处转移的患者有12例，2处转移 24例，3处和3处以上转移的9例。
顺铂为主的联合化疗方案治疗复发转移性乳腺癌
呕吐发 生率 为 １． ％ ； Ｐ组 Ⅲ ～Ⅳ度 白细胞下降发生率 为 ２ ． ％ 、Ｉ～Ｉ度 血小板下 降发生率为 ７ ３ ，Ｉ Ｖ度 恶心呕吐 ７０ Ｎ ６８ Ｉ Ｖ Ｉ ．％ Ｉ Ｉ—Ｉ
发生率 为 １． ％ ， ４ ６ 两组除血小板下降有显著性差异 （ ０ ０ ） ， Ｐ＜ ． ５ 外 其余均无统计学意义 （ Ｐ＞００ ） 未 见Ⅲ ～Ⅳ度 肾脏及肝脏 ．５ ； 损害。结论 ： Ｐ和 Ｎ Ｇ Ｐ两组方案治疗复发转移性乳腺癌疗效 较好 ， 两组疗 效相 似 ， 良反应 轻。两组方 案均 可作为 治疗复 发 不 转移性乳腺癌 的解救方案 。
２１ ０ ２ ， ｉ ａ ４ ０ Ｃｈ ｎ
【 ｂｔ ｃ】 Ｏ ｊ ｔ ｅＴ ｍ ａ ｅ ｆ ａｙ ｎ ｄ ｆ ｔｂｔ ｅ Ｇ ｇ ｅ ｄ Ｐ ｅ ｍ ｎｎ ｈ ｔ ａ ｅｔｆ ｅ ｓ Ａ ｓ ａｔ ｒ ｂ ｃ ｖ ： ｃ ｐｒｔ ｆ ｃ ａｄ ｉ ｅｅ ｓ ｅ ｅｎ Ｐ ｅｉ ｎａ ｇ ｅ ｉｔ ｅｔ ｎｏｍ ｔ － ｅ ｉ ｏ ｏ ｅｈ ｅ ｃ ｓ ｅ ｆｃ ｗ ｒ ｍ ｎ Ｎ ｒ ｉ ｉ ｅｒ ｍ ａ
ｔ ｅｎ ｔｅｔ ｏｇ ｕ ｓ Ｐ＞ ． ５ ．Ｔ ｅｍ ｊｒ ｉｅｅ ｅ ｔ ｗ ｒ ｈ ｍ ｔｌ ｉ ｌ ｉｅｅ ｅｔ ａ ｄ ｇ ｓ ｏｎｅｔ ａ ｅ ｅ ｔ ｎｔｅＧ ｒ ｐ ｗ ｅ ｈ ｏ ｐ （ ０ ０ ） ｈ ａｏ ｄ ｆ ｃ ｅｅ ｅ ａｏ ｇ ａ ｓ ｆ ｃｓ ｎ ａｔ ｉｔｓ ｎ ｌ ｆ ｓ Ｐ ｇ ｕ ， ｗ ｒ ｓ ｆ ｓ ｏ ｃ ｄ ｆ ｒ ｉ ｃ ．Ｉ ｈ ｏ
维普资讯
・
１０ ・ ４
临床肿瘤学杂 志 ２０ ０ ８年 ２月第 １ ３卷第 ２期
Ｃ ｉｅｅＣｉｉ ｌ ｎｏ ￣ ． ｅ．２０ ． ｏ．３ Ｎ ． ｈｎｓ ｌ ｃ ｃｌ ｖ Ｆｂ ０ ８ 疗 方 案 治 疗 复 发 转 移 性 乳腺 癌
吉西他滨联合多西他赛治疗复发转移性乳腺癌的疗效
研究中一般资料 件 处
理，数据应用定量或定性方式处理，如一般资料中性别应用
百分比数据与 ｘ２ 处理检验，年龄应用均数数据与 ｔ ２ 处理，Ｐ＜
０．０５代表数据具备统计学标准。
三、 结果
实验组疗效指标明显优于常规组，Ｐ＜０．０５。 如表 １。
两组患者均以 ２１ 天作为一个治疗周期，总共采用 ２ 个
周期进行治疗，基于患者的耐受表现可以适当延长周期，以
患者无法耐受或病情进展为止。
（ 三） 评价指标
对比疗效指标。
病灶有效控制并且肿瘤直径减少达到 ３０％ 则为显效；病
灶控制明显直径减少达到不到 ３０％ 且增大不到 ２０％ 则为有
效，其他均为无效。
有效控制，并为患者后续的康复提供支持。 从当前来看，蒽
环和紫衫类药物属于乳腺癌的常规治疗药物，但是不同药物
对于症状的控制效果并不相同。 对此，为了探究乳腺癌最佳
治疗方案，文章以对比方式探究复发转移性的乳腺癌患者接
受不同药物及其效果差异。 具体研究如下。
二、 资料与方法
（ 一） 一般资料
入选我院 ２０１９ 年 １ 月 ～ ２０２０ 年 ５ 月我院接受治疗的乳
３．５５） 岁，肝脏与肺部转移患者 １４ 例、９ 例，其他转移 ７ 例。
一般资料无显著差异，Ｐ＞０．０５。
（ 二） 方法
常规组单纯应用吉西他滨治疗，每次用药剂量 １０００ｍｇ ／
ｍ２ ，采用静脉途径用药，并在 １ｄ、８ｄ 时用药。
实验组结合应用多西他赛，每次用药 １００ｍｇ ／ ｍ２ ，采用静
脉注射途径用药，在 ２ｄ 用药。
五、 结语
综上所述，吉西他滨结合多西他赛可以有效用于复发转移
性乳腺癌患者，整体疗效明显，有利于患者短期预后，值得推广。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
转移性乳腺癌的治疗方法和药物主要包括以下几类：
•双侧卵巢切除术
•LHRH激动剂
使用LHRH（Luteinizing Hormone Releasing Hormone，黄体生成素释放激素）激动剂阻止卵巢释放激素，这些药物包括戈舍瑞林和亮丙瑞林。
•芳香化酶抑制剂
芳香化酶抑制剂阻止雄激素变为雌激素，而不影响卵巢生成的雌激素。
非甾体类芳香化酶抑制剂包括来曲唑和阿那曲唑。
甾体类芳香化酶抑制剂包括依西美坦。
•抗雌激素药
抗雌激素药阻止受体结合。
包括选择性的雌激素受体调节剂（SERMs）和雌激素受体下调剂（SERDs），SERMs竞争性结合雌激素受体，抑制雌激素受体阳性的乳腺癌生长，包括他莫昔芬和托瑞米芬。
SERDs阻止和破坏雌激素受体，包括氟维司群。
•雌激素
在高剂量时雌激素能够治疗乳腺癌，机制不明。
包括炔雌醇、氟甲睾酮和甲地孕酮。
•CDK4/6抑制剂
细胞周期素依赖激酶是一种帮助细胞生长和分化的蛋白质。
细胞周期素依赖激酶4/6 （cyclin dependent kinase 4/6，CDK4/6）抑制剂可用于激素阳性、HER2阴性的乳腺癌治疗。
包含的药物有帕博西尼、瑞博西尼和阿贝西尼。
•mTOR抑制剂
mTOR的过度活跃会导致激素治疗无效。
mTOR抑制剂可以让激素治疗继续有效。
包含的药物有依维莫司。
•HER2靶向治疗
药物包括曲妥珠单抗、帕妥珠单抗、拉帕替尼及T-DM1。
•化疗药物
化疗药物通过阻止细胞生命周期来治疗。
化疗药物包括以下几类：
烷化剂：包括卡铂、顺铂及环磷酰胺
蒽醌类：阿霉素、阿霉素脂质体、和表柔比星
抗代谢类药物：卡培他滨、氟尿嘧啶、吉西他滨和氨甲喋呤
微管类抑制剂：多西他赛、艾瑞布林、伊沙匹隆、紫杉醇和长春瑞滨
•PARP抑制剂
PARP是一种能够修复损伤细胞的蛋白质。
发生BRCA1/2突变的人，受伤的乳腺癌细胞修复能力较弱。
阻止这些癌细胞内PARP能够导致细胞死亡。
PARP抑制剂包括奥拉帕尼。
这些患者必须有BRCA1/2突变，以及肿瘤类型为HER2阴性。
转移性乳腺癌的治疗需根据肿瘤细胞激素、HER2靶点决定。
主要分为以下四类：
1、激素阳性、HER2阴性的乳腺癌治疗
•先前未接受过内分泌治疗
•先前接受过内分泌治疗
2、激素阳性、HER2阳性的乳腺癌治疗
•先前未接受过内分泌治疗
•先前接受过内分泌治疗
3、激素阴性、HER2阳性的乳腺癌治疗。